Болезнь Нотта — симптомы, последствия, лечение и фото

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Болезнь Нотта: причины, симптомы и методы лечения

  • Многим знакомы последствия длительной работы за компьютером: снижение остроты зрения, шейный остеохондроз, невралгия грудной мышцы, покалывания в пальцах, онемение, тянущая боль в суставах пальцев рук и локтей, вызванная постоянной статической нагрузкой при работе с мышкой.  Давно не секрет, что подобные симптомы знакомы не только взрослым людям и совсем молодым.  К этому списку можно прибавить болезнь Нотта.
  • Занятие рукоделием: вязание, вышивание, бисероплетение, которое порой превращается в нишу дохода и заработка и может привести к возникновению заболевания.
  • Травмы пальцев, вполне безобидные, на основе которых развиваются  дегенеративные изменения в суставах и связках вполне могут служить причиной болезни.
  • Чаще всего подобный диагноз ставят детям в возрасте от 1 года  до 3 лет. Причиной заболевания является неравномерность роста сухожилия и кольцевидной связки детского пальчика. Всего лишь рост одних органов опережает рост других и это приводит к невозможности сгибания пальца. Терапевтическое лечение  у деток часто неэффективно. Как правило, детям назначается операция на пальце.

Скажу сразу, что во всех случаях операции имеют положительны результаты без последствий, без рецидивов и вполне хорошо переносятся малышами.

Каких-то неудачных случаев, о которых бы писали в сети молодые мамаши, я тщательно просматривая контент по этой теме, не встречала. Так что мамочкам нет повода волноваться — решайтесь на операцию смело, чтобы вернуть подвижность пальчику вашего малыша.

  • У взрослых болезнь встречается не столь часто, чаще у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период гормонального изменения в организме, на фоне артроидных заболеваний суставов.
  • Возможно возникновение заболевания у людей, подверженных постоянной статической нагрузкой на мышцы и связки кисти, при постоянном напряжении запястья, при  неудобном положении рук во время работы за клавиатурой и мышью. Подобная работа приводит к онемению пальцев и самой кисти, застою кровотока и развитию воспаления в суставно–связочном аппарате.

У меня болезнь Нотта случилась на большом пальце правой руки. Всё началось почти два года назад, в конце августа 2015 года, неудачно ныряя в море (сильно сказано, потому скажу мягче: прыгнув с мостика в воду, я зацепилась большим пальцем руки за его край и почувствовала резкую боль.  Скорее всего, произошло небольшое растяжение связок.

Дней 7-10  тупая боль напоминала о себе, от которой помогали противовоспалительные мази, и какие-то домашние растирки, а спустя время боль  потихоньку стала сходить на нет.

Каково же было моё удивление, когда через месяц боль в пальце начала вновь нарастать, становясь, день изо дня всё сильнее. Уже не помогали те самые мази, растирки, массаж и даже «Алмаг» — прибор терапевтического лечения в быту на основе импульсного магнитного поля  не дал облегчения.

Не скажу, что испытывала страдания, но при выполнении домашней работы, отжать бельё, тряпку, где нужно сгибать пальцы и особенно при работе, печатании на компьютере, боль всякий раз напоминала о себе.

В одно утро я с удивлением обнаружила, что не уже могу согнуть большой палец, он не поддавался изгибу и при усилии разгибался со щелчком. Вот такой неслыханный эффект). Дорога к врачу-хирургу была неизбежно- вынужденной. Хотя не люблю медицинские учреждения.

Болезнь Нотта является заболеванием сухожилий сгибателей пальцев и соседних связок. На первом этапе болезни выпрямление пальца еще может происходить, но в момент движения сустава слышен специфический пощелкивающий звук, по мере прогрессирования выпрямление больного пальца делается практически неосуществимым.

Многие считают, что предпосылкой данной патологии является разрушение сустава, но это не так. Факторы кроются в болезнях связок и сухожилий.

Сухожилие — конструкция, объединяющая кости с мышцами. Любое сухожилие покрыто защитной пленкой. Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит фиксируется в случае, если пленка в сухожилии нервируется и возбуждается. Губительные процессы срывают обычное перемещение сухожилия.

Долговременное раздражение в плёнке может дать толчок к появлению рубцов, уплотнению структуры, развитию узелков, еще больше мешающих привычному функционированию сухожилия. Варианты зарождения недомогания у детей и взрослых: у детей заболевание формируется по причине появления несоответствия между ростом и формированием рук и ног.

Связки вырастают гораздо медленнее, формируются слабее сухожилий, отвечающих за сгиб пальца. В случае неосуществимости скольжения сухожилий, формируется патология загибания и выпрямления пальца. У взрослых людей течение болезни Нотта не отличается от детского, лишь только первопричина патологии иная.

В основном заболевание активизирует островоспалительный процесс, приводящий к утолщению сухожилий. Ключевыми причинами появления болезни являются:

  • Систематические перегрузки пальцев.
  • Ревмокардит.
  • Атеросклероз.
  • Диабет.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Микротравмы руки.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильность структуры связок и сухожилий в конечностях.

Предпосылки начала формирования недуга до сих пор всецело не исследованы, вследствие чего непросто выявить первопричину болезни Нотта.

Опасность патологии

Факторы, увеличивающие угрозу опасности проявления болезни Нотта, включают в себя:

  1. Однотипные хватательные движения. Действия, требующие неоднократного повторения одинаковых движений пальцами, нередко приводят к стенозирующему лигаментиту.
  2. Опредёленные проблемы с самочувствием. Больные с ревматоидным артритом и диабетом состоят в группе риска.
  3. Чаще всего болезнь Нотта фиксируется у лиц женского пола.

Самые опасные последствия заболевания Нотта – ограниченность подвижности пальца, его деформирование. Со временем сустав застывает в одном состоянии и прекращает распрямляться.

Заболевание щелкающего пальца характеризуется неспешным формированием. Изначально поражение кисти не заметно, больной направляется к доктору лишь при появлении признаков, какие никак нельзя не заметить. К таким признакам относят:

  • Возникновение своеобразного звука при совершении сгибательных либо же разгибательных движений.
  • Болевое ощущение, образующееся при прощупывании пораженного участка.
  • Понижение физических характеристик конечности с пораженной стороны.
  • Зажатость, онемение.

По мере прогрессирования, подвижность в пальце сходит на «нет», человек более не может использовать кисть. Болезнь Нотта следует разделять на 4 стадии. Деление по стадиям происходит из-за выраженности симптомов:

  1. I стадия — возникновение звуков щелчка, слабая ограниченность движения.
  2. II стадия — снижение возможности пальца к перемещению.
  3. III стадия — лишение возможности обычного разгибания пальца, он всякий раз вынужден пребывать в согнутом состоянии.
  4. IV стадия — необратимость тканевых перемен, вернуть мобильность сустава делается невозможно.

В случае развития стенозирующего лигаментита, терапию следует предпринимать как можно раньше, дабы не запустить заболевание до последней стадии. Врачи советуют пройти консультацию незамедлительно, как только выявятся первые симптомы патологии.

Актуальная проверка поможет выполнить лечение без выполнения хирургической операции на ранних стадиях болезни. Настоятельно рекомендовано посещение доктора в том случае, если сустав в участке поражения имеет припухший, покрасневший вид. Такие черты подтверждают развитие процесса заражения, что требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Диагностика поражения сустава болезнью Нотта не требует сложных дополнительных процедур для постановки верного диагноза.

В значительном количестве ситуаций ориентировочный диагноз ставится на основе жалоб и информации, собранной по итогу осмотра. Медик уточнит сведения касательно щелкающих звуков, узнает об ограничении движения и болях.

Опытный специалист заметит воспаленность в районе шиловидного отростка лучевой кости, что скажет о присутствии дефекта на первоначальной стадии.

Дополнительным методом, чтобы поставить окончательный диагноз, часто служит проведение рентгенографии.

Подбор способа лечения находится в зависимости от уровня заболевания. Вероятны два вида:

  • Консервативный. Медикаментозная терапия полезна только на начальных стадиях болезни, когда пораженный сустав еще имеет возможность сгибаться. Правильнее всего применять всеохватывающее лечение: массаж, физкультуру, ионофорез, электрофорез. Подобные способы требуют долговременного лечения, могут улучшить состояние больного сустава с дальнейшим рецидивом, но не смогут целиком освободить от заболевания.
  • Оперативный. Более эффективный метод спасения от патологии. Операция состоит в удалении отдела кольцеобразной связки, не дающей двигаться пальцу нормально.

Этапы выполнения процедуры:

  1. Введение местного обезболивающего, после начала воздействия производится разрез.
  2. Хирург иссекает отдел кольцеобразной связки.
  3. Разрез зашивают, накладывая косметический шов.
  4. Пораженный палец предварительно закрепляется с помощью бандажа.
  5. Спустя 14 дней со времени выполнения шов удаляется.
  6. Хирургическое вмешательство можно посчитать удачным, если после завершения терапии сухожилие перемещается в естественное положение.

Для закрепления результата, и чтобы не начался регресс заболевания, пациенту нужно пройти курс занятий ЛФК и физиопроцедур.

На первых порах вполне можно избавиться от патологии нехирургическими способами, на более серьёзных стадиях придёт на помощь только оперативное вмешательство. Потому, дабы не применять долговременное лечение, при первых признаках болезни Нотта желательно обратиться ко врачу и приступить к скорейшему лечению.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) — заболевание опорно-двигательной системы, способное приводить к полному обездвиживанию пальца. Первым симптомом этой патологии является ограничение функциональности мелких суставов кистей, сопровождающееся появлением характерного звука.

Болезнь Нотта у детей является наиболее распространенной формой поражения сухожилий. Причины возникновения этого заболевания не выяснены. Оно может быть диагностировано в раннем возрасте, однако чаще всего обнаруживается у взрослых.

Наиболее опасные последствия болезни Нотта — ограничение подвижности пальца и его деформация, которую можно увидеть на фото. Со временем сустав застывает в одном положении и перестает разгибаться.

Симптомы

  • стенозирующий лигаментит – тыльной связки запястья (по ходу первого канала). Данная форма болезни происходит из-за частой травматизации тыльной связки.
  • стенозирующий лигаментит – тыльной связки запястья (по ходу шестого канала). Происходит из-за сдавливания (сухожилий запястья и локтевого нерва).
  • стенозирующий лигаментит – поперечной связки запястья. Данная форма чаще всего встречается у тех пациентов, чья деятельность связанна с неправильным положением руки (например,  постоянное печатанье на компьютере). Происходит сдавливание нервов, сосудов и сухожилей.
  • стенозирующий лигаментит – кольцевых связок пальцев. Такая форма встречается у тех людей, чья работа связанна с нагрузкой на руки и большим давлением на ладонь (полировщики, сварщики, закройщики и другие). Появляется утолщение кольцевидной связки, что приводит к небольшой задержке сухожилия, когда происходит разгибание и получается «щелчок». Это основной симптом и данную форму называют «щелкающий палец».

Причины возникновения

На данное время эта болезнь считается «профессиональной», возникающей в результате избыточной нагрузки на связки в течение длительного периода (например, у каменщиков, когда требуется проводить частые хватательные движения, при этом вес захватываемого груза велик для пальцев). В трудах некоторых исследователей выдвигалось мнение, что данная болезнь является наследственной, однако эта версия на данный момент не нашла ни однозначного подтверждения, ни опровержения.

Данное заболевание также имеет более простые названия: «щелкающий палец» или болезнь Нотта, по имени врача, который первым описал данный недуг.

Стенозирующий лигаментит чаще диагностируется в раннем детском возрасте и является врожденным заболеванием. Но подвержены патологии и взрослые люди, деятельность которых связана с длительной работой руками.

Болезнь встречается у ювелиров, музыкантов, каменщиков. Страдают воспалением сухожилия кисти и женщины среднего и пожилого возраста.

Способствовать развитию стенозирующего лигаментита могут такие факторы, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении сухожилий и кисти;
  • воспалительные процессы в суставах на фоне подагры или артрита;
  • длительные интенсивные нагрузки на пальцы рук;
  • заболевания эндокринной и сосудистой системы;
  • патологическое отставание в развитии костно-мышечного аппарата кистей;
  • механические повреждения рук (ушибы, переломы, вывихи пальцев).

Возникнуть повреждение сухожилий может и от воспаления, вызванного проникновением инфекции через поврежденные ткани кисти.

На поздних этапах стенозирующий лигаментит плохо поддается лечению, а на четвертой стадии восстановить подвижность сустава и вовсе не представляется возможным.

Чаще всего патологический процесс происходит в большом пальце руки, реже – в среднем и указательном. Стенозирующий лигаментит в безымянном пальце и мизинце встречается редко.

Болезнь Нотта характеризуется поражением сухожилия сгибателя пальца

Причины болезни

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) – заболевание, при котором патологический процесс происходит в сухожилиях сгибателей пальцев и близлежащих тканях. Это распространенный дефект, встречающийся как у взрослых, так и у детей.

Причиной появления болезни Нотта у детей является чрезмерный рост сухожилий в сравнении со связками суставов. Так как пространства в канале становится недостаточно, связка сустава перетягивает сухожилие.

Различают следующие этапы развития патологии:

  • начальная стадия – подвижность пальца ухудшается, при сгибании или разгибании слышен характерный щелчок;
  • 2-я стадия характеризуется ощутимым дискомфортом во время сгибания, нужно приложить определенное усилие;
  • при 3-й стадии стенозирующего лигаментита ребенок не в состоянии согнуть палец;
  • если у больного последняя (4-я) стадия развития патологии, наблюдается деформация сустава, при этом невозможно восстановить подвижность пальца.

Стадии стенозирующего лигаментита

К признакам болезни Нотта относят такие отклонения, как:

  • наличие характерного щелкающего звука во время сгибания или разгибания пальцевого сустава;
  • болевые ощущения при движении пальцем;
  • снижение функциональности пораженного пальца после сна;
  • дискомфорт в больном суставе, а также чувство скованности либо онемение;
  • наличие болевых ощущений не только в пораженном суставе, но во всей кисти руки.

Особенности лечения

Лечение патологии Нотта может быть как консервативным (без проведения операции), так и оперативным (показано хирургическое вмешательство). В зависимости от стадии заболевания врач выбирает оптимальный метод лечения.

Консервативная терапия включает в себя:

  • гимнастику для пальцев;
  • массаж рук;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • снижение нагрузки на пальцы.

Консервативное лечение осуществляется только на тех стадиях заболевания, когда сустав пальца может сгибаться и разгибаться. Как правило, медикаментозное лечение длится не более 2-х месяцев.

Если консервативная терапия не дала результатов, показано хирургическое вмешательство:

  1. Лигаментотомия. Рассечение связки через небольшой разрез – стенозирующий лигаментит устраняется под местным наркозом, швы снимают на 3-ю неделю после проведения операции.
  2. Метод Шастина. Операция длится не более 10 минут. При помощи специального оборудования врач вместо разреза делает прокол и рассекает больную связку.

На сегодняшний день оперативное вмешательство является наиболее эффективным. При своевременной диагностике заболевания и правильно подобранном лечении стенозирующий лигаментит лечится довольно успешно, и подвижность пальца пациента сохраняется полностью.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) у взрослых и детей: лечение щелкающего пальца, операция, народные методы

В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.

Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».

Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

  • Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
  • Случай лечения контрактуры Дюпюитрена и тофусов на кисти.
  • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Основным способом лечения данного заболевания является хирургическая операция. Назначается она после осмотра и сбора анамнеза пациента. Выполняется процедура в амбулаторных условиях с использованием местного обезболивающего препарата.

Лигаментит стенозирующий большого пальца руки, известный также как «щелкающий» палец проявляет себя нарушением сгибательно-разгибательных функций пальца. Существует 4 стадии болезни:

  • на первой стадии щелканье и ограничение подвижности возникают лишь изредка;
  • на второй стадии становится заметно затрудненным разгибание пальца, однако с усилием это возможно сделать;
  • для третьей стадии характерно сохранение положения пальца в согнутом виде;
  • при отсутствии лечения, наступает четвертая стадия, на которой происходит деформация сустава, а ограничение его подвижности становится необратимым.

Почему появляется щелчок? Все довольно просто. При развитии этого заболевания происходит сужение сухожильного влагалища и утолщение сухожилий. Во время движения пальцем утолщенная часть сухожилия проходит по узкому сухожильному влагалищу с усилием, в результате чего и возникает характерный щелчок. Когда связки утолщаются сильно, то они не могут пройти по ссуженному влагалищу и палец фиксируется в одном положении.

Этот вид заболевания наиболее характерен для детей в возрасте 1-6 лет, а также для женщин после 45 лет. Чаще всего поражаются связки одной кисти, но встречаются случаи и одновременного поражения обеих рук.

Стенозирующий лигаментит пальцев — это необычное заболевание. Его развитию не предшествует инфекционный процесс в организме, гормональный сбой или травматическое повреждение.

Однако от симптомов недуга больной очень сильно страдает. Он не может пошевелить пальцами, согнуть их или разогнуть. К лечению необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза.

В противном случае потребуется серьезное хирургическое вмешательство.

Для понимания сути патологического процесса необходимо рассмотреть, как функционирует сухожилие у здорового человека. Пальцы рук ежедневно выполняют колоссальный объем движений. Такая активность возможна исключительно благодаря непрерывной работе сухожилий и связок.

При сгибании и выпрямлении пальца происходит скольжение соответствующего сухожилия в канале из соединительной ткани. В случае развития воспалительного процесса оно увеличивается в размере. Поэтому во время очередного движения пальца сухожилие может выходить за пределы канала.

Впоследствии оно всегда возвращается на место. В особо серьезных ситуациях и при сильной отечности отлаженный механизм работы утрачивает свою функциональность. Свободное скольжение становится невозможным.

При этом говорят о развитии такого заболевания, как стенозирующий лигаментит.

Формы патологии

Врачи выделяют несколько видов этого заболевания. Разделение происходит по принципу определения вовлеченных в патологический процесс связок.

  1. Болезнь Нотта. В народе ее называют «щелкающий палец». Отсутствие своевременного лечения угрожает вторичной деформацией сустава, ограничением подвижности кисти.
  2. Болезнь де Кервена. Воспаление отводящей мышцы приводит к трению оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются. В результате у основания пальца появляется сильная боль.
  3. Синдром запястного канала. При этой форме заболевания наблюдается сдавливание срединного нерва, который проходит через запястный канал.

Определение разновидности патологического процесса помогает врачу назначить эффективную терапию.

Симптомы

Болезнь Нотта — симптомы, последствия, лечение и фото

К ним относят:

  • появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
  • болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
  • падение физических показателей конечности со стороны поражения;
  • сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
  • ощущение скованности, онемения;
  • боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

По мере прогрессирования патологии подвижность в пальцах полностью сходит на «нет», человек больше не может пользоваться кистью из-за вовлечения в процесс не только сгибателей, но и разгибателей.

Стадии

Болезнь Нотта или, как еще ее называют, синдром щелкающего пальца, принято делить на 4 основных стадии. Разделение по стадиям происходит на основании выраженности симптомов.

Выделяют:

  • I стадия характеризуется появлением характерных звуков щелчка, а также несильным ограничением подвижности;
  • II стадия сопровождается выраженным нарушением способности пальца к движению;
  • III стадия сопровождается потерей способности к нормальному разгибанию пальца, он всегда должен находиться в согнутом состоянии;
  • IV стадия характеризуется необратимостью тканевых изменений, вернуть пальцу подвижность становится невозможно.

Если развился стенозирующий лигаментит, лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни до финальной стадии.

Причины

У всех заболеваний есть причины развития, и болезнь Нотта – не исключение.

У взрослых пациентов к развитию патологических изменений в сухожилиях сгибателей могут приводить:

  • постоянные нагрузки на пальцы рук;
  • наличие ревматизма, который не подвергался лечению;
  • воспалительные процессы, которые не подвергались лечению, а локализовались в области кистей;
  • наличие таких системных патологий, как атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы в декомпенсированной стадии;
  • частые микроповреждения зоны развития болезни;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний связок и сухожилий;
  • анатомические врожденные аномалии строения связочного или сухожильного аппарата.

Полностью причины, приводящие к развитию заболевания, до сих пор не изучены. Из-за этого возможно обнаружение у пациента симптомов заболевания при отсутствии объективных причин для его развития.

Факторы риска

Помимо стандартных причин для развития болезни Нотта, выделяют также факторы риска. Наличие этих факторов не обязательно приводит к развитию болезни, но вкупе с причинами значительно увеличивает вероятность формирования патологических изменений в сухожилиях.

К факторам риска относят:

  • вынужденное использование однообразных движений в кисти (работа или хобби связаны с выполнением однообразных, часто ритмичных последовательностей действий, например, вышивание только правой рукой);
  • наличие хронических заболеваний, которые не контролируются пациентом;
  • половая принадлежность (болезнь чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола).
  • Многие пациенты задаются вопросом о том, когда стоит начинать лечение стенозирующего лигаментита, обратившись к профильному специалисту?
  • Врачи рекомендуют пройти консультацию сразу, как только появятся первые признаки патологии, то есть щелчки при сгибаниях и разгибаниях и минимальное ограничение подвижности.
  • Своевременная диагностика поможет провести лечение без операции на ранних стадиях развития болезни.

Обязательно необходимо посещение медика в том случае, если сустав в области поражения ощущается, как горячий, он припух, покраснел.

Эти признаки свидетельствуют о том, что развивается процесс инфицирования, который требует немедленного медицинского вмешательства.

При инфицировании терапия должна быть проведена как можно быстрее, чтобы не позволить патогенным микроорганизмам поразить большое количество тканей.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний, находящихся в нестабильном состоянии. В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Диагностика

Диагностика поражения пальцев болезнью Нотта не требует сложных вспомогательных мероприятий для поиска правильного диагноза. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основании жалоб и данных, полученных в результате осмотра.

Врач уточнит информацию относительно щелкающих звуков, расспросит подробнее об ограничении подвижности и болезненности. При осмотре он обратит внимание на форму суставов, положение большого пальца руки и других пальцев, наличие отечности или покраснения тканей.

Хороший врач обратит внимание на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, что говорит о наличии патологии даже на ранних стадиях.

Дополнительным методом подтверждения диагноза чаще всего выбирается ренгенография.

Лечение

Какие симптомы должны Вас насторожить?

Отсюда более распространенное название недуга – синдром щелкающего пальца. Диагностируют тогда, когда вследствие воспалительного процесса сужается пространство под оболочкой, окружающей сухожилие. В тяжелых случаях палец остается согнутым.

В зависимости от индивидуальных особенностей, к лечению пациента могут привлекаться невролог, эндокринолог, диабетолог и др.

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) – заболевание сухожилий пальцев кисти и окружающих их связок. Характерной особенностью недуга является щелканье, возникающее при движении пальцев. Поэтому также известное название болезни – щелкающий палец.

На первом этапе болезни выпрямление пальца еще может происходить, но в момент движения сустава слышен специфический пощелкивающий звук, по мере прогрессирования выпрямление больного пальца делается практически неосуществимым.

Причины болезни

Чаще всего диагностируется болезнь Нотта и болезнь Де Кервена, когда поражается проводящая мышца и мышца разгибателя и подвижность теряет большой палец руки.

По степени развития заболевания различают:

  • 1 стадия – начало развития стенозирующего лигаментита. При движении пальца ощущается болезненность, и слышатся щелчки;
  • при 2 стадии движение пальцем вызывает затруднения. Возникает боль при надавливании;
  • 3 стадия характеризуется невозможностью разогнуть поврежденный палец.

Последняя стадия заболевания является показанием к оперативному вмешательству.

Симптоматика патологии проявляется в зависимости от вида заболевания. Так при болезни Де Кервена отмечаются такие проявления:

  • кисть продолжает функционировать;
  • в пораженном пальце возникает боль и отек;
  • болевой синдром затрагивает область запястья и плеча.

Болезнь Нотта сопровождается более многочисленными и выраженными симптомами:

  • палец немеет и отекает;
  • при движении раздаются щелчки, и возникает ноющая боль в сухожилии;
  • возникают трудности при сгибании и разгибании пальца;
  • движение кистью отдается болью в запястье, кисти и плече;
  • кожа на поврежденном пальце бледнеет, в основании ощущается болезненное уплотнение.

Прогрессируя, стенозирующий лигаментит приводит к утолщению пальца, отеку кисти и потере ее подвижности.

Лигаментит – это заболевание, при котором воспаляются и поражаются связки. Недуг может возникать после травм или инфекционных заболеваний.

Лигаментит сопровождается болевыми ощущениями

Наиболее распространенным является стенозирующий лигаментит, который локализуется в сухожильно-связочном аппарате кисти и может привести к блокировке движений пострадавшего пальца.

По месту локализации заболевание бывает:

  • Лигаментит кисти. Может быть в кольцевой связке кисти (также его называют «щелкающий палец» или стенозирующий), может называться синдромом запястного канала (поражаются ладонные и поперечные связки запястья), также может поражать дорсальные связки (болезнь Де Кервена);
  • Лигаментит позвоночника.А так же бывает межостистый лигаментит позвоночника;
  • Лигаментит дельтовидной связки;
  • Локтевой. Возникает из-за ущемления в воспалительном канале сухожилия, находящегося в разгибателе кисти;
  • Коленный. Может возникнуть после травмы или перенесенного бруцеллеза. При таком лигаментите сустава появляется сильная боль и снижается подвижность колена;
  • Лигаментит стопы. Причинами также могут быть инфекции, травмы, а еще чрезмерные нагрузки.

Причины заболевания

Причиной лигаментита может быть самый разнообразный фактор или явление.Основные из них сводятся к:

  • Различным травмам;
  • Наличию инфекционных процессов в тканях;
  • Профессии, из-за которой происходит постоянная нагрузка на пострадавшую зону, неправильное положение суставов и мягких тканей, их напряжение (например, работа каменщика, закройщика, сварщика может быть причиной стенозирующего лигаментита);Некоторые профессии провоцируют появление заболевания
  • Сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
  • Наследственная предрасположенность, обуславливающая особенности развития и строения мягких тканей и костей;
  • Врожденные нарушения развития связочного аппарата.

При стенозирующем виде болезни человек может слышать щелчок при сгибании или разгибании пальца. Утром, после сна такие движения приводят к боли. Также болевые ощущения имеются при надавливании на ладонь. Нередко наличие опухоли у основания больного пальца. Болезненность может со временем затронуть всю кисть и предплечье.

При других видах заболевания общая симптоматика сводится к повышенной чувствительности, возможно появление контрактур, онемения, отеков и т.д. После периода недвижимости симптомы становятся более яркими.

Варианты лечения

Лечение лигаментита проводится в зависимости от имеющейся стадии и скорости прогресса. Если недуг имеет медленное развитие, щелчки нечасты и еще нет снижения работоспособности, то можно попробовать народные методы.

Парафинотерапия очень эффективна на начальных стадиях болезни

Лечение народными средствами стенозирующего лигаментита может происходить с помощью теплых компрессов, грязевых компрессов, ванночек, настоев, парафиновой терапии и т.д. Очень хорошо лигаментит лечит бодяга, порошок которой используют в компрессах.При обращении в больницу, пациент может получить следующее лечение:

  • Введение гидрокортизона в сухожилие, которое поражено;
  • Назначают противовоспалительные препараты (пироксикам, толметин, ибупрофен) и глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон); также возможно применение мази при стенозирующем лигаментите;
  • Физиотерапия при стенозирующем лигаментите – ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, фонофорез, аппликации озокерита и т.д.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита уместно, когда он не достиг поздних стадий.

Стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения.

Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания.

Обратите внимание

Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей.

По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом.

Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д.

Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений.

В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ.

При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.

Важно

Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие.

Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области.

Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы острой патологии очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании.

При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру.

И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам.

Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой.

  • Ощущение препятствия при разгибании или сгибании пальца, которое сопровождается своеобразным «щелчком».
  • Боль при надавливании в области основания пальца.
  • В пораженном месте прощупывается уплотнение.
  • Припухлость или отечность сустава.
  • Боль в пальце, которая может распространяться в  плечевой или локтевой сустав.
  • Трудно выполнять привычную работу пальцами. 

Болезнь Нотта: причины, симптомы и методы лечения

Лечение стенозирующего лигаментита на первой и второй стадии осуществляют с помощью консервативных методов. Для этого больным назначают введение противовоспалительных и ферментных препаратов, проведение физиопроцедур, массаж и специальные корректирующие упражнения.

При наличии интенсивных болей в пораженную область вводят смесь анестетика с гормональными препаратами или обрабатывают поверхность кожи препаратом местноанестезирущего действия.

На третьей, запущенной стадии лечение стенозирующего лигаментита осуществляют хирургическим путем. С этой целью выполняется операция, в ходе которой патологически измененная связка рассекается таким образом, чтобы восстановить подвижность пальца.

В нашем центре эта операция осуществляется с помощью микрохирургических инструментов, что позволяет достигать высоких положительных лечебных результатов, минимально травмируя ткани и максимально сокращая сроки послеоперационной реабилитации больных.

Первостепенное лечение при болезни «стенозирующий лигаментит» заключено в использовании консервативных терапевтических методов, которые содержат эффективное сочетание терапии гормонами и физиотерапии. Это дает возможность избавиться от болезненных ощущений и решить проблему «защелкивающегося пальца».

Зачастую при применении консервативного лечения используются инъекции медицинских препаратов в травмированную область, однако обычно это провоцирует образование дистрофических изменений в тканях, расположенных поблизости. Помимо того, при подобном лечении могут появиться разного рода осложнения. К примеру, при введении медицинского препарата в сухожилие может возникнуть его разрывание вследствие дегенеративного изменения сухожилия в данном месте.

Потому при заболевании стенозирующего лигаментита рекомендовано применение лечения физиотерапевтического характера:

  • употребление гормональных средств наружного плана;
  • использование противовоспалительных средств нестероидного плана в виде постановки инъекций в удаленные участки тела либо в таблетированном виде, а также в порошковом и капсулированном виде;
  • требуется исключить нагрузки любого рода на больную конечность, либо, в случае необходимости, на поврежденную конечность накладывается шина на период осуществления консервативной терапии.

Если через 14 дней, несмотря на проведения комплекса рекомендованных процедур, не приходит облегчение состояния и не устраняется синдром «щелкающего пальца», рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Факторы риска

Болезнь Нотта: причины развития, фото, симптомы у взрослых, лечение, операция и профилактика

Диагноз ставится врачом на основании характерных симптомов заболевания и прощупывания пораженной конечности. Для подтверждения проводится рентгенография.

В зависимости от степени развития патологии выбирается методика лечения, которая может быть как хирургической, так и без операционной.

Обязательно почитайте:

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы, правильная диагностика и лечение

Показанием к хирургической операции является последняя стадия стенонизирующего лигаментита, вызывающая неподвижность пальца, а также отсутствие результатов при консервативном лечении.

Операция проводится пациентам любого возраста в амбулаторных условиях и с применением анестезии.

Болезнь Нотта — симптомы, последствия, лечение и фото

Хирургическое вмешательство может проводиться открытым способом с рассечением тканей кисти под общим наркозом. После такой операции работоспособность к руке возвращается уже через два дня, а швы и шина снимается через 12-14 дней.

Существует и закрытый способ. В этом случае доступ к поврежденным сухожилиям осуществляется через небольшой прокол и сама операция занимает не больше получаса времени.

Неосложненные формы заболевания лечатся с помощью медикаментозных гормональных и противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Назначаются такие процедуры:

  • электрофорез с кальцием и новокаином;
  • магнитотерапия
  • парафиновые обертывания и грязелечение;
  • компрессы с димексидом;
  • нанесение гепариновой мази;
  • инъекции в сухожилия гидрокортизона;
  • фонофорез
  • сеансы массажа и комплекс лечебной физкультуры;
  • на пораженную кисть для фиксации может накладываться гипсовая шина.

Во время лечения обязательным условием является полный покой пораженной конечности. Запрещена даже минимальная нагрузка на кисть. При выполнении всех рекомендаций врача результаты будут заметны уже после нескольких недель лечения. Происходит полное восстановление сухожилий и связок в кисти.

Факторы риска

Каковы причины появления стенозирующего лигаментита?

Корни заболевания у детей  и взрослых имеют существенные различия.

В детском  возрасте:

  • врожденные особенности;
  • неравномерное созревание частей опорно-двигательного аппарата.

У взрослых:

  • чрезмерная однотипная нагрузка на пальцы, связанная с профессиональной деятельностью (музыканты, закройщики, сварщики, штукатуры, маляры, доярки и т.д.), бытовой работой (домохозяйки) или  длительным неправильным положением руки (за компьютером)
  • наличие заболеваний, провоцирующих развитие стенозирующего лигаментита (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, атеросклероз, воспаление суставов);
  • наследственный фактор.

Самостоятельное лечение

В домашних условиях незапущенные формы патологии можно с успехом лечить комплексом упражнений и проведением курса массажа. Однако многие специалисты считают, что массаж при стенизирующем лигаментите может ухудшить состояние. Поэтому прежде чем приступать к процедурам, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Массаж

Сеанс массажа проводят с применением массажного масла и после расслабляющей ванны для кисти с использованием отваров трав или соли морской. Пациент и массажист располагаются лицом друг к другу.

  1. Поглаживающими круговыми движениями массажировать тыльную поверхность кисти. Осторожно отводить в сторону пальцы, растягивая слегка ладонь.
  2. Круговым движением поглаживать область запястья.
  3. Отвести кисть вверх и назад, не допуская сильных болевых ощущений.
  4. Поглаживать ладонь и запястье с внутренней стороны. Руку в это время лежит на столе вверх ладонью.
  5. Держа ладонь больного в руке, второй рукой массажировать надавливающими движениями пястные кости, сухожилия и пространство между костями на внешней стороне кисти и пальцев.
  6. Удерживая запястье и зафиксировав кисть, двумя пальцами другой руки совершать вытягивающее движение от основания каждого пальца к кончику сначала с боков, потом с верхней и нижней стороны.
  7. При разведенных в стороны пальцах больного массировать межкостные мышцы и пространства кисти, сочетая поглаживание и надавливание.
  8. Закончить сеанс круговым массированием пальцев от кончика к основанию и ладони.

Обязательно почитайте:

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин — методы лечения в домашних условиях

Массаж проводится чередованием надавливающих, поглаживающих и растирающих движений. Интенсивность воздействия подбирается индивидуально.

Каждое движение комплекса следует выполнять не менее 20 секунд, постепенно увеличивая длительность.

  1. Упереться локтями о поверхность стола и поднять руки вверх. Трясти кистью.
  2. Руки согнуты в локтях, ладони прижаты друг к другу, предплечья разведены в стороны и образуют прямую линию (поза молящего). Надавливать одной кистью на другую поочередно.
  3. В том же исходном положении развести ладони в стороны, не отрывая пальцы друг от друга. Сомкнуть ладони.
  4. Встряхнуть кистями и снова проделать упражнение 2, увеличив интенсивность нажатия ладони.
  5. В этом же положении, не размыкая ладоней, разводить в разные стороны пальцы.
  6. Упереть локти о поверхность стола. Совершать вращательные движения кистями в одну, потом в другую сторону.
  7. Потрясти пальцами, имитируя игру на дудке.

Выполнять комплекс упражнений требуется ежедневно и не менее двух раз в день.

Лечение стенозирующего лигаментита народными средствами

Лечение народными средствами имеет множество рецептов. Это и компрессы из отваров, мази, масла, целебные настойки и грязи.

Например, 6 ч. л. измельченного корня девясила бросить кипяток (1 л) и варить на маленьком огне 20 минут. Потом процедить, слегка остудить. Смочить теплым отваром х/б ткань и приложить к больному участку. Сверху накрыть целлофановой пленкой и замотать полотенцем.

4-5 ч. л. пастушьей сумки заливаются 200 мл водки. Настоять в стекле в темном прохладном месте, в течение недели. Применять как средство для теплых компрессов.

Болезнь Нотта — симптомы, последствия, лечение и фото

Напоследок необходимо отметить, что среди народных рецептов много глупостей. Большая часть из этих рецептов не тестировалась на результативность медиками, а те, что оказались эффективными, уже изучены, и на основе них выведены лекарственные препараты.

Лигаментит: причины, симптомы, виды, лечение.

Сопровождается болевыми ощущениями в зоне пораженных связок, нарастает чувство дискомфорта, а также снижается трудоспособность.

Факторы риска

Применение средств народной медицины является эффективным способом лечения начальных стадий стенозирующего лигаментита. Они облегчают болевой синдром, улучшают кровоснабжение мышц и сухожилий, обладают противовоспалительным эффектом.

5 ч. л. семян обыкновенного подорожника 30 минут отстаивать в 2 стаканах кипятка. После процеживания подогреть, капнуть пару капель масла из календулы и применять отвар для ванночек.

Горсть сухих листьев бузины залить литром кипящей воды и немного остудить. Всыпать ложки 3 соды. Смочить ткань в настое и наложить на больную кисть. Закрепить бумагой для компрессов и обмотать шарфом. Держать компресс не менее 5 часов, а лучше делать перед сном и оставлять на ночь. Можно настой применять и для ванночек.

Болезнь Нотта — симптомы, последствия, лечение и фото

Свежие сосновые веточки (1 часть) залить 3 частями воды. Варить минут 20 на маленьком огне. Применять в виде ванночек или компрессов.

По 4 капли пихтового и лавандового масла смешать и нанести на поврежденный палец. Растирать массажными движениями дважды в день.

100 г цветков лаванды залить стаканом масла растительного и полтора часа греть на водяной бане. После остывания использовать для растирок больной кисти.

4 ст. л. пастушьей сумки настаивать в стакане водки неделю в затемненной емкости и вдали от света. Использовать настойку в виде компрессов.

Обязательно почитайте:

Причины, симптомы и лечение радикулита в домашних условиях

Измельченные корни девясила (5 ч. л.) варить полчаса в литре воды. Пропитать отваром ткань и наложить на кисть в виде компресса.

Три ложки сены варить 30 минут в литре воды. Немного остудить и парить в отваре больную руку до остывания.

Глину развести водой до состояния сметаны и вмешать 2 ст. л. уксуса яблочного. Намазать смесь на пораженное место, сверху прикрыть компрессной бумагой или целлофаном. Закрепить и не снимать пару часов.

Для прогревания кистей используется морская или поваренная соль. Сначала соль следует накалить на сухой сковородке и пересыпать в мешочек из плотной ткани.

Горячий мешочек поместить на больную кисть и держать до остывания соли. Высыпать соль на сковороду, снова накалить и повторить прогревание.

После процедуры желательно провести сеанс массажа или просто хорошо размять ладонь и пальцы.

Парафиновое обертывание следует проводить из очищенного парафина, но вполне подойдут и обычные свечи. Измельченный на кусочки парафин растопить на маленьком огне или на водяной бане и вылить в широкую емкость, выстланную бумагой для компрессов или калькой.

Как только верхний слой покроется корочкой, бумагу с парафином наложить на пораженную кисть, закрепить и обмотать теплым шарфом. Держать компресс до остывания парафина.

Как протекает заболевание?

Процесс развития  стенозирующего лигаментита состоит из трех  четко выраженных фаз.

В кисти наблюдается боль при выполнении мелких движений. Иногда сложно согнуть или разогнуть палец («что-то мешает»), особенно по утрам.

Боли  в пораженной области беспокоят при отдыхе, в любое время, когда палец не задействован в выполнении какой-либо работы. Постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства, которые преодолеть  со временем становится всё тяжелее. Самостоятельно сгибать  и разгибать палец становится все труднее.  Приходится прибегать к помощи второй руки.

Изменить положение пальца можно только при помощи второй руки. Боли становятся длительными, распространяются на ладонь и даже плечо. Если не провести хирургическое вмешательство на данном этапе, возникнет  вторичная необратимая деформация сустава со стойким ограничением подвижности.

Профилактика

В качестве профилактических мер следует избегать чрезмерной нагрузки на кисти. Выполняя длительную однообразную работу, необходимо давать отдых рукам. Во время такого перерыва стоит сделать несколько упражнений для восстановления кровообращения, размять и помассировать пальцы и кисть.

Обнаружив первые щелчки в суставах, не откладывать посещение врача и снизить нагрузку на руки.

Употребление продуктов, содержащих витамины группы В (орехи, семечки, чеснок, рыба и субпродукты), а также прием витамина В6 в виде таблеток или инъекций поможет сохранить сухожилия и мышцы здоровыми.

Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (хруст в пальцах), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.

Может пригодиться:

  1. Частые заболевания костей и суставов
  2. Что такое отек костного мозга и как его лечить?
  3. Боль в суставах при беременности
  4. Причины опоясывающей боли в спине
  5. Симптомы и лечение метастазов в позвоночнике

Естественно, намного легче предотвратить развитие заболевания, нежели его потом лечить. Для этого следует следить за своим здоровьем, не допускать перенапряжение суставов, изменять виды нагрузок на связки. При работе, требующей постоянных одинаковых движений сустава, следует делать перерывы для его отдыха.

Кроме этого, необходимо стараться избегать травмирования суставов и поддерживать общее состояние организма на должном уровне.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Диагностика

Совет

После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента.

Болезнь Нотта - симптомы, последствия, лечение и фото

Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки.

Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.

Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента.

На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.

При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства.

При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы.

Обратите внимание

При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию.

Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию.

При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.

Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища.

Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день.

Важно

Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.

Прогноз благоприятный. Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев.

Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки.

Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.

Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе.

Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома.

Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.

Определение заболевания на начальной стадии обычно не вызывает затруднений. Специалист, осматривающий ребенка, отмечает характерные для патологии признаки «на глаз». Аналогичным образом дела обстоят с диагностикой недуга на второй стадии развития. Обращение на третьей стадии служит поводом для сбора анамнеза.

Диагноз устанавливает врач ортопед-травматолог, который проводит осмотр и ощупывание поражённой кисти. Доктор  назначит рентгенографию пораженного сустава, чтобы исключить другие патологии.

ВАЖНО!  Течение стенозирующего лигаментита довольно быстрое, поэтому при первых симптомах заболевания или чувстве дискомфорта в области кисти незамедлительно обратитесь  к ортопеду!

Заключение

Стенонизирующий лигаментит является серьезным заболеванием, способным привести к полной потере подвижности пальца и даже всей кисти. А ведь развитие заболевания сопровождается довольно четкой и выраженной симптоматикой, что позволяет обнаружить патологию на ранней стадии и купировать болезнь с помощью народных снадобий.

Более запущенный лигаментит также успешно поддается лечению медикаментами и физиотерапией. И только в последней стадии болезни не обойтись без операции. Поэтому не стоит игнорировать щелкающие звуки в пальце. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее восстановятся двигательные функции руки.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector