Какие бывают виды искривления позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины сколиоза

Так почему же деформируется позвоночник? Прежде чем ответить на вопрос, стоит определиться с видами сколиозов. По своей сути сколиозы могут быть структурными и неструктурными. Структурные сколиозы развиваются вследствие анатомических изменений строения костной ткани позвонков, а также находящихся рядом мышц, нервов, связочного аппарата. Такие искривления могут быть приобретенными и врожденными, причем на долю последних приходится примерно четверть всех диагностируемых сколиозов.

Среди основных причин развития структурных сколиозов выделяют:

  • Пороки внутриутробного развития, ведущие к диспластическим нарушениям одного или нескольких позвонков
  • Врожденные аномалии развития грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
  • Врожденная патология соединительной ткани – нейрофиброматоз, синдром Марфана
  • Мозговая недостаточность вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), ведущего к нарушению иннервации определенных участков позвоночника
  • Остеопороз (разрежение костной ткани) позвоночника при рахите, болезнях паращитовидных желез, недостатке поступления кальция с пищей
  • Остеомиелит позвонков
  • Дистрофические изменения шейной, грудной и поясничной мускулатуры
  • Туберкулезные повреждения позвонков
  • Травмы позвоночника
  • Опухоли позвоночника.

Более подробно о причинах сколиоза мы рассказали в этой статье

Неструктурные сколиозы, как следует из самого названия – это боковые отклонения оси позвоночного столба при неизмененном строении позвонков. Как правило, такие сколиозы чаще всего бывают приобретенными за исключением тех случаев, когда искривление носит компенсаторный характер при врожденных анатомических дефектах таза или нижних конечностей. Причинами таких сколиозов чаще всего являются:

  • Травмы таза и нижних конечностей
  • Врожденные дефекты таза и нижних конечностей
  • Постоянная неправильная осанка у школьников
  • Заболевания внутренних органов с асимметрично выраженным болевым синдромом
  • Воспаления мышц (миозиты)
  • Ожоги, рубцы мягких тканей с какой-либо одной стороны.

В этих случаях для устранения искривления позвоночника в достаточно вылечить основное заболевание, и поэтому многие неструктурные сколиозы являются легко обратимыми. В связи с этим некоторые медики склонны не причислять неструктурные деформации к сколиозам вообще.

В последнее время участились случаи развития у молодых людей сколиоза с невыясненными причинами. Это так называемый идиопатический сколиоз. Возникает он в юношеские годы, в период бурного роста организма. Причем девушки страдают идиопатическим сколиозом в несколько раз чаще, чем юноши. По-видимому, это связано с относительно слабой мускулатурой спины у женского пола, которая не способна заключить позвоночник в полноценный мышечный каркас.

Не последнюю роль в развитии идиопатического сколиоза играет несбалансированное питание с низким содержанием солей кальция, повальное увлечение молодежи газированными напитками. Как известно, углекислый газ в пузырьках и ортофосфорная кислота в составе синтетических включений способствуют вымыванию солей кальция из организма.

Причины сколиоза могут быть разными. Чаще всего эта патология развивается из-за банальной слабости мышц и привычки сутулиться. Рассмотрим факторы разного происхождения. При врожденной форме позвоночник искривляется из-за внутриутробных аномалий развития или травм при родах. Также развитие сколиоза могут спровоцировать болезни ЦНС или периферической нервной системы.

Приобретенная форма развивается из-за:

  • переломов или других травм хребта;
  • подвывихов позвонков;
  • неправильного положения из-за физиологических отклонений (например, из-за разной длины ног, близорукости и т.п.);
  • неправильного положения на протяжении длительного периода времени (например, за ноутбуком);
  • несбалансированного питания;
  • слишком серьезных физических нагрузок или полного отсутствия занятий спортом;
  • болезней, которые приводят к нарушениям в развитии и работе мышц спины;
  • ряда инфекционных заболеваний (туберкулез и т.п.).

Сколиотическое искривление позвоночного столба развивается преимущественно в период роста ребенка, во время формирования скелета. В большинстве случаев болезнь возникает неопределенной этиологии. Согласно статистике, у женщин в несколько раз чаще встречается идиопатический сколиоз по сравнению с представителями мужского пола.

К другим причинам возникновения сколиоза относятся:

  • неправильная осанка в положении сидя (сутулость);
  • удары и ушибы спины;
  • употребление низкокачественных продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • раковый процесс в спине (поражение позвоночного столба и кожи);
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • различные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания плода, а также частые нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
  • рахит.

Причинами врожденного сколиоза являются аномалии формирования тел позвонков и остистых отростков во время внутриутробного развития (к примеру, формирование клиновидной формы либо их сращивание).

Согласно, предположениям большинства ученых, патогенез заболевания заключается в разрушении росткового эпифизарного хряща, что и дает последующий толчок возникновению деформаций позвоночника.

Группа риска

Позвоночник в норме не является прямым. Он имеет изгибы в области шеи, груди, поясницы и крестца. Это позволяет равномерно распределить нагрузку и обеспечить хорошую амортизацию. Выделяют шейный и поясничный лордозы, а также грудной и крестцовый кифозы. В первом случае вершина прогиба позвоночника направлена вперед, а во втором — назад.

При сколиозе происходит смещение вбок (влево или вправо). При этом позвонки поворачиваются вокруг вертикальной оси. Данная патология медленно прогрессирует с возрастом и может привести к утрате трудоспособности. Чаще всего первые симптомы наблюдаются в детском возрасте. Наиболее опасными являются периоды от 4 до 6 лет и с 10 до 14. Обусловлено это формированием опорно-двигательного аппарата. Среди всех ортопедических заболеваний детей на сколиоз приходится 30% диагнозов.

Диагностика

Симптомы сколиоза, в зависимости от поражения одного из отделов позвоночного столба:

  • искривление шейного отдела – симптомы проявляются в виде головных болей, визуально расположение плеч несимметрично;
  • грудной сколиоз проявляется искривлением грудной клетки, неровностью лопаток, при значительном градусе отклонения нарушается дыхательная функция, развивается одышка;
  • деформация поясничного отдела – визуальные изменения отсутствуют, но уже на ранних стадиях болит спина, более выражено в пояснице;
  • комбинированная форма – признаки патологии проявляются болезненностью в области деформации, расстройствами функций дыхательных органов и системы кровоснабжения.

В последнее время ортопедами часто используют термин «сколиотическая болезнь». И обозначают комплекс тех негативных изменений, которые происходят в организме при искривлении позвоночника. Как правило, сколиотическая болезнь развивается в детском и юношеском возрасте, в период формирования опорно-двигательного аппарата. В это время имеется большая вероятность того, что сколиоз будет прогрессировать.

По-видимому, не последнюю роль в увеличении угла искривления играют межпозвонковые диски. При боковом смещении диск испытывает на себе неодинаковое давление со стороны тел позвонков. С вогнутой стороны это давление больше, с выпуклой – меньше. В результате этого диск еще больше изнашивается со стороны сколиоза, создается патологическое напряжение мышц (мышечный валик) и торсия позвонков – все это ведет появлению дисковых грыж и к дальнейшему увеличению угла искривления.

Наряду с позвоночником при сколиотической болезни вторично изменяется грудная клетка. Формируется так называемый реберный горб – с выпуклой стороны искривления межреберные промежутки расширяются, а с вогнутой – наоборот, западают. При сколиозе 4 степени деформация грудной клетки бывает настолько выражена, что нижние ребра на стороне искривления соприкасаются с гребнем подвздошной кости.

Из-за выраженной деформации грудной клетки полноценная экскурсия ее во время дыхания затруднительна. В итоге организм при выраженном сколиозе не получает необходимого количества кислорода – развивается так называемая хроническая гипоксия с нарушением всех обменных процессов в организме. Патология усугубляется еще и тем, что изменяется внутренний объем и форма грудной полости. Из-за этого нарушается циркуляция крови по сосудам, страдают легкие, изменяется форма сердца, развивается хроническая сердечно-дыхательная недостаточность.

Аналогичные изменения происходят в органах брюшной полости при поясничном и пояснично-грудном сколиозе. Снижается моторика желудка и кишечника с последующей ферментативной недостаточностью пищеварительных желез. Все это лишь усугубляет обменные нарушения. Эти нарушения нередко приводят к запоздалому половому созреванию юношей и девушек. Кроме того, из-за поясничного сколиоза вторично искривляется таз. Это создает проблемы для будущих мам с вынашиванием беременности и с деторождением.

Какие бывают виды искривления позвоночника

Подробно о сколиозе у детей можно узнать тут

Диагностика сколиоза, особенно больших степеней, как правило, не представляет трудности. Для обнаружения деформации позвоночника зачастую достаточно обычного визуального осмотра. Обращает на себя внимание видимая кривизна контуров позвоночника, асимметрия плечевого пояса, углов лопаток, вторичное искривление таза и укорочение нижней конечности на стороне искривления.

При наличии хотя бы одного из этих признаков показана рентгенография позвоночного столба. На рентгенограмме определяют конфигурацию, степень и локализацию искривлений. В ходе осмотра и рентгенологического исследования можно установить, является ли сколиоз компенсированным и стабильным. В последнее время получил распространение качественно новый метод исследования позвоночника – магнитно-резонансная томография (МРТ), в ходе которой на экране монитора можно получить трехмерное изображение позвоночника.

Симптомы сколиоза на 1-2 стадии практически незаметны. Они не доставляют никакого существенного дискомфорта человеку. Однако когда искривление позвоночника становится больше, больной начинает чувствовать себя намного хуже, у него возникает ощущение скованности в мышцах спины, повышается утомляемость и т.д. Внешне заметны отклонение позвоночника в бок, изменение грудины, таза, ребер, высоты плеч, положения лопаток и другие проявления.

Для этой патологии характерен целый комплекс симптомов. Из наиболее явных можно выделить следующие:

  • заметная деформация одного или нескольких позвонков;
  • торсия позвонков (скручивание вдоль своей оси);
  • неестественное положение грудной клетки;
  • постоянное ощущение напряжения в пояснице;
  • дискомфорт внутренних органов;
  • головные боли из-за пережатых вен на шее;
  • изменение походки;
  • боли в грудной клетке, между лопатками, в пояснице.

Какие бывают виды искривления позвоночника

Признаки сколиоза у ребенка можно заметить невооруженным глазом. При этом важно сразу же обратиться к врачу и устранить проблему. Из таких признаков можно выделить:

    • сутулость;
    • лопатки выступают и не симметричны;
    • одно плечо или бедро выше другого;
    • грудная клетка деформирована;
    • опирается на одну сторону больше, чем на другую;
    • боли в спине, которые становятся сильнее после движений.

Также есть ряд признаков, которые характерны для разных видов сколиоза. Они позволяют точнее определить локализацию деформации:

  • Шейный сколиоз развивается при деформации 4 и 5 шейных позвонков. Внешне заметны несимметричные плечи, а также у человека часто болит голова.
  • Грудной сколиоз развивается у 7-9 позвонков. Внешне заметны асимметричные лопатки, деформированная грудная клетка. При тяжелых формах у человека может нарушиться дыхание.
  • Поясничный сколиоз поражает в области 1 и 2 поясничных позвонков. Внешних признаков нет, но даже на ранних стадиях человек будет чувствовать существенные боли в этом месте.
  • S-образный или комбинированный сколиоз обычно развивается на 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонках. Проявляется болями и внешними изменениями. При этой форме страдает дыхание и кровоснабжение органов.

Диагностика сколиоза начинается со сбора анамнеза. Врач проводит опрос и визуальный осмотр, после чего отправляет на рентген. Снимок позволяет точно определить положение костей и позвонков. Диагностировать заболевание помогают следующие виды исследований: МРТ, КТ, УЗИ, спирометрия и другие. Они проводятся при необходимости на усмотрение доктора.

Несмотря на то, что само по себе искривление позвоночника незаметно на самой начальной стадии, потому что изменение внешнего облика происходит позже, если полностью отсутствует лечение. Однако, выявление искривления позвоночника у детей и взрослых возможно даже на самой ранней стадии.

Для этого врачу не потребуется специальных анализов и УЗИ. Достаточно просто обычного осмотра.

Асимметрия плечевого отдела, различная длина рук, в спокойном положении стоя, собственно, искривление позвоночного столба при обычном прощупывании – все это врач сможет рассмотреть и невооруженным взглядом.

Для выявления степени искривления позвоночника пациента отправляют на рентген. После того, как сделаны рентгенологическое исследование, врач может также направить на УЗИ внутренних органов, поскольку при искривлении позвоночника смещается центр тяжести, что может способствовать нарушению в работе сердца, легких, органов пищеварения.

После того, как проведено все необходимое обследование, уже ставится вопрос о назначении специального лечения. Лечение следует назначить, исходя из особенностей искривления, локализации и имеющихся патологий на этой почве.

Какие бывают виды искривления позвоночника

Чтобы начать правильно лечить искривление позвоночника, необходима его точная диагностика. Сегодня прогрессивных исследований для определения степени патологии существует несколько видов:

  1. Рентгенограмма.
  2. Фотография.
  3. Сколиометр.
  4. Электроспондилография.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Компьютерная оптическая топография.

Для любых исследований существуют противопоказания! Прежде чем проводить какую-либо диагностику, следует проконсультироваться с врачом!

  • Рентгенограмма, или рентген, является издавна одним из наиболее достоверных методов постановки диагноза искривления позвоночника.

Если есть подозрение на искривление позвоночника, обследование необходимо проводить ежегодно!

Правильный рентгеновский снимок должен захватывать весь позвоночник, включая таз и нижнюю челюсть. Впервые рентгеновский снимок делается в вертикальном положении. Повторные рентгенограммы проводятся обязательно в разных проекциях. Это позволяет зафиксировать изменение дуги искривления, если таковое происходит. С помощью рентгена достоверно определяется фиксированный или нефиксированный тип искривления позвоночника у пациента.

Благодаря рентгеновскому снимку, выявляется:

  1. Угол искривления позвоночника.
  2. Позвонки, не подверженные искривлению.
  3. Все искривленные позвонки постадийно (скошенные, кульминационные и т.д.)
  • Фотография позволяет зафиксировать изменение осанки. Снимки делаются на фоне стены, на которую нанесена клетка с шагом десять сантиметров. Можно делать фотографию через стекло с нанесенной на него клеткой.

Фотография является превосходным методом для контроля состояния пациента. Выполняются фотографические снимки в нескольких проекциях.

  • Сколиометр позволяет зафиксировать угол искривления, определить наличие мышечного валика и реберного горба. Это своеобразная линейка для замера возникшей ассиметрии торса человека. Есть сколиометры:
  1. Механические.
  2. Электронные.

С помощью данного прибора производится скрининг, выявляется ротация позвонков.

  • Электроспондилография – это компьютерная диагностика высокого уровня точности. С её помощью оценивается:
  1. Состояние позвоночника.
  2. Степень поражения.
  3. Состояние спондилосистемы.
  4. Стадия заболевания (метод позволяет выявлять деформацию на ранних стадиях).
  5. Протекание заболевания.
  6. Эффективность лечения.

Классификация по В.Д. Чаклину

Не все люди в полной степени понимают, что такое сколиоз и чем он опасен. Многие беспечно считают, что повода для беспокойства нет. Однако такое серьезное заболевание со временем может привести к серьезным последствиям:

  • сдавливанию нервов;
  • отекам нижних конечностей;
  • нарушению походки;
  • нарушению дыхательной функции;
  • сердечной недостаточности;
  • изменениям нормального расположения грудной клетки;
  • запорам;
  • учащению мочеиспускания;
  • формированию горба и кривошеи.

Последствия отсутствия терапии сколиоза значительно снижают качество жизни, а иногда провоцируют развитие депрессионных состояний.

В большинстве случаев сколиоз возникает при слабом физическом развитии, слабости мускулатуры и костей. Предупредить заболевание намного легче, чем заниматься лечением уже существующей проблемы. Поэтому здоровый образ жизни с достаточным отдыхом и физическими нагрузками поможет исключить патологические искривления в позвоночнике и укрепить организм.

Данная классификация основывается на рентгенологических снимках, по которым можно установить 4 стадии сколиоза:

  1. Слабовыраженный сколиоз, который зрительно исчезает при горизонтальном положении тела. Отмечается небольшие отклонения от нормы, варьирующиеся в пределах 5-10˚.
  2. Искривление сохраняется при любых положениях тела, видна компенсаторная дуга, а также могут быть присущи реберные горбы, образованные в результате неправильно сращения костей.
  3. Сильное видоизменение позвоночника, которое влияет на работу сердца и легких. Угол уклона более 30˚ от нормы.
  4. Резкий сколиоз, приводящий к патологическим изменениям в работе внутренних органов. Обязательное наличие горба и присутствие сильных болей при любых резких телодвижениях.

Такая болезнь как сколиоз имеет серьезные последствия, поэтому первые его проявления должны быть зафиксированы специалистами и назначено соответствующее лечение, которое сводится к ЛФК.

Очень важна правильная и своевременная диагностика для назначения адекватного лечения сколиоза.

Деформация позвоночника при рассматриваемом недуге классифицируется, в зависимости от происхождения, по шести группам:

  • Патологии, имеющие миопатическое происхождение. Эта группа искривлений позвоночника связана с недостаточным развитием мышечной ткани, а также связок. К ним можно отнести и искривления позвоночника рахитического происхождения, поскольку в результате рахита наблюдается дистрофия не только костей скелета, но и нервно-мышечных волокон.
  • Деформации позвоночника неврогенной этиологии. Заболевания данной группы возникают как следствие после перенесения пациентами:
  1. Нейрофиброматоза.
  2. Паралича спастического характера.
  3. Полиомиелита.
  4. Сирингомиелии.
  5. Патологических изменений в межпозвонковых дисках.
  6. Радикулита.
  7. Болей в пояснице.
  • Искривления позвоночника диспластического характера. Возникают при врожденных аномалиях формирования ребер, позвонков, различных формах дисплазии.
  • Деформации позвоночника рубцовые образуются при перенесении пациентами пластических операций на  грудной клетке, ожогов, других повреждений, связанных с возникновением рубцов.
  • Искривление позвоночника травматического происхождения. Данные типы патологий развиваются в результате вывихов или переломов позвоночника, а также на почве изменений, произошедших в теле позвонков вследствие перенесенной травмы.
  • Деформации позвоночника идиопатической этиологии. Происхождение данной формы искривления позвоночника во многом остается науке неясным до настоящего времени.

Кроме того, рассматриваемое заболевание классифицируется в зависимости от формы образовавшегося искривления:

  • Деформация позвоночника с одной дугой искривления носит название С-образной.
  • Если дуг искривления две – это S-образный тип.
  • Тремя дугами искривления характеризуется ∑-образный.

По характеру локализации виды искривлений позвоночника бывают следующие:

  • Пояснично-крестцовый. Происходит деформирование  LV и SI позвонков клинообразной формы.
  • Поясничный. Более всего встречается левосторонний, легкой формы течения, с подвывихами в области LV и SI.
  • Грудопоясничный. Представляет собой промежуточную форму между грудным и поясничным искривлениями позвоночника. Сопровождается  двумя вторичными дугами искривления.
  • Грудной. Эта форма одна из наиболее опасных,   поскольку в этом случает весьма часто образуется реберный горб. При этом грудная клетка и позвоночник смещаются в разных направлениях.
  • Шейно-грудной. Происходит искривление шеи. При этом наблюдается вынужденный наклон головы. Сопровождается косым расположением носа, ассиметрично расположенными глазами. В позвонках происходят структурные изменения клиновидного характера.

Классификация данного заболевания по статической функции позвоночника:

  • Некомпенсированная форма характеризуется тем, что вертикальная линия оси, идущая от верхушки седьмого позвонка, не направлена вдоль межягодичной складки, поскольку отклонена в сторону.
  • При компенсированной форме вертикальная ось пересекает складку между ягодицами.

В зависимости от степени деформации при нагрузках на позвоночник искривления позвоночника подразделяются на:

  • Стабильное, или фиксированное.
  • Нестабильное, или нефиксированное.

По клиническому течению бывают следующие типы заболевания:

  • Прогрессирующий. У детей наиболее опасный возраст, когда искривление позвоночника может стать прогрессирующим — от 10 до 16 лет.
  • Непрогрессирующий.

Важно начать лечить детей при первых признаках заболевания — тогда можно избежать тяжелых последствий!

Искривление позвоночника классифицируется также в зависимости от тяжести заболевания:

  1. Искривление позвоночника I степени представляет собой небольшое деформирование дуги позвоночника первичного характера. Угол бокового искривления может при этом доходить до десяти градусов. Внешне такое искривление выражается не слишком заметной сутулостью и ассиметрией плеч, лопаток и мышц. При разгрузке – когда человек принимает горизонтальное положение – искривление исчезает.
  2. Деформация II степени гораздо более заметен визуально. При разгрузке симптоматика полностью не меняется. Угол первичного отклонения увеличивается при этом до 20-30 градусов. Данное искривление позвоночного столба уже сопровождается периодическими болями в спине. Несимметричность плеч и лопаток ярко выражена. Может наблюдаться небольшой реберный горб.1
  3. Для III степени характерен выраженный  реберный горб и сильная деформация грудной клетки. Первичная дуга искривлена под углом от сорока до шестидесяти градусов. Это искривление позвоночника сопровождает стойкий, постоянный болевой синдром в области спины.
  4. Патология IV степени является тяжелым заболеванием, сопровождающимся деформацией тазовых костей, грудного отдела позвоночника, всего туловища человека. Этой степени тяжести сопутствует деформирующий спондилоартроз. Также могут наблюдаться серьёзные нарушения функций лёгких и сердца. Угол основного искривления — свыше 60 градусов.

разновидности сколиоза

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды данной патологии:

  • осаночный;
  • истерический;
  • компенсаторный;
  • рефлекторный.

В первом случае причиной является нарушение осанки человека. Изначально видимое искривление исчезает при выпрямлении спины и наклоне туловища вперед. При отсутствии лечения изменения становятся постоянными. Рефлекторная форма обусловлена постоянной вынужденной позой в связи с болевым синдромом. Компенсаторный правосторонний сколиоз развивается у людей с укорочением конечности.

Подобные изменения направлены на правильное распределение нагрузки. Иногда встречается истерическая форма данной патологии. Она развивается на фоне психологических проблем. Классификация сколиоза выделяет структурную и неструктурную формы. В первом случае определяется стойкая ротация позвонков.

Известны следующие виды структурного сколиоза:

  • рубцовый;
  • посттравматический;
  • обменный;
  • миопатический;
  • остеопатический;
  • идиопатический.

Это классификация сколиоза по Коббу. Различают также левостороннюю и правостороннюю деформацию. В зависимости от времени возникновения данная патология бывает инфантильной (у детей в 1–2 года), ювенильной (в 4–6 лет) и подростковой. Различают шейно-грудные, грудные, грудо-поясничные, поясничные и пояснично-крестцовые сколиозы.

Количество изгибов в данном случае составляет 1, 2 и 3 соответственно.

Диагностические мероприятия

Сколиоз спины без необходимого лечения может прогрессировать, провоцируя различные осложнения. Для своевременного выявления болезни требуется пройти обследование.

сколиоз

Сколиотическая болезнь позвоночника диагностируется при визуальном осмотре спины и проведении специальных тестов:

  • вначале измеряется длинна нижних конечностей и подвижность суставов (коленного, голеностопного и тазобедренного);
  • измеряется выраженность кифоза;
  • производится оценка насколько симметричны лопатки, плечи и треугольники талии;
    выявляют изменения грудной клетки, наличие реберного горба;
  • проводится оценка состояния мускулатуры;
  • проводится оценка подвижности поясницы;
  • оценивают наличие лордоза, его выраженность;
  • определяют положение тазовых костей;
  • в лежачем положении врач оценивает искривление, проверяет мускулатуру живота, прощупывает внутренние органы брюшной полости.

После постановки диагноза назначается рентгенологическое исследование спины в разных плоскостях, МРТ и КТ. Диагностика позволяет определить угол искривления, выявить ротацию позвонков и степень тяжести течения.

Ранняя диагностика сколиоза позволяет предотвратить необходимость оперативной коррекции.

Почему развивается сколиоз

Причину развития данной патологии не всегда удается выявить. Основными этиологическими факторами являются:

  • врожденное сращение позвонков;
  • сращение ребер;
  • наличие полупозвонков;
  • врожденная патология дужек;
  • неправильное соотношение позвонков различных отделов;
  • неполное заращение дужек позвонков в области поясницы;
  • полиомиелит;
  • сирингомиелия;
  • детский церебральный паралич;
  • миопатия;
  • поражение двигательных нервов;
  • рахит;
  • остеопороз;
  • укорочение нижних конечностей;
  • врожденный вывих бедра;
  • травмы;
  • психические заболевания;
  • нарушение осанки;
  • корешковый синдром на фоне заболеваний позвоночника;
  • ампутация ноги.

У девочек сколиоз диагностируется в несколько раз чаще. Существуют факторы, которые повышают риск возникновения данной деформации позвоночника. К ним относятся:

  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • инфицирование организма энтеровирусами;
  • недостаток в организме витамина D;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной обуви;
  • интоксикации во время беременности;
  • нарушение эмбриогенеза;
  • травмы во время родов;
  • ушибы позвоночника;
  • неполноценное питание;
  • неправильная организация рабочего места;
  • психологические проблемы;
  • гиподинамия;
  • низкая физическая тренированность.

Часто стойкий боковой прогиб позвоночника возникает у людей, которые своевременно не лечат сколиотическую осанку. В развитии этой патологии имеет значение психосоматика.

Как определить сколиоз в домашних условиях

Не всегда начало болезни сопровождается выраженными симптомами. Иногда периодические несильные болезненные ощущения могут говорить о патологическом процессе в позвоночнике.

Чтобы своевременно определить наличие сколиоза в домашних условиях следует более внимательно отнестись к своему организму.

Предположить наличие сколиоза возможно если плечи и лопатки неравномерно расположены. При большом и неравномерном расстоянии между талией и руками, опущенных вниз, можно говорить о проблемах позвоночника.

Диагноз также предполагают, если одна из лопаток выпирает и ближе расположена к позвоночному столбу. И самое основное – это тест с наклоном вперед с положения стоя. В данном случае визуализируется деформация позвоночника.

Для дальнейшего обследования и выявления степени патологического процесса детей показывают педиатру. Диагностирование взрослых пациентов производит врач терапевт, ортопед или вертебролог.

У пациентов различного возраста проводят рентгеновское исследование, МРТ или КТ назначается в более тяжелых случаях при необходимости выявить основную причину болезни. При нарушении дыхательной функции взрослым пациентам назначается флюорография.

Диагностика заболевания не составляет труда и позволяет провести корректное лечение.

Для определения степени сколиоза врачи используют рентгеновские снимки, с помощью которых производится измерение углов.

Измерение степени без исследования проводится по внешнему обследованию:

  • для 1 степени характерно различие в мышечном тонусе с обеих сторон позвоночника;
  • 2 степень – становится заметно неправильное расположение позвонков, отмечается гипертонус мышц с пораженной стороны;
  • 3 степень – формируется реберный горб, появляются изменения грудной клетки;
  • 4 степень – туловище заметно отклонено в одну из сторон, проявляются расстройства работы легких и сердца.

Как проявляется деформация

Симптомы определяются локализацией деформации и степенью ее выраженности. При шейно-грудной форме возможны следующие признаки:

  • неровность надплечий;
  • кривошея;
  • асимметрия лица;
  • головная боль;
  • дискомфорт в области шеи.

Если лечение не проводится, то развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника. При сочетании сколиоза с патологическим кифозом нередко нарушается функция спинного мозга. Искривление возможно и в грудном отделе. При этом вершина дуги располагается на уровне 7–8 грудных позвонков. В данном случае наблюдаются следующие симптомы:

  • изменение формы грудной клетки;
  • боль в спине;
  • асимметрия талии и плеч;
  • затруднение движений.

Левосторонний сколиоз может привести к нарушению функции сердца. Нередко происходит сдавливание легкого. Эти осложнения возникают при высокой степени деформации.

Грудная форма сколиоза у взрослых становится причиной остеохондроза.

Поясничный сколиоз

Нередко диагностируется смешанная (грудо-поясничная) деформация. Основными ее признаками являются сутулость, наличие реберного горба, изменение фигуры человека, затруднение дыхания, одышка, бледность кожи, плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость и боль в спине.

При поясничной локализации сколиоза наблюдаются боль в пояснице и деформация позвоночника. Данная патология встречается гораздо реже шейной и грудной.

Иногда диагностируется пояснично-крестцовая форма сколиоза. Она характеризуется перекошенностью таза, болью в крестцовой зоне и пояснице и асимметрией (фото).

Современные методы диагностики сколиоза – какое обследование поможет диагностировать искривление позвоночника?

  • Диагностика посредством магнитно-резонансной томографии – это весьма эффективное на сегодняшний день обследование. Аппараты МРТ не используют ионизирующее излучение, следовательно — безопасны для здоровья человека. Исследование по методу МРТ совершенно безболезненно и позволяет очень точно определить состояние любого отдела позвоночника, а также выявить патологию в самом начале заболевания.

Магнитно-резонансная томография дает возможность врачу оценить состояние:

  1. Всего позвоночника в целом.
  2. Спинного мозга.
  3. Мягких тканей, окружающих позвоночный столб.
  4. Увидеть изображение разных отделов позвоночника в трех взаимно перпендикулярных областях.
  5. Проконтролировать состояние суставов.
  6. Увидеть состояние тела позвонков.
  7. Зафиксировать состояние межпозвоночных дисков.
  8. Оценить нервные корешки, примыкающие к спинномозговому каналу.
  • Компьютерная оптическая топография – диагностика, с помощью которой можно установить нарушение осанки и начинающуюся деформацию позвоночника. Дает возможность увидеть состояние позвоночника в трёх плоскостях. Она помогает диагностировать:
  1. Сколиотическую осанку.
  2. Все виды данной патологии по классификации – от первой до четвертой степени.
  3. Скрученность туловища.
  4. Деформации шейного отдела позвоночника.
  5. Нарушения функциональных блоков.
  6. Кифозы, лордозы.
  7. Перекосы в тазовой и плечевой областях.

Этот метод абсолютно безвреден для пациента. Аппарат работает по принципу диапроектора. Свет направляется на специальный слайд. Цифровая видеокамера фиксирует все изменения. Данные с неё обрабатываются на компьютере при помощи программы. Врач анализирует полученный результат.

Нужно знать не только типы сколиотической болезни, но и как правильно поставить диагноз. Для этого потребуются:

  • подробный сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенография позвоночника.

При необходимости проводится КТ или МРТ. Пациенты с искривлением позвоночника обязательно проходят рентгенологическое исследование. В первый раз снимок делается в положении человека стоя. Затем рентгенография выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). На снимке при сколиозе выявляются следующие изменения:

  • наличие скошенных, кульминационных, базальных, промежуточных и нейтральных позвонков;
  • отклонение позвоночника влево или вправо относительно оси;
  • торсия (поворот) позвонков.

Обязательно измеряется угол Кобба. Для этого врач наносит на снимок 2 линии. Они располагаются параллельно замыкательным пластинкам позвонков, которые не участвуют в искривлении позвоночника. В процессе диагностики врач должен выявить возможные причины сколиоза. Это важно для последующего лечения.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Методы лечения при сколиозе имеют свои особенности в зависимости от возраста больного, степени отклонения и типа заболевания. Чаще назначается консервативная терапия и только в отдельных случаях, при сильном сдавлении внутренних органов, применяется хирургическое лечение.

Основным элементом консервативного лечения является выполнение специальных гимнастических упражнений. Достаточно популярно считается трехмерная терапия сколиоза, включающая специальную дыхательную гимнастику по Шрот. Принцип заключается в выполнении комплекса изометрических упражнений на основе ассиметричного дыхания. То есть, правильно вдыхая воздух пациенту необходимо его поток направить в разные стороны. Правильное дыхание позволяет насытить ткани достаточным количеством кислорода, укрепить мышечный корсет и выровнять позвоночный стол.

Другими способами лечения является массаж, ЛФК, плавание, физиотерапевтическое лечение, ношение коррекционного корсета и санаторно-курортное восстановление.

Позвоночник окончательно формируется к 20 годам, поэтому рекомендуется начинать лечение в более раннем возрасте, в период активного роста.

Лечение сколиоза у взрослых проводится для устранения болевых симптомов и снижения визуальных проявлений. Полное выздоровление возможно, только если причина заболевания скрывается в патологиях межпозвоночных дисков.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

В любом случае только своевременно начатое лечение позволит добиться положительных результатов.

Медикаментозное лечение назначается для устранения боли, насыщения организма витаминами и нормализации обменных процессов.

Для обезболивания применяются НПВП:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Диклофенак.

При нарушениях внутренних органов и развитии кровотечения в пищеварительном тракте назначается Омепразол. Для устранения нестерпимых болей при сколиозе назначаются уколы Новокаина или Мелоксикам.

Избавиться от дискомфорта и легкой болезненности помогут витамины группы В. При сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы вместо НПВП назначается Парацетамол в качестве обезболивающего средства. Для укрепления костной ткани используются витамины на основе кальция и витамина Д.

Остальное исправление деформации позвоночного столба проводится с помощью массажа, мануальной терапии, ЛФК и физиотерапии.

Массаж

Лечение сколиоза массажем позволяет укрепить мускулатуры спины, снизить давление на позвоночник, скорректировать осанку. Процедура улучшает кровообращение и питание кислородом ткани. Манипуляции проводятся только квалифицированным специалистом.

Мануальная терапия

При незначительном отклонении позвоночника и смещении позвонков с помощью мануальной терапии можно выправить сколиоз максимально приблизив к нормальному расположению.

Мануальный терапевт в ходе процедуры воздействует с помощью рук на отдельные мышцы, способствуя их расслаблению. В результате смещенные позвонки становятся на свои места и позвоночный снижаются проявления деформации.

Ношение корсетов

Исправление сколиоза с помощью корсета чаще производится у детей и подростков, так как у них формирование позвоночного столба не окончено. Корсет снижает нагрузку с позвоночника и корректирует осанку. У взрослых пациентов используют редко, исключительно для снятия напряжения с позвоночника.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение, укрепляет спинную мускулатуру, снижает симптоматические проявления.

Применяют следующие методы физиотерапии:

  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • применение магнитных волн;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры (применение грязей, торфа, парафина, озокерита);
  • электростимуляция мышц;
  • гидромассаж;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Восточные техники

Довольно популярным является использования восточных методик терапии. Так, лечение сколиоза в Китае состоит в основном из различных видов массажа, иглоукалывания, лечения травами, медитации и выполнения гимнастического комплекса Цигун.

Очень часто восточные способы совмещают: к примеру, травяные ванны и иглоукалывание. Фитотерапия занимает одно из ведущих мест в лечении сколиоза. Для каждого пациента в индивидуальном порядке назначаются лекарства на основе растительных веществ, иногда животных компонентов.

Также гимнастика Цигун занимает немаловажную роль в терапии и заключается в выполнении медленных, плавных и спокойных движений.

Лечебная физкультура достаточно полезна и эффективна в начале развития патологии и позволяет полностью устранить патологический изгиб. При прогрессировании болезни ЛФК является неотъемлемой частью терапии.

При ежедневном выполнении гимнастики можно добиться таких результатов:

  • снять нагрузку с позвоночника;
  • укрепить мышцы спины;
  • убрать дисбаланс связок и мышц;
  • укрепить организм.

В каждом отдельном случае врач подбирает упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Хирургическое лечение сколиоза проводится редко и только при наличии отклонения позвоночника свыше 45 градусов. Заключается операция в установке специализированных конструкций, выравнивающих искривление. Для этого с помощью металлических конструкций производится обездвиживание некоторых позвонков.

Лечебная тактика при деформации

Деформацию позвоночника по типу сколиоза лечит врач-ортопед или вертебролог. При необходимости прибегают к консультации кардиолога и пульмонолога. Лечебная тактика зависит от степени сколиоза по градусам. Терапия бывает консервативной и хирургической. Основными ее аспектами являются:

  • массаж;
  • ношение корсетов, поясов и других ортопедических приспособлений;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • плавание.

Деформация 3 степени лечится консервативно только у детей в возрасте до 11 лет. Взрослым может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение должно быть комплексным.

Обязательным аспектом терапии является лечебная гимнастика. Упражнения помогают укрепить мышцы, исправить осанку и выровнять позвоночник.

Гимнастика проводится после консультации с врачом по ЛФК. При этом должны учитываться противопоказания. При сколиозе полезны следующие упражнения:

  • разведение на вдохе и сведение на выдохе локтей в положении лежа на спине с заведенными за голову руками;
  • поднимание таза над полом с согнутыми в коленях ногами в положении лежа на спине;
  • поднимание ног и их приведение к животу;
  • приподнимание туловища в положении лежа на спине;
  • отведение руки в области дуги прогиба позвоночника в сторону;
  • опускание грудной клетки с согнутыми в локтях руками в положении на четвереньках;
  • попеременное поднятие и опускание рук в положении лежа на спине;
  • приподнимание ног и туловища, опираясь на руки.

Одной гимнастики для излечения недостаточно. Терапия должна быть направлена на основные причины деформации позвоночника. При разной длине ног нужно носить специальную обувь или подкладывать ортопедические стельки. Больным необходимо:

  • нормализовать питание;
  • повысить активность;
  • исключить стрессы;
  • не находиться длительное время в неудобной позе;
  • не переохлаждаться;
  • не совершать резких движений.

Массажные процедуры

Сильный и слабо выраженный сколиоз является показанием к массажу. Он должен проводиться в специализированных салонах или в стенах лечебного учреждения. Массаж наиболее эффективен при 1 и 2 степенях сколиоза. Рекомендуется минимум 1 курс в полгода. Массаж позволяет:

  • укрепить мышцы спины и брюшного пресса;
  • нормализовать осанку;
  • улучшить обменные процессы в тканях;
  • уменьшить деформацию позвоночника;
  • усилить приток крови.

Нужно помнить, что на стороне вогнутости мышцы более напряжены, поэтому массаж в данной зоне должен быть расслабляющим. На противоположной же стороне необходимы более активные движения. Наряду с массажем при сколиозе широко применяется физиотерапия. Наиболее часто проводятся аппликации, электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия и диадинамотерапия.

Корсеты

При неполном завершении процесса окостенения показано ношение корсета. При угле искривления 15–20º его можно надевать только по ночам или же носить постоянно. При угле более 20º корсет используется практически постоянно. Оптимальным является время его ношения 16–23 часа в сутки. При завершении роста костей это ортопедическое средства малоэффективно.

Ношение корсета эффективно только в сочетании с другими методами лечения. Данное ортопедическое средство:

  • предупреждает прогрессирование сколиоза;
  • улучшает осанку;
  • создает давление в участке искривления;
  • снижает патологическую подвижность позвоночного столба;
  • снижает нагрузку на пораженный участок.

К недостаткам корсетов можно отнести неудобства во время ношения, ограничение движений и возможность травмирования кожи.

При сколиозе применяются поддерживающие корсеты (грудные и грудопоясничные корректоры, реклинаторы) и корригирующие корсеты (Шено, Брейс, Милуоки, Бостонский). Подбор осуществляется сотрудником ортопедического салона. Носить корсет необходимо по схеме. Это позволяет предупредить гипотрофию мышц и другие негативные последствия.

Наибольшую опасность для человека представляет сколиоз с углом искривления более 40–45º. В этом случае часто требуется операция. Консервативное лечение неэффективно. Для выпрямления позвоночника больного используются специальные металлические конструкции (пластины, крючки, стержни).

Прогноз при деформации позвоночника

Сколиоз 1 и 2 степеней у детей старше 11 лет и взрослых, а также искривление позвоночника более тяжелой степени плохо поддается лечению.

Затрудняется повседневная деятельность. Сколиоз 2, 3 и 4 степеней является показанием для освобождения юношей от службы в армии. При боковом искривлении позвоночника возможны следующие осложнения:

  • защемление нервов;
  • формирование горба;
  • кривошея;
  • деформация грудной клетки;
  • смещение органов средостения;
  • нарушение кровообращения;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • нарушение стула (запор);
  • частое мочеиспускание;
  • отеки ног;
  • изменение походки;
  • депрессия.

Наиболее серьезные последствия наблюдаются при самолечении и игнорировании симптомов.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правильной осанки при сидении за партой у детей и за компьютером у взрослых, соблюдении питьевого режима, правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов.

Рекомендуется спать на твердой поверхности (ортопедическом матрасе), посещать бассейн, уделять достаточно внимания двигательной активности, не допускать ожирения. При длительном нахождении в сидячем положении необходимо прерываться на зарядку не менее одного раза в час.

Сколиоз позвоночника склонен прогрессировать при отсутствии лечения или неправильных мерах. Поэтому важно следить за состоянием спины и ее здоровьем. У взрослого симптомы могут быть менее заметны, но и лечение для него проходит намного сложнее. Если у вас уже был сколиоз, правильно будет регулярно проходить обследование и постоянно поддерживать результат лечения.

Здоровый образ жизни и правильные привычки помогут избежать деформации позвоночника:

  • кровать должна быть жесткой, лучше использовать ортопедические матрасы;
  • офисные работники должны правильно организовать рабочее место и регулярно вставать для разминки;
  • сидя за столом, опираться на обе руки и ноги, спина должна прикасаться к спинке стула;
  • правильно распределять тяжелый груз в обоих руках;
  • регулярно заниматься спортом и укреплять мышцы спины.

Специфическая профилактика сколиоза отсутствует. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

  • уменьшить статические нагрузки;
  • через 30–40 минут работы делать перерыв и разминку;
  • правильно подбирать мебель для работы;
  • спать на спине на жесткой поверхности;
  • больше двигаться;
  • заниматься легкими видами спорта;
  • исключить травмы спины;
  • носить рюкзак на 2 лямках;
  • следить за правильностью осанки;
  • чаще плавать;
  • закаливаться;
  • предупреждать или своевременно лечить рахит;
  • пользоваться ортопедическим матрацем;
  • пить витамины;
  • пользоваться удобной обувью;
  • предупреждать стресс;
  • пить минеральные добавки;
  • полноценно питаться.

С детского возраста нужно следить за своей осанкой. При просмотре телевизора, во время письменной работы и использования компьютера нужно сидеть с выпрямленной спиной. Монитор должен располагаться на одном уровне с глазами. Всему этому должны научить своих детей родители. Таким образом, боковое искривление позвоночника является серьезной патологией. Подход к лечению таких больных должен быть комплексным.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector