Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

2. ОСМОТР грудной клетки

При статическом осмотре обращают внимание на форму

грудной клетки и размеры ее половин без учета степени их

участия в акте дыхания.

Увеличение объема одной половины грудной клетки

(рис. 23) бывает при накоплении в плевральной полости

значительного количества жидкости (экссудат, транссудат,

кровь) или воздуха (пневмоторакс).

Уменьшение объема одной половины грудной клетки

— при сморщивании больших участков легкого в результате

перенесенного воспалительного процесса (абсцесс,

туберкулез, крупозная пневмония и др.), приведшего к

пневмосклерозу;

— при плевральных спайках или полном заращении

плевральной щели после рассасывания длительно

находившегося в ней экссудата, особенно гнойного;

— при ателектазе (спадении) легкого вследствие закупорки

просвета бронха опухолью или каким-либо инородным

телом;

— после оперативного удаления легкого или его доли.

Расширение только нижней части грудной клетки с

одной либо с обеих сторон возможно при значительном

увеличении печени или (и) селезенки, при асците,

Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

метеоризме.

Ограниченное выпячивание грудной клетки бывает при

периостите, перихондрите, опухоли ребра, абсцессе

грудной стенки, при прорыве под кожу гнойного плеврита.

• Статический осмотр клетки груди не всегда

позволяет решить, какая же из двух

неодинаковых по объему половин является

нормальной, а какая патологической. Вот

почему статический осмотр клетки всегда

Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

должен быть дополнен динамическим, при

котором определяется степень участия ее

каждой половины в акте дыхания. В норме у

здоровых людей обе половин грудной клетки

одинаково участвуют в акте дыхания. Для

суждения о синхронности движения правой и

левой половин грудной клетки пациенту

предлагают глубоко дышать и следят за

углами лопаток.

• Во время динамического осмотра грудной клетки

обращают внимание на степень участия обеих ее

половин в акте дыхания.

• Больному предлагают глубоко дышать и следят за

экскурсией грудной клетки. Если освещение плохое, для

определения отставания одной из половин к

симметричным местам ее прикладывают ладони и

просят больного глубоко дышать.

• Отставание одной половины грудной клетки при

дыхании свидетельствует о наличии патологического

процесса в этой половине, что может быть при

пневмонии, новообразованиях легкого вследствие

потери способности пораженной части его к спадению и

расправлению, при сухом плеврите, переломе ребер,

межреберной невралгии, воспалении межреберных

мышц вследствие усиливающейся при дыхании

болезненности и спастического сокращения мышц

пораженной половины, при параличе или парезе

соответствующей половины тела, купола диафрагмы.

а — нормостеническая;

б — астеническая;

в — гиперстеничеекая.

• Единственный толчок у

здорового человека,

который можно исследовать

физикально, это толчок

верхушечный, который

Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

появляется {amp}gt;в результате

сокращения стенки левого

желудочка, а так же

межжелудочковой

перегородки.

1. Локализация. В норме располагается в

V-ом межреберье по среднеключичной

линии.

2. Продолжительность. Длительный

толчок всегда патологичен и указывает на

повышенную нагрузку на левый желудочек

при аортальном стенозе, к примеру, или

тяжелой длительной артериальной

гипертензии.

Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

3. Площадь. Обычно не больше 1 см. Если

диаметр толчка более 2-2.5 см, это

расценивается как патология, которая

может наблюдаться при увеличении левого

желудочка.

4. Сила. Если верхушечный толчок при его

пальпации приподнимает палец, это так же

говорит о патологии и отражает

Формы грудной клетки в норме и возможные патологии

гипертрофию левого желудочка при его

хорошей систолической функции.

5. Форма. В норме верхушечный толчок

короткий и резкий, и совпадает по времени

с систолой.

Двойной верхушечный толчок

Встречается у пациентов, с кардиомиопатией, носящей гипертрофический обструктивный

характер. Причем в этом случае он может становиться даже тройным. Первый компонент

эквивалентен сильному сокращению предсердий, остальные два – желудочков. Часто

может наблюдаться дрожание. Так же двойной толчок может регистрироваться при

дискинезии левого желудочк при ишемии или при его аневризме.

Длительный верхушечный толчок.

Свидетельствует о перегрузке левого желудочка давлением и наблюдается при длительно

текущей артериальной гипертензии.

Пресистолический толчок.

Является пальпаторным эквивалентом четвертого тона сердца и говорит о том, что

растяжимость левого желудочка снижена. Обычно это наблюдается при аортальном

стенозе (при этом пресистолический толчок коррелирует со значительным градиентом

давления между аортой и левым желудочком) или артериальной гипертензии. Данный

толчок зачастую может встречаться одновременно с дрожанием, регистрируемым справа

над вторым межреберным промежутком.

Ранний диастолический толчок.

Расценивается как пальпаторный эквивалент третьего тона сердца. Встречается у больных

с диагностируемой перегрузкой левого желудочка и его расширением в результате этого. А

так же у пациентов с его недостаточностью. При этом возможно сочетание данного толчка с

длительным верхушечным.

Гипердинамический толчок.

Это недлительный, расширенный и по началу несмещенный верхушечный толчок,

наблюдаемый при перегрузке левого желудочка объемом (при аортальной и митральной

недостаточности). Если заболевание прогрессирует, то имеет место смещение толчка вниз

и латерально.

Гипокинетический и гиподинамические толчки.

формы грудной клетки

Типичен при застойной кардиомиопатии. Помимо снижения силы, он становится

длительным, диффузным, смещается латерально и вниз.

Парастернальная и эпигастральная пульсация.

Свидетельствует о гипертрофии правого желудочка и часто сочетается с толчком легочной

артерии во II- III межреберье слева или с пальпаторным эквивалентом легочного

компонента второго тона.

Митральный стеноз.

формы грудной клетки у детей

Пальпаторно проявляется определением первого и второго тона. Зачастую можно

пропальпировать щелчок открытия митрального клапана, а при укладывании пациента на

левый бок над верхушкой можно зафиксировать и диастолическое дрожание.

Недостаточность трехстворчатого клапана.

У взрослых пациентов с подобным дефектом практически всегда присутствуют

правожелудочковый толчок в парастернальной области (иногда может ощущаться в

эпигастрии или под мечевидным отростком грудины) и пальпируемый легочный компонент

над легочной артерией. Так же при каждой систоле происходит синхронная пульсация

печени.

Стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда.

Толчок может быть и нормальным. Но в ряде случаев наблюдается пальпаторный

эквивалент IV тона (пресистолический толчок). Если больной перенес ИМ, то верхушечный

толчок может локализоваться выше и медиальнее, нежели нормальный его вариант. Это

позволяет предположить наличие аневризмы или дискинезии левого желудочка.

Пальпаторные признаки расширения легочной артерии и аорты.

Легочная артерия при легочной гипертензии может пальпироваться в левой части

парастернальной области, а расширенная аорта при аневризме пальпируется справа от

грудины.

Дрожание.

Это патологический признак, характеризующийся пальпируемой вибрацией, которая

сочетается с выслушиваемым при аускультации шумом. Функциональный шум никогда не

сочетается с дрожанием.

форма грудной клетки в норме

1. состояние костного скелета

передней грудной стенки;

2. верхушечный толчок;

3. сердечный толчок;

4. эпигастральную пульсацию;

5. пульсацию в яремной ямке;

6. другие пульсации;

7. венозный рисунок передней

грудной стенки.

Осмотр проводится в положении

пациента лицом к свету.

Эти е требования (хорошее

освещение) необходимо

выполнять и при осмотре

патологический формы грудной клетки

правого и левого бока, а также

сзади.

справа во II межреберье,

пульсация аорты;

— слева во II межреберье пульсация легочной артерии;

— слева в III-IV межреберьях у

края грудины — пульсация

аневризмы левого желудочка;

— слева в IV-V межреберьях у

грудины — пульсация правого

желудочка;

— эпигастральная пульсация в

области мечевидного отростка пульсация правого желудочка;

— в V межреберье по срединноключичной линии — пульсация

формы грудной клетки человека

левого желудочка.

предположить гипертоническую

болезнь, тиреотоксикоз,

аневризму аорты, аортальную

недостаточность.

• • пальпацию верхушечного и сердечного толчка;

• • пальпаторное исследование эпигастральной

пульсации;

• • пальпацию III-IV межреберья слева от грудины;

• • пальпацию IV-V межреберья слева от грудины;

• • пальпацию II межреберья справа у грудины;

• • пальпацию II межреберья слева у грудины;

• • пальпацию югулярной ямки;

• • пальпацию сонной и подключичной артерии;

• • пальпацию наружной югулярной вены;

• • пальпацию брюшной аорты.

• -Относительная граница сердца

(тихая перкуссия)

• -Абсолютная граница сердца

(тишайшая перкуссия)

• Правая — 1.5 см от края грудины.

• Верхняя — 3 межреберье.

• Левая — 6 межреберье, на

2 см наружи от с/к линии.

Размеры сердца

осмотр грудной клетки форма

• Длинник (L) — 18 см.

• Поперечник ( MD=3,MS=12) — 15 см.

• Косой (Q) — 9 см.

• – это границы сердца,прикрытые

легкими(т.е. истинные).

Состоит из правого и левого

контуров

• Часть сердца, не прикрытая легкими

Конфигурации

1.Нормальная

2.Митральная

3.Аортальная

4.Бычье сердце

5.Трапецевидное сердце

• 1 — норма;

• 2 — декстрокардия;

• 3 — открытый артериальный

проток;

• 4 — дефект межпредсердной

перегородки;

• 5 — дефект межжелудочковой

перегородки;

коническая форма грудной клетки

• 6 — изолированный стеноз

легочной артерии;

• 7 — болезнь Лютембаше;

• 8 — тетрада Фалло

1. Косое (встречается чаще всего) положение сердца. Сердечно-сосудистая тень имеет

треугольную форму, «талия» сердца выражена слабо. Угол наклона длинной оси сердца

составляет 43 — 48°.

2. Горизонтальное положение сердца. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти

горизонтальное (лежачее) положение; угол наклона равен 35 — 42°; «талия» выражена

резко. Длинник сердца при этом уменьшен, поперечник увеличен.

3. Вертикальное положение сердца.. Силуэт сердечно-сосудистой тени занимает почти

вертикальное (стоячее) положение; угол наклона равен 49 — 56°; «талия» сглажена.

Строение грудной клетки человека

Грудную клетку образуют:

  • 12 пар дугообразных ребер, соединенных сзади с грудным отделом позвоночника, а спереди соединенных с грудиной с помощью реберных хрящей.
  • Грудина – непарная кость, имеющая удлиненную форму. Ей свойственна выпуклость на передней поверхности и вогнутость на задней. Включает в себя три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток.
  • Мышцы.

Грудная клетка обладает гибкостью, то есть расширяется и сжимается в процессе дыхания.

Патологические формы грудной клетки

• а.эмфизематозная;

б. — паралитическая (по А. А.

Шелагурову, 1975);

в — рахитическая;

г — воронкообразная;

д — ладьевидная;

е — кифосколиотическая.

• Грудной тип дыхания у мужчин может

быть обусловлен воспалением

диафрагмы или брюшины (перитонит),

повышением внутрибрюшного давления

(асцит, метеоризм).

• Брюшной тип дыхания у женщин

наблюдается при сухом плеврите,

межреберной невралгии, переломе

ребер, что делает движения их

болезненными.

• а) Большое

дыхание

Куссмауля

• б) Чейна-Стокса

• в) Биота

• г) Грокко-Фругони

межжелудочковой

перегородки.

и латерально.

печени.

грудины.

Дрожание.

грудной стенки.

сзади.

пульсация аорты;

желудочка;

левого желудочка.

недостаточность.

• Ложная эпигастральная пульсация — это

отрицательная, внесердечная пульсация,

проявляющаяся небольшим втяжением

передней брюшной стенки в момент систолы

желудочков. Возникает она в результате

смещения печени вверх в момент систолы

правого желудочка. Сократившийся и

уменьшившийся в объеме правый желудок,

лежащий на печени, присасывает печень

кверху. Сместившаяся вверх печень втягивает

переднюю брюшную стенку. Характерным

признаком ложной эпигастральной пульсации

является смещение края печени вверх во

время систолы.

пульсации;

(тихая перкуссия)

Размеры сердца

контуров

Конфигурации

1.Нормальная

2.Митральная

3.Аортальная

4.Бычье сердце

• 1 — норма;

проток;

перегородки;

перегородки;

легочной артерии;

  • Воронкообразный тип ГК образуется вдавленностью в участке мечевидного отростка и нижней части грудины. Этот вид деформирования ГК также известен под названием «грудь сапожника», из-за того, что еще в дореволюционное время сапожникам приходилось подолгу работать в сгорбившемся положении, используя свою грудь для опоры каблука. У детей воронкообразный вид ГК может развиться еще в период внутриутробного развития на фоне наследственной предрасположенности. Патология наиболее выражена в четырехлетнем возрасте малыша, и может приводить к таким проблемам, как быстрая утомляемость, мышечная слабость, кифоз, кифосколиоз. Для лечения показано хирургическое вмешательство.
  • Килевидная форма ГК напоминает куриную грудь. Патологические изменения будут видны из-за выступающей вперед рукоятки грудины, что приводит к резкому увеличению переднезаднего размера ГК. Сопровождается утолщениями в местах прикрепления ребер к грудине «рахитические четки». Эта патология чаще всего наблюдается у детей, перенесших рахит. Лечат хирургическим путем.
  • Эмфизематозная грудная клетка похожа на гиперстеническую, но с более выраженными чертами. Неправильная форма ГК обусловлена увеличением передне-заднего и боковых размеров, сглаживанием надключичных и подключичных ямок, что в результате делает ее похожей на бочку. Изменение ГК по такому типу происходит при эмфиземе легких, а также может быть у людей, играющих на духовых инструментах. В основе развития деформации лежит постоянное чрезмерное расширение легких, которое приводит к образованию эмфизематозного типа ГК.
  • Паралитическая грудная клетка имеет показатели астенического типа с более выраженными, чем в норме, чертами. Для ее строения характерными признаками являются асимметрично расположенные ключицы и лопатки, слабое развитие межреберных мышц, удлиненная и уплощенная форма ГК. Она формируется в результате воздействия ряда заболеваний, таких как туберкулез, хронические плевриты и пневмонии, истощение, синдром Марфана.
  • Ладьевидная форма ГК названа так из-за ладьевидного вдавления в нижней части грудины. Обычно наблюдается при врожденном заболевании спинного мозга (сирингомиелии).
  • Кифосколиотичекая грудная клетка. Изменение формы при этой патологии происходит по причине развития искривления позвоночного столба в сторону – сколиоза и кзади – кифоза. Наблюдается после травм позвоночника, перенесенного в детстве рахита, на фоне костной формы туберкулеза и ревматоидного артрита.

Деформации строения грудной клетки, врожденные и приобретенные, приводят к нарушению функции кровеносной и дыхательной систем, поэтому очень важно вовремя обнаружить патологию и заняться ее лечением.

Патологии чаще всего замечаются пациентами. Они могут быть врожденными (связанными с нарушением развития костей в период беременности) и приобретенными (последствие травм и заболеваний легких, костей, позвоночника). Деформации и искажения, как правило, выявляет простой осмотр грудной клетки. Форма и ее изменения, асимметричность, нарушение ритма дыхания позволяют опытному врачу огласить предварительный диагноз.

  • Бочкообразными. Это отклонение обнаруживается у людей, у которых легочная ткань обладает повышенной воздушностью, то есть, нарушена ее эластичность и прочность. Это сопровождается повышенным содержанием воздуха в альвеолах. Бочкообразная форма грудной клетки имеет расширенный поперечный и, особенно, переднезадний диаметр, с горизонтально расположенными ребрами и широкими межреберными промежутками.
  • Паралитическими. Такая грудная клетка выглядит плоско и узко. Ключицы ярко выражены и расположены асимметрично. Лопатки явно отстают от грудной клетки, расположение у них разноуровневое и в процессе дыхания они смещаются асинхронно. Расположение ребер – косое книзу. Паралитические формы грудной клетки встречаются у истощенных людей, у людей со слабым конституционным развитием, с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, туберкулезом.
  • Рахитическими. Такую форму еще называют килевидной, или куриной. Для нее характерно значительное увеличение переднезаднего размера, что является следствием перенесенного в детском возрасте рахита. Килеобразная форма возникает и как результат генетического отклонения в развитии костной системы. Выпирание костей может быть значительным или не очень. Выраженность патологии влияет на вторичные симптомы болезни, возникающие из-за сдавливания сердца и легких.
  • Воронкообразными. Этот вид патологии выражен в заметном западании отдельных зон: ребер, хрящей, грудины. Глубина воронки может достигать 8 см. Ярко выраженная воронкообразная деформация сопровождается смещением сердца, искривлением позвоночника, проблемами в работе легких, изменением артериального и венозного давления. У грудных детей патология мало заметна, только при вдохе наблюдается незначительное западание в области груди. Более выраженной становится по мере роста.
  • Ладьевидными. Характерным для данной патологии является наличие вытянутого углубления в средней и верхней части грудины. Развивается у детей, страдающих заболеваниями нервной системы, при которых нарушаются двигательные функции и чувствительность. Выраженная деформация сопровождается отдышкой, быстрой утомляемостью, непереносимостью физических нагрузок, частым сердцебиением.
  • Кифосколиотическими. Развивается на фоне заболеваний позвоночника, а именно грудного отдела, или же является следствием травматического повреждения.

Эволюция обеспечила защиту наиболее важных органов человеческого организма грудной клеткой. В грудной полости расположены органы, без которых мы не сможем просуществовать и несколько минут. Жесткий костный каркас не только защищает, но и фиксирует их в постоянном положении, обеспечивая стабильную работу и наше удовлетворительное состояние.

Типы дыхания

В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:

  • Диафрагмальное дыхание. Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
  • Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
  • Грудной тип дыхания начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
  • После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной — у девочек.

— грудной,

— брюшной

— смешанный типы дыхания.

• При грудном (реберном) типе дыхания, который чаще

встречается у женщин, дыхательные движения осуществляются

за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная

клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха,

суживается и несколько опускается при выдохе.

• При брюшном (диафрагмальном) типе дыхания, чаще

встречающемся у мужчин, дыхательные движения

осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время

вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает

отрицательное давление в грудной полости, и легкие

заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом

повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха

диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка

возвращается в исходное положение.

• При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные

мышцы и диафрагма.

Возрастные и физиологические особенности

Формы грудной клетки человека значительно меняются с возрастом. Детям новорожденным свойственна узкая и укороченная форма усеченной пирамиды. Она немного сжата с боков. Поперечный размер меньше переднезаднего. Рост ребенка, обучение его ползанию и вставанию, развитие опорно-двигательного аппарата и рост внутренностей обуславливает быстрый рост грудной клетки.

Форма грудной клетки у детей на третьем году жизни становится конусообразной. В 6-7 летнем возрасте рост немного замедляется, наблюдается увеличение угла наклона ребер. Дети школьного возраста имеют более выпуклые формы грудной клетки, нежели взрослые, наклон ребер также меньше. С этим связано более частое и неглубокое дыхание младших школьников. У мальчиков грудная клетка начинает усиленно расти в 12, у девочек – 11 лет. В период до 18 лет больше всего меняется средний отдел груди.

Форма грудной клетки у детей во многом зависит от физических упражнений и положения корпуса во время посадки. Физические нагрузки и регулярные упражнения будут способствовать увеличению объемов и ширины грудной клетки. Экспираторная форма станет следствием слабой мускулатуры и плохо развитых легких. Неправильная посадка, с опорой на край стола, может привести к изменениям формы грудной клетки, что негативно отразится на развитии и работе сердца, легких и крупных сосудов.

Уменьшение размеров, опускание и изменение формы грудной клетки у людей пожилого возраста связано со снижением эластичности реберных хрящей, частыми заболеваниями дыхательных путей и кифозным искривлением.

Мужская грудная клетка больше женской и имеет более выраженный изгиб ребра в области угла. У женщин ярче выражено спиралеобразное скручивание ребер. За счет этого и получается более плоская форма и преобладание грудного дыхания. У мужчин брюшной тип дыхания, который сопровождается смещением диафрагмы.

11. Определение голосового дрожания

• В норме голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково

над симметричными участками грудной клетки. Ввиду

анатомического строения правого бронха может быть

небольшое усиление голосового дрожания над верхушкой

правого легкого. При некоторых патологических состояниях

возможно полное исчезновение голосового дрожания, например

при полном закрытии просвета бронха опухолью или сдавлении

его извне лимфатическими узлами, т. е. при образовании

ателектаза.

• Усиление голосового дрожания наблюдается при уплотнении и

безвоздушности части или целого легкого (при пневмонии,

туберкулезе, инфаркте легкого, экссудативном плеврите).

• Ослабление голосового дрожания наблюдается при скоплении

в плевральной полости жидкости или газа, которое оттесняет

легкое от грудной клетки; при полной закупорке просвета

бронха опухолью; у истощенных больных при снижении у них

силы голоса; при ожирении.

• 1.-исследование области абсолютной тупости сердца и

верхушки;

• 2 — пальпация области аорты (II межреберье справа у грудины);

• 3 — пальпация области легочной артерии (II межреберье слева у

грудины) и III, IV межреберья у левого края

26. Перкуссия легких

• Перкуссия (от лат. percussio —

«постукивание») — выстукивание больного

(пальцем или молоточком) для определения

по характеру звука состояния внутренних

органов.

— непосредственная — постукивание пальцами

производится непосредственно по телу

больного

— посредственная — постукивание пальцами по

какому-либо предмету (плессиметру),

приложенному к телу. (В настоящее время

чаще применяется посредственная перкуссия

пальцем по пальцу).

Руки врача должны быть теплыми.

В помещении, где проводится перкуссия, должно быть тепло.

Больной должен находиться в удобном положении (лучше всего в положении

сидя или стоя, за исключением случаев, когда тяжесть его состояния не

позволяет этого).

При перкуссии задней поверхности грудной клетки голова больного должна

быть слегка наклонена вперед, а руки скрещены на груди.

Для получения чистого перкуторного звука при перкуссии необходимо

придерживаться определенной техники исполнения.

В качестве плессиметра следует использовать 2-й или 3-й палец левой руки.

Перкуторные удары надо наносить мякотью концевой фаланги 2-го или 3-го

пальца правой руки по средней фаланге или по сочленению между концевой и

средней фалангой пальца-плессиметра.

Палец-плессиметр должен плотно прилегать к перкутируемой поверхности на

всем протяжении.

Перкуторные удары должны наноситься строго перперпендикулярно к

поверхности пальца-плессиметра.

Перкуторный удар должен наноситься только движением кисти в лучезапястном

суставе и быть коротким, отрывистым, одинаковой силы.

При проведении топографической перкуссии палец-плессиметр надо ставить

параллельно границе органа и отметку ее делать по краю плессиметра

(пальца), обращенного к более громкому звуку (если перкутировать от более

громкого звука к более тихому).

• сравнительная — для выявления

патологических изменений в каком-либо

участке легкого.

• топографическая перкуссия легких.

1т.- 2 м/р по ср/ключ.линия

2т.- надключичная область

3т.-1-е м/р по ср/ключ.линия

4т.-3-е м/р по

ср.подмышечной линии

5т.-5м/р ср.подмышечной

линии

6т.-надключ.область

7т.- верхний угол лопатки

8т.- нижний угол лопатки

9т.- подлопаточная область

• Ясный легочной звук-

Громкий, продолжительный,

низкий звук, который выслушивается при перкуссии над здоровой

легочной тканью

• Тупой звук — Тихий, короткий и высокий тон, возникающий при

перкуссии над плотными и напряженными тканями. Такой звук

выслушивается у здорового человека при перкуссии над печенью.

• Тимпанический или барабанный —

Более громкий,

более продолжительный и низкий звук с музыкальным оттенком

называется. Он напоминает звук, возникающий при ударе в

барабан, и выслушивается в норме над полыми органами,

содержащими воздух (над желудком, кишечником).

Над здоровыми легкими, также содержащими воздух, этот звук не

определяется ввиду неоднородности структуры органа (воздух плюс

плотные ткани). В патологических случаях тимпанический звук или

тимпанический оттенок звука возникает над гладкостенными

полостями в легких (каверны), над плевральной полостью,

содержащей воздух (пневмоторакс).

• а) нижние границы легких;

б) верхние границы легких, или высоту

стояния верхушек легких, а также их

ширину (поля Кренига);

в) подвижность нижнего края легких.

ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА

(тихая перкуссия)

Размеры сердца



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector