Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

При поступлении больного в стационар производится установление сначала первичного, а потом и окончательного диагноза. На основании жизненных показателей, результатов инструментального обследования и иных данных, врач разрабатывает индивидуальную схему комплексного лечения пациента.

Как правило, лечение включает в себя консервативную терапию и при необходимости оперативное вмешательство.

Методы консервативной терапии:

  • Медикаментозные препараты: в обычном случае используются обезболивающие средства для снятия сильного болевого синдрома у пациента. Преимущество отдаётся инъекционным НПВП и наркотическим анальгетикам. Также в качестве дополнения применяются анестетики.
  • Вытяжение позвоночника. Производится собственным весом пациента. Верхний конец кровати приподнимают, больной фиксируется в области плеч к краям кушетки. В таком положении он находится значительную часть времени своего постельного режима до 6-7 недель, после чего применяют альтернативное поддерживающее средство – корсет. Методика используется только при неосложненных формах компрессионного перелома.
  • Скелетное распрямление. К пяточной либо бедренной кости закрепляется груз весом до 15 кг, нижний ножной конец кушетки приподнимается. Постельный режим в такой форме соблюдается до вправления позвонков, после чего на 3 месяца больному накладывается гипсовый корсет.

Оперативное вмешательство проводится обычно в случаях осложненных форм компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, либо же при отсутствии эффекта консервативной терапии. Хирург удаляет поврежденные фрагменты костных структур, при необходимости замещает позвонок на искусственный. Все ткани, связующие звенья и прочие вторичные элементы ушиваются.

Больной в течение 6 недель после операции при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника постоянно находится в поддерживающем корсете, надёжно фиксирующем позвоночный столб. Физиотерапия и ЛФК в данном случае возможны не ранее, чем через 2 месяца после прохождения основного лечения.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Это повреждение позвоночника относят к тяжелым травмам, наносящим существенный вред здоровью человека. Под компрессионным переломом понимают нарушение целостности костей позвоночника, возникающее в результате компрессии тел позвонков. В основу выделения этого повреждения из ряда других стал такой факт, как уменьшение высоты тела позвонка под воздействием компрессии.

Иными словами, в результате травмы позвонки подвергаются сдавливанию, сжиманию и деформации. Опасность такого компрессионного перелома заключается в том, что если одна из частей поврежденного позвонка попадет в область позвоночного канала, это может привести к патологиям спинного мозга и нервных окончаний.

Позвонки наделены большой прочностью и могут выдерживать немалую механическую нагрузку. Нарушение целостности позвоночной системы возникает по таким причинам, как:

  • Сильная нагрузка в данной области у молодых людей, не страдающих другими патологиями.
  • Туберкулез или наличие метастаз, провоцирующих разрушение позвонков грудного отдела.
  • Нарушение костной плотности или остеопороз — вызваны такие патологии малым количеством кальциевых солей в структуре.

Чаще всего такие повреждения происходят:

  • у людей в возрасте, а чаще у женщин;
  • при патологии паращитовидной железы;
  • при употреблении ряда медикаментов.

Основные причины перелома:

  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом в область спины;
  • травма позвоночника, вызванная спортом;
  • ДТП;
  • прыжок или ныряние в мелководье;
  • профессиональное повреждение;
  • сдавливание при завалах;
  • бытовое повреждение позвонков грудного отдела;

Разновидности

В зависимости от структуры переломы бывают:

  • Компрессионный – происходит из-за сильного механического вдавливания одного позвонка в другой. Если перелом грудных позвонков сопровождается повреждением оболочки спинного мозга, выздоровление может затянуться;
  • Ротационный – сопровождается травмой или смещением позвонков, связок, дисков и рёбер;
  • Дистракционный – при таком переломе возникает чрезмерное растяжение позвоночника, что влечёт за собой разрыв спинных мышц и межпозвоночных дисков.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Виды переломов в зависимости от осложнений:

  • Неосложненные (стабильные) – не сопровождаются травмой оболочки спинного мозга;
  • Осложненные (нестабильные) – возникают, если острые части кости травмируют оболочку спинного мозга и другие ткани вокруг. При таких видах переломов увеличивается риск инвалидности больного и даже возможен летальный исход.

Другие виды:

  • Переломы бывают одиночными и множественными;
  • Травматическими − это те переломы, которые были получены вследствие травмы и патологическими, причиной которых стали болезни.

Признаки

Симптомы компрессионного перелома позвоночника заключаются в наличии боли разной интенсивности, а также ограниченность движения позвоночного столба, рук и ног. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошло травмирование, наблюдаются симптомы различной интенсивности.

При травмировании шейного отдела ощущается боль в шее, которая активизируется при движении головой и при прощупывании поврежденной области. При травмировании грудного или поясничного отдела появляется болезненные ощущения при движении телом. При лежании пациенту трудно переворачиваться и поднимать ноги. На спине заметно искривление, которое образуется поврежденным или выпирающем уголком позвонка.

При этой травме могут возникнуть проблемы при хождении в туалет. Если спинной мозг пострадал не сильно, то эти проблемы исчезают через 2-3 дня. Сила и долговременность болевых ощущений бывает разной в зависимости от степени и характера компрессии. Но она в разы увеличивается при любой физической нагрузке. При тяжелых переломах боль становится нестерпимой, вследствие этого случается видоизмененное дыхание и даже полное обездвиживание больного.

Общим признаком перелома является резкая, часто сильная и нарастающая боль в травмированном месте. Методом пальпации врач травматолог определяет слабый отек и болевые ощущения в позвонках. Для компрессионных переломов тел любых позвонков характерны следующие симптомы:

  1. болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении;
  2. общая слабость, нарастающая усталость;
  3. при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения;
  4. при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание;
  5. боль в голове;
  6. онемение конечностей;
  7. тошнота или рвота;
  8. в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (11,12): лечение, симптомы, последствия

Все вышеперечисленные симптомы относятся к повреждениям, возникшим в результате травм. Патологические переломы имеют совершенно иную симптоматику в силу особенностей образования. Зачастую отсутствует яркая боль. Чаще всего, боль имеет умеренный характер и постепенно начинает нарастать. Жалобы могут быть на онемение конечностей. Во время очного осмотра доктор может обратить внимание на увеличенную сутулость или горб.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

  • При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
  • Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

В зависимости от степени тяжести повреждения, перелом лечится консервативным методом, либо с помощью операции. При консервативном методе пациенту назначаются лекарственные препараты, которые купируют болевой синдром. Помимо этого больной должен придерживаться постельного режима на жесткой кровати. Также хорошо помогает специальный корсет, поддерживающий позвоночник.

При таком способе лечения позвонок срастается приблизительно через четыре месяца. Во время лечения пациент должен избегать любых нагрузок на позвоночник, нельзя не только поднимать и носить груз, но и наклоняться, поворачивать туловище. Периодически пациенту проводится рентгенографическое исследование, благодаря которому доктор оценивает эффективность лечения и степень сращения позвонка.

При тяжелых повреждениях проводится хирургическое вмешательство с применением кифопластики. В позвонок вводится специальное вещество, благодаря чему восстанавливается его нормальная высота. При сдавлении спинного мозга устанавливается металлоконструкция, выполняющая функцию декомпрессии. При полном разрушении позвонка, доктор удаляет его осколки и ставит имплантат из искусственных материалов.

Лечение после компрессионного перелома позвоночника, как правило, консервативное. В совокупности с медикаментозной терапией этого достаточно при неосложненных вариантах. При опасных и сложных травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Завершающим этапом лечения является реабилитация.

В среднем, это занимает 2-3 месяца. Время, когда можно вставать и ходить, зависит от множества факторов. Восстановление может занять 2-2,5 месяца после комплексного обследования и опроса больного, а также отсутствия болевых ощущений.

Консервативное лечение подразумевает:

  1. медикаментозную терапию: обезболивающие средства и прочие необходимые препараты (например, антибиотики), капельницы физраствора;
  2. физиотерапию (фонофорез, УВЧ и пр.);
  3. лечебную физкультуру;
  4. массаж;
  5. постельный режим при переломе в преклонном возрасте;
  6. использование лечебного корсета в течение не менее 2 месяцев.

Большое распространение в зарубежных клиниках получают операции, обладающие свойствами малоинвазивности и высокой эффективности. Вертебропластика отвечает этим требованиям. Манипуляции осуществляют под местным наркозом и под контролем рентгена. Вся процедура занимает час и заключается в проколе участка кожи в месте повреждения и заполнении полости позвонка особым раствором, который укрепляет кость и предохраняет ее от разрушения.

Также операция необходима, когда имеют дело с компрессионным переломом оскольчатого типа и множественные отломки могут повредить спинной мозг и нервные корешки. Хирург фиксирует не стабильно расположенные фрагменты с помощью металлоконструкций, при необходимости удаляет разрушенные части позвонков и устанавливает импланты.

Методы лечения будут напрямую зависеть от поставленного диагноза, степени повреждения и вида перелома. При лёгкой степени компрессорного и оскольчатого перелома пациент проходит консервативное лечение, в которое входит:

  • Медикаментозная терапия. Используется для обезболивания. Включает в себя в основном анестетики, НПВП и наркотические анальгетики.
  • Вытяжение позвоночного столба под собственным весом пациента. Больного за плечи фиксируют к краю кушетке, приподнимая её у изголовья. В таком положении, за 6−8 недель позвонки распрямляются и срастаются как нужно.
  • Вытяжение за ноги. Осуществляют, если перелом сочетается с вывихом. Приподнимают нижнюю часть кровати. Фиксируют к пяточной либо к бедренной кости груз до 15 кг. Так пациенту необходимо лежать до полного вправления позвонков на свои места.
  • Поддерживающий корсет. Применяется после вытяжения позвоночника, чтобы зафиксировать его до полного выздоровления. Если предыдущие методы лечения используются в стационаре, то корсет обычно назначают после выписки из больницы.

При серьёзных травмах возможно хирургическое вмешательство. Показаниями являются компрессия спинного мозга и нервных корешков, нестабильность позвоночника, если высота позвонка изменилась более чем на 50%.

Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Сразу после травмы позвоночника необходимо транспортировать пострадавшего в больницу. Для этого стоит вызвать бригаду медицинских работников, которые аккуратно положат человека на жесткие носилки, зафиксировав его тело в неподвижном состоянии. Дожидаясь медиков, можно дать потерпевшему обезболивающий препарат согласно инструкции к применению.

Оказание грамотной помощи при переломах позвоночника напрямую влияет на дальнейшую способность пострадавшего свободно ходить и двигаться.

Действовать необходимо в соответствии с определенными правилами:

  1. Важно правильно расположить пострадавшего — горизонтально, на ровную жесткую поверхность, вызвать скорую. При травме копчикового отдела человека кладут на живот. Область повреждения необходимо зафиксировать любым возможным способом. К спине можно привязать жесткие деревянные фрагменты мебели, шею следует зафиксировать. Под поясницу и грудную клетку необходимо подложить валики из ткани.
  2. Оценивается общее состояние и осуществляется его постоянный мониторинг: нахождение в сознании, боль, кровотечение, дыхание, пульс. Дальнейшие действия осуществляются в зависимости от нарушений функций организма.
  3. Если дыхание не затруднено, и человек может глотать, следует обеспечить его анальгетиками для уменьшения болевого синдрома. Также можно приложить лед.
  4. В холодное время года укрыть пострадавшего, чтобы он не замерз.
  5. В случае осложненного перелома с вероятными осколками у человека может наступить болевой шок, теряется сознание, пропадает пульс, нарушается дыхание. Эти варианты опасны для жизни и требуют незамедлительной реакции до приезда скорой помощи — осуществления реанимационных действий путем искусственного дыхания и массажа сердца. Технику этих манипуляций рекомендуется знать каждому.
  6. Стоит также проявить особую осторожность при транспортировке. Делать это нужно нескольким людям, плавно и синхронно, не допуская изменения положения позвоночника или шеи.

Также под запретом самостоятельное вправление позвонков, вытягивание конечностей, передвижение при отсутствии жизненной необходимости.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

  • Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
  • Проведение курса массажей;
  • Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
  • Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

Нахождение в неподвижном состоянии может привести к ослабеванию мышц спины. Очень важно после полного выздоровления делать лечебную гимнастику, которая способна быстро восстановить мышцы и связки.

Также назначается физиотерапия, которая включает в себя:

  • Массаж – применяется, чтобы укрепить каркас мышц, улучшить кровоток, снять болевые ощущения.
  • Электрофорез с использованием солей кальция для укрепления кости.
  • Индуктотермия – убирает воспаления и боль в тканях.
  • УВЧ – улучшает кровоток и обмен веществ.

Реабилитации отведена очень важная роль в процессе лечения и в восстановительном периоде.

  1. Самое главное на первое время — это покой, соблюдение постельного режима.
  2. В первые недели показана легкая гимнастика.
  3. Для снятия болевых ощущений и укрепления мышц спины назначают курс массажа.
  4. В зависимости от вида перелома проводится физиотерапия.
  5. Как дополнительный метод реабилитации, по показаниям врача, применяют кинезиотейпирование. Врач накладывает на травмированный участок эластичную ленту, при этом подвижность в мышцах и суставах остается естественной. В результате уменьшается боль и воспаление, поддерживаются и расслабляются мышцы спины.
  6. Посещение бассейна положительно влияет на восстановительные процессы. Плавание способствует укреплению и развитию мышц спины и снимает с нее осевую нагрузку.

Без лечебной физкультуры курс реабилитации не состоится. На данный момент предлагаются разные методики проведения терапии.

Начинают заниматься легкой зарядкой по истечении 7-10 дней после госпитализации. Обычно первые упражнения выполняются лежа на жестком матрасе, далее постепенно нагрузку увеличивают и доводят тренировку до умеренного режима на ногах. К концу реабилитации пациент восстанавливает все двигательные функции организма.

В период восстановления доктор назначает больному лечебную гимнастику, курсы массажа и прохождение физиотерапевтических процедур. Упражнения должны быть направлены на укрепление спинных мышц. При легкой степени травмы пациенту разрешают передвигаться, предварительно надев жесткий разгрузочно-реклинирующий корсет.

Осложнения и последствия

Залогом успешного восстановления после компрессионного перелома позвоночника является выполнение всего комплекса мер по реабилитации. После ее завершения стоит поддерживать организм в хорошей физической форме для минимизации развития осложнений, поэтому не только можно заниматься спортом, но и нужно.

Тем не менее, вне зависимости от того, какие виды переломов позвоночника имели место —  сложные компрессионные или неосложненные — есть шанс для появления осложнений:

  • остеохондроза;
  • радикулита;
  • искривления позвоночника, сколиоза;
  • нестабильности сегментов позвоночника;
  • болевого синдрома в хронической стадии;
  • паралича конечностей;
  • межпозвоночных грыж;
  • нарушения двигательной активности;
  • стеноза канала спинного мозга, который вызывает нарушения функционирования ЦНС;
  • инвалидности.

Из-за того, что человек начинает лечение не вовремя, позвоночный столб становится нестабильным, что приводит к хроническому болевому синдрому. Нередко у человека с компрессионным переломом позвоночника появляется горб. Из-за сдавливания нервных отростков, возникают проблемы неврологического характера. Если не лечить травму, то это приводит к тому, что у человека быстро начинает развиваться остеохондроз.

Отдельные сегменты позвоночника и спинные мышцы перегружаются, возникает хронический мышечный спазм и болевой синдром. Во время такого перелома человек не может полноценно дышать, что приводит к ухудшению дыхательной функции, а также к повышенному давлению в венах, окружающих позвоночник. При постепенном посттравматическом сужении спинномозгового канала возникают неврологические отклонения, приводящие к нарушению функций мочевыделительной системы и кишечника.

При неправильном лечении либо его отсутствии могут возникнуть такие проблемы:

  • Искривление позвоночника;
  • Формирования горба (особенно этому способствует перелом 12 позвонка);
  • Хронические боли в позвоночнике;
  • Неврологические нарушения;
  • Возникновение остеохондроза.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector