Что такое гонартрит и как его лечить

Методы диагностики гонартрита

Так как артрит – понятие собирательное, то и характер воспаления коленного сустава, и его причины очень разнообразны.

Выделяют первичный и вторичный гонартрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, причиной возникновения которого чаще всего становятся травмы (гораздо реже – различные медицинские манипуляции на суставе: диагностическая пункция, операции и др.), в результате которых в сустав попадает инфекция. Вторичный артрит коленного сустава развивается как осложнение различных системных или инфекционных заболеваний (красной волчанки, псориаза, туберкулеза, дизентерии и многих других), гнойных процессов, нередко он имеет также аллергическую этиологию. Однако чаще всего встречается ревматический гонартрит, представляющий из себя суставное проявление ревматизма.

Факторами, способствующими возникновению артрита коленного сустава, часто являются:

  • травмы (разрывы и растяжения связок, повреждения мениска и др.);
  • повышенные нагрузки на сустав вследствие лишнего веса, плоскостопия, тяжелого физического труда, занятий спортом, прибавки веса при беременности;
  • аллергические реакции;
  • вакцинация;
  • переохлаждение.

Артрит коленного сустава может протекать в острой и хронической форме.

При остром гонартрите, обострении хронического необходимо максимально ограничить нагрузку на коленные суставы. Вне обострения показаны массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазерная терапия, лечебные грязи и др.), санаторно-курортное лечение. При избыточной массе тела крайне желательно ее снижение.

Что такое гонартрит и как его лечить

Медикаментозная терапия напрямую зависит от причины и формы заболевания. Как правило, для снятия воспаления, уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства. При инфекционной природе заболевания необходим прием антибиотиков. В ряде случаев требуется внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов, а также специфическая терапия заболеваний, приведших к развитию гонартрита.

Если с заболеванием не удается справиться консервативными методами, применяется оперативное лечение. Методы хирургического вмешательства, которые могут применяться при артрите коленного сустава, очень разнообразны. Целесообразность того или иного способа определяет врач.

Ревматоидный артрит характеризуется поражением обоих коленных суставов, повышенной утомляемостью, лихорадкой. Часто наблюдаются системные проявления болезни, такие как атеросклероз, болезнь легких, сердца, глаз и т. д.

При инфекционном артрите наблюдается значительное повышение температуры (до 39 градусов), отек, боль во всех суставах, дерматит.

Подагрический артрит характеризуется ухудшением состояния после принятия алкоголя, возможно появление синюшных или багровых пятен.

Что такое гонартрит и как его лечить

После определения вида артроза и особенностей течения заболевания у конкретного больного, назначается лечение. Чаще всего лечение предполагает использование лекарственных препаратов в комплексе с другими видами терапии.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава направлено в первую очередь на снятие воспаления и болевых ощущений. Для этого используются препараты анальгезии: нимесил, нимесулид, анальгин. При лечении артрита коленного сустава 2 и 3 степени назначаются уколы новокаина и ледокаина.

При лечении гонартрита используются мази различных типов: анальгезирующие, разогревающие, противовоспалительные и противоотечные. Лечение мазью помогает избавиться от отеков, покраснения и болевых ощущений. Но при таком лечении только 5% активных веществ попадает в кожные покровы, поэтому не стоит ограничиваться только использованием мазей.

Массаж улучшает кровообращение, приводит мышцы в тонус. Все это улучшит состояние связок и мышц, замедлит дегенеративные процессы в области сустава, увеличивая его двигательный потенциал.

Мануальная терапия действует на сам сустав. В результате улучшается выведение синовиальной жидкости, восстанавливаются обменные процессы.

ЛФК хорошо зарекомендовала себя в борьбе с артритом коленных суставов. Упражнения способствуют повышению эластичности суставов, укреплению мышц, восстановлению кровообращения в костных и мышечных тканях. Но поможет она только в случае, если прописана врачом и с соблюдением ряда правил. Во-первых, нельзя выполнять упражнения через боль.

При появлении первых признаков артрита коленного сустава следует пересмотреть свой рацион питания, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае обычно советуют отказаться от жирной и жареной пищи, чрезмерного употребления соли, консервированных продуктов, а также пищи, содержащей усилители вкуса. Также придется попрощаться с кофе, крепким чаем и алкоголем.

Для того чтобы избежать развития артрита, людям, входящим в группу риска (имеющие лишний вес или перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, спортсмены, работники производств) следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • Необходимо перейти на правильное питание, исключив из своего рациона вредные продукты (жирное, жареное, соленое, кофе и алкоголь).
  • При занятии спортом следует уменьшить нагрузку на суставы.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний — они не должны становиться хроническими.
  • Своевременное лечение болезней позвоночника, правильная осанка.

Соблюдая эти рекомендации, можно существенно снизить риск развития артрита коленного сустава.

На начальной стадии гонартрита коленного сустава практически не проявляется никаких симптомов, но уже начинается разрушительное действие.

  1. Во время ходьбы, повышенного давления на суставы хрящ начинает стираться. Это провоцирует процесс разрушения коллагеновых волокон, что может повлечь за собой утрату свойств амортизации коленного сустава. После этого хрящ надколенника размягчается, теряет свою эластичность и стойкость.
  2. Процесс может усугубится костными разрастаниями. Вследствие возможных раздражений может произойти воспаление коленного сустава и нарушения его подвижности.
  3. Чаще всего, гонартриту подвержена верхняя часть сустава между бедренной костью и надколенником. Гонартрит проявляется у людей пожилого возраста и спортсменов.

Люди с такими заболеваниями наиболее подвержены поражению коленного сустава:

  • Сбой в обменных процессах организма.
  • Проблемы с кровообращением или повышенная ломкость капилляров.
  • Лишний вес, который осуществляет большое давление на сустав.
  • Травмы ноги или коленного сустава, связанные с переломами, трещинами, растяжками связок.
  • Если в прошлом были заболевания суставов, которые связаны с воспалительным процессом. Сюда же можно отнести и давние травмы, лечению которых не было уделено должного внимания.
  • В случаях, если профессия способствует дополнительной нагрузке на ноги. Это касается теннисистов, футболистов, атлетов, гимнастов.
  • Сбой в эндокринной или гормональной системе.
  • Врожденные патологии тканей. Играет роль наследственность.

Только доктор может назначить нужный вид диагностики, который позволит назначить нормальное лечение гонартрита.

  • Прием у ортопеда. Это первое, что необходимо сделать при проявлении первых симптомов. Он проведет: пальпацию коленного сустава, измерение костей, определит уровень подвижности пораженного участка.
  • Анализы при гонартрите. Общий анализ мочи и крови. Особое внимание обращается на СОЭ. Сдается и биохимический анализ крови, в котором смотрят на такие показатели как мочевина и фибриноген.
  • Рентген. На начальной стадии он может не дать никакого результата, а вот со временем можно обнаружить повреждение костей, отложение солей и другие симптомы гонартрита.
  • УЗИ. Дает информативные результаты исследования. Однако его нельзя использовать как единственный метод диагностики гонартрита.
  • МРТ. Самый современный и прогрессивный диагностический метод. С его помощью можно исследовать весь сустав и обнаружить самые минимальные изменения хрящей. Исследование позволяет обнаружить и другие сопутствующие заболевания у пациента, что помогает ускорить процесс лечения. Единственным недостатком считают высокую стоимость.

Что такое гонартрит и как его лечить

О хондропластике коленного сустава {amp}gt;{amp}gt;

Современная медицина не может предложить волшебной таблетки, которая сможет навсегда избавить от повреждений коленного сустава и болей в нём. Но есть средства и процедуры, которые могут значительно уменьшить болевой синдром и замедлить прогрессирование гонартрита.

  1. Принятие препаратов, которые утоляют болевые симптомы. В таких случаях медики рекомендуют применять Парацетамол, Диклофенак, Индометацин. Принимая их, нужно помнить о том, что это только болеутоляющие средства. Никакого отношения к лечению гонартрита они не имеют. Применять препараты только по дозировкам, указанных врачом.
  2. Препараты, которые имеют в составе хондроциты – вещества, необходимые для восстановления структуры хряща. Дона, Артра, Диацереин – одни из самых эффективных препаратов. Но нужно знать, что эффекта от лечения можно ожидать и несколько месяцев. Такие препараты актуальны только если хрящевая ткань не разрушена полностью.
  3. Принимать средства, которые снимают воспалительный процесс и замедляют образование жидкости в суставе. С этим помогут справится кортикостероиды. Чтобы снять симптомы воспаления в виде инъекций могут назначить Кеналог, Гидрокортизон. При заболевании используются и мази или гели: Биструм, Релиф, Диклофенак и другие.
  4. Лечебные процедуры. Физиотерапия – процедура, которая помогает убрать болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс. Часто используют магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук, радоновые ванны. Лечебная гимнастика и мануальная терапия – снимает симптомы напряжения мышц и суставов, улучшает состояние больного во время лечения.
  5. Хирургическое вмешательство. В этом случае используется протезирование (установка протеза, который имитирует форму сустава, изготавливается из пластика, керамики или металла) или артроскопический дебридмент. В последнем случае применяется артроскоп для того, чтобы извлечь разрушенную часть хряща, которая провоцировала боль.

Причины гонартроза

Причины данного заболевания могут быть различны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного

развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть:

  • Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
  • Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
  • Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
  • Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

Вторичный гонартроз всегда является односторонним.

Что такое гонартрит и как его лечить

Выделяют первичный и вторичный гонартрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, причиной возникновения которого чаще всего становятся травмы (гораздо реже – различные медицинские манипуляции на суставе: диагностическая пункция, операции и др.), в результате которых в сустав попадает инфекция. Вторичный артрит коленного сустава развивается как осложнение различных системных или инфекционных заболеваний (красной волчанки, псориаза, туберкулеза, дизентерии и многих других), гнойных процессов, нередко он имеет также аллергическую этиологию. Однако чаще всего встречается ревматический гонартрит, представляющий из себя суставное проявление ревматизма.

Артрит коленного сустава может протекать в острой и хронической форме.

В зависимости от клинической картины воспалительного процесса в пораженном коленном суставе специалисты выделяют несколько форм гонартрита:

  • Сухой – воспалительная реакция в суставной капсуле протекает без скопления экссудата в ее оболочках.
  • Гнойный – при пункции пораженного сустава получают гнойное содержимое.
  • Серозный – в полученном в ходе обследования пунктате инфекционный агент не выявляется.
  • Геморрагический – в экссудате, скапливающемся в полости пораженного сустава, присутствует примесь крови. Данная форма артрита сочетается либо с серозным, либо с гнойным гонартритом.

Дополнительная классификация данной формы патологии опорно-двигательного аппарата базируется на установленной первопричине возникновения артрита. Наиболее часто встречаемыми видами поражения коленного сустава являются следующие виды артрита:

  • Остеоартрит, деформирующий артрит – воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих пораженный сустав, протекают на фоне деструктивных изменений костно-мышечных элементов сочленения. Постепенное образование на поверхности костей остеофитов приводит к постепенному сужению просвета между суставными элементами и полной потере подвижности в суставе.
  • Посттравматический – нарушение структуры хрящевой ткани происходит в результате перенесенной в прошлом травмы колена.
  • Реактивный – занесение патогенного агента в полость коленного сустава с током крови из хронических очагов инфекции, локализующихся в мочевыводящих путях или кишечнике.
  • Ревматоидный – воспаление коленного сустава возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями кокковой природы.
  • Инфекционные гонартриты – развиваются как осложнение инфекционных заболеваний, вызванных различными болезнетворными микроорганизмами.
  • Подагрический – формируется на фоне изменения процессов минерального обмена в организме пациента и накопления в хрящевой ткани солей.

Проведение лекарственных инъекций в полость пораженного сустава помогает значительно сгладить клиническую картину заболевания.

На сегодняшний день специалисты выделяют более 100 типов данной патологии, при этом в каждом клиническом случае артрит коленного сустава, симптомы и лечение имеют характерные отличия, обусловленные специфичностью первопричины его возникновения.

На начальных этапах формирования патологического процесса его главный признак — периодическое возникновение болевых ощущений в пораженном суставе. Как правило, боли в сочленении появляются спонтанно в ночное время или при изменении погоды. При рентгенологическом обследовании врачи определяют начальные признаки деструктивных изменений в суставных элементах – утончение кости, увеличение плотности окружающих мышечных волокон, незначительное уменьшение просвета между компонентами сочленения.

По мере развития воспалительного процесса интенсивность боли нарастает. Область вокруг пораженного сустава становится отечной, резко ограничивается подвижность в сочленении. На рентгенографическом снимке специалисты выявляют появлении эрозийных участках на поверхности гиалинового хряща, его истончение. Сужение суставной щели становится более выраженным.

На поздних стадиях развития артрита деформация суставных компонентов становится необратимой – обширная дистрофия близлежащих мышечных волокон, разрушение хрящевой ткани и замещение ее соединительнотканными элементами, усиленное образование остеофитов на поверхности костей, признаки минерализации суставных оболочек.

В случае, если у пациента диагностирован артрит коленного сустава, лечение будет тем эффективней, чем раньше оно начнется. На начальных стадиях формирования деструктивных изменений значительно легче затормозить патологический процесс и предотвратить дальнейшее разрушение компонентов воспаленного сустава. К числу общих признаков гонартрита относят:

  • повышение температуры тела — в зависимости от формы заболевания у пациента может наблюдаться как постоянный субфебрилитет, так и повышение температуры до 39°С и развитие лихорадочного состояния;
  • нарастание общей слабости, резкое снижение трудоспособности;

Применение методов физиотерапии помогает значительно снизить интенсивность болевых ощущений в пораженном колене.

Чтобы определиться в вопросе, чем лечить развивающуюся воспалительную реакцию в коленном суставе, лечащий врач назначает пациенту проведение углубленного обследования.

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Многие задаются вопросом что это такое гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать этот процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения, и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Диагноз

Выявить заболевание помогут такие методики:

  • Пальпация. Во время обследования возникает боль, при сдвиге надколенной чашечки слышится хруст, врач измеряет кости, выясняет подвижность колена под разными углами;
  • Лабораторные исследования крови и мочи. Проводится общий анализ, на СРБ (С-реактивный белок), ревматоидный фактор и т. д.;
  • Рентгенография показывает степень сужения суставной щели, повреждения хрящевой прокладки и кости, наличие остеофитов;
  • УЗИ колена дополняет рентген;
  • Компьютерная томография помогает оценить состояние хрящей и костей;
  • Магнитно-резонансная томография применяется для исследования гиалинового хряща и окружающих тканей.

Артроскопия проводится через небольшие разрезы в коже, она позволяет исследовать сустав изнутри.

Когда диагноз подтвержден, ортопед составляет схему лечения.

гонартроза основана на данных осмотра и характерной клинической картине, которые дополняются инструментальными исследованиями (рентген сустава, компьютерная, магнитно-резонансная томография) и лабораторными (общий анализ крови, С-реактивный белок, ревмофактор).

Таким образом, в первую очередь врач осматривает коленный сустав и подробно расспрашивает пациента о его жалобах – какие боли беспокоят, когда возникают, от чего проходят, как давно начались, как изменялись со временем, как изменилась подвижность сустава и т.д. На основании полученных ответов и осмотра врач ставит клинический диагноз гонартроза, так как его симптомы очень характерны.

А далее, для подтверждения клинического диагноза, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Методы диагностики гонартрита

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава — классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Основными симптомами гонартрита, появляющимися при любой форме заболевания, являются:

  • боль в коленном суставе;
  • припухлость и деформация сустава.

Боль при гонартрите может иметь различный характер: острая, ноющая, жгучая. Как правило, вначале боли возникают периодически, усиливаясь при физических нагрузках и к концу дня. В дальнейшем они становятся постоянными, часто сопровождаются скованностью сустава, ограничением его подвижности.

Припухлость, отечность сустава возникает вследствие увеличения количества синовиальной жидкости и воспаления окружающих тканей. Почти всегда сопровождается местным повышением температуры, покраснением кожи в области коленного сустава.

Главной задачей диагностики является выявление причин возникновения заболевания, поскольку от этого напрямую зависит лечение. Для этого необходимо тщательное изучение анамнеза, а также, как правило, требуется консультация других специалистов (фтизиатра, венеролога, аллерголога).

Гонартрит коленного сустава

В обязательном порядке проводится рентгенография пораженного сустава, в ряде случаев может потребоваться более глубокое обследование (УЗИ, МРТ). С помощью иммуноферментного анализа крови выявляют возбудителей инфекции. Иногда бывает необходимо проведение диагностической пункции и биопсии синовиальной оболочки.

Боль при гонартрите может иметь различный характер: острая, ноющая, жгучая. Как правило, вначале боли возникают периодически, усиливаясь при физических нагрузках и к концу дня. В дальнейшем они становятся постоянными, часто сопровождаются скованностью сустава, ограничением его подвижности.

Припухлость, отечность сустава возникает вследствие увеличения количества синовиальной жидкости и воспаления окружающих тканей. Почти всегда сопровождается местным повышением температуры, покраснением кожи в области коленного сустава.

При самой опасной форме заболевания, гнойном артрите коленного сустава, ярко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, озноб, боли в мышцах, головная боль. В коленном суставе при этой форме гонартрита возникает чувство распирания, боль же становится нестерпимой, причем не только при нагрузке, но и в покое.

Главной задачей диагностики является выявление причин возникновения заболевания, поскольку от этого напрямую зависит лечение. Для этого необходимо тщательное изучение анамнеза, а также, как правило, требуется консультация других специалистов (фтизиатра, венеролога, аллерголога).

В обязательном порядке проводится рентгенография пораженного сустава, в ряде случаев может потребоваться более глубокое обследование (УЗИ, МРТ). С помощью иммуноферментного анализа крови выявляют возбудителей инфекции. Иногда бывает необходимо проведение диагностической пункции и биопсии синовиальной оболочки.

После постановки диагноза важно выявить этиологию гонартрита. Поэтому в дальнейшем может понадобиться помощь не только ревматолога и артролога, но и других узких специалистов. Сначала врачом проводится осмотр и собирается анамнез пациента. Далее назначается ряд исследований:

  • общий анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитов);
  • биохимический анализ крови (маркеры СРБ и РФ);
  • рентгенография (сужение суставной щели, анкилоз, нарушение суставных поверхностей);
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • исследование синовиальной жидкости.

Данные исследования помогут в постановке правильного диагноза и назначении лечения.

Первые симптомы, которые могут говорить о заболевании

В первую очередь при гонартрозе назначается общий

, анализ крови на С-реактивный белок и

. Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу

, так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Гонартирт таит в себе опасные симптомы, которые заключаются в тяжелых последствиях несвоевременного лечения.

Опасно то, что на начальных этапах болезни никаких ярко выраженных признаков нет.

Поэтому важно вовремя рассмотреть первые симптомы гонартрита и начать должное лечение.

  1. Тянущая боль в колене. На этот симптом мало кто обращает внимание, думая, что причина боли — обычная усталость.
  2. Ноющая боль во время продолжительной ходьбы, ощущение стягивания мышц.
  3. После сна или длительного сидения могут ощущаться затруднения в ходьбе. Таким людям нужно сначала расходиться.
  4. При гонартрите боль не проходит, а становится постоянной и более упорной. Может добавится и хруст в суставах во время резких движений.
  5. Ощущения тяжести при сгибании и разгибании ног. Гонартрит может спровоцировать и хромоту. В тяжелых случаях человеку тяжело передвигаться без сторонней помощи или костылей. Боль может утихать, когда человек ложиться, но часто симптомы дают о себе знать во время ночного сна.
  6. Со временем врач на осмотре может заметить деформацию: при гонартрите могут измениться контуры костей, искривляется голень.
  7. При пальпации можно обнаружить болезненную зону. В таких случаях большинство пациентов страдают воспалительным процессом.

Клиническая картина и стадии

Признаки артрита коленного сустава могут различаться в зависимости от стадии заболевания. Выделяют общие для всех стадий симптомы артрита коленного сустава.

  1. появление болевых ощущений. При артрите боль носит хронический характер, развивается постепенно. При артрите 1 степени болевые ощущения возникают только при перегрузке сустава, но на 3 степени их бывает уже очень сложно игнорировать — появляется ощущение, будто сустав «выкручивают».
  2. снижение двигательной возможности. При артрите коленного сустава хрящевая ткань вырождается, заменяется костной, поэтому снижаются сгибательно-разгибательные функции колена. При артрите 3 степени движение бывает затруднено до такой степени, что требуется трость, а в некоторых случаях — инвалидное кресло.
  3. Распухание коленного сустава. При артрите сустав теряет способность производить и выводить синовиальную жидкость (жидкость желтого цвета, заполняющая полости суставов), что приводит к отекам, распуханию, местному покраснению и повышению температуры.

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение. Он образуется за счет соединения большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Вокруг находится соединительная ткань и связки. Поверхности, соприкасающиеся друг с другом, покрыты хрящевой тканью. Сам сустав находится в капсуле из соединительной ткани. Внутри ее имеется оболочка, вырабатывающая синовиальную жидкость.

Большое скопление синовиальной жидкости становится причиной отека и изменения размера коленного сустава. Если в эксудате имеется гной, то развивается гнойный гонартрит. Иногда в нем может быть примесь крови, что говорит о посттравматическом гонартрите.

Гонартрит проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром. Боль может быть различного характера и интенсивности. Это зависит от причины, вызвавшей ее. Основными причинами являются: повреждение тканей, давление внутрисуставной жидкости, воздействие токсических веществ при гнойном артрите.
  2. Отек. Колено может быть болезненным или безболезненным. Отек вызывается скоплением синовиальной жидкости, а также проницаемостью капилляров. Колено увеличивается в размерах, а контуры его сглаживаются. Это характерно для любого воспалительного процесса.
  3. Гиперемия кожных покровов. Появляется вследствие расширения сосудов.
  4. Деформация суставов. Важно не путать с отеком, так как в данном случае изменение формы коленного сустава вызвано не скоплением жидкости, а деформацией костей. Проявляется при запущенных стадиях заболевания.
  5. Ограничение подвижности. Любое движение начинает вызывать сильную боль. Пациент боится пошевелить ногой. При полном разрушении хрящевой ткани поверхности сустава могут срастаться (анкилоз). В результате этого, сустав способен полностью утратить свою подвижность.
  6. Баллотирование коленной чашечки. Проявляется в подвижности коленной чашечки, а при надавливании она может полностью погружаться в экссудат.

Симптомы появляются по мере нарастания степени заболевания.

  • Для первой степени гонартрита характерны незначительные боли. Порой пациент не обращает на них внимания. Ограничение подвижности появляется в утренние часы после пробуждения. После «расхаживания» скованность сустава исчезает.
  • При второй степени появляются уже более выраженные боли. Они могут возникнуть не только при физических нагрузках, то и в состоянии покоя. Появляется отек и покраснение сустава. Ограничение подвижности также более выражено. Чаще всего именно в этот момент пациенты решаются обратиться к врачу.
  • При третьей степени происходит деформация сустава и стойкий болевой синдром. Чаще всего человек не в состоянии передвигаться. Данная степень характеризуется необратимостью процесса.

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении

, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

(при отсутствии признаков воспаления).

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Что такое гонартрит и как его лечить

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Что такое гонартрит и как его лечить

На первом этапе болезни нарушается кровоснабжение гиалинового хряща, он теряет часть влаги, становится менее гладким, его поверхность покрывается микротрещинами. Хрящи перестают скользить, цепляются друг за друга и вскоре перестают выполнять свою функцию.

Из-за увеличенной нагрузки суставы расплющиваются, уплотняется часть кости, которая находится под хрящом. По краям сочленяющихся поверхностей появляются остеофиты. Синовиальная оболочка и капсула сморщиваются, суставная жидкость становится густой, содержит меньше полезных веществ. Тогда истончение хрящевой прокладки ускоряется, на определенных участках она исчезает, суставные поверхности трутся друг об друга и продолжают разрушаться. Подвижность колена существенно ограничивается.

Патология развивается постепенно. Поначалу симптомы гонартроза коленного сустава практически незаметны, но со временем их выраженность повышается.

Степени гонартроза имеют разные клинические проявления:

  • 1 стадия – незначительная боль появляется после длительной физической нагрузки, в конце дня или во время подъема по ступенькам. Появляется скованность в костном соединении, подколенную область как будто стягивает, присутствует легкая крепитация. Пациенты жалуются на «стартовую боль», которая появляется после пробуждения или длительного сидения. Этот симптом исчезает или уменьшается, когда больной расходится, а потом опять появляется после чрезмерной нагрузки конечности. Иногда присутствует небольшая припухлость. У некоторых больных развивается синовит (воспаление синовиальной оболочки), тогда колено распухает, ограничивается подвижность. На рентгене заметно, что суставная щель незначительно сужена.
  • 2 стадия – патологический процесс развивается, болевой синдром возникает после незначительных нагрузок. После отдыха он исчезает, а при активности опять появляется. Наблюдаются такие признаки гонартроза: грубый хруст при движении ногой, невозможно ее полностью согнуть/разогнуть, частые синовиты с тяжелым течением, изменение конфигурации коленного сустава. Фото снимков показывают, что суставная щель сильно сузилась, края костей сплющились, появились костные наросты.
  • 3 стадия – сильная боль беспокоит даже в состоянии покоя, мешает уснуть ночью. Пациент не может согнуть или выпрямить больную конечность. Коленный сустав деформируется, увеличивается в объеме. Иногда возникает О- или Х-образное искривление ног. Больному тяжело ходить, он как будто переваливается со стороны в сторону, нередко использует трость или костыли для опоры. Сустав становится нестабильным, часто заклинивает. Коленное соединение сильно деформируется, изменяется ось конечностей.
  • 4 стадия – постоянная сильная боль, полное обездвиживание сустава, сильная деформация и отек колена. На рентгене заметно, что хрящ практически полностью разрушен, суставная щель отсутствует, костное соединение сильно деформировано, поверхности частично или полностью срослись.

Профилактика

Профилактика гонартрита сводится в первую очередь к исключению факторов, способствующих развитию заболевания. Необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, возникновения аллергических реакций. Важно избавиться от лишнего веса, а также своевременно и грамотно лечить травмы коленного сустава и заболевания, которые могут привести к развитию артрита.

Профилактика гонартрита сводится в первую очередь к исключению факторов, способствующих развитию заболевания. Необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, возникновения аллергических реакций. Важно избавиться от лишнего веса, а также своевременно и грамотно лечить травмы коленного сустава и заболевания, которые могут привести к развитию артрита.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

  • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Контроль за массой тела; избегание переедания.
  • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Что такое гонартрит и как его лечить?

Артрит коленного сустава (гонартрит) – воспалительное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и последующим нарушением функционирования коленного сустава. Появляется у женщин и мужчин в возрасте старше 30 лет.

Точные причины до сих пор не выяснены. Однако есть ряд факторов, которые способствуют развитию болезни:

  • нарушение обменных процессов;
  • нарушение кровообращения и слабость капилляров;
  • ожирение;
  • травмы коленных суставов;
  • сопутствующие заболевания суставов;
  • болезни эндокринной системы;
  • отягощенная наследственность.

Наличие таких факторов у человека увеличивает риск развития гонартрита коленного сустава.

Виды и формы

Гонартрит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть симптомом других заболеваний. Различают первичную и вторичную форму. Первичная форма появляется сама по себе. Вторичная форма развивается на фоне другого заболевания, как признак.

К первичной форме относятся следующие виды заболевания:

  1. Септический – гнойное воспаление, вызванное микробами.
  2. Ревматоидный – поражает различные группы суставов, в том числе и коленный.
  3. Посттравматический – появляется после серьезной травмы или после длительного травмирования одного и того же сустава.
  4. Идиопатический – неясного происхождения.

Гонартрит имеет вторичную форму в следующих случаях:

  • при остеоартрозе – при деформации возникает воспаление в полости сустава;
  • при ревматизме в основном страдают крупные суставы, в том числе и коленный;
  • при псориазе;
  • при красной волчанке.

Проявления заболевания также могут быть разнообразными. В одном случае будет яркая клиническая картина с бурным течением, а в другом случае с незначительными проявлениями. Отсюда, гонартрит может быть острым или хроническим. Также воспаление может быть односторонним (поражается коленный сустав на одной ноге) или двусторонним (поражаются оба коленных сустава). Симптомы и лечение гонартрита также зависят от формы заболевания.

Народные методы в лечении гонартрита

На первом месте стоит медикаментозная терапия. С ее помощью можно устранить симптомы заболевания, а также способствовать восстановлению хрящевой ткани. Также применяется физиотерапия, ЛФК и народная медицина. Лечение гонартрита должно быть комплексным. Это способствует улучшению эффекта. В крайних случаях используется хирургическое вмешательство.

Применяется несколько групп препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные. Они применяются для снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Наиболее популярны: Диклофенак, Кетанов, Парацетамол. Однако снимают они только симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания. Принимать их нужно только по назначению врача в указанной дозировке, так как лекарства имеют большое количество побочных действий.
  2. Хондропротекторы. Такие препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, если она не полностью разрушена. Эффективными являются Дона, Артра. Быстрого эффекта от препаратов ждать не стоит. Терапия ими может затянуться на несколько месяцев, а то и больше.
  3. Глюкокострикостероиды. Такие препараты применяются для устранения болевого синдрома и воспаления, если не помогли нестероидные противовоспалительные. Также они замедляют образование синовиальной жидкости. Вводятся в полость коленного сустава. Чаще применяется Преднизолон и Гидрокортизон. Препараты эффективны, но их нельзя применять долгое время, так как они могут способствовать еще большему разрушению хряща.

Также применяют мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – неотъемлемая часть в терапии гонартрита. Они помогают устранить болевой синдром, снять воспаление, улучшить подвижность коленных суставов и нормализовать кровоток. Поэтому физиопроцедуры важно совмещать с медикаментозным лечением для улучшения эффекта.

Среди физиопроцедур при гонартрите используются:

  • лечение ультрафиолетом;
  • электрофорез;
  • лечение электромагнитными волнами;
  • магнитотерапия;
  • бальнеоотерапия;
  • грязелечение;
  • массаж.

Однако для проведения физиопроцедур есть ряд противопоказаний:

  • повышенная температура тела;
  • заболевания крови;
  • активная фаза туберкулеза;
  • новообразования;
  • почечная недостаточность.

При наличии данных состояний проведение физиопроцедур запрещено.

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении гонартрита коленного сустава. Некоторые люди пытаются не тревожить сустав, так как появляется сильная боль. Однако суставы нужно разрабатывать. Для этого врачом назначается комплекс лечебных упражнений. Они помогают вернуть подвижность суставу. Двигательный режим следует расширять постепенно. При обострении заболевания на несколько дней можно оставить сустав в покое, но после уменьшения болей следует начать проводить ЛФК.

В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Также с помощью операции может осуществляться лечение гонартрита коленного сустава 2 степени, если не помогают медикаментозные средства. Хирургическая операция выполняется методом эндопротезирования. Суть ее заключается в полном удалении сустава и замене его на хороший протез.

После проведенной операции человек может жить привычной жизнью без ограничения движений.

Народная медицина

Многие люди любят пользоваться народными рецептами. Для лечения гонартроза есть множество рецептов и вот некоторые из них:

  1. Мед обладает антисептическим действием. Его втирают в область пораженного сустава. Также из меда и яблочного уксуса можно приготовить компресс. Для этого понадобится 3 ст. л. уксуса и 1 ст. л. меда. Ингредиенты перемешать и положить на больное колено. Зафиксировать полиэтиленом и укутать теплой тканью.
  2. Камфорное масло следует втирать в кожу на больном колене. Затем нужно взять натуральную ткань, смоченную водкой и приложить к пораженному месту. Все это зафиксировать теплой тканью или шарфом.
  3. Сильные боли поможет снять отвар топинамбура. 1,5 кг листьев и стеблей измельчить и залить 8 литрами горячего кипятка. Когда вода остынет, больной сустав окунают в отвар и держат до стихания болей.

Народная медицина не может использоваться в качестве основного метода лечения. Применять ее можно только вместе с медикаментозными препаратами и с разрешения врача.

https://www.youtube.com/watch?v=jDU2OsXTNHY

На сегодняшний день изобретены методы лечения, которые достаточно эффективны. Они не воздействуют на само заболевание, но воспаление и боль помогают устранить гораздо быстрее медикаментов. Однако доступны они далеко не каждому пациенту.

  1. Ортокин. Метод, при котором в сустав вводится сыворотка, изготовленная на основе крови пациента.
  2. Внутрисуставная лазеротерапия. Гелий-неоновый лазер проникает внутрь сустава, что уменьшает болевой синдром и улучшает движение. Метод используется довольно редко из-за своей высокой стоимости.
  3. Стволовые клетки. Здоровые клетки пациента помещаются в больной сустав. Такой метод лечения доступен только в Германии.
  4. Оксигенотерапия. Медицинский кислород вводится в суставную полость. Это способствует снятию симптомов.

Болезнь нельзя полностью вылечить и процесс постоянно прогрессирует. При правильно подобранном лечении удается затормозить разрушительный процесс, что также устраняет симптомы. В таком случае прогноз для пациента благоприятный. При игнорировании лечения процесс может дойти до стадии деформации и привести человека к инвалидности.

Использование методов лечебной физкультуры и мануальной терапии существенно улучшает общее состояние при гонартрозе колена.

При первой и второй степенях гонартроза мануальная терапия часто приводит к замечательным результатам. Уже после нескольких сеансов у пациента наступает заметное облегчение. Мануальная терапия суставов коленей особенно результативна в сочетании с хондропротекторными лекарствами, вытяжением сустава и внутрисуставными инъекциями препарата Остенил.

Определенные лечебные упражнения и ограниченные физические нагрузки уменьшают избыточное напряжение коленных суставов и снимают перенапряжение связок и мышц. Следует выбирать упражнения, укрепляющие связки пораженного сустава и мышцы больной конечности, но без усиленного сгибания и разгибания. То есть нужны статические упражнения.

  1. Например: лечь на спину и слегка поднять прямую ногу, держа ее на весу. Через одну-две минуты появится усталость в области мышц ноги и живота, а ведь суставы не двигались.
  2. Примером медленного динамического упражнения служит медленное поднимание от пола выпрямленной ноги и медленное ее опускание. Восемь-десять таких упражнений вызывают ощутимую усталость.
  3. Таким образом, укреплению мышц и связок при гонартрозе способствуют статические упражнения с фиксацией положения в течение определенного времени либо медленные динамические.
Разные методы лечения

Методы лечения патологии колена

На 2 стадии основной лечебный метод гонартроза – это медикаменты. Препараты купируют симптомы болезни, замедляют ее развитие, способствуют восстановлению коленного сустава.

При гонартрозе 3-4 стадии, когда сустав уже сильно разрушен, восстановить функции колена поможет операция.

Прием медикаментов

Что такое гонартрит и как его лечить

Основной способ лечения гонартроза – это лекарственные препараты. При заболевании назначают такие типы средств:

  • НПВС: Диклофенак, Олфен, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Целококсиб и т. д. Применяются в форме таблеток, капсул, растворов для уколов. Снимают воспаление, боль, спазм мышц;
  • Кортикостероиды: Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Флостерон. Внутрисуставные уколы применяют при синовите для устранения воспаления, сильной боли.
  • Анальгетики: Анальгин. Таблетки и капсулы избавляют от боли, но они менее эффективны, чем НПВС;
  • Хондропротекторы: Структум, Артра, Дона, Алфутоп, Румалон, Хондроксил. Лечение таблетками, капсулами, уколами проводят, чтобы замедлить или остановить разрушение хряща, запустить его восстановление;
  • Ингибиторы ферментов: Контрикал, Овомин, Гордокс, Апротинин. Внутрисуставные инъекции угнетают трипсин (фермент), останавливают разрушение хряща;
  • Сосудорасширяющие: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Эуфиллин. Таблетки расширяют просвет внутрисуставных сосудов, улучшают питание окружающей ткани;
  • Спазмолитики (таблетки, капсулы): Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд, Но-Шпа. Расслабляют мышцы на поврежденном участке, ослабляют болевую реакцию;
  • Препараты на основе гиалуроната натрия: Ферматрон, Гиалуаль, Синокорм. Внутрисуставный укол делают при отсутствии воспаления, чтобы восстановить синовиальную жидкость, снизить трение между поверхностями костного соединения, нормализовать подвижность колена.

Все препараты имеют противопоказания, поэтому применяются по медицинским показаниям. Медикаменты системного действия сочетают с наружными средствами. Лечение дополняют согревающие и противовоспалительные мази, кремы, гели: Апизартрон, Финалгон, Долобене, Фастум, Никофлекс и т. д.

Медикаменты при лечении гонартроза

Медикаменты при лечении гонартроза

Современная медицина предлагает новые способы лечения гонартроза: PRP-терапия, лечение стволовыми клетками.

PRP-терапия – это процедура, во время которой из вены забирается 20 – 50 мл крови, обогащается тромбоцитами в центрифуге, а потом вводится в полость сустава. Рекомендуется провести от 3 до 5 сеансов с перерывом в неделю. После лечения исчезает боль, улучшается кровоснабжение коленного сустава, расслабляются спазмированные мышцы, нормализуется синовиальная жидкость, частично восстанавливается хрящ.

Лечение гонартроза проводят стволовыми клетками. Сначала врач производит забор клеток из костного мозга или жировой ткани под местным наркозом. Затем их размножают в лаборатории и вводят в полость колена. Стволовые клетки размножаются, восстанавливают поврежденную хрящевую ткань. В результате исчезает боль, улучшается подвижность коленного сустава.

Что такое гонартрит и как его лечить

Оба метода еще недостаточно изучены, но уже имеют положительные отзывы.

Физиолечение применяется во время ремиссии или небольшого обострения гонартроза. В острой стадии с воспалением такое лечение противопоказано.

При остеоартрозе колена назначают такие физиотерапевтические процедуры:

  • Лазеротерапия – прогревание поврежденных тканей лазером для ускорения обмена веществ, улучшения питания, повышения местного иммунитета, восстановления. Курс состоит из 10 – 15 сеансов;
  • Магнитотерапия – воздействия магнита на коленный сустав. Улучшает кровоснабжение, расслабляет мышцы на поврежденном участке, восстанавливает подвижность. Избавляет от боли уже через 5 – 6 процедур;
  • Электрофрез – чрескожное введение лекарственного препарата (НПВС или хондропротектор) вглубь колена под воздействием слабого тока. Рекомендуется провести 20 сеансов;
  • Фонофорез – сочетание ультразвуковой терапии и медикаментозного лечения. Пораженный участок обрабатывается гелем и прогревается УФ-лучами, тогда усвоение препарата повышается. Нужно провести до 12 процедур;
  • Рентгенотерапия – воздействие на пораженное колено небольшими дозами рентгеновского излучения. Способствует восстановлению поврежденного колена. Курс терапии – 10 сеансов;
  • Карбокситерапия (газовые инъекции) – введение углекислого газа в коленный сустав. Частично или полностью избавляет от боли, улучшает подвижность. Курс состоит из 5 – 12 инъекций с перерывом;
  • Грязелечение – нанесение на область поврежденного коленного сустава лечебной грязи. Ускоряют кровообращение, повышают местный иммунитет, возвращает подвижность. Курс лечения состоит из 8 – 9 сеансов.
Физиотерапия при лечении нарушения

Физиотерапия при лечении нарушения

  • Ортокин – метод лечения, при котором в суставы вводится специальная сыворотка. Она вырабатывается из крови пациента.
  • Внутрисуставная лазеротерапия – проникновение в суставы с помощью гелий-неонового лазера. Такой метод уменьшает боль при заболевании и улучшает движения. Метод применяется очень редко из-за своей высокой стоимости.
  • Стволовые клетки. Клетки пациента перемещают в больной сустав. Этот метод лечения гонартрита используется только в Германии.
  • Метод оксигенотерапии. Пораженный участок наполняется медицинским кислородом, позволяет снять симптомы отечности, боль, воспаление. Этой процедурой часто заменяют гормональную терапию.

Диагностические мероприятия

После оценки клинической картины заболевания проводится диагностика артрита коленного сустава. Для этого назначаются следующие обследования:

  • Рентген — фото с рентгенографии четко показывает глубину поражения.
  • Диагностика на МРТ (магнитно-резонансном томографе) или КТ (компьютерная томография).
  • Лабораторная диагностика: Манту, общий анализ крови, синовиальной жидкости, кожные тесты и т. д.
  • УЗИ.

На основании результатов исследования врач решает, как лечить артрит коленного сустава в конкретном случае.

Терапевтическое лечение гонартроза коленного сустава требует комбинирования лечебных мероприятий с целью решения следующих задач:

  • устранения болевых ощущений;
  • улучшения питания суставного хряща и ускорения его восстановления;
  • активизации кровообращения в пораженном суставе;
  • уменьшения давления на поврежденные части сустава;
  • укрепления мышц вокруг больного сустава;
  • увеличения подвижности сустава.

Указанные задачи решаются различными методами лечения.

К ним относятся нестеродиные противовоспалительные средства (НПВС), например, индометацин, парацетамол, ацеклофенак, диклофенак и другие. Они являются основными обезболивающими средствами. Однако на этом их задача заканчивается.

Среди больных очень распространен бесконтрольный прием индометацина или диклофенака, особенно в начале заболевания.

Это объясняется неблагоприятным воздействием НПВС на слизистую оболочку, особенно у пожилых людей и лиц, склонных к желудочным болезням. Более того, очень важно, в какой дозе принимается лекарство. В соответствии с последними медицинскими исследованиями выявлено, что одни дозы улучшают состояние, а другие, напротив, оказывают вредное воздействие на суставные хрящи. Вот почему оптимальную лекарственную схему лучше обсудить с врачом.

Как правило, лечение такими препаратами начинается с парацетамола. При отсутствии эффекта назначаются более сильные обезболивающие, вплоть до анальгетиков центрального действия, например, трамадола.

Кортикостероиды (противовоспалительные гормоны) уменьшают воспаление коленного сустава. По своему действию это очень сильные вещества. Поскольку от них возникают многие побочные эффекты, в последние годы их почти не назначают для приема внутрь. Препараты группы кортикостероидов – гидрокортизон и кеналог – вводят местно в коленный сустав с помощью инъекций. Эта процедура носит название внутрисуставной блокады коленного сустава. Она уменьшает воспаление и снижает боли (особенно когда НПВС не эффективны).

При наличии синовита хороший эффект в качестве местного лечения дают противовоспалительные и болеутоляющие гели и мази, содержащие и гормональные вещества, и НПВС. Это мазь ДИПРелиф, Диклофенак, Бутадион, Быструмгель и прочие.

Если гонартроз протекает без синовита, то полезно использовать согревающие мази, улучшающие кровообращение в суставах. Это Меновазин, Эспол, Гевкамен и др.

Хондропротекторы

Это препараты, побуждающие хрящевые клетки (хондроциты) синтезировать молодую хрящевую ткань вместо разрушающейся. При поступлении в организм эти вещества доставляют «строительный материал» в суставы для формирования хрящей. В результате улучшается состояние коленного сустава, замедляется разрушение его хрящей, а заодно и уменьшаются боли.

Лекарствамихондропротекторами являются хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат. Химические соединения подобного типа входят в гелеобразную часть хряща, обеспечивая при ходьбе амортизацию в суставе. Такие вещества в разной дозе и соотношениях входят в препараты: Дона, Артра, Артродарин, Артроактив и др.

Главным критерием в вопросах дифференцирования гонартрита служит проведение углубленного обследования, включающего как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • проведение диагностических проб для установления или исключения различных инфекционных, вирусных и грибковых заражений;
  • клинический анализ мочи для выявления нарушений минерального обмена;
  • рентгенографическое исследование области пораженного сустава;
  • ультразвуковое исследование;
  • при необходимости получения более точного представления о деструктивных изменениях в структуре элементов пораженного сочленения может быть назначено проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Необходимость в таком обширном исследовании обусловлена существованием большого разнообразия нозологических форм гонартрита. Максимально точное определение патологических изменений в пораженном суставе помогает лечащему врачу выбрать правильную тактику в вопросе, как лечить артрит коленного сустава.

На сегодняшний день в медицинской практике возможность полностью вылечить гонартрит отсутствует. Однако раннее начало специфического лечения помогает затормозить патологические изменения в воспаленном суставе и предотвратить дальнейшее его разрушение. Лечебные меры в данном случае заключаются в следующем:

  • Для купирования боли в пораженном сочленении назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен).
  • При выявлении инфекционного очага необходимо проведение курса антибиотикотерапии.
  • Для снижения интенсивности боли в воспаленном колене наружно применяются мази и гели, обладающие противовоспалительным и анальгезирующим действием (Вирапин, Кетонал, Капсодерма).
  • В случае значительного ограничения подвижности и ярко выраженной болезненности в коленном суставе лечащий врач может назначить проведение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Подобные меры помогают за короткий промежуток времени устранить боли в колене и значительно расширить амплитуду совершаемых в нем движений.
  • Диета при артрите коленного сустава также играет большую роль в лечебном процессе и предусматривает включение в повседневный рацион продуктов с повышенным содержанием витаминов (А, С, Е, группы В). Ежедневно следует употреблять такие продукты как рыба, зелень, свежие овощи и фрукты, кисломолочные изделия, каши и прочее. Из привычного меню необходимо исключить копченые, консервированные, острые блюда, маринады, отказаться от употребления алкогольных напитков, а также кофе и черного чая.
  • Для сохранения подвижности в пораженном суставе и снижения интенсивности воспалительной реакции пациент должен ежедневно выполнять разработанный для него индивидуально комплекс лечебной физкультуры.
  • Дополнительными лечебными мерами служит применение методов физиотерапии, проведение санаторно-курортного лечения.

Ежедневное выполнение лечебной физкультуры помогает сохранять функциональность коленного сустава.

При отсутствии выраженного эффекта от проведения консервативного лечения лечащий врач может принять решение о целесообразности коррекции патологических изменений в коленном суставе посредством проведения операции по эндопротезированию.

Максимальное оздоровление привычного образа жизни, своевременное лечение хронических очагов инфекции в организме и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций в случае возникновения воспалительной реакции в коленном суставе помогают предотвратить прогрессирование патологических изменений в структуре его элементов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: