Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Консервативная терапия травматических повреждений

Воспаление колена

Этапы восстановления мениска, неважно, после проведенной операции или устранения последствий путем иммобилизации, делятся на пассивный и активный, который проводится в несколько приемов.

Срок восстановления после травмы составляет от полутора до 2-х месяцев, реабилитация после операции может длиться от 1,5 до трех. В любом случае учитываются все составляющие, в которые непременно входят возрастная категория, род занятий до получения травмы, симптомы и характер повреждения, намерение вернуться или не вернуться к прежнему образу жизни.

В пассивном этапе, кроме иммобилизации, предусмотрены не только снятие отека, болевого симптома и мышечного спазма, но и предотвращение менископатии в результате развития воспаления, и профилактика атрофии мышц бедра, для возникновения которых требуется совсем короткий срок обездвиживания. Выполнить предупреждающие упражнения, сделать зарядку, обеспечить разработку мышц после предшествующего отека и неподвижности, под силу каждому пациенту, который хочет благополучно перейти на активный этап. Для этого не всегда требуется доктор, пассивные упражнения можно проводить и под видео, и даже просто под соответствующие картинки.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Активная стадия подразумевает движение, степень которого возрастает по мере использования всех существующих методов тренировки. Укрепление мышц, восстановление их тонуса, приобретение прежней физической формы включает следующие способы:

  • комплекс физических лечебных упражнений (ЛФК);
  • лечебная гимнастика;
  • массажный курс;
  • физиотерапия;
  • гирудотерапия и другие альтернативные методы;
  • статодинамическая тренировка (тренажеры).

Известный специалист по реабилитации суставных патологий, доктор Бубновский, высказываясь про мениск коленного сустава, сообщил, что даже возрастные дегенеративные изменения хрящевой ткани, часто выступающие поводом его повреждений, можно лечить без медикаментов, если использовать специальную методику. Сергей Михайлович разработал уникальные комплексы по реабилитации суставов.

Точных сроков полного восстановления пострадавшего после получения разрыва мениска на первых этапах терапии не сможет обозначить ни один профессиональный врач.

Помимо общих критериев оценивания по тяжести и характеру травмы, существенную роль играет эффективность и правильный подбор консервативного лечения, своевременность начала реабилитационных мероприятий и прочие факторы.

Приблизительные сроки восстановления коленного сустава:

  • В общем случае при разрывах лёгкой степени период восстановления не превышает 1 месяца;
  • Травмы средней степени без хирургического вмешательства лечится в среднем в 1,5 месяца;
  • В случае же проведения операции, которая сопровождалась развитием вторичных осложнений и достаточно длительным реабилитационным периодом, коленный сустав больного полностью приходит в норму в среднем за 2,5-3 месяца, иногда вплоть до полугода.

Следует понимать, что окончательный срок восстановления зависит не только от врачей, их квалифицированности и наличие необходимых средств проведения физиотерапии, массажа, ЛФК и так далее. Определенный вклад делает также желание самого человека, соблюдение им всех рекомендаций профильных специалистов.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при разрыве мениска коленного сустава назначается, как правило, только на втором этапе цикла активной реабилитации. На более ранних сроках профильным специалистам в отношении больного назначаются комплексные физиопроцедуры в виде компрессов, наложения холода и кинезиотейпирования, сроки, выполнения которых колеблются в пределах от 5 до 10 суток.

Конкретные мероприятия ЛФК разрабатываются исключительно профильным физиотерапевтом с учётом целого ряда особенностей.

От тяжести и характера ранее полученной травмы, потенциального проведения хирургического вмешательства до возраста и пола пациента, индивидуальных особенностей его организма, прочее.

Сами нагрузки увеличивается пропорционально и линейно, от самых простых и относительно пассивных действий до активной динамики.

На первичном этапе основными целями выступают возвращение контроля над мышцами, разработка коленного сустава, формирование правильной походки. По истечению 3-4 недель после полученной травмы с учётом положительной динамики выздоровления пациента в основные мероприятия вводятся дополнительные процедуры.

В частности назначаются упражнения при разрыве мениска коленного сустава на сохранение равновесия и баланса, различные подводящие действия в виде выпадов, приседаний, езды на велотренажере, степа, умеренной ходьба и лёгкого бега, прыжков на одной ноге, работы с тренажерами на прокачку работоспособности коленного сустава путем сгибания и разгибания ног под углом 90 градусов.

При любом типе разрыва, вне зависимости от тяжести патологии и её характера профильным специалистом назначается частичная иммобилизация соответствующего сустава. Для данного мероприятия используются различные приспособления.

Наиболее типичные и популярные включает в себя специальные наколенники, бандажи, гипсовые лангеты, тейпы и ортезы.

Наколенники

Специализированные восстанавливающие наколенники при разрыве мениска коленного сустава представляют собой достаточно технологические изделия из прочного тканевого материала и необходимых регуляторов. Ортопедическая система разработана с учетом анатомических особенностей ноги, имеет открытую коленную чашечку, также заднюю фиксирующую подушку.

Бандаж

Термин бандаж при разрыве мениска коленного сустава может применяться в контексте двух понятий. Первое включает в себя непосредственное фиксацию колено с помощью эластичного бинта, однако в настоящее время подобная процедура используется достаточно редко именно при травматических поражениях, поскольку актуально в основном как профилактическая мера ещё до образования патологии.

Наиболее часто бандаж в современном понимании представляет собой медицинский наколенник с регулируемыми фиксаторами. Системы подобного рода производятся из качественных материалов с низкой теплопроводностью, имеют открытую коленную чашечку, силиконовые накладки, мягкие края и застёжки для регулировки объёма.

Широко применяется для частичной мобилизации колена, следующие приспособления:

  • Гипсовая лангета. Представляет собой медицинскую затвердевающую повязку, создаваемую из гипса и покрытую сверху бинтом. При этом структура обеспечивает фиксированную жёсткую иммобилизацию, поэтому применяется не так часто в современной медицине, как более вариативные аналоги;
  • Тейп. Представляет собой широкую клейкую ленту и специализированной ткани, которая используется для базовой фиксации и поддержки сустава. В современной медицине чаще используется эластичные когезивные или адгезивные тейпы. При этом стоит учитывать, что в большинстве случаев они не столько фиксируют самого колена, сколько уменьшает амплитуду движения нижней конечности в отношении разгибания и сгибания, поэтому актуально применять их уже на поздних этапах реабилитационного периода;
  • Ортез. Используется преимущественно при нестабильности связочного аппарата и мениска в коленном суставе, является внешним медицинским приспособлением, предназначенным для изменения балансировки структурных и функциональных характеристик соответствующей структуры.

    Ортезы на колено ставятся для вытяжки и ограничения уклона сустава при его нестабильности.

    При этом устройство имеет функциональный шарнирный жесткий бандаж, где можно регулировать углы ограничения и вытяжения, анатомически они повторяют коленную форму и обеспечивают удобную фиксацию.

ЛФК при травме мениска

Функциональные, а позже и морфологические перемены в суставе происходят в результате самой травмы и длительного обездвижения сустава во время интенсивной терапии.

Непосредственно в момент получения травмы или при дальнейших осложнениях в виде отеков, повышенного внутритканевого давления нарушается нормальное функционирование нервных рецепторов конечности.

В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.

ЛФК при разрыве помогает предотвратить застойные явления, устранить мышечный спазм и предотвратить контрактуру сустава.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Длительная вынужденная иммобилизация конечности создает дополнительные трудности в восстановлении.

  1. За неделю бездействия сустава мышечные ткани теряют свои способности на 20%.
  2. За шесть недель обездвижения суставная сумка становится слишком жесткой. Чтобы выполнить простое движение придется прикладывать десятикратное усилие.
  3. Восьминедельная иммобилизация приводит к 40% потере эластичности связок и потере функциональных способностей хрящевых тканей.

Поэтому, несмотря на трудности, гимнастику и ЛФК при мениске назначают с первых дней реабилитации.

Восстановительно-тренировочный этап начинают только при достижении целей предыдущего уровня. Комплекс лфк состоит из более сложных действий, которые приближены к естественным движениям. Подключаются тренировки на силовых тренажерах, включающие статодинамические движения ногами. Проводятся занятия на батуте, добавляя инерционные действия.

Лечебная физкультура (лфк) для коленного сустава на третьем этапе добивается:
  1. Дальнейшего развития выносливости и силы мышечных тканей голени, бедра. Для этого выполняют более сложные силовые и координационные действия.
  2. Достижения сгибания коленного сустава до угла меньшего 600.
  3. Совершенствования чувствительности колена при помощи занятий на удержание равновесия.
  4. Подготовки мышц к беговым действиям, для чего вводятся упражнения на выпады.
  5. Правильной походки и возможности выполнения бега.
  6. Возвращения мышечного объема больной ноги до уровня здоровой.
  7. Формирования правильного стереотипа приземления при прыжках.

Советы и общие рекомендации

Воспаление колена

Мениск выполняет роль амортизатора и стабилизатора коленного сустава.

Он защищает суставной хрящ от чрезмерной нагрузки, распределяет синовиальную жидкость в полости колена и компенсирует несоответствие между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

 После травмы мениск перестает выполнять свои функции, что приводит к нарушению двигательной активности конечности (коленный сустав становится малоподвижным).

ЛФК после травмы мениска коленного сустава обеспечивает интенсивное восстановление повреждённой конечности. При регулярных занятиях у пациента наблюдается нормализация физиологических функций в максимально полном объеме.Правильно составленная программа ЛФК способствует восстановлению выносливости и гибкости коленного сустава, предотвращению развития дегенеративных процессов.

Реабилитационный процесс при травме мениска делится на 3 периода:

  1. послеоперационный или посттравматический период (первые 3 недели);
  2. ранний восстановительный период (с 3 по 6 неделю);
  3. поздний восстановительный период (с 6 по 8 неделю).

ЛФК при травме мениска включается в себя комплекс простых упражнений, которые направлены на увеличение мышечной силы в передней части бедра (в четырехглавой мышце или квадрицепсе), задней части бедра (в подколенной мышце) и голени (в икроножной мышце). Эти группы мышц отвечают за функциональность нижней конечности и фиксацию коленного сустава в правильном положении.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Развитие и укрепление мышечной массы ноги предотвращает прогрессирование травмы мениска и препятствует возникновению нового повреждения. Занятия физкультурой начинают с 3-го дня после травмы, при условии отсутствия противопоказаний.

Общие правила

Рекомендации перед началом ЛФК при травме мениска:

  • За 5-10 минут до тренировки рекомендуется разогреть мышцы ног с помощью ходьбы. Желательно использовать беговую дорожку. Начинайте ходьбу в медленном темпе, опираясь двумя руками за поручни тренажёра. При отсутствии дискомфорта и болевых ощущений скорость можно увеличить.
  • После ходьбы (как и в конце тренировки) нужно обязательно выполнить упражнения на растяжку.
  • Не следует игнорировать боль во время выполнения упражнений. При возникновении болевого синдрома нужно прекратить тренировку и обратиться к врачу или реабилитологу. Подробнее о лечении боли после травмы мениска читайте в статье «Болит колено после надрыва мениска? Эффективные методики восстановления подвижности сустава».

Благодаря упражнениям у пациента отмечается:

  • уменьшение отека и болевых ощущений в коленном суставе;
  • восстановление диапазона движений в колене до 90 градусов;
  • отказ от костылей и другой опоры;
  • увеличение мышечной силы в нижних конечностях.

В течение первых 3 недель после получения травмы мениска ЛФК включает несложные, предельно осторожные движения нижней конечностью.

На этом этапе длительность занятий не должна превышать 20 минут, количество повторений – 1 раз в день.

Упражнение №1

Исходная позиция – лежа на спине, руки вытянуты параллельно туловищу.Под повреждённый коленный сустав подложите валик (свернутое в несколько раз полотенце). Противоположную ногу согните до угла 45 градусов. Постепенно напрягайте мышцы передней части бедра и параллельно давите коленом вниз.Удерживайте ногу в такой позиции 10-15 секунд. Повторяйте упражнение 10-12 раз.

Упражнение №2

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Упражнение №3

Исходная позиция– лежа на спине, руки сложены на груди, одна нога согнута под прямым углом, а другая выпрямлена. Поднимите ногу так, чтобы пятка была на расстоянии 30 см от пола. Удерживайте конечность 10 секунд, после этого постепенно опустите ногу на пол. Сделайте от 8 до 12 повторений.

Исходная позиция – сидя на стуле, ноги вместе, колени прижаты друг к другу. Попеременно поднимайте ноги до уровня середины живота. Повторяйте упражнение 7-10 раз.

Спустя 3 недели после травмы мениска можно приступить ко второму этапу ЛФК.

  • полное избавление от болевых ощущений и отека;
  • увеличение диапазона движений в коленном суставе до 120 градусов;
  • постепенное восстановление нормальной походки без хромоты;
  • укрепление мышц бедра и голени.

В раннем восстановительном периоде увеличивают объем и интенсивность упражнений: число повторений возрастает до 2-3 раз в день, продолжительность занятий увеличивается до 30 – 45 минут. На втором этапе упражнения ЛФК необходимо выполнять два раза в день.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Упражнение №1

Исходная позиция – встаньте прямо, обхватите спинку стула пальцами рук, ноги на ширине плеч. Начинайте медленно приседать до 45 градусов, удерживайтесь в таком положении 5 секунд, возвращайтесь в исходную позицию. Повторяйте упражнение 15-17 раз.

Упражнение №2

Исходная позиция– лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены на груди.

Задержитесь в таком положении на 6 секунд, а затем медленно вернитесь в начальную позицию, отдохните 10 секунд. Для достижения эффекта упражнение необходимо повторять не менее 10-15 раз.

Упражнение №3

Исходная позиция– лягте на бок, ноги выпрямлены. Одна рука опирается локтем о пол и поддерживает голову, другая рука упирается о пол ладонью и помогает удерживать равновесие. Медленно поднимайте вверх выпрямленную ногу. Задержите ногу на 5 секунд на высоте и опустите обратно. Затем лягте на противоположный бок и повторите упражнение. Сделайте 2-3 подхода по 4-8 раз.

Исходная позиция– лёжа на полу лицом вниз, руки вытянуты вдоль туловища, ноги вместе. Поднимите одну ногу максимально высоко. Удерживайтесь в такой позиции 5 секунд и опустите ногу обратно. Повторите упражнение 10 -15 раз для каждой ноги.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Главные задачи последнего периода:

  • восстановить полный диапазон движений в коленном суставе;
  • увеличить мышечную массу и силу в мышцах нижней конечности.

Упражнение №1 

Исходная позиция– планка на вытянутых руках. Одну ногу подтяните к груди, сгибая в коленном составе так, что бы голень была параллельно полу. Удерживайте конечность в таком положении 5 секунд. Затем медленно возвратитесь в исходное положение и повторите действие для противоположной ноги. Сделайте 3 подхода по 4-6 раз.

Упражнение №2

Исходная позиция – лёжа на полу лицомвниз, ноги вместе. Руки вытянуты вдоль тела. Одну ногу поднимите вверх и согните в коленном суставе под углом 90 градусов. Затем постепенно вернитесь в исходную позицию. Сделайте 4 подхода по 5-8 раз.

Упражнение №3

Исходная позиция– лёжа на боку, опираясь на локоть, ноги прямые. Поднимите корпус так, чтобы тело образовало прямую линию с ногами.  Задержитесь в такой позиции на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Количество повторений – 15 раз.

Исходная позиция – лежа на спине, ноги вместе. Руки вытянуты по сторонам. Вначале поднимите ноги вверх перпендикулярно телу (рис. А). После чего опускайте ноги влево, затем вправо (рис.В).  Следите за тем, чтобы лопатки не отрывались от пола. Повторите упражнение 15 -20 раз.

Упражнения ЛФК при разрыве медиального мениска направлены на укрепление связок и мышц колена. ЛФК при этой патологии назначается в комплексе с консервативной терапией. Пошаговую инструкцию лечения разрыва хрящевой прокладки коленного сустава в домашних условиях читайте здесь.

Восстановить функции медиального мениска помогают следующие упражнения:

  • изотонические упражнения;
  • неполные приседания до угла 45 градусов;
  • поднятие ног (в положении лежа, сидя и стоя);
  • ежедневное пассивное сгибание ноги в коленном суставе (свисание ноги с кровати).

Лягте на спину, ноги поднимите на стену. Начните медленно скользить поврежденной ногой вниз по стене. После образования прямого угла между стеной и нижней конечностью, задержите ногу в таком положении на 5-6 секунд. Поднимите конечность вверх, не отрывая ее от стены.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава представляет собой важную часть реабилитации. Метод направлен на восстановление полноценного функционирования ноги. Но только грамотный специалист может правильно составить комплекс упражнений, который поможет поскорее вернуться к привычной жизни. При повреждении связок коленного сустава ЛФК применяют в период реабилитации.

ЛФК используют при повреждении разного характера не только коленного, но и плечевого сустава.

Выделяют следующие виды травм:

  • ушиб;
  • разрыв связок;
  • гемартроз;
  • повреждение мениска;
  • вывих наколенника.

Ушибом называется нарушение целостности мягких тканей при падении, прямом ударе. Характерными симптомами являются отечность, резкие боли, гематомы.

Такой диагноз ставят, если отсутствуют серьезные повреждения со стороны сустава. При патологии не требуется специфическое лечение. Применяют холодные компрессы и противовоспалительные мази.

Несмотря на очевидность клинических симптомов, к врачу обратиться необходимо, чтобы исключить более тяжёлые заболевания.

Разрыв связок

Один из наиболее серьёзных видов повреждения колена. При разрыве больной испытывает дискомфорт, нестабильность в ноге и сильные боли. Возможен отёк. Диагностировать заболевание может только ортопед на основе визуального осмотра.

При лечении патологии используют обезболивающие препараты и лёд, в тяжёлых случаях прибегают к пластике связок.

ЛФК для коленного сустава после повреждения связок применяют, когда проходят болевые ощущения и спадает отёчность.

Гемартроз

Гемартрозом называется скопление крови в коленном суставе. Характеризуется повышением температуры, изменением формы сустава, резкой болью, ограниченностью в движениях.

3 стадии гемартроза

Лечение начинается с удаления жидкости и крови, находящейся в суставной полости. Далее ногу необходимо зафиксировать, для этого накладывают гипс или лонгет.

В период реабилитации для коленного сустава после повреждения назначают физиотерапию и ЛФК.

Повреждение мениска

Является одной из самых  частых травм. Возникает при подворачивании ноги при зафиксированной голени. Больной чувствует острую боль в коленной чашечке, наблюдается отёчность и гемартроз, возможен симптом «блокирования» сустава.

Период иммобилизации

Сразу после получения травмы суставу требуется обездвижение. Это необходимо, чтобы предотвратить смешение поврежденных тканей и при помощи соблюдения покоя обеспечить оптимальные условия для сращивания хряща.

Для ограничения подвижности назначают ортезы или наколенники.При мениске коленного сустава выбор подходящего наколенника зависит от сложности повреждения хряща.

Как обезболить

Основная терапия в период иммобилизации направлена на устранение болевых ощущений, отечности

Обезболивающая мазь с ледокаином

и воспалений. Для этого применяются медикаменты кортикостероидной и нестероидной противовоспалительной группы.

Обезболивающая или охлаждающая мазь для коленного сустава дополняет основное лечение мениска.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Обезболить травмированный мениск коленного сустава помогает и лечение народными средствами. Для чего используют компрессы из природного сырья:

  • лопуха;
  • меда;
  • спирта;
  • луковой кашицы.

После устранения болевого синдрома приступают к реабилитационным мероприятиям.

ЛФК — Лечебную физкультуру после артроскопии мениска коленного сустава проводят через день.

Пока сустав обездвижен занятие состоит:
  • из упражнений общеразвивающего направления, на разные мышцы
  • разминкой здоровой конечности;
  • из изометрического напряжения и расслабления мышц травмированной ноги;
  • задержания конечности в приподнятом или опущенном положении.

Чтобы избежать застойных явлений и улучшить периферическое кровообращение в обездвиженном колене, ногу рекомендуют иногда спускать с койки, после чего обеспечивают ей возвышенное положение.

Когда начинается реабилитационный период

Реабилитация после разрыва мениска

Активный этап реабилитационного восстановления после разрыва мениска условно делится на временных периода: 1-й от 2-х недель до месяца, второй от месяца до 2-х. Цель применяемых методов состоит в достижении:

  • проприоцепции, или восстановления контроля над бедренными мышцами путем силовых и координационных упражнений (методы и средства можно посмотреть на иллюстрациях и видео);
  • восстановление способности ноги служить опорой (развивается сила и выносливость мышц по отношению к статическим нагрузкам (физкультурный комплекс и ЛФК);
  • возобновление полноценного разгибания поврежденного сустава (применяемые методы – физкультура и упражнения на гибкость);
  • мобилизация мягких тканей и связочного аппарата (вышеперечисленные упражнения и методики лечебного массажа, при необходимости и акупунктура);
  • выравнивание и возобновление нормальной походки (после того как будут достигнуты первоначальные цели).

Цели второго этапа реабилитации после сложных и болезненных упражнений на первом, представляются уже вполне лояльными и достижимыми. Пациент должен не только преодолеть имевший место психологический и болевой стресс, но и полностью восстановить прежнее состояние, из которого он выпал, имея неосторожность разорвать или повредить мениск.

Все это время массажист просто необходим. Его работа – массировать менисковый ореол, смотреть за прохождением реабилитационного этапа, восстанавливать и разогревать мягкие ткани, усиливая кровообращение, увеличивая функциональность связочного аппарата и нервных окончаний. Это необходимо, чтобы править функциональные сбои и предотвращать возможный разрыв связок, которые утратили гибкость в статическом периоде, и их могут повреждать.

Начало реабилитационного периода рассчитывается индивидуально ортопедом, травматологом или же хирургом исходя из текущего состояния пациента, а также особенности самой патология.

В общем случае восстановительные мероприятия допускаются после окончания наиболее острого периода травмы, однако отдельные элементы иногда включаются в терапевтическую схему ранее.

Как показывает практика, в среднем при применении исключительно консервативного лечения реабилитация стартует уже по истечении 1 недели с начала терапии патологии. В случае же проведения хирургического вмешательства данные срок отодвигается на период от 2 до 4 недель, а его непосредственное начало является пассивным.

Травмы коленного сустава: лечение, ЛФК и гимнастика при реабилитации после травмы сустава колена

Важным этапом реабилитации коленного сустава является назначение физиопроцедур. Наиболее типичные включает в себя:

  • Миостимуляцию. Методика позволяет воздействовать электрическими импульсами на нервные и сосудистые волокна с целью улучшения кровообращения, нормализации работы нервов, устранение болевого синдрома и уменьшение рисков развития дегенеративно-дистрофических процессов;
  • Магнитотерапию. В отношении колена применяется переменное или постоянное магнитное поле, которое потенциально ускоряет окислительно-восстановительные реакции, повышают проницаемость мембран клеток, также оказывает легкий обезболивающий эффект и снимает воспаление, стимулируя зону поражения;
  • Ультразвуковую терапию. Благодаря аппаратным ультразвуковым волнам стимулируется насыщение тканей в поврежденной локализации кислородом и различными полезными веществами, индуцируется трофика биологических тканей, оказывается вторичное тонизирующее и спазмолитическое воздействие;
  • Ударно-волновая терапия. Достаточно динамическая и активная процедура, стимулирующая быстрое восстановление поражённой области и назначаемая при тяжёлых травмах и разрывах с осложнениями в стадии реабилитации пациента после проведенного хирургического вмешательства;
  • Электрофорез. Специализированная экстракция лечебных препаратов, используя соответствующее оборудование без нарушения целостности покровов;
  • Бальнеологические процедуры. Горячие ванны, грязи, лечебные источники иные мероприятия по необходимости непосредственно перед выпиской пациента стационара либо же в профилактических целях.

Повреждение коленного сустава — травма, нередко встречающаяся при занятиях физкультурой, спортом, да и просто при случайном падении. Травмы колена могут иметь различную степень тяжести и требуют обязательной консультации врача, а в ряде случаев — и серьезного лечения, в том числе хирургического.

информация для прочтения

Коленный сустав (диартроз) является самым крупным в организме человека. Находится он между бедренной и большеберцовой костями. Сверху к суставу прилежит надколенник (коленная чашечка). В полости диартроза находятся два мениска (хрящевые образования, выполняющие функцию амортизатора). По бокам располагаются связки. Сам диартроз покрыт суставной сумкой.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Анатомическое строение коленного сустава. Сложный по строению сустав включает несколько внутренних структур, любая из которых может быть повреждена при травме.

Виды травм коленного сустава:

  • растяжения и разрывы связок;
  • переломы костей с захождением линии перелома в полость сустава;
  • вывих сустава;
  • травма чашечки коленного сустава;
  • трещины и разрывы менисков.

Основными симптомами травмы коленного сустава являются:

  • боль;
  • опухание;
  • кровоподтек;
  • изменение цвета кожных покровов (бледность, синюшность);
  • ощущения онемения, холода, слабости, парестезии («беганье мурашек»).

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины и лечение боли в колене при ходьбе».

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
  2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

загрузка…

Лечение травмы коленного сустава включает в себя самостоятельное оказание первой доврачебной помощи, и второй этап — оказание квалифицированной врачебной помощи с последующей реабилитацией.

Существует ряд повреждений, сопровождающихся возникновением жизнеугрожающих состояний и требующих немедленной госпитализации:

  • смещение (вывих) сустава;
  • раздробление костей в области диартроза;
  • наличие продолжающегося кровотечения;
  • возникновение болевого шока.

При данных состояниях необходимо вызвать «скорую помощь».

ЛФК

Методика накладывания фиксирующей повязки на колено при травме его

При легких повреждениях колена с незначительной болью и отсутствием кровотечения человек может оказать сам себе первую помощь. Основные этапы:

  1. Обеспечение покоя. Прекращение физической нагрузки на поврежденную конечность предотвратит смещение частей диартроза и самоповреждение ими.
  2. Прикладывание льда. Холод в области повреждения вызовет спазм кровеносных сосудов и уменьшит скорость нарастания отека, а также уменьшит боль.
  3. Наложение фиксирующей повязки. Она может быть бинтовой, либо с использованием специального фиксатора для коленного сустава. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не вызвать ишемию в области диартроза и ниже.
  4. Обращение к травматологу.

Ортопедический фиксатор коленного сустава

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
  2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

загрузка…

Домашнее лечение включает в первую очередь соблюдение правильного режима физической нагрузки на поврежденную конечность и проведение ряда манипуляций.

Острый период

В первые несколько суток после повреждения необходимо обеспечить полный покой травмированному колену. Необходимо исключить или ограничить любые движения в суставе.

При ходьбе желательно использовать костыли или трость, перекладывая на них вес тела. В положении лежа колено должно находиться на мягкой подстилке (подушка) в приподнятом положении.

Обязательно необходимо проводить сеансы самостоятельного массажа (мягкие аккуратные поглаживания в разных направлениях) — это поможет улучшить кровообращение.

В первые 48 часов необходимо избегать любых мероприятий, которые могут привести к усилению отека (баня, горячий душ). Возможно применение фиксирующей повязки длительностью не более 24 часов.

Начинается на 3-4 сутки после травмы. Спадает отечность, уменьшается болезненность. Самочувствие улучшается. В этот период важно начинать постепенное введение физической нагрузки. Вначале — медленные разминочные упражнения с постепенным наращиванием их амплитуды и силы.

Одно из рекомендованных упражнений. Выполнять следует осторожно.

При возникновении болей в колене необходимо посоветоваться с врачом о необходимости выбора другого комплекса упражнений либо отложить нагрузку на 1–2 дня.

Выполнять данные упражнения необходимо по 2-4 раза каждой ногой.

При сочетании травмы коленного сустава с различными воспалительными и дегенеративными заболеваниями (артрит, артроз) длительность каждого периода увеличивается.

Упражнение, позволяющее сохранить подвижность в коленном суставе.

В большинстве своем травма колена не нуждается в специализированном медикаментозном лечении. При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ацетаминофен, Кетанов и др.). Однако их применение в первые сутки создает риск увеличения кровоподтеков.

Существует ряд симптомов тревоги, при которых необходимо срочно повторно обратиться к врачу:

  • появление онемения конечности;
  • бледность и цианотичность кожных покровов в области травмированного сустава;
  • повышение температуры, общей слабости, падение артериального давления;
  • сохранение болевого синдрома более 3 суток;
  • болевой синдром, не купирующийся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Реабилитация

Реабилитация после травмы коленного сустава является обязательным этапом лечения. В этот период происходит полное восстановление функции поврежденной конечности.

Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до года в зависимости от тяжести травмы. Назначается реабилитация после травмы коленного сустава травматологом или врачом-физиотерапевтом.

Чаще всего она включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • водные процедуры.

Лечебная физкультура при травме коленного сустава представляет собой комплекс упражнений, специально подобранных для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения образования контрактур.

Комплекс упражнений для реабилитации после травмы коленного сустава.

Выполняется комплекс упражнений вначале под наблюдением врача или инструктора ЛФК, в дальнейшем возможно проведение занятий самостоятельно дома.

Физиотерапия коленного сустава после травмы включает в себя грязевые аппликации, парафиновое лечение, магнитотерапию, электромиостимуляцию, электрофорез, фонофорез, УВЧ-терапию.

загрузка…

Упражнения для коленного сустава после травмы мениска на втором этапе реабилитации проводятся в щадящем режиме с поэтапным увеличением амплитуды движений и нагрузок.

Начальные занятия проводят для увеличения диапазона движения. После восстановления 30–40% двигательных возможностей колена тренировку дополняют упражнениями на увеличение силы мышц.

Схема упражнений корректируется инструктором с учётом личных способностей, возможностей и возраста пациента.

Программа разрабатывается с учетом целей реабилитации:
  • для возвращения к нормальной жизнедеятельности;
  • для занятий любительским спортом;
  • для возврата в профессиональный спорт.
В постмобилизационный период комплекс включает:
  1. Коордицанационные упражнения, позволяющие восстановить контроль над мышечными тканями поврежденной ноги.
  2. Улучшение гибкости, которая позволит разгибать коленный сустав полностью
  3. Развитие выносливости мышц, а также их силы. Повышенное внимание следует уделить четырехглавой мышце бедра и задним мышцам голени, бедра, так как именно они позволяют восстановить опороспособность конечности.
  4. Силовые действия и упражнения на растяжку, различные методики массажа, чтобы добиться сгибания коленного сустава от 900.
  5. Формирование естественной походки.

Ориентировочный комплекс упражнений для функционального периода реабилитации после оперативной терапии

Водная часть проводится в положении лежа:
  1. Руки находятся на голове, при этом пальцы сомкнуты в замок. Руки выпрямляются вверх при глубоком вдохе и при выдохе опускаются на голову. (3–4 повтора).
  2. В среднем темпе сгибают в тыльном и подошвенном направлении голеностопный сустав. Делают круговые движения. (15 – 18 повторов).
  3. Подбрасывают и ловят набивной мяч. (15 – 18 повторов).
  4. Попеременно поднимают травмированную и здоровую конечность. (12 – 14 повторов).
Основная часть:
  1. Нужно лечь и опереться на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Поднимать медленно таз. При этом больную ногу нельзя отрывать от пола, а лишь сгибать её в колене. (4 – 7 повторов).
  2. Упор на руки и здоровое колено. Поднимают назад и вверх больную конечность и медленно возвращают в согнутое положении. (6 – 9 п-в).
  3. Медленно присаживаются на пятки из положения на четвереньках. (6 – 9 п-в).
  4. Садятся на стул. Пальцами стоп захватывают и перекладывают предметы. (14 – 17 повторов).
  5. Поднимают стопами набивной мяч. (7 – 9 п-в).
  6. Собирают в складки полотенце. (5 – 7 п-в).
  7. Медленно приседают, опуская таз к полу с опорой на край стула руками. (5 – 7 п-в).
  8. У гимнастической стенки руками берутся за планку на уровне груди. Перекатываются стопами с пяток на носки. (13 – 17 повторов).
  9. Стопу поврежденной ноги ставят на набивной мяч и перекатывают его в разные стороны.
  • Ходят по кабинету на костылях для контроля над правильностью походки.

Виды травм

необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
  1. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой (лфк) в условиях стационара и дома.
  2. Подключать занятия в теплой воде. Допустимая температура в диапазоне 35 – 360С.
  3. Не парить ногу, не принимать слишком горячих ванн.

    Правильное питание — 50% эффективности лечения

  4. Откорректировать питание, чтобы снизить показатели веса.
  5. Включать в рацион продукты богатые клетчаткой, природным хондроитином, коллагеном.
  6. Преимущество в питании отдавать молочным продуктам, овощам, морепродуктам, морской рыбе.
  7. Исключить из употребления животные жиры и пустые углеводы.
  8. В летнее время рацион насыщать фруктами, ягодами, овощами.
  9. Зимой и весной принимать комплексы поливитамин.

И главное, помните, что эффективность лечения зависит не от профессионализма медиков и действенности препаратов, а от активного участия больного в процессе реабилитации.

  • смещение;
  • частичный разрыв;
  • полный отрыв.

Если мениск вылетел, то квалифицированный травматолог без проблем справится с повреждением. На три недели показано ношение гипса, затем назначаются восстановительные процедуры, состоящие из комплекса терапевтических мероприятий.

К самым тяжелым повреждениям хрящевой пластины относится полный разрыв. В этом случае показано проведение операции.

Главным симптомом при травмировании будет сильнейшая боль в колене. Болевой синдром настолько мощный, что невозможно согнуть и разогнуть конечность в колене. Появляется сильная отечность, может наступить полная блокада коленного сустава. Конечность находится в фиксированном положении. Может произойти кровотечение в суставную полость (гемартроз).

Еще одна разновидность повреждения — застарелая травма мениска коленного сустава. Такая патология диагностируется в случае перехода травмы к хроническому течению, если обращение за врачебной помощью поступило слишком поздно. К симптомам застарелого повреждения мениска коленного сустава относятся:

  1. периодические или внезапные болевые ощущения;
  2. возможна суставная блокада;
  3. изменение походки в результате нарушения мышечной структуры;
  4. возможно течение посттравматического артроза.

Важно вовремя обратиться за врачебной помощью, чтобы исключить переход повреждения коленного сустава в хроническую стадию.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава применяется в обязательном порядке как после консервативной, так и после операционной методики лечения. Комплекс упражнений разрабатывается под каждого пациента, и включает движения для суставной разработки, и восстановления мышечной ткани.

С помощью ЛФК при разрыве мениска можно устранить застойные процессы в поврежденной конечности, устранить защемление мышечных волокон, предотвратить суставную ограниченность.

Специальная физкультура необходима в реабилитационный период, потому что конечность долгое время находилась без движения. Если не начать вовремя занятия по ЛФК при травме мениска, то с каждым днем увеличивается вероятность возникновения осложнений после полученного повреждения. Вот, что может произойти с суставом после травмирования, если отложить лечебную физкультуру на следующие периоды:

  1. 1 неделя бездействия. Суставные мышцы становятся вялыми, и не справляются со своими функциями;
  2. 1, 5 месяца без упражнений после травмы мениска станут причиной полного обездвижения суставной капсулы. Даже для самого обычного движения придется приложить силу;
  3. 2 месяца без специальной физической нагрузки приведут к потере подвижности суставных связок почти на 40 %. Хрящевые ткани с трудом справляются со своими функциями.

Первые упражнения будут даваться с трудом, но их необходимо выполнять с первых моментов восстановительного этапа.

О мениске

Прежде чем разобраться с лечением при повреждении мениска, рассмотрим что представляет собой этот элемент коленного сустава. Это пластина из хрящевой ткани, выполняющая следующие функции:

  1. уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга;
  2. препятствует излишней подвижности колена, предупреждая возникновение повреждений;
  3. служит естественным амортизатором для колена;
  4. выполняет роль суставного стабилизатора.

В каждом колене находится по две хрящевых, амортизирующих пластин:

  • латеральная (наружная);
  • медиальная (внутренняя).

Латеральная пластина — это более подвижный элемент, поэтому реже подвергается повреждениям. Обычно диагностируется травма медиального мениска коленного сустава.

Каждый мениск состоит из тела и рогов (заднего и переднего).

Чаще всего от менисковых повреждений страдают профессиональные спортсмены, и чья специальность вынуждает испытывать высокие физические нагрузки на область колена. Причиной травмы может быть ушиб мениска во время занятий на спортивных тренировках.

Колено часто травмируется в пожилом возрасте из-за изменений, происходящих в суставных тканях.

Диагностика

Чтобы назначить лечение при травме мениска, важно правильно установить диагноз. Для определения разновидности повреждения колена, проводится диагностическое исследование, включающее следующие мероприятия:

  1. визуальный осмотр;
  2. проведение специальных тестов, при помощи которых устанавливается тяжесть повреждения;
  3. рентгенографическое исследование, позволяющее исключить сопутствующие патологии коленной области;
  4. УЗИ;
  5. МРТ.

После установления диагноза, независимо от вида травмы мениска, проводятся первичные мероприятия по устранению симптомов повреждения колена.

Сначала поврежденное колено обезболивают. Для устранения скапливающейся жидкости в суставной полости, выполняется пункция.

Далее на поврежденный участок накладывается фиксирующая повязка, вводятся противовоспалительные медикаментозные препараты.

Основываясь на разновидности травмы, назначается определенный метод лечения.

Лечение при повреждении медиального мениска коленного сустава разделяют на следующие методики:

  1. консервативная методика, включающая прием медикаментозных препаратов различной категории (анальгетики, нестероиды, гормоны), ношение специальной повязки для обездвижения сустава, физиотерапия, массаж, специальные гимнастические упражнения;
  2. операционное вмешательство. Операция показана при тяжелой травматизации мениска, и когда традиционные методики не оказали положительного результата.

В качестве хирургической манипуляции используется артроскопия. С помощью этого метода можно диагностировать повреждение, рассмотрев состояние суставных тканей, и провести менискэктомию коленного сустава, при необходимости.

После любого вида лечения, важную роль играет реабилитационный этап, когда проводятся различные процедуры (физиотерапия, массажные сеансы, физические упражнения). Рассмотрим подробнее одну из разновидностей методик реабилитационного этапа — упражнения для восстановления мениска.

Медицина располагает арсеналом реабилитационных методик, созданием которых занимались и такие известные специалисты, как Бубновский, и коллективы медиков исследовательских и реабилитационных центров, востребованных и крупных, как Павелецкий.

Комплексы ЛФК при травме коленного сустава и мениска разрабатывали не только для спортсменов и артистов, но и для того, чтобы лечить бытовые повреждения, распространенность которых в повседневной жизни составляет довольно значительный процент.

Коленный сустав играет огромную роль в обеспечении двигательной активности человека, его повреждение может привести к полной инвалидизации. Поэтому для его реабилитации и применяется комплексный метод, в который врач-ортопед включает и массаж, ЛФК, и гимнастику, и медикаментозное лечение, чтобы полноценно восстановить поврежденный сустав.

Основных методов лечения повреждений мениска современная ортопедия насчитывает два: оперативный и консервативный.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Ранее мениск считали практически бесполезным сегментом, и классическая операция при травме почти всегда состояла в том. чтобы его удалять. Однако затем выяснилось, что удаление хрящевого амортизатора приводит к развитию сочетанных патологий, из которых артрит и артроз были не самым серьезным последствием.

Проводимая резекция, сопровождаемая значительной инвазивностью, постепенно стала сменяться артроскопией. Это более локальный и современный метод, выполняемым с помощью современного оборудования, в котором инвазия ограничивается крестообразным надрезом.

Но и послеоперационный период восстановления функциональности, и надрыв мениска, и неоперированное повреждение медиального рога, и даже сильный ушиб суставного сегмента при игре в футбол, предполагают, что будет использован весь арсенал имеющихся средств, а не только физические упражнения.

Воспаление колена

Восстановительный массаж

Массаж при разрыве мениска коленного сустава по значимости в контексте реабилитационного восстановления мениска после разрыва хоть и не имеет такой важности, как ЛФК и физиопроцедуры, однако оказывает дополнительное положительное влияние на процесс восстановления хрящевой структуры в частности и работоспособности колена в целом.

Это
полезно
знать!

Основными задачами этого мероприятия выступают улучшения обращения лимфы крови в травмированных мягких тканях, создание предпосылок к естественному обезболиванию, стимуляции процесса регенерации с предупреждением потенциальной атрофии мышц и общего ускорения восстановительных процессов в поврежденной нижней конечности.

Основная методика включает в себя следующие пункты:

  • Через несколько суток после травмы производится массаж мышц бедра в виде разминания и поглаживания. При этом сам сустав должен быть иммобилизирован;
  • На втором этапе во время непосредственной процедуры массажа, фиксирующие приспособления снимаются, а на саму проблемную локализацию применяется все доступные виды поглаживаний и растираний, в том числе непрерывные, прерывистые, круговые и спиралевидные. Манипуляция чередуются с захватыванием;
  • На третьем этапе переходят к непосредственному массажу коленного сустава, исключая приёмы поколачивание и рубление;
  • Заключительный этап начинается после полного снятия повязки либо гипсовой лангеты с сустава. Манипуляционные действия выполняются с линейной прогрессией вплоть до проведения энергичного массажа с дополнительной электростимуляции мышц бедра. Средняя продолжительность процедуры постепенно увеличивается с 5 до 20 минут.
Массаж при травмах

Массаж при травмах – это совершенно особая культура, помогающая полноценному восстановлению поврежденного мениска, которую просто невозможно отодвинуть на задний план. Потому что его применение делится на три этапа и включает и период ранней постоперационной реабилитации, и собственно восстановительный период, и необходимые мероприятия уже тогда, когда больной вернулся к повседневной жизни и считает себя здоровым. Только применяя профессиональные массажные процедуры и лечебно-восстановительные курсы, можно полноценно:

  • ликвидировать или предотвратить суставные контрактуры;
  • восстановить кровоснабжение мягких тканей;
  • простимулировать мышечные функции и сократительную способность мышц бедра;
  • провести уменьшение синовиальной жидкости в суставной капсуле и предотвратить нарастающее давление;
  • реабилитировать мышцы и обеспечить их прежнюю работоспособность.

Профессиональный массаж проводится специалистом. Есть специальные методики для каждого этапа консервативного лечения, и выполняются они с применением согревающих мазей и специальных растирок, в сочетании с тепловыми аппликаторами или негорячими ваннами. Все проводимые мероприятия, от простых физических упражнений и статодинамических тренажерных, массажные курсы и последующие тренировки, проводятся при строгом врачебном мониторинге, дозированном назначении и исследовании состояния пациента.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Временной промежуток – от 8 до 10 дней. В этот период наблюдается воспалительный процесс местного типа, скопление крови и синовиальной жидкости. Первые сеансы массажа проводят на 2 или 3 день. Процедуру следует начинать со здоровой ноги. Больной при этом должен находится в положении лежа на спине, конечность приподнята и находится на бедре массажиста. Так специалист сможет массировать одновременно и заднюю и переднюю часть бедра.

Рекомендованные приема в порядке выполнения:

  • поглаживание (от 8 до 10 раз);
  • выжимание при помощи ребра ладони (от 4 до 5 раз);
  • поглаживание (4-6 раз);
  • ординарное разминание (5-7 раз);
  • продольное попеременное поглаживание (4-6 раз);
  • продольное разминание (4-6 раз).
Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Прежде чем начать массировать переднеберцовые мышцы следует вытянуть оперированную конечность, под внутреннюю часть коленного сустава подкладывают полотенце, свернутое валиком. Первый прием – комбинированное поглаживание, заем выживание ребром ладони, поглаживание, разминание (используется ребро ладони и подушечки пальцев), выжимание, повторное разминание ребром ладони. В завершении – комбинированное поглаживание. Приведенный комплекс следует повторить 5 раз и вернуться к массированию бедра. Всего следует сделать 2-3 повтора.

На 4 день после операции увеличивается количество действий каждого приема. Также подключается массаж ягодичных мышц, которые проводятся до и после упражнения. Методика предполагает, что больной занимает положение лежа на животе.

Часто задаваемые вопросы

Данная хрящевая структура может восстановиться самостоятельно, однако в большинстве случаев это может привести к различным проблемам в среднесрочной перспективе.

Неправильно сросшаяся хрящевая ткань с формированием соединительных компонентов вместо нормальной эластичной структуры. провоцирует повторное повреждение мениска даже при незначительных физических усилиях.

Помимо этого создаются предпосылки к дегенеративно-дистрофическим процессам хрящевой ткани, которые требуют длительного консервативного лечения, хирургического вмешательства и комплексной реабилитации вплоть до полугода.

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку на возможность продолжения занятий таким профессиональным видом спорта влияет целый ряд факторов. В частности это тяжесть и характер полученного повреждения, качественность и квалифицированность проведённый медицинской терапии, полнота реабилитационных мероприятий, соблюдение необходимых мер предосторожности и профилактики самим человеком.

В общем случае, соблюдая определённые меры по недопущению повторных разрывов в случае травмы при наличии патологии легкой или средней степени занятия каратэ возможны, естественно после предварительного согласования с профильным специалистом.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

В этом случае необходимо не работать в высокой стойке, не бить ногами воздух, исключать скручивающие нагрузки на колени. Помимо этого стоит регулярно с профилактической целью употреблять хондропротекторы.

Естественно, в случаях тяжёлых травм и прямого хирургического вмешательства на фоне формирования широкого спектра осложнений дальнейшие занятия каратэ может находиться под большим вопросом. В любом случае проблема индивидуальна и требует рассмотрения, как со стороны профильных медицинских специалистов, так и тренерского коллектива.

Ходить при разрыве мениска можно с ограничениями, накладываемыми профильными специалистами в виде физиотерапевта, хирурга, травматолога и иных врачей.

На первом этапе терапии в большинстве случаев требуется постельный режим и лишь незначительная ходьба с использованием иммобилизирующего устройства, а также костыля.

Далее, фиксирующие бандажи снимаются, однако исключены слишком активные физические нагрузки на нижние конечности, а проводимые реабилитационные мероприятия наращивается линейно и под обязательным контролем.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: