Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Этиология

Боль в эпигастральной области обуславливается различными недугами, которые охватывают многие внутренние органы. Среди недугов самыми распространёнными причинами появления подобного симптома являются:

  • широкий спектр болезней желудка, 12-перстной кишки, пищевода и других органов ЖКТ. В частности, хроническое протекание гастритов, различной природы возникновения, панкреатит и пиелонефрит;
  • острое течение аппендицита. В начале развития отмечаются ноющие боли в области пупка, затем в эпигастрии, после чего распространяются на всю правую часть живота;
  • инфаркт миокарда – нередко может сопровождаться болезненными спазмами в этом месте. Боль выражается довольно остро, а также сопровождается снижением показателей АД и возрастанием сердечного ритма;
  • плеврит и пневмония – при таких расстройствах боли вверху живота резко усиливаются при сильном кашле и вдохе, нередко болевые ощущения могут отдавать в спину;
  • острый дуоденит – проявляется незначительный болевой синдром, повышается чувствительность этой зоны, а также наблюдаются признаки интоксикации организма;
  • пилородуоденальный стеноз – характеризуется тем, что болезненность выражается после приёма пищи, сопровождается изжогой и частыми рвотными позывами;
  • различные инфекционные расстройства, при которых выражается внезапная боль в животе;
  • геморрагический синдром;
  • сыпной тиф – отличается тем, что вовлекает в патологический процесс солнечное сплетение, тем самым вызывает интенсивную болезненность в этой области.

Но не только болезни могут стать фактором проявления неприятных ощущений в эпигастральной области. Нередко источником формирования боли могут выступать поражения других внутренних органов, в частности:

  • желудка – отмечаются сильные и приступообразные боли, зачастую сопровождающиеся другими симптомами. Могут возникать как после приёма пищи, так и натощак;
  • сердца – помимо появления болевых спазмов в подложечной части, происходит распространение болей в правое плечо и нижнюю челюсть;
  • лёгких – интенсивность болезненности изменяется в зависимости от такта дыхания;
  • поджелудочной железы – провоцирует постоянную и коликообразную боль, которая может отдавать в спину или левое плечо;
  • кишечника – практически всегда вызывает болезненность в эпигастрии, которая сопровождается множеством других признаков;
  • селезёнки – вызывает появление интенсивного болевого синдрома, нередко распространяющегося по левой стороне тела и шее;
  • желчного пузыря – заболевания, связанные с этим органом, зачастую становятся причиной появления нестерпимых болевых ощущений в эпигастральной области, нередко наблюдается болезненность, отдающая в спину;
  • почек – боль резкая, распространяется в область промежности и поясницу;
  • диафрагмы – спазмы в этой зоне сильно усиливаются во время потребления пищи или глубоких вдохах.

Ещё одной причиной, при которой могут проявиться болевые ощущения в эпигастрии – это онкология одного из органов ЖКТ или метастазирование рака.

  • широкий спектр болезней желудка, 12-перстной кишки, пищевода и других органов ЖКТ. В частности, хроническое протекание гастритов, различной природы возникновения, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит и пиелонефрит;
  • острое течение аппендицита. В начале развития отмечаются ноющие боли в области пупка, затем в эпигастрии, после чего распространяются на всю правую часть живота;
  • инфаркт миокарда – нередко может сопровождаться болезненными спазмами в этом месте. Боль выражается довольно остро, а также сопровождается снижением показателей АД и возрастанием сердечного ритма;
  • плеврит и пневмония – при таких расстройствах боли вверху живота резко усиливаются при сильном кашле и вдохе, нередко болевые ощущения могут отдавать в спину;
  • острый дуоденит – проявляется незначительный болевой синдром, повышается чувствительность этой зоны, а также наблюдаются признаки интоксикации организма;
  • пилородуоденальный стеноз – характеризуется тем, что болезненность выражается после приёма пищи, сопровождается изжогой и частыми рвотными позывами;
  • различные инфекционные расстройства, при которых выражается внезапная боль в животе;
  • геморрагический синдром;
  • сыпной тиф – отличается тем, что вовлекает в патологический процесс солнечное сплетение, тем самым вызывает интенсивную болезненность в этой области.

Причины появления боли в эпигастральной области

Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном

Чтобы определить, что боль, возникшая где-то в животе, локализуется именно в эпигастральной области, необходимо знать, где она находится. Мысленно нарисуйте на теле треугольник, основание которого пройдет по прямой линии под ребрами через пупок, а вершина сомкнется в области ребер (высота зависит от индивидуальных особенностей телосложения). Получившаяся геометрическая фигура очерчивает эпигастрий.

Боли в эпигастральной области могут быть обусловлены всевозможными заболеваниями, охватывающими разные внутренние органы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли в эпигастрии:

  1. Заболевание пищевода, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы и других органов желудочно-кишечного тракта, правосторонний пиелонефрит, сердечные заболевания, поражение плевры и перикарда.
  2. Хронический гастрит, хиатальная грыжа эпигастрия, панкреатит, левосторонний пиелонефрит, повреждение селезенки.
  3. Острый аппендицит, сопровождающийся болями сначала в области пупка или эпигастральной зоне, которые постепенно переходят в правую часть тела в подвздошную область.
  4. Инфаркт миокарда в некоторых случаях сопровождается болями в эпигастрии. Симптомы напоминают перфорацию язвы и боли проявляются достаточно остро. Пульс учащается, возникает аритмия и падает давление.
  5. Плеврит и пневмония, при которых боли в области эпигастрия усиливаются при глубоких вдохах и покашливании. Дыхание становится поверхностным, возникают шумы и хрипы.
  6. Чувствительность эпигастральной зоны может повыситься и возникнуть некоторая болезненность при остром дуодените. К дополнительным симптомам недуга относят рвоту и тошноту.
  7. Пилородуоденальный стеноз, при котором боли появляются после еды, а также появляется изжога и рвота.
  8. Боли в эпигастральной области могут возникать при различных инфекционных заболеваниях. Внезапная болезненность в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка — все это признаки пищевой токсикоинфекции.
  9. Болеть эпигастрий может в преддверии геморрагического синдрома (диагностировать недуг можно по дополнительным симптомам, таким как рвота и умеренный озноб).
  10. Сыпной тиф поражает солнечное сплетение и тоже вызывает боли в эпигастральной области.

При появлении болезненности в эпигастрии, которая доставляет дискомфортные ощущения и не пропадает даже после приема болеутоляющих препаратов, нужно обратиться к врачу. Только специалисту под силу установить диагноз и назначить правильное лечение.

При болях или дискомфорте в эпигастральной области лечение должно быть комплексным. Важную роль играет корректирование рациона и режима питания. Также врачи назначают психотерапевтические процедуры и прием медикаментозных средств. при необходимости нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятно отражающиеся на работе ЖКТ.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам, помогающим при болях в эпигастральной области, относят медикаменты прокинетической группы. Они повышают частоту сокращений пищевода, стимулируют опорожнение желудка и тонизируют нижний сфинктер пищевода, усиливая перистальтику двенадцатиперстной кишки.

В основе работы прокинетиков лежит способность блокирования рецепторов дофамина, оказывающих воздействие на работу ЖКТ. Иногда восстановление моторики желудочно-кишечного тракта требует обязательного применения антихеликобактерной терапии.

Применение препаратов антацидной группы, богатых гидроксидом алюминия и магния, позволяет избавить пациента от метеоризма и нейтрализовать кислое содержимое в желудке.

Отличный результат в борьбе с эпигастральными болями дает употребление кислотосупрессивных лекарственных средств. Антагонисты H-2 рецепторов гистамина позволяют быстро снимать симптомы вздутия, тяжести и жжения в животе.

Боли в эпигастральной области – распространенный симптом многих заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Сразу определить их происхождение сложно даже опытному врачу. Для постановки диагноза требуется не только проведение тщательного обследования.

Боль в эпигастрии может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами

Часто, фокусируясь на болевых ощущениях, человек не обращает внимания на сопутствующие симптомы, знание о которых даст возможность специалисту сузить список возможных нарушений и направить на необходимые диагностические процедуры. Поэтому знать, какая боль бывает в подложечной области, а также на какие моменты еще нужно обратить внимание, должен каждый.

Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.

  • . Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
  • Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
  • . Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае .
  • Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
  • Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
  • . Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
  • . Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
  • . Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
  • Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
  • . Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
  • Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.

Что еще может стать фактором, провоцирующим боль в подложечной области? Например, функциональная на нервной почве. Неприятные ощущения в эпигастрии могут возникнуть после пережитого стресса и пройти самостоятельно, без последствий. Кроме того, вызвать болезненность могут заболевания ЖКТ инфекционной природы, отравления, нарушения пищевого режима. Неприятное ощущение сдавливания может появиться в случае очень быстрого поглощения пищи и наполнения желудка.

Часто причиной боли в эпигастральной области бывает повышенная физическая нагрузка. Это явление можно наблюдать у интенсивно тренирующихся людей со слабой физической подготовкой. Еще одним фактором, приводящим к появлению болезненности, является курение и употребление спиртных напитков в очень больших количествах. После снятия спазма ощущение проходит.

Курение и алкоголь также могут стать причиной боли в подложечной области

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Существует несколько классификаций боли в эпигастральной области. Они могут быть основаны на ее характере, интенсивности, временном промежутке и так далее. Например, болевые ощущения в эпигастрии могут быть:

  • (возникают на пустой желудок, могут исчезать даже после кусочка пищи или глотков напитка) или связанными с приемом пищи;
  • постоянными (как правило, возникают на фоне воспалительных процессов в органах и обусловлены постоянным раздражением нервных окончаний) или носить периодический характер;
  • сильными или слабо выраженными.

Кроме того, боль в подложечной области может зависеть от времени года, то есть, быть сезонной. Разделяют такие ощущения и по характеру: в виде схваток, рези, колик и прочее.

Болевые ощущения в надчревье могут быть следствием различных причин и механизмов:

  1. 1.
    Самый частый этиологический фактор – воспаление слизистой оболочки желудка.

Это бывает при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюксной болезни пищевода. Эпигастральная боль в этих ситуациях обусловлена тем, что имеет место дефект слизистой – эрозия или язва. На нее раздражающее влияние оказывает пища и желудочный сок, имеющий кислую реакцию.

  1. 2.
    Второй механизм эпигастральной боли связан с расстройствами перистальтики.

Речь идет о движении пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Возможны спастические состояния, которые становятся причиной подобных ощущений.

  1. 3.
    Ишемическая боль в эпигастральной области.

Развивается редко. Такое случается лишь при выраженном атеросклерозе сосудов. Дискомфорт и тяжесть могут сопутствовать боли. Обычно они появляются после или во время приема пищи. Развитие связано с недостаточностью кровоснабжения органов пищеварения в условиях повышенной нагрузки и атеросклероза. При приеме нитроглицерина или других нитратов боль в подложечной области уменьшается или вовсе проходит.

  1. 4.
    Растяжение стенок.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

При увеличении объема содержимого стенки могут растягиваться. Тогда сдавливаются нервные окончания в них, и развивается болевой синдром. Такое возможно при стенозе привратника – одного из осложнений язвенной болезни.

При обострении хронического гастрита характерна боль в эпигастрии после еды. Она локализована в верхней части живота. Кроме этого, больного беспокоит дискомфорт, чувство распирания в эпигастрии. Иногда присоединяется чувство тошноты, отрыжка и изжога. Возможен халитоз – появление неприятного запаха изо рта.

Классификации боли в эпигастрии

В гастроэнтерологии существует чёткое разделение выражения боли в эпигастральной области, который отличается в зависимости от того, какой фактор вызвал появление такого неприятного ощущения. Таким образом, болезненность делится на:

  • голодные боли – бывает ноющей и сильной. Проходит после употребления пищи, а иногда бывает достаточно нескольких глотков чая;
  • постоянную – её возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в слизистом и подслизистом слое. Хронический болевой синдром часто отмечается при протекании воспалений;
  • периодическую – зачастую носит ноющий характер и обуславливается секрецией большого количества желудочного содержимого;
  • схваткообразную режущую.

Кроме этого, боли в эпигастральной области могут носить сезонный характер и обостряться в весенний или осенний период.

В зависимости от потребления пищи, подобный симптом делится на:

  • боль в эпигастрии после еды – зачастую наблюдается после употребления вредной пищи, фастфуда, жареных или солёных блюд, а также некачественных продуктов питания. Для того чтобы избавиться от спазмов, человеку необходимо принять обезболивающие препараты;
  • болезненность, возникающую натощак – устраняется после еды, причём для этого вовсе не обязательно есть досыта, в некоторых ситуациях достаточно просто перекусить небольшим количеством пищи.
  • голодные боли
    – бывает ноющей и сильной. Проходит после употребления пищи, а иногда бывает достаточно нескольких глотков чая;
  • постоянную
    – её возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в слизистом и подслизистом слое. Хронический болевой синдром часто отмечается при протекании воспалений;
  • периодическую
    – зачастую носит ноющий характер и обуславливается секрецией большого количества желудочного содержимого;
  • схваткообразную режущую
    .
  • боль в эпигастрии после еды
    – зачастую наблюдается после употребления вредной пищи, фастфуда, жареных или солёных блюд, а также некачественных продуктов питания. Для того чтобы избавиться от спазмов, человеку необходимо принять обезболивающие препараты;
  • болезненность, возникающую натощак
    – устраняется после еды, причём для этого вовсе не обязательно есть досыта, в некоторых ситуациях достаточно просто перекусить небольшим количеством пищи. Довольно редко может проходить после потребления жидкости.

Другие симптомы в эпигастральной области

Плеврит и плевропневмония (воспаление легких с вовлечением в патологический процесс листков плевры) могут по рефлекторному механизму вызвать боль в эпигастрии. При этом есть одышка и кашель с выделением мокроты. Для исключения плевропневмонии нужно выполнить рентген легких. Иногда необходимо прибегнуть к использованию томографии.

Желчная колика или почечная колика тоже могут протекать с болью в области надчревья. Отличие в том, что при этих патологиях характер боли приступообразный. На пике имеет место тошнота и рвота. Ослабление или исчезновение симптоматики наступает после назначения спазмолитиков.

trusted-source

Для успешной лечебно-диагностической тактики необходима совместная работа коллективов отделений реанимации, торакальной и абдоминальной хирургии, а также диагностических подразделений (УЗИ, КТ, ангиохирургии, эндоскопических кабинетов).

[105], [106], [107], [108], [109], [110]

К числу народных методов лечения от боли в желудке при беременности относят:• отвары валерианы, мелиссы, пустырника для улучшения общего состояния;• сбор трав зверобоя, ромашки и тысячелистника для лечения гастрита с повышенной кислотностью (1 столовая ложка сбора на стакан кипятка настаивается в течение двух часов; принимать трижды в день перед приемом пищи);• сбор трав душицы, полыни, тмина, фенхеля для лечения гастрита с пониженной кислотностью (продается в аптеках).

Пищеварительный тракт включает в себя:

  • Пищевод, по которому отпускается пища после еды
  • Собственно желудочно кишечный тракт, переваривающий продукты
  • Систему кишечника, где именно и бывает вздутие

Именно от состояния желудка очень зависит, насколько качественно и полноценно обеспечивается организм человека питательными веществами. И появившаяся после сильная боль любого характера, когда тошнит или горит, дисфункция или остановка, болезненный спазм является серьезным сигналом для того, чтобы подумать о причинах их возникновения, получить лечение. А они, в первую очередь, являются следствием нарушения физиологического уровня кислоты, щелочи или ферментов в желудочном соке.

Если соответствие нормам отсутствует, то оно может быть сильно нарушено по разным причинам. От банального неправильного питания, когда после плотной еды просто остановился желудок, проявилось вздутие, до самых разных очень вредных привычек до новообразований различного типа.

1. Восприятие внешних патогенных факторов

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

При проникновении внешнего патогенного холода в брюшную полость или при употреблении сырой и холодной пищи повреждается Ян Чжун-цзяо (средней части Сань-цзяо), нарушаются функции транспортировки и трансформации селезенки и желудка, происходит скопление и застой холода в Чжун-цзяо, образуются преграды циркуляции Ци, появляется боль в животе;

2. Неправильное питание

Боль в животе может возникнуть при переедании или чрезмерном потреблении жидкости, или при потреблении грязной пищи, нарушении функций охлаждения и прогревания. Например, переедание повреждает желудок, проис­ходит внутреннее скопление пищи; или пристрастие к жирной, горькой и острой пище вызывает скопление влажного жара в кишечнике и желудке;

3. Эмоциональные факторы

Гнев и печальные размышления вызывают нарушения функций печени, возникают вздутие и боль в животе, усиливающаяся при эмоциональных изменениях.

4. Паразитарные факторы

В древних медицинских книгах имеются записи о «девяти паразитах». Однако, более подробно описаны аскариды, цепени и острицы (мелкие глисты). В канону «Лин шу» говорится: «При скоплении паразитов в кишечнике … боль в сердце и кишечнике», то есть перемещения паразитов в кишечном тракте вызывают боль.

5. Врожденный (изначальный) недостаток Ян

При врожденном (изначальном) недостатке и слабости Ян Ци каналы и коллатерали, цзанфу-органы лишаются прогревания и питания, поэтому в области пупка и живота возникает непрерывная боль.

в эпигастральной (или надчревной) области, расположенной под мечевидным отростком и соответствующей проекции желудка на переднюю стенку брюшины, являются симптомом большого количества разнообразных заболеваний и состояний, в том числе болезней непосредственно желудка, сердца, легких, печени, плевры, селезенки, 12-перстной кишки, желчных протоков, поджелудочной железы; также они могут быть одним из признаков вегето-сосудистых расстройств и неврологических заболеваний.

Признаками, характеризующими боль, являются:

  • Ее характер;
  • Степень интенсивности;
  • Локализация;
  • Причина возникновения;
  • Иррадиация боли (степень ее распространенности от очага возникновения);
  • Продолжительность;
  • Периодичность возникновения;
  • Связь с дополнительными факторами (например, с приемом пищи или актом дефекации, изменением положения тела, физической активностью и т.д.);
  • влияние на нее различных лекарственных препаратов;
  • Эмоциональный эффект, который она вызывает (ноющая, режущая, колющая, давящая, пульсирующая, жгучая, пронизывающая боль и т.д.).

Интенсивность боли может варьироваться в пределах от слабо выраженных болевых ощущений до развития состояния болевого шока (например, при перфорации язвы). Однако, интенсивность боли не может быть критерием оценки характера заболевания, поскольку этот фактор является сугубо индивидуальным и обусловливается личностным восприятием боли (порогом боли).

Характер болей может свидетельствовать не только о конкретном заболевании, но и позволяет выявить возможные осложнения. Так, например, люди, страдающие от гастрита в хронической форме и имеющие сниженную секретную функцию, в большинстве случаев жалуются на ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области.

Чувство распирания также является одним из характерных признаков стеноза привратника. В тех случаях, когда к заболеванию присоединяется холецистит, панкреатит или колит, возможно проявление интенсивных болевых ощущений.

Если секретная функция при хроническом гастрите остается в пределах нормы, возникающая боль, как правило, является тупой и ноющей. При язве желудка могут возникать резкие, напоминающие схватки, боли.

Язва 12-типерстной кишки и хронический дуоденит в стадии обострения сопровождаются режущими, схваткообразными, колющими и сосущими болями. Чрезвычайно интенсивные боли, следствием которых может стать также болевой шок, возникают при перфорации язв.

При отдельных заболеваниях хорошо прослеживается связь между возникновением болевых ощущений в эпигастральной области и приемом пищи (особенно, если пища острая, грубая, жирная, кислая). Боли могут быть ранними или поздними.

Ранние обычно возникают после приема достаточно грубой пищи (например, маринады, растительная пища, черный хлеб), поздние – после приема пищи, характеризующейся высокой степенью щелочной буферности (например, отварное мясо, молочные продукты).

В отдельных случаях (при дуодените или язве 12-типерстной кишки) боли могут возникать в ночное время или на голодный желудок. Как правило, состояние пациента облегчает прием мягкой и имеющей жидкую консистенцию пищи или соды.

Сложности в прослеживании причинно-следственной связи между возникновением боли и какими-либо другими факторами возникают в случаях, когда у пациента развивается злокачественная опухоль в желудке.

Основными причинами возникновения болей в эпигастральной области являются следующие заболевания: гастрит, полипы в желудке, язвенная болезнь (как желудка, так и 12-типерстной кишки), функциональная диспепсия, гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественная опухоль в желудке.

Помимо этого их могут спровоцировать следующие факторы:

  • переедание;
  • повышение тонуса мышц живота;
  • запоры;
  • несварение;
  • повышенная физическая активность;
  • заболевания, причиной которых является вирусная или бактериальная инфекция (такую патологию принято называть гастроэнтеритом или «кишечным гриппом»;
  • при этом боли в области желудка, как правило, сопровождаются рвотой, тошнотой, спазмом мышц живота, диареей);
  • пищевое отравление (проявляется болью в животе и диареей);
  • аппендицит (боль носит постоянный характер и сопровождается напряженностью в нижней части живота);
  • заболевания репродуктивной системы;
  • заболевания мочевыводящей системы;
  • поражения сердечнососудистой системы;
  • спазм диафрагмы;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • пищевая аллергия (например, возникающая вследствие непереносимости лактозы после употребления в пищу молока и продуктов на его основе);
  • психогенный фактор (боль в желудке, обусловленная этим фактором, чаще всего наблюдается у детей, этот синдром часто называют «школофобией», он характеризуется тем, что боли имеют эмоциональное происхождение и обусловливаются страхом, ссорами, конфликтами в семье и т.д.);
  • стрессовые ситуации;
  • беременность (обычно боли в эпигастральной области, возникающие у женщин в период беременности, связаны с изменением и нестабильностью их гормонального фона, повышением чувствительности к инфекциям и веществам-аллергенам);
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • отравления тяжелыми металлами, ртутными препаратами, кислотами, щелочами.

Боли, которыми сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта, возникают в результате нарушения моторики и являются следствием спазма или растяжения. При этом создаются идеальные условия для возникновения болевых ощущений: усиливается интенсивность тонических сокращений волокон гладкой мускулатуры стенок желудка, а эвакуация его содержимого значительно замедляется.

При воспалительных заболеваний желудка и 12-типерстной кишки характерно возникновение болевых ощущений даже вследствие незначительных изменений моторной функции этих органов, на которые организм здорового человека никак не отреагировал бы.

Сопутствующая симптоматика

Болезненность в подложечной области бывает как единственным симптомом, так и сопровождаться другими признаками. Необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, если в дополнение к этому признаку возникает следующая клиническая картина:

  • нарушение дыхательной функции и процесса глотания пищи;
  • возникновение дискомфорта в области сердца;
  • возрастание показателей температуры выше тридцати восьми градусов;
  • обнаружение примесей крови в каловых и рвотных массах;
  • увеличение размеров живота;
  • усиление болезненности, её распространение в спину или правый бок.

Это основные признаки, которые могут сопровождать голодные боли или возникновение спазмов натощак в подложечной области, а также указывать во время диагностики на заболевания ЖКТ, сердца и других внутренних органов.

Симптомы, сопровождающие боли в эпигастральной области

Болевые ощущения в области эпигастрии могут быть выражены в единичной форме. Однако чаще всего (особенно при внимательном рассмотрении) присутствуют и другие симптомы. Среди них могут быть и такие:

  • неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
  • живот увеличивается в размере;
  • боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
  • появились проблемы с дыханием;
  • температура тела стала выше 38;
  • стало трудно глотать даже воду;
  • в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту

Лечение и варианты профилактики

  • Повреждения живота нужно исключить у каждого пациента, получившего автодорожную, производственную или спортивную травму. Даже незначительная травма может сопровождаться тяжелыми повреждениями органов брюшной полости.
  • Диагностика закрытых повреждений живота сложна. Симптомы иногда появляются не сразу, при повреждении нескольких органов или систем одни признаки могут быть завуалированы другими.
  • Клиническую картину нередко искажают сопутствующие повреждения других анатомических областей. Нарушение сознания и травма спинного мозга чрезвычайно затрудняют обследование.
  • Если при первичном осмотре повреждения живота не выявлены, обязательно проводят повторное обследование через определенный промежуток времени.
  • Разрыв полого органа обычно сопровождается симптомами раздражения брюшины и отсутствием кишечных шумов. При первичном осмотре эти признаки могут отсутствовать. Так, при повреждениях тонкой кишки и мочевого пузыря ранняя симптоматика иногда бывает скудной, поэтому необходимы частые повторные обследования.
  • При повреждении паренхиматозного органа (печени, селезенки, почек) обычно возникает кровотечение. При шоке неясной этиологии, возникшем после травмы, в первую очередь предполагают повреждение органов брюшной полости. Прежде всего это связано с анатомическими особенностями паренхиматозных органов, а именно с их выраженной васкуляризацией.
  • При травмах живота особенно чувствительны к повреждению переполненный мочевой пузырь и беременная матка.

В некоторых случаях диагноз «травма живота» не вызывает сомнений (раневой канал в проекции живота, гематомы, эвентерация органов брюшной полости). Для исключения повреждения внутренних органов проводят объективное (физикальное), инструментальное и лабораторное обследования.

Выполнение обследования и/или первоначальную оценку степени тяжести пострадавшего необходимо проводить одновременно с неотложными мероприятиями по интенсивной терапии. Детально состояние не оценивают до тех пор, пока не выявлены все жизнеугрожающие расстройства. Очень полезны анамнестические данные от сопровождающего персонала или свидетелей, а также результаты зондирования желудка и катетеризации мочевого пузыря.

Физикальный осмотр не с читают диагностическим минимумом при травме живота. Рекомендовано выполнение диагностического перитонеального лаважа, КТ и/или УЗИ. Установлены диагностические алгоритмы, позволяющие наиболее адекватно использовать каждый метод. На выбор влияют:

  • тип лечебного стационара (специализированный для лечения травмы или нет),
  • техническая оснащенность,
  • опыт врача, проводящего лечение в конкретном случае.

При этом необходимо помнить, что любая диагностическая тактика должна быть гибкой и динамичной.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Основная цель первичного осмотра состоит в том, чтобы немедленно выявить опасные для жизни состояния. Исключение — гемодинамически нестабильные пострадавшие. Доминирующее значение при обследовании данной категории пострадавших имеют определение степени нарушений жизненно важных функций и, как следствие, объема интенсивной терапии.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

При сборе анамнеза необходимо учитывать аллергии, перенесенные оперативные вмешательства, хроническую патологию, время последнего приема пищи, обстоятельства травмы.

Имеют значение:

  • анатомическое расположение раны и тип ранящего снаряда, время нанесения удара (дополнительные данные в отношении траектории, положение тела),
  • расстояние, с которого наносился удар (высота при падении и т. д.). При огнестрельных поражениях необходимо помнить, что при близком выстреле передается большее количество кинетической энергии,
  • догоспитальная оценка величины кровопотери сопровождающим персоналом,
  • исходный уровень сознания (по шкале комы Глазго). При транспортировке с догоспитального этапа необходимо определить объем помощи и реакцию пострадавшего на проводимую терапию.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

  • Уровень АД, ЧСС в динамике.
  • Температура тела, ректальная температура.
  • Пульсоксиметрия (SрO2).
  • Оценка уровня сознания.

[81], [82], [83], [84], [85]

  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости, по возможности стоя.
  • УЗИ брюшной полости и полости малого таза.
  • Газовый анализ артериальной и венозной крови (рО2, SаО2, PvO2, SvO2, рO2/ FiO2), показатели кислотно-щелочного равновесия.
  • Содержание лактата плазмы крови, дефицит оснований как критерии тканевой гипоперфузии.
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ).
  • Уровень гликемии.
  • Содержание креатинина и остаточного азота.
  • Определение группы крови.
  • Кальций и магний в сыворотке крови.

Вмешательства и дополнительные исследования (выполняют при гемодинамической стабильности пострадавшего)

  • лапароцентез (диагностический перитонеальный лаваж),
  • лапаротомия

[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Детальный осмотр

Более детальный осмотр и полное лабораторное исследование, направленное на идентификацию всех повреждений и планирование дальнейшей диагностики и лечебных мероприятий, в некоторых ситуациях проводят совместно с реанимационными мероприятиями.

[94], [95], [96]

  • Физикальный осмотр — первичный инструмент для диагноза травмы живота. При правильной организации осмотра и определённых навыках физикальное обследование занимает около 5 мин. Для оптимизации временных затрат, с точки зрения важности для клинического состояния пострадавшего, рекомендуют проводить осмотр последовательно.
  • Дыхательные пути. Определяют проходимость, сохранность защитных рефлексов, отсутствие инородных тел в ротовой полости, секрета, повреждений дыхательных путей.
  • Дыхание. Наличие или отсутствие самостоятельного дыхания. Определяют частоту дыхания, субъективную оценку глубины и усилия вдоха.
  • Кровообращение. Исследование кровообращения начинают с оценки кожных покровов, ментального статуса пострадавшего, дермальной температуры и наполненности вен конечностей. У пострадавших в состоянии геморрагического шока в ментальном статусе возможны изменения от беспокойства до комы. Традиционные показатели АД, ЧСС, ЧДД имеют большое значение, однако не считаются очень чувствительными для определения степени геморрагического шока (необходимы данные транспорта кислорода, КОС, лактата плазмы крови).
  • Неврологический статус (неврологический дефицит). Необходимо объективно оценить степень неврологического дефицита (как можно в более ранние сроки перед введением седативных препаратов или анальгетиков).
  • Кожные покровы (видимые слизистые). Очень важно осмотреть все — от затылка до кончиков пальцев ног, поскольку раны могут быть вторичные и третичные и определять в дальнейшем течение заболевания и прогноз травматического повреждения.

После первичного осмотра выполняют физикальный как неотъемлемую часть детального осмотра, включая лабораторно-инструментальные методы. Детальный осмотр может быть отсрочен на период выполнения оперативного вмешательства, которое выполняют для окончательного устранения опасного для жизни повреждения.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]

Измерение гемоглобина и гематокрита в целях оценки состояния пострадавшего и объема кровопотери сразу при поступлении малоинформативно, однако при продолжающемся кровотечении полученные данные очень важны для динамического наблюдения.

Лейкоцитоз (свыше 20х109/л) в отсутствие признаков инфекции свидетельствует о значительной кровопотере или о разрыве селезенки (ранний признак).

Повышение активности сывороточной амилазы (специфический тест — панкреатическая амилаза) — признак повреждения поджелудочной железы или разрыва кишки, повышение активности сывороточных аминотрансфераз характерно для повреждения печени.

  • Обзорная рентгенография. Параллельно с инфузионной терапией проводят обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной клетки. Обращают внимание на следующие признаки свободный газ в брюшной полости и забрюшинном пространстве (особенно рядом с двенадцатиперстной кишкой), высокое стояние купола диафрагмы, отсутствие тени поясничной мышцы, смещение газового пузыря желудка, изменённое расположение кишечных петель, инородные тела. При переломах нижних рёбер возможны повреждения печени, селезенки, почек.
  • КТ. Использование рентгеноконтрастных веществ (внутривенно или внутрь) расширяет возможности метода и позволяет одновременно визуализировать паренхиматозные и полые органы брюшной полости. Относительно преимуществ КТ перед перитонеальным лаважем до сих пор нет единого мнения КТ обнаруживает поврежденный орган (возможный источник кровотечения), а перитонеальный лаваж — кровь в брюшной полости.
  • Рентгеноконтрастные исследования мочевых путей. Уретроррагия, неестественное положение простаты или ее подвижность при пальцевом ректальном исследовании, гематурия — признаки повреждения мочевых путей или половых органов. Для диагностики повреждений мочеиспускательного канала проводят уретрографию. Внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря можно обнаружить с помощью цистографии, рентгеноконтрастное вещество вводят через катетер Фолея. Повреждения почек и забрюшинные гематомы диагностируют с помощью КТ живота, которую проводят каждому больному с гематурией и стабильной гемодинамикой. При проникающих ранениях живота назначают экскреторную урографию, с помощью которой оценивают состояние почек и мочеточников. При подозрении на сопутствующую ЧМТ экскреторную урографию необходимо отложить до проведения КТ головы.
  • Ангиография. Проводят гемодинамически стабильным пострадавшим для диагностики дополнительных повреждений (например, травмы грудного и брюшного отделов аорты).

Другие исследования

Диагностический перитонеальный лаваж с лабораторным исследованием аспирата Кровь в аспирате — признак внутрибрюшного кровотечения, которое может быть причиной артериальной гипотонии. Содержание эритроцитов в промывных водах, равное 100 ООО в 1 мл, соответствует 20 мл крови на 1 л жидкости и свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

УЗИ — более информативный метод диагностики внутрибрюшного кровотечения по сравнению с перитонеальным лаважем.

Если кровь выделяется из заднего прохода или остается на перчатке при пальцевом ректальном исследовании, то для диагностики повреждений прямой кишки проводят ректороманоскопию.

Всем больным с подозрением на травму живота необходимо устанавливать назогастральный зонд и мочевой катетер (при сочетанной травме с переломом основания черепа зонд устанавливают через рот) Кровь в полученной жидкости — признак повреждения верхних отделов органов пищеварительной системы или мочевых путей.

  • терапевт;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог;
  • нефролог;
  • пульмонолог.

Эпигастральная область — научимся определять ее самостоятельно

Иное название области эпигастрия — надчревье. Где находится эта область? Ориентирами ее являются несколько опознавательных линий:

  • Реберная — соединяет концы 12 ребер.
  • Подвздошная — соединяет верхние передние ости подвздошной кости.
  • Наружные края прямой мышцы живота.

Эпигастральная область в широком смысле расположена между реберной линией (бикостальной линией) и грудной клеткой (ее нижней апертурой). Она делится на три части краями прямых мышц живота (наружными). Их видно при попытке напрячь брюшной пресс или при подъеме головы в горизонтальном положении.

Выделяют собственно подложечную (область эпигастрия), а также правую и левую подреберную область. Надчревье заключено между наружными краями прямых мышц живота.

Какие органы проецируются в эпигастрии?

  • Большая часть желудка;
  • Проксимальный (начальный) отдел двенадцатиперстной кишки;
  • Тело поджелудочной железы;
  • Петли тонкой кишки;
  • Иногда почки (верхние полюса);
  • Левая доля печени.

Боль в эпигастральной области – один из самых частых симптомов, встречающихся при заболеваниях пищеварительного тракта. Но как видно из предыдущего списка, это проявление может маскировать патологии органов других систем. Как же разобраться?

Regio epigastrica или эпигаструм – это один из 9 условных отделов, на которые поделен живот.

Нажмите на фото, чтобы увеличить

Именно благодаря следующим симптомам врач ставит достоверный диагноз:

  1. При воспалении слизистой желудка, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки пациента беспокоит не только боль. Тошнота и непреодолимый дискомфорт в эпигастральной области натощак – симптомы, которые встречаются при данных заболеваниях.
  2. Бледность кожных покровов, замедление пульса и потеря сознания – все это наблюдается при перфорирующей язве. У пациента отмечается напряжение мышц брюшного пресса. Внутреннее кровотечение приводит к летальному исходу, поэтому в таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь.
  3. Болевые ощущения сходят на «нет» при кровоточивости язвы. Однако возникают другие тревожные симптомы: рвота с примесью крови, черный кал (также с кровью), резкая слабость и побледнение кожи.
  4. Злокачественные образования ЖКТ длительное время никак не проявляют себя. Со временем у человека падает работоспособность и аппетит. Он интенсивно худеет. Его постоянными «спутниками» становятся высокая температура и потливость.
  5. При камнях в желчном пузыре диагностируется тяжесть в мезогастральном участке. Ей сопутствует болевой синдром, интенсивность которого возрастает при кашле. Спазмы определяются в подреберье справа. Присоединяется желтушность кожных покровов.
  6. Воспалительные явления в поджелудочной железе сопровождаются неприятными ощущениями опоясывающего характера. Пациент часто жалуется на запоры и отсутствие привычного урчания в животе.

Боли в эпигастральной области – один из самых распространённых симптомов, который зачастую сопровождает широкий спектр расстройств ЖКТ, но ещё может встречаться при некоторых недугах других внутренних органов. Локализация болезненности и место её наиболее сильной интенсивности зачастую указывает на проблемы с тем органом, который находится в этой проекции.

Поскольку существует множество заболеваний, которые могут вызвать проявление такого признака, при его возникновении необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, в частности УЗИ, ФЭГДС и рентгенография.

Устранение болевого синдрома в подложечной области зависит от причин его возникновения. Зачастую бывает достаточно приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего питания.

Эпигастральные боли могут иметь совершенно разный характер и продолжительность. Эти характеристики также помогают в установлении диагноза. В зависимости от того, какой орган вашего тела провоцирует болевые ощущения, общая картина болей может изменяться. Заболевания таких органов чаще всего вызывают боли в эпигастральной области:

  • Легкие 
  • Сердце 
  • Желудок 
  • Поджелудочная железа 
  • Селезенка 
  • Толстый и тонкий кишечник 
  • Желчный пузырь 
  • Печень 
  • Почки 
  • Аппендикс 
  • Диафрагма

Со стороны легких болезненные ощущения в эпигастрии вызывают: 

  1. Пневмония (боли изменяются в такт с дыханием, также присутствует отдышка) 
  2. Плеврит (боль отдает в шею и плечо, особо остро ощущается при глубоком вдохе)

Заболевания сердца, провоцирующие такие боли: 

  1. Стенокардия (болевые ощущения могут переходить в правое плечо, предплечье и нижнюю челюсть) 
  2. Инфаркт миокарда (боль возникает резко, сопровождается пониженным давлением и учащенным дыханием)
  3. Другие заболевания сердца.

Болезни желудка: 

  1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (сильные боли в эпигастральной области, часто сопровождающиеся рвотой и напряжением мышц передней брюшной стенки) 
  2. Фундальный гастрит (боль резкая, приступообразная)
  3. Поражение кардального отдела желудка
  4. Расширение желудка

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Поджелудочная железа: 

  1. Острый панкреатит (коликообразные или постоянные болевые ощущения) 
  2. Рецидивирующий панкреатит (боль распространяется вверх к левому плечу и в спину – носит опоясывающий характер)

Селезенка: 

  1. Спленомегалия(боль возникает слева и отдает в левое плечо и шею) 
  2. Инфаркт селезенки (боль очень интенсивна, сопровождается лихорадкой и плевритом)

Кишечник: 

  1. «Колит 
  2. «Высокая тонкокишечная непроходимость (боль приступообразная, сильная, локализируется в верхней части живота, сопровождается рвотой) 
  3. «Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (боль проявляется при рецидивах и может сопровождаться рвотой)

Желчевыводящая система: 

  1. Холедохолитиаз 
  2. Острый холецистит 
  3. Рецидивирующий холецистит

Печень: 

  1. Печеночная колика (резкие боли в эпигастральной области или правом подреберье, возникающая приступами)

Почки: 

  1. Отхождение камня из почки (очень сильные боли возникают в средних отделах живота с одной стороны и отдают в поясничный отдел и область промежности, которые сопровождаются частыми позывами в туалет и кровяными выделениями при мочеиспускании)

Аппендикс: 

  1. Аппендицит (боль возникает в эпигастральной области в зоне пупка, далее становятся более сильными и переходят в низ живота с правой стороны. При ходьбе такие боли усиливаются и отдают в прямую кишку. Особо усиливается боль при попытке лечь на левый бок)

Диафрагма: 

  1. Диафрагмальная грыжа (боли возникают часто после употребления определенных продуктов).

Любое заболевание органов эпигастральной области может вызывать боль, дискомфорт и другие патологические ощущения. Самыми частыми являются:

  • Гастрит;
  • Язва желудка и 12-перстной кишки;
  • Осложнения язвенной болезни: перфорация, пенетрация, кровотечение и другие;
  • Опухоли органов эпигастрия;
  • Панкреатит, причем не обязательно с поражением тела поджелудочной железы;
  • Калькулезный холецистит;
  • Увеличение печени при гепатитах, острых инфекциях (печень беспокоит пациента только в случаях, когда она увеличена, поэтому гепатиты часто не сопровождаются болью и дискомфортом в животе).

Кроме инфаркта миокарда боль в эпигастрии может появляться из-за болезней легких, а именно плеврита, нижнедолевой пневмонии и пневмоторакса.

Обязательно специалисты назначают биохимический и клинический анализ мочи и кала, бакпосев, анализ кала. Также применяют инструментальные обследования, среди которых:

  • УЗИ брюшной зоны;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • тесты на хеликобактер;
  • рентгеновское исследование и пр.

На основании полученных в ходе обследования результатов доктора подтверждают или опровергают болезни желудочно-кишечного тракта. При необходимости обследования продолжают для выявления реальной причины болей в эпигастральной области.

Области животаСтруктуры в составе областейОрганы, расположенные в этих участках
Эпигастрий Непосредственно эпигастриум, подреберные области слева и справа. Желудок, поджелудочная железа, селезенка, 12-перстная кишка, печень, надпочечники.
Мезогастрий Околопупочная, левые и правые боковые. Тонкая кишка
Гипогастрий Надлобковая, подвздошная (левая, правая). Толстая кишка

Еще эпигастральную область называют «подложечной» или просто «подложечкой». Как вариант используют название «надчревная зона». Ее локализация: пространство между мечевидным отростком и последними ребрами.

Имеет форму треугольника с равными углами. В эпигастральной области расположено «солнечное сплетение» — участок с большой концентрацией нервных волокон.

В эпигастральной и гипогастральной зоне боли присутствуют различного рода и интенсивности.

Несильные боли наблюдаются после приема пищи, более выраженные могут возникать спонтанно и иррадиировать в грудную клетку, лопатку, шею.

Их причиной служат воспалительные заболевания органов ЖКТ и не только.

  • Распирание и покалывание в эпигастральном участке свидетельствуют об язвенной болезни желудка, грыже либо присутствии камней в желчном пузыре.
  • Присоединение изжоги указывает на рефлюкс-болезнь.
  • Ощущение тяжести в животе проявляется в период беременности. Колебания гормонального фона сказываются на состоянии ЖКТ: замедляется процесс пищеварения, давление в брюшной полости постепенно нарастает. Женщины имеют проблемы с опорожнением кишечника.

Наиболее распространенными причинами дискомфорта в эпигастральной области становятся патологии ЖКТ:

  1. гастрит;
  2. гепатит;
  3. онкология;
  4. панкреатит;
  5. эзофагит;
  6. заворот кишок;
  7. воспаление аппендицита и его осложнения;
  8. язвенные состояния (перфорация, внутренние кровотечение).

Отрыжка у новорожденного

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Организм маленького ребенка нужно настраивать как инструменты в оркестре, чтобы они всегда вовремя вступали в игру. Прежде, чем принимать меры, в случае возникновения отрыжки и закидывания кислого содержимого желудка в пищевод, нужно разобраться в ее причинах. У детей ее провоцируют:

  • Продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты желудком и синтез желчи печенью: жареная и острая пища, соки, газированные напитки, шоколад, какао, много растительных масел, редиски или редьки.
  • Физические упражнения: частые наклоны туловища.
  • Переполнение желудка жидкой и твердой, сладкой или жирной пищей.
  • Патологические изменения при развитии желудочных заболеваний.

После еды новорожденные всегда срыгивают молоко вместе с отрыжкой, не испытывая неприятных ощущений. Это связано с физиологией системы пищеварения, положением ребенка во время  трапезы, формой желудочка, похожей на мешок, и достаточно большой объем жидкой пищи. Корректировать и лечить срыгивание новорожденного нет необходимости при условии отсутствия перекармливания и аэрофагии (заглатывания воздуха во время еды).

—    сцеживать первое молоко, поскольку оно более жидкое и пищевая ценность его ниже последующих порций. Более ценное молоко сделает крепче ребенка, особенно ослабленного после тяжелых родов;

—    кормить ребенка чаще, чтобы ребенок не жадничал и не открывал широко рот, захватывая воздух вместе с молоком;

—    принимать меры матери для прибывания молока в грудь;

—    не укладывать ребенка или бутылочку при искусственном вскармливании исключительно горизонтально при кормлении. Если соска будет неполностью заполняться молоком, туда будет попадать воздух, а ребенок будет его заглатывать. Много отверстий или одно большое отверстие в соске также будет способствовать заглатыванию воздуха;

—    при кормлении грудью нужно следить, чтобы ребенок захватывал ареолу около соска, после кормления его носят вертикально для выхода лишнего воздуха из желудка. Поскольку ЖКТ младенца еще далека от совершенства, то газовый пузырь будет задерживаться в желудке и переходить в кишечник. Животик у малыша вздуется, и возникнут спазмы, от этого и избавляет вертикальное положение малыша;

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

—    не кормить ребенка при плаче и неврозе, его нужно прежде успокоить прикосновениями и нежными словами. Сильно возбудимых детей, беспокойных и плачущих во время кормления родители должны наблюдать у невролога. Им делают перерывы в кормлении и чаще держат в вертикальном положении.

—    кормить ребенка со слегка приподнятой головой, чаще выкладывать малыша на живот.

Если в промежутках между кормлениями появляется понос и отрыжка с гнилостным запахом, тогда необходимо обратиться к специалисту. У годовалого ребенка легковозбудимая нервная система может привести к желудочно-кишечным заболеваниям.

У деток старше трех лет отрыжка пищей или воздухом может появиться в случае: повышенного слюноотделения, хронического тонзиллита и насморка, заболевания аденоидами, просмотра мультфильмов, что вызывают всплески эмоций, возбуждающих игр во время еды  и неправильной организации питания ребенка.

У дошкольников и школьников отрыжка возникает, как и у взрослых: по причине заболеваний ЖКТ, печени и желчевыводящих путей.

При каждом глотательном движении захватывается небольшое количество воздуха (2-3 мл), что нормализует внутрижелудочное давление. Впоследствии воздух будет незаметно выходить мелкими порциями через полость рта без запаха и вкуса.

Более заметно воздух будет выходить с отрыжкой, если при поглощении пищи и вне этого процесса в желудок проникнет излишний воздух. Это может быть симптомом аэрографии (заглатывания воздуха при жевании) или пневматоза (поражения кишечника). Эти симптомы уже считаются патологическими и требуют внимания гастроэнтеролога.

—    с нарушением дыхания носом;

—    с болезнями полости рта и зубов;

—    с перееданием или быстрым поглощением пищи, перекусами на ходу во время игр;

—    с излишними разговорами за столом;

—    с занятиями спортом или бегом сразу после еды;

—    со злоупотреблением жевательной резинкой;

—    с потреблением сладких газированных напитков;

—    с частым сглатыванием слюны при повышенном слюноотделении.

Чтобы избавить детей от отрыжки с неприятным запахом, необходимо прекратить гниение и брожение в ЖКТ посредством уменьшения потребления (или исключения):

  • цельного молока и мороженого, молочных сливок и жирной сметаны;
  • всех видов бобовых, кабачков, капусты, томатов, лука репчатого;
  • сливы, яблок, груш, цитрусовых и орехов;
  • продуктов, богатых серой: рыбных консервов, мяса красной рыбы, окуня морского, камбалы и зубатки, сардин и речной щуки. А также мяса кролика, говядины и свинины, курицы и индейки, куриных яиц.

Детям нужно не менее одного раза в полугодие проводить противопаразитарную профилактику, особенно при наличии домашних питомцев.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

При отрыжке тухлыми яйцами ребенка старшего возраста, подростков и детей младшего возраста (если имеется такая патология) необходимо обследовать с помощью УЗИ, анализов крови и кала и гастрофиброскопии.

При выяснении диагноза врач назначает самое разнообразное лечение. Назначают антибиотикотерапию, устраняющую инфекцию в желудке и кишечнике, ферментные препараты от плохого пищеварения и медленного опорожнения желудка, для повышения перистальтики кишечника – адсорбенты и препараты, ее повышающие.

Детям полезно давать за полчаса до еды на протяжении недели ¼ стакана смеси: сока клюквы, листьев алоэ (по 100 г) с большой ложкой меда (при условии отсутствия аллергии). При тяжелом опорожнении кишечника смесь действует как легкое слабительное средство.

Полезен настой: смешивают измельченные цветки тысячелистника, мяты с порошком корня цикория и плодами фенхеля (по 1 ложке). Заливают все полулитром кипятка и настаивают два часа.

ГЭРБ

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.

Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств — Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.

Перкуссия живота

Практически каждый человек знаком с болевыми ощущениями в области эпигастрия. Cогласно статистике, ночью болит желудок гораздо чаще. Как правило, это проявление серьезных проблем, требующих консультации специалиста, который после диагностики причин назначит своевременное лечение.

Боли могут отличаться по интенсивности, продолжительности и области проявления, бывают однократные и повторяющиеся. Их могут вызвать патологии любых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы (ПЖ), печени и других органов.

Ночные боли по своему характеру подразделяются на следующие виды:

  1. Висцеральные боли, возникающие непосредственно в самом органе при воздействии на болевые рецепторы желудка, кишечника. Ощущения бывает размытая, и трудно определить, что конкретно болит.
  2. Париетальные — острые боли в слизистом эпителии брюшине из-за раздражения нервных окончаний стенки; можно четко определить их местонахождение. Они усиливаются и приобретают характер резей при движении.
  3. Психогенный болевой синдром является результатом перенесенного стресса, часто встречается у детей, особо мнительных и беспокойных людей, при эмоциональных перенапряжениях.
  4. Нейрогенная боль — это очень тяжелый синдром хронического характера, возникает при неврологических патологиях, повреждениях клеток органа и нервных окончаний. Возможные причины болей — сахарный диабет, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция, химиотерапия, раковые опухоли. Сопровождается онемением.

По степени чувствительности бывают:

  • внезапно появляющиеся и исчезающие боли в виде схваток;
  • пульсирующие;
  • длительные;
  • ноющие;
  • с ощущением жжения;
  • слабые;
  • притупленные;
  • стреляющие;
  • дергающие;
  • саднящие.

По степени проявления и продолжительности болевые ощущения бывают нарастающие, однообразные или постепенно затихающие.

Факторы, провоцирующие возникновение гастральных болей по ночам:

  • избыточное содержание кислоты в желудке;
  • смещение органов при лежачем положении во время сна;
  • нарушение моторики кишечника.

Часто желудочные боли по ночам могут сопровождаться следующими симптомами:

  • чувство голода, симптомы исчезают после приема пищи;
  • ощущения тяжести и переполненности в желудке;
  • слабая тошнота;
  • срыгивание с запахом тухлого яйца;
  • изжога;
  • нарушение моторики кишечника;
  • повышенное газообразование;
  • урчание в животе;
  • живот на ощупь болезненный;
  • ухудшение аппетита;
  • при гастральных патологиях — боли на голодный желудок;
  • чрезмерное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • в случае инфекционного характера причины болей появляются жар и озноб, изменяется цвет мочи и кала;
  • при внутренних кровотечениях кал черного цвета.

Основной симптом желудочных болей по ночам — повышенная выработка соляной кислоты.

Характерной особенностью болевых ощущений в желудке в ночное время суток является следующее:

  1. Сильный метеоризм провоцирует повышение потливости.
  2. Болевые ощущения можно ослабить, если принять удобное положение. Боль усиливается при смене позы.
  3. Как правило, ночные боли являются признаками таких патологий, как гастрит, воспалительные ПЖ и желчного пузыря, язвенной болезни эпигастрия и 12-перстной кишки.

Провоцирующие ночные боли в желудке причины довольно разнообразны, но в основном связаны с желудочно-кишечными патологиями:

  • чрезмерное употребление тяжелой пищи на ночь, переедание;
  • абдоминальная мигрень у детей;
  • воспалительные заболевания органов ЖКТ (гастрит, гастроэзофагиальная болезнь, дуоденит, грыжи);
  • чрезмерная кислотность эпигастрия;
  • спазмы различной этиологии;
  • тромбоз сосудов желудка;
  • метеоризм;
  • нарушение гастральной или кишечной перистальтики;
  • нервные стрессы;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • камни в желчевыводящих органах и протоках;
  • воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • беременность (токсикоз, нарушенное питание, тошнота и рвота);
  • злокачественные опухоли;
  • травмы желудка;
  • гельминтоз и лямблиоз;
  • сбои в работе эндокринной системы.

От правильного диагностирования симптомов и причины болей зависит и лечение патологии.

Разовый кратковременный болевой синдром можно снять в домашних условиях, приложив грелку или приняв таблетку Но-шпы. Если болезненность желудка проявляется из-за переедания, то недомогание излечивается банальным голоданием в течение суток и щадящей диетой в последующие 2–3 дня.

Боли, вызванные отравлением некачественными пищевыми продуктами и напитками, проходят после очищения желудка и кишечника, диетотерапии в течение 2–3 дней.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

В случае продолжительных болей в любое время суток, не связанных с употреблением еды или опорожнением кишечника, скорее всего имеет место развитие какого-то заболевания. Необходимо посетить врача во избежание обострения болезни и серьезных осложнений.

При определении заболевания, явившегося причиной ночных эпигастральных болей, необходимо полноценное обследование пациента. Врач-гастроэнтеролог проводит беседу с больным, изучает клиническое проявление недомогания, проводит визуальный осмотр ротовой полости (состояние языка), прощупывает живот. После составления первичного анамнеза направляет пациента на обследования.

Лабораторные исследования заключаются в анализе крови, мочи, кала. Также применяют различные тесты для определения наличия в слизистой желудка бактерий Хеликобактер.

Инструментальная диагностика использует следующие методы:

  • обследование пищеварительного тракта, желудка, дуоденальной кишки при помощи камеры-эндоскопа — гастроэндоскопия, фиброгатродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография пищевода и эпигастрия с использованием контрастных веществ, вводимых в полость органов;
  • компьютерная томография и магнито-резонансная томография ЖКТ.

На основе всех методов диагностики определяется наличие воспалительных процессов в желудке и кишечнике, язв или различных новообразований.

Болезненные ощущения в области желудка в ночное время — серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу и начать необходимое лечение. Нельзя самостоятельно принимать лекарства на основе самоанализа симптоматики болей.

В случае довольно острых болей режущего характера до приезда врачей можно принять следующие меры первой помощи:

  • лечебное голодание в течении 3–4 часов, в случае возникновения сильного чувства голода можно выпить чашку чая с мятой;
  • при усилении болей на голодный желудок разрешается употребление бульона из нежирных частей курицы;
  • соблюдение постельного режима с поднятыми выше уровня тела ногами;
  • для снятия болевого синдрома выпить пару глотков холодной воды.

Квалифицированное лечение ночных болей эпигастрия назначается гастроэнтерологом после обследования и определения диагноза заболевания. Универсальным методом лечения любых гастральных болей будет диетотерапия. Первые 1–2 дня прописывается лечебное голодание с употреблением большого количества жидкости.

Такая мера поможет очистить кишечник от шлаков и токсинов, разгрузить систему пищеварения от обилия еды. В последующие дни в рацион должны быть включены разные каши из круп, постные бульоны, свежие салаты из овощей с зеленью, фрукты. Все блюда готовят на пару или варят. Питание должно быть небольшими порциями 4–5 раз в день.

На некоторое время придется забыть об острой, жирной и соленой пище.

Универсальное медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов для купирования симптомов:

  • обезболивающие препараты (Баралгин, Но-Шпа, Спазмолгон и др.);
  • для уменьшения изжоги — Омез, Омепразол, Ласопразол;
  • при тошноте, диспепсии, прочих желудочных патологиях — Церукал;
  • для снятия воспалительных процессов — противовирусные и антибактериальные средства;
  • при инфекционных заболеваниях — антибиотики;
  • для очищения и защиты печени от воздействия лекарств — гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Эссенциале Форте и др.);
  • в качестве укрепляющей терапии — иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
  • при нарушении сна — успокаивающие средства.

Болевой криз в желудке по ночам эффективно снимают народными методами:

  1. Пульсирующие боли хорошо снимает свежий огуречный сок (по 20 мл 3 раза в день).
  2. Болевые спазмы лечатся соком из листьев подорожника (1 стакан сока пить в течение дня).
  3. Сок листьев зверобоя обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Пьют утром натощак по 10–20 мл.
  4. Отвар ромашки также хорошо снимает воспаления слизистых желудка.
  5. Хорошо стимулирует работу органов пищеварения спелая слива, которую можно есть в больших количествах.
  6. Регенерирующим эффектом обладает настой из плодов черники (ягоды заварить в кипятке и настоять, пить по 1 рюмочке в день).
  7. В качестве лечебного и профилактического средства от желудочных патологий — сироп из одуванчиков (одуванчики пропускают через мясорубку и засыпают сахаром). Употребляют по 1 ч. л., разведенной в 100 гр теплой воды.
  8. Отлично снимает спазмы желудка отвар из травяного сбора зверобоя, сушеницы и золотолистника (3 ст. л. сбора заливают 200 г кипятка, пьют по 300 г в течении суток).
  9. Неоценимым лечебным эффектом обладают семена черного тмина (1 ст. л тмина заливают 1 стаканом кипятка и пьют в течение дня).
  10. Облепиховое масло, настой из прополиса, чай с медом обладают хорошим заживляющим и противовоспалительным эффектом.

Важно помнить, что даже самые безобидные «бабушкины» рецепты можно использовать, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Профилактика болей

Основные меры по предотвращению ночных болей заключаются в следующем:

  • соблюдение принципов здорового правильного питания;
  • не переедать на ночь, последний прием пищи желательно провести до 6 часов вечера;
  • не злоупотреблять спиртными напитками и табачными изделиями;
  • соблюдение подвижного образа жизни — много ходить пешком, заниматься спортом, делать по утрам гимнастику;
  • укрепление иммунитета закаливанием организма, различными витаминно-минеральными комплексами;
  • не употреблять без назначения врача НПВС;
  • регулярная диагностика и своевременное лечение желудочно-кишечных патологий.

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Таким образом, любые проявления недомогания, особенно желудочных болей в ночное время, требуют осмотра специалиста и правильного лечения.

Невозможно диагностировать заболевание по одному симптому, но по характеру боли приблизительно можно сказать, в чем проблема.

Одной из причин голодных болей в желудке могут быть эрозийные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в желудке после еды, непосредственно после приема пищи бывают при хроническом гастрите или гастродуодените – они могут быть острые, тупые, давящие, жгучие. Опоясывающие боли возникают при воспалении поджелудочной железы.

Стеноз пилорического отдела

Сужение пилорического отдела характеризуется появлением болевых ощущений сразу после приема пищи. Кроме этого, возникает тяжесть в животе, чувство распирания. При компенсированном стенозе привратника рвота бывает редко. Электролитных нарушений нет.

Декомпенсация стеноза привратника сопровождается ухудшением общего состояния. Рвота беспокоит очень часто. Боль усиливается. Она становится постоянной и монотонной. Объем пищи, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, становится минимальным. Частая рвота приводит к метаболическому алкалозу — нарушению электролитного обмена, что может иметь серьезные последствия.

Аппендицит

Острое воспаление ткани аппендикса встречается очень часто. Оно может быть у всех возрастных и гендерных групп. Начинается заболевание с выраженной боли в надчревье. Далее она перемещается в правую подреберную область. Это явление называют симптомом Кохера-Волковича. Сначала болевые ощущения очень острые. При гнойном воспалении они становятся нестерпимыми.

При присоединении перитонита болевой синдром ослабевает. Это связано с некрозом (гибелью) рецепторов на листках брюшины. Этот период считают периодом мнимого благополучия. Патология считается острой хирургической и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения аппендэктомии — удаления червеобразного отростка.

Характеристика болей

Боли в эпигастральной области могут быть разными, в зависимости от причины, которая их вызвала:

  1. Голодные боли в эпигастрии могут быть тянущими и довольно сильными. Они пропадают сразу после приема пищи, даже в небольшом количестве. Иногда стихают даже после глотка чая.
  2. Постоянные боли в эпигастрии связаны с раздражением нервных элементов в слизистых оболочках и подслизистых слоях. Хронические боли часто начинаются при воспалительных процессах.
  3. Периодические ноющие боли в эпигастрии могут быть обусловлены спазмами привратника и выделением слишком большого количества сока в желудке.
  4. Схваткообразные сильные боли в эпигастрии появляются при спастических сокращениях мышечных тканей полых органов.

Сезонные давящие боли в эптигастрии встречаются редко и возникают в определенное время года, например, весной или осенью.

Боль в желудке при беременности, как правило, носит кратковременный характер в том случае, если имеет отношение к стандартным физиологическим изменениям организма будущей мамы. Неприятные ощущения могут ощущаться в области 3-4 ребра слева или выше пупка. Они доставляют некоторый дискомфорт, но серьезной угрозы для здоровья мамы и малыша не представляют.

В том случае, если боль в желудке при беременности возникает часто или сопровождается сильными спазмами, рвотой, нарушением стула, общим ухудшением самочувствия, беременной женщине не следует ее игнорировать, так как она может указывать на наличие заболеваний или осложнений.

  • «Переела» или съела что-то не то, несварение тяжелой пищи, расстройство, длительные запоры, после физического переутомления, напряжение и боль в прессе
  • Присутствие в организме инфекции, при повреждениях или травмах, аллергических реакциях, эмоциональных стрессах, вызывающих спазм
  • Пищевое отравление или вирусы, все типы пневмонии, ангина, когда требуется их лечение
  • Острый или хронический аппендицит, когда ноет или тянет
  • Нарушения системы мочеотделения, если присутствует травматическое поражение брюшной полости, их лечение после операции
  • Непереносимость лактозы, вздутие и аллергия на некоторые продукты после тяжелой еды
  • Эмоциональные перенапряжения, явления бессонницы, страха перед чем-то, стрессовые ситуации и личностные конфликты в дома или на работе

Какие патологии могут вызывать боли в эпигастральной области

Любой повод для приступообразных болезненных ощущений должен подвергаться тщательной диагностике, выявлению и требует адекватное лечение, соответствующее определенной врачом патологии.

Боли в эпигастральной области – наиболее распространенные жалобы, с которыми пациент приходит к врачу.

Знать, какая именно область живота у Вас болит, и какова боль по характеру – важно, чтобы правильно представить свои ощущения специалисту.

  • Синдром раздраженного кишечника – это всегда продолжительный дискомфорт в эпигастральной зоне. Он сочетается со вздутием и проблемами с дефекацией (изменяется цвет и консистенция кала).
  • Язвы ЖКТ сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Боли в эпигастрии острые, кинжальные. Их усиление наблюдается при несоблюдении диетических рекомендаций. Симптомы появляются ночью. Кинжальная боль – признак того, что произошло прободение язвы.
  • При воспалении слизистой желудка боль беспокоит тупая и ноющая. Она постоянно доставляет больному неприятности. Ее интенсивность нарастает после еды. Такой же патологический «рисунок» наблюдается при злокачественной опухоли желудка. При этом происходит уплотнение печени, потеря массы тела.
  • При воспалении поджелудочной железы присутствует кольцевая спастическая боль, отдающая в спину.
  • Для патологий желчного пузыря характерна колющая локальная боль в эпигастре. Она постоянна, сопровождается рвотой.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как разрыв аневризмы аорты, также протекают с болевым синдромом в подложечной части живота. Пациент испытывает резкую давящую боль, отдающую в поясницу и паховую область. При этом может произойти сердечный коллапс, который приводит к смерти за считанные минуты.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector