Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

Общая информация

Гангрена нижних конечностей — это достаточно серьезная патология, которая нередко угрожает жизни человека. Она развивается на фоне ограниченного поступления кислорода к тканям или полного его прекращения. Область поражения обычно достаточно удалена от сердца. Вследствие дефицита кислорода начинается необратимый процесс отмирания клеток. В результате постепенно развивается гангрена ноги. Фото данной патологии и основные ее разновидности представлены далее в этой статье.

Почему чернеют ноги ниже колен. Что делать

Потемнение кожных тканей нижних конечностей – отдельная проблема, обусловленная влиянием разных факторов.

Основным ответом на вопрос, почему чернеют ноги ниже колен, является нарушение кровотока в венах. С такой проблемой часто сталкиваются люди, страдающие варикозным расширением вен или хронической формой венозной недостаточности.

В некоторых случаях изменение цвета ног становится следствием нарушения процесса артериального кровотока. Пытаться отбелить кожу самостоятельными усилиями не стоит, ведь ухудшение состояния кожных покровов может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

После удаления пятен с кожи дополнительно потребуется использовать подобранное специалистом средство по уходу и защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей.

Для профилактики пятен на ногах следует пересмотреть образ жизни на наличие вредных привычек, которым обычно не придают серьезного значения:

  • Неправильные позы в положении сидя. Губительны для вен положения тела: когда одну ногу подбирают под себя или забрасывают одну на другую. Сидеть нужно с прямым позвоночником и держа ноги под прямым углом к полу.
  • Чрезмерные нагрузки на ноги. Когда приходится слишком много ходить или стоять. Если это связано с работой, при первой возможности нужно делать перерывы для отдыха – подвигаться, выполнив простую разминку и затем посидеть, расслабив все мышцы.
  • Одежда и обувь не по размеру. Правильно подобранная пара не сдавливает стопы, не натирает пятки даже при первом ношении. То же касается брюк и джинсов – если одежда по размеру, даже скинни-модели не сдавливают мышцы ног и не перетягивают область живота в положении сидя.

Если день проводить активно и выполнять упражнения на растяжку, мышцы имеют возможность и поработать, и расслабиться. А движение – главный ключ профилактики и развития варикоза.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Этапы развития гангрены

Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

  • Постепенное развитие. Омертвение тканей происходит последовательно. Первоначально на стопе или пальце начинают отмирать клетки. Если на этом этапе не предпринять необходимые меры по устранению проблемы, некроз развивается дальше, распространяясь уже на подкожную клетчатку и кости. В случае присоединения инфекции гангрена становится влажной, постепенно переходит на другие ткани, провоцируя серьезную интоксикацию организма. Как правило, такая клиническая картина наблюдается при сахарном диабете.
  • Молниеносное развитие. Внезапное прекращение кровообращение в ногах способствует возникновению тромбов в артериях пораженного участка конечности. В результате ткани погибают. Отсутствие так называемого ограничительного грануляционного вала влечет за собой стремительное всасывание продуктов распада. В плане спасения ноги счет идет буквально на часы.

Причин развития гангрены на самом деле может быть очень много. Но все сводится к одному – отсутствие кровоснабжения в пораженном органе, как результат в ткани не попадает кислород, а без кислорода наступает

, или отмирание ткани.

Нарушение кровообращения («ишемическая гангрена»), чаще всего развивается у пожилых людей:

  • Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
  • Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
  • Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
  • Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений, родов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей.
  • Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, тяжелое течение шейного остеохондроза).
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, инфаркт легкого и прочие заболевания.
  • Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
  • пролежни лежачих больных;
  • состояние после «неудачной» операции;
  • длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.
  • Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
  • Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
  • протея;
  • менингококковая инфекция (менингококцемия);
  • кишечная палочка;
  • туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
  • лепра или проказа, и другие.

Инфекции могут вызвать гангрену при наличии других факторов, нарушающих кровообращение (сахарного диабета, ранений, ожогов, выраженной интоксикации и так далее) или без них. При наличии сахарного диабета даже небольшой

и ношение узкой обуви может привести к некрозу тканей.

Химические факторы:

  • Кислотные ожоги;
  • щелочные ожоги.
  • Спорынья – грибок, паразитирующий на злаковых культурах;
  • ботулизм;
  • ртуть;
  • ацетон;
  • свинец и прочее.

Причины развития гангрены

Варикозный дерматит возникает вследствие нарушения трофики тканей, которое появляется в запущенных стадиях варикоза нижних конечностей, когда происходит застой крови в варикозно расширенных поверхностных венах. Причинами появления варикоза нижних конечностей являются:

  • наследственная предрасположенность к патологии (наличие подобных недугов у родственников больного);
  • генетическая слабость венозных стенок и/или недостаточность их клапанов;
  • нарушения реологического состояния крови (повышение ее вязкости);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушается движение крови по сосудам);
  • беременность;
  • гормональные нарушения у женщин (аборты, выкидыши);
  • патологии печени (цирроз, вирусный гепатит, рак), которые сопровождаются повышением уровня венозного давления в системе воротной вены печени (синдромпортальной гипертензии);
  • объемные образования (опухоли, кисты) в брюшной полости и малом тазу.

К факторам, провоцирующим появление варикозного дерматита у больных варикозом вен нижних конечностей, можно отнести:

  • травмы нижних конечностей;
  • ожирение;
  • инфекции кожных покровов;
  • снижение иммунитета;
  • общие инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отсутствие адекватного лечения варикозного расширения вен ног.

Первая стадия характеризуется такими симптомами:

  • зудом кожи на ногах по ходу варикозно расширенных сосудов, появляющимся время от времени и проходящим без применения мазей или кремов;
  • покраснением кожи над венами;
  • гладкостью кожи (исчезновением рисунка на ней);
  • появлением небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые исчезают самостоятельно;

Вторая стадия имеет симптомы:

  • зуд усиливается, становится регулярным, самостоятельно не проходит;
  • кожные покровы темнеют вследствие отложения в них гемосидерина, который образуется после распада гемоглобина погибших эритроцитов;
  • кожа становится плотной;
  • появляется шелушение кожи, она становится сухой;
  • количество пузырьков увеличивается, они часто лопаются с выделением жидкости из них;
  • после заживления на месте лопнувших пузырьков образуются узелки из соединительной ткани;

Третья стадия характеризуется развитием липодерматосклероза и варикозной экземы:

  • шелушение кожи настолько сильное, что местная терапия неэффективна;
  • ощущение сильного зуда и жжения в коже заставляет больных расчесывать кожу нижних конечностей до крови;
  • пузырьки наполняются гнойным содержимым вследствие присоединения инфекции;
  • в коже образуется много соединительной ткани, она атрофируется и деформируется за счет рубцов.

При появлении первых симптомоввенозного дерматита следует сразу обратиться за консультацией к хирургу, флебологу или ангиохирургу, поскольку могут развиться опасные для жизни осложнения:

  • образование трофических язв на ногах;
  • флегмона или гангрена ноги;
  • генерализованные инфекции;
  • тромбоз глубоких вен ног, что чревато тромбоэмболией легочных артерий.

Лечение варикозного дерматита длительное и сложное. Оно требует много терпения от пациента. При этом если не начать лечение собственно варикоза вен нижних конечностей, то лечить варикозный дерматит является бессмысленным занятием.

Эффективное средство от Отеков ног и судорог существует! Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют метод Ксении Стриженко. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Комплексное лечение венозного дерматита зависит от стадии заболевания и включает в себя:

  • изменение рациона питания и образа жизни;
  • лечение основного заболевания – варикозного расширения вен нижних конечностей (чаще – оперативное);
  • медикаментозную терапию;
  • местное лечение кожных проявлений (кремами, мазями);

немедикаментозные методы лечения:

  • гирудотерапию;
  • физиотерапию;
  • водные процедуры;
  • фитотерапию;
  • ношение компрессионного медицинского белья.
  • Если чернеет кожа на ногах, это может быть связано с поражением периферических сосудов. Данное отклонение сопутствует сахарному диабету, негативно влияющему на кровоток. Нарушение процесса поставки крови к органам ведет к увеличению времени, требующегося на заживление ранок и язв.

    В свою очередь, поражение периферических сосудов связано с нарушением круга кровообращения, проходящего вдали от сердца через кровеносные сосуды. Если к диабету присоединяется инфекция, сложности ее выведения из организма кроются именно в плохом кровотоке. Черные ноги в этом случае могут сигнализировать о развитии гангрены – омертвении тканей вследствие нарушения кровотока.

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Когда чернеют ноги ниже колен, следует задуматься о возможном развитии варикоза.

    При поступлении к ногам кровь должна преодолевать силу тяжести и подниматься вверх. Для выполнения этой миссии природа предусмотрела венозные клапаны, которые пропускают биологическую жидкость только в одном направлении. Каждый удар сердца продвигает кровь по сосудам вверх, но при наступлении кратковременных пауз между сокращениями органа венозные клапаны не допускают обратного кровотока.

    При патологическом расширении вен достаточного смыкания клапанов не происходит, и между сердечной стенкой и клапаном образуется просвет. Этот дефект нарушает нормальную циркуляцию крови и вызывает расширение вен.

    Какие же факторы запускают столь неблагоприятный процесс? Специалисты выделяют несколько моментов:

    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • работа, связанная с ношением тяжестей;
    • хождение в неудобной обуви на высоких каблуках;
    • генетическая предрасположенность;
    • работа на производстве, требующем длительного пребывания в одном положении.

    Наличие одного или нескольких факторов причисляет человека к группе риска, а плохая наследственность лишь ускоряет процесс развития патологии. Если в семье имеются случаи варикозного расширения вен, желательно подстраховаться и получить консультацию у флеболога (специалиста по венам) или хирурга.

    Если чернеет палец на ноге, это не всегда говорит о заболевании.

    В зимний период искажение цвета кожи конечностей может указывать на обморожение. Сначала пострадавшая от холода кожа белеет и теряет чувствительность. Попытки обогрева проблемного участка приводят к болезненности и изменению цвета ткани на сине-багровую поверхность.

    При сильном обморожении развивается отечность, которая распространяется за пределы пораженной зоны. На коже образуются пузыри, а ее цвет искажается. Покровы могут приобретать темно-красный или синюшный окрас, вплоть до черного.

    Гангрена как результат переохлаждения ног или последствие сахарного диабета заявляет о себе почернением большого пальца и рядом патологических признаков:

    1. покраснение и отечность стопы;
    2. боли в пальцах;
    3. жжение подошв;
    4. боль в икрах при ходьбе;
    5. замерзание конечностей в теплых условиях.

    Чтобы не допустить развития гангрены, специалисты рекомендуют пропить в течение месяца Аспирин (дважды в день по пол таблетки). В профилактических целях следует носить просторную обувь. В конце дня полезно споласкивать ноги холодной водой и растирать их махровым полотенцем докрасна.

    В ежедневном рационе следует ограничить потребление животных жиров. Обогащенные холестерином, они откладываются в сосудах и ухудшают кровообращение. Также не рекомендуется увлекаться солеными и острыми блюдами и злоупотреблять курением и алкоголем.

    С проблемой потемнения ног следует обращаться к дерматологу или терапевту. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны консультироваться у эндокринолога. С признаками варикозного расширения вен рекомендуется идти к сосудистому хирургу.

    Когда ноги отекают и чернеют, подобные отклонения можно рассматривать как травмы конечностей. При повреждении мягких тканей, участвующих в лимфо- или кровотоке нижних конечностей, у человека может наблюдаться хроническая отечность на пострадавшей ноге. В тоже время сами травмы и способы их лечения повышают риски развития венозной недостаточности и тромбирования глубоких вен.

    Отечность ног в их нижней части способна возникать вследствие разных причин. Самой безобидной из них является усталость, наиболее опасной – сердечная недостаточность. Признаками патологии является:

    • симметричное расположение отеков;
    • разрастание очагов в размерах;
    • распространение на бедра.

    При болезнях щитовидной железы к проблемам с ногами присоединяются нарушения деятельности ЖКТ, отечность языка и сонливость. О проблемах в работе почек сигнализирует отечность обеих конечностей (с тыльной стороны стопы), изменение цвета мочи и появление темных кругов под глазами.

    Что же делать, если чернеет нога? Самостоятельно решить проблему можно путем повышения физической активности и посещения бани (в условиях повышенных температур сосуды придут в норму). Из лекарственных средств показаны препараты, укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие тромбирование.

    В организме человека вены являются частью системы кровообращения — они обеспечивают возврат крови к сердцу. Особое строение венозной стенки, наличие клапанного аппарата, работа мышц ног, диафрагмы, сердца определяет сложный и «умный» механизм венозного возврата. Всему организму приходится совершать работу по подъему крови против силы гравитации до уровня сердца.

    Варикозная болезнь

     – врожденная слабость венозной стенки и нарушение работы венозных клапанов приводят к расширению поверхностных вен и хроническому повышению внутривенозного давления. Травмы или поверхностный тромбофлебит могут также привести к недостаточности клапанов вен.

    Посттромботическая болезнь (посттромбофлебетическая болезнь, ПТФС, ПТФБ)

    – нарушение основного оттока венозной крови вследствие 

    тромбоза

     глубоких вен. При этом происходит уменьшение просвета сосуда (в крайнем случае полное закрытие венозной магистрали) и/или разрушение клапанов глубоких вен.

    Вопреки распространенному мнению, гангрена может возникать не только после огнестрельных ран или других травм конечностей. Также она может наблюдаться при обтурации («закупорке») тромбами или бляшками различных сосудов, поражении нервов конечностей, в исходе некоторых инфекций и т.д. Своевременно определив причину, можно предположить форму болезни и выбрать оптимальное лечение.

    Вид Наиболее частые причины Какие органы чаще поражаются?
    Сухая
    • Атеросклероз – образование тромба на стенке артерии, которая полностью ее закрывает.
      • Сухая гангрена нижних конечностей чаще всего  возникает при тромбозе подколенной или бедренной артерий.
      • Поражение рук, как правило, обусловлено тромбозом плечевой артерии.
    • Вибрационная болезнь – профессиональная патология людей, постоянно контактирующих с вибрацией (работа с отбойными молотками, бетономешалками, асфальтоукладчиками, чеканкой). Гангрена развивается из-за постоянного спазма сосудов, питающих нервы конечностей и нарушения питания тканей.
    • Болезнь Рейно – разрушение сосудов или нервов, обеспечивающих работу конечных отделов рук/ног;
    • Полинейропатия – нарушение иннервации конечностей, при которых поражаются кисти и стопы;
    • Сыпной тиф – в некоторых случаях, эта инфекция может приводить к сухой гангрене кожи. Чаще всего, страдают боковые части туловища.
    • Любые части конечностей (палец, кисть, стопа, голень и т.д.);
    • Кожа.
    Влажная
    • Диабетическая стопа— гангрена при сахарном диабете чаще всего возникает на стопе или пальцах. Это обусловлено сильным нарушением кровоснабжения этих тканей и сниженным иммунитетом. Из-за этих факторов гнилостные микробы быстро присоединяются к поврежденной конечности;
    • Глубокие ожоги (стадии IIIб, IV) и обморожения (стадии III и IV);
    • Ущемление грыж (может приводить к гангрене участка кишки);
    • Аппендицит и холецистит, которые не были своевременно прооперированы;
    • Тромбоз артерий, питающих кишечник (мезентериальных);
    • Пневмония, вызванная атипичными микробами (Клостридиями, Бактероидами, Синегнойной палочкой), у пациентов с недостаточностью иммунитета может приводить к гангрене легкого.
    Внутренние органы:
    • Легкие;
    • Кишечник (чаще аппендикс);
    • Желчный пузырь.

    Конечности (чаще всего стопы).

    Газовая (синонимы – анаэробная, безвоздушная или газовая инфекция)

    Причина одна – это наличие достаточно глубокой раны, которая была инфицирована клостридиями (бактериями, живущими в безвоздушном пространстве).

    Однако для развития газовой гангрены необходим ряд условий:

    • Рана должна достигать мышц или жировой клетчатки;
    • Плохое кровоснабжение инфицированных тканей, так как клостридии могут размножаться и расти только в среде без воздуха;
    • Закрытие раны способствует распространению микробов, так как уменьшается приток кислорода в раневую полость.
    Мышцы, подкожная клетчатка и кожа в любом участке организма. Как правило, болезнь начинает распространяться с рук или ног.
    Пролежень Для развития полноценного пролежня достаточно 60-70 часов давления на ткани. Большую опасность его формирования имеют пациенты со следующими патологиями: Мягкие ткани в области крестца, позвоночника, тазобедренных суставов, лопаток.
    Нома Эта форма гангрены развивается преимущественно у ослабленных инфекцией детей. Как правило, это корь, менингиты или краснуха. Ткани щек, губ, десен и глубоких клетчаточных пространств лица.

    Этиология гангрены

    Основные причины развития заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К числу первых относятся следующие:

    • Механические повреждения и травмы.
    • Пролежни.
    • Ионизирующая радиация, ожоги/обморожения.
    • Воздействие химических агентов (фосфор, щелочь, мышьяк).

    К внутренним причинам можно отнести любые патологические процессы, которые протекают с нарушением питания тканей. Обычно они сопровождаются деформацией кровеносных сосудов и анатомическими изменениями, что часто наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете.

    Иногда гангрена ног развивается без участия микроорганизмов. В этом случае речь идет об асептической форме патологии. Если в патогенезе участвует анаэробная флора, говорят о септической гангрене.

    Почему появляются и как убрать темные венозные пятна на ногах при варикозе

    Варикозный (венозный) дерматит – это комплекс кожных изменений (от покраснения и зуда до появления язв на коже), возникающих на фоне запущенного варикозного расширения вен нижних конечностей. Половых отличий он не имеет, поэтому может возникать и у женщин, и у мужчин.

    Появление венозного дерматита свидетельствует о прогрессировании варикозного расширения вен нижних конечностей и требует немедленного лечения.

  • фитотерапию;
  • Варикозное расширение вен, помимо звездочек, оставляет на коже отметины: пятна на ногах могут быть самого различного цвета и конфигурации. На ранних стадиях они не сопровождаются болевыми ощущениями, но при прогрессировании патологии возникает боль и серьезные трофические изменения.

    Формирование пигментации начинается с того, что клапаны сосудов, пропускающие кровь вверх, работают с перебоями. Кровоток становится хаотичным, а в местах, где клапаны не сработали, возникают застойные явления и на коже формируются пигментные пятна. Нарушение питания мягких тканей вызывает покраснение.

    Красные пятна темнеют, уплотняются и чешутся. На следующей стадии пятна уже коричневые, сквозь них сочится жидкость, чаще всего они локализованы в области лодыжек. Если момент упущен, адекватное лечение не применялось, на четвертой стадии образуются трофические язвы, нередко осложненные инфекциями.

    При запущенном варикозе возникают осложнения:

    • Микробная экзема. Из-за варикоза барьерная функция кожи снижена и организму сложнее давать отпор возбудителям. Под воздействием такой непрерывной «бомардировки» стартует микробная экзема. Очаг воспаления представляет собой четко очерченные красные пятна, кожа шелушится и чешется. Чаще возникает покраснение голени.
    • Липодерматосклероз, причиной которого становится нарушение кровообращения в дерме. При хронической венозной недостаточности повышается давление в просветах сосудов. В результате плазма крови покидает русло и перемещается в подкожную клетчатку Содержащийся в ней белок под воздействием тканевых ферментов изменяется и воспринимается организмом как чужеродное вещество. Так стартует воспалительный процесс и сопутствующие признаки: красное пятно, зуд, шелушение, эрозии, гнойные образования.
    • Белая атрофия кожи. Патологические изменения в венах приводят к атрофии прилегающих участков кожи. Воспалительного процесса как такового нет, но на коже образуются рубцы неправильной формы, очерченные ободками гиперпигментированной кожи.

    Несвоевременное или некорректное лечение приводит к тромбированию сосудов и дефициту кислорода в тканях, в результате на коже образуются синие пятна. Появляются синяки, которые долго не проходят. Синюшные пятна свидетельствуют о том, что недуг перешел в хроническую форму. На некоторых участках они почти фиолетовые.

    Синие пятна и их постепенное почернение – тревожный симптом перехода варикоза на завершающую стадию. Если уже чернеет нога, может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Синяки, красные, коричневые и черные пятна на нижних конечностях можно убрать только при корректном и непрерывном лечении. При успешном завершении курса консервативной терапии понадобится дополнительная консультация сосудистого хирурга и дерматолога.

    Медикаментозная терапия особое значение имеет на ранних стадиях заболевания. Правильно подобранные лекарственные препараты, действие которых направлено на укрепление и повышение эластичности венозных стенок, помогут остановить прогресс заболевания и устранить пятна с кожи ног.

    В составе комплексного лечения назначают:

    • Антикоагулянты. Препятствуют образованию тромбов. В их числе: Клексан, Фраксипарин.
    • Антиоксиданты. В их числе: витамин Е, Гинкорт-форт.
    • Дезагреганты. Повышают текучесть крови и снижают риск образования тромбов. В их числе: Аспирин, Доксиум, Вазобрал.
    • Фибринолитики. Разрушают образовавшиеся тромбы, назначаются только в комплексе с другими препаратами от варикоза. В их числе: Авелизин браун, Тромбофлюкс.
    • Флеботоники. Нормализуют отток венозной крови в нижних конечностях, снижают избыточное давление на сосуды. В их числе: Анавенол, Венарус, Венорутон.

    Эффективны преимущественно на ранних стадиях варикоза. В зависимости от особенностей течения заболевания рекомендуют такие методы:

    • Склеротерапия. Исключает пораженную вену из кровеносной системы. При помощи тончайшей иглы в вену вводят препарат-склерозант. Действующее вещество перекрывает кровоток и стенки сосуда склеиваются.
    • Эндовенозная лазерная коагуляция. Один из самых безопасных методов оперативного лечения. Сосуд пунктируют иглой, под контролем ультразвука лазерный световод ведут в просвет подкожной вены. Под воздействием лазера пораженный участок вены перестает работать и склеивается.
    • Радиочастотная абляция. Используют одноразовый катетер, который вводится в вену через тончайший прокол. Радиочастотный импульс воздействует на пораженную стенку сосуда, в результате вена закрывается. Кровоток на участке восстанавливается.
    • Минифлебэктомия. Над пораженным участком выполняют малый надрез или прокол и при помощи специального крючка выводят варикозную вену на поверхность и удаляют.

    Нормализовать кровоток в глубоких венах (с диаметром выше 15 миллиметров и при большой извилистости) при запущенной венозной недостаточности можно при помощи классической операции – флебэктомии.

    В условиях местной анестезии (редко – лечебного сна) в паху или голени выполняют малый разрез и ввозят зонд. Удаляется основной ствол пораженной вены со всеми протоками и накладываются косметические швы.

    При ожирении возникает излишняя нагрузка на вены, а при недостатке – нарушается процесс кроветворения и нормальная работа всей сердечно-сосудистой системы.

    Ориентироваться нужно на продукты, богатые витаминами:

    • С – обеспечивает продуцирование коллагена и нормализует кровообращение;
    • Е – поддерживает вены в тонусе и способствует их очищению;
    • группы В – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
    • К – укрепляет капилляры и обеспечивает нормальную свертываемость крови.

    С этой целью в пищевой рацион нужно включать:

    • Броколли.
    • Брюссельская капуста.
    • Шпинат.
    • Петрушка.
    • Помидоры.
    • Лимоны.
    • Апельсины.
    • Киви.
    • Коричневый рис.
    • Ячмень.
    • Пшеница (булгур).

    Важно соблюдать водный баланс – выпивать рекомендованное для определенного возраста и с учетом особенностей организма количество воды (от 1,5 до 2,5 литров в сутки).

    Физиотерапия

    Целый ряд физиотерапевтических методов позволяет устранить эстетические дефекты на коже и в целом затормозить течение варикоза.

    • Озонотерапия – для улучшения циркуляции крови. Плюс процедуры – простота исполнения и безболезненность. Минус – при гипертиреозе, гипотонии, гипогликемии, сахарном диабете и ряде других заболеваний противопоказана.
    • Прессотерапия – для восстановления эластичности и сокращения проницаемости стенок сосудов.
    • Миостимуляция – для активизации работы мышц и нормализации кровообращения.

    Эффективен при варикозе самомассаж, а вакуумный массаж и LPG противопоказаны. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что LPG-массаж в щадящем режиме можно проводить на ранних стадиях заболевания и с целью профилактики.

    Упражнения

    Умеренные физические нагрузки при варикозе следует обеспечивать постоянно. Подобрать и освоить специальные комплексы лечебной гимнастики можно в кабинетах ЛФК, а далее самостоятельно практиковать дома.

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Главная задача – активизировать процесс кровообращения и предотвратить застои жидкостей в нижних конечностях. Для этого нужно разминать не только мышцы ног, но и все остальные части тела. При варикозе следует избегать упражнений в положении сидя и с опущенными вниз конечностями (например, сгибания и разгибания туловища).

    Важно избегать перегрузок: бег, приседания и растяжки в активном темпе, прыжки и силовые жимы, любые упражнения на выносливость. Показаны плавание и ходьба.

    Лечащий врач подберет специальный медицинский трикотаж, обеспечивающий нужную степень компрессии. Его назначают с целью облегчить отток крови, сократить диаметр и зафиксировать пораженные вены.

    На ранних стадиях заболевания ношение компрессионного трикотажа позволяет устранить тяжесть, отеки, на любой стадии – предотвратить распространение пятен на коже и усугубление других эстетических дефектов.

    Народные рецепты

    В борьбе с косметическими дефектами кожи при варикозе доказали свою эффективность растительные средства. В составе комплексной терапии (обязательно после обследования и консультации с лечащим врачом) используют:

    • Медовые компрессы.
    • Полынь, смешанную с простоквашей.
    • Чистотел.
    • Листья березы.
    • Алое.

    Лекарственные травы и другие средства народной медицины целесообразно использовать на ранних стадиях варикозного расширения вен.

    По данным различных эпидемиологических исследований та или иная форма ХВН выявляется у женщин от 1% до 40% и у мужчин от 1% до 17% общей 

    популяции

    . Частота встречаемости кожных изменений при ХВН в развитых странах варьирует от 3% до 13%, а активных и заживших венозных трофических язв от 1% до 2,7%. Пик 

    заболеваемости

     у женщин приходится в возрасте 40-49 лет и мужчин в возрасте 70-79 лет.

    Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, «вооруженным глазом».

    Основной метод диагностики заболеваний вен — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом — умение лечащего врача самому выполнять УЗДС.

    Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Симптомы

    Первым признаком патологии является сильная боль. Дискомфорт настолько силен и мучителен, что пациент любыми способами пытается облегчить свое состояние. С течением времени интенсивность боли только нарастает и сохраняется до момента окончательного омертвления нервных волокон.

    Еще одним симптомом считается изменение оттенка кожного покрова. Цвет пораженной области может варьироваться от синюшного до зеленоватого. Также пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, сильные судороги. Ноги все время мерзнут, даже в теплую погоду. На кожных покровах постепенно развиваются мелкие язвочки, которые очень медленно заживают.

    Признаки гангрены ноги могут отличаться в зависимости от формы патологии. В настоящее время медики выделяют три разновидности заболевания: влажная гангрена, сухая и газовая. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

    Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения, локализации очага, скорости воспалительного процесса и степени распространения некроза тканей. Гангрена возникает чаще всего на конечностях (ногах, реже на руках) и бывает двух видов – сухая и влажная.

    • чаще бывает у ослабленных людей, имеющих пожилой возраст, по комплекции худых с признаками обезвоживания организма;
    • по площади ограничена и к «захвату» соседних территорий не «склонна»;
    • происходит сморщивание и усыхание тканей, они мумифицируются, нога уменьшается в объеме;
    • нога не двигается и не «чувствуется»;
    • ткани становятся темно-коричневого или сине-черного цвета;
    • воспалительный процесс начинается с пальцев и распространяется до места с нормальным кровообращением;
    • в начале заболевания сильные боли, кожа холодная и бледная;
    • в артериях пульс не прощупывается;
    • пожилой человек мучается сильными болями до омертвления тканей;
    • резко выражен демаркационный вал на границе между здоровыми и больными участками;
    • если не сделать ампутацию, начнется постепенное отторжение ткани;
    • интоксикация организма не наблюдается, благодаря незначительному распаду тканей, пожилой человек находится в относительно хорошем состоянии.
    • чаще возникает у пациентов, имеющих пожилой возраст, по комплекции полных, «отечных»;
    • ткани, пораженные некрозом, не высыхают, а начинают загнивать и разлагаться;
    • наблюдается интоксикация организма из-за попадания в кровь продуктов распада тканей;
    • пациент, переступивший пожилой возраст, находится в неудовлетворительном состоянии;
    • отсутствует демаркационный вал между здоровыми и больными участками, воспалительный процесс прогрессирует;
    • кожные покровы бледные, холодные, «мраморные», с сильной отечностью;
    • появляются темно-красные пятна, при вскрытии которых выделяется сукровица;
    • нога «разрисована» сеточкой вен с синевой;
    • на периферических артериях пульс не прощупывается;
    • ткани чернеют и распадаются, процесс сопровождается зловонным запахом;
    • пожилой пациент находится в очень тяжелом состоянии, у него сильные боли, высокая температура, артериальное давление пониженное, пульс учащенный;
    • пожилой человек «заторможенный», апатичный, отказывается от воды и пищи;
    • у пациента, имеющего солидный пожилой возраст, повышенная сухость слизистых и кожных покровов;
    • интоксикация и инфекция быстро распространяются, начинается сепсис и заканчивается все летальным исходом.

    Читайте материал по теме: Санаторий для пенсионеров

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Существуют признаки, появление которых может быть симптомом развития гангрены ноги в пожилом возрасте, и пожилой человек при их обнаружении должен немедленно обратиться к врачу, потому что сухая гангрена может развиваться годами.

    1. Ноги замерзают даже летом в жару.
    2. Пожилой человек быстро утомляется при ходьбе и ощущает боль в ногах.
    3. Конечности сводит судорога.
    4. Даже мелкие ранки на ногах или стопах долго не заживают.
    5. Нога на пораженном болезнью участке теряет чувствительность.
    6. Цвет тканей меняется от бледного к синюшному, а затем становится черным.
    7. На пораженных местах образуются плохо заживающие язвы.

    Пожилой человек не должен игнорировать появление этих симптомов и надо немедленно обратиться за медпомощью.

    Между двумя видами гангрены ноги в пожилом возрасте (сухой и влажной) существует очень тонкая граница, поэтому сухая гангрена может перейти в более опасную форму – влажную, при лечении которой врачи стараются «преобразовать» ее в сухой вид, чтобы спасти пациента от гибели.

    Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

    В зависимости от вида гангрены, могут преобладать местные симптомы (изменения конечности) или признаки интоксикации (температура, слабость, нарушение сознания и т.д.). Существенно отличается и способность различных форм распространяться на окружающие ткани. Эти моменты необходимо учитывать при выборе лечения и скорости его проведения, так как в некоторых случаях, промедление в несколько часов может приводить к смерти.

    Так как эта форма развивается из-за нарушения питания руки или ноги, в первую очередь возникают признаки недостаточности кровообращения. К ним относятся:

    • Чувства «ползанья мурашек», «покалывания» в пораженной конечности или ее части (пальцев, стопе/кисти, предплечья/голени и т.д.). Возможно появление болей острого характера, которые несколько ослабевают в покое;
    • Слабость в конечности. Как правило, проявляется при нагрузке (долгая прогулка, бег, подъем по лестнице – для ног; кистевой хват, перенос тяжелых предметов – для рук);
    • Бледность и похолодание той области кожи, где есть недостаток притока артериальной крови;
    • Гангрене нижних конечностей часто предшествует «перемежающая» хромота.

    Как определить недостаточность кровоснабжения? Для этого достаточно знать несколько простых приемов для конечностей:

    • Поднимите руки над головой и поочередно сгибайте кисти. При нарушении проходимости артерий, будет появляться бледность и слабость в конечности, чувство «ползанья мурашек» и боль;
    • Лежа на спине, поднимите прямые ноги под углом 40-45о. Будут появляться аналогичные симптомы. Также больной не может удержать конечности в таком положении дольше 20-25 секунд. Таким образом, можно заподозрить начальную стадию гангрены нижних конечностей или возможность ее развития.

    Это наиболее простые способы оценить состояние артерий. Они недостаточно точные, однако позволяют определить недостаточность кровенаполнения даже в домашних условиях.

    При полной закупорке артерии, на смену этим симптомам быстро приходят признаки омертвения (некроза). Конечность приобретает характерный вид, который позволяет поставить диагноз «сухая гангрена». Чаще всего, отмечаются следующие изменения:

    1. Почернение тканей – следует обращать внимание на цвет, так как другим формам болезни свойственны синюшная или землисто-зеленая окраска (исключение – нома);
    2. Уменьшение размеров конечности с гангреной. Этот признак легко обнаружить, если измерить руки или ноги в симметричных частях;
    3. Сильная сухость в пораженной области и отсутствие потоотделения;
    4. Ткани становятся очень плотными, за счет потери жидкости;
    5. Рост волос и ногтей в отмершей части прекращается.

    Боли пациент не ощущает, так как нервные окончания при сухой гангрене отмирают вместе с другими тканями. Симптомы общего характера (температура, головокружение, потеря/снижение аппетита, тошнота и т.д.) не выражены, так как организм предотвращает попадание токсинов в кровь и распространение болезни. Благодаря этому, граница между здоровой и поврежденной областью прослеживается очень четко.

    В редких случаях, участок сухой гангрены может самостоятельно отделяться от конечности, что приравнивается к выздоровлению пациента. Однако не стоит рассчитывать на этот исход и ждать отделения патологического очага. При обнаружении первых симптомов, следует немедленно обратиться к доктору, который определить оптимальную тактику.

    Отличительная черта влажной гангрены в том, что она может поражать не только конечности, но и внутренние органы. При этом возникают симптомы местного характера и общая реакция организма на инфекцию. Это объясняется наличием гнилостных микробов, которые отсутствуют при сухой форме. Они постепенно разрушают ткани человека, выделяя токсины в кровь. Как правило, болезнь достаточно медленно распространяется на здоровые участки, поэтому имеет более благоприятный прогноз, чем анаэробная гангрена.

    • Нарушается теплообмен кожи, она становится холодной наощупь;
    • нарушается чувствительность кожи, появляется чувство онемения на пораженном участке;
    • появляется слабость, утомляемость;
    • нарушаются движения, их координация; если это касается нижних конечностей, появляется хромота; если верхних конечностей, то все валится из рук;
    • появляются боли и жжение в пораженных участках.

    Сухая и влажная гангрена имеют вначале общие

    , единственная разница в сроках их развития. Сухая гангрена начинается постепенно, медленно, иногда месяцами и годами, а развитие влажной гангрены происходит за часы или в несколько суток. Дальнейшая клиника зависит от вида гангрены – сухой или влажной.

    Влажная гангрена ноги (фото)

    Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

    Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

    В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис. По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

    Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.

    Газовая гангрена

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Данная форма патологии развивается на месте размозженных тканей вследствие инфицирования раны. Гангрена сопровождается активной жизнедеятельностью анаэробных микробов, которые при размножении продуцируют специфический газ. Бактерии очень быстро распространяются на мокрые раны и омертвевшие ткани. Инфекция обычно развивается за несколько суток и влечет за собой сильную интоксикацию организма. Рана отекает, в ее тканях постепенно скапливается газ, начинается разложение мышц. Такой клинической картиной сопровождается газовая гангрена ноги.

    Симптомы интоксикации могут быть следующими:

    • Высокая температура.
    • Тошнота.
    • Пониженное АД.
    • Учащенное дыхание.
    • Тахикардия.

    При надавливании на пораженное место ощущается неприятный запах. Он объясняется выделением из-под кожи пузырьков газа.

    Сухая гангрена

    Каждый врач скажет, что если нога, пораженная гангреной, не получит своевременного лечения, то это приведет к необратимым изменениям в тканях. Болезнь имеет различную локализацию, поэтому бывают следующие осложнения:

    1. Заражение крови, или сепсис – происходит при попадании в кровь продуктов распада пораженных болезнью тканей.
    2. При гангрене внутренних органов возможно возникновение перитонита.
    3. Воспалительный процесс воздействует на кровеносные сосуды и может начаться их разрушение.
    4. Летальный исход.

    Осложнений можно избежать, если пожилой человек обратится к врачу при появлении первых симптомов, «предвестников» гангрены. Вовремя начатая и грамотная терапия остановит патологический процесс и не оставит болезни ни одного шанса.

    Когда нога поражается сухой гангреной, пожилой человек имеет, в общем-то, хороший прогноз, если не допускать ее перехода во влажную форму. Интоксикации организма не происходит и общее состояние больных, перешагнувших пожилой возраст, удовлетворительное. Пораженная часть может самостоятельно, без оперативного вмешательства ампутироваться. На ранних стадиях очаг болезни можно локализовать, свести «до нуля» и избежать хирургической операции.

    Что касается прогнозов при влажной форме гангрены ноги в пожилом возрасте, то здесь от ее развития зависит жизнь больного. Инфекция может распространиться на внутренние органы (печень, сердце, почки и т. д.), что приведет к летальному исходу. При гангрене внутренних органов необходимо их немедленно удалять.

    Читайте материал по теме: Переломы у пожилых людей

    Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной.

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

    Как диагностировать гангрену?

    Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

    • Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
    • КТ.
    • Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
    • Бронхоскопия.

    На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

    Пожилой человек при обнаружении симптомов гангрены должен обратиться к хирургу. В зависимости от места ее локализации может понадобиться консультация другого специалиста. При осмотре, чтобы получить полную картину заболевания, доктор будет задавать следующие вопросы:

    • Была ли травма?
    • Как долго заживал поврежденный участок?
    • Ощущает ли пожилой человек боли?
    • Повышалась ли температура тела, и какая она теперь?
    • Какими заболеваниями страдает пожилой человек, есть ли в этом «букете» сердечно-сосудистые патологии?
    • Имеет ли пожилой человек анализы крови с завышенным содержанием сахара?

    При обнаружении симптомов гангрены для дальнейшего диагностирования врач назначит следующие анализы:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови, который может показать причину появления гангрены. При подозрении влажной формы гангрены анализ крови делается безотлагательно в течение нескольких минут.
    3. Взятая для анализа кровь исследуется на стерильность, и таким образом может быть установлен возбудитель болезни.
    4. Бактериологическое исследование выделений из раны.
    5. Проводится рентгенография мышц на пораженном участке.

    Читайте материал по теме: Судороги у пожилых людей

    Медикаментозная терапия

    Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

    Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

    1. Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
    2. Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
    3. Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
    4. Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

    Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.

    Стадии прогрессирования заболевания

    Трофические изменения кожи подразделяются на несколько стадий, которые различаются по методу устранения и симптоматике. Наиболее важным моментом дальнейшего формирования трофической язвы, является наличие начальной стадии, когда явные симптомы еще не проявились, но склонность к трофическим изменениям имеется.

    Если человек обнаружил у себя несколько уплотнений в области икроножных мышц и/или голеней, которые сильно зудят, а также различные новообразования в виде сильных отеков — это свидетельствует о том, что у него началась 1 стадия варикозного расширения вен. Чаще всего отмечаются следующие признаки:

    • ощущение холода;
    • судороги нижних конечностей во время сна;
    • изменяется цвет кожного покрова.

    Появление темно-красных и синих пятен говорит о том, что начальная стадия подходит к своему завершению. Первая стадия подходит к концу, когда в середине язвы под действием темно-коричневого гноя разрушается струп. Первая стадия у каждого развивается по-разному: до нескольких недель или 1-2 суток.

    Когда трофическая язва полностью сформировалась, варикоз плавно переходит на следующую стадию, при которой начинает образовываться отек и другие, весьма неприятные процессы. В середине трофической язвы начинается омертвение тканей. Из открытой раны обильно секретируется лимфа и другие продукты омертвевших тканей, которые издают плохой запах.

    На этом этапе формирования, при тщательном исследовании материала врач выявляет, новые колонии патогенных микроорганизмов. Язва продолжает расти и развиваться, а это приводит к следующим недугам:

    • тромбозу;
    • рожистому воспалению;
    • нокардиозу.

    Результат развития второй стадии варикоза – это невозможность наступать на поврежденные стопы и формирование новых трофических язв.

    Как правило, длится около 2 недель, но иногда этот период может продлиться 20-21 день. Дно и стенки трофической язвы ежедневно обновляются новыми нарывами. Во многих африканских странах, варикоз на данной стадии успешно лечат при помощи мухи Цеце, которые питаются мёртвыми тканями и при этом, не затрагивая уцелевшие участки кожи. Отёки постепенно спадают, вязкий гной постепенно перестает выделяться, а раны начинают рубцеваться.

    Трофическая язва покрывается толстым слоем кожи, а под ней начинает секретироваться гной. Данная стадия варикозного расширения вен наступает спустя 60-70 дней после начала заболевания. На последней стадии варикоза у пациента появляются страшные шрамы.

    Когда показана операция?

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    У некоторых пациентов часто наблюдается стремительное развитие некроза. Иногда отмирание тканей влечет за собой «отсыхание» конечностей и последующее инфицирование пораженной области. В таких ситуациях врачи принимают решение об ампутации, чтобы сохранить жизнь больному.

    В настоящее время в медицинской практике используются следующие варианты операционного вмешательства:

    • Протезирование. Восстановление кровотока посредством внедрения протеза — это довольно популярная методика. Хирург устанавливает его в артерию или сосуд, благодаря чему кровь впоследствии поступает ко всем тканям и клеткам. Такой вариант позволяет предупредить рецидивы такой патологии, как гангрена ноги.
    • Лечение с помощью шунтирования. Это достаточно серьезная операция. Основная ее цель состоит в том, чтобы кровь поступала к тканям через особый шунт — сосуд, сформированный искусственно.
    • Эндоваскулярная операция. Это современная методика восстановления проходимости сосудов. Хирург внедряет катетер со встроенным баллоном. Затем устройство продвигается по артерии до пораженной области и расширяет ее. Во избежание повторного сужения врачи обычно устанавливают специальный стент.

    Если гангрена пальца ноги развивается по причине присутствия бляшек, которые препятствуют нормальному поступлению питательных веществ, проводится тромбэндартерэктомия.

    Лечение гангрены — это достаточно сложный процесс, который не всегда позволяет сохранить конечность. При наличии предрасполагающих к развитию патологии факторов (сахарный диабет, нарушение состава крови, механические травмы и повреждения) требуется дополнительная консультация узких специалистов. К особой категории относятся лежачие больные и престарелые пациенты, у которых гангрена ног может развиться с большой вероятностью. Таким людям требуется специальный уход, периодическое обследование по оценке проходимости сосудов.

    Разновидности

    От того, что в ногах нарушается кровяной отток, появляются трофические изменения на коже, которые могут перейти в острую или хроническую форму. И даже после вполне успешного хирургического вмешательства, явные признаки острой экземы и трофических язв остаются на коже пациента. Существует несколько видов трофических изменений в тканях:

    • трофические язвы;
    • кожная атрофия;
    • бактериальная экзема;
    • варикозный дерматит;
    • гиперпигментация.

    Липодерматосклероз

    Из-за постоянной отёчности нарушается процесс питания клеток эпидермиса, венозного оттока и в кровеносных сосудах поднимается давление. Состав крови (ее жидкая часть, эритроцитоты, лейкоциты и тромбоциты) медленно проходит через стенки вен, которые находятся в коже и подкожном жировом слое.

    Вследствие этого, начинают разрушаться все компоненты, и постепенно формируется длительное течение воспалительного процесса, который со временем может привести к медленной доставке питательных элементов к клеткам и в последующем к некрозу тканей.

    Гиперпигментация

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Чаще всего трофические изменения происходят в области лодыжек и в самой нижней части голени. У больного человека наблюдаются данные симптомы:

    • Снижается чувствительность кожного покрова.
    • Кожа становиться более плотной.
    • Темнеет, постепенно приобретая светло-коричневый оттенок.

    Гиперпигментация не так страшна, важно вовремя обратить внимание на внешние изменения кожи конечностей и принять меры.

    Микробная экзема

    При застое крови в венах, иммунной системе весьма сложно справляться с патогенными микробами, которые размножаются на коже пациента в рекордные сроки. По данной причине на местах воспаления активно развивается грибок и шаровидный стрептококк. На эти раздражители иммунитет отвечает сильной аллергией и у больного человека начинается бактериальная экзема.

    Когда экзема обостряется, кожа сильно зудит, не только в местах пораженных опасным недугом, но и по всему телу. От кожи отделяются маленькие плёнки, развиваются раны, которые очень похожи на ссадины, по этой причине у пациента резко снижается самочувствие и качество жизни.

    Атрофия кожи

    Покрытая пигментными пятнами кожа, в местах появления липодерматосклероза, постепенно приобретает более светлый оттенок, но это вовсе не обозначает, что варикоз перестал разрастаться. Это связанно с прогрессированием белой атрофии. Кожа со временем становится более плотной при пальпации, появляются небольшие ямки. Нижняя конечность на пораженном участке может уменьшиться в размере.

    Трофические язвы

    Весьма быстро увеличиваются в объеме, долго не заживают, а иногда переходят в хроническую форму. Периодически трофическая язва немного зарубцовывается, но спустя время она снова начинается кровоточить и секретировать светло-желтый гной. При расчесывании в трофические язвы попадают патогенные бактерии. В этом случае больному человеку необходимо срочно записаться на прием к квалифицированному флебологу и пройти тщательное обследование.

    Народные средства для лечения гангрены ноги в пожилом возрасте

    Опытные травники рекомендуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и одновременно действенным методам можно отнести следующие:

    1. Масло белой лилии. Это средство можно приобрести в аптеке. Народные лекари рекомендуют смачивать тряпочку в масле и делать компрессы. Менять их следует каждые три часа. В промежутке между компрессами пораженную область важно промывать раствором марганца.
    2. Ржаной хлеб. Кусочки ржаного хлеба необходимо разжевать и смешать с небольшим количеством соли. Получившуюся смесь можно использовать в качестве компрессов при такой патологии, как гангрена ноги.
    3. Симптомы этого заболевания можно снять с помощью специальной мази. Для ее приготовления потребуется смешать канифоль, мед, хозяйственное мыло в равных пропорциях (приблизительно по 50 г). После этого получившийся состав необходимо прокипятить, добавить чеснок, лук и алоэ в тех же пропорциях. В результате должна получиться мазь, которую перед непосредственным применением следует разогревать на водяной бане.

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    Не следует использовать вышеперечисленные рецепты в качестве единственного варианта лечения гангрены. Более того, перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

    При лечении гангрены народные средства применяются после обязательной консультации с врачом.

    Используя исключительно средства народной медицины, излечить гангрену ноги в пожилом возрасте (особенно влажную форму) не получится. К тому же, это очень опасно.

    Однако рецепты народной медицины неплохо облегчают состояние больного. Предлагаем рассмотреть несколько вариантов.

    Есть очень действенные народные средства, которые можно сделать в домашних условиях, в них используются доступные компоненты:

    1. При сухой гангрене ноги в пожилом возрасте отличных результатов в лечении добиваются, накладывая компрессы из натурального кислого молока. Обильно смоченную в нем мягкую ткань прикладывают к пораженным болезнью местам.
    2. При поражении ноги сухой формой гангрены, можно делать компрессы, пропитанные гвоздичным маслом.
    3. Достаточно часто при терапии сухой гангрены ноги в пожилом возрасте применяется мазь, изготовленная в домашних условиях. Нужно взять по 50 граммов меди, канифоли, хозяйственного мыла, постного масла и растопленного сала. Твердые компоненты измельчить. Все тщательно перемешать, на огне довести до кипения и остудить. Затем добавить в смесь по 50 граммов измельченного алоэ, чеснока и репчатого лука. Мазь наносить два раза в день – утром и вечером. Перед нанесением ее надо немного подержать на водяной бане.
    4. Для лечения сухого вида гангрены ноги в пожилом возрасте рекомендуется применять компрессы из тщательно разжеванного ржаного хлеба, смешанного с солью. Накладывают кашицу на больные участки на 15–20 минут.
    5. Очень эффективным средством для лечения сухой гангрены ноги в пожилом возрасте считается масло белой лилии, приготовленное в домашних условиях. Берут пять стеблей растения с соцветиями, тщательно измельчают, помещают в банку и заливают одним литром растительного масла. Выдерживают смесь в темном прохладном месте в течение двух недель. Пропитанную настоем мягкую ткань накладывают на больные участки, нога обертывается вокруг. Сверху покрывают пленкой. Меняют повязку каждые три часа, при этом пораженные места обрабатывают раствором марганцовки.
    6. Вылечить сухой вид гангрены ноги в пожилом возрасте хорошо помогает облепиховое масло. Перед его нанесением пораженные места обрабатывают трехпроцентным раствором перекиси водорода. Затем смазывают облепиховым маслом (если гангрена влажная, то вместо масла используется березовый деготь), накладывают сверху бинт, а на него – слои марли, пропитанные смесью рыбьего жира с медом (10 маленьких ложечек меда на аптечный пузырек жира). Компресс забинтовывают и оставляют до полного высыхания. Меняя компресс, дают коже «подышать» не менее пятнадцати минут, и только потом накладывают новую повязку.

    Травяные аппликации

    Пораженные места в течение двух минут (не менее) тщательно промывают хозяйственным мылом. Другое мыло применять нельзя, потому что оно оставляет на коже водонепроницаемую пленку.

    Чтобы приготовить травяную аппликацию, тщательно измельчают следующие растения: омелу белую, клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеху, календулу, листья ревеня с черешками.

    Перемешивают все травы, взятые в равных количествах, заливают крутым кипятком (один литр на одну столовую ложку смеси) и нагревают на водяной бане в течение 10 минут. Дают настояться, затем процеживают через марлю.

    Температура настоя должна быть примерно 37 °С. Делают травяной компресс следующим образом: складывают кусочек бинта и марлю пополам, смачивают в настое, отжимают. Предварительно между средними слоями кладут измельченные лук и чеснок.

    Получившуюся травяную аппликацию прикладывают к пораженному участку. Покрывают сверху компрессорной бумагой и обертывают теплой тканью. Рекомендуется делать два раза в день по четыре часа (между процедурами должен быть перерыв не менее двух часов) и в третий раз нога «укутывается» на всю ночь.

    В тех случаях, когда гангреной поражена не одна нога, а обе, чтобы не «перегрузить» сердце, травяную аппликацию накладывают на одну, а в другую просто втирают травяной настой.

    Повторять такие процедуры можно до двух месяцев. Накладываемое количество слоев марли «определяет» возраст больного (в 30 лет – от шести и больше, в 40 лет – пять, а в 80 лет – не более трех). Кожу вокруг пораженных участков после снятия компресса рекомендуется протирать спиртовой настойкой прополиса.

    Пораженная гангреной нога лечится не только наружными «примочками», но и приемом лекарственных средств внутрь. Для этой цели готовят отвары.

    При лечении гангрены ноги в пожилом возрасте отличные результаты дает использование хвойной настойки.

    Для его приготовления измельчают молодые иголочки (не длиннее 1 см) любого хвойного дерева. Можно использовать как свежую хвою, так и высушенную. Кстати, хранить сухие иголки рекомендуется в бумажных пакетах.

    Измельченные иголки замачивают, взяв примерно пять столовых ложек на один литр воды. Добавляют немного луковой шелухи и плодов шиповника (достаточно одной столовой ложки).

    Затем в течение шести минут держат на огне, доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение восьми часов.

    Целебный отвар процеживают и употребляют в течение дня (вместо воды). В сутки пациент, имеющий солидный возраст, должен выпивать не более 600 мл настоя.

    Профилактические мероприятия

    У многих людей вызывает интерес то, как выглядит гангрена ноги (фото). Начальная стадия этой патологии обычно развивается медленно, что дает возможность обратиться к врачу и пройти курс лечения. Можно ли предотвратить это заболевание?

    В первую очередь медики советуют соблюдать элементарные правила гигиены, ведь гангрена зачастую возникает после проникновения инфекции и грязи в открытую рану. Кроме того, при появлении тревожных симптомов необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после диагностического обследования сможет подтвердить диагноз и порекомендовать адекватную терапию.

    Важно тщательно и своевременно обрабатывать раневые поверхности. Если вы входите в группу риска развития гангрены, необходимо периодически проходить обследования по оценке здоровья и своевременно лечить сопутствующие патологии (сахарный диабет, панкреатит).

    Классификация

    Гангрена нижних конечностей: ноги, стопы, пальцев, ногтя – наиболее частый вариант гангрены.

    Гангрена верхних конечностей: руки, кисти, пальцев, ногтя.

    Гангрена внутренних органов: кишечника, легкого, гангренозный холецистит, гангренозный аппендицит.

    Гангрена половых органов: мошонки (гангрена Фурнье), полового члена, половых губ, промежности.

    Гангрена плода – внутриутробная смерть плода; при этом плод может мумифицироваться; встречается при многоплодной и

    Гангрена в области лица: нома – отмирание мягких тканей лица, гангрена зуба, носа, уха.

    Гангрена кожи или пролежень – отмирание участка

    без подкожно-жировой клетчатки.

    Так разделяются формы гангрены в зависимости от клинического течения.

    Сухая гангрена – это результат длительного нарушения кровообращения при асептических (без инфекций) условиях. Такой вид гангрены приводит к мумифицированию пораженного участка, который со временем может отсоединиться от тела (ампутироваться). Сухая гангрена в основном поражает конечности. Часто страдают обе конечности, симметрично. В большинстве случаев сухая гангрена не угрожает жизни больного до тех пор, пока не присоединилась инфекция.

    Влажная гангрена – это всегда угроза для жизни пациента, так как в процесс вовлекается инфекция. По такому типу протекает гангрена конечностей, половых органов, легких, кишечника и других внутренних органов.

    • Ишемическая гангрена;
    • инфекционная гангрена;
    • анаэробная газовая гангрена;
    • токсическая гангрена;
    • аллергическая гангрена;
    • госпитальная гангрена (развивающаяся в больнице, например, после хирургических вмешательств).

    МКБ-10

    МКБ – это общепринятая по всему миру классификация, позволяющая шифровать диагноз. Это необходимо для статистических подсчетов, ведения документации, скрытия диагноза по желанию пациента и понимания диагноза иностранными врачами.

    • Газовая гангрена – А 48.0;
    • Гангрена, связанная с атеросклерозом – I 17.2;
    • Гангрена при сахарном диабете – Е 10.5 – Е 14.5;
    • Сухая или влажная гангрена конечностей – R 02;
    • Гангрена кишечника – К 55.0;
    • Гангрена легкого – J 85.0;
    • Гангрена зуба – К 04.1;
    • Гангрена при болезни Рейно – I 73.0.

    В зависимости от типа повреждения ткани принято выделять четыре вида гангрены:

    • Сухая — наиболее благоприятная форма болезни, при которой процесс не распространяется на окружающие ткани, а остается в пределах пораженной части (палец, голень, предплечье и т.д.). Орган при этом имеет характерный вид «мумифицированного» — он плотный, лишенный влаги, несколько сморщенный;
    • Влажная — вид гангрены с выраженными процессами гниения. Пораженная область размягчается, набухает за счет отека и приобретает гнилостный запах;
    • Газовая (синоним – анаэробная/безвоздушная инфекция) — несмотря на то, что это разновидность влажной гангрены, ее выделяют в отдельную форму. Она развивается только при наличии определенных микробов (клостридий). Является наиболее опасной для жизни больного, так как быстро распространяется по здоровым тканям и вызывает сильную интоксикацию (отравление токсинами) организма;
    • Пролежень — гангрена мягких тканей (подкожной клетчатки и собственно кожи), развивающаяся из-за постоянного давления на одну область. Как правило, возникает у больных, которые не меняют положение тела несколько раз в сутки.

    Гангрена ноги в пожилом возрасте – причины, диагностика, лечение и профилактика

    У детей с недостаточностью иммунитета (после перенесенной инфекции, на фоне другой болезни, при врожденном ВИЧ) выделяют пятый вид гангрены – «нома». Это форма влажной гангрены, при которой происходит омертвение тканей лица: губ, щек, десен, жировой клетчатки. Как правило, заканчивается летальным исходом.

    Для каждого вида этой патологии характерны свои причины. Зная их, можно профилактировать развитие или своевременно заподозрить болезнь.

    Как развивается гангрена? (патогенез)

    Длительное нарушение кровообращения (заболевания сосудов, ишемия) – клетки не получают в полном объеме необходимый кислород, жидкость и питательные вещества, накапливает продукты обмена.

    Некроз тканей или ее отмирание на участке, к которому не подходит кровь.

    Защитная реакция иммунной системы, при этом иммунные клетки ограничивают омертвелую ткань от здоровой, формируется четкий воспалительный валик.

    Стадия мумифицирования. Происходит потеря жидкости и усыхание мертвой ткани, орган уменьшается в размерах, приобретает черный цвет. За счет малого количества жидкости и отсутствия болезнетворных

    в пораженном участке тормозятся процессы гниения, поэтому образуется небольшое количество токсинов, что неопасно для больного.

    Прогрессирующая гангрена возникает со временем, организм отторгает мертвые ткани – происходит ампутация.

    При присоединении инфекции на любой из стадий возможно развитие гнилостных процессов, то есть влажной гангрены.

    Стадии развития влажной гангрены1. Острое прекращение кровоснабжения органа (травма, тромб, обморожение и прочее).2. Быстрое развитие некроза тканей, порой молниеносное, в течение нескольких часов.3. Присоединение инфекции, развитие инфекционного воспалительного процесса.4. Быстрое разложение мертвой ткани (гниение): отек, боль, потемнение, увеличение в объеме пораженного участка.5.

    Иммунная реакция – иммунитет не может ограничить некроз от здоровых участков, происходит распространение инфекции и попадание в кровь большого количества токсинов.6. Токсины бактерий и разрушенных тканей, попадая в кровь, ухудшают общее состояние и приводят к нарушению работы всех органов и систем организма. На этом этапе, кроме токсинов, в кровь могут попасть и бактерии – развивается сепсис (заражение крови). Иногда до развития полиорганной недостаточности (отказа жизненно важных внутренних органов) проходят считанные часы, это угрожает жизни больного.

    Почему при гангрене черный цвет кожи?Во-первых, кровь к пораженному участку не поступает, а именно она дает розовую окраску нашей коже. Во-вторых, в тканях скапливаются продукты распада, в том числе и гемоглобина (белок крови, который переносит кислород и углекислый газ). Находящееся в нем железо связывается с серой, которая выделяется из разрушенной ткани кожи, мышц, ногтей. Соль сульфид железа при отсутствии кислорода имеет черный металлический цвет.

    Общая информация

    Возбудитель газовой гангрены – бактерии клостридии.

    К роду клостридий относятся возбудители ботулизма и столбняка. Все эти бактерии выделяют сильнейшие яды – токсины.

    Микробиология клостридий

    Царство Бактерии
    Тип Фирмикуты
    Класс Клостридия (Clostridia)
    Род Клостридии
    Виды, вызывающие гангрену Clostridium perfingens – вызывает практически все случаи газовой гангрены,
    Clostridium septicum,
    Clostridium histolyticum,
    Clostridium oedematiens
    Форма бактерии Веретенообразные палочки
    Размеры Длина – 2 – 10 мкм,
    ширина – 0,5 – 1,5 мкм.
    Окраска по Граму Грамположительные бактерии
    Рост на питательных средах – посев с получением бактериальной культуры. Молоко глюкоза кровяной агар, температура 37oС.
    Начало роста 18-20 часов, получение культуры – 5 суток.
    Условия для размножения Отсутствие кислорода, то есть это анаэробные бактерии. В процессе жизнедеятельности вырабатывают большое количество газов, отсюда и название – газовая гангрена.
    Источник инфекции Фекалии людей и животных.
    Кого поражают
    • Люди;
    • кролики, морские свинки;
    • крупный и мелкий рогатый скот;
    • другие млекопитающие животные.
    Распространенность и устойчивость в окружающей среде В почве сохраняются споры бактерий, которые там могут жить в течение многих лет. Сами клостридии неустойчивы в окружающей среде, погибают.
    Ворота инфекции Обширные, глубокие, загрязненные раны, а также при попадании в рану инородных предметов.
    Токсины Вырабатывает большое количество токсинов, минимум 13. Все эти вещества являются очень опасными ядами, при их введении в кровь лабораторных животных наблюдается быстрая смерть.

    Особенности течения газовой гангрены:

    • это всегда влажная гангрена;
    • наличие крупных пузырей, содержащих кровь и газы, образующиеся в процессе жизнедеятельности клостридий;
    • при надавливании на кожу слышен особенный хруст;
    • всегда выраженная интоксикация;
    • очень быстрое и прогрессирующее течение.


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector