Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Статистика заболевания

Рассеянный склероз принято считать болезнью стариков. Но на самом деле, этот недуг часто поражает молодых женщин, жительниц мегаполисов. Прилагательное «рассеянный» указывает на наличие нескольких очагов заболевания, с локализацией в разных областях нервной системы. Опасность рассеянного склероза заключается в сложности его обнаружения. Для этого используется сразу несколько методик.

Между началом болезни и первым обращением к врачу может лежать «временная пропасть» в 3 и даже 5 лет. На начальных этапах болезнь себя никак не проявляет. Но зато её последствия серьёзно снижают качество жизни и делают больного абсолютно беспомощным. Из-за разросшихся бляшек, поразивших ткани головного и спинного мозга, человек теряет способность мыслить и выполнять даже простейшие движения. Как итог – инвалидность и смерть.

Определение стадии РС имеет значение, как для больного, так и для лечащего врача. Для оценки стадии РС врач-эпидемиолог Д. Куртцке (США) ввёл шкалу EDSS. Для оценки степени утраты трудоспособности используется шкала DSS.

Симптомы Баллы
DSS EDSS
Отсутствуют 0 0
Микросимптомы 1.0 1.0-1.5 – нет нарушений
Слабость, слабо выраженные симптомы 2.0 2.0-2.5 – амбулаторный больной
Монопарез, атаксия, умеренно выраженная слабость 3.0 3.0-3.5 – умеренные нарушения, амбулаторный больной
Относительно выраженная слабость 4.0 – может провести «на ногах» 12 часов 4.0 – пациент может себя обслужить и преодолеть расстояние до 500 метров

4.5 – пациент может работать полный день, а помощь ему нужна по минимуму

Состояние – удовлетворительное, слабость и неспособность к преодолению больших расстояний 5.0 – неполный рабочий день 5.0 – неполный рабочий день, способен пройти 200 м

5.5 –неполный рабочий день, способен пройти до 100 м

Сложности при передвижении 6.0 – ходьба при поддержке 6.0 – односторонняя поддержка при ходьбе до 100 м

6.5 – постоянная двусторонняя поддержка при ходьбе до 20 м

Ограниченность движений 7.0 – самостоятельное управление инвалидной коляской 7.0 — самостоятельное управление инвалидной коляской

7.5 – требуется посторонняя помощь

Нижняя часть тела – неподвижна 8.0 – обслуживает себя только руками 8.0 – обслуживает себя только руками

8.5 – трудности в самообслуживании

Абсолютная неподвижность 9.0 – лежачий больной 9.0. – лежачий больной, но может самостоятельно есть и общаться

9.5 – полная беспомощность

Смерть 10.0 10.0

Рассеянный склероз – хроническое дегенеративное заболевание, при котором в мозговых и нервных структурах образуются очаги димиелинизации. Болезнь склонна к прогрессированию и пораженные очаги формируются неравномерно.

По-другому рассеянный склероз называют рассеянным энцефаломиелитом. У мужчин патологию диагностируют чаще, чем у женщин. Чаще заболевание развивается у взрослых людей в возрасте от 20-40 лет, у детей практически не встречается.

Болезнь может развиться при беременности, однако это не увеличивает риск возникновения патологии. Иногда рассеянный склероз развивается после родов. Но кормление при данной болезни не противопоказано.

Рассеянный склероз встречается среди населения земли достаточно часто. Статистика подтверждает, что болезни больше подвержены люди европеоидной расы. Заболевание относится к категории аутоиммунных патологий, так как по непонятным причинам разрушение происходит именно под воздействием собственных иммунных клеток.

Опасность РС прежде всего, в том, что с этим заболеванием (с приданием достойного качества жизни) могут справиться только сильные системы здравоохранения в развитых государствах. Дорогостоящее лечение, выход на инвалидность в молодом возрасте, применение средств реабилитации – вначале трости, затем костылей, потом ходунков и колясок, ложится тяжким бременем на семью пациента, государственные и частные фонды.

Могут возразить, что лечение лейкозов, редких злокачественных новообразований стоит еще дороже. Но там высока стоимость лекарства, при увы, короткой продолжительности жизни (вспомним, что в онкологии принята 5 – летняя выживаемость). Здесь же пациент живет десятки лет, с постепенным ухудшением качества жизни.

Чтобы помочь пациентам, во многих странах существуют группы поддержки. Функционирует целая система концепции «жизнь с рассеянным склерозом». Это действительно так: случаев спонтанного излечения практически нет, а очаги демиелинизации могут вновь появиться в любое время, с быстрым прогрессированием.

Сколько живут с рассеянным склерозом? На этот вопрос можно ответить так же легко, как на вопрос «сколько проживет еще неродившийся малыш, который появится на свет в неизвестно какой стране». У РС есть очень много коварных моментов, которые усложняет прогноз, например:

  • Нет простого и однозначного диагностического теста или анализа. Нужны исследования, мрт, «укладывание в клинические критерии». Нужно доказать диссеминацию (распространение процесса) в месте и во времени, материально – техническая база и высокий уровень специалистов;
  • Между дебютом болезни и обращением к врачу иногда проходят годы – в среднем, от 3 до 5 лет;
  • Эта болезнь редкая, и встречается не «порциями», а «россыпью» в популяции, но при этом все равно преобладают женщины. Так, по данным клиники Мэйо (США), распространенность РС составляет 3 случая на 2000 человек. Эти данные являются проверенными и достоверными (2000г.).

Именно поэтому дать определенный прогноз о продолжительности жизни, и тем более о её качестве, можно только после нескольких лет наблюдения пациентки, и то при выявлении определенных закономерностей в течении заболевания.

Рассеянный склероз, симптомы которого при отсутствии лечения могут стремительно прогрессировать – аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению головного и спинного мозга. При наличии этой патологии собственные ткани воспринимаются организмом как инородные тела.

В первую очередь это касается покрывающей нервные волокна миелиновой оболочки. Под воздействием атакующих ее антител, защитный слой разрушается. В результате поражается вестибулярный аппарат, зрение и нервная чувствительность.

Рассеянный склероз считается многоочаговым. Это связано с образованием в спинном и головном мозге многочисленных бляшек. Оставленная без лечения болезнь может сделать человека беспомощным, не способным выполнять привычные действия и принимать решения.

Несмотря на то, что среди пациентов в возрасте до 50 лет больше представительниц женского пола, патология может быть обнаружено и у мужчин, которые переносят болезнь значительно тяжелее. После 50 лет случаи диагностирования заболевания встречаются с одинаковой периодичностью у обоих полов.

Проявления рассеянного склероза зависят от формы, вида протекания болезни. Течение недуга бывает:

  • ремиттирующее;
  • прогрессирующе-ремиттирующее течение;
  • первично-прогрессирующее;
  • вторично-прогрессирующее течение.

В случае первично-прогрессирующего течения проявления рассеянного склероза являются постепенными. Они нарастают с умеренной периодичностью. Таким образом, головокружение при рассеянном склерозе дополняется плохой координацией, затем инвалидизирующими спазмами. Присутствуют как периоды стабилизации организма (ремиссии), так и периоды обострений.

Истории взяты с форум.ооои-брс.рф. Пациенты рассказывают о своих первых симптомах рассеянного склероза, за которыми последовала постановка диагноза.

Профилактика

Профилактики возникновения самой болезни нет. Но существует профилактика ее развития, когда диагноз уже поставлен.

• Избегать перегревов на солнце, поездок в страны с очень жарким климатом, походов в горячую баню и сауну.

• Избегать стрессовых ситуаций. Как физических – переутомление, слишком интенсивные занятия спортом, так и психологических (что еще важнее!) – ненормированный рабочий день, семейные конфликты. Тут нужно отметить, что очень часто именно стрессы являются провоцирующим фактором не только обострения заболевания, но и его начала вообще!

• Остерегаться вирусных инфекций – ОРВИ и гриппа. Если в семье кто-то ими заболел, человеку с рассеянным склерозом необходимо быть очень осторожным при контактах с ним.

При рассеянном склерозе патологические проявления нарастают обычно медленно. Для профилактики обострения рассеянного склероза рекомендуется:

  • Принимать все назначенные лекарства. При наличии побочных эффектов показано проконсультироваться с врачом. Он подберет альтернативу.
  • Избегать простудных и иных заболеваний. Любая инфекция может спровоцировать развитие приступа.
  • Пить больше жидкости. Это поможет предотвратить развитие инфекций мочевого пузыря.
  • Избегать стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение провоцирует обострение. Для того чтобы научиться расслабляться, рекомендуется заниматься йогой, медитировать.
  • Получать достаточный отдых. Постоянные мышечные боли, некоторые лекарства приводят к нарушениям сна. Чтобы избежать недостатка сна, нужно проконсультироваться с врачом относительно лекарств, снимающих нарушения.

Данное расстройство является малоизученным заболеванием, не имеющим специфических профилактических методов. Однако, имеют место общие рекомендации.

  1. Следите за тем, чтобы не перегружать себя ни физически, ни интеллектуально.
  2. Важно отказаться от вредных привычек.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: иметь полноценный сон, сбалансированное питание, достаточную физическую нагрузку, прогулки на свежем воздухе.
  4. Изолировать себя от стрессов, скандалов, нормализовать свое душевное равновесие.
  5. В случае наступления стойкой ремиссии, четко следовать назначениям специалиста.

Теперь вы знаете, как проявляется рассматриваемое расстройство на ранних стадиях и в более запущенных случаях. При возникновении малейших подозрений необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту, не запускать свое заболевание. Ведь важно своевременно начинать терапию, чтобы предупредить возникновение осложнений и необратимых последствий.

Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:

  • острые вирусные заболевания,
  • травмы,
  • стрессы,
  • погрешность в диете,
  • злоупотребление алкоголем,
  • переохлаждение или перегревание и др.

Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:

  • от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
  • параличей,
  • слепоты и трудностей при дыхании.

Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

В современном мире рассеянный склероз не до конца изучен, а значит нельзя выделить конкретные способы профилактики заболевания. Главной рекомендацией врачей для людей, находящихся в зоне риска является здоровый образ жизни, здоровая пища и ограничение от стресса.

Также рекомендовано:

  • Стараться меньше нервничать, умственно не переутомляться;
  • Регулярно заниматься спортом, в меру своих возможностей, лучше на свежем воздухе;
  • Избавится от вредных привычек;
  • Следить за весом (должен соответствовать норме);
  • Избегать перегреваний тела;
  • Стараться избегать гормональной контрацепции;
  • Во время ослабления симптомов продолжать лечение.

Вторичная профилактика рассеянного склероза используется для купирования обострений и предотвращения появления новых очагов демиелинизации. Больным необходимо избегать холодных и горячих раздражителей, контакта с инфекционными возбудителями, нужно ограничить физическую нагрузку.

Беременность и роды при РС провоцируют обострение патологии, проявляются новые очаги демиелинизации волокон, и появляется ограничение по применению препаратов. Реабилитация при рассеянном склерозе происходит в условиях полной неврологической разгрузки. Санатории для больных обеспечивают долгую ремиссию. Санаторно-курортное лечение — это хороший способ поддержки больных даже после тяжёлых проявлений заболевания.

Можно ли вылечить рассеянный склероз, остаётся открытой темой для медицины, и спонтанные случаи выздоровления являются единичными на сегодня. Но правильное лечение с использованием всех современных методов поможет прожить человеку долгую жизнь.

Узнав о диагнозе, больных часто охватывает паника, подавленность и нежелание бороться. Это только усугубляет течение болезни, вызывая депрессивные состояния. Людям с рассеянным склерозом оказывают психологическую поддержку в специальных фондах помощи, помогая ответить на вопрос «как принять свой диагноз и жить дальше».

В нашей стране существует Общероссийская общественная организация инвалидов-больных рассеянным склерозом (ОООИ-БРС). Вы можете обратиться туда за помощью и общением с другими пациентами для обмена опытом. Помните: рассеянный склероз — это не приговор.

Так как на данный момент у науки есть трудности с определением точных причин появления РС, то и конкретных мер профилактики не существует. Но одно можно сказать точно — ведение здорового образа жизни является отличной мерой профилактики для большинства заболеваний. А именно:

  • занимайтесь спортом (это не значит, что нам нужно проводить в спортзале по пять часов в день, достаточно бегать по утрам или делать зарядку);
  • избегайте стрессов;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • нормализуйте питание и придите в нормальный вес;
  • достаточно спите;
  • периодически проходите обследование у невролога.

Такие несложные правила подходят и здоровым людям и уже больным рассеянным склерозом: им важно не усугублять течение болезни. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Цены на диагностику рассеянного склероза

Формы патологии по локализации

В зависимости от места поражения выделяют следующие формы РС:

  1. Церебральная. Проявляется нарушением функций головного мозга и эпилептическими припадками.
  2. Стволовая. Самая быстрая форма возникновения и развития заболевания, пациент часто даже не успевает оценить ситуацию.
  3. Оптическая. Нарушение зрительной функции.
  4. Спинальная. Нарушение работы спинного мозга.
  5. Цереброспинальная. Поражаются сразу несколько систем организма. Самая распространенная форма РС.
  6. Мозжечковая. Характеризуется поражением мозжечка, что ведет к нарушению движений и тремору рук.

Церебральная форма

Характерна в случае поражения моторной зоны (отвечающей за движения) головного мозга. Изменения в клетках центральной части головного мозга ведет к параличам и парезам (снижению силы мышц) различных форм. В случае, если в данный процесс вовлечены конечности на одной стороне (например, правая рука и нога), можно говорить о гемипарезе; две конечности (например, две руки или две ноги) — о парапарезе; все четыре конечности (2 руки, 2 ноги) — тетрапарезе.

Стволовая форма

Локализуется в стволе мозга — месте, ответственном за всю нашу чувствительность в целом. Нарушения здесь чаще всего приводят к проблемам с речью (невозможно четко произносить слова, изменяется тон и тембр голоса) и дыханием (мышцы в гортани расслабляются так, что перекрывают доступ воздуха в трахею).

Оптическая форма

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

РС в этом случае локализуется в затылочной доле головного мозга, отвечающей за зрение. Течение болезни в этом случае обычно следующее: сначала краски становятся более тусклыми, затем падает острота зрения, потом зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Поражение может затронуть как один, так и сразу оба глаза. Если форма течения болезни рецидивирующе-ремиттирующая, зрение может вернуться к прежнему состоянию даже без лечения.

Может наблюдаться и другая симптоматика: двоение в глазах, боль, невозможность посмотреть вбок, подергивание глаза и пр.

Спинальная форма

Очаг заболевания в этом случае располагается в спинном мозге. Проявления данной формы заболевания обычно следующие:

  • нижний парапарез (мышечная слабость в обеих ногах);
  • снижение чувствительности;
  • «стреляние» в руки и ноги (синдром Лермитта);
  • нарушение в работе органов мочеполовой системы.

Самая распространенная форма РС. Поражает и головной, и спинной мозг одновременно, а значит, зрительный и вестибулярный аппараты. Данная форма сочетает в себе симптоматику церебральной и спинальной форм (см. выше).

Мозжечковая форма

Место поражения — мозжечок, отвечающий за координацию движений. Соответственно, симптоматика при данной форме будет следующей:

  • нарушение координации движений;
  • невозможность адекватно оценить расстояние до объекта;
  • дрожь в конечностях;
  • потеря возможности передвигаться вообще;
  • сильные головные боли;
  • невозможность членораздельного произношения вследствие ограничения подвижности органов речи (губ, языка, мягкого неба).
Форма заболевания Характеристика
Церебральная
  • Нарушается функционирование головного мозга.
  • Пациентка страдает от эпилептических припадков
Стволовая
  • Возникает редко и за короткий период приводит к инвалидности.
  • Больная пребывает в эйфории и не способна адекватно оценить свое состояние
Мозжечковая
  • Поражение мозжечка проявляется в возникновении тремора конечностей, изменении походки, несвязной речи.
  • Может сочетаться со стволовой формой
Оптическая Повреждаются зрительные нервы
Спинальная Из-за нарушения работы спинного мозга возникает дисфункция органов таза и притупление чувствительности
Цереброспинальная
  • Самый распространенный тип рассеянного склероза.
  • Отличается значительным размером пораженных зон мозга.
  • Наблюдаются нарушения в работе зрительной системы, вестибулярного аппарата, а также признаки, характерные для церебральной и мозжечковой форм патологии

Рассеянный склероз считается довольно распространенным аутоиммунным заболеванием. По статистике около 2-х миллионов людей во всем мире страдает этой патологией.

В России уровень заболеваемости РС считается высоким. На десять тысяч здоровых людей приходится от 3-х до 7-ми больных. При этом риски поражения рассеянным склерозом выше у людей, проживающих в больших мегаполисах. Население провинции и сел сталкиваются с этой проблемой реже.

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Рассеянный склероз не имеет определенных причин возникновения, но его аутоиммунное происхождение доказывает и тот факт, что чаще он встречается у женщин, которые более склонны к развитию патологий, связанных с проблемами функционирования защитной системы организма. При этом интересно, что обычно рассеянный склероз у мужчин протекает в более тяжелой форме, нежели у представительниц прекрасного пола.

Географическая широта тоже имеет значение в распространенности РС. Выделяют три зоны риска заболеваемости описываемой патологией – высокую, среднюю и низкую. Ситуация ухудшается от юга к северу.

Расовая принадлежность – еще один фактор, влияющий на частоту заболеваемости РС. По статистике европейцы болеют рассеянным склерозом чаще представителей других рас, а азиаты – реже.

Группы риска:

  1. Принадлежность к европеоидной расе;
  2. Женский пол;
  3. Проживание севернее 30 параллели;
  4. Проживание в крупных мегаполисах.

Чаще всего РС развивается у людей старше 30 лет, но нередки случаи его возникновения и у детей до 16 лет. При этом если до 50 лет распространенность заболевания среди женщин в три раза выше, чем среди мужчин, то у людей старше этого возраста показатели сравниваются.

К сожалению, современная медицина не может выявить четкие причины, из-за которых формируется такой диагноз, как рассеянный склероз. В то же время длительные исследования позволили составить широкий перечень состояний, заболеваний и факторов, оказывающих влияние на иммунные процессы в организме.

Рассеянный множественный склероз возможен ввиду таких факторов:

  • перенесенные вирусные инфекционные заболевания (преимущественно краснуха, герпес, корь и другие);
  • стрессовые состояния;
  • хирургические вмешательства;
  • генетическая предрасположенность;
  • полученные травмы головного мозга;
  • другие системные заболевания;
  • тяжелые интоксикации;
  • нехватка витаминов в организме, особенно, витамина Д;
  • действие радиационного излучения;
  • перенесенная вакцинация от вирусного гепатита.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

Вероятность развития рассеянного склероза повышается среди тех людей, которые с ранних лет страдают от избыточного веса или от ожирения. Применение женщиной гормональных контрацептивов также повышает риск возникновения патологии.

О наследственной предрасположенности к рассеянному склерозу долго ведутся споры. Однако доказано, что среди семей, в которых есть один человек с такой патологией, риск пострадать от рассеянного склероза повышается в 4-20 раз. Следовательно, склонность к болезни способна передаться по наследству.

Неправильное питание также напрямую влияет на состояние организма. Употребление соли в увеличенном количестве способно спровоцировать активизацию иммунной защиты в искаженной форме. Важно следить за количеством таких продуктов в рационе:

  • сыры разных сортов;
  • соления;
  • готовые полуфабрикаты;
  • фаст-фудом;
  • колбасы.

Лица, страдающие от сахарного диабета и от расстройств, связанных с выработкой гормонов надпочечниками, чаще сталкиваются с симптомами рассеянного склероза, чем остальные люди.

Отрицательное воздействие способны оказать токсические вещества, с которыми периодически контактируют все люди. Это могут быть краски, промышленные химикаты, бытовая химия.

Курение и злоупотребление алкоголем также нарушает протекание нормальных процессов жизнедеятельности, что приводит к тяжелым заболеваниям спустя годы. Чтобы не пришлось столкнуться с патологией в пожилом возрасте, важно позаботиться о своем здоровье заранее.

Заболевания сердечнососудистой системы также способны повысить вероятность сбоя в иммунной системе. Особенно важно следить за состоянием сосудов и стараться не допустить развитие атеросклероза.

Как лечить рассеянный склероз? – этот вопрос волнует каждого человека, столкнувшегося с этим заболеванием. Как уже было отмечено выше, панацеи от РС пока не нашли, но ряд терапевтических методов позволит замедлить прогрессирование патологии и снизить выраженность его проблем.

Лекарства от такого опасного заболевания, как рассеянный склероз, занимают важное место в терапии. Именно они помогают замедлить прогрессирование этой патологии и снизить выраженность дискомфорта. При этом в зависимости от характера течения болезни могут подбираться различные лекарственные средства.

ЛФК при рассеянном склерозе тоже должно быть обязательно включено в лечебную терапию. Этот метод воздействия на организм поможет больному дольше сохранить свою работоспособность и улучшить состояние организма.

Правильное питание тоже играет немаловажную роль. Употребление нездоровой и запрещенной пищи может ускорить развитие патологических процессов в организме.

Препараты от РС

При РС используется несколько медикаментозных средств. Они направлены на препятствие губительному воздействию защитной системы на собственный организм, на замедление прогрессирования заболевания, а также на устранение мучительной симптоматики.

Препараты для лечения рассеянного склероза:

  • Лечение склероза рассеянного, прежде всего, направлено на устранение мучительных проявлений болезни. Нужно понимать, что в виду того, что клиника патологии может разниться, для каждого больного подбирается свой набор препаратов в зависимости от характера проявлений. Например, при мышечной слабости используются медикаменты, повышающие мышечный тонус, при учащенном мочеиспускании используются средства на основе левокарнитина, при проблемах с координацией движения применяется глицин и т.д.
  • При обострении используются противовоспалительные средства. Они помогают уменьшить мучительность рассеянного склероза и минимизировать вред, который он может нанести. Обычно используются кортикостероиды, которые уменьшают концентрацию иммунных телец в крови, а также замедляют скорость их приближения к головному мозгу. Также могут применяться адренокортикотропные гормональные медикаменты, которые уменьшают проходимость капилляров, повышают способность нейронов к передаче импульсов, обеспечивают противовоспалительное действие, а также уменьшают выработку иммунных клеток.
  • Иммуносупрессивные медикаменты и иммуномодуляторы. Так как поражение оболочки нервных клеток при РС происходит за счет ее повреждения собственными клетками иммунитета организма, в некоторых случаях необходим прием препаратов, способных подавить их активность.
  • ПИТРС при рассеянном склерозе на данный момент считается наиболее эффективным. Именно эти препараты позволяют существенно замедлить развитие болезни и даже изменить ее течение. Существует две вариации таких лекарственных медикаментов. Первая представляет собой вещества, которые, проникая в организм, препятствуют движению иммунных клеток к мозговым клеткам, снижают их продуцирование и ускоряют распад. Вторая разновидность ПИТРС является синтетической заменой белка миелина. Попадая в организм, они принимают на себя «удар» системы, защищающей ЦНС. Обе разновидности лекарств вводятся подкожно.

    ПИТРС при рассеянном склерозе

От начала клинических проявлений до прогрессирующего течения рассеянного склероза

Как правило, дебютом заболевания называют первое клиническое проявление недуга. Сами же приступы рассеянного склероза к тому моменту могут присутствовать уже несколько лет. Практически дебют рассеянного склероза отмечается в пределах первых 5 лет течения аутоиммунного процесса. Такой срок является достаточно поздним, он снижает шансы улучшения состояния больного, но это не означает, что достижение длительной ремиссии становится невозможным.

Одним из наиболее типичных дебютов РС считается полное или частичное поражение зрительного нерва. Проявлениями такого дебюта бывают:

  • резкое ухудшение зрения;
  • резко возникший дальтонизм;
  • мутность или пелена перед глазами;
  • черная точка, мелькающая перед глазом;
  • постоянное чувство присутствия инородного тела;
  • боль в глазном яблоке, усиливающаяся при передвижении зрачка;
  • нарушение реакции на свет (повышенная светочувствительность);
  • мелькание предметов перед глазами;
  • нечеткость контуров видимых предметов.

Как правило, нарушение зрения наступает очень резко. При этом симптомы могут проявляться около недели, затем проходить. Полное восстановление зрения происходит в 70% случаев.

Проявления болезни зависят от локализации склеротических бляшек.

Большинство пациенток беспокоят такие симптомы:

  • Постоянная усталость, понижение работоспособности.
  • Ухудшение памяти, заторможенность мышления, трудности с переключением на новый вид деятельности.
  • Головокружение и потемнение в глазах без причины.
  • Отсутствие удовольствия от поедания ранее любимых блюд. Из-за этого больной может резко похудеть.
  • Частые мигрени.
  • Неконтролируемые движения глазных яблок.
  • Депрессия, резкая смена настроения. Пациент может стать зависимым от алкоголя или совершить попытку суицида.
  • Находящиеся в поле зрения предметы начинают двоиться и терять четкость. Возникает ощущение инородного тела на конъюнктиве. Открывание и закрывание глаз может сопровождаться болезненными ощущениями.
  • Несвязная речь.
  • Затрудненное проглатывание пищи.
  • Дрожь и онемение конечностей, ощущение покалывания или кожного зуда, проблемы с моторикой рук.
  • Паралич лицевых мышц.
  • Расстройство стула.
  • Сбой менструального цикла.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.
  • Нарушение баланса гормонов и нерегулярный менструальный цикл.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

У 70% женщин наблюдаются признаки нарушения половой функции:

  • отсутствие оргазма;
  • сухость во влагалище;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • напряжение мышц бедер.

Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:

  1. Болевой синдром (мышечные и головные боли).
  2. Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
  3. Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
  4. Снижение либидо.
  5. Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
  6. Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
  7. Понижение тонуса мышц.
  8. Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.

Рассеянный склероз, симптомы которого периодически обостряются, способен привести к тяжелым патологиям:

  • полной потере чувствительности нижней половины тела;
  • отсутствию позывов к мочеиспусканию и дефекации;
  • сексуальной дисфункции;
  • эпилепсии;
  • продолжительной депрессии;
  • неспособности мыслить.

Около половины больных страдают от различных болей:

  • Острых, возникающих и пропадающих внезапно.
  • Опоясывающих, охватывающих все тело.
  • Синдрома Лермитта, сравнимого с кратковременным ударом тока в затылок.
  • Болезненного тика лицевых мышц при чихании, зевании и других резких движениях.

Будьте здоровы, уделяйте достаточно времени своему организму и не игнорируйте беспокоящие вас симптомы.

Специалисты выделяют четыре типа протекания болезни:

  1. Ремиттирующий. Ухудшение состояния пациентки сменяется периодами ремиссии, когда симптомы становятся практически незаметными или совсем исчезают. Облегчение иногда может продолжаться в течение нескольких лет. Поврежденные области мозга во время ремиссии могут полностью или частично восстанавливать свою работоспособность.
  2. Первично-прогрессирующий. С начала патологических изменений в организме самочувствие больного ухудшается. Возможны короткие эпизоды, в течение которых наблюдается небольшое улучшение. Пациентка, страдающая этой разновидностью рассеянного склероза, быстро теряет работоспособность.
  3. Вторично-прогрессирующий. В начале заболевания наблюдается ремиттирующее течение, которое позднее переходит в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующий с обострениями. На фоне постепенного ухудшения здоровья наблюдаются кратковременные вспышки осложнений, во время которых больной необходима не только терапия, но и помощь в выполнении повседневных дел. Периоды восстановления мозговой активности отсутствуют.

В последнее время у женщин все чаще диагностируются атипичные формы патологии:

  • С началом в раннем возрасте (до 16 лет).
  • Впервые возникшая после 45 лет.
  • Злокачественная – за 2-3 года приводящая к серьезным неврологическим изменениям, не позволяющим пациентке вести привычный образ жизни.
  • Мягкая – сохранение способности обходиться без посторонней помощи и выполнять посильную работу на протяжении длительного времени. Через 20-25 лет мягкая форма сменяется обострением и дегенеративными изменениями, прогрессирующими стремительнее, чем при равномерном течении рассеянного склероза.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом

Почему развивается заболевание? Возникновение РС до сих пор не могут объяснить однозначно. Причин симптомов рассеянного склероза у женщин выделяют несколько. Первая – это вирусная природа заболевания. При проникновении вируса в организм, встраиваясь в клетки, он способен изменять генетический материал. Это приводит к нарушению работы цитокинов, которые участвуют в иммунных реакциях.

Вторая – бактериальная причина. Перенесенная бактериальная инфекция также ведет к нарушению функции иммунной системы. Третья – наследственная предрасположенность. Пациент является носителем поврежденного гена, который переходит по наследству больным от предыдущего поколения.

Механизм развития болезни заключается в нарушении процесса распознавания Т-лимфоцитов своих и чужих клеток. Т-лимфоциты ошибочно принимают клетки мозга за чужеродные. При этом, попадая в головной мозг, они стимулируют образование воспалительных цитокинов, макрофагов, а также других иммунных клеток. Под действием воспалительной реакции разрушается миелиновая оболочка длинных отростков (аксонов) нейронов.

Симптомы рассеянного склероза у женщин (начальная стадия):

  • Слабость мышц, покалывание конечностей.

Всевозможные нарушения чувствительности – распространенный симптом РС

  • Временное ухудшение слуха, зрения.
  • Кратковременные симптомы недержания мочи, диспепсия.
  • Нарушения менструального цикла.

Рассеянный склероз может иметь латентный (скрытый) период длительностью в несколько лет. Поэтому вовремя диагностировать болезнь очень сложно. У молодых женщин первые признаки рассеянного склероза часто проявляются отдельными нарушениями зрения (пятна, мушка, блики), слуха (шум в ушах, кратковременная тугоухость). Также возможны:

  • слабость;
  • тяжесть;
  • онемение конечностей;
  • головные боли;
  • редкие головокружения;
  • дискомфорт в животе;
  • запоры;
  • недержание мочи.

Нарушение функции контроля мочевого пузыря нередко встречается у больных РС

У женщин первые признаки рассеянного склероза могут появляться задолго до возникновения четкой клинической картины. Симптомы начальной стадии появляются по одному, самостоятельно исчезают. Женщина не обращается к врачу, лечит симптоматической терапией. Интеллект на начальном этапе болезни у пациенток не страдает. Они вполне могут решать логические задачи, принимать самостоятельные решения.

У молодых женщин в скрытом периоде болезни возможно нарушение менструального цикла. Менструации идут не регулярно, бывают задержки по несколько месяцев, появляется кровотечения в середине цикла. Девушки обращаются к гинекологу, часто лечат патологию оральными контрацептивами.

В дальнейшем (через несколько месяцев или лет) у молодых женщин признаки рассеянного склероза начинают нарастать. Пациентки отмечают у себя нарушение двигательной активности. Часто выявляются параличи одной конечности или половины тела. Паралич может начинаться с одной руки или ноги, постепенно распространяясь на половину тела.

Помимо двигательных функций, повреждается зрительный нерв до входа его в глазное яблоко (ретробульбарный неврит). При этом у больных сужаются зрительные поля, острота зрения падает. Пациенты жалуются на плохое зрение в слабоосвещенном помещении, мушки, блики, пятна перед глазами. Если поражен глазодвигательный нерв, больные могут жаловаться на двоение в глазах.

Нарушения зрения – частая проблема при рассеянном склерозе

Часто повреждается вестибулярный, слуховой нервы. У женщины появляются симптомы тугоухости, шум в ушах. Пациентки отмечают сильное головокружение, нарастающее при движении головы или всего тела. Вестибулярные нарушения могут беспокоить даже в положении лежа. У пожилых женщин вестибулопатии проявляются намного чаще в силу плохого кровообращения головного мозга.

  1. Первый – так называемое ремитирующее течение. Оно представляет собой чередование стадии обострения болезни, когда проявляются и длятся несколько дней или недель какие-либо вышеперечисленные симптомы, а затем проходят сами либо на фоне медикаментозного лечения, и стадии ремиссии, во время которой пациент чувствует себя хорошо. При этом предсказать, когда наступит следующее обострение – через 5 лет, год, полгода или еще раньше – практически невозможно. Все зависит от особенностей организма.
  2. Второй тип течения рассеянного склероза возникает на более поздних стадиях заболевания – вторично-прогрессирующий. При нем симптомы болезни постепенно нарастают, ремиссии как таковые отсутствуют. То есть, периодов без их явного проявления не бывает, а пациент с каждым годом или полугодием чувствует себя все хуже.

Проблемы диагностики РС в период ранних этапов

Для этого достаточно при первых же подозрительных симптомах – тех, что были перечислены выше – нужно обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений. Немеет рука или снизилось зрение на одном глазу – это может быть признаком поражения центральной нервной системы, в том числе и рассеянного склероза.

Но поставить диагноз и назначить лечение может врач только на основании подробного обследования. Тут главное: не затягивать, чтобы в случае, если заболевание есть, его ремитирующее течение не перешло быстро в прогрессирующее. Но если никаких явных неполадок в самочувствии нет, то предварительный диагноз поставить невозможно – способов предвидеть появление и развитие рассеянного склероза нет.

Как распознать рассеянный склероз и обратиться за помощью? Как видно из приведенных выше признаков развития болезни, симптомы достаточно размытые. Самостоятельно практически невозможно определить точный диагноз, более того, существуют различные заболевания, похожие на рассеянный склероз. Они начинаются в точности так же, как начинается РС, для их исключения врач-невролог назначает специальные анализы (биопсия, анализ крови, МРТ). Только квалифицированный специалист способен установить, есть ли рассеянный склероз у человека, или нет.

Список заболеваний, похожих на рассеянный склероз, огромен. Заболевания, похожие на рассеянный склероз: Инфекции, поражающие ЦНС. К ним относятся:

  • Болезнь Лайма.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Сифилис.
  • Лейкоэнцефалопатия

Воспалительные процессы, поражающие ЦНС:

  • Синдром Шегрена.
  • Васкулит.
  • Волчанка.
  • Болезнь Бехчета.
  • Саркоидоз.

Генетические расстройства:

  • Миелопатия.
  • Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная.
  • Лейкодистрофия.
  • Митохондриальная болезнь.

Дефицит жизненно важных микроэлементов:

  • Дефицит меди.
  • Дефицит витамина В12.

Поражения структуры тканей:

  • Шейный спондилез.
  • Грыжа диска.

Демиелинизирующие нарушения:

  • Болезнь Девика.
  • Рассеянный энцефаломиелит.

Кроме этих заболеваний, первые проявления недуга могут быть схожими с симптомами вегетососудистой дистонии, а она, в отличие от РС, совершенно неопасна для человеческого организма. ВСД не грозит летальным исходом. Ей, как и рассеянному склерозу, также свойственны головокружения, нарушение координации, спазмы, слабость.

В процессе развития заболевания его симптомы становятся более выраженными.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

Выделяют 2 стадии рассеянного склероза:

  • Острая – ухудшение самочувствия больной продолжается в течение 14 дней.
  • Подострая – длится 60 дней и плавно переходит в хроническое течение болезни.

Стадии может разделять период стабилизации, когда в течение 3 месяцев и более прогрессирования патологии не наблюдается, пациентка может почувствовать себя лучше.

Отмечается хроническая усталость, перепады настроения, потеря способности решать сложные умственные задачи. Эти перемены часто связывают с переутомлением, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Расовая принадлежность тоже влияет на риск заболевания рассеянным склерозом. Жители Восточной Азии болеют реже всех. Зато европейские врачи ставят такой диагноз довольно часто. В связи с недостатком витамина D, жители северных регионов планеты имеют больший риск пострадать от этой болезни.

Механизм развития рассеянного склероза:

  1. В ЦНС развивается воспалительная реакция. После длительных исследований ученые пришли к выводу, что это происходит из-за аутоиммунных процессов. То есть, говоря простыми словами, те механизмы, которые должны были защищать наш организм, медленно, но верно приводят к его гибели.
  2. Из-за этого развивается демиелинизация. Речь идет о разрушении миелиновой оболочки вокруг нервов в нервной системе. Это приводит к тому, что они, словно оголенные провода, больше не могут передавать по организму важные сигналы
  3. Затем происходит гибель нервных волокон с поврежденной оболочкой.

Склеротические изменения образуются в белом веществе мозга спинного и головного уже в самом начале течения болезни. При этом патологическое воздействие иммунной системы направленно исключительно на белки миелина.

В начале развития очагов рассеянного склероза их восстановление происходит достаточно быстро и еще может компенсировать возникшие повреждения. С прогрессированием болезни ремиелинизация замедляется или вовсе становится незаметной.

Возникающие при развитии склероза бляшки могут быть острыми или старыми. Старые очаги – это постоянные склеротические изменения, которые не изменяют своих масштабов, а острые – это развивающееся поражение. При этом иногда старые бляшки могут «просыпаться» и расширяться.

  1. Концентрический склероз Бало;
  2. Острый рассеянный энцефаломиелит;
  3. Болезнь Девика.

Некоторые из представленных патологий имеют выявленные причины.

Причины как можно быстрее обратиться к врачу

Точные причины возникновения заболевания пока не выявлены, но известны факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • перенесенные ранее вирусные инфекции;
  • зашлакованность организма;
  • травмирование черепной коробки и спины;
  • радиационное облучение;
  • наследственная предрасположенность, согласно статистике повышающая риск возникновения болезни в 10-25 раз;
  • регулярные стрессы;
  • непосильная физическая работа;
  • наличие вредных привычек;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • переизбыток белков и жиров животного происхождения в рационе;
  • плохая экология и неблагоприятные климатические условия, особенно холод и сырость.

Повреждение мозжечковых структур проявляется плохой координацией движений, атаксией, изменением почерка (пациентка начинает писать крупными буквами), нарушением речевых функций. Сильно меняется походка, больные не могут держать равновесие при ходьбе. Отмечается постоянный тремор рук, который затрудняет мелкую моторику (невозможность шитья, письма, застегивания пуговиц).

В разгар болезни начинают проявляться проявления психических отклонений. Наблюдаются необъяснимая эйфория, частые перепады настроения, страхи, тревожные состояния, навязчивые идеи. Пациентки часто страдают депрессией. Могут наблюдаться истерии, особенно у женщин молодого, а также среднего возраста.

Причины рассеянного склероза – это многочисленные внешние и внутренние (в том числе, наследственные) факторы.

Внешние факторы, при воздействии на организм с генетически обусловленной предрасположенностью, способны стимулировать развитие демиелинизации нервной ткани. Наибольшее значение отводится инфекционным агентам вирусной природы (вирусы кори, инфекционного мононуклеоза, краснухи, герпеса).

Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

  • травмы спины и головы
  • физическое и психическое перенапряжение
  • стрессы
  • операции

Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

Дополнительное влияние прочих экзотоксинов (красок, продуктов нефтепереработки, органических растворителей) усугубляет аутоиммунные реакции.

Генетические факторы предрасположенности к рассеянному склерозу доказано участвуют в развитии и распространении болезни, к которым относят изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров, особенности генотипа и прочие.

Выделяют факторы риска развития рассеянного склероза:

  • северная страна проживания, удаленная от экватора
  • белая раса
  • аутоиммунные патологии
  • нарушение психоэмоционального состояния
  • инфекционно-аллергические болезни
  • сосудистые заболевания

Приведенные факторы риска являются условными и реализуются при стечении определенных обстоятельств, доказывая мультифакториальную природу рассеянного склероза.

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся

  • геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
  • травмы;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • влияние токсических веществ и радиации;
  • особенности питания;
  • генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
  • частые стрессовые ситуации.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

На сегодняшний день у ученых есть только предположения, почему люди страдают от рассеянного склероза, но точно определить причины до сих пор не удалось. Известно, что миелин (защитный слой нервов) подвергаясь вмешательству способен разрушаться, а значит, передача импульсов по нервным окончаниям существенно замедляется или вовсе блокируется.

Предположительно главной причиной развития рассеянного склероза считается нарушение нормальных функций иммунной системы, когда вместо уничтожения чужих клеток, она начинает уничтожать свои собственные.

Появляются рубцовые бляшки, преграждающие передаче импульсов от органов к мозгу и наоборот. Так, человек перестает контролировать собственные действия, существенно уменьшается чувствительность, замедляется речь.

Ученые определили факторы, которые имеют, хоть и незначительное, влияние на развитие рассеянного склероза:

  • Мутация генов через поколения – наличие генетической предрасположенности;
  • Постоянные нервы, нахождение в стрессовых ситуациях;
  • Влияние на иммунную систему вирусных и инфекционных заболеваний.

Замечено, что население северных частей планеты подвергаются большему риску заболеть. Причинами этого является недостаток витамина D, выработок которого в организме активируется под влиянием солнца.

Женщины – наиболее подвергнутая часть населения, которая страдает от рассеянного склероза примерно в 3 раза чаще мужчин. Но, несмотря на это, ими болезнь переносится гораздо легче и шанс на излечение у них гораздо выше.

Повышается риск обнаружить у себя диагноз рассеянный склероз, если кто-то из кровных родственников сталкивался с этим заболеванием. Но это вовсе не значит, что заболевание является наследственным. Также в зоне риска находятся люди имеющие проблемы со щитовидной железой, диабетики первого типа и пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника.

Имеет право на жизнь и предположение о том, что провоцировать возникновение болезни может вакцина, направлена на выработку антител против гепатита В. Но пока это только теория, без научных доказательств.

О точных причинах развития рассеянного склероза до сих пор не известно. Специалисты говорят об аутоиммунной природе недуга. Именно центральная нервная система управляет работой всех систем и органов человеческого организма. Она состоит из головного и спинного мозга. Ввиду аутоиммунной природы заболевания иммунная система атакует клетки собственного организма. Следовательно, при рассеянном склерозе поражаются клетки спинного и головного мозга.

Но существуют и другие теории о возникновении этого недуга у человека. Следовательно, медики склонны рассматривать рассеянный склероз как полиэтиологичное заболевание. Это обозначает, что причина развития болезни – это комбинация нескольких факторов. Речь идет о сбое в работе иммунной системы, внешних влияниях, болезнях инфекционного характера, а также о генетической расположенности.

Этиология и патогенез заболевания не изучены до конца. Ученые выделяют несколько возможных причин:

  • Вирусы краснухи, кори, герпеса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экогеография места рождения.

Тяжелые вирусы приводят к снижению иммунитета. Они ломают защитную систему и провоцируют начало болезни. Точно так же работают бактериальные инфекции (хламидии). Рассеянный склероз не передается воздушно-капельным или половым путем. Но серьезное заразное заболевание способно поломать иммунитет и открыть ворота для РС.

Этот недуг нельзя считать наследственной болезнью. Но у близких родственников вероятность развития склероза значительно увеличивается. Особенно у братьев, сестер, детей и родителей. При исследовании генотипа не выявлено значимых мутаций. Доктора говорят о связи патологии с некоторыми типами HLA системы (тканевые белки).

Современная географическая гипотеза объясняет предрасположенность к болезни низким уровнем витамина D. Чем дальше человек живет от зоны экватора, тем выше вероятность появления заболевания. Лидерами среди этой патологии являются жители Европы.

Признаки РС отличаются у каждого человека. Если вы заметили у себя нарастающую усталость, появляющуюся во второй половине дня, чрезмерно чувствительную реакцию к теплу (например, могут появиться головные боли после принятия горячего душа), головокружение, онемение в конечностях, ухудшение остроты зрения, — незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Профилактические меры

Рассеянный склероз – это малоизученное заболевание, следовательно, информация о причинах его возникновения отсутствует, а конкретных мер профилактики – не существует. Но зато есть общие рекомендации:

  1. Правильный образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, полноценный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стрессов.
  2. Минимизация умственных и физических переутомлений.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Выполнение всех предписаний врача, даже в случае наступления периода стойкой ремиссии.

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

Симптоматика

  • Появляется усталость;
  • Снижается качество памяти;
  • Ослабевает умственная работоспособность;
  • Появляется беспричинное головокружение;
  • Погружение в депрессию;
  • Частая перемена настроения;
  • Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
  • Проявляется воспаление зрительного нерва;
  • Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
  • Ухудшается речь;
  • При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
  • Могут появляться спазмы;
  • Расстройства передвижения и моторики рук;
  • Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
  • Больной может страдать от диареи или запоров;
  • Недержание мочи;
  • Частые позывы в туалет или их отсутствие.

Поскольку рассеянный склероз развивается постепенно, на первых стадиях симптомы могут появляться и пропадать, становится более заметными, когда температура тела больного будет повышаться.

Симптомами поражения пирамидного пути считаются усиление пирамидных рефлексов, при этом наблюдается минимальное снижение силы мышц или обходится вовсе без снижения силы, но с утомлениями во время выполнения своих обычных функций.

Когда появляется дрожание, проблемы с движением и моторикой – можно смело утверждать, что поражен мозжечок. При этом существенно падает мышечная сила и тонус.

  • затруднение движений конечностями (руками, ногами);
  • нарушение речи;
  • головокружение;
  • появление непреодолимой мышечной усталости;
  • падение зрения (одностороннее или на обоих глазах), двоение в глазах;
  • ослабевание памяти;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • нарушение в работе органов мочеполовой системы и др.

Эти симптомы встречаются наиболее часто, но всего их более 20. У пациента может быть всего один симптом или сочетание из пяти, поэтому РС называют «болезнью с тысячей лиц».

Когда проводится диагностика болезни, чаще всего при рассеянном склерозе определяются наиболее распространенные симптомы. Речь идет о депрессивном состоянии, постоянной усталости, ощущении онемения или покалывания в руках и ногах. Также отмечается дисфункция мочевого пузыря и кишечника, разнообразные сексуальные дисфункции, головокружение, периодический тремор и болевые ощущения, атаксия, нарушения когнитивного характера, проблемы со зрением.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием напрямую зависит от своевременной диагностики и правильного подхода к лечению. Если больной все делает строго по рекомендации врача, то продолжительность его жизни равна нормальной.

Один из распространенных симптомов – мышечные спазмы. Для их устранения применяют лекарства, которые могут снижать тонус мышц (они содержат баклофен, тизанидин, толперизон).

Другая распространенная проблема – нарушенное мочеиспускание. Для борьбы с ней используют левокарнитин внутривенно. Он нормализует метаболизм, устраняет тремор.

Чтобы снизить иммуновоспалительный процесс, назначают кортикостероиды, адренокортикотропный гормон. Нужно постоянно следить за тем, сколько в крови содержится антител. Их избыток может спровоцировать очередное обострение. Кортикостероиды способны препятствовать этому. Они уменьшают проходимость капилляров, подавляют лимфоциты, повышают активность нейронов, но важно понимать, что само заболевание они не замедлят.

Необходимо применять иммуномодуляторы, например, интерфероны-бета, ацетат глатирамера, которые вводятся под кожу. Интерфероны-бета способны замедлить рост иммунных клеток, способствуют их разрушению, не дают мигрировать в мозг. Ацетат глатирамера – аналог миелина. Когда он оказывается внутри организма, то становится настоящей мишенью для иммунитета вместо оболочки нервных клеток.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение).

Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

Признаки склероза

Первые признаки рассеянного склероза дают о себе знать в тот период, когда иммунная система разрушает примерно 50% нервных тканей.

Теперь у больного могут появиться такие жалобы:

  • Руки и ноги могут иметь разную силу. Одна конечность может быть слабее другой или вовсе онеметь. Нередко больные перестают ощущать нижнюю часть тела;
  • Начинает стремительно садиться зрение. Больной может плохо видеть одним глазом или вовсе не видеть. Часто любые движения глаз становятся болезненными;
  • В разных частях тела может появляться колющая боль. В пальцах появляется покалывание;
  • Кожа становится менее чувствительной;
  • При поворотах головы может появляться ощущение удара током;
  • Конечности начинают произвольно трястись, больной не контролирует свои движения. При ходьбе больного может бросать в стороны.

Каждый симптом у разных больных может по-разному проявляться. Даже на примере одного пациента невозможно определить точные признаки заболевания, поскольку они могут появляться частично, и через время сменится другими.

Стоит отметить, что в некоторых случаях общее состояние пациента может существенно ухудшиться после приема ванны с горячей водой, длительного нахождения в душных помещениях с высокой температурой воздуха.

При сильном перегревании тела, у человека может случиться приступ. Стоит также учесть, что течение рассеянного склероза постоянно чередует время ухудшения и улучшения здоровья, когда пациенту становится хорошо. Чтобы уменьшить время обострения болезни важно вовремя обратиться за помощью, и начать лечение.

  • При развитии рассеянного склероза может наблюдаться поражениечерепно-мозговых нервов, чаще всего поражает глазодвигательные, тройничные, лицевые и подъязычные нервы.
  • При черепно-мозговом поражении более 60% больных имеют расстройства чувствительности не только внешней, но и внутренней. Но одновременно пациент способен ощущать легкое покалывание или даже жжение в пальцах конечностей.
  • Примерно у 70% пациентов наблюдаетсярасстройства зрения, они перестают четко видеть картинку, снижается яркость и качество зрения, начинают искажаться цвета.
  • Проявляются нейропсихологические расстройства, существенно ухудшается мышление и память, в корне меняются повадки. Привычным становится состояние депрессии.

При всем этом, при поражении черепно-мозговых нервов, в общем, состояние больного остается на уровне. Ухудшается оно в период обострений, но за ним обязательно идет ремиссия, которая дает ощущение полного выздоровления.

На протяжении всего времени длятся чередования, но с каждым разом обострения становятся более тяжелыми, несущими за собой определенные последствия. Так длится до тех пор, пока человек не остается инвалидом.

Мозжечковые расстройства проявляются в несколько этапов:

  1. Изначально больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;
  2. Затем нарушается произвольные движения конечностей;
  3. Далее следует скандирование речи – является признаком осложнений рассеянного склероза.

Чаще всего такие расстройства трудно выявить в большей мере из-за нарушений чувствительности и движений. Мозжечковая атаксия при рассеянном склерозе чаще всего развивается вместе с непроизвольным напряжением мышц, что только усиливает инвалидность больного.

Распознать мозжечковую атаксию можно по таким проявлениям:

  • Меняется походка, становится неровной и неуверенной;
  • Нарушается координация движений за счет потери чувств расстояния и размеров окружающих предметов. Мы уже подробно рассматривали вопрос о причинах и лечении когда нарушена координация движений в аналогичной статье.
  • Выполнение быстрых чередований движений, со стороны они выглядят неловко.

К тазовым нарушениям относятся расстройства функций мочевыводящей системы, которые встречаются у 60-95% пациентов.

Специалистами выделяются следующие уровни расстройств:

  • Церебральный;
  • Над крестцовый;
  • Крестцовый.

Расстройства церебрального уровня характеризуются поражением центра мочевой системы – у больного может наблюдаться легкое снижение или полная потеря контроля над процессом мочеиспускания. Больной начинает чаще мочиться, может страдать недержанием мочи.

Надкрестцовый уровень указывает на нарушения в шейном, грудном отделах, а также в области позвоночника. Так, мочеиспускание больного становится затрудненным процессом, при этом выделяемая струйка достаточно вялая и прерывистая.

У больного после мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря. Именно на крестцовый уровень поражения при тазовых расстройствах является самым встречаемым среди больных с рассеянным склерозом.

С крестцовыми расстройствами у больного полностью отсутствуют любые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделяемая струйка очень тонкая,  задержка мочи приобретает хронический характер, больной постоянно ощущает наполненность мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.

Рассеянный склероз у больных сопровождается также следующими двигательными расстройствами:

  • Непроизвольное напряжение мышц конечностей;
  • Слабость в мышцах;
  • Мозжечковая и сенситивная атаксия.

Первым симптомом, указывающим на инвалидность больного при рассеянном склерозе, является повышение тонуса мышц конечностей.

Встречается он почти у всех больных с рассеянным склерозом. Наблюдая за больным можно видеть проблемы с осуществлением привычных движений, а также периодические флексорные спазмы, которые являются достаточно болезненными. Этот вид больше всего затрудняет процесс самостоятельного передвижения больного.

Наиболее частым двигательным расстройством считается ослабление мышц конечностей, а именно паралич нижней части тела. Этот вид нарушений приобретается со временем. Изначально больной может просто быстро уставать, но постепенно это чувство перерастает в слабость мышц с постоянным характером.

Связь рассеянного склероза с эмоциональными нарушениями существует, но неоднозначно. С одной стороны, перепады настроения – прямое последствие заболевания, а с другой стороны – своеобразный защитный механизм.

У больных с рассеянным склерозом могут встречаться следующие эмоциональные нарушения:

  • Состояние эйфории;
  • Длительные депрессии;
  • Насильственный смех или плач;
  • Лобная дисфункция.

Если у больного появляются такие расстройства необходимо точно определить длительность, их влияние на обычную жизнь пациента, а также подтвердить факт их появления именно с развитием рассеянного склероза.

Также не редко при рассеянном склерозе наблюдаются расстройства памяти. Учеными выделена следующая статистика:

  • Примерно 40% больных сталкиваются с легкими проблемами с памятью либо же такие расстройства не наблюдаются;
  • Около 30% замечают за собой частичные проблемы с памятью;
  • Еще у 30% наблюдаются сильные нарушения памяти именно на фоне рассеянного склероза.

Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

При этом у пациентов с диагнозом рассеянный склероз также наблюдаются такие умственные расстройства:

  • Падает внимательность;
  • Больной не может сформировать концепцию;
  • Отсутствует абстрактное мышление, пропадает способность планировать;
  • Снижается скорость переваривания полученной информации.

Они появляются в тот момент, когда иммунная система разрушает примерно 50% тканей. Появляющиеся симптомы – неодинаковы, и у разных людей проявляются по-своему. Например, состояние больной может резко ухудшиться, если она примет горячую ванну или будет даже незначительное время находиться в душном помещении с повышенной температурой. Тревожными «звоночками» также являются:

  1. Непроизвольная тряска конечностей. Следует обратить внимание на дрожащие руки и изменившуюся походку.
  2. Неприятные ощущения при повороте головы. Некоторые женщины характеризуют их так: «Словно током ударило».
  3. Снижение чувствительности кожи.
  4. Появление болевых ощущений колющего характера. Как пример – покалывание в кончиках пальцев.
  5. Проблемы с органами зрения. Снижение зрения – это не единственный симптом, так как некоторым больным бывает трудно и больно «повращать» глазами.
  6. Онемение конечностей, что иногда приводит к онемению нижней части тела. Иногда возникает ощущение, что правая рука (нога) стала слабее левой и наоборот.

РС называют болезнью «тысячи масок». Клиническую картину при рассеянном склерозе сложно описать. Разрушение миелиновой оболочки нервов идет по всему организму. При этом проявления заболевания довольно скудные. Это связано с тем, что соседние нейроны компенсируют функцию утраченных волокон. Они не дают развиться новому признаку болезни.

Клинические проявления РС охватывают все важные сферы:

  • зрение;
  • походку;
  • движения конечностей;
  • вегетативные функции (недержание мочи, запоры).

В процессе разрушения «подкорки» появляется тремор как при болезни Паркинсона. Зрительные симптомы выявляют у 60% пациентов:

  1. двоение при боковом зрении;
  2. черное пятно;
  3. падение резкости;
  4. нарушение цветовосприятия;
  5. боль в области глазницы (ретробульбарный неврит).

«Проблемы с головой» — это частая жалоба пациентов с дебютом РС. Головная боль и головокружение – это частые спутники аутоиммунных болезней. Они возникают в 80% случаев. У пациентов наблюдается:

  • депрессия;
  • астенический синдром;
  • снижение интеллекта;
  • легкая форма слабоумия.

В 70% случаев пациентки с этим недугом имеют лабильную психику. Прежде всего, они склонны к истерии.

Вегетативные функции нарушаются в 90% случаев. Больные жалуются на снижение полового влечения в дебюте заболевания. Ухудшена работа тазовых органов: появляется недержание мочи и кала. Более того, случаются запоры и задержки диуреза.

Боль при РС не имеет четкой локализации. Пациент испытывает чувство жжения. После возникает онемение в области спины. Характерен спазм в мышцах и в конечностях. Иногда случаются резкие болевые приступы «как от удара током».

Рассеянный склероз, симптомы которого затрагивают практически все системы организма, вызывает следующие нарушения:

  • Поражение черепно-мозговых нервов. Сильнее всего нарушается функционирование тройничных, лицевых, глазодвигательных и подъязычных нервных окончаний. Больше половины больных жалуются на притупление чувствительности и ощущения покалывания в пальцах ног и рук. Около 70% пациенток видят окружающий мир искаженно. В период обострения человек пребывает в состоянии депрессии, изменяется его поведение и отношение к жизни. Ремиссия приносит ложное ощущение выздоровления, но каждый следующий приступ наносит организму значительный урон, постепенно приближая больную к инвалидности.
  • Мозжечковые расстройства. Нарушения прогрессируют постепенно: теряется возможность контролировать движения конечностей, речь становится спутанной, появляются спазмы мышц, из-за чего походка становится петляющей.
  • Тазовые расстройства. Наблюдается расстройство мочевыделительной системы, недержание мочи может быть постоянным или проявляться эпизодически. После посещения туалетной комнаты остается ощущение тяжести мочевого пузыря.
  • Двигательные расстройства. Вялость мышц рук и ног встречается практически у всех пациенток. Со временем патология может привести к параличу нижних конечностей.
  • Эмоциональные и умственные расстройства. Рассеянный склероз сопровождается нарушением памяти, а также изменением поведения, способным негативно повлиять на жизнь человека. Период пребывания в эйфории может смениться апатией и безразличием к жизни. Теряется способность к формулировке своих мыслей, абстрактному мышлению, планированию действий. Поступающая информация не усваивается или воспринимается с огромным трудом.
  • ремитирующая;
  • вторично-прогрессирующая;
  • первично-прогрессирующая.

Диагностика

Основной метод лечения – это назначение препаратов, изменяющих течение заболевания, которые нужно принимать постоянно – пожизненно. Они лечат только рассеянный склероз и больше ничего.

Сейчас в России представлено и зарегистрировано не менее десяти таких препаратов. Это Интерфероны бета, Глатирамера ацетат, Терифлунамид, Фанголимод и другие. Препараты достаточно дорогие. Стоят в среднем от 30 тысяч рублей в месяц. Позволить себе их купить могут далеко не все. Поэтому существует федеральная программа «Семь нозологий», в которую включен и рассеянный склероз.

Некоторые продукты способны дополнять лекарственные препараты, изменяющие течение заболевания. Больным рассеянным склерозом можно принимать растительное масло, особенно масло семечек тыквы и включать в ежедневный рацион больше рыбы и морепродуктов, в том числе и рыбий жир. Эти продукты способствуют восстановлению миелиновых оболочек нервных волокон головного мозга, которые являются основной зоной поражения при рассеянном склерозе.

Все экспериментальные методы лечения, в том числе и стволовые клетки, могут применяться только после того, как врачи убедились, что назначенные пациенту препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, неэффективны. А такое возможно только на самой поздней стадии заболевания, не поддающейся лечению.

На ранних же стадиях заболевания это может привести к ухудшению состояния больного и ускорению течения болезни – раннему переходу от ремитирующей стадии к прогрессирующей. Зачем экспериментировать с собственным здоровьем, если есть качественные препараты, которые отлично зарекомендовали себя на практике и оказывают очень хорошее воздействие?

Своевременная диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение, предотвратить возникновения инвалидности в раннем возрасте. При появлении признаков рассеянного склероза у женщин необходимо сразу обратиться к врачу. Достаточно прийти на прием к терапевту, который направит пациентку к неврологу, а также к другим узким специалистам.

Доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез. Невролог оценивает двигательную активность больной, измерят силу мышц, проводит пробу Ромберга (показывает работу вестибулярного аппарата, мозжечка), проверяет сухожильные рефлексы, наличие нистагма, содружественную функцию глаз. Врач может выявить нарушение зрительных и слуховых функций, при которых пациентке требуется консультация окулиста, отоларинголога. Окулист определяет остроту зрения. Отоларинголог оценивает степень тугоухости.

Для постановки диагноза женщине проводят следующие методы обследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ с контрастным веществом);
  • МРТ спинного мозга с контрастом;
  • позиционно-эмиссионная томография (при помощи изотопов);
  • анализы ликвора, крови на иммуноглобулины.

МРТ помогает диагностированию главных признаков РС в головном мозге: очагов демиелинизации, увидеть локализацию повреждения.

МРТ оказывает огромную помощь в постановке диагноза РС

Дифференциальный диагноз нужно проводить с вегетативной дисфункцией, болезнью Меньера, ретробульбарным невритом, опухолевидными новообразованиями мозга, энцефалитами различной этиологии.

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение скорости инвалидизации, предотвращение прогрессирования клинической симптоматики, поддержание длительной ремиссии болезни. Пациентам назначают иммуномодулирующую терапию интерферонами, которые помогают корректировать иммунологические реакции в организме больной.

Острый период заболевания лечат иммуносупрессорами для снижения воспалительной реакции мозговой ткани. Для этого назначают курсовую терапию глюкокортикостероидными гормонами: Преднизолоном, Дексаметазоном, Метилпреднизолоном. Помимо глюкокортикостероидов, применяют еще Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти лекарственные препараты продолжают в небольших дозировках во время ремиссии.

Лечиться перед беременностью нужно обязательно. Это обеспечит профилактику обострений РС во время вынашивания плода. Зачатие следует осуществлять во время стойкой ремиссии. Беременность допустима, если состояние женщины позволяет ей выносить, родить и ухаживать за ребенком. Женщина, планирующая забеременеть, должна помнить, что заболевание имеет генетическую предрасположенность, которая передается по наследству.

Основным принципом терапии обострений РС является назначение глюкокортикостероидов

https://www.youtube.com/watch?v=mwymzv4Bnl4

Эффективность лекарственных средств может быть различной. Известно, что лечебное действие от лекарственных препаратов может снижаться, что требует смены терапии. Часто после 10 лет использования традиционной схемы лечение у некоторых больных лечение становится малоэффективным.

Сегодня разрабатывают новые лекарства для лечения рассеянного склероза. В нашей стране в 2019 году был зарегистрирован новый препарат Окревус (Окрелизумаб) компании Genetech. Этот препарат помогает предупреждению и лечению тяжелых форм РС.

В настоящее время идут разработки нашего отечественного лекарства для лечения РС – Ксемус. Это средство стали разрабатывать для больных, у которых сформировалась устойчивость к стандартным иммуномодуляторам. Лекарство прошло первый этап клинических испытаний. Планируется выпустить его на фармакологический рынок уже к 2020 году.

Рассеянный склероз. Симптомы у женщин, причины возникновения, стадии, прогноз, лечение

В США ученые пытаются создать новую методику лечения РС. Разработчики считают, что это поможет в скором времени избавиться от генетических поломок у больных с РС. Методика подразумевает внедрения исправленного генетического материала с помощью вируса.

Признаки РС можно обнаружить и на ранних стадиях болезни. Своевременная диагностика позволит предпринять все необходимые меры для того чтобы отсрочить необратимые изменения.

Метод аппаратной диагностики, способствующий выявлению атрофированных участков коры головного мозга и увеличенных полостей. Чтобы специалист мог получить детальный снимок, используется парамагнитная жидкость.

Исследование проводится на томографе – аппарате с высоким разрешением, способным создавать информативные снимки в трёх измерениях. Трёхмерная модель позволяет обнаружить даже самые мелкие склеротические бляшки. МРТ применяется для уточнения диагноза, если у лечащего врача есть подозрения на наличие у пациента рассеянного склероза или заболеваний со схожей симптоматикой – энцефаломиелитом, волчанкой и пр.

Поясничная пункция

Метод диагностики, который подразумевает забор у пациента спинномозговой жидкости. Данная процедура отличается болезненностью, поэтому проводится с применением местной анестезии. Исследования проводятся при малейших подозрениях на РС.

В данном случае, диагноз ставится «методом исключения» (когда исключаются все прочие недуги, имеющие похожие симптомы). Изучение состава спинномозговой жидкости проводится в условиях хорошо оборудованных медико-диагностических центров.

Суть метода сводится к определению биоэлектрической активности головного мозга и изучению состояния нервных волокон. Мониторинг мозговой активности не подразумевает проведения сложных подготовительных мероприятий.

В процесс вовлекается соответствующий прибор – энцефалограф, состоящий из датчиков, блока и монитора. Если пациентке ранее назначалась терапия, то при помощи этого устройства можно определить, насколько она была эффективной.

Диагностировать рассеянный склероз непросто, так как его признаки характерны и для множества других заболеваний. Метода диагностики для точного определения рассеянного склероза на сегодняшний день не существует. Поэтому при наличии подозрения на это заболевание используется комплекс методов исследования.

Обсуждая лечение рассеянного склероза, больные, прежде всего, интересуются, насколько излечим рассеянный склероз. В настоящее время не известно ни одного случая полного излечения этого недуга. Но применение препаратов превентивной терапии, позволяют отдалить развитие новых симптомов, а также заметно снижают количество и частоту рецидивов болезни. В данном случае активно используются иммуномодулирующие средства, препараты моноклональных антител, химиотерапия.

Определяя схему, как лечить рассеянный склероз в индивидуальном случае, врач учитывает конкретные симптомы болезни и назначает именно то лекарство от рассеянного склероза, которое способно облегчить их проявление. Впрочем, при симптомах рассеянного склероза применяются не только таблетки от конкретного проявления.

Если больной обращается в специализированный медицинский центр, ему также назначаются физиотерапевтические методы терапии, а также специально разработанная диета. Может практиковаться также поддерживающее лечение народными средствами. Благодаря постоянной работе исследователей над проблемой терапии рассеянного склероза регулярно появляется что-то новое в лечении заболевания.

При рецидивах болезни больным часто назначаются большие дозы препаратов- кортикостероидов, что позволяет сократить продолжительность рецидива.

Врачи очень осторожно относятся к прогнозам о течении рассеянного склероза. Но существует статистика, которая свидетельствует о том, что более благоприятен прогноз в том случае, если болезнь началась до 35 лет; болеет женщина; продолжительность интервалов между болезнями большая; после рецидивов происходит полное восстановление.

  1. При наличии ремиттирующей формы рассеянного склероза назначают противовирусные препараты, средства, улучшающие кровоток, кортикостероиды.
  2. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе выписывают препараты, нейтрализующие неприятные признаки или влияющие на поддержание лучшего качества жизни.
  3. Вторично-прогрессирующий тип заболевания нуждается в применении иммуностимуляторов, а также иммуномодуляторов в повышенной дозировке.
  4. Стандартная схема терапии включает в себя прием таких препаратов:
  • Мидокалм — способствует устранению мышечных спазмов, назначается при парезе конечностей;
  • Прозерин — препятствует проблемам с мочеиспусканием;
  • Феназепам — избавляет от тремора, нормализует психическое состояние;
  • Финлепсин — назначается при наличии судорог;
  • Флуоксетин — способствует выведению больного из состояния депрессии;
  • Ноотропил — влияет на ускорение мозгового кровообращения;
  • Митоксантрон — способствует торможению прогрессирования заболевания;
  • Копаксон — препятствует дальнейшему распаду миелиновых оболочек;
  • кортикостероиды;
  • прием витаминов. Особое внимание уделяют витаминам группы В, аскорбиновой и фолиевой кислоте.

Поясничная пункция

Лечение

Предупредить появление обострений и снизить остроту заболевания помогают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза:

  • Интерфероны. Лекарства этой группы уменьшают активность лимфоцитов, препятствуют их распространению в центральной нервной системе, снижаются клетки иммунной системы в области поражения. Группа включает Бетаферон, Гилениа, Экставиа, Авонекс.
  • Глатирамера ацетат. При длительном приеме уменьшается количество осложнений и их частота, блокируются реакции, ведущие к разрушению миелина.
  • Иммуносупрессоры. Лекарства группы направлены на подавление иммунного ответа. Это Преднизолон из глюкортикостероидного ряда, Циклоспорин, Сиролимус.
  • Моноклональные антитела. Направлены на удаление антигенов, не свойственных человеку. Используется Тисабри.

Стандартная схема лечения включает прием следующих медикаментов:

  • Сирдалуд, Мидокалм – устраняют мышечные спазмы при парезе конечностей.
  • Феназепам, Сибазон – снимают тремор, стабилизируют психическое состояние.
  • Галантамин, Прозерин – избавляют от расстройства процесса мочиспускания.
  • Антелепсин, Финлепсин – используются при судорогах.
  • Парокседин, Флуоксетин – помогают больной выйти из депрессии.
  • Глицин, Ноотропил, Церебролизин – ускоряют мозговое кровообращение.

Дополнительно специалист может рекомендовать прием таких средств:

  • Цитостатики, предупреждающие развитие опухолей.
  • Митоксантрон, замедляющий стремительное прогрессирование рассеянного склероза.
  • Копаксон, делающий симптомы патологии менее выраженными и предотвращающий распад миелина.
  • Кортикостероиды – применяются в течение 5 дней в повышенной дозировке. Они позволяют максимально сократить период обострения и ускорить регенерацию клеток. Препараты вводятся в кровь через капельницы. Благодаря небольшой продолжительности лечения, серьезные побочные эффекты обычно не успевают проявиться. Несмотря на это, специалисты назначают пациенткам, принимающим гормоны, лекарственные средства, понижающие чувствительность слизистой оболочки желудка (Омез, Ранитидин).

Больной полезно посещать сеансы лечебного массажа. Это позволит устранить мышечные спазмы и нормализовать кровообращение. Противопоказанием к процедуре является остеопороз. Также для ускорения выздоровления и возвращения позывов к мочеиспусканию, практикуется иглорефлексотерапия.

Для поддержания организма в тонусе, необходимо принимать витамины:

  • Тиамин – дважды в сутки по 50 мг.
  • Витамин C — 2-4 раза в день.
  • Фолиевую кислоту.
  • Тиоктовую кислоту – дважды в год курсами по 60 дней.
  • Комплекс витаминов В – 50 мг каждый день.

Помимо основного лечения можно использовать средства, изготовленные на основе натуральных ингредиентов:

  • 5 г мумие растворить в половине стакана кипяченой теплой воды и принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Оставшийся настой следует перелить в плотно закрывающуюся стеклянную емкость и хранить в холодильнике.
  • Сухие побеги вереска хорошо промыть, пропустить через мясорубку или перемолоть в блендере. 1 ст. л. готового сырья залить 0,5 л горячей воды, довести до кипения и томить на медленном огне под крышкой 8-10 мин. После этого кастрюлю снять с плиты, укутать полотенцем, а через 3 ч процедить. Необходимо принимать средство утром и вечером по одному стакану.
  • Лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Полученную массу завернуть в несколько слоев марли и выдавить сок. Стакан лукового сока нужно соединить с 200 г цветочного меда и употреблять на голодный желудок 3 раза в день. Хранить массу следует в холодильнике.

В настоящее время специалисты разрабатывают новейшие методы лечения рассеянного склероза, некоторые из которых уже проходят клинические испытания.

Например:

  • Фуллереновая терапия – запускает процесс регенерации нервных волокон.
  • Стволовые клетки – блокируют разрушающее действие Т-лимфоцитов.
  • Искусственные липосомы – жировые клетки, способствующие укреплению иммунитета и восстановлению нервных связей.

Ученые всего мира разрабатывают новейшие лекарства для терапии РС. Министерством здравоохранения России зарегистрированы препараты американской фармакологической компании Genetech – Окревус, Окрелизумаб.

Клинически доказано, что эти лекарственные средства помогают предупреждать и лечить тяжелые стадии РС.

Интересно! Опасно ли делать массаж при грыже позвоночника

Сейчас российские ученые работают над отечественным препаратом – Ксемусом. Его разрабатывают специально для пациентов, у которых выработалась устойчивость к иммуномодуляторам стандартного вида. Новое лекарственное средство проходит очередной этап клинических исследований. Отечественные фармакологи планируют его выпуск на 2020 год.

Лечение рассеянного склероза должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов у женщины и постановки диагноза. Лечению поддается только ранняя фаза болезни, т.е. стадия воспаления. В фазе разрушения нейронов (нейродегенерации) терапия не влияет на течение РС.

Методы

Силуэт человека

К сожалению, сегодня нет лекарств, способных эффективно замедлить нейродегенерацию или заменить поврежденные нервные волокна. Поэтому РС остается неизлечимой болезнью.

Варианты терапии:

  • острые приступы: высокие дозы кортикоидов (Метилпреднизолон), обычно 1 г в течение 5 дней;
  • предотвращение приступов и прогресса во время ремиссии: β-интерферон, глатирамер ацетат, Азатиоприн или иммуноглобулины в соответствующих иммунодепрессивных дозах;
  • хроническое течение: кортикостероиды с Циклофосфамидом или Митоксантроном;
  • симптоматическое лечение;
  • спастичность – центральные миорелаксанты (Баклофен, Тиназидин, Тетразепам);
  • проблемы со сфинктером – антихолинергические препараты;
  • боль, парестезия – Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
  • депрессия – СИОЗС;
  • усталость – регулярные физические упражнения, витаминотерапия;
  • мозжечковые симптомы – Физостигмин;
  • тремор – Клоназепам;
  • инконтиненция — Имипрамин, Оксибутинин.

Новые препараты включают Кладрибин, Терифлуномид (цитостатик), Диметилфумарат (синтетический иммуномодулятор). Их иммуномодулирующее действие было признано при других аутоиммунных заболеваниях.

Лекарства, специально разработанные для лечения РС, – Финголимод и Лакинимод (синтетические иммуномодуляторы). Потенциально подходящие вещества – статины, также оказывающие иммуномодулирующее действие.

Тестируются также другие моноклональные антитела, из которых сегодня используется Натализумаб.

Проводится разработка лекарств, обладающих нейрорегенеративным и нейропротекторным действием, ищутся различные формы клеточной трансплантации в участки с большими поражениями ЦНС. Тестируется применения факторов роста, лекарств, блокирующих апоптоз нервных клеток, ищутся другие методов.

Вереск

Залить одну столовую ложку с верхом измельченного вереска половиной литра кипятка. Довести до кипения и варить 10 минут. Настаивать три часа. Процедить. Пить вместо чая и воды в течение дня независимо от приема пищи. Первая неделя по полстакана за раз, дальше можно по целому стакану.

Помогает при всех симптомах старческого склероза, а также при нарушении работы печени, почек и мочевого пузыря.

Чеснок

Взять бутылку, лучше из темного стекла. На одну треть наполнить мелко порезанным чесноком. Далее доверху наполнить водкой или спиртом 50-60 градусов. Настаиваем в темном месте в течение двух недель. Каждый день бутылку встряхиваем. Принимаем по 5 капель на чайную ложку воды 3 раза в день до еды. Хорошо чистит сосуды, нормализует давление, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.

Мед, лук

Трем лук на мелкой терке и отжимаем в стакан. Один стакан такого сока тщательно перемешиваем со стаканом хорошего меда. Засахаренный мед растопить на водяной бане. Принимаем одну столовую ложку три раза в день: либо за час до еды, либо через два-три часа после. Этот рецепт хорош при атеросклерозе и склеротических изменениях сосудов головного мозга.

Клевер красный

Берем только цветки в самом начале цветения. Примерно 40 г цветков заливаем 500 г водки и настаиваем в темной посуде две недели. Отжимаем и процеживаем. Принимаем по 20 г дважды в день до обеда и перед сном в течение трех месяцев. После каждого месяца перерыв 10 дней. Через полгода повторяем курс. Этот рецепт подходит людям с нормальным давлением, помогает при головных болях и шуме в ушах.

Горячая вода

Каждый день по утрам пить натощак стакан-полтора горячей воды такой температуры, которую вы способны терпеть. Хорошо очищает сосуды и ЖКТ, выводит шлаки.

Девясил

Примерно 30 г сухого корня девясила заливаем половиной литра водки. Настаиваем 40 дней в темном месте. Принимаем по 25 капель до еды. Этот старинный рецепт хорошо помогает при старческом склерозе.

Кора рябины

Взять измельченную кору рябины – 200 г и заливаем половиной литра кипятка. Варим на маленьком огне в течение двух часов. Принимаем до еды по 25 капель.

Пожилых людей госпитализируют только в крайне тяжелых случаях. В обычной же ситуации помощь и выполнение всех предписаний врачей ложится на плечи родственников страдающего старческим склерозом пациента. Здесь важно тесное их взаимодействие с лечащими врачами. Доверительный контакт врача и самого больного также необходим. Изначально медицинский специалист выявляет причины, которые привели к разрушению мозговых клеток:

  • Холестериновые бляшки;
  • Инсульт;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Сердечная аритмия;
  • Гипертония;
  • Болезнь Альцгеймера.

Рассеянный склероз. Симптомы у женщин

Исходя из выявленной причины, назначается курс лечения старческого склероза.

Основные методы лечения:

  • Медикаментозное лечение;
  • Психотерапия;
  • Режим дня и нагрузок;
  • Диетическое питание;
  • Гипнозотерапия (если есть показания).

Препараты от РС

Рассеянный склероз плохо поддаётся лечению. И причина – вовсе не в отсутствии лекарств. Сложность заключается в том, что лечащему врачу нужно точно «попасть» в определённый период течения болезни.

Специалисты отмечают, что обострения и ремиссии требуют использования неодинаковых лекарственных препаратов. Их наименование зависит от течения заболевания. Цели врача просты:

  1. Не допустить осложнений в период ремиссии.
  2. Назначение оптимальной терапии в период обострения: для облегчения состояния пациента и замедления прогрессирования.
  1. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, положительным образом влияющие на иммунную систему.
  2. Гормональные средства. Призваны подавить обострения. Стоит отметить, что новые гормоны не дают таких побочных эффектов, как группа препаратов предыдущего поколения.
  3. ЛФК — важный метод в лечении РС, так как чем меньше двигается пациент, тем сильнее развивается дистрофия мышц.
  4. В разработке находятся препараты, восстанавливающие нервную ткань (на данный момент они не зарегистрированы в РФ)

Методы

Можно ли женщине рожать?

Рекомендации относительно беременности у пациенток с РС за последние годы значительно изменились. Сегодня вынашивание ребенка и роды не запрещаются. Но важно соблюдать несколько основных мер. Кроме того, беременная женщина должна быть проинформирована о рисках прекращения лечения, возможного увеличения активности заболевания в период беременности или в послеродовом периоде.

Большинство лекарств (не только от РС) во время беременности запрещены или их применение недостаточно исследовано на предмет риска для плода. Прием некоторых препаратов следует прекратить до зачатия. Это относится к цитостатикам (Циклофосфамид, Метотрексат, Азатиоприн). Пауза между прекращением лечения и беременностью должна составлять не менее 3-6 месяцев.

Немного исторических фактов

Впервые проблему описали в 1830 году французским патологоанатомом Ж. Крувелье в атласе патологической анатомии. Впоследствии была освещена клиническая и патологоанатомическая картина этой болезни. Однако знания о ней обогатились не настолько, чтобы считать проблему решенной.

Чем больше специалисты изучали рассеянный склероз, тем больше становилось расстояние между взглядами теоретиков и практиков на причину, механизм развертывания заболевания и лечения больных.

Ученые высказали мнение о том, что возбудителем рассеянного склероза могут быть некоторые спирохеты и вирусы, которые вызывают воспалительный процесс.

До сих пор существует концепция о вирусном происхождении рассеянного склероза. Противники инфекционной теории возникновения заболевания считали, что его вызывают внутренние факторы.

Толчком в познании причин и механизмов развития болезни было событие, когда ученым удалось сначала у обезьян, а затем у гвинейских свинок, а также крыс вызвать экспериментальный аллергический энцефаломиелит.

Многочисленные научные факты, полученные воспроизведением экспериментального аллергического энцефаломиелита, дали основание создать теорию нейроаллергического происхождения заболевания.

Несмотря на значительные успехи современной медицинской науки в изучении демиелинизирующих процессов, причины возникновения и механизмы развития РС окончательно не выяснены.

Женщины более предрасположены к рассеянному склерозу

Почему, сказать сложно, тут тоже четкой причины нет. Но исследования из года в год показывают, что почти 2/3 заболевших в разное время составляют женщины. Причем дебют заболевания – первое появление его симптомов – чаще всего отмечается у них в возрасте от 20 до 30 лет. То есть, недуг этот достаточно молодой.

Прогноз

Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Симптомы РС полностью устранить пока не представляется возможным, при этом поддерживающая терапия позволит не допустить наступления инвалидности, что само по себе уже очень важно. Нужно помнить и о следующих рисках для больных с диагнозом РС:

  • до 15 и после 40 лет возрастает риск развития осложнений;
  • расстройства психики или сопутствующие нарушения/заболевания могут приблизить летальный исход;
  • нарушения в работе жизненно важных органов (почки, легкие, сердце) могут привести к моментальной смерти.

Чтобы ничего из этого не допустить, нужно постоянно следить за состоянием больного и вовремя обратиться к специалисту для предотвращения осложнений. На сегодняшний день больные с РС живут в среднем до 40 лет и более. Многое зависит от того, как скоро был правильно поставлен диагноз. Диагноз, поставленный на начальной стадии, и грамотное лечение — залог долгой и счастливой жизни пациентки.

Рассеянный склероз, симптомы которого невозможно устранить полностью, при отсутствии поддерживающего лечения может начать стремительно прогрессировать. Эффективная терапия позволяет не допустить наступления инвалидности или отдалить этот момент.

Риск быстрого развития осложнений повышается в следующих случаях:

  • возраст до 15 и после 40 лет;
  • атрофические изменения в органах зрения;
  • многочисленные симптомы болезни, свидетельствующие о поражении значительной части органов и систем.

Приблизить летальный исход могут негативные факторы, влияющие на качество жизни больного:

  • гнойные язвы и пролежни, инфицирующие внутренние органы через кровоток;
  • расстройства психики.

К мгновенной смерти могут привести следующие осложнения:

  • прекращение функционирования почек;
  • остановка дыхания;
  • инфицирование мочевыделительной системы;
  • инфаркт миокарда.

Рассеянный склероз может вызвать инфаркт миокарда.Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.

Чем раньше начинается лечение, чем реже и мягче проходят обострения РС

При своевременном и постоянном лечении РС прогноз по заболеванию благоприятный. У пациенток на фоне терапии сохраняется длительная ремиссия, снижается скорость образования очагов в мозге. При отсутствии лечения развиваются следующие необратимые последствия: тяжелые нарушения двигательной активности (парезы, параличи), глухота, слепота, деменция.

Сколько живут пациенты с РС? На фоне адекватной терапии заболевания, своевременном ее начале пациенты могут жить более 10-15 лет. У таких больных сохраняются двигательные и когнитивные функции.

Что делать, если поставили диагноз “рассеянный склероз”

Для РС применимо «правило 5 лет». Если за это время больной набрал не более 3 баллов по шкале EDSS, то болезнь протекает благоприятно. На течение недуга повлияло открытие ПИТРС. Благодаря этим лекарствам обострения стали редкими.

До эпохи новых препаратов инвалидность пациентов наступала через 5-7 лет от постановки диагноза. Через 25 лет он оказывался прикованным к постели. Теперь эта цифра изменится.

Продолжительность жизни при тяжелых формах болезни не превышала 7 лет. Первично прогрессирующий РС парализовал молодых людей за 3-4 года. Благодаря современной медицине этот тип заболевания можно контролировать. Ученые рассчитывают на 50-75 лет активной жизни без осложнений и последствий недуга.

Ни в коем случае не нужно падать духом!

Во-первых, сегодня существуют эффективные средства лечения рассеянного склероза, которые значительно превосходят те, которые существовали еще 15 лет назад. И они постоянно совершенствуются, разрабатываются новые. Если начать лечение вовремя и принимать лекарства постоянно, можно дожить с этим заболеванием без осложнений до самого преклонного возраста.

Во-вторых, существуют методы диагностики, позволяющие увеличить чувствительность пациента к препарату – есть возможность подобрать каждому пациенту конкретный препарат, который подходит именно ему и при этом точно не навредит никаким органам.

Поэтому можно спокойно жить, работать, жениться, выходить замуж и рожать детей. И, кстати, что касается женщин с рассеянным склерозом, то чем больше у нее будет детей, тем лучше для ее самочувствия. Потому что в течение беременности заболевание, как правило, затухает. В нашей практике есть случаи, когда женщины с рассеянным склерозом рожали по пять детей – совершенно здоровых.

И еще один важный момент! Рассеянный склероз не ведет ни к нарушению памяти, ни к слабоумию, как этого иногда боятся пациенты. Крайне редко на очень поздних стадиях заболевания может быть нарушение когнитивной (отвечающей за сознание) сферы. Обывательский термин «склероз» никакого отношения к медицинскому не имеет. В медицине нарушение памяти называется деменцией.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector