Что колят в пятку при пяточной шпоре

Помогут ли уколы?

Пяточная шпора, или плантарный фасциит — комплекс патологических процессов и образований, характеризующийся формированием костных разрастаний на пяточной кости стопы и последующей травматизацией окружающих мягких тканей — надкостницы, мышц и сухожилий.

Пациенты интересуются, как делают уколы при пяточной шпоре. Скопление кальциевых солей под пяткой образует своеобразные наросты (шипы). Поэтому это образование назвали пяточной шпорой. Она является осложнением плантарного фасциита. В медицине эти две болезни рассматривают вместе.

Подошвенная часть ноги имеет соединительную ткань — фасцию, которая тянется от пяточной кости до пальцев стопы. Воспаление этой ткани называется плантарный фасциит. Если этот процесс вовремя не приостановить, то ткань пропитается солями кальция, тогда образуется кальциноз (кальциевый нарост). Медицинское название образования — остеофит.

Сама по себе шпора не болит. Боль возникает при ходьбе, когда происходит давление на пятку. Соединительная ткань в этот момент травмируется, отчего и происходит боль.

Помимо соединительной ткани, в подошве есть слизистая сумка, которая тоже может повредиться. Ее воспаление приводит к артрозу пяточной кости, в результате чего происходит деформация и образование дополнительных остеофитов.

Это заболевание очень хорошо поддается лечению. Суть заключается в том, чтобы снять нагрузку (давление) с пятки и убрать воспаление. Если шпора небольшого размера, то лечение проводят комплексное, используя:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде мазей, гелей и пластырей.
  2. Назначаются различные физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление,
  3. Ношение специальных ортопедических стелек, которые имеют подпяточники (небольшое углубление на стельке со стороны пятки) для устранения давления на пяточную кость.

Существует инъекционный метод лечения, которым врачи пользуются в крайнем случае, когда все консервативные методы терапии перепробованы, а боль в пятке не отступает, — это блокада при пяточной шпоре.

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод, если образовалась пяточная шпора, то укол в пятку не рассматривается как первичная терапия. Читая отзывы людей, которым был сделан укол от пяточной шпоры, говорят, что через несколько недель, боль возвращается. Перед тем как назначить пациенту подобное лечение, врач обязан предупредить о возможном риске разрыва соединительной ткани.

Лечение гормональными препаратами эффективно 2 раза, потом у организма вырабатывается привыкание к ним, поэтому лечебного эффекта уже достичь не получится. То же самое происходит при замене препарата. Например, долгое лечение гидрокортизоном, который вырабатывает сам организм, уменьшает вырабатываемость собственного гормона, что чревато проблемами со здоровьем.

Отчего возникает подобная болезнь? Основной причиной появления пяточной шпоры является неправильное положение стопы, которое наблюдается у людей, страдающих плоскостопием. Также эта проблема затрагивает профессиональных спортсменов, у которых бывают постоянные нагрузки на ноги.

Одна из причин, которая может вызвать воспаление, — ношение неудобной обуви. И, конечно же, избыточный вес, который оказывает постоянное давление на стопу. В группу риска входят пожилые люди и больные, страдающие сахарным диабетом.

При пяточной шпоре уколы возвращают человеку способность безболезненно передвигаться. Но учитывая все недостатки лечения и вероятность осложнений, к данному методу обращаются в самом крайнем случае, когда воспаление очень сильное, а стопа отекшая.

Для того чтобы инъекция при пяточной шпоре принесла реальную пользу, нужно воспользоваться моментом и после укола, когда воспаление и боль отступят, продолжать лечение, но уже известными противовоспалительными средствами, предварительно посоветовавшись с врачом. В обязательном порядке нужно ношение ортопедических стелек или специальной обуви, у которой подошва в пяточной части не соприкасается с землей (подошва в виде лодочки).

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Что колят в пятку при пяточной шпоре

Укол в пятку (блокада) представляет собой процедуру обкалывания пораженной области, которая приносит болевые ощущения пациенты, поскольку инъекция делается в самый болезненный участок на стопе.

Укол в пятку при блокаде пяточной шпоры

Когда назначается укол в пятку при пяточной шпоре? Манипуляция при шпоре на пятке выполняют при наличии ярко выраженного отека стопы и сильном болевом пороге. Конечно, изначально доктор прописывает консервативные способы терапии, включающие использование гелей, мазей, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебные упражнения. Также обязательно назначается ношение ортопедических стелек. Если больной все же испытывает боль, после применения всех рекомендаций, ему ставят блокировку.

В случае с возрастным изменением пятки, то консервативные способы лечения зачастую не борются с проблемой, а иногда и усугубляют положение. Тогда больному не обойтись без блокады пяточной шпоры.

Перед проведением процедуры пациенту будет назначена сдача необходимых анализов. Женщины в детородном возрасте в обязательном порядке должны получить консультацию гинеколога, а затем посетить его после сеанса блокады шпоры.

Сколько потребуется ввести уколов при пяточной шпоре, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести течения недуга. Специалист может провести процедуру по желанию самого больного, если он не хочет пробовать консервативные методы и желает поскорей избавиться от боли.

Лечение болевого синдрома при воспалении тканей вокруг пяточной шпоры производится гормональными препаратами. Они относятся к группе кортикостероидов. Эти лекарства обладают мощным противовоспалительным действием. Они представляют собой искусственный заменитель гормонов надпочечников. Используются препараты:

  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог.

Гидрокортизон редко выбирают для блокады болевого синдрома при пяточной шпоре, потому что он короткого действия. Для достижения лечебного эффекта приходится делать несколько инъекций через короткий промежуток времени.

Кеналог довольно быстро справляется с болевым синдромом, хотя он тоже имеет кратковременное действие. Препарат хорошо снимает воспаление и отечность. После его применения наступает ремиссия. За курс обычно требуется сделать 2-3 блокады.

Дипроспан используется для блокады чаще остальных. Он более длительного действия, чем Кеналог и Гидрокортизон. В составе Дипроспана находятся бетаметазон натрия фосфат и бетаметазон дипропионат. Первый компонент обеспечивает быстрое снятие воспаления и отечности (за счет чего достигается лечебный эффект), и потом быстро выводится из организма.

Второй компонент задерживается в месте введения дольше, чем обеспечивает непрерывное воздействие на воспаленную фасцию. За счет такого двойного действия достигается длительный период ремиссии (до полугода). Чаще хватает одного укола для избавления от боли, но при обширном воспалении может потребоваться еще пара процедур.

Первопричина пяточной шпоры — это подошвенный фасциит. Он возникает при повышенной нагрузке на стопу. Болезнь может развиваться симметрично или поражать только одну конечность.

На появление этой патологии могут влиять следующие факторы:

  • избыточный вес и связанные с ним дегенеративные изменения в тканях;
  • пожилой возраст и снижение жировой прослойки над пяточной костью;
  • травмы стопы и голеностопа;
  • спортивные нагрузки.

Болезнь можно распознать по характерным признакам еще до того, как шпора станет крупной и начнет прощупываться под кожей. Основной симптом — это боль. Она возникает при длительной ходьбе и уменьшается после отдыха. Дело в том, что в состоянии покоя ткани фасции имеют возможность восстановиться. После повышения нагрузки на стопу фасция травмируется заново, и боль возникает заново.

Главное условие в проведении процедуры — правильно выбрать место для инъекции

Перед проведением процедуры врач должен определиться, какой укол делать пациенту. Для этого используют несколько основных препаратов, которые снимают боль и воспаление. Из всех возможных средств чаще всего выбирают один из трех медикаментов: Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог.

Дипроспан

Дипроспан — это раствор для инъекций из группы гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов. Его основное действующее вещество — бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Воспаление проходит буквально после первой процедуры, а эффект сохраняется в течение 10 суток. Некоторым пациентам достаточно одной инъекции, в запущенных случаях ее повторяют еще 1 или 2 раза.

Гидрокортизон

Гидрокортизон в организме человека — это гормон коры надпочечников. Препарат с аналогичным названием содержит это вещество в качестве основного действующего компонента. Он воздействует на процесс воспаления на клеточном уровне, блокируя его проявления. Инъекции гидрокортизона можно делать с минимальным интервалом, чтобы препарат скапливался в большой концентрации и оказывал лечебный эффект. Некоторым пациентам назначают по несколько уколов в каждую пятку одновременно.

Кеналог

Кеналог — это синтетический аналог гидрокортизона и оказывает схожее воздействие на пяточную шпору. Судя по отзывам, он может вызывать побочные эффекты в виде некроза мышечной ткани и сухожильных волокон. Его применяют с осторожностью, если болевые ощущения очень острые. Также он необходим в периоды ремиссии для того, чтобы профилактировать развитие болевого синдрома.

Причины образования и симптоматика

Укол в пятку при блокаде пяточной шпоры

плантарном фасциите. Боль сходна с той, которую человеку приходится терпеть при удалении зуба без анестетика.

При осуществлении блокады хирург делает укол в самую больную точку пятки. Из-за толстых кожных покровов и плотных тканей введение иглы осуществляется медленнее, чем укол в ягодицу.

Для уменьшения болевого синдрома укол дипроспана сочетается с введением анестетика. Классическая доза препарата для введения в пятку – 0,5 мл. Предпочтительнее в него добавлять анестетик (обычно лидокаин) в аналогичной дозе. Перед введением следует тщательно встряхнуть шприц.

Обычно одной процедуры для устранения сильного болевого синдрома при пяточной шпоре недостаточно. Тем не менее после блокады человек чувствует существенное облегчение боли.

Какие преимущества блокады дипроспаном:

  • эффект до 6 месяцев;
  • быстрое устранение болевого синдрома.

Недостатки процедуры:

  • аллергические реакции;
  • болезненное введение вещества;
  • серьезные побочные эффекты.

Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия.

Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Что колят в пятку при пяточной шпоре

Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции.

В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

В этом случае ставятся уколы в область пяточной шпоры, а самыми распространенными препаратами являют гормональные средства.

Эффективность таких инъекций объясняется тем, что они обладают практически мгновенным обезболивающим эффектом и снятием воспалительного процесса.

Блокада – достаточно сложная инъекция, которая осуществляется исключительно опытным хирургом. В данном случае результат полностью зависит именно от его действий.

Необходимо сделать укол именно в самую болезненную точку на пятке.

Смысл всей процедуры состоит в том, что в наиболее болезненную точку на пятке ставится укол с обезболивающим или противовоспалительным средством. Так как мы говорим о пяточной шпоре, то и место выбирается над костным наростом.

Как правило, укол должен ставиться именно сюда, так как здесь болевой синдром наиболее выражен.

В связи с тем, что здесь высокая плотность ткани и толстый слой кожи, укол ставить несколько сложнее, чем в область мышца ягодицы, к примеру.

Почему мы столько внимания уделяем попаданию укола в самую болезненную область на пятке? Дело в том, что пяточная шпора всегда вызывает сильную боль, и блокада будет не эффективной, если ставить укол в другую область.

При ошибке в инъекции препарат не достигает патологической области, растекается по тканям вокруг шпоры и не способен снять воспаление или боль.

Однако самое опасное в неправильном уколе то, что он способен приводить к:

  • Возникновению сепсиса.
  • Нагноению.
  • К воспалению сухожилия.

При правильном попадании в нужную область происходит моментальное снижение боли и воспаления.

Большинство пациентов отмечает, что облегчение наступает сразу после первой процедуры. Так что у блокады всегда положительные отзывы.

Блокада назначается в том случае, если консервативное лечение, назначенное ранее, так и не дало положительного результата, или оказалось малоэффективным, а боли при этом продолжают усиливаться.

В других случаях такое лечение не является приоритетным. Как мы уже говорили выше, у метода лечения есть свои осложнения, однако помимо неправильного введения, существует вероятность развития осложнений из-за нарушения целостности плантарной фасции.

Отметим основные осложнения:

  1. Нагноение в области введения укола.
  2. Развитие остеопороза.
  3. Нехватка кальция, которая развивается из-за вымывания микроэлемента после введения глюкокортикостероидов.
  4. Воспаление сухожилий в икроножной мышце.
  5. Некроз тканей.
  6. Разрушение плантарной фасции.

После того, как был успешно поставлен укол, и блокада признана эффективной, пациенту рекомендовано придерживаться нескольких основных правил и рекомендаций.

  • Для больной стопы необходим щадящий режим.
  • Использование специальных ортопедических стелек.
  • Ношение удобной обуви.
  • Регулярные занятия специальным ЛФК.
  • Массаж.

Укол в пятку при пяточной шпоре нельзя ставить при индивидуальной непереносимости препарата или его активных компонентов. С осторожностью укол ставится при следующих проблемах:

  1. Остеопороз.
  2. Туберкулез.
  3. Стрептококковая инфекция.
  4. Сахарный диабет.
  5. Псориаз в области пятки.
  6. Психиатрические проблемы.

Образование пяточной шторы обусловлено совокупностью неблагоприятных факторов, основные – нагрузки на стопу, в том числе избыточная масса тела и пребывание на ногах длительное время, а также плоскостопие, нарушение обмена веществ, ношение тесной и неудобной обуви. Нельзя не отметить, что пяточная шпора может быть последствием подагры, артрита, сахарного диабета.

Что колят в пятку при пяточной шпоре

Все дело в плантарной (подошвенной) фасции – это довольно плотная перепонка, которая с одной стороны соединена с пяточной костью, а с другой – с костями пальцев ног, а также с сухожилиями мышц, которые отвечают за сгибание пальцев. Подошвенная фасция, по сути, амортизатор, перепонка растягивается, когда человек наступает ступней на твердую поверхность, и опять сокращается, когда нога поднимается. Постоянные большие нагрузки приводят к разрыву волокон плантарной фасции, появляется боль и, как следствие, воспаление.

Воспалительный процесс приводит к отложению солей в толще перепонки, которые со временем переходят в хроническую стадию, в следствии чего в месте крепления сухожилий и пяточной кости разрастается костная ткань – это и есть шпора. В большинстве случаев костный мозоль растет на подошве, такое образование называется пяточная подошвенная шпора, но иногда он локализуется на задней поверхности пятки – пяточная задняя шпора.

При начальной стадии заболевания отмечается боль, возникающая по утрам или при движении после покоя, и усиливающаяся при нагрузке, которая, если не принять необходимых мер и не начать лечение, перерастает в основной симптом – «как гвоздь в пятку вбили».

На видео медики подробно объясняют, как и почему образуется пяточная шпора.

До начала лечения, чтобы немного облегчить болевые ощущения, можно приложить к шпоре лед, но не более чем на 15 минут. Приглушают боль так же мази и гели, в состав которых входит диклофенак, обладающий противовоспалительными свойствами. Мазь наносят непосредственно на очаг воспаления.

Что колят в пятку при пяточной шпоре

Если боль сильная, следует обратиться за медицинской помощью, врач назначит электрофорез с диклофенаком, специальные упражнения, порекомендует ношение ночной шины, пропишет минеральные ванны, массаж, грязевые аппликации, а также назначит сеансы ударно-волновой терапии, где под воздействием электромагнитных или ультразвуковых волн происходит дробление нароста.  И только в самом крайнем случае, при остром воспалении, медики прибегают к блокаде – уколам в пяточную шпору.

В сюжете ниже опытный специалист подробно рассказывает о эффективных способах лечения пяточной шпоры, прибегнув к которым, можно избежать блокады и оперативного вмешательства.

Помимо методов официальной медицины, существует множество народных способов лечения пяточной шпоры, начиная от компрессов с чесноком и заканчивая постукиванием пяткой о пол и заговором на куриную лапку. Надо сказать, что отзывы о таких методах самые различные, кому-то действительно помогают теплые носки и ванночки с солью, но в большинстве случаев такое самолечение только усугубляет проблему.

Ношение неудобной обуви и высоких каблуков может привести к образованию костного нароста
  • Травмы связочного аппарата стопы. Обычно образованию шпоры предшествуют дистрофические и дегенеративные изменения вследствие микроповреждений связок стопы. Даже старый перелом, полученный в детстве, становится причиной болезненных ощущений.
  • Предрасполагающим фактор — избыточная масса тела, увеличивающая нагрузки на суставы ног и вызывающая раннюю травматизацию подошвенных связок с образованием шпор уже в молодом возрасте.

Заболевание приносит пациенту выраженный дискомфорт и ограничения. Распространённой причиной обращения к доктору является сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на внезапно возникающую, резкую, острую и колюще-жгучую боль при попытке опереться на поражённый участок стопы — талалгия, распространяющаяся на всю пяточную область (чувство «осколка в пятке»). Из-за боли пациенты стараются инстинктивно разгрузить повреждённую пятку, опираются на пальцы или наружный край стопы, останавливаются для «передышки».

Характерной особенностью является полное прохождение или притупление неприятных ощущений после опоры на здоровую ногу. Интенсивность болевых ощущений не зависит от размеров пяточной шпоры, однако прослеживается зависимость боли от выраженности изменений в мягких тканях пятки. Крупные шпоры в пятке выявляются спонтанно рентгенологическим методом, при отсутствии клинических проявлений и жалоб со стороны пациента.

Недостатки лечения уколом

Блокада пяточной шпоры — инъекция, произведенная непосредственно в проблемную зону, без сомнений дает высокие результаты лечения. Введение лекарственного препарата осуществляется прямо через толстую кожу пятки, поэтому процедура длится дольше, чем обычный укол в мягкие ткани. Надо отметить, что процедура очень болезненная, так как игла вводится прямо в воспаленную точку на пятке.

Каков механизм введения препарата? Для того чтобы уменьшить болезненность укола, в шприц вместе с основным препаратом набирается анестезирующее вещество. Чаще всего используется Лидокаин. Стандартная доза лекарственного вещества — 0,5 мл. Перед введением иглы шприц тщательно встряхивают, чтобы оба лекарства равномерно перемешались.

Перед проведением инъекции пациенту делают рентген стопы, чтобы хирург оценил размер шпоры и место введения иглы. Для более точного попадания укол совершается под контролем ультразвука.

  1. Дипроспан — препарат из группы глюкокортикоидов. Это мощное противовоспалительное средство, быстро избавляющее от симптомов болезни. Врачи его используют чаще всего, так как у него есть особенность скапливаться в месте введения, и эффект будет более пролонгированным. Действующим веществом препарата является бетазон.
  2. Кеналог — синтетический препарат, относящийся к глюкокортикоидам. Действующее вещество — триамцинолон, обладающий противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим эффектом.
  3. Гидрокортизон — стероидный гормон, снимающий воспаление и отек. Он также вырабатывается корой надпочечников.

Обычно после одной инъекции боль купируется, воспалительный процесс отступает. В редких случаях требуется несколько уколов. Как долго продлится результат лечения, сказать сложно, поскольку это зависит от особенностей организма каждого человека и образа жизни.

Уколы в пятку при назначенной блокаде пяточной шпоры 💉

Укол от пяточной шпоры делают только специально обученные врачи. Поскольку при данной процедуре могут быть осложнения, многие не рискуют ее проводить. При проведении инъекции важно абсолютно все: и глубина введения иглы, и количество набранного препарата, и правильность места введения. От всего этого напрямую зависит успех проведения процедуры.

Какие могут быть осложнения после введения иглы:

  • лечение уколом может привести к гнойному воспалению участка, в который была введена игла;
  • может воспалиться сухожилие икроножной мышцы;
  • при неудачно введенной игле может произойти некроз тканей, повреждение подошвенной фасции, которого врачи опасаются больше всего.

Блокады назначают только в тех случаях, когда препараты для наружного применения (кремы и мази) оказываются неэффективными. Техника проведения процедуры сложная, поэтому проводить ее должен только опытный хирург. Суть ее сводится к тому, что препарат вводится непосредственно в очаг воспаления, то есть под отросток пяточной кости.

Если провести ее правильно, пациент чувствует облегчение уже после первого сеанса. Лекарство быстро действует на пораженную область, проходит боль и воспаление. Сложность заключается в том, что пяточная шпора находится в труднодоступном месте. Если ввести препарат неправильно, то он не подействует. Кроме того, можно повредить окружающие ткани, спровоцировать развитие воспалительных процессов в сухожилиях, нагноения и даже заражение крови.

Кеналог

Хирургу необходимо сделать точный укол в наиболее болезненное место на пятке, отличающееся высокой плотностью ткани и достаточно толстым слоем кожи, при этом игла вводится намного медленнее, чем при обычных инъекциях.

Процедуру должен проводить опытный хирург

Блокада при пяточной шпоре выполняется при ярко выраженном отеке стопы и сильном болевом синдроме, а также в тех случаях, когда консервативное лечение не дало положительного результата.

То есть вначале назначаются медикаменты, компрессы, лечебные упражнения и массаж, ультразвуковая терапия. При возрастных изменениях пятки консервативное лечение обычно не помогает и даже усугубляет состояние пациента.

Врач делает инъекцию в пятку

Сколько инъекций необходимо провести, зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести протекания заболевания. Врач может назначить блокаду по желанию самого больного, если он не хочет ждать результатов медикаментозной терапии и терпеть боль.

Это лишь на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем сделать укол. Однако лечение шпоры уколами в пятку подразумевает некоторые особенности, несоблюдение которых может вызвать серьезные патологии. Введение препарата подразумевает:

  • предельно точный расчет лекарства в зависимости от стадии болезни и анатомических особенностей человека;
  • подбор идеально подходящего медикамента;
  • введение иглы на определенное расстояние, чтобы попасть в очаг воспалительного процесса.

Зато после введения лекарство начинает действовать сразу же. Через несколько минут человек чувствует явное облегчение.

А полностью боль проходит в течение часа..

Перед тем как назначить пациенту подобное лечение, врач обязан предупредить о возможном риске разрыва соединительной ткани.

Лечение гормональными препаратами эффективно 2 раза, потом у организма вырабатывается привыкание к ним, поэтому лечебного эффекта уже достичь не получится.

На сегодняшний день существует несколько видов препаратов, которые вводят хирурги, делая уколы в пятку при пяточной шпоре. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются дипроспан, гидрокортизон, кеналог.

Что колят в пятку при пяточной шпоре

Особо популярна блокада с дипроспаном при пяточной шпоре по причине его длительного терапевтического действия, то есть способности накапливаться в организме.

Выпускается препарат в виде суспензии или инъекционного раствора. Дипроспан содержит вещество бетаметазон, являющееся стероидным гормоном.

Стероидные препараты для инъекций

Некоторых больных останавливает высокая болезненность процедуры, которая представляется более мучительной, чем терпение боли от самого заболевания. С целью снижения боли от укола, дипроспан при пяточной шпоре обычно сочетается с введением подходящего анестетика (обезболивающего), например лидокаина (дипроспан и лидокаин берут в равных отношениях).

Одной процедуры при сильной запущенности заболевания недостаточно, но облегчение будет существенным. Так что стоит перетерпеть пару минут, чтобы избавиться от жуткой повседневной боли.

Недостаток гидрокортизона в том, что его нужно вводить несколько раз за короткий промежуток времени, чтобы достичь обезболивающего эффекта.

Боль при ходьбе при пяточной шпоре

Плюсы от блокады с дипроспаном:

  • Сохраняется эффект до полугода;
  • Быстро устраняется боль.

Недостатки:

  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Болезненность манипуляции;
  • Наличие побочных эффектов.

При неправильном уколе лекарственное средство распределяется в области подошвы и выраженного действия на патологический очаг не оказывает. Наоборот, могут появиться опасные осложнения (воспаление сухожилия, нагноение, омертвение тканей).

Вследствие этого хирурги применяют блокады только в случае острой боли, когда другое лечение оказывается не эффективным.

Для введения в область пяточной шпоры чаще всего применяются дипроспан, кеналог и гидрокортизон. Наиболее эффективным из них является дипроспан из-за длительного сохранения в области воспаления. Использование кеналога приводит к серьезным осложнениям в виде некроза мышц, атрофии кожных покровов.

Блокада пяточной шпоры уколом производится одним из трех препаратов: дипроспаном, гидрокортизоном или кеналогом.

Препараты, которые вводят в пятку при пяточной шпоре, изготовлены на гормональной основе.

Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

разрыв плантарной фасции

После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

  • атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
  • стерильный абсцесс;
  • местный остеопороз — вымывание кальция;
  • инфицирование места введения;
  • разрыв подошвенной фасции.

Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

В чем суть диагностики пяточных шпор?

При выполнении блокады пяточной шпоры вводится кортикостероид. С помощью иглы через мягкие ткани пятки препарат доставляется к очагу воспаления. Важно правильно выбрать место введения, поэтому процедура выполняется под контролем УЗИ.

Преимуществом данной процедуры служит быстрое начало действия препарата. Болевой синдром снимается практически сразу. Это происходит за счет купирования воспаления.

Видимых визуальных воспалительных изменений при заболевании нет. Прощупать костные наросты пятки из-за плотного и глубокого слоя мягких тканей не представляется возможным, однако при глубоком надавливании на бугор пяточной кости отмечается зона болезненности в области внутренней подошвенной поверхности пятки. Редко возникает неплотный локальный отёк пятки, исчезающий утром после сна или длительного покоя днём.

Стандарт дополнительных методов диагностики — рентгенологический метод, а именно прицельная рентгенография пяточной области стопы в прямой и боковой проекциях (по решению врача осуществляется третья дополнительная проекция — в косом положении стопы). Рентгеновские снимки показывают нечто вроде вытянутого осколка — свойственный костный выступ пяточной кости, называемый пяточной шпорой.

В редких случаях рентген-диагностика не находит изменений, а клиническая картина пациента говорит в пользу данного заболевания. Данное исследование позволяет врачу исключить иные причины болевого синдрома, такие как травматические повреждения, дополнительные образования в пяточной и таранной костях (кисты, кистовидные перестройки, опухоли, рак).

Использование методов инструментальной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) нецелесообразно по причине отсутствия получения новой информации для доктора. Не стоит забывать о больших лучевых нагрузках на пациента во время проведения подобной диагностики.

Особенности

Самостоятельно провести данную процедуру невозможно, так как необходимо точно знать название препарата и определить, куда вводить инъекцию, чтобы укол от шпор дал нужный результат. Может казаться, что сделать блокада пяточных шпор – это также просто, как сделать укол в мышцу. Но это не совсем так. Нужно не просто вогнать иголку и ввести лекарство. Чтобы узнать, в какую точку ввести иглу, сначала делается рентген.

Но даже если станет известна точка, куда следует ввести лекарство, не стоит проводить данную процедуру самостоятельно. Блокада пяточной шпоры может быть выполнена только опытным специалистом, так как это достаточно сложная инъекция. Результат будет зависеть не столько от самой инъекции, сколько от действий врача. Укол от шпор следует делать точку, которая болит больше всего.

Смысл самой процедуры состоит в том, чтобы обезболить и остановить воспалительный процесс. Для этого выбирается самое больное место, как правило, оно находится над костным наростом. Укол при пяточной шпоре ставится немного сложнее, чем в мышцу ягодицы. Связано это с высокой плотностью ткани и толстым слоем кожи.

Следует уделить особое внимание тому, чтобы игла попала в самую болезненную точку, так как шпора вызывает невыносимую боль. Если укол попадет в другую область, то блокада будет не эффективной, препарат растечется по тканям вокруг шпоры, не достигнув нужного результата.

Если сделать неправильно укол в пятку, это может привести к:

  • Сепсису;
  • Нагноению;
  • Воспалению сухожилия.

Если же укол сделан правильно, боль и воспаление мгновенно снизятся – результат будет заметен после первой процедуры.

Когда инъекции делают при пяточной шпоре?

Укол в пятку при блокаде пяточной шпоры

Прицельные уколы от пяточной шпоры должны проводиться хирургом высокой квалификации. Максимальный эффект будет достигнут, в случае точного попадания фармацевтического средства в зону воспаления.

Если укол в пятку от шпоры сделать неправильно, медикамент распределится в зоне подошвы и выраженного воздействия на болезненное место не окажет. Наоборот, могут возникнуть серьезные осложнения, которые включают поражение сухожилий, нагноение, атрофия тканей. Потому хирурги ставят уколы при пяточной шпоре в случае острых болей, когда иная терапия оказывается неэффективной.

Когда от болевого синдрома удалось избавиться, дальше положительная динамика поддерживается при помощи физиотерапевтических процедур и использованием ортопедических стелек.

Какие лекарства используются для блокады пяточной шпоры? Список медикаментов, которые вводят в пятку, достаточно велик. Однако чаще всего применяются для блокады с использование таких средств, как Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Именно эти лекарства оказывают значительное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Препарат Дипроспан содержит активный компонент бетазон. Его производят в форме суспензий и раствора для уколов. Лекарство оказывает длительное время лечебный эффект до 10 дней, устраняет боль в области пяточной шпоры. Полная блокировка пяточной шпоры требует проведения от 1 до 3-х сеансов.

Гидрокортизон является гормоном коры надпочечников. Чтобы обеспечить максимальную действенность, обезболивания рекомендовано делать сразу несколькими инъекциями в каждую пятку. Все уколы ставятся с небольшим перерывом, что действующий компонент накопился в больных тканях.

Кеналог – синтетический аналог глюкокортикоидных стероидов. Инъекции с препаратом быстро избавляют от боли при пяточной шпоре либо увеличивают длительность ремиссии. Рекомендовано применять средство осторожно, поскольку медикамент способен вызывать побочные явления и осложнения – некроз мышц, атрофия кожных участков.

Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов. Действующим веществом выступает бетаметазон. Для проведения блокады пяточной шпоры Дипроспаном применяют суспензию либо инъекционный раствор, состав которого имеет и иные вспомогательные элементы. Анестетическое действие заключается в существенном понижении либо полном устранении боли.

Уколы Дипроспаном при пяточной шпоре

Инъекции Дипроспаном при пяточной шпоре проводятся раз в 10 дней. Одни больные избавляются от проблемы через 2 укола, другим требуется пройти полный лечебный курс. Уколы Дипроспаном оказывают сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В целом от Дипроспан является действенным средством, однако при применении препарата требуется предварительно сдать анализ на аллергическую совместимость.

Из противопоказаний к лекарственной блокаде Дипроспаном пяточной шпоры выделяют следующие:

  • Декомпенсированная форма сахарного диабета
  • Дерматологические и венерические патологии
  • ВИЧ
  • Псориаз
  • Недостаточность печени и почек
  • Туберкулез
  • Расстройства психического характера
  • Сердечный ревматизм
  • Остеопороз
  • Остеомиелит

После того, как сделали укол Дипроспана пяточной шпоры, требуется контроль врача в 10-дневный промежуток между следующими сеансами, а также частичное наблюдение после лечения.

В препарате содержатся искусственные гормоны, схожие с теми, что вырабатывают надпочечники. Чтобы избавиться от пяточной шпоры, требуется до 5-ти инъекций Гидрокортизона в пятку.

Инъекции Гидрокортизоном при пяточной шпоре

После проведения процедуры требуется минимальный перерыв, при этом действующий компонент скапливается в тканях стопы и снижает воспаление.

Если сравнивать с лекарственной блокадой Дипроспаном, то инъекционный укол Гидрокортизоном менее действенный.

Кеналог является глюкокортикостероидным гомоном, полученный синтетическим способом, широко применяемый, чтобы устранить воспаление тканей в области пятки.

Блокировка пяточной шпоры на пятке Кеналогом позволяет достичь хороших и быстрых результатов, но проводят процедуру только опытные специалисты, поскольку такой укол сделать сложно. Врач, методом пальпации, выбирает самую болевую точку на пятке. Затем вводит в нее иглу. Зачастую раствор Кеналога соединяют в шприце с Лидокаином, Новокаином.

Обезболивание Кеналогом при пяточной шпоре

Эффективное лечение шпоры данным методом зависит от действия специалиста и заключается в правильности введения, глубины, выбора места укола. Поэтому такая процедура проходит под контролем УЗИ.

После блокировки пяточной шпоры больной почувствует мгновенное избавление от боли на некоторое время либо навсегда. Бывает, что требуется повторный сеанс, но больше 3-х инъекций не назначают. Используется Кеналог 1 раз в 6-9 месяцев.

Возможные последствия негативного характера могут произойти после проведения блокады по различным причинам. Зачастую развитие осложнений случается вследствие неправильной технологии осуществления манипуляции, врач может ввести иглу в не ту зону. Иногда, виноват сам больной, дергая ногой во время сеанса. Также фактором неблагоприятных последствий может стать аллергическая реакция на средство.

Осложнения и последствия при блокировке шпоры могут проявиться вследствие ряда причин:

  • Возникновение остеопороза
  • Нагноение тканей в месте инъекции
  • Воспаление сухожилий
  • Некроз тканей
  • Разрыв фасции пятки

После манипуляции шпоры нужно ежедневно осматривать пятку и соблюдать гигиену. Из первых признаков осложнений выделяют:

  • Покраснение
  • Болевые ощущения
  • Онемение
  • Почернение

Чтобы предотвратить обострение шпоры и закрепить лечебный эффект доктор обычно прописывает ортопедические стельки и подпяточники. Специальные стельки и подпяточники в обувь позволят быстро восстановиться, препятствуют возникновению фасциита.

Также после блокады показаны другие способы восстановления:

  1. Проводить массаж
  2. Выполнять специальные упражнения
  3. Не делать большие нагрузки на пятку

Чтобы предотвратить шпоры у детей, проводится вакцинация младенца. Вакцины и прививки новорожденному делают в ягодицу.

Лечение заболевания предполагает разработку комплекса мероприятий без хирургических вмешательств, ориентированных на нормализацию правильного положения стопы (использование специальной ортопедической обуви и стелек), на регулярное выполнение специально разработанных гимнастических упражнений для максимального растяжения подошвенной связки.

Эти мероприятия предусматривают длительное монотонное лечение, в независимости от болевого синдрома, требующего немедленного купирования. В этих целях врачи рекомендуют применять местные уколы гормональных препаратов (кортикостероиды) в область прикрепления подошвенной связки к бугру пяточной кости, уменьшающие выраженный воспалительный процесс.

Медикаментозная блокада пяточной шпоры требует навыков и знаний, проводить её самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Выбор лекарственного препарата, его дозировку, место и глубину введения рассчитывает врач и проводит данную процедуру. Результат напрямую зависит от правильности блокады: в случае удачной инъекции пациент забудет о проблеме минимум на год. Если укол в пятку при пяточной шпоре будет неверным, эффекта от лечения не наступит или могут развиться постинъекционные осложнения в месте прокола.

Осложнения лекарственной блокады пяточной шпоры:

  • воспалительный инфильтрат в месте инъекции с тенденцией распространения в пределах анатомической области;
  • нагноение, с последующим образованием абсцесса, при несоблюдении законов асептики и антисептики;
  • травматизация подошвенной фасции;
  • воспаление сухожилия икроножной мышцы;
  • возникновение патологического перелома вследствие распространения инфекции в близлежащую кость;
  • асептический некроз таранной и пяточной кости;
  • вымывание солей кальция в месте прокола, приводящее к постинъекционному остеопорозу;
  • некроз (омертвение) мягких тканей в области введения препарата.

Лечение должен проводить врач — хирург или ортопед-травматолог. Чтобы не допустить подобных осложнений, врачи осуществляют блокаду только после предварительного получения детального рентгенологического снимка и его тщательного разбора. Размер костных наростов (остеофитов), их форма и локализация учитываются в разработке лечения. Чтобы провести точное введение препарата, укол делается под контролем ультразвукового аппарата.

Чтобы не допустить повторного обострения после блокады боли дипроспаном, желательно соблюдать постоянный щадящий режим для голеностопных суставов. Максимальной эффективности в лечении можно достигнуть только при системном применении вышеупомянутых методов и своевременном обращении к врачу. При соблюдении медицинских рекомендаций боли полностью ликвидируются спустя 3-4 недели и, зачастую, больше не возникают.

Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

«Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

«Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием.

3

Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

Кеналог

  • неэффективность прочих методов терапии,
  • мощный болевой синдром, ухудшающий качество жизни,
  • наличие противопоказаний к другим способам лечения.

Показания к блокаде при пяточной шпоре

В применении медикаментозного лечения существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые отводятся на рассмотрение лечащего врача.

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению укола в пяточную шпору является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Перед введением Дипроспана проводится аллергическая проба, для выявления несовместимости лекарства с пациентом.

К относительным противопоказаниям к проведению блокады относятся:

  • юношеский некомпенсированный сахарный диабет;
  • ревматизм с поражением клапанов сердца;
  • дерматовенерологические болезни;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печёночная недостаточности;
  • ВИЧ-инфицирование пациентов;
  • туберкулез;
  • распространенный псориаз;
  • выраженный системный остеопороз;
  • остеомиелит;
  • заболевания психиатрического профиля у пациента.

Когда боль не прошла или просто немного притупилась, через месяц показан следующий укол. Помните, что лечение гормональными препаратами вызывает привыкание, поэтому ограничено по количеству возможных введений. Рекомендуется введение Дипроспана 1-3 раза с промежутком в 10 дней.

Чтобы способствовать скорейшему уменьшению неприятных ощущений и снизить вероятность повторного обострения после купирования болей дипроспаном, пациенту необходимо позаботиться о правильной ортопедической обуви и стельках, снизить избыточный вес, избегать сверхнагрузок стоп и регулярно выполнять специально разработанный гимнастический комплекс для нижних конечностей.

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

  • психические заболевания;
  • остеопороз костей;
  • клапанные пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Если длительное лечение шпор не дало результатов, а боли усиливаются – назначается блокада. Помимо положительных моментов, блокада может вызвать некоторые осложнения.

    Основные осложнения при блокаде:

    • Появление гноя в области введения укола;
    • Развитие остеопороза;
    • Введение глюкокортикостероидов вызывает вымывание кальция;
    • Воспаляются сухожилия в икроножной мышце;
    • Некроз тканей;
    • Разрушение плантарной фасции.

    Данные осложнения связаны с нарушением целостности фасции, а не зависят от выбранного препарата.

    После того, как укол в пятку сделан, и блокада признана эффективной, пациент должен следовать некоторым рекомендациям для скорейшего выздоровления:

    • Следует использовать ортопедические стельки;
    • Не сильно наступать на пятку;
    • Носить удобную обувь;
    • Регулярно заниматься ЛФК;
    • Посещать физиопроцедуры;
    • Делать массаж;
    • Использовать мази от пяточной шпоры.

    В первую очередь при пяточной шпоре уколы нельзя ставить, если есть непереносимость самого препарата или его компонентов.

    С осторожностью уколы ставят пли следующих заболеваниях:

    • Туберкулез;
    • Остеопороз;
    • Стрептококковая инфекция;
    • Псориаз пятки;
    • Сахарный диабет;
    • Проблемы в области психиатрии.

    Единственное абсолютное противопоказание к уколам в пятку — это индивидуальная непереносимость к действующим веществам лекарств. По возможности врачи используют Дипроспан, но он чаще остальных средств вызывает аллергические реакции. Они проявляются воспалением, кожной сыпью, выраженной отечностью и болью в области пятки.

    Если компоненты этого медикамента попадают в кровь, они могут провоцировать общие аллергические реакции. Они опасны для жизни пациента, могут протекать в форме отека гортани и анафилактического шока. По этой причине доктор проводит тест и определяет чувствительность больного к выбранному средству.

    Инъекция в сустав Дипроспан

    Кроме основного противопоказания, есть еще ряд относительных:

    • некомпенсированный сахарный диабет;
    • хронические заболевания сердца, почек или печени;
    • ревматизм, который протекает с преимущественным поражением клапанов сердечного мускула;
    • псориаз и другие болезни кожи, в том числе венерологического происхождения;
    • патологии костной ткани, особенно остеопороз;
    • туберкулез.

    Стоит помнить, что применение гормональных препаратов может вызывать привыкание. По этой причине курс оканчивают, как только симптомы становятся менее выраженными. Лечение обязательно сопровождают дополнительными методами — гимнастикой, мазями и кремами. При лечении Дипроспаном делают перерыв между процедурами не менее 10-ти дней.

    В домашних условиях пациент должен работать над восстановлением мышц стопы, которые ослабевают во время болезни

    Что колят в пятку при пяточной шпоре

    Для лечения данной патологии используются такие способы:

    • ортопедический;
    • физиотерапевтический;
    • медикаментозный.

    Назначение инъекций происходит только после неудачной либо безрезультатной терапии консервативными способами. Продолжительное использование антивоспалительных мазей, в составе которых содержатся обезболивающие и антибактериальные средства, может вызвать привыкание. В результате не наступает желаемое улучшение. Также если причиной пяточной шпоры стали заболевания хронического типа, происходящие обострения будут частым признаком усугубления общего самочувствия.

    Врожденное патологическое плоскостопие со временем ведет к увеличению нагрузки на пятку, в результате чего возникает шпора. Так как эта болезнь считается неизлечимой, действие местных медпрепаратов бесполезно. Такой же эффект могут вызвать приобретенные заболевания, такие как сахарный диабет и атеросклероз. Плантарный фасциит возникает как результат непроходимости кровеносных сосудов и затрудненного кровотока в районе стопы.

    Если возникновение нароста произошло в ходе течения инфекционной болезни, то при медикаментозной терапии появится устойчивость к лечении медпрепаратами.

    Пациенты обычно жалуются на резкую, стреляющую боль при опоре на больную ногу. Поэтому ступня при данной патологии во время ходьбы принимает вынужденные положения: опирается или только на носок, или на боковую поверхность.

    Как любому медикаменту, к лечению кортикостероидами существует ряд противопоказаний:

    • беременность и период кормления грудью;
    • аллергия на компоненты препарата;
    • туберкулез;
    • псориаз и воспаления в месте введения;
    • психиатрические заболевания;
    • остеопороз;
    • сахарный диабет;
    • некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

    Если было принято решение использовать этот метод лечения, то нужно обратиться к опытному хирургу. Полностью вылечить блокадами пяточную шпору не удастся, это больше метод обезболивания. Но период ремиссии может продолжаться довольно длительное время, и заранее его длительность предсказать не удастся, все индивидуально. Если делать специальную гимнастику, носить ортопедические стельки, продолжать лечение другими методами — можно добиться хороших результатов.

    Блокада пяточной шпоры проводится при значительном отеке и сильном болевом синдроме.

    Процедура эффективна только при точном попадании лекарств в воспалившуюся область пятки, это позволяет быстро купировать боль, и пациент испытывает облегчение. При неправильном введении препарата, он попадает в область стопы и выраженного эффекта не имеет, простыми словами, почти бесполезен и даже может привести к серьезным осложнениям, например, к омертвлению тканей, нагноению, воспалениям сухожилий. В связи с возможностью тяжелых последствий, специалисты прибегают к блокаде только при сильном воспалении и острой боли.

    Препараты

    Для блокады пяточной шпоры используют кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Дипроспан считается самым эффективным лекарственным препаратом, так как действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат легко растворяется, быстро всасывается и долго сохраняется в очаге воспаления. А другой действующий компонент — бетаметазона дипропионат имеет гораздо меньшую абсорбцию, что обеспечивает пролонгированное действие препарата. Препарат дипроспан используется для уколов и для приготовления разных суспензий.

    Кеналог является гормональным препаратом, это синтетический аналог глюкокортикоидных стероидов. Его действующее вещество триамцинолон оказывает сильнодействующий эффект против воспаления. Неправильное введение препарата может привести к некрозу мышц и атрофии кожного покрова.

    Гидрокортизон – гормон коры надпочечников, он обладает обезболивающим и противовоспалительным свойствами, но для достижения эффекта требуется несколько уколов, чтобы лекарство накопилось в очаге воспаления.

    Процедура предполагает прицельные уколы в мягкие ткани в области костного нароста. Боль от инъекции очень сильная, сродни удалению зуба без обезболевания. Чтобы снизить болевые ощущения, предварительно область обкалывается анестетиками, обычно лидокоином, либо препараты смешиваются в шприце. Процедура не простая, требует предельной аккуратности, выполнять ее должен опытный ортопед или хирург.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Терапевтическое влияние блокировки пяточной шпоры напрямую зависит от точного внедрения медикамента в воспаленную часть стопы. Только опытный специалист способен владеть техникой введения инъекции.

    От действий врача, таких как правильный выбор места и глубины введения иглы, дозы раствора, являющихся немаловажными факторами для проведения манипуляции, будет зависеть лечебная терапия. Если ошибочно ввести иглу, препарат распределится по апоневрозу и вызовет осложнения. Потому инъекции ставятся квалифицированными ортопедами или хирургами.

    Перед процедурой врач оповещает больного о возможных неблагоприятных последствиях.

    Техника выполнения блокады при пяточной шпоре

    Анестетик зачастую не используется при блокировке, а если и применяется, то изначально набирается 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, потом добавляется раствор Лидокаина 1% и, встряхивая, перемешивается. Область внедрения препарата обрабатывается с помощью антисептика.

    Игла вводится под наблюдением УЗИ в самую болевую зону – над областью прикрепления плантарной фасции к кости пятки.

    Проведение процедуры может замедляться по причине толстой кожи и повышенной плотности тканей. Болезненность в пятке устраняется сразу после инъекции. Сколько потребуется уколов в область пятки, дозировка, определит специалист после проведения 1-ой процедуры.

    Препарат вводят при помощи иглы в область наибольшей болезненности. Боль возникает в области пяточной кости, под ее отростком. Сложность процедуры состоит в том, что лекарство должно сконцентрироваться в мягких тканях. При этом нужно следить, чтобы не травмировать мышцы, связки и сухожилия при введении иглы.

    Противовоспалительные средства редко вводят отдельно. Манипуляция сама по себе причиняет боль, а иглу нужно вводить в максимально болезненную точку. По этой причине основные медикаменты разводят с местными анестетиками — новокаином или лидокаином. Можно также предварительно сделать новокаиновую блокаду, которая обезболит поврежденную область.

    К помощи уколов при пяточной шпоре не прибегают, когда у пациента наблюдается гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав медпрепаратов. Кроме этого, с осторожностью прописывают инъекционное введение, если у человека диагностированы следующие состояния:

    • туберкулез,
    • остеопороз,
    • инфицирование клапанов сердца стрептококками,
    • диабет,
    • чрезмерная масса тела.

    Манипуляция представляет собой прицельное введение лекарственного препарата, вместе с обезболивающим, в мягкие ткани стопы над областью костного разрастания. Препаратами выбора чаще всего являются Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Наиболее выраженный эффект наблюдается от Дипроспана из-за длительного его накопления в области воспаления сухожилия.

    В основе Дипроспана лежит действующее вещество «бетазон» и вспомогательные вещества: хлорид натрия, полисорбат, трилон Б. Характеризуется ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергенным действием. Главным достоинством Дипроспана является способность к накоплению в области укола на протяжении длительного времени, тем самым оказывая эффективное лечебное воздействие.

    При осуществлении блокады врач делает укол в область наибольшей болезненности стопы, что нередко отпугивает пациентов от данной процедуры. Поэтому для уменьшения болезненных ощущений укол Дипроспана проводится совместно с введением местного анестетика. Стандартная доза лекарственного вещества для укола в пятку – 0,5 мл Дипроспана. Рекомендуется в него добавлять анестетик (например, 1% лидокаин) в такой же дозе.

    Как правило, одной процедуры, для купирования выраженного болевого синдрома при плантарном фасциите, недостаточно, хотя, после блокады пациент ощущает облегчение боли.

    Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

    Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

    Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

    Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

    Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

    Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

    «Кеналог» оказывает также побочные действия:

    • совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
    • вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
    • понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

    Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

    Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

    Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

    • снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
    • увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
    • развивается стероидный сахарный диабет;
    • манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
    • вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
    • подавляется иммунитет;
    • появляется мышечная слабость и атрофия;
    • воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

    Что колят в пятку при пяточной шпоре

    Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

    • разрыв плантарной фасции;
    • воспаление ахиллова сухожилия стопы;
    • развитие некроза мягких тканей;
    • абсцесс на месте введения;
    • аллергическая реакция;
    • вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
    • гематома в области введения препарата;
    • уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

    Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

    Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

    Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции.

    Дипроспан

    Препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов, основное действующее вещество бетаметазон. При лечении применяется суспензия или инъекции. После первого укола Дипроспана в пятку болевые ощущения быстро снижаются или полностью купируются. Курс лечения и результаты зависят от того, насколько успешно введен препарат. Одному пациенту достаточно одного укола, а другому может понадобиться две-три процедуры.

    Гидрокортизон

    Гидрокортизон — это Гормон коры надпочечной железы. Для выраженного противовоспалительного и обезболивающего эффекта, назначается несколько уколов в пятку, которые делаются через определенные промежутки времени. Данный препарат имеет накопительное действие.

    Побочные эффекты

    Даже при правильном выполнении блокады есть риск развития побочных эффектов, поэтому уколы назначают только при неэффективности остальных методов. Самым опасным осложнением является повреждение подошвенной фасции.

    Кроме этого, могут возникать следующие побочные эффекты:

    • развитие гнойного воспаления в области инъекции из-за попадания в мягкие ткани гноеродной микрофлоры;
    • воспаление ахиллового сухожилия;
    • острый дефицит кальция из-за того, что гормональные противовоспалительные препараты вымывают этот элемент для размягчения пяточной шпоры;
    • постепенное развитие остеопороза;
    • некроз мягких тканей вследствие гнойного воспаления.
    • Развитие у пациента остеопороза (заболевание, вследствие которого понижается плотность костей и повышается риск переломов);
    • Вымывание кальция;
    • Некроз тканей;
    • Воспаление сухожилий в икрах;
    • Разрушение фасции (оболочки, покрывающей сухожилие, мышцу) стопы.

    Что колят в пятку при пяточной шпоре

    Не столь важно, какой укол делают в пятку при пяточной шпоре, т/к осложнения в большей степени связаны с механическим нарушением целостности подошвенной фасции стопы.

    Процедуру блокады порой делают под контролем аппарата УЗИ, что обеспечивает более точное попадание лекарственного средства в область воспаления и исключает повреждение нерва и мышечной ткани.

    Проведение блокады под контролем аппарата УЗИ

    Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим.

    • носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
    • подобрать рациональную обувь;
    • ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
    • периодически проходить курсы массажа;
    • лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

    Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

    Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения.

    Большие дозы кортикостероидов и длительное использование блокад для купирования болей при пяточной шпоре могут пагубно сказаться на общем состоянии организма.

    При использовании Кеналога возможны следующие побочные эффекты:

    • инфицирование и абсцесс в месте введения;
    • разрыв плантарной фасции (самое тяжелое из последствий);
    • остеопороз в месте введения;
    • отмирание тканей в месте использования.

    Несмотря на то, что Кеналог используется местно, он оказывает негативное влияние на организм в целом. Стероиды подавляют действие гипофиза, из-за этого начинаются сбои в менструальном цикле. От переизбытка гормонов надпочечников появляется большой риск ожирения, развития гипертонии и повышения глюкозы крови. Если одновременно со стероидами принимать НПВС, то возникает большой риск желудочно-кишечных кровотечений.

    У хорошего терапевтического эффекта от Дипроспана есть и обратная сторона. За счет его свойства накапливаться негативные эффекты будут более выражены. Даже при соблюдении дозировки и периодичности введения обменные функции организма страдают.

    Нарушаются функции таких желез, как гипоталамус, надпочечники, гипофиз. Это приводит к сбоям во всех системах организма:

    • снижение выработки половых гормонов со временем приводит к остеопорозу;
    • увеличение гормонов надпочечников приводит к ожирению и развитию артериальной гипертензии;
    • развивается скрытый сахарный диабет;
    • падает иммунитет;
    • увеличивается риск развития депрессии.

    Прежде чем воспользоваться гормональным способом лечения боли при пяточной шпоре, следует испробовать все другие способы.

    Глюкокортикоидные препараты при частом применении вызывают привыкание, и как следствие, эффективность активного вещества снижается. Кроме того, гидрокартизон вырабатывается корой надпочечников, а при искусственном введении организм человека снижает выработку собственного гормона.

    Не правильно поставленный укол дипроспана, гидрокартизона и кеналога может повредить плотную перемычку и человек не сможет полноценно опираться на стопу. Введение фармакологических препаратов ведет к вымыванию кальция в очаге воспаления, в некоторых случаях может воспалится икроножная мышца. Нагноения и некроз ткани так же могут быть печальными последствиями неправильных инъекций. Но самым серьезным осложнением является разрыв подошвенной фасции.

    Что колят в пятку при пяточной шпоре

    Перед процедурами специалисты в обязательном порядке назначают рентген стопы. По снимку определяется точное расположение костного нароста и его размер, на этом основании рассчитывается дозировка лекарства. Даже опытные специалисты делают блокаду пяточной шпоры под ультразвуковым контролем.

    Противопоказания

    Единственное противопоказание при лечении стероидами – индивидуальная непереносимость действующего вещества и других компонентов препарата. Но введение лекарства следует осуществлять с осторожностью и под обязательным наблюдением врача при следующих заболеваниях:

    • туберкулез;
    • сахарный диабет;
    • психиатрические заболевания;
    • псориазные бляшки в пяточной области;
    • остеопороз костей;
    • поражение стрептококками сердечных клапанов.

    Лечение шпоры стероидными уколами показано лишь при сильном воспалении, когда другие виды терапии и профилактики не эффективны. Прежде чем прибегнуть к данной процедуре, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии и массажа, а также испробовать методы народной медицины. Лечение должно быть постоянным и комплексным, также следует уделить особое внимание правильному питанию.

    Ортопедические стельки – один из эффективных способов профилактики платнарного фасциита, их ношение многократно снижает риск образования костного нароста на пятке


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector