Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

Методика проведения

В основе ЭНМГ лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, регистрируемых с иннервируемой мышцы или нервного ствола. Стимуляция нерва в двух находящихся на определенном расстоянии друг от друга точках позволяет определить время, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции. Таким образом вычисляется скорость проведения импульса по нервным волокнам.

Чаще всего данным методом исследуются срединный, локтевой, большеберцовый, малоберцовый, реже локтевой и седалищный нервы. В случаях, когда стимуляция нервов в двух точках затруднена (напр., мышечно-костный нерв руки, плечевое сплетение, бедренный нерв, лицевой, межреберный нервы), косвенное представление о СПИ можно получить с помощью измерения латентного периода М-ответа при однократном раздражении с одной точки.

По снижению амплитуды М-ответа при повторной электрической стимуляции нерва можно судить о наличии нервно-мышечной утомляемости. Диагностическим критерием миастенического синдрома является наличие прогрессирующего снижения амплитуды М-ответа (феномена декремента) при частоте стимуляции от 30 до 50 имп/с. Также в исследовании нервно-мышечного утомления применяются фармакологические тесты.

Скорость проведения импульса (СПИ) зависит от многих параметров, в первую очередь от диаметра и степени миелинизации нервного волокна, возраста пациента, времени суток,  воздействия лекарственных препаратов. СПИ также различна на разных участках нерва.

СПИ прямо пропорциональна диаметру волокна: выраженная в метрах в секунду, она в 6 раз превышает диаметр волокна, выраженный в микрометрах. Однако, учитывая, что ствол нерва составляют волокна с разным диаметром и разной степенью миелинизации, данное соотношение не является абсолютным.

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.

Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:

  • Способность нервных волокон воспринимать и проводить электрический импульс;
  • Способность мышц сокращаться под воздействием этого импульса.

С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.

Электронейромиография – процедура проверки нервов и мышц

Нейромиография – эта методика проводится с помощью специального аппарата, который регистрирует потенциал действия от мышечного волокна в фазу повышенной мышечной активности. Потенциал действия что это такое, это единица измерения силы проведения нервного импульса от нерва к мышце.

Как правило, каждая мышца имеет свой пограничный потенциал действия, это связано с ее силой и локализацией в человеческом теле. В виду отличия потенциалов в различных группах мышц после регистрации всех потенциалов производится их суммирование.

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Врач

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

ЭНМГ верхних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних и нижних конечностей – функциональное исследование, принцип которого заключается в регистрации электрического биопотенциала мышц, возникающего при их сокращении или стимуляции с помощью раздражающего фактора. В зависимости от того, как регистрируется биопотенциал, выделяют несколько видов электронейромиографии:

  • Регистрацию биопотенциала непосредственно в волокнах мышц с помощью введения в них тонких электродов;
  • Регистрацию потенциалов с поверхности кожи в месте расположения исследуемой мышцы или нерва;
  • Регистрацию ответного биопотенциала после стимуляции мышц слабым электрическим импульсом, что позволяет определить их реактивность, наличие рефлекторной активности.

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

Результат исследования выводится в виде графика и записывается на электронные носители или бумажную ленту.

ЭНМГ руки по доступной цене в Москве выполняют нейрофизиологи Юсуповской больницы. Электронейромиография является информативным методом исследования при патологических состояниях, которые сопровождаются следующими нарушениями:

  • Функциональной активности периферических нервов;
  • Передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечнополосатые мышцы;
  • Изменением сократительной активности поперечнополосатых скелетных мышц.

К ним относится полинейропатия, последствия ушиба или сотрясения головного мозга. ЭНМГ верхних конечностей позволяет определить выраженность и локализацию травматических или дегенеративно-дистрофические изменений верхних отделов позвоночника. Исследование даёт объективную информацию о локализации ущемленных спинномозговых корешков при протрузии или грыже межпозвоночных дисков шейного отдела хребта. Электромиографию верхних конечностей выполняют при наличии следующих показаний:

  • Неврит – воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов;
  • Вибрационная болезнь – нарушение функциональной активности нервов и нервно-мышечных синапсов, которые вызваны их повреждением вследствие вибрации;
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы с постепенным замещением нервных волокон соединительной тканью, которое развивается вследствие образования антител, проявляющих активность в отношении собственных тканей организма;
  • Хроническом дистрофическом процессе, характеризующимся формированием в спинном мозге полостей, заполненных жидкостью.

Электронейромиографию выполняют пациентам, страдающим воспалением поперечнополосатых скелетных мышц – миозитом, прогрессирующей мышечной слабостью – миастенией. ЭНМГ показано при туннельном синдроме запястья, при котором происходит сдавливание нервных волокон соединительнотканными связками. С помощью электронейромиографии нейрофизиолог устанавливает характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных и нервных волокон.

Электронейромиография – безопасная методика функционального исследования, поэтому противопоказания к её проведению отсутствуют. С особой осторожностью проводят игольчатую ЭНМГ руки, сопряжённую с введением тонкого электрода в виде иглы непосредственно в мышечные волокна, лицам с позитивным ВИЧ-статусом или наличием вирусных гепатитов с парентеральным путём передачи, в связи с наличием риска заражения медицинского персонала.

С помощью электронейромиографии проводится исследование всех крупных нервов и мышц верхних конечностей. Процедуру выполняют по единой методике, но электроды прикладывают или вводят в разные точки. При исследовании верхних конечностей выполняют ЭНМГ лучевого, срединного и локтевого нерва, плечевого сплетения. Оно образуется нервными волокнами, которые выходят из шейного отдела спинного мозга нервные волокна и собираются вместе.

Плечевое сплетение расположено в области ключицы и в нижней части шеи. Для его исследования применяют стимуляционную ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывают на мышцу верхней конечности. С помощью другого электрода производят стимуляцию определённых зон плечевого сплетения. Нейрофизиолог оценивает состояние тех или иных участков сплетения по характеру мышечного ответа. Процедура может занимать до полутора часов. Это обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно диагностировать.

Локтевой нерв образуется из волокон плечевого сплетения. Он проходит через локтевой сустав и предплечье, переходит на ладонь, иннервирует мышцы, которые сгибают пальцы и запястье. Для ЭНМГ лучевого нерва нейрофизиолог накладывает регистрирующие электроды на область кисти, запястья или предплечья, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья, в месте его проекции.

Из плечевого сплетения образуется срединный нерв. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти, иннервирует мышцы-сгибатели пальцев руки и мышцы-сгибатели в области предплечья. Для того чтобы провести исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ врач накладывает регистрирующие электроды на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие прикладывает к передней поверхности предплечья, локтевой области и запястья. При выполнении игольчатой ЭНМГ руки электроды вводят в мышцы кисти, расположенные со стороны первого пальца, или мышцы передней поверхности предплечья.

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

В толще предплечья проходит лучевой нерв. Он иннервирует мышцы-разгибатели пальцев и запястья. Для проведения электронейромиографии лучевого нерва нейрофизиолог накладывает регистрирующие электроды на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья. После каждой стимуляции исследователь с помощью рулетки или линейки как можно точнее замеряет расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами и вносит полученные данные в компьютер.

Где сделать электронейромиографию верхних конечностей? Нейрофизиологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода ЭНМГ лучевого, локтевого и срединного нерва. Цена процедуры зависит от количества нервов, которые нужно исследовать, и методики, какую применяет врач. Для того чтобы выполнить электронейромиографию верхней конечности, звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к нейрофизиологу в удобное вам время.

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

Она позволяет:

  • проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
  • диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:

  • определить состояние периферических нервов, диагностировать нейропатии и невриты;
  • оценить степень поражения при поясничном остеохондрозе, протрузии диска, рассеянном склерозе, а также травмах головы и спины, инсультах и других состояниях, способных вызвать поражение периферических нервов;
  • также эту процедуру назначают для выяснения причин потери чувствительности или нарушения движений в нижней конечности.

Представленный диагностический метод включает в себя:

  • аппаратную оценку работы чувствительных волокон периферической системы;
  • неврологический осмотр;
  • аппаратную оценку работы двигательных волокон периферической системы;
  • уточнение степени поражения мышечных тканей и объема их вовлечения в патологический процесс (осуществляется при помощи игольчатого электрода);
  • анализ всей полученной информации, а также написание заключения.

После проведения ЭНМГ нижних конечностей (или верхних) специалистом пишется заключение, где указывается степень, локализация, а также патогенетический тип (если он имеется) поражения нервной периферической системы.

Такая процедура проводится при помощи специального прибора – миографа. Он регистрирует характер сокращений мышечных тканей и степень проводимости нервных волокон. Для этого пациента укладывают на специальную кушетку, а затем накладывают на определенные участки его ног датчики, которые в дальнейшем оценивают и передают на экран данные о нервно-мышечных импульсах.

Использованием данного метода можно выявить болезни не только скелетных мышц конечностей, но и нарушения в работе нервной системы на разных участках организма.

При электронейромиографии конечностей сначала определяется состояние активности мышечного аппарата в спокойном, а также напряженном состояниях. Потом проверяется скорость прохождения электрических импульсов по нервным волокнам, подаваемых специальным прибором.

Во время искусственного стимулирования периферического нерва на мониторе прибора зафиксируется ответ от пораженного участка мышц.

ЭНМГ нижних конечностей

Проводят исследование седалищного и малоберцового нерва с использованием игольчатой ЭНМГ при подозрении:

  • На травмы позвоночника различного характера.
  • На поражения бедренного, большого и малоберцового нерва.
  • На полинейропатию, которая может развиться по причине сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, патологии почек и печени.

Выявляются:

  • Поражения нервных волокон после лучевой терапии.
  • Вывихи суставов, растяжения.
  • Невриты различного генеза и др.

Такой метод используется не только для диагностики, но и для назначения дальнейшего лечения и прогноза развития заболевания.

Методом ЭНМГ можно диагностировать многие болезни верхних конечностей. Для этого делают электронейромиографию срединного, плечевого сплетения и локтевого нервов  с использованием стимуляционного типа диагностики.

Показания

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

  • острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
  • психические заболевания;
  • эпилепсия;
  • инфекции в стадии обострения;
  • наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу, не имплантирован ли вам искусственный водитель ритма сердца, не принимаете ли вы какие-либо препараты, влияющие на нервную систему (например, мышечные релаксанты) и антикоагулянты, поскольку это может отразиться на результатах исследования. Возможно, врач попросит вас приостановить прием некоторых препаратов на несколько дней перед исследованием.

В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить, а также не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая;
  • Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга;
  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология;
  • Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга;
  • Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Паркинсона.

Показания для проведения электронейромиографии

Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.

Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.

Зная, что это такое – электромиография верхних конечностей можно предположить, что абсолютных противопоказаний такое обследование не имеет. Поскольку здесь полностью отсутствует негативное влияние на пациента, единственным и существенным ограничением могут становиться иммунные заболевания, в т.ч. ВИЧ. Но это актуально только для игольчатого типа электронейрографии, где существует опасность заражения медицинского персонала.

В остальном исследование разрешено всем категориям граждан, хотя в некоторых случаях, например, при острых инфекционных или соматических заболеваниях его необходимо перенести до момента выздоровления или ремиссии. Также нежелательно обследовать беременных женщин и пациентов с эписиндромом, плохо поддающимся медикаментозной коррекции.

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Непосредственно перед исследованием не рекомендуется обильный прием пищи – покушать нужно за несколько часов до этого, и желательно обойтись легкой пищей. Обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент, обязательно должен сообщить лечащему врачу заранее. Некоторые из них могут нарушать передачу нервных импульсов, в результате чего ЭНМГ верхних конечностей может иметь неверные результаты.

Игольчатая ЭНМГ не проводится пациентам, страдающим гемофилией

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

Клетки нервной системы проводят биоэлектрические сигналы, поступающие от коры головного мозга к периферическим центрам и обратно. При этом на их пути оказывается огромное количество нейронов головного мозга и периферических нервов. Данные цепочки способны полноценно функционировать только при полном взаимодействии всех участков.

При повреждении любого, даже самого незначительного участка, нарушается способность проведения импульсов и человек утрачивает привычные для него ранее физические возможности. Это проявляется в виде частичного онемения, слабости в конечностях, непроизвольных мышечных сокращений, быстром утомлении мышц и т.п. Электронеймиография помогает выявить эти нарушения и установить степень поражения.

Метод ЭНМГ назначают при неврологических заболеваниях, после полученных травм, перенесенного инсульта и т. п., когда нужно установить точный диагноз, провести контроль результатов лечения или сравнительный анализ.

Прямых противопоказаний к проведению электронейромиографии нет, поскольку эта процедура безопасная для пациентов и может проводиться даже ребенку. Однако в некоторых случаях исследование лучше перенести на более поздний срок или отказаться от его проведения.

Полностью противопоказано обследование при язвах или гнойных выделениях, а также ранах на теле в области, где планируется введение игольчатых электродов.

Нежелательно проведение исследования пациентам с нарушением свертываемости крови, поскольку существует угроза кровотечения. В этом случае врач учитывает риски, и решает насколько это обследование необходимо.

Эпилепсия и шизофрения. Кроткие разряды тока способны спровоцировать приступ, поэтому врач решает, как лучше проводить диагностику заболевания или имеет смысл отказаться от него.С осторожностью процедуру назначают пациентам, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонией. Наличие кардиостимулятора и эндопротеза по мнению врачей из США не является противопоказанием.

При ОРВИ обследование лучше отложить до полного выздоровления.

Не назначается проведение ЭНМГ: беременным, кормящим грудью, пациентам, которые проходят курс физиотерапии. Исследование также противопоказано больным ВИЧ и гепатитом.

Абсолютные противопоказания для проведения электронейромиографии отсутствуют. Перед проведением ЭНМГ следует предупредить врача о наличии беременности, кардиостимулятора, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушении свёртываемости крови. По согласованию с лечащим врачом необходимо за 3-5 дней до обследования прекратить приём антикоагулянтов (варфарина, прадакса), миорелаксантов и психотропных препаратов.

При наличии у пациента кардиостимулятора нейрофизиологи не проводят стимуляцию нервов в левой надключичной области. При проведении игольчатой миографии врачи вводят электрод неглубоко. Если иглу ввести в глубокие мышцы, на месте введения электродов могут появиться синяки. Они не требуют специального лечения.

Пациентам, которые принимающим варфарин, врачи Юсуповской больницы контролируют значения МНО (норма 2–3). Если оно выше 3, исследование переносят до нормализации данного показателя. Пациентам, которые недавно перенесли операцию на сосудах нижних конечностей, с сохраняющимся отёком голени, а также с воспалением или нарушением целостности кожи в месте наложения или введения электродов, откладывают ЭНМГ до выздоровления. Для того чтобы пройти электромиографию, записывайтесь на приём к нейрофизиологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Список показаний к проведению ЭНМГ достаточно широк, и включает в себя различные заболевания нервной центральной и периферической системы:

  • Различные виды нейропатий, невриты различной этиологии, подозрения на них;
  • Травмы спины, шеи и головы в анамнезе, в том числе перенесённые некоторое время назад;
  • Восстановительный период после острых нарушений мозгового кровообращения;
  • Остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника;
  • Вибрационная болезнь;
  • Миастения и другие заболевания мышц;
  • Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • Сирингомиелия;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Другие заболевания мышц и периферических нервов.

ЭНМГ позволяет достаточно точно определить очаги воспаления, области сдавливания нерва, область поражения при заболеваниях головного и спинного мозга. Эта процедура является основным методом диагностики туннельного синдрома запястья и предплюсневых болей, выявления причин нарушения чувствительности на каком-либо участке рук или ног.

Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.

Противопоказания к проведению диагностики

Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.

Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.

Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный;
  • Большеберцовый;
  • Малоберцовый;
  • Голеностопный.

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Электронейромиография – проведение на разных участках ног

Существует три способа проведения диагностики:

  1. Поверхностная – электроды для регистрации импульсов устанавливаются на коже, над исследуемой мышцей. Особенность методики заключается в том, что она проводится без искусственного раздражения нерва, при физиологическом функционировании.
  2. Игольчатый способ относится к разряду инвазивных вмешательств при котором в мышцу вводятся игольчатые электроды для регистрации интенсивности ее раздражения.
  3. Способ при помощи стимуляции нервного волокна, является как бы смешанным, так как с этой целью используются электроды накожного и игольчатого типа одновременно. Отличием этого метода является то, что для проведения диагностики необходима стимуляция нервов и мышц.

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей: как проводится и сколько стоит обследование?

  Для чего нужно мазать пятки йодом?

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Большинство пациентов задаются вопросом: « Какой риск для здоровья несет процедура?». На самом деле, мероприятие абсолютно безвредно для человеческого здоровья.

При ЭНГ электроды устанавливают на конце выходов нервных окончаний. Под действием электрических импульсов, пациент испытывает болезненные ощущения, которые доставляют определенный дискомфорт.

У каждого человека выделяют различный болевой порок. Например, в некоторых случаях больной не испытывает неприятных ощущений при высоком напряжении. Перед тем, как назначить ряд обследований, больному проводят тщательную диагностику пораженных конечностей.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Для проведения электронейромиографии не требуется особой подготовки, поскольку это неинвазивный метод исследования. Однако следует придерживаться некоторых рекомендаций.

  • До назначения даты процедуры сообщите врачу, если принимаете препараты, которые воздействуют на нервную систему. Он решит, следует ли их отменить и если да, то на сколько дней.
  • В день проведения исследования можно принять душ, но желательно воздержаться от использования крема.
  • За сутки до процедуры необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на результат исследования: снизить мышечный тонус и передачу импульсов по нервным пучкам.
  • За 4 часа до исследования можно перекусить, однако исключить употребление кофе, крепкий черный чай, черный шоколад. Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Места, которые будут обследовать, для лучшей проводимости желательно освободить от растительности, если она есть.

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Что показывает процедура ЭНМГ нижних конечностей?

Как известно, основная роль клеток нервной системы заключается в проведении биоэлектрических сигналов от периферических рецепторов к коре головного мозга и обратно. При этом нервные импульсы проходят через большое количество нервных путей, состоящих из нейронов головного мозга и периферических нервов. Полноценное функционирование данных цепочек возможно лишь при слаженной работе всех отдельных участков.

Любое повреждение даже незначительного сегмента приводит к нарушению способности нервных волокон проводить электрические импульсы, что проявляется в утрате человеком определенных физических возможностей. Поражение нейронных связей становится причиной развития различного вида заболеваний и сопровождается симптоматикой, существенно снижающей качество жизни пациента.

Как правило, при нарушении взаимодействия нервных образований людей беспокоит следующее: непроизвольные мышечные сокращения, онемение и слабость конечностей, снижение мышечной массы, увеличение утомляемости мышц и т.д. При присутствии подобных признаков ЭНМГ является незаменимой диагностикой, позволяющей выяснить причину и конкретный участок нарушения периферического нерва.

Методика электронейромиографии, или как ее еще иногда называют, электромиография (ЭМГ), включает большой диапазон возможностей, обеспечивающих:

  • регистрацию и анализ показателей вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (латентный период, амплитуда, форма, длительность ВП);
  • определение количества функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
  • измерение скорости проведения импульса (СПИ) по чувствительным и двигательным периферическим нервам;
  • определение мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, а также наличия асимметрии и отклонений от нормы.

Аппарат для проведения электронейромиографии

В результате исследования врач получает достаточно данных, чтобы принять решение о целесообразности терапии пораженного участка или направить лечение на задействование других нервных волокон. В диагностической практике различают две составляющих методики: электромиография – изучение биоэлектрической активности мышц в покое и при сокращении, и электронейрография – оценка скорости прохождения электрического импульса по нервам. Современный алгоритм выполнения процедуры, как правило, включает обе методики.

Человеческий организм способен функционировать только благодаря функционированию нервной системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную функцию.

Нервная система подразделяется на периферическую и центральную. Все рефлексы и движения, которые человек выполняет контролируются центральной нервной системой.

При патологии какого-либо определенного звена в нервной системе, происходит нарушение передачи импульсации по нервному волокну к мышечным тканям, и как следствие нарушение их сократительной деятельности.

При раздражении нерва производится регистрация сократительной способности отдельных групп мышц, и наоборот при возбуждении мышц регистрируется способность нервно системы реагировать в ответ на раздражение.

Исследование функциональной способности коры головного мозга проводится раздражение анализаторов слуховой, зрительной и тактильной чувствительности. Реакция центральной нервной системы регистрируется на аппарате.

По результатам исследования можно судить от том, как проходит импульс по нервным окончаниям, и где в нервном волокне произошло нарушение.

После проведения диагностики можно определить такие характеристики поражения как:

  • локальность очага поражения (системная или очаговая патология);
  • патогенетическая характеристика развития заболевания;
  • механизм действия этиологического фактора патологии;
  • на сколько сильно распространён очаг заболевания;
  • оценить степень поражения нервного и мышечного волокна;
  • стадию заболевания;
  • динамическое изменение нервной и сократительной активности.

Также энмг позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии. С помощью данного метода диагностики можно наблюдать за состоянием центральной и периферической нервной системы, и мышечного аппарата.

Электронейромиография – процедура проверки нервов и мышц

Электронейромиография – один из наиболее информативных методов исследования позволяющий на ранней стадии выявить различные неврологические заболевания, затрагивающие нервы и мышцы.

Первичная электромиография проводится для получения информации необходимой для постановки и подтверждения диагноза. Проведение ЭНМГ дает возможность выяснить, на каком уровне рефлекторной цепи имеется патология и насколько она серьезна.

Во время проведения лечения выявленного заболевания ЭМГ может проводится несколько раз с определенным интервалом для оценки эффективности терапии.

Электронейромиография фиксирует широкий спектр показателей, на основании которых врач получает данные о пораженных участках и патологии нервных волокон. Она отражает следующие данные:

  • данные о количестве функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
  • измеряет скорость проведения импульса (СПИ) по периферическим нервам (чувствительным и двигательным);
  • регистрацию и анализ показателей, вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (форма, длительность, амплитуда).
  • определение коэффициентов: мотосенсорного и карниокаудального.
  • определение наличия асимметрии и возможных отклонений от нормы.

Результаты исследования дают полную диагностическую картину и позволяют врачу принять решение о возможных вариантах дальнейшего лечения или его прекращении.

Как правило, ЭНМГ проводят для проверки активности мышц верхних, нижних конечностей, диагностики патологий в области спинного мозга, позвоночника и его ответвлений, выявления мышечных травм.

Электронейромиография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях может сопровождаться незначительным жжением.

В зависимости от исследуемого участка, пациент во время процедуры сидит или находится в положении лежа. До начала исследования врач разъясняет суть манипуляций, чтобы при обследовании пациент не волновался, и это не отразилось на результате.

Процедура занимает от 15 минут до получаса, при стимуляционном способе – до часа.

До начала процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывают спиртосодержащим раствором. После этого для лучшего прохождения импульсов на кожу наносится специальный гелевый раствор.

Большие датчики устанавливаются на мышцы, маленькие – на сухожилия. Прибор укладывают на нервные окончания, но не на больную мышцу. Для его заземления электроды смачивают изотоническим раствором.

Один датчик передает импульс исследуемому объекту, а второй проводит запись полученных сигналов и транслирует их на монитор. Данные передают полную картину о работе мышц и передаче импульсов нервных окончаний.

По окончании процедуры стимуляционным способом на месте введения иглы на теле может остаться ранка или небольшой синяк, которые быстро проходят.

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГФото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

В организме человека по нервам передаются импульсы. Нарушение функции нервной системы на любом уровне (от клетки мозга до нервно-мышечного синапса) приводит к развитию заболеваний. Повреждаться может как оболочка нерва, так и его волокна. Целью ЭНМГ является поиск места повреждения и определение его характера. Нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют следующие методики:

  • Накожную (стимуляционную ЭМГ);
  • Декремент-тест;
  • Игольчатую ЭНМГ.

Стандартным методом исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов является стимуляционная ЭНМГ. На участок кожи, который иннервируется изучаемым нервом, врач накладывает электроды, фиксирует пластырем и подключает к аппарату. В Юсуповской больнице нейрофизиологи проводят исследование с помощью пятиканального миографа, который позволяет быстро получить точные результаты.

В результате о раздражения электрическим током мышца сокращается или, в случае исследования чувствительных волокон, возникает ответ в кожных покровах. Его или мышечное сокращение регистрируют электроды. Информация передаётся на компьютер или распечатывается на специальной бумажной ленте. Врач-нейрофизиолог анализирует полученные данные с помощью компьютерной программы и делает заключение.

В большинстве случаев исследование крупных нервов конечностей обычно не вызывает сложностей. Более сложна оценка состояния сплетений и нервных корешков, поскольку они образуются из множества периферических нервов. В этом случае нейрофизиологи исследуют почти каждый нерв.

Для диагностики заболеваний нервно-мышечного синапса врачи Юсуповской больницы используют «декремент-тест», или метод ритмической стимуляции. При выполнении декремент-теста нерв стимулируют несколько раз с высокой частотой стимулов. Мышца сокращается 5 раз подряд за 5 секунд. Если нервно-мышечный синапс функционирует нормально, все 5 раз импульс от нерва вызывает сокращение мышцы с одинаковой силой. При повреждении синапса мышца с каждым разом сокращается слабее.

Электронейромиография – абсолютно безопасный  метод диагностики. Единственное, что в месте введения иглы может остаться небольшой синячок. Но, поскольку процедура проводится в стерильных условиях, риск инфекционных осложнений исключен. На функции мышц или нервов процедура также не оказывает негативного воздействия, т.к. сила электрического сигнала очень маленькая.

Противопоказания к ЭНМГ

  • у пациентов с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ;
  • у пациентов с дефицитом факторов свёртывания крови, эпилепсией и другими заболеваниями с судорожным синдромом;
  • у психически неадекватных пациентов.

При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).

У детей и беременных женщин рекомендуется применять накожный метод, так как он менее травматичен. Накожный метод будет менее информативен у пациентов с избыточным весом, поэтому редко используется у них.

Поверхностная ЭНМГ

Диагностика относится к неинвазивным. Выполняется при использовании накожных электродов, позволяющих зафиксировать и впоследствии оценить СПИ при произвольных мышечных сокращениях. Какая-либо стимуляционная деятельность при проведении процедуры отсутствует, поэтому метод считается наиболее простым по сравнению с другими.

ЭНМГ: как делают?

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Подготовка

Перед назначением ЭНМГ:

  • Врач должен будет спросить, какие препараты принимает пациент – некоторые из них, например, миорелаксанты, могут повлиять на точность результата, поскольку затрудняют проведение нервных импульсов.
  • В случае, если пациенту необходимо их принимать, нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, изменить схему лечения или временно отменить приём препаратов, чтобы результат анализа оказался наиболее информативным.
  • При наличии избыточного веса врач может рекомендовать его снижение, а если это невозможно сделать – то не назначать исследование таким пациентам.

В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

Когда проводится процедура, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, разговаривать не разрешается, мышцы должны быть расслаблены. Поскольку для детей, особенно маленьких, такая задача достаточно сложна, то им редко назначают ЭНМГ. Длительность процедуры – до получаса.

Во время процедуры:

  1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
  2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

Датчики на руке

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

  • электромиограф;
  • кушетка;
  • кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

  • она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
  • диагностировать болезни мышц;
  • как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Эту процедуру необходимо проходить по назначению врача, ведь есть небольшая вероятность того, она окажется противопоказана. К тому же, чтобы результаты получились достоверными, необходимо знать, как вести себя во время процедуры и до неё.

29.09.2016

Игольчатая (локальная) ЭНМГ

Данный способ диагностики используется для определения активности мышечных тканей. В процессе проведения процедуры в мышцу вводятся тонкие иглы одноразового применения, и затем фиксируются функциональные показатели работы мышц в покое и сокращенном состоянии. Игольчатая электромиография позволяет выяснить степень нарушения нейро-моторного аппарата периферических нервов, характер, распространенность и выраженность патологии.

При динамическом исследовании удается отследить эффективность выбранной терапии. Методика имеет два неоспоримых преимущества – для выполнения не требуется обширных поверхностей, игольчатые электроды можно свободно перемещать по телу, с легкостью исследуя необходимые участки нервных волокон. Ее успешно применяют для выявления первично-мышечных патологий, таких как полиомиозит, миопатия, миотония и т.д.

Справка! С помощью игольчатой ЭНМГ диагностируются неврогенные нарушения (поражение двигательных нейронов) – спинальные амиотрофии, постполиомиелитичекий синдром, сегментарные миелопатии и боковой амиотрофический склероз (БАС).

Проведение энгм и длительность процедуры

29.09.2016

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

Нога

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Стимуляционная ЭНМГ

Это исследование одновременно может иметь сходство как с первой, так и со второй вышеописанными методиками. То есть при необходимости оно выполняется поверхностным способом либо путем ввода игл-электродов в мышцу. Только при этом дополнительно будет проводиться стимуляция нервных волокон.

В ходе исследования у врача будет возможность оценить показатели:

  • моторных ответов и скорости распространения возбуждения по двигательным нейронам;
  • сенсорных ответов и скорости распространения возбуждения по чувствительным нейронам;
  • декремент-теста с определением надежности передачи нервно-мышечных импульсов;
  • поздних нейрографических реакций: F-волна, блинк и H-рефлекс;
  • мигательного рефлекса и других.

Благодаря такому исследованию, становится проще диагностировать большое количество патологий периферической нервной системы, таких как миастения, мононевропатия, а также корешковые нарушения при болезнях позвоночника.

Результаты стимуляционной ЭНМГ при миелинопатической мотосенсорной полиневропатии у ребенка

Когда назначают обследование?

Боль и слабость в мышцах, судороги – повод сделать ЭМГ

Для электромиографии существует множество показаний:

  • регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
  • слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
  • деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
  • подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
  • нейропатия
  • деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
  • травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов

Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений. Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект. Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Прибор

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Результаты электронейромиографии выводятся на монитор прибора в виде графика и линий, расшифровкой которого занимается специалист. Эти данные показывают следующие значения:

  • Способность проведения электрических импульсов нервными волокнами. При низком показателе или непроводимости у пациента определяется патология.
  • Скорость прохождения импульсов по нервным волокнам. При сниженном показателе высокая вероятность диагностирования рассеянного склероза.
  • Амплитуда активности мышц, сила и высота. Сниженные показатели свидетельствуют о поражении нерва. Повышенные показатели говорят о патологии спинного мозга.
  • Фастикуляции. Указывают на возможные очаги поражения в области спинного мозга.

О данных проведенного обследования пациенту сообщают сразу после процедуры.

Как проводят электромиографию

Процедура длится  30-60 минут, в зависимости от количества обследуемых мышц.

Во время проведения ЭНГ на кожу в области прохождения того или иного нерва прикрепляется металлический диск-электрод. Другой электрод прикрепляется в области мышцы, где иннервируется нерв. К первому электроду подаются электрические сигналы, которые переходят на нерв и вызывают сокращение мышцы. Время передачи сигнала по нерву к мышце регистрируется аппаратом – это т.н. скорость передачи импульса.Процедура может длиться от 15 минут до часа.

О том, что представляет собой электромиография, какие существуют показания и противопоказания к этому исследованию, а также о мерах подготовки к нему и о методике процедуры мы и поговорим в нашей статье.

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа.

Медработник обрабатывает участки кожи, которые будут контактировать с электродами, антисептиком и накладывает на подлежащую обследованию мышцу электроды, подсоединененные к электромиографу.

Во время введения в мышцу игольчатого электрода человек ощущает неинтенсивную боль.

Девушка

В начале исследования регистрируют потенциалы расслабленной мышцы, после чего просят  пациента медленно напрячь ее и в это время также фиксируют импульсы.

Полученную запись – электромиограмму – оценивает специалист кабинета диагностики, а затем передает заключение пациенту или непосредственно лечащему врачу.

Электронейромиография нижних конечностей (цена данной процедуры представлена ниже) очень часто используется лечащим доктором для постановки и уточнения диагноза (широкого ряда заболеваний нервной периферической системы). Кроме этого, такой метод применяют для определения тактики дальнейшей терапии, прогноза развития болезни.

Итак, ЭНМГ нижних конечностей проводят в следующих случаях:

  • при травматических повреждениях лучевого, локтевого, срединного, бедренного, большого и малоберцового нерва, а также других нервов периферической системы человека;
  • при плексопатии (то есть поражениях нервных сплетений передних спинномозговых ветвей, при которых наблюдаются чувствительные, трофические и двигательные расстройства);
  • при полиневропатии различного происхождения:

– при постдифтерийной, поствакцинальной полинейропатии;

– при свинцовой, хлорофосной полинейропатии (то есть поражении двигательных волокон нервов);

– при дисметаболической полинейропатии, которая может возникать из-за наличия соматических заболеваний, то есть сахарного диабета, болезни печени и почек, а также пищеварительного канала и т. д.;

– при диабетической полинейропатии;

– при полинейропатии, которая возникла на фоне васкулита или системных заболеваний соединительных тканей.

  • невральной амиотрофии (болезни Шарко-Мари-Тута);
  • туннельной невропатии;
  • остеохондрозе позвоночника, который сопровождается наличием корешкового синдрома;
  • сирингомиелии, то есть хроническом заболевании нервной системы, которое сопровождается возникновением пустот в спинном мозге.
  • туннельные синдромы;
  • невропатии;
  • радикулопатия (при остеохондрозе и болях в спине);
  • плексопатии;
  • сахарный диабет (для выявления полинейропатии нижних и верхних конечностей);
  • БАС, болезнь мотонейрона.

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу, не имплантирован ли вам искусственный водитель ритма сердца, не принимаете ли вы какие-либо препараты, влияющие на нервную систему (например, мышечные релаксанты) и антикоагулянты, поскольку это может отразиться на результатах исследования. Возможно, врач попросит вас приостановить прием некоторых препаратов на несколько дней перед исследованием.

В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить, а также не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector