Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

В чем суть операции

Травмированный позвонок требует как можно скорейшего укрепления для предотвращения его деструкции (в том числе полной), и именно для этого и применяется вертебропластика. Суть методики проста: в поврежденный позвонок вводят костный цемент (о нем ниже).

Для введения цемента используют пункционную иглу, проводя чрескожный доступ. Также в набор хирурга для проведения вертебропластики позвоночного столба входят и другие инструменты, но описывать их особо смысла не имеет.

Позвоночник после вертебропластики

Сама лечебная методика была изобретена в 1984 году и разрабатывалась она изначально с одной целью – лечение агрессивных гемангиом отдельных позвонков. Но годы шли, и процедура совершенствовалась, в том числе обрастая новыми показаниями.

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.к меню

В пораженный позвонок вводят специальную пункционную иглу, через которую пропускают укрепляющую смесь – костный цемент. Почему смесь? Потому, что помимо костного цемента в пораженный позвонок также вводят антибиотик широкого спектра действия и контрастное вещество.

Что из себя представляет костный цемент? По сути это костный заменитель, основные свойства которого очень близки к свойствам настоящих костей человека. Когда данное вещество было изобретено, в медицине произошла революция: теперь уже можно было лечить столь сложные состояния, как тяжелая деструкция тазобедренных суставов.

Введение пункционной иглы при вертебропластики

Главный компонент костного цемента – полиметилметакрилат, открытый еще в тридцатых годах прошлого столетия. Первые попытки применять данное вещество в медицине были предприняты в сороковых годах, но эффективная методика лечения с помощью полиметилметакрилата была изобретена лишь 40 лет спустя, ближе к концу века.к меню

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

Главным показанием к проведению вертебропластики являются заболевания, протекающие с остеолизом (растворением костной ткани позвонков) или с деструкцией (буквально разрушением) костных тканей в отдельных позвонках.

Чаще всего причиной подобных патологических состояний являются следующие заболевания:

  1. Остеопороз.
  2. Вертебральные агрессивные гемангиомы.
  3. Метастатические процессы в позвоночном столбе.

Остеопороз чаще всего развивается в пожилом возрасте. Костная ткань истончается, становится чрезвычайно хрупкой (даже прыжок с небольшой высоты может вызвать перелом). Данной патологией в пожилом возрасте страдает примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина.

Метастатические вторичные поражения развиваются на фоне злокачественного новообразования, причем не только костной ткани. При наличии злокачественного новообразования в позвоночном столбе риск возникновения вторичного метастазирования составляет примерно 90%.

Инструменты для вертебропластики

Гемангиома относится к условно доброкачественным новообразованием, которое, тем не менее, разрушает тела позвонков. Обычно гемангиома служит причиной компрессионных переломов и костный цемент вводят именно для профилактики таких осложнений.к меню

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению вертебропластики позвоночного столба. Противопоказания делятся на относительные (обычно временные) и абсолютные (нередко пожизненные, хронические).

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

К относительным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • воспалительные процессы, локализующееся в костных тканях позвоночного столба;
  • асимптоматически протекающий перелом;
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия);
  • непереносимость одного или нескольких компонентов из состава костного цемента, в том числе непереносимость контрастного вещества, вводимого вместе с цементом (попросту аллергия).

Проведение вертебропластики позвоночника

К абсолютным противопоказаниям вертебропластики относят:

  • миелопатия, локализующаяся в районе компрессионного перелома;
  • серьезное сужение центрального канала на фоне эпидуральных новообразований или ретропульсии фрагмента кости;
  • любое прогрессирующее инфекционное заболевание (как системное, так и локальное).

к меню

Вертебропластика позвоночного столба имеет огромную лечебную эффективность, при всем при том, что риск послеоперационных осложнений сравнительно мал. Но какие именно лечебные эффекты оказывает вертебропластика?

Во-первых, у пациентов с выраженным болевым синдромом на фоне агрессивной гемангиомы в 90% случаев удается добиться существенного уменьшения или полной ликвидации боли. Во-вторых, у людей с вторичными метастатическими поражениями с помощью вертебропластики удается добиться регресса в 80% случаев.

Если же вертебропластики применяется при других заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом (что и требует такого специфического лечения), то купировать болевой синдром удается в 70-90% случаев. И это на самом деле крайне благоприятные показатели эффективности процедуры.к меню

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Вертебропластика позвоночника

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Позвоночник после вертебропластики

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.к меню ↑

Введение пункционной иглы при вертебропластики

Главный компонент костного цемента – полиметилметакрилат, открытый еще в тридцатых годах прошлого столетия. Первые попытки применять данное вещество в медицине были предприняты в сороковых годах, но эффективная методика лечения с помощью полиметилметакрилата была изобретена лишь 40 лет спустя, ближе к концу века.к меню ↑

Инструменты для вертебропластики

Гемангиома относится к условно доброкачественным новообразованием, которое, тем не менее, разрушает тела позвонков. Обычно гемангиома служит причиной компрессионных переломов и костный цемент вводят именно для профилактики таких осложнений.к меню ↑

Противопоказания

Проведение вертебропластики позвоночника

к меню ↑

Какой эффект дает?

Если же вертебропластики применяется при других заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом (что и требует такого специфического лечения), то купировать болевой синдром удается в 70-90% случаев. И это на самом деле крайне благоприятные показатели эффективности процедуры.к меню ↑

Суть вертебропластики заключается в укреплении позвонков специально предназначенным костным цементом через кожу, без осуществления надрезов, при помощи специально предназначенной хирургической иглы, выполненной из металла. Но она является лишь проводником. После того, как игла введена в тело позвонка, в нее помещают специальную трубку, по которой и происходит непосредственная подача медицинского цемента.

Для укрепления позвонков шейного отдела нейрохирург осуществляет два боковых прокола и подает цемент в позвонок, а для укрепления позвонков грудного и поясничного отдела достаточно одного прокола со стороны спины.

Костный цемент изготавливается на основе полиметилметакрилата (ПММА). Также в состав медицинского цемента входит контрастирующее вещество и антибиотическое средство. Все манипуляции по укреплению тел позвонков выполняются под контролем компьютерной томографии и рентгенографии.

Обратите внимание! Костный цемент оказывает два эффекта: укрепляющий и цитоксический, т.е. он способен воздействовать на опухолевидные клетки, повреждая и разрушая их. В пастообразном виде медицинский цемент нагревается в теле позвонка до 70º С – именно это его свойство и приводит к повреждению патологических клеток опухолей.

Вертебропластику могут осуществлять лишь высококвалифицированные нейрохирурги при использовании высокоточного оборудования. Путем кожного прокола, иглу с костным цементом вводят непосредственно в тело поврежденного позвонка. Время полного застывания цемента составляет от 6 до 11 минут.

Вертебропластика проводится под местной анестезией. Перед началом операции пациенту необходимо принять и седативный препарат, который выдаст специалист для успокоения нервной системы.

Место прокола на коже нейрохирург после извлечения иглы из тела пациента зашивает, и накладывает стерильную повязку. После проведения операции пациенту необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких часов.

Специалист выписывает анальгетики для предупреждения болевого синдрома, который может возникнуть после проведенных хирургических манипуляций.

вертебропластика позвоночника

На время проведения операции пациента располагают лежа на животе.

Плюсы   Минусы
Быстрая реабилитация   Дороговизна операции
Использование местного наркоза (является более щадящим по отношению к общему наркозу и позволяет избежать колоссальной нагрузки на организм, что особенно важно в пожилом возрасте)   Возможность возникновения повторных компрессионных переломов (при несоблюдении рекомендаций специалиста)
Минимальное травмирование кожного покрова и подкожных тканей.   Возможность попадания ПММА в позвоночный канал (при введении слишком большого количества) и как следствие сдавливание нервных корешков застывшим цементом
Действенность метода   Аллергическая реакция на анестезирующий препарат (в таком случае специалисты осуществляют его замену)
Минимизация осложнений   Наличие противопоказаний к проведению операции

Хирурги творят чудеса

Нейрохирурги утверждают, что это очень полезная процедура, в большинстве случаев ее эффективность составляет почти 100%. Люди становятся полностью здоровы. Есть примеры, когда пациенты, лежавшие долгие месяцы, через несколько часов после вмешательства поднимались и покидали клинику на своих ногах.

Люди необычайно радовались избавлению от боли в спине и возможности нормально ходить. Вертебропластика по факту является единственным способом, помогающим повышать качество жизни пациентов, болеющих остеопорозом, сократить сроки выздоровления людям с компрессионным переломом позвоночника, помочь больным с онкологией и метастазами в теле позвонков, а также с некоторыми системными заболеваниях крови.

Когда назначается процедура?

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Техническая сторона операции

Процедура выполняется амбулаторно. Прием пищи пациент должен прекратить с 20.00 часов накануне операции. Для проведения вертебропластики требуется местная анестезия, а также прием успокаивающих препаратов перед мероприятием. Больной ложится на живот. Врач обрабатывает кожные покровы, находящиеся над больным сегментом антисептическим средством.

Участок обезбаливается. Манипуляции хирург совершает под контролем рентгенологического оборудования. Делается небольшой надрез на коже, через который вводится пункционная игла с трубкой-проводником. Внутрь позвонка начинает закачиваться раствор, который состоит из костного цемента, антибиотика, красящих веществ, создающих контраст.

Вещество надо поместить как можно быстрее, так как оно затвердевает в течение нескольких минут. Бывает достаточно ввести 2-4 миллиграмма цемента, чтобы хорошо укрепить тело позвонка. Затем игла вынимается, а место прокола ушивается и закрывается при помощи стерильной наклейки или повязки. После хирургического вмешательства пациенту нужно лежать два часа в полном покое.

На первый взгляд процедура может показаться простой и похожа чем-то на пломбировку зубов. Однако специалисты говорят, что неграмотно проведенная процедура может вызвать серьезные осложнения. От хирурга требуется ювелирная работа, высокое мастерство и точность.

Процесс реабилитации после проведения вертебропластики

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Их разделяют на относительные и абсолютные.

К первым относят:

  • воспаление, которое задело костную ткань позвонков;
  • асимптоматический перелом;
  • при наличии нарушений, связанных со свертываемостью крови;
  • непереносимость пациента цементирующего элемента, контрастных препаратов, у человека может появиться аллергия.

Выделяют такие относительные противопоказания:

  • миелопатия в области компрессионного перелома;
  • если центральный канал сильно сузился, вызвать такое явление могли эпидуральные опухоли, ретропульсия фрагмента кости;
  • инфекция, которая прогрессирует.

Что такое артродез и в каких случаях необходимо полное обездвиживание сустава? Какие виды оперативного вмешательства существуют?

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

артродез голеностопного сустава

Современный и эффективный метод борьбы с болями и патологиями позвоночника дефанотерапия применяется с учетом анатомических особенностей конкретного человека. Возможно ли сделать процедуру в домашних условиях?

Противопоказаниями к проведению вертебропластики являются:

  • наличие у пациента болевого синдрома, который поддается лечению путем применения медикаментозной терапии;
  • индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов или составляющих медицинского цемента;
  • сужение позвоночного канала вследствие образования эпидурального новообразования;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие у пациента остеомиелита – заболевания, характеризующегося активным прогрессированием некротического и воспалительного процесса в составляющих позвоночного столба, а также в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Относительным противопоказанием к проведению вертебропластики является наличие прогрессирующих инфекций в организме. Такая ситуация требует особого контроля специалистов.

Если проведение вертебропластики происходило по причине наличия у пациента какого-либо из заболеваний опорно-двигательного аппарата, приведших к возникновению риска перелома позвонков, реабилитация после операции происходит в максимально сжатый период времени.

Время пребывания пациента в стационаре занимает всего один день – он поступает в хирургическое отделение утром перед операцией и отправляется домой уже вечером этого же дня. На первые 2 ч после операции больного помещают в палату, где он будет находиться под присмотром докторов.

Перед отправлением домой пациенту могут рекомендовать:

  • ношение специально предназначенного корсета для поддержания позвоночника и уменьшения давления на него;
  • в первые сутки после проведения вертебропластики прикладывать к месту прокола холодные компрессы с целью устранения болезненных ощущений;
  • при возникновении болезненных ощущений в спине менять положение тела;
  • при возникновении болей в спине во время ходьбы обязательно периодически отдыхать;
  • обязательно соблюдать все необходимые рекомендации по лечению основного заболевания, приведшего к повреждению позвонков.

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

Если вертебропластика была проведена по причине травмирования позвоночника, которое привело к возникновению компрессионных переломов позвонков, после их укрепления пациент возвращает подвижность позвоночнику постепенно.

Помимо вышеуказанных рекомендаций пациент должен посещать кабинет ЛФК, где при помощи выполнения специальных упражнений под руководством специалиста он восстановит полноценной функционирование позвоночного столба.

Обратите внимание! Укрепление позвонков при помощи вертебропластики категорически исключает поднятие тяжестей после операции и вообще в дальнейшем! В противном случае велик риск возникновения повторных переломов тел позвонков.

Этап 1: подготовка к операции В рамках подготовительного этапа к операции, пациенту вводится местная анестезия и успокаивающие препараты. Проведение общего наркоза не требуется
Этап 2: операционный процесс В ходе операции, в области локализации повреждения осуществляется прокол, через который вводится специальная металлическая трубка. В трубку пропускается игла, при помощи которой берется проба костной ткани. Изучив костный образец, лечащий врач вводит в поврежденную область специальный баллончик, наполненный контрастирующим веществом. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить возможность слежения за ходом операции при помощи специальных приборов. Также, контрастирующая жидкость формирует мышечный каркас, позволяющий правильно заполнить полости медицинским цементом. Цемент вводится в поврежденный участок после изъятия контрастирующего вещества и извлечения баллончика. Застывает медицинский цемент быстро, в течение 6-10 минут
Этап 3: завершение процедуры После проведения операции, ушивается область прокола и накладывается антисептическая повязка, необходимая для предотвращения попадания инфекции в прооперированную область. В рамках восстановительной программы противопоказан подъем тяжестей и физический труд на протяжении нескольких недель

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

  1. В поврежденном позвонке локализовано воспаление острой формы (остеомиелит).
  2. Перелом тела позвонка асимптоматического типа.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Аллергия на контрастирующую жидкость и компоненты медицинского цемента.
  5. Инфекционное воспаление, присутствующее в поврежденной области.
  6. Диагностирование локализации сужения спинномозгового канала из-за смещения костного участка позвонка или новообразований, появившихся в упомянутой области.

Для проведения операции по цементированию позвоночника существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные:

  • Остеомиелит – гнойный процесс в кости и окружающих тканях.
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Непереносимость какого-либо из компонентов цементирующего состава.

Относительные:

  • Инфекционные процессы в организме пациента.
  • Явное сужение позвоночного канала.
  • Миелопатия – дистрофические повреждения спинного мозга.
  • Радикулопатия – корешковый синдром, возникает в результате сдавливания корешков нервов.

При относительных противопоказаниях операция может быть проведена после лечения, в период стабильного состояния пациента.

Когда надо делать вертебропластику позвоночника? Показаниями для назначения данной хирургической методики являются разнообразные поражения позвоночника:

  1. Вертебральные гемангиомы, имеющие агрессивный характер течения.
  2. Интенсивная боль на фоне остеопороза.
  3. Онкологические поражения позвоночных структур.
  4. Выраженный болевой синдром при остеонекрозе позвонков.

Вертебропластика может назначаться при различных поражения позвоночника

Также проводится вертебропластика при компрессионном переломе позвоночника либо при повышенном риске возникновения данного состояния.

Вертебропластика позвоночника выполняется по поводу агрессивной формы гемангиомы позвонка и компрессионных переломов, ставших следствием остеопороза. Пройти подобную реконструктивную процедуру можно и в России. В данном направлении хорошо специализируются РКБ им. Г. Куватова (г. Уфа) и ФГБУ «ПФМИЦ» (г. Нижний Новгород). Однако лучшими рекомендациями в рамках РФ пользуются столичные центры вертебрологии и нейрохирургии. Независимо от выбранного вами медучреждения, все клиники придерживаются единых требований, касающихся назначений и противопоказаний.

Основное показание к операции.

Какие показания существуют у данного вида вмешательства, рассмотрим далее. Итак, операция назначается при определении:

  • неосложненного компрессионного перелома на любом уровне позвоночника;
  • наличия угрозы анатомической целостности позвонков по причине прогрессирующей гемангиомы;
  • частичного аваскулярного посттравматического некроза костной ткани позвонка (др. название – болезнь Кюммеля-Вернея);
  • очень низкой плотности позвонкового элемента, что может спровоцировать в любой момент его переломом;
  • локального злокачественного метастазирования в позвоночник, оказывающего негативное влияние на качество костных структур тел позвонков (зачастую метастазы в хребет посылает рак щитовидной железы);
  • раскола позвонка 1-2 степени тяжести, возникшего вследствие воздействия внешней травмирующей силы, например, из-за падения с высоты, аварии и пр.;
  • отсутствия положительной динамики после курса консервативной терапии по поводу компрессионного перелома, характеризующегося нарушением функций подвижности, сохранением боли, развитием деформаций позвоночника.

При компрессии позвонков не менее часто применяется и кифопластика, в Уфе и других регионах РФ данную методику тоже практикуют. Она так же предполагает цементирование поврежденного элемента, но технически более сложная, чем рассматриваемая нами технология.

Перелом на снимках МРТ.

Рассмотрим, в каких случаях перкутанная (транскутанная) вертебропластика противопоказана. Ее запрещено проводить, если диагностированы следующие проблемы:

  • снижение высоты тела позвонка более чем на 70% от нормальных показателей;
  • местные инфекционно-воспалительные поражения (в районе предполагаемого операционного поля);
  • любые заболевания в организме в активной фазе, повышенная температура тела;
  • системные и любые хронические недуги в декомпенсированном состоянии;
  • сахарный диабет, сложно поддающийся контролю;
  • недопустимо низкая свертываемость крови;
  • аллергия на анестезиологическое средство или составляющие медицинского цемента и контрастных препаратов;
  • критическая компрессия спинного мозга и спинномозговых нервных корешков на том же уровне, где необходимо вмешательство;
  • парезы и параличи конечностей, дисфункция мочеполовых органов, которые развились по причине поражения позвоночной ЦНС;
  • множественные позвоночные метастазы.

Немного истории

Данную методику впервые применили французские ученые в 1984 году. С тех пор она получила значительное распространение в большинстве стран мира, в том числе в России и Украине. Украинские нейрохирурги даже опередили российских в области ее освоения и сейчас занимаются передачей опыта коллегам путем показательных мероприятий и теоретических курсов. Впервые подобное вмешательство провели в университетской клинике нейрохирургии в Киеве (институт им. академика А.П. Ромоданова).

Операция пока выполняется на грудном и поясничном отделах позвоночника. В перспективе будет осуществляться на шейном.

Эффективность и результаты кифопластики

Чрезкожная вертебропластика является высокоэффективным методом. Данная операция сопровождается местным наркозом и минимальным сроком госпитализации.

Минимизация боли и сохранение движения достигается при минимальном уровне травматичности. Ведь пункционная вертебропластика относится к малым инвазивным операциям, которые не требуют больших разрезов.

Компрессионный перелом позвоночника

Болит спина трудно дышать

Следующая запись »

В медицинской практике процедура показала высокую эффективность:

  1. Проводились исследования, с помощью которых выявили, что у большинства пациентов с агрессивными гемангиомами после вертебропластики было улучшение, 90% регресса синдрома боли.
  2. Наблюдались и люди с метастатическим поражением позвоночника. Регресс наблюдался у 80% пациентов, которые проходили лечение через кожу.

Во время данной процедуры используется местное обезболивание, она имеет малую инвазивность. Спустя 2 часа после проведения операции, больной может спокойно двигаться, поэтому пребывать в стационаре ему нужно всего один день.

После процедуры у него снижается болевые ощущения, сохраняется активность. От этого качество жизни значительно улучшается.

В связи с таким отличным результатом, к вертебропластике склоняется все большее количество людей, получивших компрессионный перелом в области позвоночника.

  1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
  2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
  3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
  4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

Следующая запись »

Эффективность и результаты кифопластики

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

Костный цемент позволяет быстро восстановить костную структуру и опорную функцию. Процедура сама по себе совсем не травматичная, делается один маленький разрез. Местная анестезия позволяет расширить круг пациентов, которым можно делать такую операцию. При некоторых заболеваниях общий наркоз бывает противопоказан. Использование современной аппаратуры помогает избежать послеоперационных осложнений. Нет нужды долго находиться в стационаре, хватает всего 24 часов. Самый главный «плюс» методики – доступная цена.

Болевой синдром полностью исчезает, подвижность сохраняется, качество жизни человека повышается. А что еще нужно? Вертебропластика характеризуется низким процентом осложнений. На практике они наблюдаются всего в 1% всех случаев.

Среди них выделяются:

  • аллергическая реакция на медицинские препараты, обеспечивающие местную анестезию,
  • воспаления, которые случаются крайне редко из-за антибактериальных свойств костного цемента,
  • существует опасность утечки цемента и сдавливания нервных корешков спинного мозга,
  • усиление болевых ощущений в спине.

Говоря о реабилитации позвоночника, этот процесс можно назвать достаточно быстрым и несложным. Так, первые 2 часа после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полный постельный режим. По прошествии этого временного отрезка, человек может начинать ходить.

Выписка происходит в день поступления пациента в больницу. В первые несколько недель после вертебропластики необходимо соблюдать врачебные рекомендации: носить специальный поддерживающий корсет и не поднимать тяжести. Также, для предотвращения локализации воспалительных процессов в прооперированной области и уменьшения болевых ощущений, лечащий врач прописывает прием соответствующих медикаментов.

Спустя несколько недель пациент может приступать к выполнению специальных лекарственных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и кости позвоночника. Сопутствующими методами восстановления являются физиотерапия и курсы массажа, помогающие пациенту почувствовать себя лучше.

Метод вертебропластики (или кифопластики) позвоночника является действенным и часто назначается специалистами из-за простоты проведения хирургического вмешательства и быстроты восстановительного процесса.

Время полостных операций с рисками кровотечений и осложнений постепенно уходит. Сегодня радикальные меры принимают только в случае, когда щадящие методики не могут обеспечить высокий результат.

В любой современной клинике, специализирующейся на заболеваниях позвоночника, вам предложат миниинвазивное вмешательство. Наиболее популярна вертебропластика, как эффективный и безопасный способ удаления патологий и укрепления позвонков.

Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

вертебропластика

За красивым и непонятным для нашего слуха словом скрывается наиболее щадящая и эффективная почти на 100% манипуляция по лечению последствий травм и опухолей в позвоночном отделе. Как делают вертебропластику? Быстро, безбольно и максимально безвредно.

  • пациенту вводят спинальный наркоз. Такой вид анестезии безвреден даже для детей и людей пожилого возраста, поэтому есть возможность ликвидировать ратологии в любых возрастных рамках;
  • максимально близко к области поражения вводится полая игла. Сегодня нет необходимости делать большой разрез. Операция идет под контролем рентгенаппарата и компьютерной навигации, что значительно сокращает возможность ошибки или осложнений;
  • через отверстие в игле вводится специальное вещество –костный цемент. В состав входят рентгенконтрастные ингредиенты и антибиотики. Попадая на костную поверхность цемент начинает застывать, при этом нагреваясь до 70 градусов. Высокая температура обеззараживает и полностью выжигает «бракованный» элемент;
  • время застывание составляет 6-11 минут. Застывший костный цемент заполняет пустоты, выравнивает деформированные участки. Искусственный компонент не ощущается как чужеродное тело и надежно укрепляет позвонки.

врач рассматривает рентген позвоночника

Операция, даже самая щадящая, требует реабилитационных процедур для скорейшего восстановления нормальных функций позвоночника. После вертебропластики рекомендуют:

  1. лечебный массаж;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ежедневное выполнение комплекса ЛФК;
  4. мануальную терапию.

В случае необходимости назначают консультации невролога и психолога. Следует помнить, что в течение 2-3 недель после операции нельзя делать резких движений, поднимать больше 2кг веса в каждой руке, долго сидеть. Обязательно ограничить (а лучше исключить) употребление кофе, сигарет, алкоголя. Нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Вертебропластика позвоночника, что делать после операции

К концу первого месяца пациенту назначают ежедневный комплекс упражнений для плодотворного восстановления.

Цементирование позвоночника проводят в следующих случаях:

  • остеопороз
  • Гемангиома позвонков – доброкачественная опухоль.
  • Травмы позвоночника.
  • Опухоли и метастазы. Метастазы в позвоночнике могут возникнуть по причине опухоли практически в любом органе, чаще всего причиной становится рак щитовидной, предстательной, молочной железы, почек и легких.

В этих случаях вертебропластика становится отличным средством для устранения болевого синдрома и возвращения пациента к нормальной жизни.

Гемангиома позвоночника – что это такое, и какое лечение следует проводить при диагностике данного патологического состояния? Подобные вопросы от взволнованных пациентов врачам приходится слышать довольно часто. И в этом нет ничего странного.

Действительно, гемангиома – доброкачественная опухоль позвоночника сосудистого происхождения, которая развивается на мелких и среднекалиберных сосудах позвоночного столба и отличается медленным ростом.

Излюбленное место локализации патологического процесса – торакальный и поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже гемангиомы определяются в цервикальном и люмбо-сакральном сегменте позвоночного столба. Согласно статистическим исследованием, заболевание чаще диагностируется среди представительниц женского пола в возрасте от 30 до 40 лет.

Вертебропластика — разновидность хирургического вмешательства, которая проводится с целью укрепления поврежденного тела позвонка при помощи специального вещества — костного цемента.

Методика является одной их эффективных и малотравматичных

Это вещество является своеобразным костным заменителем, свойства которого схожи со свойствами костной ткани организма человека. В медицине произошла настоящая революция после создания данного вещества, поскольку появилась возможность лечить многие тяжелые заболевания

Сегодня вертебропластика считается эффективным методом реставрации пораженных структур, поскольку обладает такими преимуществами:

  • низкая вероятность инфицирования;
  • малотравматичность;
  • возможно применение местной анестезии;
  • выполнение совсем небольших разрезов;
  • единичные случаи возникновения осложнений.

Также нет необходимости длительного нахождения в стационаре после операции. Пациент находится под наблюдением медицинского персонала на протяжении всего суток после вмешательства.

Непосредственно перед проведением операции пациент проходит ряд обследований. Стандартная подготовка включает в себя:

  • осмотр и опрос;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на биохимию и коагулограмму;
  • рентгенография в двух проекция;
  • КТ или МРТ (решает специалист);
  • кардиограмма и уточнение показателей АД;
  • аллергопробы на выявление переносимости обезболивающих препаратов и костного цемента.

Все это позволяет получить полное представление об объеме предстоящей операции, состоянии пациента, особенностях его организма и протекания патологического процесса.

После выяснения всех моментов назначается проведение операции, которая выполняется поэтапно следующим образом:

  1. Пациент подготавливается, переодевается в специальную стерильную одежду и располагается на рентгенопрозрачном столе (необходимо для непрерывного рентген-контроля за ходом операции) в положении лежа на животе.
  2. Специалист проводит местное обезболивание.
  3. Выполняется прокол кожного покрова, мягких тканей и тела самого пораженного позвонка специальной иглой-канюлей, которая выполняет функции проводника.
  4. Далее через эту иглу вводится рентгеконтрастное вещество в жидкой форме, что дает представление о том, как себя поведет цементирующее вещество, как будет распространяться, а также есть ли венозные сплетения и дефекты кортикального слоя, через которые возможна утечка вещества.
  5. Если все в норме, то подготавливается необходимое количество костного цемента, который вводится под давлением при помощи специального шприца.
  6. После заполнения дефекта, игла извлекается, а мягкие ткани подвергаются компрессии на несколько минут для остановки кровотечения.
  7. Накладывается стерильная повязка.

Порядок проведения процедуры

После операции пациент должен полежать на животе в течение нескольких часов, после чего ему разрешается садиться и понемногу ходить.

стоимость в Новосибирске будет где-то в районе 129 тыс. рублей. Цели они преследуют аналогичные, материал для укрепления тоже один и тот же. Основным лечебным компонентом, обеспечивающим восстановление форм и прочности костной ткани, в этих двух способах выступает специальный полимерный цемент на базе полиметилметакрилата. Обе методики, что подтверждают положительные отзывы и клинические испытания, в полной мере доказали свою высокую эффективность и малотравматичность.

  • Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
  • Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
  • Пребывание в стационаре: 5 дней
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
  • Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: спустя 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
  • библиография
  • Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
  • Снижение диаметра тел позвонков – снижение высоты тел позвонков.
  • Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
  • Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
  • Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
  • Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.
  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Плюсы и минусы операции

Говоря о вертебропластике, можно назвать такие плюсы:

  1. Процедура очень эффективная. Костный цемент вводят именно в место поражения. Процесс контролируется специальным оборудованием. В итоге кость восстановлена и укреплена.
  2. Низкая инвазивность. Процедура не предоставит травм пациенту, так как в процессе ее выполнения не делают надрезов.
  3. Применение местной анестезии. Позволяет сделать операцию доступной для всех людей, не зависимо от здоровья и возраста. позвонки до и после
  4. Количество осложнений сводится к минимуму. Во время операции используются современные приборы, применяются новые методики, поэтому игла, которая вводится, не повреждает соседние ткани и структуры возле позвонка. Осуществляется разрез всего в несколько миллиметров. Это дает гарантию пациенту, что он не получит инфицирования, не потеряет кровь, не повредит мышцы, ткани.
  5. Быстрая активность пациента. После вертебропластики пациент легко способен передвигаться спустя несколько часов. Введенный препарат твердеет за считанные минуты, что не требует ограничивать подвижность больного. Ему не нужно долго пребывать в стационаре, для этого достаточно всего один день. Процедуру чаще всего проводят сутра, при этом человек должен придти в больницу натощак, а после некоторого времени после операции он может отправляться домой, вести прежнюю жизнь.
Особых минусов не было выявлено в процедуре, лишь то, что она имеет некоторые противопоказания. А вот осложнения после нее редко проявляются.

Особенности цемента

Костный цемент производят ведущие западные фирмы. Он абсолютно безопасен для организма человека. Впервые его применили французы 20 лет назад для пункционной вертебропластики. Цементирующее вещество — это разновидность полимера. Называется полиметилметакрилат (ПММА). Способ его введения снижает риск возникновения кровотечений, инфекционно-воспалительных процессов, мышцы и связки остаются целыми.

Чудодейственный хирургический цемент практически формирует новый позвонок. Уникальность этого вещества в том, что оно увеличивает плотность позвонкового тела, производит связывающий эффект.

Но это еще не все. Метилметокрилат обладает согревающим эффектом, что важно для снятия боли. А еще он способен убивать опухолевые клетки.

вертебропластика

Операция цементирования позвоночника длится порядка 40 минут. Цемент застывает в позвонке в течение 15 минут и соединяет разъединенные из-за болезни куски в единое целое. В целом операция состоит из нескольких этапов:

  •  цементирование позвоночника
  • Введение иглы и проводника. При этом с помощью рентгена или компьютерной томографии оценивается правильность их введения.

Введение цементирующего состава. Сегодня этот состав включает несколько компонентов:

  • Полиметилакрилат – цементирующее вещество.
  • Контрастное вещество, которое помогает во время операции с помощью компьютерной томографии оценить месторасположение цемента.
  • Антибиотик.
  • Удаление инструментов.
  • Наложение повязки.

В течение 2 часов после операции пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Практически во всех случаях сразу после операции по цементированию позвоночника пациент перестает чувствовать боль, которая беспокоила его долгое время до операции.

Чтобы слабый позвонок срастить, восстановить форму, придать ему надежную жесткость и устранить болевой синдром, применяется своеобразный полиметилметакрилатный препарат (ПММА) для ортопедических целей. В медицине его называют костный цемент, цена на который высокая, чем и объясняется дороговизна лечебной процедуры. Препарат представлен двумя основными составляющими: жидким мономером и порошкообразным полимером. Их соединяют при помощи специального миксера непосредственно перед выполнением пункции.

Цемент.

При смешивании двух веществ происходит реакция полимеризации, сопровождающаяся выделением тепла в течение 8-10 минут. Не превышая этот порог времени, нейрохирург прицельно вводит внутрь проблемного сегмента полученную массу (t по Цельсию 55 °), которая напоминает полужидкую пасту. Цементирующий состав пропитывает губчатую ткань кости, заполняя все дефекты изнутри и соединяя разобщенные костные фрагменты в единое целое.

Для ВП используются особенные разновидности нетоксичного цемента, обладающие такими характеристиками, как:

  • высокая вязкость, которая обуславливает равномерное заполнение костной ткани цементным раствором и не дает ему вытечь за пределы позвонка;
  • оптимизированный термический эффект, благодаря чему исключается вероятность ожогового поражения анатомических структур;
  • отличная биосовместимость с биологическими костными структурами, что не позволяет организму негативно отреагировать на вводимую в губчатую ткань субстанцию и запустить реакцию отторжения;
  • рентгеноконтрастность, другими словами, отчетливая визуализация препарата в ходе его имплантации, за счет чего обеспечивается высокий контроль над процессом нагнетания костного цемента;
  • антибактериальные качества благодаря оптимальному содержанию в составе препарата антибиотика, что предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов;
  • безупречные биомеханические свойства, при этом предостаточная прочность, даже сильно хрупкого элемента при тяжелом остеопорозе, достигается после введения всего лишь 3,5-4,0 мл цемента.

Линейка продуктов компании Tecres.

Как вы смогли заметить, что полиметилметакрилат дополнительно обогащается рентгеноконтрастной добавкой и антибиотическим средством. В качестве контрастирующего вещества, как правило, выступает бария сульфат (BaSO4). Антибиотик представлен гентамицином или ванкомицином.

Как проводится операция

Для проведения операции делают местную анестезию, что позволяет пациенту быть в сознании. Риск получить инфекционные осложнения снижается благодаря антибиотикам.

Во время процедуры пациент лежит на животе, делается маленький разрез, через который вводят иглу. Весь процесс контролируется рентгенографией. Далее берется кусочек ткани для изучения, после чего осуществляют саму вертебропластику, заполняют перелом цементирующим веществом.

Небольшую рану зашивают и делают повязку. Несколько часов пациенту потребуется полежать в спокойном состоянии. Когда пройдет местный наркоз, может появиться боль, поэтому больному назначают анальгетики.

Если перелом произошел через остеопороз, человеку следует начинать лечить эту патологию. В противном случае повторное поражение гарантировано.

Крайне важно обеспечить пациенту во время операции мощную анестезию (позвоночник имеет много нервных окончаний) и одновременно оставить пациента в сознании. Для этого применяются только самые мощные местные анестетики, а вот полноценный наркоз требуется в очень редких случаях.

Пункционная игла при вертебропластике

Для предотвращения инфекции в месте, где проводятся хирургические манипуляции, используют антибиотики широкого спектра действия. Их вводят через пункционную иглу вместе с костным цементом и контрастными материалами.

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.к меню ↑

Спустя несколько дней после вертебропластики пациенту предписывают обязательную реабилитацию для восстановления двигательной активности позвоночного столба и ускорения заживления оперированного позвонка.

Комплекс реабилитационных методик определяется лечащим врачом и врачами смежных специальностей (например, с врачами-реабилитологами). Начальный этап реабилитации проводится в стационарных условиях (в том медицинском учреждении, где и проводилась процедура).

Далее пациенту могут предписать самостоятельную реабилитацию в домашних условиях или в условиях специализированных реабилитационных клиник (зависит от тяжести операции, ее последствий и общего состояния больного).

Игла в теле позвонка при вертебропластике

к меню ↑

Вертебропластика позвоночного столба обычно переносится пациентами достаточно хорошо, тем не менее имеется риск развития весьма серьезных осложнений. В целом после вертебропластики позвоночника проблемы наблюдаются примерно у 1% больных.

Возможные осложнения и последствия вертебропластики позвоночного столба:

  1. Аллергические реакции на вводимые через пункционную иглу препараты или на анестезию. Возможны как легкие реакции (зуд, дерматит, крапивница), так и фатальные (сердечно-сосудистый коллапс, анафилактический шок).
  2. Присоединения инфекционных агентов в раневое отверстие. Очень редкое осложнение в связи с тем, что во время операции профилактику инфекции проводят ударными дозами противомикробных средств.
  3. Неэффективность процедуры (возобновление болевого синдрома или его усиление). В некоторых случаях при данном осложнении требуется повторное проведение операции.
  4. Утечка применяемого материала. Во время введения костного цемента может произойти утечка вещества в окружающее позвоночный столб пространство с последующей компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

к меню ↑

к меню ↑

Где делают вертебропластику и какова примерная цена данной процедуры? Данное хирургическое вмешательство проводят в крупных стационарах (как правило, государственных) с нейрохирургическими отделениями.

Стоимость вертебропластики составляет от 30000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 150000 рублей (частные клиники). В некоторых случаях процедуру проводят бесплатно через полис ОМС (уточняйте в том медицинском центре, где собираетесь проходить операцию).

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.к меню

к меню

к меню

к меню

Пункционная игла при вертебропластике

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.к меню

Возможные осложнения

вертебропластика

В большинстве случаев после вмешательства не появляются осложнения. Они наблюдаются только в 1% больных.

Это могут быть:

  1. Аллергия на препараты, которые применяли для анестезии.
  2. Инфекционные осложнения. Это редкое явление, так как вещество, которое используется, обладает антибактериальными свойствами.
  3. Боль не прошла. После процедуры у пациента нет болевых ощущений. Если же этого не случилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Утечка используемого вещества. Применяется определенное давление, когда происходит введение жидкого цемента. Иногда его часть способна просочиться. Редко это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В этом случае потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Осложнения при цементировании позвоночника развиваются в редких случаях, однако полностью исключить негативную реакцию со стороны организма невозможно.

Осложнения развиваются редко

  1. Аллергические реакции — чаще всего наблюдаются различные побочные явления, возникающие на фоне непереносимости организма больного анестетиков либо костного цемента. Для исключения таких реакций рекомендуется проводить аллергопробы.
  2. Инфицирование раны — случается редко, поскольку при операции соблюдаются все требования асептики. Терапия подобных последствий проводится при помощи антибиотиков.
  3. Отсутствие результата — если боль в спине не прошла, то человек должен обязательно обратиться к врачу для выяснения низкой действенности операции.
  4. Вытекание костного цемента — редкое осложнение, которое может возникнуть при неправильной подготовке к процедуре или недостаточном контроле. Устраняется при помощи вторичного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что вероятность развития осложнений увеличивается при игнорировании пациентом рекомендаций врача во время реабилитации.

Ранее мучающий болевой синдром исчезает довольно быстро, причем у многих сразу после операции. При идеально совершенных манипуляциях и безупречной реабилитации всевозможного плана последствия, позвонка нестабильность или боли в спине и конечностях, большая редкость. Однако с высокой долей вероятности ранние и отдаленные осложнения могут возникнуть, если некорректно выполнено цементно-пластическое лечение и некачественно организовано после него восстановление. В число возможных осложнений входят:

  • местные инфекции;
  • выход цемента за пределы позвонка;
  • аллергия на используемые препараты;
  • инфекционное воспаление межпозвоночных суставов (спондилит);
  • травматическое повреждение сосудов, спинального корешка, соединительнотканной спинномозговой стенки, вещественной составляющей спинного мозга;
  • корешковый синдром, как следствие повреждения в ходе операции концевого аппарата нерва;
  • посттравматическое паравертебральное кровоизлияние с образованием гематомы вследствие повреждения околопозвоночных сосудов;
  • ранение легочной плевры, скопление воздуха и/или крови в плевральной полости (очень редко).

Показания к проведению

Операционное вмешательство с целью укрепления тел позвонков используют в случаях:

  • Наличия у пациента гемангиом (вертебральных ангиом)гемангиомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они могут поражать большую часть тела позвонка и провоцировать возникновение болей в позвоночнике при физических нагрузках и даже при ходьбе. Местом локализации болезненных ощущений является тот отдел позвоночного столба, в котором произошло поражение позвонков.
  • Активного прогрессирования остеопороза – данное заболевание характеризуется нарушением костной структуры составляющих скелета вследствие нарушения метаболизма в организме. Остеопороз приводит к нарушению микроархитектоники костей, в том числе и позвонков.
  • Травм спины, вследствие которых пациентом были получены компрессионные переломы позвонков (падение, ДТП).
  • Наличия в позвоночнике пациента метастаз (могут возникнуть при раке молочной железы, раке легких).

Обратите внимание! Вертебропластика оказывает желаемый положительный результат в 90% случаев.

перелом позвонков

Помимо компрессионных переломов, вертебропластика назначается при локализации гемангиом агрессивного характера в упомянутой зоне. Степень агрессивности гемангиом можно определить по болевым ощущениям, локализованным в травмированной области.

Чем сильнее боли, тем агрессивнее новообразования в позвоночном отделе. Болевые ощущения могут становиться сильнее в процессе физической активности и затухать при статическом положении тела.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы пациентов, которым была сделана вертебропластика позвоночника, указывают на то, что многие из них после операции ощутили заметное облегчение и уменьшение болевого синдрома.

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Ирина

В июне прошлого года у моей дочери был обнаружен перелом. Врач посоветовал процедуру вертебропластики. Решились ее провести.

Я была удивлена, так как дочь смогла уже вечером отправиться домой, не потребовалось корсета, она нормально смогла двигаться.

операция вертебропластика

Принимала первое время обезболивающие, так как были неприятные ощущения, которые быстро прошли. В этом году дочка проходила осмотр, состояние в норме. Действительно эффективный метод, который не приносит неудобств.

Светлана

Мне 67 лет, получила компрессионный перелом сразу двух позвонков. Пошла на вертебропластику. Операция прошла быстро.

Состояние значительно улучшилось. Конечно, полное восстановление спины не произошло, ощущается усталость, но, наверное, влияет возраст. После некоторого времени отправилась еще и в санаторий, ходила на массаж. Эти процедуры в комплексе дали отличный результат.

Татьяна

врач делает вертебропластику

Прооперировали меня всего месяц назад. Сейчас чувствую себя великолепно, а боли уже не мучают. Я рада, что не побоялась пойти на эту процедуру.

Цена кусается, но оно того стоит

Мы неоднократно в ходе статьи упоминали стоимость цементопластической регенерации одного патологически измененного сегмента позвоночного столба. Как вы помните, в Москве она в среднем составляет 100000 рублей, в северной столице России приблизительно столько же. Это усредненное значение на услугу 1-го уровня сложности, 2-я и 3-я категория сложности будут дороже на 30-80 тыс. рублей. Где еще практикуют данную методику на достойном уровне и во сколько она обойдется?

Хорошо отзываются о Городской клинической больнице №1 им. Пирогова Н. И., расположенной в Самаре, процедуру за 88-90 тыс. руб. выполняют в нейрохирургическом отделении №5. О том, можно ли пройти услугу бесплатно, мы поговорим в следующем разделе. Спинальным больным с 2010 года оказывается подобная помощь в Краснодаре, в Краснодарской Краевой клинической больнице №1, данных о стоимости, к сожалению, нет.

Дальше просветим вас в ценах, зафиксированных в зарубежных медцентрах тех стран, которые признаны наилучшими в плане развитости ортопедии и травматологии, спинальной нейрохирургии. Обозначенная стоимость учитывает одноразовый инструментарий и цемент.

Ведущее

государство

Ценовой диапазон

(в евро)

Входит ли в цену реабилитация
США 25000 и выше нет
Израиль 18000-20000 нет
Германия 16000-20000 нет
Чехия 8500-9000    да (!)
Южная Корея 10000-12000 нет

Услуга стоит по-разному.

Зависит от клиники, в которую обращаются, от количества позвонков, которых следует подлечить.

В среднем цена вертебропластики колеблется от 30 тыс. до 100 тыс. рублей.

Но в некоторых больницах за такую операцию требуют до 150 тыс. рублей.

Вертебропластика сцинтиграфие костного каркаса

Вертебропластика — это современная процедура.

С ее помощью избавляются от переломов, болей, которые они вызывают.

Операция имеет массу преимуществ, поэтому сейчас набирает популярность.

Светлана

Татьяна

Частота патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза составляет 0,6-1% в год для лиц старше 50 лет и до 2,9% для лиц старше 75 лет. Компрессионный перелом на фоне остеопороза сопровождается выраженным болевым синдромом, развитием деформации позвоночника и ограничением двигательной активности. Многочисленные исследования доказали, что факт случившегося патологического перелома позвонка на фоне остеопороза ведет к 15-25% вероятности получить повторный перелом в течении следующего года.

При консервативном лечении, включающим аналгезию, постельный режим, физиотерапию, не всегда удается быстро справится с болевым синдромом, в некоторых случаях он может стать хроническим. Полученный перелом может привести к потере высоты тела позвонка, сегментарному кифозу, снижению подвижности и потере баланса туловища.

Чрескожная вертебропластика, заключающаяся в введении костного цемента на основе полиметилметакрилата (ПММА) в тело сломанного позвонка через минимально-инвазивный доступ. Первым применил вертебропластику Galibert с соавторами в 1984 году для лечения гемангиомы C2 позвонка. Методика так же применяется для лечения остеолитических метастазов, миеломной болезни, в настоящее время наиболее часто используется для лечения остеопорозных переломов позвонков.

Вертебропластика при всей своей простоте выполнения, минимальных осложнениях, приводит к быстрому достижению клинических результатов. Во-первых, инъекция ПММА доказано снижает болевой синдром за счет фиксации костных отломков, местного химического и теплового воздействия на нервные окончания в окружающих тканях при свежих переломах на фоне остеопороза, причем полного заполнения тела позвонка не требуется.

В обычных ситуациях вертебропластика проводится в условиях операционной под местной анестезией. Наркоз используется в крайне редких случаях. Положение на операционном столе зависит от локализации патологического очага: грудной, поясничный, крестцовый отделы позвоночника – задний доступ, пациент лежит на животе; шейный отдел – передний доступ;

Транспедикулярный доступ (Рис. А) подразумевает проведение трепана через ножку позвонка в тело, он обеспечивает наличие четких анатомических ориентиров на рентгенограмме, а так же относительно малым риском повреждения внутренних органов и нервных структур. Экстрапедикулярный доступ (Рис. B) используется сзади при сложной анатомии грудного отдела позвоночника и спереди на шеном отделе.

При проведении вертебропластики на шейном отделе оператор вручную смещает сонную артерию латерально, а срединные органы шеи (трахею и пищевод) — медиально от места проведения трепана. После установки иглы удаляют мандрен и производят введение костного цемента на основе ПММА с помощью инжектора, который может иметь различные конструкции.

ПММА для вертебропластики обладает рентгенконтрастностью, поэтому заполнение тела позвонка легко контролируется с помощью флюроскопии. В двухмерном режиме контроль производят в боковой проекции, в трехмерном режиме – в аксиальной. Следует четко отслеживать распределения ПММА в теле позвонка и не допускать распространение цемента за заднюю стенку позвонка, где находятся неврологические структуры.

В послеоперационном периоде пациентам, перенесшим процедуру следует в первые сутки следует проводить обезболивание с помощью НПВС, так же целесообразно проведение противовоспалительной терапии. На следующие сутки после процедуры проводится контрольная рентгенография для оценки результатов ЧВП.

Противопоказания к вертебропластике включают в себя: некорригируемые коагулопатии, наличие локального или общего инфекционного процесса, аллергия на ПММА, отсутствие средств для оказания неотложного декомпрессивного оперативного вмешательства в случае осложнений, и крайнее снижение высоты тела позвонка ({amp}gt; 65-70%) в результате патологического перелома.

У некоторых пациентов, при КТ-исследовании определяется деструкция задней стенки тела позвонка, что является лишь относительным противопоказанием к проведению вертебропластике. Несмотря на риск передней компрессии спинного мозга после процедуры, Вертебропластику возможно при использовании более специализированного вязкого ПММА.

Существуют модернизированные методики вертебропластики: кифопластика и стентопластика. Введение кифопластики в 1998 году преподносилось как более совершенная методика восстановления высоты сломанного тела за счет раздутия баллона внутри позвонка перед введением цемента. Преимуществом кифопластики считают меньший риск выхода цемента за пределы позвонка.

Однако, до сих пор проводятся сравнительные исследования эффективности той или иной методики. Доказано, что кифопластика восстанавливает высоту тела позвонка лучше, чем вертебропластика, с другой стороны, в более трети случаев не происходит вообще никаких изменений при обеих методиках. Долгосрочные наблюдения не показали разницы в результатах лечения разными методиками за исключением более высокой стоимости кифопластики.

Основным интраоперационным осложнением вертебропластики является выход цемента паравертебрально за пределы тела позвонка, что встречается с частотой до 65%, подавляющая часть таких случаев клинически не значима. Вероятность выхода цемента значительно снижается при использовании более вязких растворов ПММА. Тем не менее, в большинстве ситуаций, данное осложнение не имеет клинически значимых симптомов, по крайней мере в краткосрочной период.

Вертебропластика как проводят операцию

При выходе цемента из тела позвонка в эпидуральное пространство может развиться компрессия нервных структур с миело-, радикулопатией, что является основным риском вертебропластики (2-3%). Однако, если не возникло грубого стеноза, на фоне консервативной терапии симптомы быстро регрессируют. Так же в результате высокой температуры остывания ПММА (86-107 °C), может возникнуть термический ожог соседних тканей и привести к воспалительной реакции, временному обострению болевого синдрома в послеоперационном периоде.

В литературе встречаются такие редкие осложнения, как эмболия костного цемента в легкие, аллергическая реакция на ПММА, повреждения трепаном внутренних органов. В целом, риск клинически значимых осложнений после проведения вертебропластики находится в пределах от 1% до 3%, и большинство потенциальных осложнений можно избежать обладая хорошей техникой выполнения вертебропластики.

Наиболее опасное осложнение после вертебропластики в послеоперационном периоде – повторные переломы. Частота таких осложнений достигает 38% в первые 3 месяца.

Наиболее часто перелому подвержен смежный вышележащий позвонок. Выделяют ряд причин возникновения повторных переломов. Многие исследователи утверждают, что к факторам риска относятся возраст, пол, малая плотность костной ткани, что само по себе являются первопричиной переломов на фоне остеопороза. Baroud et al. показал, что позвонок с ПММА в 35 раз крепче и в 12 раз жестче в сравнении с контрольными того же уровня, что в сочетании с потерей костной массы смежного позвонка, приводит к повышенному риску перелома. Lin et al. в своей работе наблюдали повторные переломы в 58% случаев при выходе цемента в просвет межпозвоночного диска после вертебропластики.

Повторные переломы объяснялись механическим воздействием твердого костного цемента на замыкательные пластинки вышележащих позвонков. Kim et al. отметили, что локализация в грудопоясничном отделе и малое расстояние между позвонками при многоуровневой вертебропластике способствует развитию повторных переломов. Другие исследователи говорят, что клиновидная форма позвонка после травмы смещает верхнюю часть тела человека вперед, увеличивает тягу мышцы, выпрямляющей позвоночник, усиливает давление внутри межпозвоночных дисков и напряжение на концевые пластинки позвонков.

Боли и осложнения после вертебропластики

Непродолжительный период реабилитации после вертебропластики позвоночника — еще одно весомое преимущество методики.

После проведения операции пациента помещают в палату, назначают обезболивающие, курс антибиотиков (для полного исключения воспаления) и контролируют жизненные показатели.

Также во время восстановления после вертебропластики пациент должен периодически посещать врача для отслеживания состояния реставрированного позвонка.

Период восстановления после операции является непродолжительным

Кроме того людям, перенесшим подобное оперативное вмешательство, в восстановительный период следует придерживаться таких рекомендаций:

  • воздержаться от посещения сауны, бани, солярия;
  • отказаться от любых физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • соблюдать осторожность, чтобы случайно не повредить рану;
  • не сидеть на протяжении длительного времени, чтобы не перегружать позвоночник.

Благотворное воздействие на организм человека окажут длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Компьютерная томограмма.

При небольших бессимптомных гемангиомах кавернозного и капиллярного типов лечение не требуется, необходимо лишь периодическое гемодинамическое наблюдение за ними. Если обнаруживается опухоль размером 1 см и более или патология вызывает болезненную симптоматику, тогда нужно оперироваться. Вмешательство в такой ситуации необходимо пройти не только с целью ликвидации болезненных явлений, но и чтобы предупредить разрушение позвонков и поражение спинного мозга.

  • Технические особенности лечения доброкачественного образования такие же, как и в случае с остеопорозом. Под высокотехнологичным рентгенографическим контролем в полость опухоли, которая локализируется внутри костного тела, вводится цементирующее вещество.
  • Быстрое купирование боли происходит вследствие цитотоксического (химического) эффекта, а также термического воздействия на нервные окончания. Цитотоксические свойства вводимого композита вдобавок располагают противоопухолевыми возможностями, что дает возможность подавить рост патологических клеток и добиться регресса заболевания.
  • Анальгезирующий эффект вдобавок обуславливается упрочнением и стабилизацией позвонка, что позволяет устранить возбужденное состояние (раздражение) нервных окончаний.

Во время процедуры.

Многочисленные исследования показывают, что бескровная процедура дает почувствовать существенное облегчение уже в ранний послеоперационный период более чем в 85% случаев. Остальные пациенты отмечают постепенное улучшение на протяжении всего восстановительного этапа. Риск осложнений невысокий, но больше, чем после манипуляций, связанных просто с компрессионными переломами или остеопорозом, в процентах он составляет 2%-5%.

На оперировании позвоночника лечебные мероприятия не заканчиваются, далее обязательно нужно пройти полноценную реабилитацию. Можно сделать превосходное оперативное вмешательство, но при отсутствии грамотных реабилитационных мер пациент рискует столкнуться с осложнениями. Поэтому не игнорируйте важную часть лечебного процесса, от которой полностью зависит результат операционного лечения. Восстановительный процесс после малоинвазивной процедуры по поводу компрессионного перелома или гемангиомы позвоночника проходит ускоренными темпами.

Для первых шагов можно использовать поддерживающие приспособления.

Сейчас самое главное – не лениться и безукоризненно выполнять все врачебные предписания. От вашего желания и стремления будет зависеть, восстановитесь вы через 2 месяца или 6-12 месяцев. Нельзя на протяжении всех реабилитационных этапов, впрочем, как и в течение всей жизни:

  • подвергать себя усиленным нагрузкам;
  • длительно пребывать в положении сидя и лежа;
  • поднимать тяжеловесные предметы;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • прекращать принимать препараты против остеопороза, если перелом произошел на его фоне.

Начинать восстановление после вертебропластики нужно с умеренной ходьбы, дыхательной гимнастики и изометрических упражнений для поддержки и нормализации мышечных структур. Позже переходят к более активной физической реабилитации, постепенно усложняя упражнения и увеличивая время занятий. Все упражнения, процедуры назначаются и контролируются исключительно квалифицированным специалистом.

вертебропластика

Примерная стоимость операционного вмешательства по укреплению позвонков

Прежде чем довериться незнакомому специалисту, убедитесь в его компетентности и высокой квалификации, разузнайте о количестве проведенных им операций, их исходах. Обратите внимание на качество обслуживания в самом медицинском учреждении и убедитесь в наличии необходимого оборудования.

В среднем стоимость проведения вертебропластики на 1 сегменте позвоночного столба может составлять от 30000 до 70000 рублей в зависимости от степени повреждения позвонка.

Указанная сумма за проведение операции еще не включает в себя расходы за используемый нейрохирургом материал.

При этом предоперационная консультация у нейрохирурга может обойтись в 4000-5000 рублей. Использование местной анестезии обойдется пациенту примерно в 1000 рублей, а сутки пребывания в стационаре стоят от 5000 до 7000 рублей.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние – спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут. Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector