Водянка головного мозга у взрослых

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Если исключить врожденную форму гидроцефалии взрослого человека, появившуюся у него еще в раннем детстве по причине внутриутробного инфицирования, родовой травмы или врожденных патологий, можно выделить следующие причины развития водянки:

  • Кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы аорты, прорыва гематомы под мозговую оболочку или в желудочки;

  • Черепно-мозговая травма;

  • Воспаление мозговых структур вследствие осложнения нейроинфекций и системных патологий (менингит, нейросифилис, саркоидоз, энцефалит);

  • Гельминтозы (цистицеркоз, эхинококкоз);

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

  • Метастазы в мозг;

  • Кисты желудочков;

  • Сосудистая энцефалопатия, как следствие диабета, атеросклероза, гипертонии;

  • Токсическая энцефалопатия в результате отравления веществами, токсическими для ЦНС.

Симптомы острой формы гидроцефалии:

  • Сильные головные боли без определенной локализации, наиболее выраженные по утрам;

  • Тошнота и рвота, сильнее всего ощущающаяся по утрам;

  • Стойкая икота;

  • Слабость, постоянная усталость;

  • Тахикардия (свыше 120 ударов в минуту) или брадикардия (реже 50 ударов в минуту);

  • Вялость, свидетельствующая о повышении черепно-мозгового давления;

  • Спутанное сознание;

  • Нарушение глазодвигательных движений, сохранение вынужденной позы головы.

Симптомы хронической формы водянки головного мозга:

  • Вялость, пассивность, равнодушие к происходящему;

  • Нарушение когнитивных функций, памяти, способности к счету;

  • Сбои в режиме сна и отдыха;

  • Угнетение речевой функции и интеллектуальных способностей;

  • Нарушение процесса ходьбы, когда больной в положении лежа имитирует движения ног при ходьбе, но в положении стоя не способен к слаженным движениям;

  • Беспокойство, нервозность, неспособность сосредоточиться;

  • Повышенная потливость;

  • Непроизвольное мочеиспускание – появляется на поздних стадиях развития заболевания.

При сдавлении головного мозга появляются такие нарушения зрения, как двоение в глазах, выпадение полей зрения, расширение зрачка с отсутствием реакции на свет, атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, снижение остроты зрения, косоглазие.

Дети, страдающие врожденной гидроцефалией или заболевшие в раннем детстве, отстают в развитии и малоподвижны. У них отмечается нарушение основных обменных процессов: водного, углеводного и жирового. Изменение жирового обмена способно стать причиной общего ожирения. На фоне заболевания могут возникать также истощения, формироваться характерная форма головы: она увеличивается в размерах и становится похожа на шар, лоб – большой и нависающий, орбиты глаз глубоко посажены, глаза полуприкрыты.

Кожа на голове пациентов истончена, с просвечивающей сетью венозных сосудов. Роднички во время заболевания увеличиваются в размерах, выбухают наружу и напрягаются, кости становятся более тонкими, швы, соединяющие кости черепа, могут расходиться. Заболевание сопровождается неврологическими симптомами – это параличи, парезы отдельных конечностей, ослабление рефлексов и мышечного тонуса, может отмечаться нарушение координации движений, статики, изменение походки. Среди симптомов водянки головного мозга также встречается снижение остроты зрения, в ряде случаев может наблюдаться полная слепота.

Отек мозга часто проявляется психическими расстройствами, которые условно можно разделить на состояния, связанные с недостаточностью интеллектуальной деятельности, и нарушения личности. Интеллектуальная недостаточность может проявляться в виде обратимой легкой формы задержки психического развития, а может отягощаться олигофренией, которая характеризуется различной степенью умственной отсталости.

Помимо сбора анамнеза, при постановке диагноза используют и дополнительные методы обследования, позволяющие установить форму, стадию, этиологию и степень выраженности симптомов заболевания. Для этих целей используют осциллографию, эхоэнцефалографию, вентрикулографию, ангиографию.

Лечение водянки головного мозга может быть консервативным, в ряде случаев – хирургическим. Цель терапии – снижение внутричерепного давления (Лазикс, Фуросемид, Фонурит, Маннит, Диакарб, другие мочегонные средства) и стабилизация показателей. В рамках консервативного лечения проводятся общеукрепляющие процедуры, например, солено-хвойные ванны, назначаются препараты для снижения температуры тела и противовоспалительные лекарственные средства, проводится дегидратационная и десенсибилизирующая терапия.

Психические расстройства лечатся в комплексе с приведенными выше консервативными методами. При выраженных аффективно-волевых расстройствах и при отдельных эпизодах психозов назначаются психотропные средства. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, то показано хирургическое вмешательство.

Операция, проведенная пациентам с гидроцефалией, причиной которой является травма или воспалительный процесс, может помочь больному полностью избавиться от всех симптомов заболевания.

Шунтирование. В полости головного мозга вводятся силиконовые катетеры, оснащенные специальными клапанами. Они способствуют выведению избыточного ликвора в брюшную полость. Противопоказания к шунтированию – патологии зрения, хроническая форма гидроцефалии.

Операция помогает восстановить качество жизни, поддерживать давление спинномозговой жидкости на оптимальном уровне. Осложнением шунтирования может стать инфицирование трубки, необходимость ее срочной замены из-за потери свойств. Операция шунтирования занимает 1,5 часа, проводится под общей анестезией.

Виды шунтирования для выведения церебральной жидкости:

  • Вентрикулоперитонеальный шунт – между мозгом и брюшиной;

  • Вентрикулоатриальный шунт – между мозгом и сердцем;

  • Вентрикуловенозный шунт – между мозгом и венами;

  • Вентрикулоплевральный шунт – между мозгом и легкими;

  • Вентрикуло-уретральный шунт – между мозгом и уретрой.

Эндоскопия. Этот метод лечения водянки головного мозга требует наличия в клинике специального оборудования и высокой классификации нейрохирурга. Эндоскопия – современный и безопасный способ устранения избытка церебральной жидкости путем введения нейроэндоскопа в каналы мозговых структур.

Под контролем миниатюрной видеокамеры врач проделывает специальным катетером отверстие для выведения ликвора по заранее подготовленному пути. Эффективность метода позволяет добиться успеха всего за одну процедуру. Эндоскопическое вмешательство не всегда возможно, у него имеются противопоказания.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцефалии, должны наблюдаться у хирурга и невропатолога на протяжении долгого времени, своевременно заменять шунт, принимать антибактериальные препараты для профилактики инфицирования.

Прогноз развития гидроцефалии сделать непросто. При своевременно начатом лечении есть шанс избежать инвалидности и нарушения интеллекта. Если вовремя не провести весь комплекс лечебных мероприятий, высока вероятность появления симптомов патологии ЦНС, психоэмоциональных и когнитивных нарушений.

Развитие водянки головного мозга, особенно если заболевание врожденное, на любой стадии может остановиться, однако полного исцеления никогда не происходит. Прогноз благоприятный только в том случае, если лечение начато своевременно. Если с терапией затянуть, то скопление жидкости в мозге приведет к тому, что начнутся необратимые изменения и некоторые функции мозга будут нарушены.

Автор статьи:Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Наши авторы

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний.

У взрослых пациентов часто встречается приобретенная гидроцефалия, которая развивается или из-за каких-либо механических повреждений головы, или в результате развития патологических процессов. Почему спинномозговая жидкость скапливается вне мозговых полушарий? Объяснение простое: нарушаются мозговые структуры, возникают спайки на венах, разрушаются арахноидальные ворсины, как следствие — ликвор циркулирует не так, как нужно.

Если углубиться в вопрос причин возникновения такого заболевания, как наружная водянка головного мозга, можно выделить некоторые факторы:

  • инфекционные болезни (туберкулез, менингит, энцефалит);
  • постинсультное состояние, развитие сепсиса, обширное кровоизлияние;
  • сотрясение головного мозга, травмы головы или шейного отдела позвоночника;
  • злокачественные опухоли, которые развиваются в стволовой области.

К появлению наружной гидроцефалии приводит частая интоксикация организма. Например, злоупотребление алкогольными напитками, которые поражают нейроны и приводят к отмиранию тканей. В группу риска попадают еще и те пациенты, которые страдают нарушением метаболизма, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, энцефалопатией, атеросклерозом. Еще одна причина, заслуживающая должного внимания, — необратимые возрастные изменения, вызывающие старение сосудов и мозговых тканей.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга.

Что такое гидроцефалия

Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Гидроцефалия

Гидроцефалия

Симптомы гидроцефалии

Давно известно мнение, что просто тщательный осмотр больного и грамотный сбор анамнеза позволяют врачу поставить точный диагноз практически со стопроцентной уверенностью.

При оценке жалоб больного водянкой опытный специалист без труда заподозрит у него гидроцефальный синдром. Дополнительные методы исследования будут применены лишь с той целью, чтобы выявить масштабы бедствия.

Правильно проводимая при гидроцефалии диагностика позволяет доктору определиться с методами лечения. Это особенно важно при остро возникшей водянке головного мозга. Диагностическая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия гидроцефалии и даже привести к смерти пациента.

Для более детальной информации о степени тяжести состояния пациента можно применять:

  1. МРТ исследование;
  2. КТ диагностику;
  3. Эхоэнцефалографию;
  4. Рентгенографию;
  5. Ангиографию.

Клиническая картина в каждом конкретном случае будет разной, а характер проявления заболевания зависит от остроты патологического процесса и состояния центральной нервной системы. Распространенные симптомы — это частые головные боли, нарушение зрения, тошнота, рвота, слабость. Кстати, болевые ощущения больше локализуются в лобно-теменной области и в районе глазных яблок. Человек с водянкой испытывает боль в первой половине дня, при резких движениях, кашле, чихании, серьезных физических нагрузках.

Легкая наружная гидроцефалия. При минимальном размере водянки человеческий организм постарается собственными силами справиться с такой проблемой, как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. При этом будет ощущаться легкое недомогание, периодическое головокружение, кратковременное потемнение в глазах, терпимая головная боль.

Средняя стадия развития заболевания. На этом этапе распространения болезни симптомы проявляются интенсивно и носят более яркий характер. Из-за роста внутричерепного давления возникает сильная головная боль при физической активности, отек глазного нерва и тканей лица, повышенная утомляемость, нервозность, депрессивное состояние, скачки артериального давления.

Тяжелая форма болезни. Признаки патологии при тяжелой форме наружной гидроцефалии сводятся к судорожным припадкам, частым обморокам, состоянию апатии, утрате интеллектуальных способностей, потере памяти и неспособности обслуживать себя. Прогрессирующая водянка может привести даже к летальному исходу, поэтому не нужно откладывать поход к врачу. Лучше это сделать при первых же подозрениях и незначительном ухудшении здоровья.

При хроническом скоплении ликвора прослеживаются такие симптомы, как неуверенная походка, паралич верхних и нижних конечностей, недержание мочи, ночная бессонница и дневная сонливость, подавленное настроение, комплекс психоневрологических нарушений.

Изучение симптоматики и визуальный осмотр больного — недостаточное условие для определения наружной гидроцефалии головного мозга. Косвенные признаки, конечно, важны, но без профессиональной диагностики здесь не обойтись. Сегодня используется 6 методик выявления водянки:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи и головы для оценки состояния сосудов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить изменения в мягких тканях и максимально точно определить тип гидроцефалии, стадии развития патологии;
  • компьютерная томография (КТ) предназначена для определения степени поражения тканей мозга, размера субарахноидальных щелей, наличия новообразований;
  • рентген с введением контрастного вещества направлен на выявление нарушений в оттоке венозной крови и повреждения сосудистого русла;
  • спинномозговая пункция назначается в том случае, если есть подозрение развития водянки после энцефалита или менингита и нужно узнать, какой уровень давления ликвора;
  • офтальмологическое обследование — возможность установить, есть ли у пациента отек зрительного нерва и атрофия тканей глазного аппарата.

ВАЖНО! Если диагноз «хроническая наружная гидроцефалия головного мозга» подтвердился, дополнительное диагностическое обследование желательно проводить через 6 месяцев. Интенсивность дальнейших посещений врача зависит от полученных данных и определяется индивидуально.

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

  1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
  2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
  3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
  4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Наружной

Водянка головного мозга у взрослых

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, рвота;
  • незначительные нарушения зрения;
  • потливость;
  • двоение в глазах;
  • изменения сексуального поведения;
  • нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • тошноты, рвоты;
  • сильных головных болей;
  • проблем со зрением, слухом.

Гидроцефалия может вызвать серьезные повреждения мозга, поэтому так важно знать, как можно больше о первых симптомах, свидетельствующих о ее развитии. Диагностика гидроцефалии у еще нерожденных детей происходит вовремя УЗИ. Опытный врач способен заметить и распознать аномальное расширение костей черепа, и также увидеть скопление ЦСЖ в желудочках мозга.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных:

  • опережающий рост черепа;
  • частое запрокидывание головы;
  • образование пульсирующих выпячиваний в местах, где не произошло срастание костей черепа;
  • опущенные к низу глаза;
  • в некоторых случаях может наблюдаться косоглазие и нистагм (подергивание глазного яблока);
  • нередко присутствует беспричинная рвота, вялость, раздражительность, снижение зрения и слуха.

Симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых менее очевидны, так как исчезает один из самых характерных симптомов — увеличение объемов головы.

Симптомы гидроцефалии у детей:

  • сильные головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • изменения личности;
  • развитие косоглазия;
  • мышечные спазмы;
  • сонливость;
  • ухудшение координации;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • проблемы с концентрацией;
  • ухудшение слуха и зрения.

Симптомы гидроцефалии у взрослых:

  • хронические головные боли;
  • ухудшение координации;
  • спутанность походки;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • ухудшение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • судороги.

Диагностика гидроцефалии включает в себя внешний осмотр для выявления явных симптомов повышения внутричерепного давления. Врач должен проверить слух, зрение и рефлексы. Диагностика гидроцефалии у маленьких детей сопровождается замерами окружности головы.

Наиболее эффективными методами диагностики гидроцефалии считается УЗИ, МРТ (магниторезонансная терапия) и КТ (компьютерная томография). Все три способа позволяют оценить состояние и размер мозга, а также диагностировать увеличение его желудочков, что является главным признаком гидроцефалии.

Данное заболевание проявляется определенными симптомами – признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей.

В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии.

Гидроцефалия — это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в составе желудочков головного мозга. Болезнь поражает людей в любом возрасте, но у детей вылечить мозговые нарушения возможно быстрее и эффективнее. Возникновение патологии объясняется затруднением здорового движения жидкости из головы в кровеносные сосуды. Другое название болезни — водянка мозга. Лечением занимаются врачи из неврологии и нейрохирургии.

Гидроцефалия головного мозга чаще наблюдается у детей, но взрослые не застрахованы от заболевания. Суть патологии заключается в избытке ликвора — секреции, выполняющей роль стимулятора нервных волокон и циркулирующей в полости черепа. Скопившаяся жидкость нарушает многие функции организма, что проявляется в виде различных симптомов.

Признаки болезни у детей:

  • увеличенный объём головы и рост окружности черепа больше, чем на 1,5 см в месяц;
  • приостановленное срастание черепных твёрдых тканей;
  • чрезмерно тонкая кожа головы с выраженной сосудистой сеткой;
  • припухлость в области родничка у младенцев;
  • наличие неврологических расстройств;
  • дефекты и дегенерации глазных яблок, косоглазие;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • проблемы с концентрацией внимания, памятью, мышлением.

Диагностировать патологию в детском возрасте возможно благодаря регулярным осмотрам у педиатра. Врач измеряет окружность головы, осматривает поверхность черепа и кожные покровы. При подозрении на водянку ребёнка направляют на анализы.

Поставить диагноз взрослым можно с помощью инструментальной диагностики, так как большинство признаков могут указывать на другие неврологические нарушения. Для исследования гидроцефалии применяют:

  • общие и биохимические анализы крови;
  • нейросонографию;
  • электроэнцефалографию;
  • эндоскопическое исследование полости желудочков;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию;
  • анализ глазного дна.

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.
МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Лечение острой и хронической гидроцефалии

Внутренней

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

  • перенесенного инсульта;
  • инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
  • опухолей;
  • сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
  • травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
  • нарушений развития нервной системы;
  • нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
  • низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

  1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
  2. Компьютерная томография.
  3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
  4. Нейропсихологическое обследование.
  5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
  2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
  3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
  4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
  5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.
  • перенесенные матерью инфекции и вирусы (к примеру, цитомегаловирусная инфекция, ветрянка, краснуха и т.д.);
  • врожденные аномалии развития желудочков мозга.

К наиболее распространенным причинам приобретенной гидроцефалии следует отнести:

  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему (к примеру, менингит и менингоэнцефалит);
  • кровоизлияния в мозгу ребенка, случившиеся сразу после рождения;
  • опухоли центральной нервной системы.

К факторам риска, способствующим развитию гидроцефалии, можно отнести:

  • травмы головы;
  • наличие инфекций и вирусов, поражающих мозг;
  • кровотечение в мозгу;
  • операции на мозге.

Наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии – это шунтирование. Шунт обеспечивает нормальную циркуляцию ЦСЖ, предотвращая ее скапливание в желудочках мозга.

В ходе операции пациенту имплантируется шунт, катетер и клапан. Один конец катетера, оснащенный клапаном, помещается внутри желудочка мозга, а второй выводится в грудную клетку или брюшную полость, где обеспечивается нормальное всасывание лишней жидкости.

Если шунтирование произведено в раннем возрасте, следует быть готовыми к тому, что понадобится не менее одной хирургической ревизии, в ходе которой будут заменены компоненты шунтирующей системы. У взрослых людей повторные операции проводятся в случае возникновения осложнений.

Водянка головного мозга у взрослых

Возможные осложнения при шунтировании:

  • воспаление тканей мозга;
  • механическое повреждение шунта;
  • гипердренирование (слишком быстрое удаление ЦСЖ из желудочков мозга);
  • гиподренирование (медленное удаление ЦСЖ);
  • развитие эпилептического синдрома (судороги, спазмы).

Эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике, поскольку позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна ІІІ желудочка считается наиболее эффективной нейроэндоскопической операцией при лечении гидроцефалии, так как позволяет восстановить естественный отток ЦСЖ в цистерны головного мозга, где происходит ее естественное поглощение. При этом отсутствует необходимость имплантации шунта, что исключает появление связанных с ним осложнений.

Что же касается медикаментозных методов лечения гидроцефалии, то они позволяют лишь замедлить развитие этого состояния, поэтому оперативное вмешательство остается единственным эффективным методом лечения водянки головного мозга.

Для борьбы с гидроцефалией на легкой стадии применяется медикаментозное лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, снижающих внутричерепное давление. Они позволяют значительно замедлить прогрессирование данной болезни, ведь в этом случае организм человека еще может самостоятельно восстанавливать циркуляцию жидкости.

У детей диагноз можно обнаружить обычно в первые месяцы жизни. Существует схожий симптом, гидроцефальный синдром, который часто путают с заболеванием. Синдром имеет признаки высокого внутричерепного давления и обычно проходит самостоятельно. У взрослых патология чаще возникает на фоне других расстройств организма. Какие причины вызывают водянку мозга:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы при родах;
  • гипоксия ребёнка в утробе;
  • врождённые аномалии;
  • повреждения хромосом;
  • внутренние кровоизлияния;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройства работы почек;
  • аневризмы сосудов;
  • атрофия нервных волокон;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • опухоли;
  • туберкулёз.

Существует несколько классификаций водянки, но специалисты выделяют основные, которые встречаются чаще других видов. Каждый тип группируют по характеристикам:

  • как возникает и развивается;
  • основные причины появления.
  • Врождённая. Развивается в утробе матери из-за инфекционных поражений, наследственных аномалий, родовых травм. Чаще бывает закрытого типа.
  • Приобретённая. Появляется вследствие черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита, инсульта, онкологии.
  • Атрофическая. Или заместительная гидроцефалия. Возникает при атрофии мозговых нейронов. Основные причины — возраст после 50 лет, рассеянный энцефаломиелит или склероз.
  • Открытая. Возникает из-за нарушенного всасывания секреции, вследствие нейроинфекций и злокачественных опухолей.
  • Закрытая. Бывает только внутренней формы. Выражается в отсутствии циркуляции спинномозговой жидкости из желудочков к кровеносным сосудам, обычно по причине раковых новообразований в голове.

Основной симптом патологических изменений – это постоянные головные боли, которые невозможно устранить при помощи анальгетиков. В ночное время внутричерепное давление (ВЧД) повышается, поэтому утром человека беспокоит сильная головная боль.

Острая форма гидроцефалии у взрослых сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • плохое зрение;
  • повышенная сонливость, слабость;
  • кружится голова, нарушается координация;
  • возникают парезы;
  • нарушаются глазодвигательные функции;
  • меняется мышечный тонус.

На фоне прогрессирования патологических процессов ухудшается речь и поведение больного, повышается агрессивность или наоборот, человеку безразличны все окружающие вещи (апатия).

Хроническая форма гидроцефалии характеризуется следующими признаками:

  • больного тревожит бессонница;
  • появляется апатия к окружающему миру;
  • нарушается ходьба;
  • возникают проблемы с памятью;
  • появляются когнитивные расстройства.
Гидроцефалия головного мозга у взрослых. Лечение, что такое заместительная, умеренная, внутренняя. Признаки

Эпилептические припадки и недержание мочи (энурез) также указывают на развитие гидроцефалии у взрослого человека.

В большинстве случаев гидроцефалия головного мозга у взрослых является следствием многочисленных патологий, среди которых:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • болезни почек;
  • мозговые опухоли;
  • гипоксия;
  • алкоголизм;
  • ишемическая болезнь;
  • черепно-мозговые повреждения, которые стали причиной оттека мозговых структур и разрыва сосудов, также посттравматические осложнения;
  • сосудистая аневризма;
  • саркоидоз.

Водянка головного мозга у взрослых

Атрофические процессы в тканях головного мозга также приводят к развитию гидроцефалии головного мозга. То же самое касается осложнений после хирургических вмешательств, когда отекает мозг или наблюдается сдавливание ликворных, кровоснабжающих каналов. Причиной заболевания также могут быть редкие генетические патологии – синдром Денди Уокера, Бикерса Адамса.

Предупредить водянку можно, начиная с самого рождения человека.

Женщинам, вынашивающим ребенка, рекомендуется:

  • пить фолиевую кислоту и витамины;
  • в профилактических целях посещать врача, чтобы своевременно лечить различные заболевания;
  • в период вынашивания малыша отказаться от сигарет и употребления спиртного;
  • принимать медикаментозные препараты строго под наблюдением, и соблюдая назначения врача.

Взрослому человеку, чтобы предупредить появление водянки головного мозга, рекомендуется меньше нервничать, избегать стрессовых состояний, своевременно лечить венерические болезни.

Переутомление также является провоцирующим фактором. Если в семье были родственники с гидроцефалией головного мозга, важно постоянно наблюдаться у врача, проходить регулярные обследования, чтобы выявить нарушения на ранней стадии.

Гидроцефалия головного мозга (лечение зависит от источника проблемы, степени и стадии протекания патологии) чаще устраняется хирургическим вмешательством. Медицинские препараты используются на ранней стадии развития болезни. В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет лишнюю жидкость, которая накопилась в полости черепа.

Медикаменты используются в качестве вспомогательной терапии. Лекарства пациенту подбирает нейрохирург или невролог.

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Мочегонные «Диакарб», «Манит», «Фуросемид». Выводят из организма лишнюю жидкость. Принимать по 0,5-1 таб. 1 р. в сутки или через день. Лечение осуществляется курсами по 2-4 д. с перерывами.
Средства для коррекции уровня калия «Аспаркам». Восполняет недостаточное количество магния и калия. Суточная дозировка составляет 1-2 таб. 3 р. в сутки. Курс лечения в большинстве случаев составляет 3-4 недели. После перерыва можно возобновить терапию.
Препараты для улучшения питания мозговой ткани «Актовегин», «Кавинтон». Внутривенно каждый день по 100-200 мг на протяжении 2-х недель с последующим переходом на таблетки. Лекарства улучшают питание мозговых тканей.
Вазоактивные лекарства «Гливенол», «Сульфат магния». Улучшают кровообращение и восстанавливают сосудистый тонус. Лекарство принимают во время еды или после приема пищи. Минимальная дозировка – 400 мг (1 кап.) 2 р. в сутки на протяжении 2-х недель. Максимальная дневная доза составляет 800 мг.
Болеутоляющие средства «Нимесил», «Кетопрофен». Купируют болевой синдром и неврологические симптомы при водянке головного мозга. Лекарство принимают после еды. Содержимое пакетика «Нимесил» растворяют в 100 мл воды. Принимают 2 р. в сутки на протяжении 15 д.
Глюкокортикостероидные препараты «Преднизолон», «Бетаметазон». Лекарства выводят из организма токсины и назначаются пациентам в тяжелом состоянии, как иммунодепрессанты. Минимальная дозировка «Преднизолона» составляет 20-30 мг в сутки.
Барбитураты «Фенобарбитал». Седативный препарат, устраняющий негативное влияние на центральную нервную систему. Лекарство принимают по 30-50 мг 3 р. в день.
  • Диуретики — осмотические (мочевина и манит, глимарит). Салуретики — диакарб, ацетазоламид (Ингибиторы карбоангидразы), этакриновая кислота, фуросемид (Петлевые диуретики)
  • Растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина).
  • Вазоактивные препараты — сульфат магния (25% раствор), венотоники (троксевазин, гливенол).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон).
  • Обезболивающие — НПВС (нимесил, нимесулид, кетонал, кетопрофен), противомигренозные (трексимед).
  • Барбитураты (фенобарбитал, нембутал, амитал).

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

2. Приобретенная гидроцефалия:

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении.

Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Лечение наружной водянки головного мозга у взрослых

Суть метода заключается в том, что в мозговые каналы вводится специальный инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце. Поэтому всю операцию врачи могут наблюдать на большом экране. На дне 3-его желудочка специальным катетером делается отверстие (в которое и стекает ликвор), соединяющееся с внемозговыми цистернами. Создав такое отверстие угроза жизни пациента исчезает. Нейрохирурги выполняют различные виды шунтирования:

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – с правым предсердием, а также с верхней полой веной соединяют желудочки мозга;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляются в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – в большую затылочную цистерну;
  • атипичные шунтирующие операции – в другие полости.

Такие операции длятся 1-2 часа, пациент проводит в стационаре 2-3 дня. Для производства таких ликворшунтирующих систем используют силикон — инертный материал, безопасный для организма. При увеличении внутричерепного давления выше нормы, эти системы выводят спинномозговую жидкость в полости (брюшную полость или в затылочную цистерну и пр).

Классификация гидроцефалии

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Деление водянки головного мозга на категории осуществляется по нескольким основаниям.

В зависимости от этиологии заболевания:

  • Закрытая, или несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за того, что перекрыты пути его транспортировки в кровоток по причине образования опухоли, кисты, заращения отверстий Мажанди и Лушки, сужения водопровода мозга или возникновения тромба. Повышение черепно-мозгового давления приводит к ущемлению и сдавливанию мозговых структур.

  • Открытая, или сообщающаяся – нарушена физиология всасывания церебральной жидкости в системный кровоток, этот процесс происходит очень медленно из-за воспаления мозговых оболочек, цистицеркоза, саркоидоза, кровоизлияния в мозг, метастазов. Стабильно высокое черепно-мозговое давление постепенно разрушает мозговое вещество.

  • Гиперсекреторная форма – продуцируется избыток ликвора.

Симптомы и лечение водянки головного мозга

Классификация водянки головного мозга по этиологии:

  • Врожденная гидроцефалия – формируется в период внутриутробного развития из-за инфицирования плода, генетических заболеваний, родовой травмы, кровоизлияния в мозг плода. Этот вид патологии не у всех больных компенсируется в детстве и иногда переходит во взрослое состояние.

  • Приобретенная гидроцефалия – возникает на фоне черепно-мозговых инфекций, травмы мозга, кист и опухолей.

  • Заместительная гидроцефалия – возникает на фоне атрофии головного мозга из-за возрастных изменений, энцефалопатии.

Виды водянки в зависимости от характера течения заболевания:

  • Острая форма – развивается в течение нескольких дней, состояние больного быстро становится крайне тяжелым;

  • Хроническая форма – развивается в течение нескольких месяцев или полугода с постепенным повышением внутричерепного давления и утяжелением симптоматики.

Классификация заболевания в зависимости от локализации избытка ликвора:

  • Наружная форма – церебральная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве под мозговыми оболочками без расширения желудочков, встречается при атрофии мозга;

  • Внутренняя форма – ликвор скапливается в цистернах и желудочках головного мозга;

  • Смешанная форма – церебральная жидкость скапливается во всех полостях головного мозга.

Классификация водянки головного мозга в зависимости от тяжести нарушений его структур:

  • Компенсированная – избыток ликвора не сдавливает мозговые структуры, выраженные симптомы отсутствуют, самочувствие больного нормальное;

  • Декомпенсированная – из-за сдавления тканей мозга диагностируется разнообразная неврологическая симптоматика, нарушения деятельности ЦНС.

Сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких границ диагностики

Название Описание
Сбор жалоб и анамнеза больного Врач выясняет наличие в прошлом у человека кровоизлияния, инфекционных заболеваний или травм головы. Важно учесть любые факторы, которые негативно влияют на работу головного мозга.
Осмотр глазного дна Обследование позволяет определить застойные явления.
Общий осмотр у окулиста Врач исследует остроту и поля зрения. Определяет нарушения глазодвигательных функций.
Компьютерная томография (КТ) Эффективные методы, которые позволяют подтвердить или опровергнуть развитие водянки головного мозга. Результаты покажут степень выраженности патологических процессов, помогут определить форму и тип гидроцефалии. В некоторых ситуациях компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают определить источник нарушений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Электроэнцефалография Метод диагностики является больше вспомогательным, поскольку показывает работу головного мозга, но не развитие патологических процессов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Результаты показывают степень внутричерепной гипертензии.
Рентгенография Позволяет определить состояние сосудов и их стенок.
Цистернография Помогает определить форму водянки головного мозга. Узнать также направление ликвора.

Диагностировать патологию также позволяет люмбальная пункция. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости помогает определить воспалительный процесс.

Однако, при специализированном обследовании пациентов в нейрохирургических стационарах, у населения старше 18 лет гидроцефальный синдром обнаруживается у 25% взрослых больных. А ведь своевременная грамотная, адекватная диагностика гидроцефалии у взрослых при правильном хирургическом лечении позволяет чуть ли не в 100 % случаев достигнуть выздоровления пациентов, помочь им в социальной реабилитации.

Особенно актуальны современные методы наружного дренирования и введение в желудочки головного мозга тромболитиков, которые позволяют снизить летальные исходы при острых формах гидроцефалии, возникающих при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Поскольку человек, при начале такого заболевания погибает в течении 2 суток, а оказание экстренной хирургической помощи спасает ему жизнь и надолго стабилизирует состояние пациента.

Инструментальные методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография – с высокой степенью вероятности диагностирует заболевание, определяет его причины, выявляет повреждения структуры головного мозга. Критерии водянки – перивентрикулярный отек, величина межжелудочкового индекса более 0,5.

  • Рентгенография цистерн основания черепа – определяет пути ресорбции ликвора, помогает установить форму гидроцефалии.

  • Компьютерная томография – определяет контуры головного мозга и его полостей, диагностирует новообразования в структурах мозга.

  • Осмотр глазного дна – отечность дисков зрительного нерва свидетельствует о повышении черепно-мозгового давления.

Прогноз

Существует сильная взаимосвязь между причинами гидроцефалии и прогнозом для пациентов, у которых она была диагностирована. Кроме того, качество жизни больного будет зависеть от возраста, в котором была выявлена водянка, а также методов лечения, к которым прибегли его врачи. Чем меньше времени было потрачено на диагностику, чем слабее были симптомы — тем больше шансов на то, что человек с гидроцефалией сможет прожить нормальную и практически полноценную жизнь.

Прогноз при диагнозе гидроцефалия, как и при любом другом заболевании, целиком и полностью зависит от того, на каком этапе произошло начало лечения. Этот фактор, в свою очередь, связан с тем, как быстро пациент обратился к специалисту, насколько последний компентентен в вопросе и владеет нужными навыками, как хорошо ориентируется в типичных для гидроцефалии симптомах.

Правильно проводимое консервативное лечение может оказать довольно благоприятное действие на исход заболевания. Устраняя вызвавшие гидроцефалию причины, доктор значительно облегчает состояние больного.

Главное понимать, что гидроцефалия – еще не приговор. Паниковать и впадать в истерику не стоит. Ознакомившись с тем, что такое водянка, какие есть виды этого заболевания, узнав факторы, которые способствуют развитию данного недуга, человек может обезопасить себя от него.

А зная основные при гидроцефалии головного мозга симптомы, можно вовремя ее заподозрить и своевременно обратиться к специалисту. Гидроцефалия лечится, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту.

Стадии и степени гидроцефалии головного мозга у взрослых

Название Описание
Острая Период, когда между первыми признаками и грубой декомпенсацией проходит 3 дня.
Подострая (прогредиентная) Заболевание протекает не меньше месяца, начиная от дня появления первых признаков.
Хроническая Патология длится от 3-х недель до 6 месяцев и дольше, сопровождается слабовыраженными признаками.
Название Описание
Легкая На этом этапе организм человека в состоянии самостоятельно восстанавливать движение ликвора. У пациента появляется слабость, головная боль, легкое недомогание и кружится голова, иногда темнеет в глазах.
Средняя Гидроцефалия средней тяжести сопровождается выраженными признаками поражения головного мозга. Возникает давление в глазных яблоках и появление цветных кругов при закрытии глаз. Головная боль усиливается после физических нагрузок. Тошнота, рвота и тяжесть в области черепа.
Тяжелая Степень водянки, при которой появляются судорожные и эпилептические припадки. Часто человек теряет сознание, появляются проблемы с памятью и нарушаются интеллектуальные способности. Больному трудно обслуживать себя самостоятельно.

В каждом случае болезнь сопровождается характерными признаками, которые помогают врачу установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Аномальное количество ликвора по-разному развивается в головном мозге. Различают несколько стадий развития:

  • по динамике;
  • по интенсивности;
  • по локации поражения;
  • по форме обострения.
  • Прогрессирующая. Отличается постоянным усилением проявления симптоматики, сопровождается болями и нарушениями многих функций организма.
  • Регрессирующая. Характеризуется возможностью произвольного устранения признаков без вмешательства врачей.
  • Стабилизирующаяся. Симптомы протекают без осложнений, ВЧД обычно в норме, положение больного стабильное.
  • Острая. Возникает и проходит внезапно, имеет нестабильные симптомы, длится несколько дней.
  • Подострая. Схожа с острой формой, но отличается более длительной выраженностью — от 1 до 3 месяцев.
  • Хроническая. Характерные признаки проявляются со стабильной интенсивностью на протяжении 5-6 месяцев и могут повториться после курса лечения.
  • Наружная. Ликвор выходит за пределы желудочков и поражает соседние области черепа.
  • Внутренняя. Скопление секреции сосредоточено в желудочках головного мозга.
  • Компенсированная. В такой стадии водянка не прогрессирует, но требует лечебных мероприятий во избежание неврологических отклонений и осложнений.
  • Декомпенсированная. Отличается негативным воздействием на умственные способности больного, так как происходит сдавливание коры головного мозга.

Возможные осложнения

Без правильного и адекватного лечения болезнь провоцирует серьезные последствия. Патологические процессы будут прогрессировать, что может повлечь за собой даже смерть пациента.

Возможные осложнения гидроцефалии головного мозга у взрослого:

  • эпилептические припадки;
  • отек мозга;
  • инсульт;
  • умственные нарушения;
  • снижается мышечный тонус конечностей;
  • возникает водно-солевой дисбаланс;
  • проблемы со слухом, зрением;
  • кома;
  • смещение мозга;
  • сбой в работе дыхательных органов и сердечной системы.

Гидроцефалия является опасным заболеванием, человек может стать инвалидом или умереть, за счет необратимых изменений. Терапевт рекомендует обращаться в больницу при появлении первых признаков гидроцефалии. Важно определить болезнь на ранней стадии и предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

Прогноз в большинстве случаев зависит от скорости получения медицинской помощи. Гидроцефалия головного мозга успешно лечится на ранней стадии. Необратимые осложнения и последствия можно предупредить, если своевременно обратиться в больницу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector