Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

Что делать, если произошёл разрыв ахиллова сухожилия?

На сухожилье ахилловом лежит много важных функций: движение стопы во время ходьбы или бега, сгибание стопы в области подошвы, поднятие на кончиках пальцев. Если нагрузка на данный орган опорно-двигательного аппарата выше физиологической нормы, это влечёт за собой разрыв.

Основные причины повреждения ахиллова сухожилия:

  • падение или прыжки с большой высоты;
  • сильная нагрузка на икроножные мышцы при тяжёлой работе или тренировке;
  • сильный удар или ранение острым предметом по сухожилью в натянутом состоянии;
  • резкое соскальзывание подошвы при подъёме по ступенькам;
  • ошибки при выполнении спортивных упражнений: ненормированная тяжесть, дистанция; нагрузка без разогрева;
  • сильный поворот стопы внутрь;
  • несильная нагрузка на сухожилие, которое уже имело повреждение;
  • ношение обуви с жёстким задником или очень узким носком;
  • излишний вес тела, который влечёт сильную нагрузку на стопы;
  • использование инъекций, в состав которых входят кортикостероиды, для лечения травм сухожилий;
  • наличие остеоартрита, ревматоидного артрита, подагры;
  • ухудшение кровотока, из-за чего сухожилие не получает питательных веществ.

Распространённым негативным фактором является занятие спортом: баскетбол, футбол, теннис, бег на длинные дистанции. Сюда можно причислить и занятие бальными танцами и балетом, и повторяющиеся действия на роботе.

В травматологии есть два способа лечения разрыва сухожилия: консервативный и хирургический.

Его суть заключается в полной иммобилизации голеностопного сустава в положении с вытянутым носком. Тогда концы поврежденного сухожилия расположены близко друг к другу, что облегчает их срастание. Способы иммобилизации могут быть разными:

  • Традиционная гипсовая лонгета.
  • Специальные ортезы или брейсы.
  • Пластиковый гипс.
  • Функциональная иммобилизация, позволяющая частично опираться на ногу.

Но консервативное лечение далеко не всегда бывает успешно.

Операция по пластике ахиллова сухожилия показана при дегенеративных разрывах, при образовании обширной гематомы, которая препятствует плотному смыканию концов связки, в пожилом возрасте, когда способность тканей срастаться без постороннего вмешательства значительно снижается.

Для обезболивания применяется различный наркоз: местный, внутривенный, спинальная анестезия. Операции принципиально отличаются видом сухожильного шва, который накладывается на поврежденный участок.

  • Сухожилие сшивают после обеспечения доступа к нему. Для этого на задней поверхности голени делают разрез до 7-10 см. Это наиболее надежный способ оперативного лечения, но оставляющий большой рубец на коже.
  • Чрескожный шов накладывается без рассечения слоев ткани фактически вслепую. Минусом такого способа является вероятность перекручивания волокон связки или повреждение икроножного нерва.

Описанное лечение проводят только на свежих разрывах, с момента которых прошло не более 20 дней. Если этот срок прошел, травму ахилловой связки считают застарелой, сшить ее концы простым способом уже невозможно. Тогда применяют ахиллопластику с наращиванием участка соединительной ткани.

Хирургическое лечение во многих случаях является предпочтительным методом лечения разрыва связки. Но, как любой метод, имеет свои осложнения:

  • Инфицирование. Частое следствие разрывов и последующего их ушивания. Это объясняется слабым кровоснабжением поврежденного места и небольшим слоем покрывающих тканей. Применение современных саморассасывающихся шовных материалов снижает частоту присоединения инфекции.
  • Некроз тканей возникает при недостаточном по размеру лоскуте покрывающей ткани. Это случается при обширных рваных ранах задней поверхности голени.
  • Формирование грубых рубцов, которые причиняют дискомфорт, вплоть до болезненности.
  • Повторный разрыв сухожилия.
  • Повреждение икроножного нерва.
  • Нарушение подвижности конечности, что встречается при неоднократном повреждении сухожилия.

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости.

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии . При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва .

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты , тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия . В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.

Необходима ли реабилитации при разрыве ахилла – вот о чем мы поговорим. Ахиллово или пяточное сухожилие – наиболее крупные в строении человека и играет важнейшую роль в функционировании организма. Эта травма мешает человеку бегать.

Травма ахиллова сухожилия бывает трёх степеней:

  1. Первая степень
    – характеризуется разрывом соединительной ткани на микроскопическом уровне. Общая структура сухожилия и его непрерывность сохраняются.
  2. Вторая степень (надрыв)
    – частичный разрыв на макроскопическом уровне. Непрерывность ахилла сохраняется, но часть движений выпадает.
  3. Третья степень (разрыв)
    – крайняя степень травмы. Теряется непрерывность, повреждается общая структура ахилла. Полностью утрачивается двигательная функция икроножной мышцы. Подробнее о том, как отличить растяжение сухожилий от разрыва, читайте в .

Часто у пациента наблюдается ушиб сухожилия
– закрытое повреждение тканей без грубых нарушений структуры. Вместе с соединительной тканью часто повреждается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Ушиб быстро восстанавливается и при должном уходе не вызывает осложнений.

Подробнее о том, какие травмы ахиллова сухожилия бывают и как их диагностировать, читайте в .

На фотографиях ниже изображены растяжения и разрывы ахиллова сухожилия.

Операция

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

Лечение разрыва – оперативное. Гипс при разрыве ахиллова сухожилия (ахилла) накладывается после операции. Дело в том, что разорванное ахиллово сухожилие нужно сшивать, а для правильного срастания конечность нужно плотно фиксировать: лишние движения навредят соединительной ткани и та может неправильно укрепиться. Более детальную информацию о том, нужна ли операция при частичном разрыве ахиллова сухожилия, может дать только лечащий врач.

Без хирургии соединительная ткань не срастется. Оперативное вмешательство – наипростейший способ восстановить утраченные функции стопы и голени, реанимировать силу мышц и прочность ахиллова сухожилия. Кроме того, хирургическое лечение понижает риск возникновения повторных разрывов.

Классический открытый доступ

Техника
: по ходу ахиллова сухожилия рассекается кожа. Разрез достигает 20 см. Продольно рассекаются мягкие ткани. Выделяются два фрагмента ахилла, которые подготавливаются к сшиванию. Перед этим их очищают от мертвых частичек. Концы ахиллова сухожилия сопоставляются друг с другом как можно ближе. Затем их прошивают и подтягивают друг к другу.

Основной шов дополняется П- образным швом, который выполняет вспомогательную функцию фиксации. Мягкие ткани и кожа также зашиваются. После вмешательства нога фиксируется лонгетой.

Пластика по Чернавскому

Нужда в пластической операции возникает при грубом нарушении волокнистой структуры ахиллова сухожилия – вариант разрыва, при котором оба конца разволокнены. Также операция по Чернавскому проводится при застарелых разрывах и дистрофических изменениях соединительной ткани.

Техника
: выполняется продольный шов по длине ахилла. Получив доступ, хирург формирует лоскут, длина которого не превышает 8 см. С помощью нитей разорванные концы ахиллова сухожилия сближаются, затем они покрываются лоскутом по месту разрыва.

Этот способ укрепляет ткань в два раза сильнее, нежели классическая методика. Для предупреждения рецидива послеоперационного разрыва применяют спицы Киршнера.

Методы, использующиеся для укрепления ахиллова сухожилия в ходе операции:

  1. Прямое сшивание
    . Используют после удаления омертвелых участков. Культи ахилла соединяют и закрепляют швами.
  2. Шов по Баннеллу
    . Структура шва состоит из переплетенных нитей на двух иглах, которые вшиваются на всё протяжение ахилла.
  3. Фибриновый клей
    . Показан при грубом разволокнении тканей. Разорванные и разволокненные концы склеиваются. Концы ахилла укрепляются за 25-30 секунд. Преимущества клея: обеспечение свертываемости крови и надежное укрепление тканей. Это предотвращает послеоперационные осложнения и повторный разрыв.

Симптомы растяжения ахиллова сухожилия могут возникать резко (при массированной травме) или развиваться постепенно, если площадь повреждения незначительная. Если проигнорировать первые несущественные признаки, то может развиваться клиническая картина воспалительного процесса и ограничение подвижности в голеностопном суставе.

Опухоль после травмы ахилла

Особенность строения и причины повреждения

Ахиллесовой пятой называют виды повреждений, которые возникают чаще всего.

Ахиллово сухожилие находится на задней поверхности голени. Крепление связочного элемента происходит с помощью трехглавой мышцы голени и камбаловидной мышцы. Книзу сухожилие сужается и прочно крепится с костью пятки. Канал, в котором помещен ахилл, заполнен особой смазкой. Эта жидкость способствует уменьшению трения во время движения.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

Сгибание голеностопного сустава – главная задача ахиллова сухожилия. Оно обеспечивает возможность человеку подниматься по ступенькам, прыгать и бегать. Учитывая то, что большинство людей делает больший упор на правую конечность, она становится ведущей, то есть, более устойчивой к повреждениям. А левая нога больше страдает от травм.

Травмирование пяточной связки всегда связано с резким увеличением нагрузки на ахиллесово сухожилие.

Перечислим самые распространенные причины разрыва связок в нижней части голени:

  • Механическое повреждение в результате прямого удара в голеностопный сустав при натянутом сухожилии;
  • Интенсивный прыжок во время физической нагрузки;
  • Приземление на вытянутые носки после падения с высоты;
  • Неожиданное изменение положения стопы, если человек споткнулся.

Риск разрыва велик у таких категорий пациентов:

  1. Люди в возрасте от 30 до 50 лет. Как правило, этот возраст проявляется физической активностью и подвижностью, однако суставная и костная ткань начинает ослабляться. Более того, незначительные повреждения связок и других сухожилий накапливаются, что также способствует травмированию.
  2. Мужчины. Повреждения сухожилий лица мужского пола получают в 5 раз чаще, чем женщины.
  3. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.
  4. Пациенты, которые используют стероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций. Их вводят непосредственно в сустав голени. Лекарственные средства хорошо справляются с воспалительным процессом и болью, однако ослабляют расположенные рядом другие связки.

Симптомы растяжения пяточного сухожилия

Растяжение имеет следующую симптоматику:

  1. Терпимая, незначительная боль, которая не сковывает активность конечности. Но болевой синдром может усилиться при движении.
  2. Выраженных внешних изменений на коже нет. Может наблюдаться минимальный отек или посинение.

Первые признаки растяжения:

  1. острый болевой синдром с режущими ощущениями в области расположенной выше пятки;
  2. нарастающая отечность окружающих тканей вокруг голеностопа;
  3. затрудняются сгибательные движения стопой при попытке поднять пальцы по направлению к голени.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

Наиболее частое место растяжения находится на расстоянии 50 мм от выемки пяточной кости. Среди пациентов преобладают лица в возрасте от 25 до 45 лет. Для исключения переломов костей трещин в суставной части необходимо проведение рентгенографии. Растяжения ахиллова сухожилия на рентгеновском снимке не видно. В случае необходимости оценить масштаб травмы можно при помощи ультразвукового и томографического исследования.

  • иммобилизация голеностопного сустава с исключением любой подвижности в нем;
  • холод в первые 36 часов, теплые согревающие компрессы спустя это время на протяжении 72 часов;
  • прием нестероидных противовоспалительные средств для уменьшения болевых ощущений (ортофен, баралгин, ибупрофен);
  • тугая повязка и исключение физических нагрузок в течение 2 — 3 месяцев с момента травмы.

В дальнейшем необходим курс реабилитации, который поможет предотвратить повторные травмы и растяжения ахиллова сухожилия. Для этого потребуется подбор удобной ортопедической обуви, соблюдение правил распределения физической нагрузки и занятия специальной лечебной физкультурой. Специалист по мануальной терапии может порекомендовать лечебный массаж , точечное акупунктурное воздействие, специальные упражнения. Все это поможет избежать развития контрактур (ограничения подвижности) и развитие рубцов из соединительной ткани.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение и последствия травмы». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Ахиллово (пяточное) сухожилие — это прочнейшее и крупнейшее сухожилие человека, способное выдержать нагрузку до 350 кг. Такой прочной соединительной тканью природа наградила только Homo sapiens: даже наши ближайшие родственники, большие обезьяны, не имеют столь развитого сухожилия. Это объяснимо — человек прямоходящее существо, следовательно, максимальная нагрузка выпадает на голень, стопу и пятку, что естественно сказалось на строении человеческого мышечно-связочного аппарата. Тем не менее ахиллово сухожилие уязвимо и его разрыв — довольно частая травма
.

Оглавление [Показать]

Виды повреждений и их проявления

Повреждения пяточного сухожилия разделяют на несколько групп, каждая из которых имеет свои характерные проявления.

В зависимости от времени, которое прошло после травмирования, разрывы делят на 2 группы:

  1. Свежие;
  2. Застарелые.

Рассмотрим еще несколько видов травмирования нижней трети голени:

  • Непрямой тип травмы. Его появление вызвано быстрыми сократительными движениями сухожилия и одновременного воздействия на них силы тяжести;
  • Прямой тип травмы. Становится результатом сильного механического воздействия (удара);
  • Профессиональный тип травмы. Непрерывная нагрузка у спортсменов на мышцы и сухожилия вызывают структурные изменения в них, что часто приводит к травмированию;
  • Полный тип травмы. Ахилл разорван полностью;
  • Частичный разрыв ахиллова сухожилия. Нарушена целостность лишь части сухожилия.

Несмотря на то, что растяжение считается незначительным повреждением, оно опасно появлением воспалительного процесса в сухожилиях. Из-за постоянного воспаления ноги болят и мешают выполнять повседневные обязанности.

К тому же частые растяжения приводят к мельчайшим разрывам, которые без лечения приводят к дегенеративным изменениям в соединительных элементах ноги. Они вызывают дегенеративные разрывы. Их появление не связано с внешним воздействием. Процессы дегенеративного характера разрушают особый строительный белок, который называют коллагеном. Из-за этого связки меняют свой состав и костенеют, что приводит к разрывам.

Независимо от вида повреждения сустава, причины его спровоцировавшей, симптомы разрыва одинаковы:

  • Локализованный болевой синдром в месте травмирования;
  • Специфический звук, напоминающий хруст или щелчок;
  • Ограничение движений в голеностопном суставе;
  • Усиление болей во время физической нагрузки;
  • Хромота;
  • Трудности при попытке согнуть стопу;
  • Отек;
  • Развитие кровоподтека;
  • При пальпации явно ощущаются уплотнения.

Симптомы надрыва (частичного, неполного разрыва)

Признаки надрыва:

  1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
  2. Ограничение активных движений.
  3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
  4. Точечные подкожные кровоизлияния.
  5. Возможны пассивные движения, но из-за болевого синдрома они ограничены.

Признаки надрыва:

  1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
  2. Ограничение активных движений.
  3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
  4. Точечные подкожные кровоизлияния.
  5. Возможны пассивные движения, но из‐за болевого синдрома они ограничены.

Первая помощь и диагностические мероприятия

Всякое оказание первой помощи должно начинаться с фиксации и иммобилизации пораженной связки. Если это тренировка — прекратить упражнения. К месту связки необходимо приложить холод, таким образом уменьшая отеки и ощущения боли. Холодное нужно прикладывать к поврежденному месту в среднем на полчаса каждых два часа.

Когда нет сомнений, что произошел разрыв ахилла, и пострадавший испытывает сильную боль, нужно немедленно транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение. Однако перед этим нужно выполнить следующие действия:

  • Дать больному анальгетическое средство, чтобы уменьшить боль;
  • Выполнить иммобилизацию ноги, то есть, максимально ее обездвижить;
  • Приподнять поврежденную ногу;
  • Приложить к месту повреждения холод, чтобы уменьшить боль и снять отек.

Если есть специальные приспособления, используют лестничную шину. Ее применение требует соблюдения определенных правил:

  • Незначительно сгибают коленный сустав;
  • Максимально перегибают голеностоп;
  • Шину кладут, начиная от верхней трети бедра и заканчивая пальцами.

После проведенных мероприятий больного доставляют в медицинское учреждение. В данном случае нужно обратиться за консультацией к травматологу.

Диагностика проводится с помощью опроса, в процессе которого выясняются причины травмирования, и специальных тестов.

Тест заключается в сжимании верхней части мышц голени. Это сдавливание должно вызвать рефлекторное сгибание стопы. Если есть разрыв, стопа не согнется.

Пострадавшего укладывают на живот, сгибая его ноги в коленях. Если есть разрыв сухожилия, носок пострадавшей ноги будет располагаться ниже здорового.

На поврежденную часть конечности одевают манжету и наполняют ее воздухом до 100 мм рт. ст. Затем врач начинает двигать стопой. Если есть разрыв, то давление не поднимется до 140 мм рт. ст.

Иглу, используемую для инъекций, вводят в часть ноги, где апоневроз переходит в ахилл. Затем пострадавший двигает стопой, а врач наблюдает за тем, какие отклонения делает игла.

Специфика лечения

Выбор метода лечения разрыва ахиллесова сухожилия зависит от таких факторов:

  • Возраст пострадавшего;
  • Его анамнез патологий хронического типа;
  • Время, которое прошло после травмы;
  • Вид травмирования сухожилия.

Существует 2 метода лечения: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Главная задача консервативного лечения – максимально обездвижить ахилл. Для этих целей используют специальные приспособления из гипса. Ношение гипсового лонгета помогает разорванным концам сухожилия соединиться, чтобы после прочно срастись. Используют приспособление в течение 1,5-2 месяцев.

Несмотря на высокую эффективность такой методики, использование гипсовой повязки имеет несколько недостатков:

  • Лонгет – тяжелое и неудобное приспособление;
  • Так как конечность полностью обездвижена, восстановление может быть осложнено усиленной разработкой сухожилия;
  • Пациент не может совершать полноценные гигиенические процедуры, так как лонгет не должен контактировать с водой;
  • За время лечения приспособление может ломаться;
  • Гипс имеет свойство крошиться. Крошки материала, попавшие в щель между кожными покровами и приспособлением, вызывают дискомфорт у больного.

Современная травматология предлагает более удобные приспособления для обездвиживания поврежденного сухожилия. К их числу относятся пластиковые гипсы и ортрезы. Они значительно легче гипсовых «собратьев» и позволяют сохранить подвижность неповрежденным частям ноги, что значительно упрощает процесс восстановления.

Следует отметить, что консервативная терапия не всегда эффективна. Более того, в месте разрыва практически всегда образуется гематома, которая под приспособлением не может быстро и полноценно рассосаться. Этот процесс мешает правильному срастанию сухожилия, что делает его намного слабее и увеличивает риск повторного разрыва в 2-3 раза.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что консервативный способ лечения показан не всегда. Его используют, если травма свежая или деятельность и стиль жизни пациента не связаны с физическими нагрузками.

Лечение разрыва хирургическим вмешательством более результативно. Такая тактика лишена всех недостатков консервативных методик.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

Оперативное вмешательство проводится 2 способами: открытым и закрытым.

При открытой операции делается надрез на коже в районе ахиллесова сухожилия длиной 8-10 см. Хирург, «зачищая» края сухожилия, сшивает их. В послеоперационный период нужно носить гипс 1,5 месяца. После такого операционного вмешательства на коже пациента остается большой шрам, который причиняет эстетический дискомфорт.

В качестве альтернативной операции проводят закрытый тип хирургического вмешательства. Сухожилие соединяется через небольшие проколы в коже. Однако и этот способ имеет свои недостатки. Хирург не видит место разрыва, поэтому соединение волокон может быть неточным. Опаснее всего в этой ситуации, что врачи, действуя практически «вслепую», могут задеть икроножный нерв.

Более безопасными считаются операции, проводимые по современным системам (Achillon и Tenolig).

{amp}gt;

Методы реабилитации

Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции частичные надрывы и повреждения

После разрыва ахиллесова сухожилия реабилитация нужна для полного восстановления функций поврежденной конечности. Продолжительность и специфика этот периода зависит от вида травмирования и метода проведенного лечения.

Реабилитация после операции обязательно включает в себя использование брейса. Так называют ортопедический «сапожок», в котором в определенном положении фиксируют ступню. Для облегчения ходьбы первые 2-3 недели используют костыли.

Для разработки функциональных возможностей ахиллова сухожилия назначают такие процедуры:

  • Массаж;
  • Восстановительные упражнения;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Все восстановительные мероприятия должны быть разработаны лечащим врачом и проводиться под его контролем. При правильном выполнении всех медицинских рекомендаций через 4 месяца после снятия гипса наступает период выздоровления.

Признаки ушиба

Ушиб ахиллова сухожилия
– наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба
:

  1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
  2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
  3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из-за боли.
  4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Ушиб ахиллова сухожилия – наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба:

  1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
  2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
  3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из‐за боли.
  4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Фото ахиллесовой связки

Операция

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла. При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам. Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная
    , которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Диагностический тест
Описание
Сжатие голени В положении больного лежа на животе сжимают икроножные мышцы, при этом в здоровой ноге происходит сгибание в голеностопном суставе. При повреждении пяточного сухожилия сгибания нет.
Игольчатый На стыке апоневроза икроножной мышцы и сухожилия вводят медицинскую иглу. Просят больного пошевелит стопой и наблюдают как двигается иголка.
Сгибание в колене В положении лежа на спине просят пациента согнуть ноги в коленном суставе. На пораженной стороне стопа будет согнута больше.
Проба со сфигмоманометром Если на голень надеть манжету манометра, накачать давление до 100 мм рт. ст. и подвигать стопой, давление должно возрастать не менее, чем до 140 мм рт. ст. Меньшее давление свидетельствует о повреждении связки.

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Диагностика разрыва связки

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Операция

Для постановления диагноза «Разрыв ахилла», сначала обращают внимание на симптомы, которые возникли после повреждения. Это внезапная и резка боль, человек не может вытянуть пятку. Сила трехглавой мышцы голени сразу падает. Невозможно активное сгибание. Появляется отёк, возможно, синяк. Можно почувствовать углубление или ямку на 5 см выше пяточной кости.

Дополнительным доказательством повреждения выступает хромота при ходьбе пациента. Её сразу заметно, как только он заходит в кабинет врача.

При осмотре в специалиста, делают пальпацию: можно почувствовать два утолщения в центре и с краю разорванного сухожилия. Дальше врач сам пытается аккуратно привести в действие голеностопный сустав, исполняя пассивные вращения по кругу и в стороны. При этом пациент чувствует сильную боль.

Выявление симптома Томпсона является одним из основных методов диагностики.
Специалист давит на верхнюю треть икроножной мышцы. Стопа должна согнуться при нормальном состоянии опорно-двигательного аппарата. Если ахиллово сухожилие находится в разрыве, этого не произойдёт.

К лабораторным тестам относится использование сфингмомананометра. Манжетку прибора надевают на голень, надувают, специалист двигает стопой пациента. Если давление поднимется до уровня 140 мм рт. ст., то делается заключение о целостности сухожилия. В обратном случае – об его повреждении.

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Как лечить повреждение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только воспаление, появляющееся вследствие растяжения и надрыва.

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2–3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20–30 минут 2–3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе. Как сделать: нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

После 3‐го дня (не ранее!) на ахиллово сухожилие можно прикладывать тепло.

Для лечения ахиллова сухожилия можно применять следующие народные средства:

  1. 500 мл молока вскипятить и добавить в него столовую ложку сухого тысячелистника. Настоять 20 минут, после чего процедить молоко, смочить в нем ткань и приложить к растяжению.
  2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля. Для улучшения эффекта картошку можно смешать с соленой капустой, головкой лука и чайной ложкой сахара. Аппликация делается на ночь.
  3. Перетереть одну луковицу и смешать полученную кашицу со столовой ложкой сахара. Прикладывать на ночь.
  4. 5 листьев алоэ растереть до состояния кашицы и в виде компресса приложить к ахиллу на 5–6 часов.
  5. Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30–40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
  6. Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.
  7. Несколько капель лавандового масла смешать с 2 каплями пихтового масла, добавить к ним чайную ложку любого другого растительного масла. Этой жидкостью каждое утро следует растирать сухожилие.
  8. Две столовые ложки полыни залить стаканом кипятка и в течение 30 минут настоять. Жидкость процедить. Принимать 3 раза в день.

В домашних условиях можно лечить только воспаление, появляющееся вследствие растяжения и надрыва.

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2-3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20-30 минут 2-3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе
. Как сделать
: нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

После 3-го дня (не ранее!) на ахиллово сухожилие
можно прикладывать тепло
.

Для лечения ахиллова сухожилия можно применять следующие народные средства:

  1. 500 мл молока вскипятить и добавить в него столовую ложку сухого тысячелистника. Настоять 20 минут, после чего процедить молоко, смочить в нем ткань и приложить к растяжению.
  2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля. Для улучшения эффекта картошку можно смешать с соленой капустой, головкой лука и чайной ложкой сахара. Аппликация делается на ночь.
  3. Перетереть одну луковицу и смешать полученную кашицу со столовой ложкой сахара. Прикладывать на ночь.
  4. 5 листьев алоэ растереть до состояния кашицы и в виде компресса приложить к ахиллу на 5-6 часов.
  5. Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30-40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
  6. Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.
  7. Несколько капель лавандового масла смешать с 2 каплями пихтового масла, добавить к ним чайную ложку любого другого растительного масла. Этой жидкостью каждое утро следует растирать сухожилие.
  8. Две столовые ложки полыни залить стаканом кипятка и в течение 30 минут настоять. Жидкость процедить. Принимать 3 раза в день.

Реабилитация

После операции ногу иммобилизируют, как при консервативном лечении. Лучшим вариантом при этом будет использование ортеза. С его помощью можно регулировать амплитуду сгибания в суставе между голенью и стопой. До месяца пациенты ходят с вытянутым носком и на костылях. Это уменьшает давление на повреждённую ногу. После этого угол уменьшают.

Приблизительный период времени такого фиксирования длится около 1,5 месяца. После этого снимают вспомогательные средства для обездвиживания. Но если есть потребность в продолжении иммобилизации, надевают снова.

Все нагрузки делаются по совету специалиста. Если он разрешил, можно приступать к велотренажёру. Обязательно нужно выставить низкое сопротивление. Также применяется массаж для всего сустава, чтобы улучшить кровообращение. Растирают и рубец, чтобы он не загрубел и нормально зажил.

Пациент не должен сидеть длительное время со свешенными ногами, не доставая до пола. Стоит иногда ложиться и приподнимать нижние конечности. Если тревожит боль и отёл, применяют криотерапию. Когда состояние сустава по большей мере стабилизировалось, проводят лечебную физкультуру в специальных кабинетах. Некоторые упражнения:

  1. К стене прикреплена эластическая петля, которую пациент надевает на талию. Она на ленте, которую он должен натянуть. Нужно приставными шагами бежать то в одну сторону, то в другую.
  2. Человек стаёт на платформу, которая качается. Он должен балансировать на больной ноге.
  3. Исходная позиция, как при втором упражнении. Теперь нужно бросать мяч об стену и ловить его.
  4. Ходьба задом наперёд.

Основной идеей таких занятий является физическое сопротивление голеностопного сустава. Это разрабатывает всю нижнюю конечность, и укрепляет её.

Осложнения

Наиболее часто встречаемыми осложнениями в области проведённой операции являются:

  • некроз;
  • инфекционное заражение.

Поэтому важно на протяжении первого месяца реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия посещать врача, который сможет увидеть первые симптомы патологического процесса. Не менее существенно внимание пациента к своему состоянию. Если он чувствует сильные боли после нагрузки, нужно дать ноге отдохнуть. И при встрече со специалистом, рассказать ситуацию, при которой возникли неприятные ощущения.

Если следовать указаниям, делать упражнения, правильно распределять нагрузку, систематично проходить осмотр, то можно избежать осложнения и поспособствовать нормальному заживлению сухожилия.

Ахиллово сухожилие (ахиллесова связка) — самая прочная в теле человека. Она находится на задней поверхности голени и связывает мышцы с пяточной костью. Благодаря этому соединению человек сгибает стопу в голеностопном суставе. Так, мы встаем на носочки, отталкиваемся стопами при беге и прыжках. Ахиллово сухожилие играет ключевую роль в способности человека свободно передвигаться, поэтому его повреждение приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах. Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей. Разрыв здорового ахилла бывает очень редко при целенаправленном сильном внешнем воздействии — травмы на производстве, автокатастрофы, падение с высоты.

Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко. Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия).

  • Возраст после 40 лет
    , когда эластичность тканей постепенно утрачивается и малейшее неловкое движение приводит к микроповреждениям и воспалению тканей.
  • Неудобная обувь
    , особенно в сочетании с избыточной массой тела. Постоянное приподнятое положение стопы при ношении каблуков приводит к укорочению связки. Если женщина резко переходит на плоскую подошву, ахиллово сухожилие надрывается и воспаляется.
  • Заболевания с аутоиммунным компонентом
    , поражающие соединительную ткань: ревматоидный артрит, бурситы после бактериальных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины).

Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.

Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты
(глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки
и многие другие факторы.

В зависимости от типа повреждения различают следующие виды травмы ахилла:

  • Открытые повреждения
    — возникают при порезе или разрыве колюще-режущим предметом, когда вместе со связкой повреждаются все слои тканей (кожа, мышцы).
  • Закрытые повреждения
    характеризуются сохранением целостности кожи. Связка разрывается при чрезмерном сокращении икроножной мышцы.
  • Непрямой разрыв
    возникает как следствие мышечного сокращения. На ахиллово сухожилие нагрузка прилагается через мышцу. Частые ситуации, приводящие к этому: прыжки в баскетболе или волейболе, когда спортсмен пытается подпрыгнуть на разогнутой ноге, при резком сгибании стопы (соскальзывание со ступеньки), падение на вытянутый носок стопы.
  • Прямой разрыв
    связки является следствием удара непосредственно в область соединения мышц голени с пяточной костью (обычно это сильный удар тупым предметом).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными
, по времени возникновения — свежими или застарелыми.

Причины возникновения полного и неполного разрыва ахиллова сухожилия

В любом из вариантов лечения, пациентам после разрыва ахиллова сухожилия предлагается системная реабилитация. В поэтапную программу восстановления функций больного апоневроза, после прекращения иммобилизации, входят:

  1. Лечебная физкультура (бег и ходьба по подводной беговой дорожке, по наклонной плоскости, степ-ап с визуальным контролем, мягкие упражнения на растяжение ахиллова сухожилия с постепенным увеличением амплитуды, специальные занятия для адаптации стопы на тренажере, с грузом или подвижной подставкой BAPS, изокинетические упражнения и т. д.).
  2. Смена брейсов на обычную обувь с дополнительным подпяточником или каблуком.
  3. Массаж послеоперационной области (рубца) для мобилизации сухожилия.
  4. Физиотерапия.

У пациентов с разрывом ахиллова сухожилия реабилитация с помощью ЛФК не должна вызывать боли, если восстановление двигательной активности идет без форсирования и с обязательным контролем медиков. Переход к следующей фазе восстановления зависит от достижения определенных результатов, позволяющих сделать новый шаг к выздоровлению. Оценить возможности для перехода на следующий этап может только специалист.

Сухожильный аппарат человеческого тела — это связующее звено между мышечными волокнами и суставами. Наибольшей прочностью и выносливостью обладает пяточное сухожилие, которое еще именуется ахилловым. Оно участвует в процессе обеспечения подвижности голеностопного сустава при ходьбе, беге, прыжках в высоту и длину. Выделяется как двигательная, так и амортизирующая способность этого связочного соединения.

В быту растяжение ахиллова сухожилия встречается в основном на фоне подвывихов при неправильной постановке стопы во время достаточно резкого движения с большой физической нагрузкой. Это может быть соскальзывание ноги со ступеньки лестницы, тротуарного бордюра и патологическое латеральное сгибание при ходьбе на высоких каблуках (при этом стопа подворачивается внутрь, а голеностопный сустав отклоняется наружу).

У профессиональных спортсменов растяжение ахиллова сухожилия наступает как следствие истончения связочных волокон при постоянных физических нагрузках. Предотвратить этот вид спортивной травмы может только постоянная восстанавливающая терапия, которая направлена на укрепление сухожильного и связочного аппарата. Необходим массаж , акупунктурное воздействие и регулирование режима питания спортсмена.

Наиболее распространенные причины растяжения связок пяточного сухожилия:

  • истончение и дистрофия связок;
  • внезапное максимальное сокращение мышечных волокон;
  • удар;
  • неестественное положение стопы в сочетании с физической нагрузкой на неё;
  • вялотекущий тенденит (воспаление сухожилия на фоне многочисленных микроскопических травм).

К факторам риска относится неправильное формирование свода стопы или пяточной кости (может развиваться в любом возрасте при ношении обуви на высоком каблуке), искривление голеней, частичная атрофия мышечных волокон икроножной группы мышц и связочного аппарата (наступает вследствие недостаточных физических нагрузок).

Прогноз

схема разрыва связок

Прогноз для разрыва благоприятный только в том случае, если все рекомендации врача выполнены. Средний срок заживления разрыва ахиллова сухожилия – 3–4 месяца. Из них 2–3 месяца нога находится в зафиксированном состоянии. После заживления наступает реабилитация с восстановлением утраченных функций.

Прогноз для разрыва благоприятный только в том случае, если все рекомендации врача выполнены. Средний срок заживления разрыва ахиллова сухожилия – 3-4 месяца
. Из них 2-3 месяца нога находится в зафиксированном состоянии. После заживления наступает реабилитация с восстановлением утраченных функций.

Полезное видео

На видео хирург наглядно показывает основной признак разрыва – «пробел» между разорванными концами ахилла.

ахиллово сухожилие. Симптом разрыва ахиллова сухожилия

Восстановление после травмы

Успех лечения зависит не только от профессионального лечения в остром периоде травмы, но и от реабилитации в домашних условиях. Современный подход предполагает использование различных упражнений, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры еще в момент иммобилизации. Они проводятся только под врачебным контролем.

Затем, после снятия лонгеты, пациенту рекомендуют выполнять различные упражнения, направленные на растягивание мышц голени и улучшение эластичности ахиллова сухожилия. Их основная задача — укрепить связку и мышцы для того, чтобы избежать повторного разрыва. Хорошо помогают восстановить функцию различные массажи (обычный, пневматический и другие).

Травма ахиллова сухожилия всегда серьезна и требует от человека больших усилий по восстановлению. Для успешного выздоровления требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, выполнение всех рекомендаций и исключение самолечения.

Что делать в случае, если у вас разрыв ахиллова сухожилия? Насколько это опасная травма?

Лечение
. При полных подкожных разрывах ахиллова сухожилия показан оперативный метод лечения, заключающийся в восстановлении его целости, прежней анатомической длины, а также физиологического натяжения трехглавой мышцы голени.

В ранние сроки после травмы оперативное лечение не представляет больших трудностей, так как еще не выражена ретракция трехглавой мышцы и концы ахиллова сухожилия легко сближаются и сшиваются. При этом наиболее часто используется шов типа Кюнео (рис. 28) с дополнительными узловыми швами или пластикой тонким лоскутом, взятым из центрального конца (рис. 29).

В поздние сроки после травмы оперативное вмешательство представляется более трудным, так как усиливается ретракция трехглавой мышцы, увеличивается диастаз между концами, рубцово изменяются окружающие ахиллово сухожилие ткани, и должно проводиться с учетом особенностей анатомической картины повреждения в каждом отдельном случае.

Наиболее распространенной является пластика ахиллова сухожилия по методам Чернавского (рис. 30), Никитина и др.

В случаях полной регенерации ахиллова сухожилия, когда регенерат плотный и однородный по своему строению, толстый и лишен кистозных и жировых включений, рекомендуется производить пластику в виде дупликатуры (рис. 31). Операция проста: ахиллово сухожилие Z-образно рассекается во фронтальной плоскости, укорачивается до нужной длины и сшивается двумя-тремя швами.

В настоящее время все больше используется в качестве шовного материала сухожилие длинной подошвенной мышцы с сохранением его естественной точки прикрепления в области пяточного бугра (рис. 32). Это обеспечивает наибольшую физиологичность и прочность соединения, так как исключается возможность преждевременного рассасывания материала, появления аутоиммунных реакций, что является профилактикой образования лигатурных свищей в послеоперационном периоде.

Рис. 28. Сшивание ахиллова сухожилия по Кюнео (схема операции)

Рис. 29. Шов Кюнео — пластика сухожильным лоскутом на ножке (схема операции)

Рис. 30. Пластика ахиллова сухожилия по методу Чернавского (схема операции)

Рис. 31. Z-образное рассечение ахиллова сухожилия в виде дупликатуры (схема операции)

Рис. 32. Пластика ахиллова сухожилия с помощью сухожилия длинной подошвенной мышцы (схема операции)

Техника операции
. Делается разрез длиной 5-6 см по внутреннему краю ахиллова сухожилия. Рассекаются кожа и фасция, выделяется сухожилие длинной подошвенной мышцы, захлестывается тупым крючком и выводится в рану. Выделенное сухожилие заправляется в фигурный паз головки специального инструмента, слегка натягивается; при этом головка инструмента двигается в проксимальном направлении по сухожилию как по направляющей, тупо раздвигая мышечные волокна, до тех пор, пока не достигнет требуемой глубины, после чего сухожилие перекусывается.

Инструмент и сухожилие извлекаются из раны. Таким образом, образуется участоксухожилия длинной подошвенной мышцы в 30-40 см, один конец которого имеет фиксацию у пяточного бугра, а другой — свободный. Для сшивания разорванного сухожилия с помощью сухожилия длинной подошвенной мышцы используется атравматичная игла многоразового действия с эластичным трубчатым удлинителем.

После экономного иссечения видимых нежизнеспособных тканей поврежденного ахиллова сухожилия через концы его в пределах здоровых тканей проводят сухожилие длинной подошвенной мышцы и натягивают ее для максимального сближения и сопоставления. Для надежного сшивания концов ахиллова сухожилия достаточно 5-6 стежков. При этом удлинитель обеспечивает удобство манипуляций при наложении последних стежков, когда сухожилие длинной подошвенной мышцы почти полностью израсходовано.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация оперированной поверхности конечности сроком на 1,5 месяца большой гипсовой повязкой (от кончиков пальцев до средней трети бедра) в положении сгибания в коленном суставе под углом 150° и в голеностопном суставе под углом 120°.

– это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахилла.

Итоги

  1. Последствия разрыва: инфицирование раны, хронический болевой синдром, некроз краев раны, повреждение нерва, потеря эластичности сухожилия и силы икроножной мышцы, повторный разрыв.
  2. Симптомы разрыва ахиллова сухожилия: боль, отек, подкожные кровоизлияния, ограничение и скованность движений, хлопок в момент травмы, при пальпации обнаруживаются два конца разорванного ахилла.
  3. Разрыв лечится консервативной терапией и операцией.
  4. Послеоперационные последствия: инфекция тканей, повторный разрыв, повреждение нервов, нарушение регенерации раны, утолщение и удлинение сухожилия, откладывание солей кальция и тромбоэмболия.
  5. Средний срок заживления разрыва – от 2 до 4 месяцев.

Растяжение ахиллова сухожилия или растяжение Ахилла — это повреждение структур волокон связки вследствие воздействия чрезмерной растягивающей силы. Ахиллово сухожилие является самой мощной и крепкой связкой в теле человека, однако, это не спасает его от травматизации. Сухожилие служит соединителем мышц голени и стопы. Таким образом, данная структура обеспечивает двигательную возможность голеностопного сустава. Во время движения, сухожилие принимает всю нагрузку этого сочленения на себя.

Участвуя во всяком движении стопы, сухожилие часто подвергается травмам. В большинстве случаев напряжение, которое оказано на связку Ахилла, компенсировано. Тем не менее, существует множество ситуаций, где давление на сухожилие оказывается чрезмерным, и последнее поддается растяжению.

Подобной травме подвержены спортсмены — особенно те, которые занимаются такими видами спорта, в которых в движения вовлекается в основном нижняя часть тела. К числу подвергаемых травме относятся и танцоры. Кроме прямых провоцирующих факторов, существуют косвенные причины растяжения связки:

  1. Патологии пяточной кости;
  2. Достаточно высокий свод стопы;
  3. Плохая и утрудненная растяжка мускулов бедра и голени;
  4. Искривленные ноги.

Основные симптомы

Сухожильная пластина может порваться частично или полностью. В то время как частичный разрыв ахиллова сухожилия бессимптомен или имеет легкую симптоматику, полный разрыв обозначен внезапной ноющей болью и потерей подвижности поврежденной ноги.

Наиболее ярко при полном разрыве ахиллова сухожилия выражены и другие симптомы:

  • отек или кровоподтек;
  • сильная боль в пятке;
  • невозможность поставить ногу на землю, ступить на нее, вытянуть стопу;
  • повреждение нервов или кровеносных сосудов: онемение, покалывание, бледность или посинение кожных покровов;
  • дефект ахиллова сухожилия (обнаруживается при пальпации);
  • звук разрыва, похожий на щелчок.

Симптомы частичного разрыва ахиллова сухожилия отличаются менее интенсивной болью и сохранением подвижности травмированной конечности. Для более четкого определения степени травмы назначается УЗИ, КТ или МРТ. Компьютеризированное изображение повреждений ткани становится предметом анализа и основой выбора метода лечения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector