Лекарства для лечения подагры: описание, рекомендации

Патогенез и клиника подагрического артрита

Основная цель лечения первого приступа подагры заключается в быстром устранении признаков воспаления, предупреждении рецидивов болезни и ее перехода в хроническую форму, который сопровождается поражением почек, разрушением суставов и образованием тофусов.

Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала.

Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются.

Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Диклофенак (Диклоберл);
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Нимесулид (Найз).

Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения. Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ.

Лекарства для лечения подагры: описание, рекомендации

НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. к. они затрудняют выведение уратов из организма.

В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях. Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

В комплексе с НПВС при крайне тяжелом первом подагрическом приступе могут использоваться стероидные гормоны, которые также способствуют устранению воспаления. Для этих целей могут применяться следующие препараты:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий.

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками. Пуриновый обмен — это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты.

Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных. Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры. У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры. Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Основные причины развития подагры

Прежде чем описать особенности лечения проблем с суставами, стоит обозначить причины их появления и развития. Основанием является накопившаяся в организме мочевая кислота. Процесс осуществляется по следующим причинам:

  • Плохая работа почек;
  • Отсутствие в организме ферментов, способных снизить ее количество.

Излишнее количество кислоты приводит к ее кристаллизации и откладыванию в суставах. Именно по этой причине назначается лечение подагры препаратами, выводящими опасную и вредную для организма мочевую кислоту.

При назначении лекарственных препаратов для лечения подагры врач разделяет курс терапии на два основных этапа:

  • I – назначаются медикаментозные средства для устранения воспалительных реакций: отека, боли, покраснения, ощущения тепла в области пораженного сустава, которые принимаются пациентом до полного исчезновения всех симптомов;
  • II – после устранения признаков воспаления или через несколько дней и недель после их исчезновения больному назначаются средства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для профилактики повторных приступов артритов, появления тофусов и почечной недостаточности.

Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах. Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава.

В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

Подагра – заболевание, вызванное хронической патологией метаболизма, связанной с нарушением обмена пуриновых оснований.

Оно характеризуется приступами острого артрита и поражением внутренних органов.

Правильное лечение подагры медикаментами, а также профилактика приступов являются одной из самых актуальных тем при обсуждении подагрического поражения почек и суставов.

Превышенная концентрация мочевой кислоты в крови — причина болей при подагре

Причины болезни

Патология может быть первичной (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичной (возникает на фоне другой патологии).

  • Причина возникновения первичной формы заключается во врожденном дефекте фермента, задача которого – регуляция синтеза нуклеиновых кислот. В результате данного дефекта происходит накопление свободной мочевой кислоты в организме. Очень большую роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность, а также правильный выбор эффективных лекарств от подагры.
  • Вторичная форма связана с распадом нуклеотидных белков и клеточных ядер. Она развивается на фоне гемолитической анемии, истинной полицитемии, болезни Аддисона-Бирмера, при некоторых формах лейкоза, псориазе.

Из-за невозможности воздействия на причины заболевания медикаментозное лечение подагры в период обострения симптоматическое, то есть препараты направлены на снятие воспаления и болевого синдрома.

В результате постоянного повышения мочевой кислоты в крови заболевание начинает прогрессировать с поражения почек. Происходит декомпенсация, снижение выведения, что ведет к отложению уратов (солей) в тканях организма. Наиболее сильно поражаются суставы, сосуды сердца и почек.

Лекарства для лечения подагры: описание, рекомендации

Именно поэтому люди, страдающие подагрой, склонны к развитию почечной недостаточности, остеохондроза, артрита, ревматизма, поражению сосудов и, как следствие, артериальной гипертензии и другим болезням сердца.

Лечение этих нарушений проводится препаратами, снижающими синтез мочевой кислоты, артериального давления и выработку ферментов, разрушающих стенки сосудов, так как универсальное лекарство от подагры, увы, не создано.

Симптомы

Симптомы заболевания различны, поэтому лечение и применение тех или иных лекарств при подагре зависят от стадии развития и течения заболевания. Приступ острого артрита возникает после:

  1. переохлаждения;
  2. физического перенапряжения;
  3. выраженного стресса;
  4. обильного приема пищи, богатой пуриновыми соединениями;
  5. приема алкоголя.

Часто перед приступом появляется нервозность, развивается депрессия. У некоторых пациентов возникают боль в животе, диспепсия, метеоризм.

Нередко возникает головная боль, шум в ушах, возможны судороги, одышка и повышение артериального давления.

Иногда происходит отхождение камней при мочекаменной болезни или появляются конъюнктивит, гнойничковые высыпания, зуд.

Лекарства для лечения подагры: описание, рекомендации

Острый приступ артрита нижних конечностей характеризуется следующими признаками:

  • опуханием суставов и отеком околосуставных тканей вследствие накопления синовиального выпота и развития воспаления;
  • покраснением, местным повышением температуры и развитием резкой болезненности в суставе;
  • повышением температуры до фебрильной (38-39);
  • развитием повышенной потливости, озноба;
  • одышкой, тахикардией, повышением давления;
  • болями в области сердца, которые прекращаются при приеме противовоспалительных препаратов;
  • проявлениями крапивницы, которые быстро предотвращаются приемом препарата «Колхицин».

У некоторых пациентов с тяжелой формой болезни в хрящевых тканях суставов и уха могут выявлять тофусы (воспалительные инфильтраты), вокруг которых наблюдается воспалительная реакция. Нередко они прорываются наружу в виде творожистой массы с образованием язв.

Лечение обострения

Выбор лекарства при подагре направлен на предупреждение и снятие приступов острого артрита, снижение гиперурикемии и поддержание ее на нормальном уровне, лечение воспалительных и склеротических последствий недуга.

Для купирования обострения назначают препараты, оказывающие противовоспалительное, болеутоляющее и урикозурическое действие.

  1. Таблетки от подагры «Колхицин» обладают противоподагрическим и противовоспалительным действием за счет снижения выработки ферментов, являющихся медиаторами воспаления. Он также тормозит образование молочной кислоты, что препятствует сдвигу pH и кристаллизации уратов в тканях.
  2. «Кеторол» («Кетанов») – препарат из группы ненаркотичеких анальгетиков. Применяют внутримышечно в виде инъекции при острых суставных болях.
  3. «Бутадион», «Клофезон», «Индометацин», «Напроксен», «Нимесулид» – нестероидные противовоспалительные лекарства при подагре. Их применяют для снятия воспаления и боли.

В случае массированного воспаления сустава иногда применяют как лекарство от подагры инъекции кортикостероидов путем введения в сам сустав. Для этих целей можно использовать «Преднизолон», подобрав дозировку соответственно размеру сустава.

Лекарства для лечения подагры: описание, рекомендации

При правильном назначении препаратов с учетом стадии заболевания и его течения приступ прекращается в течение 2 дней, а также происходит обратное развитие воспалительных изменений.

Для снижения частоты приступов и облегчения состояния пациента в межприступном периоде принимают урикодепрессивные лекарства при подагре: «Аллопуринол», «Фебуксостат».

Они снижают выработку мочевой кислоты и – при правильном подборе доз – сохраняют ее нормальный уровень. Принимать их необходимо длительно, обязательно при отсутствии обострений.

Одновременно назначают «Индометацин» («Метиндол») в роли противовоспалительного, а также диету.

Кроме того, для комплексной терапии назначают лекарства при подагре, которые выполняют функцию ощелачивания, снижают риск развития почечных изменений и мочекаменной болезни («Блемарен», «Уралит»).

Профилактика приступов заболевания должна быть направлена на снижение провоцирующих факторов, лечение подагры препаратами, снижающими синтез мочевой кислоты, и соблюдение диеты с потреблением продуктов, не содержащих пуриновых оснований (мясо, включая печенку, почки и прочее, шоколад, бобовые, рыбные блюда) с ограничением соли.

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

  • гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
  • урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
  • нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
  • колхицин (снимает симптомы подагры);
  • стероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
  • хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции. При своевременном лечении и профилактике обострений подагры эти подагрические шишки самостоятельно уменьшаются, и именно эти меры являются лучшими способами предупреждения этих осложнений болезни.

Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность. Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового). Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние.

Отсутствие комплексного лечения подагры может приводить к усугублению заболевания и постепенной инвалидизации больного, которая впоследствии приводит к летальному исходу. Многие пациенты, страдающие этим тяжелым и грозным недугом, вынуждены всю жизнь принимать препараты для снижения уровня уратов в крови, но при этом чувствуют себя абсолютно здоровыми длительное время.

При таком заболевании, как подагра, лечение медикаментозно направлено на снятие симптомов, продление периода ремиссии, снижение количество обострений. Применяются средства как системного, так и местного действия. Как лечить подагру на ногах?

Лечение подагры

Непрерывный прием минимальных доз Колхицина способствует снижению частоты приступов, наибольшей эффективностью такая терапия обладает при субинтрирующих и полиартикулярных формах заболевания.

Непрерывное лечение не способствует привыканию, и препарат сохраняет свое действие при возникновении острых типов подагры.

Колхицин может вызывать лейкопению и анемию, поэтому общий анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

От подагры препараты гипоурикемирующей группы избавляют быстро, что связано с воздействием не на симптомы, а на причину заболевания. Существует 2 типа подобных средств:

  • выводящие повышенное количество мочевой кислоты через почки;
  • тормозящие производство этого вещества.

Первые препятствуют всасыванию мочевины в кровь, они оказываются неэффективными при наличии почечной недостаточности. Урикозурические таблетки чаще всего используются для лечения хронической подагры.

Пробенецид блокирует процессы тубулярного всасывания урата и повышает количество выделяемой почками мочевой кислоты. Таблетки принимают в минимальных дозах 2 раза в день, через неделю дозировку увеличивают в 2 раза.

Препарат не имеет серьезных побочных действий, он легко переносится организмом. В редких случаях может наблюдаться усиленное потоотделение, аллергические реакции и снижение артериального давления.

Этебенецид обладает схожим действием, многие специалисты считают, что он дает меньше побочных эффектов.

Аллопуринол относится к препаратам, тормозящим выработку мочевой кислоты. Доза подбирается лечащим врачом. Начинать рекомендуется с минимальной, постепенно увеличивая ее.

Таблетки принимают 2-3 раза в день, лечение подагры на ногах длится 3-4 недели. Аллопуринол может применяться в сочетании Колхицином.

Первый препарат хорошо переносится, в редких случаях возникают аллергические реакции, кожные высыпания, невриты.

Терапевтический эффект Аллопуринола обусловлен воздействием на энзим, превращающий гипоксантин в мочевую кислоту.

Плохая работа почек

Применение этого средства не приводит к образованию солей, поэтому с его помощью можно вылечить подагру без риска возникновения нефролитиаза.

Аллопуринол обладает выраженным противовоспалительным действием. Он снимает боли и отечность, устраняет покраснение кожи.

Показаниями к применению препарата являются:

  • наличие крупных солевых отложений;
  • острый приступ подагры, который невозможно купировать с помощью стандартных урикозурических средств;
  • непереносимость Пробенецида;
  • выработка повышенного количества мочевой кислоты;
  • мочекислый нефролитиаз;
  • хроническая и острая почечная недостаточность.

Некоторые специалисты считают, что эти таблетки могут вызывать ксантиновый литиаз.

Комплексное медикаментозное лечение подагры может надолго избавить пациента от приступов, однако оно не устраняет нарушения в процессах обмена веществ, поэтому терапевтический курс может длиться несколько лет, а то и пожизненно. Отмена препаратов способствует быстрому повышению уровня мочевой кислоты в организме, и боли могут появиться вновь.

Меньшим количеством побочных действий обладают НПВС, которые устраняют боли при острых подагрических приступах. Наиболее эффективными считаются препараты пиразолонового ряда.

В период обострения таблетки принимают каждые 6 часов в максимальных дозах. Однако даже в таком случае НПВС вызывают менее выраженные побочные действия, чем Колхицин.

Если описанные выше таблетки оказываются неэффективными, лечащий врач может принять решение о назначении гормональных препаратов, быстро устраняющих симптомы заболевания. Вылечить подагру можно с помощью однократной инъекции или кратковременно терапевтического курса. Гормоны снимают артритические проявления и боли.

Мази и растворы позволяют устранить боли и воспаление, снять отечность и восстановить подвижность сустава. Крем на основе бутадиона наносится на пораженную область 3-4 раза в день.

Средством обрабатывают кожу, не втирая его. В применении согревающей повязки необходимости нет. Однако нужно защищать ступни от воздействия прямых солнечных лучей. Не менее эффективной считается мазь Диклофенак.

1 г этого лекарственного средства содержит 10 мг активного вещества. Небольшое количество мази равномерно распределяют по коже пораженной области. Ее втирают легкими массажными движениями.

При сильном нажатии или совершении резких действий боли могут усилиться.

В течение дня мазь наносят 2-3 раза, общее ее количество не должно превышать 8 г. Нестероидные противовоспалительные вещества могут проникать в кровь, что приводит к появлению побочных действий.

Более безопасные и эффективные лекарства от подагры производятся на основе натуральных растительных экстрактов. К ним относится Фулфлекс. Его можно применять при наличии аллергических реакций на химические вещества.

Мазь обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.

Препараты системного и наружного действия должны подбираться лечащим врачом.

Характерные симптомы и признаки патологии

Лечение обострения

Существует несколько характерных признаков подобной формы воспаления. На их основании назначается лечение подагры медикаментами. Вот самые основные из них:

  1. Воспаление суставов на пальцах стоп или рук;
  2. Обострение болевых ощущений в ночное время суток;
  3. Опухание воспаленного участка;
  4. Местное и общее повышение температуры;
  5. Образование узелков в суставах локтей и ушей.

Обострение патологии в среднем длится от одной недели до двух-четырех месяцев. Без применения медикаментов заболевание проходит очень редко.

Лекарственные препараты от подагры

Выбирая оптимальную схему терапии при подагре, важно учитывать необходимость разной направленности лечебного воздействия.

Иногда требуется сразу несколько лекарственных средств, чтобы быстро устранить болевые ощущения, предотвратить повторные приступы заболевания и избежать возможных осложнений.

Отказ от применения комплексной терапии от подагры влечет за собой угрозу неподвижности суставов и поражения почек.

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора удается добиться не только полного контроля над заболеванием, но и закрепить результат, после которого неприятные симптомы больше не вернутся.

Описание болезни

Залог правильного выбора схемы лечения подагры – точное выявление причин, которые спровоцировали ее развитие.

Основой развития патологического процесса служит повышение в крови уровня мочевой кислоты и накопление ее солей (уратов) в организме (гиперурикемия). Чаще встречается среди мужчин среднего возраста.

У женщин до периода менопаузы заболевание отмечается редко, поскольку эстрогены увеличивают выведение уратов почками.

Причиной гиперурикемии служит увеличение синтеза пуринов, которое имеет наследственный характер или является следствием других заболеваний. К ним относят:

  • лимфому;
  • лейкоз;
  • гемолитическую анемию;
  • псориаз.

К повышению уровня часто приводит чрезмерное употребление мясных продуктов, грибов, икры, бобовых и кофе. Значительное потребление алкоголя, никотиновой кислоты и диуретиков также может спровоцировать начало подагры.

В результате накопления в организме уратов начинается постепенное их откладывание в виде игольчатых кристаллов. «Излюбленными» местами являются ткани, в которых нет сосудов или их мало:

  • мелкие суставы пальцев ног и рук;
  • хрящи;
  • сухожилия;
  • связки и даже ушная раковина.

Подагра

При длительном течении заболевания отложение солей начинается в крупных суставах и почках.

Основным проявлением болезни является подагрический артрит, которой в зависимости от продолжительности симптомов может быть острым (не более 3 недель), затяжным (3-12 недель) и хроническим (более 12 недель). Острый приступ артрита в большинстве случаев возникает среди полного здоровья и абсолютно внезапно.

Приступ подагрического артрита характеризуется поражением одного сустава, резкой нарастающей болью и часто начинается в ночное время или ранние утренние часы.

Пораженная область быстро краснеет, становится напряженной и горячей на ощупь. Наблюдается затрудненность движений.

Затягивать с лечением не стоит, поскольку подагра является заболеванием хроническим и прогрессирует всегда. То, что приступы проходят самостоятельно, не говорит о том, что болезнь исчезла.

Фулфлекс

Со временем они станут чаще, в процесс начнут вовлекаться новые суставы, появится тугоподвижность. Через несколько лет в области суставов, ушных раковин, в голенях и других местах появятся подагрические узелки – «тофусы».

Опасными осложнениями служат полная неподвижность пораженных суставов и поражение почек. Поэтому своевременное лечение имеет огромное значение.

Использование медикаментозных лекарственных средств играет ведущую роль в вопросе лечения подагры.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать способы народной медицины, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Грамотный подбор медицинских препаратов должен осуществлять исключительно врач-ревматолог, который учитывает не только фазу заболевания, но и все противопоказания.

Основные цели, которые необходимо достичь посредством проводимой терапии:

  • скорректировать обмен мочевой кислоты;
  • устранить подагрические артриты;
  • избавиться от тофусов;
  • предупредить почечную недостаточность.

Изначально необходимо купировать приступ острого подагрического артрита. Для этого требуется соблюдение полного покоя, особенно для больного сустава.

Если воспалительный процесс расположен в области ноги, то ей следует придать возвышенное положение. Для этой цели можно подложить под нее подушку.

Также нужно обильное питье.

В качестве обезболивающего средства можно использовать «Колхицин». Он хорошо устраняет боль, но не разрешается его использование более одних суток.

Также данный препарат способен вызвать диарею. Еще для снятия боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): «Индометацин», «Диклофенак».

В крайних случаях возможно использование глюкокортикоидов.

Только после устранения боли, отеков и воспаления можно начинать применять препараты, которые будут способствовать снижению уровня мочевой кислоты, а также выведению ее из организма.

Их используют для лечения подагры, проявляющейся в виде подагрического артрита в рецидивирующей форме. Они подразделяются на три основные группы: урикодепрессивные, урикозурические и смешанного действия.

https://www.youtube.com/watch?v=WYyE0hcscrw

Каждая группа оказывает свое целенаправленное действие и назначается при той или иной форме подагры.

Прием препаратов данной группы способствует уменьшению синтеза мочевой кислоты.

К ним относятся:

  1. «Аллопуринол». В результате его воздействия мочевая кислота в крови синтезируется в небольших количествах. Поэтому постепенно снижается ее содержание в моче, что в разы уменьшает риск образования камней в почках. Препарат разрешен для использования при почечной патологии, но только в тех случаях, когда почечная недостаточность выражена незначительно. Урикемия начинает снижаться уже на второй или третий день после начала приема и достигает нормальных значений через десять дней. Затем дозировку постепенно уменьшают. В промежутке от четырех до шести месяцев наступает стойкая нормализация, после чего назначается поддерживающая терапия данным препаратом. Подагрические приступы при непрерывном лечении постепенно становятся более редкими и менее интенсивными. На протяжении года происходит постепенное рассасывание тофусов. Для полного исчезновения суставных проявлений терапия должна продолжаться практически пожизненно с небольшими перерывами в две или три недели. «Аллопуринол» хорошо переносится пациентами, побочные эффекты отмечаются редко и проявляются в виде аллергических реакций, повышения температуры и тошноты. Противопоказаниями являются значительные нарушения печеночных функций, детский возраст и беременность.
  2. «Тиопуринол». Является производным «Аллопуринола», обладает теми же основными свойствами, но больными переносится значительно лучше.
  3. «Оротовая кислота». Назначается при плохой переносимости «Аллопуринола». Дополнительно обладает способностью снижать количество холестерина в организме.

Каждый препарат должен назначаться доктором, который сможет оценить все показания и риски побочных эффектов.

Все лекарства из данной группы относятся к салицилатам и уменьшают всасывание уратов почками, параллельно повышая их выведение.

К ряду этих препаратов относят:

  • «Бенемид». Является производным бензойной кислоты. Для большей эффективности необходим прием на протяжении нескольких лет. Хорошо переносится, в редких случаях отмечаются аллергические реакции и тошнота. Его применение не рекомендуется при частых обострениях подагры. Противопоказаниями служат хроническая почечная недостаточность, беременность.
  • «Кетазон». Препарат, являющийся производным фенилбутазона. Он не только увеличивает выведение уратов из организма, но и обладает противовоспалительным действием. Улучшение состояния отмечается через три или четыре недели после начала использования.

К этой группе относится и всем известный «Аспирин».

Если же дозировка небольшая, то возможен риск развития обратного эффекта, в результате которого будет происходить увеличение содержания пуриновых соединений в крови и моче, усугубляя течение заболевания.

Сочетают в себе сразу оба действия вышеперечисленных групп, тем самым снижая синтез мочевой кислоты и увеличивая ее выведение из организма.

Самым распространенным и популярным на сегодняшний день является «Алломарон». Это комбинированный препарат, в составе которого содержится аллопуринол и бензобромарон.

Уменьшает риск образования почечных камней.

Используется при любом происхождении гиперурикемии в качестве средства, предупреждающего рецидивы артрита, образование тофусов и поражение почек при подагре. Хорошо переносится, в редких случаях способен вызвать:

  • аллергию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • а также снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов крови.

Противопоказания для применения: беременность, кормление грудью, возраст до четырнадцати лет, хроническая почечная недостаточность.

Следует знать

Для эффективного проведения медикаментозной терапии урикозурическими и урикодепрессивными препаратами существует определенный ряд правил, который помогает достичь эффективности проводимой терапии.

К ним относятся следующие рекомендации:

  1. Перед началом лечебного курса необходимо выявить тип нарушения пуринового обмена.
  2. Принимать не менее 2,5 литров жидкости в день для поддержания оптимального суточного диуреза.
  3. Проводить лечение исключительно между приступами заболевания.
  4. Принимать лекарства от подагры на протяжении многих лет, делая паузы от двух до четырех недель в период нормализации в крови показателей количества мочевой кислоты.

Очень важно повысить pH мочи для лучшего выведения кислоты и ее солей почками. Для этого можно использовать гидрокарбонат натрия.

Хорошо помогают «Магурлит» или «Солуран».

В первые дни проводимой терапии для профилактики суставных кризов хорошо себя зарекомендовали «Колхицин» или «Индометацин».

Также важно учитывать тот факт, что при выборе НПВС для снятия приступа подагрического артрита в острой форме можно отдать предпочтение препарату «Бутадион», который, помимо обезболивающего эффекта, обладает урикозурическим действием. Зато применение производных ацетилсалициловой кислоты следует исключить, поскольку они препятствуют выведению уратов и могут усугубить ситуацию.

Это следует учитывать при лечении каждого пациента.

Также важно выявить все возможные сопутствующие заболевания, на которые препарат может оказать определенный, не всегда благоприятный эффект.

Именно поэтому вопросом лечения подагры должен заниматься исключительно врач-ревматолог, который сможет наиболее грамотно поставить диагноз и оптимально подобрать правильный курс терапии для полного избавления от неприятных симптомов болезни на длительный срок.

Особенности лечения подагры медикаментами.

Лечение обострения

При первичном выявлении патологии и в период обострения больной должен находиться в специализированном ревматологическом отделении.

Во время ремиссии следует наблюдаться у ревматолога и нефролога.

Современная фармакология не может представить универсального лекарственного препарата от этого заболевания.

Таблетки от подагры на ногах следует употреблять комплексно.

Выбор лекарства от подагры стоит доверить опытному ревматологу. Очень важно пройти специальное обследование, сдать соответствующие анализы. Медикаментозная терапия состоит из двух подходов:

  1. Полное купирование признаков патологии в период болезненного обострения. На данном этапе назначаются анальгетики, чтобы снять неприятные ощущения и боль. Также назначаются противовоспалительные лекарства от подагры на ногах, которые снижают отеки.
  2. Влияние на причину, что вызвала заболевание. Чтобы избавиться от патологии, врач назначает специальные современные диуретики, то есть препараты для лечения подагры, способные быстро и эффективно вывести из организма накопившиеся соли мочевой кислоты. Наряду с этим назначаются препараты, препятствующие отложению уратов в многочисленных суставах организма.

Таблетки от подагры фармацевтическими компаниями выпускаются в разнообразных формах. Врачи часто назначают специализированные средства от подагры для общего комплексного влияния на организм, многочисленные мази, оказывающие местный эффект, инъекционные препараты, которые помогают при обострении приступа.

Аллопуринол

Терапию обострения стоит проводить в условиях стационара, здесь важно постоянное наблюдение специалистов.

Большинство препаратов характеризуются определенными ограничениями и достаточно серьезными побочными эффектами, потому контроль врача просто необходим.

По той причине, что приступы заболевания характеризуются достаточно сильными и резкими болевыми ощущениями, специалисты назначают специальные таблетки от подагры на ногах. По причине сильного проявления болезненности, а также частого усиления ее в ночное время суток, без использования эффективных анальгетиков, не обойтись.

Среди двух самых действующих средств можно отметить Димексид и Фулфлекс. Первый используется в виде компрессов. Раствор предварительно разбавляется с водой в соотношении один к одному. Применение раствора дает следующие преимущества:

  • Снижение воспаления;
  • Устранения отека;
  • Уменьшение болезненности.

Компресс делается обычным способом по 30 минут ежедневно. Как правило, боль проходит через 2-3 дня терапии. Чтобы снизить воспаление мягких окружающих тканей, компрессы стоит делать каждый день 2-3 месяца, не меньше.

Если болевые ощущения очень сильные, Димексид желательно применять вместе с Новокаином. Это поможет избавиться от болезненности намного быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=4s2O6pQFxuc

Снять боль и полностью убрать воспаление можно посредством Фулфлекса. Это особое средство от подагры, которое производится в форме крема и капсул для употребления внутрь. Их можно применять одновременно.

В составе присутствуют такие компоненты, как:

  • Разные эфирные масла;
  • Сухая кора ивы;
  • Витамины;
  • Листья березы;
  • Вытяжка из конского каштана.

Периодичность приема капсул должна определяться врачом. Что касается крема, то он наносится на область пораженных суставов дважды за сутки.

Решая вопрос, как лечить подагру на ногах медикаментозно, опытные специалисты назначают специальные противовоспалительные препараты. Такие таблетки и уколы при подагре назначаются исключительно специалистом. После проведения обследования он определяет, какого плана таблетки прописать – гормональные или нестероидные.

Первые характеризуются достаточно быстрым действием, но и большим количеством противопоказаний. Их назначают в особо сложных случаях. Во всех остальных можно пройти курс лечения нестероидными средствами.

Среди самых популярных гормональных средств можно отметить следующие:

  1. Кетазон – назначается по одной таблетке на протяжении трех месяцев.
  2. Метилпреднизолон производится в виде мази и стандартных таблеток. Крем используется каждый день в течении 4 недель, таблетки прописываются в дозе от 4 до 60 мг в течении 1-4 недели, а раствор для уколов назначается в объеме от 40 до 120 мг на протяжении 2-4 недель.
  3. Крем Бетаметазон на воспаленные суставы наносится дважды на протяжении двух недель.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов категорически запрещено принимать без рекомендации доктора. Это приведет к некоторым осложнениям.

Ревматологи очень часто назначают противовоспалительные современные нестероидные препараты. Среди самых популярных и эффективных можно отметить следующие:

  • Индометацин – эффективный препарат от подагры, избавляющий от болевых ощущений и достаточно серьезного воспаления. Средство выпускается в качестве крема и таблеток. Если имеются заболевания почек или печени, предпочтение стоит отдать местному средству. Мазь наносится на больной участок два раза за день. Таблетки принимаются три раза.
  • Ибупрофен – средство с ярко проявляющимся анальгетическим результатом.
  • Бутадион – эффективная мазь, которая тонким слоем наносится на кожу пораженного сустава.
  • Напроксен – быстро снижает воспаление и устраняет боль. Выпускается и назначается в качестве обычного геля, комфортной в применении суспензии, таблеток и суппозиториев.
  • Вольтарен – средство от подагры на ногах, выпускающееся в разных видах. Назначается в прямой зависимости от основных особенностей самого организма и течения заболевания.

Оптимальные лекарства при подагре на ногах подобрать достаточно сложно, для эффективной терапии требуется принимать таблетки и мази разнообразной направленности. Перечисленные медикаменты просто снимают серьезное воспаление и боль, но одновременно с этим требуется убирать причины появления патологии.

Чтобы эффективно ликвидировать очаг и признаки воспаления, специалисты рекомендуют употреблять специальные средства, которые препятствуют стремительному отложению солей. Среди многочисленных вариантов можно отметить Колхицин, что характеризуется комплексным действием. Входящие в его состав компоненты не просто эффективно избавляют от болезненности, но защищают от образования солей в теле человека.

Выпускается медикамент в таблетках. Они выполнены на основе растений, что делает их совершенно безопасными. Общее действие осуществляется на клеточном уровне, полностью блокируя производство уратов. Чтобы максимально успешно вылечить патологию, прием лекарственного средства нужно начать на самой ранее стадии, пока патология не приняла хроническую форму. Употреблять необходимо по таблетке, но каждые пару часов. Отмена показана при появлении самых первых симптомов улучшения.

Еще одним достаточно эффективным препаратом данной категории является Аллопуринол. Таблетки принимаются два раза в сутки, но точная дозировка определяется опытным врачом. Здесь имеет значение тяжесть симптомов. Основным действием лекарственного средства является снижение общего уровня мочевой кислоты в составе крови и что более преимущественно — растворение уратов с последующим выводом их из организма.

Оптимальная эффективность лечения гарантируется, если в составе комплексной терапии будут присутствовать препараты, выводящие мочевую кислоту при подагре. Это особая форма медикаментов, относящихся к категории современных диуретиков. К самым популярным средствам, эффективно чистящим кровь и суставы от уратов, можно отнести следующие:

  1. Ампливикс – максимально эффективный медикамент для быстрого удаления накопившихся солей. Чтобы добиться стойкого результата, важен достаточно долговременный прием.
  2. Бенемид — таблетированный препарат, который в самые короткие сроки избавляет от солей.
  3. Флексен – наиболее часто назначается в виде стандартных таблеток или капсул. Средство не только быстро и эффективно удаляет соли, но также достаточно быстро снимает болезненность.
  4. Антуран – достаточно эффективный медикамент, предназначенный для быстрого очищения крови.

Все современные диуретики или препараты для снижения количества мочевой кислоты при подагре назначаются профессиональным ревматологом после устранения фазы обострения. В большинстве ситуаций им отводится профилактическая или поддерживающая роль. Долговременный прием перечисленных средств не дает уратам в большом объеме откладываться в суставах.

Хондропротекторы

Как только у человека развивается суставная подагра, требуется начать прием хондропротекторов. Это предотвратит дальнейшее развитие воспалительного процесса и одновременно с этим улучшит общее состояние пораженных суставов. Вот два самых действенных препарата данной категории:

  1. Хондроитин сульфат – это специализированные уколы для лечения подагры. Они способны эффективно подавлять общий уровень активности ферментов, разрушающих хрящ в суставах. Еще одним положительным качеством препарата является увеличение количества гиалуроновой кислоты. Благодаря этому пораженные ткани сустава восстанавливаются намного быстрее, получается стойкий результат.
  2. Структум – препарат позволяет справиться со стремительным разрушением и диффузным изменением хрящей. При необходимости он восполнит недостаточное количество глюкозы в крови больного. Медикамент принимается для полного устранения боли. При приеме лекарственного средства активные вещества постепенно накапливаются в суставах и тем самым дают достаточно долговременное положительное действие.

Принимать подобные средства нужно в качестве эффективной дополнительной терапии, сами по себе они не в состоянии дать положительный результат.

В процессе лечения подагры врач обязательно прописывает витаминные препараты. Грамотно подобранные витамины способны эффективно снизить количество обострений, убрать болезненность. Среди самых эффективных можно отметить:

  • Токоферол – оказывает общее укрепляющее влияние на организм;
  • Фолиевая кислота – способствует выведению мочевой кислоты посредством предварительного ее растворения;
  • Разные инъекционные витаминные комплексы, оказывающие быстрый положительный эффект на больные суставы.

Новые препараты для лечения подагры

Подагрический артрит — это коварный недуг, который даже в настоящее время не излечивается полностью. Поэтому современные исследователи ищут эффективные лекарственные средства, которые более надежно и безопасно выводили бы из организма мочевую кислоту, а также устраняли бы недуг навсегда. Пока таких лекарств нет, но есть более совершенные препараты, которые надолго купируют симптомы подагрического артрита. Некоторые лекарства уже выпущены, а другие только в стадии разработки. Из современных препаратов нового поколения известны:

  1. Аркоксиа. Это лекарство очень эффективно, однако показано далеко не всем, поскольку может вызвать большое количество побочных реакций. Однако при правильном использовании препарата, побочные реакции единичны и возникают нечасто.
  2. Фебуксостат. Данное лекарственное средство предназначено для нормализации концентрации мочевой кислоты в крови. Однако этот препарат нельзя принимать в период обострения недуга. Поскольку сначала он повышает уровень мочевой кислоты, и только со временем его понижает. Принимают Фебуксостат на протяжении длительного времени. Если обострение возникло на фоне приема препарата, то прекращать его прием не стоит. Лекарство принимают только по назначению врача.
  3. Лозартан — снижает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.
  4. Уратоксидаза — препарат снижает концентрацию мочевой кислоты. В настоящее время препарат проходит в стадии тестирования в США.

Современная медицина не стоит на месте. Фармацевтические компании постоянно разрабатывают все более новые и эффективные лекарственные средства. Среди препаратов от подагры нового поколения можно отметить следующие:

  1. Аркоксиа – для лечения неприятных болезненных проявлений патологии. Это уникальный противовоспалительный и болеутоляющий медикамент с небольшим количеством побочек.
  2. Фебуксостат. Медикамент характеризуется не пуриновой основой и применяется для снижения повышенного количества мочевой кислоты, что характерно для подагры. Главной особенностью применения лекарства является запрет на его использование во время обострения. Причина в том, что препарат в самом начале терапии немного повышает уровень кислоты. Если после лечения появляются признаки обострения, прекращать прием не стоит. Фебуксостат – эффективное средство, применять которое можно исключительно по назначению.

Все новые лекарства от подагры являются достаточно действенными. Оптимального результата можно добиться исключительно при грамотном подходе и при следовании рекомендациям доктора.

Тофусы имеют тенденцию образовываться в суставах. Патологии опорно-двигательной системы и постоянные боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека.

Им можно лечить симптомы. При соблюдении дозировок (не более 120 мг в сутки) нежелательных эффектов нет.

Особенность: он сначала повышает уровень мочевой кислоты, а позже наблюдается его снижение. Поэтому препарат нельзя применять для купирования приступа заболевания.

Описание болезни

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны. Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развития сценария необходимо делать периодические инфузии (для внутривенного вливания) ощелачивающих растворов. Ощелачивание предупреждает отложение солей мочевой кислоты в тканях и суставах.

Профилактика заболевания

Если отекают ноги, наблюдается температура и повышенная чувствительность в области суставов, возможно, это подагра.

Заболевание, для которого характерно отложение большого количества солей мочевой кислоты, встречается нечасто. В основном оно передается из поколения в поколение.

Успешное лечение зависит от соблюдения диеты и приема таблеток.

Существует ограниченное количество таблеток от подагры на ногах. Их классифицируют на препараты временного и длительного воздействия. Первая группа используется для лечения во время приступа, вторая – во время ремиссии. Их особенности:

  1. Краткосрочные лекарства при подагре на ногах эффективно, за короткие сроки устраняют болевые ощущения, помогают предотвратить повторный приступ. К этой группе относятся: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, Колхицин.
  2. Лекарства длительного воздействия снижают количество мочевой кислоты в организме, оказывают противовоспалительное воздействие, уменьшают частоту приступов, замедляют развитие болезни. Препараты для лечения подагры при ремиссии: Колхицин, Аллопуринол, Пробенецид.

Бенемид

Для быстрого уменьшения воспалительных процессов в ногах, снижения болезненных симптомов используются нестероидные таблетки.

В отличие от гормональных, они имеют меньше побочных эффектов, но могут оказывать негативное влияние на слизистые оболочки.

По этой причине рекомендуется запивать таблетки большим количеством воды. Эффективные противовоспалительные средства:

  • Колхицин. Лучшее лекарство, существующее для борьбы с отложениями мочевины на ногах. Препарат рекомендован к приему во время острых приступов для устранения болей, нейтрализации образования отложений солей. Основной компонент лекарства – безвременник осенний. Эффективность во многом зависит от правильного приема – в первые сутки его следует пить через час, но не более 10 штук в день.
  • Фулфлекс. После приема оказывает анальгезирующий, противовоспалительный, противоревматический эффект. В составе препарата – растительные вещества, не вредящие организму (мартиния душистая, кора березы, конского каштана, масла эфирные можжевельника, шалфея и т. д.). После приема Фулфлекса устраняются боли, снимаются отеки, воспаления, снижается уровень холестерина, естественным путем выводится мочевая кислота.
  • Диклофенак. Недорогие, но действенные таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. Активное вещество лекарства – диклофенак натрия. Прием Диклофенака рекомендован для снятия воспалительных процессов, болевых ощущений, понижения температуры.

Лечение обострения

Современные лекарства от подагры могут оказать достаточно серьезное положительное действие, но каждый в состоянии вызвать и определенные побочки. Чтобы избежать развития подобной проблемы со здоровьем, что избавиться от необходимости проводить долговременное лечение, стоит пристальное внимание уделить профилактическим мероприятиям. Вот самые основные правила профилактики:

  • Снизить количество потребляемого мяса, шоколада, крепкого кофе, бобовых. Желательно включить в рацион полезный шпинат и жирную сельдь.
  • Если употреблять много красного вина и пива, в теле человека может накопиться много пуринов. Именно они становятся основанием для скопления мочевой кислоты.
  • Требуется как можно чаще и интенсивнее двигаться. При наличии лишних килограмм важно пройти лечение специальными диетами. Это избавит больного от излишней нагрузки на суставы, которым и без того сложно.
  • После 45 лет важно заботиться о своем хорошем самочувствии и здоровье в общем и в целом. Дважды в год требуется посещать ведущих специалистов медицинской сферы.
  • Женщинам от 40 лет важно следить за гормональным уровнем в организме.
  • Категорически нельзя переедать и употреблять спиртное, только в небольшом количестве. Два этих фактора вызывают стремительное развитие заболевания.
  • Людям, для которых характерно сниженное давление, стоит отказаться от бань и саун. Также не стоит перегружаться при выполнении физических упражнений.

Подагра является достаточно серьезной проблемой, но при грамотном подходе ее можно излечить современными препаратами без необходимости проведения хирургических операций.

При появлении самых первых симптомов нужно сразу обратиться к терапевту или к ревматологу.

Заключение

Избавиться от подагры достаточно сложно. Здесь очень важно проведение комплексной терапии, куда включаются препараты, препятствующие пагубному отложению солей, а также противовоспалительные лекарства. Болевые приступы можно полностью купировать приемом обезболивающих. Для эффективной профилактики стоит пропивать диуретики.

Терапия заболевания невозможна без соблюдения специальных правил питания.

Настоятельно не рекомендуется употреблять много жирной пищи, а также необходимо ограничить красное мясо, в котором присутствует огромное количество мочевой кислоты. Грамотно продуманная адекватная медикаментозная терапия и сбалансированный ежедневный рацион полностью устранят все неприятные проявления подагрического артрита.

Еще несколько слов о подагре

При остром приступе подагры облегчение наступает в течение 24 часов, если лечение начато своевременно. Прежде всего больному назначают максимальную суточную дозу некоторых лекарств, которые используют в качестве краткосрочного лечения, чтобы купировать симптомы острого приступа. Дозы уменьшают после исчезновения симптомов.

Самые эффективные препараты — это лекарственные средства из группы НПВС. Следует помнить, что аспирин, являющийся нестероидным противовоспалительным средством, противопоказан при подагре. Поскольку препараты снижающие концентрацию мочевой кислоты в организме, обладают некоторыми побочными реакциями, то принципы лечения подагры определяет только лечащий врач.

Иногда бывает так, что некоторые пациенты долгое время испытывают мучительные симптомы подагры, поскольку не принимают назначенные им препараты. Хотя хроническим подагрикам такие препараты надо принимать пожизненно для поддержания оптимального уровня мочевой кислоты. Ведь с их помощью они могут чувствовать себя абсолютно здоровыми.

Флексен

Важно! У каждого лекарственного препарата есть противопоказания и побочные эффекты. Поэтому строго запрещается заниматься самолечением и прописывать себе лекарства самостоятельно. Схему и тактику лечения медикаментозными препаратами назначает только врач- ревматолог. Таким образом, при первых же симптомах заболевания, следует немедленно обратиться к врачу за качественной медицинской помощью. Помните, ваше здоровье — в ваших руках.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector