Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

Возможные причины разрыва связок

Неправильное лечение, глубокие деструкции или несвоевременное обращение за специализированной помощью могут привести к нарушению функции ноги, к привычному вывиху, к ослабеванию лигаментарной конструкции, и последнее: к инвалидности. Если в процесс захвачен центральный нерв, стопа потеряет чувствительность. Данные осложнения могут развиваться при 2-3 степени разрыва лигамента голеностопного сочленения.

Разрыв голеностопной связке характерен спортсменам, детям и пожилым людям. Обычно он бывает после наступления на камень, впадину или любых предметов. В таких случаях разрыв частичного типа, быстро подается восстановлению. Более глубокие разрывы появляются в последствие механических ударов, поэтому они не проходят без медикаментозного лечения, без наложения тугой повязке или гипса.

Разрыв связок голеностопного сустава может произойти в результате подворачивания стопы наружу или вовнутрь, а также при сильном прямом ударе без ее смещения. Причиной травмирования нередко становится бег, ходьба по неровной поверхности, ношение обуви на высоких каблуках, занятия активными видами спорта, например, легкой атлетикой, хоккеем, футболом.

Травматологи выделяют несколько факторов, провоцирующих такой вид повреждений сустава:

  • наличие в анамнезе разрывов связок любой степени тяжести;
  • ожирение;
  • профессиональные занятия спортом;
Травма голеностопа у футболиста

Причины надрыва связок

Разрыв конкретных связок голеностопного сустава происходит в следующих ситуациях:

  • когда человек занимается различными спортивными физупражнениями (бегает, прыгает и др.). Ведь связки голеностопа подвержены сильным нагрузкам. Если при этом спортсмен выполняет различные размашистые движения (например, катание на лыжах), то у него во много раз увеличивается вероятность надрыва суставных сухожилий.
  • При совершении дома резких различных движений. Разрушение связок аппарата голеностопа в бытовой обстановке образуется при, например, скольжении по увлажнённому полу или при транспортировке тяжёлых различных предметов.
  • Из-за ношения некомфортной зимней или летней обуви. Это касается той обуви, в которой нога расположена под кривым углом (высокий каблук и др.).Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

Также есть ещё несколько причин, по которым у человека образуется такой недуг. Так, разрыв происходит в том случае, если сухожилия в области голеностопа не выдержали определённую нагрузку при движениях ногой и порвались.

Однако не все сухожилия в лодыжке разрываются из-за вышеприведённых причин. Так, разрыв суставных дельтовидных связок происходит только после перелома голеностопного сочленения.

Таким образом, после получения травмы 1 из лодыжек больной должен немедленно посетить травматолога-ортопеда.

Характерные симптомы

Клинические проявления одинаковы для разрывов связок любой степени тяжести. Существенное отличие — выраженность симптоматики. При травмах 1 степени пациент может в первые часы не придавать значения незначительным дискомфортным ощущениям. Лишь спустя некоторое время возникает тугоподвижность сустава, на коже образуется воспалительный отек и синяк из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, проникновения крови в подкожную клетчатку.

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа 2 или 3 степени тяжести Характерные особенности клинических проявлений
Болевой синдром Интенсивная боль появляется в момент разрыва связок и ощущается в течение часа. Затем ее выраженность постепенно снижается. Но стоит пострадавшему сделать упор на стопу, как вновь появляется острая, пронизывающая боль, делая невозможным самостоятельное передвижение. Она сохраняется на протяжении длительного времени и из-за формирования отека, давящего на чувствительные нервные окончания
Воспалительный отек После повреждения связок быстро опухает как латеральная, так и медиальная поверхность лодыжки, но отек не образуется на всей стопе или голени. Припухлость сохраняется 5-7 дней, а затем ее выраженность медленно снижается
Гематома Синяк формируется обычно на этапе рассасывания отека. Спустя несколько дней после получения травмы он отмечается на всей поврежденной стороне лодыжки. Затем гематома смещается вниз, к подошве стопы. Вначале кожа синяя с фиолетовым оттенком, а потом окраска меняется на зеленовато-желтую из-за постепенного распада кровяных клеток
Ограничение передвижения В первые дни после повреждения голеностопа пострадавший не может перемещаться без посторонней помощи или костылей, так как даже прикосновение стопы к поверхности вызывает острую боль
Разрыв связок голеностопа

Симптоматика

Сначала при подобном недуге у человека образуется мощный болевой синдром. Его определённая выраженность, как и иная симптоматика при разрыве сухожилий, напрямую связана со степенью и характером травмирования сустава.

Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

На данный момент существуют 3 степени разрыва суставных сухожилий

При 1 степени тяжести разрывов связок голеностопной кости человек ощущает несильную боль при ходьбе, которая не доставляет ему больших проблем.

Более того, неприятные недомогания исчезают, если больной долго ходит. Таким образом, если голеностоп движется, то неприятные недомогания ненадолго исчезают.

Подобные ощущения появляются при несильном давлении на повреждённый сустав, вокруг которого вскоре образуется маленькая опухоль.

2 степень

При 2 степени разрыва связок у человека повреждена большая часть ноги. Отекает не только голеностоп, но и боковая и передняя часть ступни.

Ежедневная ходьба причиняет невыносимую боль.

При 3 степени разрыва сухожилий пациент ощущает мощную боль, которая увеличивается при нагрузке на голеностоп. Даже различные слабые движения вызывают сильный дискомфорт.

У человека отекает вся ступня, в том числе и её подошвенная область. При 3 степени разрыва конкретных суставных связок часто сначала возникает внутреннее кровотечение, а потом образуется гематома. Таким образом, стопа теряет всю свою моторику — различные двигательные функции.

На снимке рентгена врач видит кость, которая находится не на своём месте. Это происходит тогда, когда связка голеностопа отрывается от точки крепления.

Также у больных встречаются такие общие симптомы при разрыве сухожилий голеностопа:

  • болевой синдром, который образуется во время надрыва сухожилий. Со временем интенсивность боли немного снижается, но возвращается вновь, если снова повертеть ногой;
  • во время надрыва сухожилий слышны неприятные щелчки в суставе;
  • повреждённый голеностоп отекает;
  • кожа краснеет, повышается её температура;
  • у человека появляются синяки, гематомы, кровоподтёки на голеностопе;
  • нарушается моторика ноги (частично или полностью);
  • возникает патологическая подвижность в ноге, что связано с отсутствием ограничивающей движения функции повреждённого сухожилия.

К какому врачу обратиться

Сильная боль и неспособность упора на стопу — признаки разрыва связок 2-3 степени тяжести. В этом случае необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» для госпитализации пострадавшего в травматологическое отделение. Если такой возможности нет, то необходимо самостоятельно доставить человека в травмпункт. При застарелых повреждениях голеностопа, ставших причиной снижения объема в суставе, нужно записаться на прием к травматологу.

В зависимости от характера провоцирующих разрывы связок факторов в лечении может потребоваться консультация врача узкой специализации — эндокринолога, ортопеда, ревматолога. Операция будет проведена хирургом-ортопедом.

Оказание первой медицинской помощи

Самой распространённой травмой голеностопа является повреждение его связок. Также у человека бывает вывих и перелом различных костей, которые вместе образуют голеностопное сочленение.

При ушибе сустава или его сухожилий образуются неприятные недомогания и появляется отёчность в области лодыжки, а разнообразные движения в суставе ограничены. Однако пострадавший все равно нормально ходит.

Что делать при разрушении суставных связок? Первая медицинская помощь в подобной ситуации состоит в том, что доктор прикладывает лёд к возвышенному положению голеностопа. Также врач должен зафиксировать травмированный голеностоп. В этом случае используется тугая медицинская повязка.

При фиксации повреждённого сустава травматолог пользуется эластичными бинтами или конкретным фиксатором голеностопа – голеностопником. Спортивные врачи чаще применяют тейп — специальную клейкую трикотажную ленту.

Также врачи пользуются специальными пневматическими шинами, которые накладывают на ногу при мощном ушибе, а также при образовании отёка тканей около голеностопа. Подобные приспособления обездвиживают ногу и снимают отёк. Нередко такие шины состоят из пакетов с охлаждающим специальным веществом.

При надрыве связок, кроме неприятных недомоганий и отёков, у человека возникает кровоподтёк. Если он маленький, то сухожилия не сильно повреждены. Тогда врач накладывает на повреждённый сустав бинтовую тугую повязку.

Если же кровоизлияние было обширным, то травматолог фиксирует ногу больного медицинской шиной.

Диагностирование проблем

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб и результатов инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография, выполненная в прямой и боковой проекциях. Она проводится с целью дифференциации разрыва связок от перелома сустава или трубчатой кости.

Травма голеностопа

Опытный диагност способен определить вид травмы после изучения результатов УЗИ, несмотря на то что оно считается дополнительным методом исследования. С помощью УЗИ выявляется степень и локализация воспалительного отека, а также кровоизлияние в полость сустава.

МРТ обычно показано пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству. Исследование позволяет наметить операционное поле, оценить степень разрыва волокон, исключить повреждение костных и хрящевых структур голеностопа.

Методы и правила лечения

Сегодня пациент проходит такое лечение при разрыве конкретных связок голеностопного сустава:

  • охлаждение льдом поражённой области ноги в 1-е сутки после травматизации голеностопа;
  • фиксация суставного сочленения для обеспечения ноге покоя;
  • приём различных препаратов;
  • прохождение физиотерапии, тепловых процедур во время реабилитации;
  • прохождение ЛФК, массажа.

Такое консервативное, эффективное лечение разрыва голеностопных сухожилий проходят все больные, независимо от интенсивности и вида конкретной травмы.

В 10–15% случаев врачи применяют такие методы лечения:

  • ставят блокаду из различных лекарств;
  • проводят специальную пункцию голеностопного сустава;
  • оперирую ногу больного.

После разрыва связок врач ограничивает подвижность поражённого голеностопа пациента.

Сначала травматолог накладывает на повреждённую ногу гипсовый лангет на 10 суток. Затем, врач фиксирует ногу больного тугой повязкой, которая восьмиобразно обхватывает лодыжку и стопу.

Такие первоочередные меры ортопеды применяют при надрывах конкретных суставных сухожилий, а также если нет гемартроза.

Если произошло кровоизлияние в голеностоп, то врач сначала вводит анальгетики в поражённую зону и делает пункцию, а потом фиксирует сам травмированный сустав.

Различные препараты при разрыве голеностопных сухожилий имеют не основное, а второстепенное значение.

При снижении болевой интенсивности, отёчности и воспаления врач прописывает пациенту, у которого диагностирован разрыв связки правого или левого голеностопа, такие медикаменты:

  • ампулы для уколов: Мовалис, Кетанов и др.;
  • таблетки и различные капсулы: Диклофенак, Имет др.;
  • мази или гели: Фастум, Диклак, Долобене и др.

Физиотерапия

На 3-й день после разрыва сухожилий голеностопа больной проходит такую физиотерапию:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Такое лечение надрыва связок голеностопного сустава ускоряет кровообращение и быстро восстанавливает повреждённый голеностоп.

После снятия фиксирующих повязок и шин врач направляет пациента на такие процедуры:

  • ионофорез;
  • ультразвук (фонофорез);
  • аппликация парафина;
  • озокерит.

Во время прохождения реабилитации пациент проходит бальнеотерапию: принимает морские и сероводородные ножные ванны или делает грязевые аппликации.

Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

Разрыв связок лечат и народными различными средствами, но только при 1 степени недуга. В подобной ситуации неприятные недомогания и отеки снимают такими компрессами:

  • из водки;
  • компрессы из натурального молока;
  • компрессы из мелко натёртой не сваренной картошки, к которому добавляют мелко нарезанные луковицы, капустные листы и немного сахара;
  • компресс с мелко нарезанными 2 луковицами с солью (1 ст. л.).

Также больной пользуется тёплыми небольшими ванночками с отваром из герани в подобной пропорции: 2 ст л сухой мелко нарезанной травы на 1 л воды. Кипятить такую ванночку надо 5 минут.

Лечение разрыва связок в голеностопном суставе различными народными разнообразными средствами возможно только в случае небольших растяжений и после первичного осмотра у лечащего врача.

Как оказать первую помощь пострадавшему

От того, как быстро и качественно будет оказана первая помощь, зависит скорость восстановления функций голеностопа и интенсивность симптоматики. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, укрывают тонким одеялом или пледом, успокаивают. Обеспечивают полный покой поврежденному суставу, фиксируют ногу с помощью шины или повязки в слегка приподнятом положении.

Затем используют холод, накладывая холодовые компрессы для снижения интенсивности болей.  К голеностопу прикладывают полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда, на 10 минут каждый полчаса. Подойдет и кусок замороженного мяса, овощная смесь, полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовые компрессы не только оказывают обезболивающее действие, но и предупреждают формирование воспалительного отека в результате сужения мелких кровеносных сосудов.

Пострадавшему дают таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Диклофенак, Найз (Нимесулид), Кеторол (Кеторолак). Если таких препаратов в домашней аптечке нет, то используют Парацетамол. До приезда бригады Скорой помощи такие средства обеспечат анальгетический эффект.

Осложнения и возможные последствия

Чаще человек выздоравливает после растяжения связок где-то через 2 месяца при консервативном лечении.

Часто 1 из причин этого считается отсутствие реабилитационного периода после травматизации сустава.

Таким образом, у пациента появляются болевые ощущения после разрыва связок в подобных ситуациях:

  • из-за надрыва различных сухожилий;
  • при смещении сухожилий;
  • из-за разрыва между малой и большой берцовой костями;
  • из-за скрытого перелома и различных повреждений нервов.

В итоге после неоднократных травм в верхнем голеностопе возникает нарост на суставной капсуле. Затем, человек ощущает неприятные недомогания при тыльном сгибании – движении ступни вверх.

Восстановление после разрыва

При прохождении реабилитации человек выполняет такие действия:

  • снимает воспаление и посттравматическую отёчность, а также убирает болевой синдром при выполнении физиопроцедур и массажа. Во время 1 этапа человек убирает симптомы острого периода и избавляется от неприятных недомоганий.
  • Исключает атрофию мышц и голеностопную контрактуру с помощью различных упражнений. В подобной ситуации больной выполняет ЛФК в воде.
  • Достигает полного объёма движений в суставе, занимается различными физическими упражнениями в зале, укрепляет мышечный аппарат с помощью силовых упражнений и возвращается к обычному образу жизни. В подобной ситуации происходит восстановление функций голеностопа.

Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

Исходя из индивидуальных особенностей организма человека (возраст, пол, степень травматизации сухожилий — растяжение или перелом, схема лечения и др.), период восстановления после надрыва суставных сухожилий равен 1–5 месяцам.

Сустав приобретет прежнюю анатомическую структуру и восстановит обычную моторику после 30-45 дней в зависимости от степени поражения и осложнений. Первая степень разрыва протекает быстротечно, через две недели функция полностью восстанавливается, болевой синдром исчезает. Следующие две степени повреждения претерпевают более длительную реабилитацию: месяц и более. Если придерживаться назначенной схемы лечения с физиопроцедурами и ЛФК, реабилитационный период укоротится на 10 дней.

Недопустимые ошибки при лечении патологии

Категорически запрещается использовать сухое или влажное тепло вначале лечения, особенно при оказании первой помощи. Применение грелок, средств с разогревающим действием, в том числе спиртовых растираний, станет причиной прогрессирования воспалительного процесса, усиления болей.

Массаж, динамические упражнения показаны только после проведения основного лечения. Нельзя разрабатывать еще окончательно не восстановившиеся связки, превозмогая боль.

Массаж голеностопа

Профилактика

Профилактика разрыва связок заключается в исключении факторов, которые провоцируют такое повреждение голеностопа. Необходимо выполнять разминку перед спортивными тренировками, отказаться от ношения высоких каблуков, а использовать обувь с удобным супинатором и амортизирующей подошвой. Людям после 45 лет целесообразно снизить нагрузки на голеностоп во время занятий спортом, так как по мере старения организма скорость восстановительных процессов снижается.

Чтобы предотвратить разрыв разнообразных голеностопных связок, человек выполняет такие действия:

  • разминает тело перед занятиями спортом и растягивает мышцы после завершения тренировки;
  • пользуется эластичными медицинскими бинтами, если у него нестабилен голеностоп;
  • носит прочную обувь с твёрдой поддержкой ступни: подходящий размер, прочный задник, удобные носки, низкие каблуки, специальный ортез и др.

Таким образом, учитывая распространённость разрыва сухожилий голеностопа, в реабилитационные меры входит много различных манипуляций. Однако реабилитация без прохождения физиотерапии и ЛФК невозможна в принципе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector