Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Как проводится лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке груди выполняется одним из 2 способов:

  • Наружное облучение. Применяется наиболее часто, поскольку не требует специальных приготовлений и инвазивных вмешательств. Для его проведения используется специальный аппарат, излучающий волны. Источник облучения направляют в место проекции опухоли. Сеанс длится 5—10 мин. Длительность воздействия лучей — 1—2 мес.
  • Брахитерапия. Современная методика, при которой в глубину новообразования вводят капсулы с радиофармпрепаратом, что постепенно выделяются. Для этого выполняют разрез и вводят катетер. Через 3—5 минут его извлекают. Такая методика является более эффективной, поскольку осуществляется контактное действие лучей.

Рак молочных желез — одна из наиболее распространенных онкологических патологий, диагностируемых у женщин.

При злокачественных новообразованиях в груди показано комплексное лечение, предусматривающее хирургическое удаление опухоли и курсовой прием цитостатиков.

Лучевая терапия при раке молочной железы назначается как до, так и после операции на груди. Этот метод лечения призван устранить метастазы и облегчить состояние пациентки.

Особенности техники

alt

Лучевая терапия (радиотерапия) — это один из кардинальных методов лечения карцином. Данный подход предусматривает оказание воздействия радиационных потоков, которые прекращают деление злокачественных клеток в зоне поражения.

В рамках этого метода проводится облучение:

  • нейтронным излучением;
  • рентгеновским излучением;
  • гамма- и бета-лучами.

Под таким воздействием ткани распадаются на молекулярном уровне. Попутно меняется структура ДНК клеток. Радиационное воздействие приводит к распаду молекулярной решетки. При этом здоровые ткани не изменяются.

Радиотерапия помогает добиться следующих результатов:

  • купировать болевые ощущения;
  • устранить внутреннее кровотечение из сосудов, пронизывающих злокачественную опухоль;
  • предотвратить перелом костей в случаях, когда в последние проникли метастазы;
  • восстановить функции дыхательной системы.

В зависимости от целей лечения применяются следующие виды радиотерапии:

  1. Радикальная. Метод предусматривает подавление активности раковых клеток во всем организме. Радикальный подход применяется до и после химиотерапии.
  2. Паллиативная. Метод применяется в запущенных случаях, когда опухоль достигает крупных размеров либо в теле обнаружены множественные метастазы. Действие паллиативной радиотерапии направлено на продление срока жизни пациентки.
  3. Симптоматическая. Этот метод избирается при неоперабельных опухолях и призван улучшить состояние пациентки.

В зависимости от особенностей случая применяются:

  1. Наружное облучение. Источник с радиоактивным материалом располагается в стационарном устройстве.
  2. Внутреннее облучение (брахитерапия). Радиоактивный источник вводится непосредственно в опухоль, благодаря чем здоровые ткани практически не подвергаются воздействию. Побочные эффекты после брахитерапии возникают реже в сравнении с наружным облучением.

В случае если лучевая терапия применяется после резекции опухоли, вероятность рецидива последней снижается на 50-67%.

Предоперационная лучевая терапия применяется при следующих обстоятельствах:

  • Педжетовая болезнь (поражается сосково-альвеолярная зона), при которой опухоль метастазировала в лимфоузлы и отдаленные структуры;
  • изъявленная форма рака;
  • инфильтративно-отечная форма опухоли;
  • инфильтративная форма опухоли, которая плотно связана с соседними тканями;
  • маститоподобная карцинома (процедура проводится после химиотерапии).

Также предоперационная радиотерапия применяется при множественном поражении молочных желез. В остальных случаях процедура назначается после хирургического вмешательства. Показаниями к такому лечению служат:

  • высокий риск рецидива карциномы;
  • третья стадия развития опухоли;
  • узловая форма рака;
  • наличие метастаз в подмышечной зоне и около ключицы.

Послеоперационная радиотерапия показана при множественном метастазировании. Процедура проводится с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.

От характера опухолевого процесса зависит область облучения. Если рак не дал метастазы, то в ходе процедуры обрабатывается только молочная железа. В иных случаях облучению подвергаются все структуры, в которых выявлены злокачественные клетки.

Противопоказания

Радиотерапия не применяется при наличии следующих обстоятельств:

  1. Продолжительная лихорадка. Организм в таком состоянии не способен выдержать радиационное воздействие.
  2. Патологии крови. При таких заболеваниях радиотерапия может привести к летальному исходу.
  3. Лучевая болезнь. При этой патологии в организме присутствует радиоактивный компонент, повышение концентрации которого приведет к гибели пациентки.
  4. 4 стадия рака. При распаде опухоли любое лечение не приводит к нужному результату.

При выборе тактики лечения учитывается возраст пациентки. Женщинам в возрасте обычно назначается только операция без лучевой или химиотерапии. Однако в современной медицине стали применять интраоперационное облучение.

Метод предусматривает проведение радиотерапии во время хирургического вмешательства. Сочетание обоих подходов сводит к минимуму (до 2%) риск рецидива опухоли.

Подготовка к процедуре предусматривает комплексное обследование пациентки на предмет обнаружения противопоказаний. На основании полученных результатов разрабатывается схема лечения, устанавливающая дозу радиационного облучения.

Процедура проводится в условиях клиники или стационара. Перед началом лучевой терапии пациентку укладывают на стол таким образом, чтобы радиационное излучение попадало строго в определенную зону.

Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от случая, но не превышает нескольких минут.

Манипуляции не вызывают болезненных ощущений. В некоторых случаях в ходе процедуры применяются нагрудные корсеты, которые фиксируют молочные железы в нужном положении и защищают здоровые ткани от радиационного воздействия. Для контроля за точностью направления лучевого потока нередко применяется КТ.

Обычно радиотерапия проводится в течение 5-6 дней на протяжении 1,5 месяца.

В случае если облучение проводилось как предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство назначается через 3 недели после последней процедуры. Послеоперационная радиотерапия применяется через месяц после резекции.

Лучевая терапия в онкологии после операции на молочной железе

Последствия процедуры наступают не сразу. В течение 3-4 недель отмечается повышенная утомляемость, обусловленная воздействием радиационного облучения. Со временем состояние пациентки улучшается без стороннего вмешательства.

К числу возможных осложнений процедуры относятся:

  1. Болезненные ощущения ноющего характера в зоне, подвергшейся облучению. Этот симптом возникает как реакция организма на проводимые манипуляции. В большинстве случаев при болевом синдроме не проводится специализированное лечение, так как неприятные ощущения исчезают в будущем.
  2. Лучевой дерматит. Это заболевание характеризуется образованием сыпи в зоне облучения, отеканием тканей молочной железы и иссушением кожного покрова. Внешне лучевой дерматит проявляется в виде ожогов. У некоторых пациенток развитие болезни сопровождается образованием волдырей.
  3. Изменение химического состава крови. После лучевой терапии нередко снижается концентрация тромбоцитов и лейкоцитов. В серьезных случаях процедуры вызывает патологии крови.
  4. Гиперпигментация кожи в зоне облучения. Состояние дермы нормализуется самостоятельно.
  5. Язвы. Новообразования этого типа устраняются посредством хирургического вмешательства.

После лучевой терапии возможны мышечные боли, локализованные в области молочных желез, диарея и кашель. По окончании курса лечения у ряда пациенток угнетаются функции костного мозга.

Это проявляется в виде кровоточивости тканей, общей слабости, побледнения кожного покрова.

Также угнетение функций костного мозга способствует ослаблению иммунитета, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

К числу редких осложнений радиотерапии относят:

  • отек подмышечной зоны и руки со стороны молочной железы, которая подверглась облучению;
  • воспаление легких;
  • снижение мышечной силы руки со стороны проблемной молочной железы;
  • повреждение сердечной мышцы (чаще наблюдается у курящих пациенток и людей, с патологиями сердца).

На восстановлении пациентки после лучевой терапии уходит около одного месяца. Мышечные боли сохраняются в течение одного года.

Прогноз

Прогноз после лучевой терапии определяется в зависимости от стадии развития рака молочной железы. Полное восстановление пациенток на начальном этапе наблюдается в 80% случаев. В случае если опухолевый процесс сопровождается метастазированием, этот показатель снижается до 30%.

В течение года после лучевой терапии пациенткам необходимо вести здоровый образ жизни:

  • отдыхать, когда организм устает;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Особое внимание в течение реабилитационного периода уделяется личной гигиене:

  • не принимать горячие ванну или душ;
  • отказаться от использования косметических средств;
  • обрабатывать молочные железы солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

В период реабилитации необходимо скорректировать питание. В рацион пациентки следует включить:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • отвары шиповника, черники, яблок и груш;
  • каши;
  • отварные овощи;
  • отварное и запеченное мясо;
  • белый хлеб высшего сорта;
  • нежирная белковая продукция;
  • свежие овощи и фрукты (особенно актуальны при диарее).

Принимать пищу рекомендуется не менее четырех раз в день. Диетическое питание после радиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. Женщинам с анемией в рацион обязательно включают грецкие орехи, мед, абрикосы, петрушку, гранаты и кабачки.

После радиотерапии рекомендуется ежедневно пить не менее двух литров воды и отказаться от потребления спиртного, консервов, соленых и маринованных продуктов.

Радиотерапия проводится в специальном изолированном кабинете. Лаборант позиционируют женщину на лечебном столе, укладывает пациентку таким образом, чтобы лучи могли попасть точно в цель. После этого он оставляет женщину в комнате одну, наблюдая за ходом процедуры из соседнего помещения. Женщина может общаться с ним через домофон.

Какие разновидности лучей можно использовать

Как и любой другой вид лечения, радиотерапия может вызывать различные побочные реакции, как местные, так и общие. Общими побочными эффектами лучевой терапии можно считать чувство усталости, слабость, изменение эмоционального состояния, а также нарушения в костном мозге, происходящие под действием радиации. При необходимости облучать крупные участки тела, так или иначе страдают постоянно обновляющиеся клетки крови, нарушается их созревание в костном мозге, что проявляется снижением количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Среди других общих последствий лучевой терапии можно наблюдать выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошноту и даже рвоту. Эти изменения связаны чаще всего с облучением области головы, органов желудочно-кишечного тракта, а также с распадом опухолевой ткани под действием радиации. После окончания курса лечения состояние пациента постепенно возвращается в норму.

Особое внимание следует уделять питанию больных, проходящих радиотерапию. Изменение аппетита, тошнота не способствуют принятию пищи, а, между тем, потребность в питательных веществах довольно высока. Если чувства голода не возникает, то есть нужно, как говорится, «через не хочу». Поскольку список рекомендуемых продуктов довольно большой, то нет необходимости ограничивать себя в сладостях, мясных и рыбных блюдах, фруктах, соках. Диета должна быть высококалорийной и насыщенной всеми необходимыми веществами.

При приготовлении пищи нужно соблюдать некоторые правила:

  • 4723942992
  • Суточный объем пищи стоит разделить на несколько приемов, лучше есть чаще, но меньшими порциями, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения;
  • Рацион должен содержать большое количество жидкости (если это не противопоказано в связи с патологией почек, отеками и т. д.), а предпочтение следует отдавать фруктовым сокам, кисломолочным напиткам, йогуртам;
  • Хорошо, если под рукой всегда будут любимые продукты, которые разрешены для хранения в условиях клиники (печенье, шоколад и др.), так можно будет их есть тогда, когда возникнет желание;
  • Прием пищи лучше сделать приятным с помощью музыки, просмотра телевизора или даже книги;
  • В некоторых больницах врачи разрешают больным даже выпить стакан пива во время еды, чтобы улучшить аппетит, поэтому следует, не стесняясь, обсудить все особенности диеты с лечащим врачом.

Наиболее часто наблюдаются местные осложнения лучевой терапии в виде кожных реакций. После нескольких сеансов облучения возможно покраснение кожи, которое со временем проходит, оставляя за собой пигментацию. Некоторые больные жалуются на чувство сухости, зуд, жжение, шелушение кожи в зоне облучения. При правильном уходе и бережном отношении кожа восстанавливается в течение 4-6 недель после курса лечения.

В числе осложнений могут быть и ожоги, иногда тяжелые, с образованием язв или инфицированием лучевой раны. Вероятность такого развития событий повышается при увеличении дозы излучения, наличии индивидуальной чувствительности к радиации, сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

Чтобы избежать подобных неприятностей, следует после процедуры обрабатывать место облучения увлажняющим кремом, маслами, беречь кожу от солнечных лучей. В случае сильного повреждения кожи врач может порекомендовать лекарства, содержащие кортикостероиды, поэтому при любых изменениях самочувствия следует информировать доктора.

При облучении органов головы или шеи возможно повреждающее действие радиации на слизистую оболочку полости рта, горла, поэтому, опять же, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Отказ от курения, алкоголя, раздражающей пищи;
  • Использование мягкой зубной щетки и бережная чистка зубов;
  • Полоскание полости рта отваром ромашки или другими растворами, которые порекомендует лечащий врач.

При радиотерапии органов грудной клетки возможен кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек в области молочной железы. При лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в животе, поэтому важно соблюдение диеты, препятствующей задержке содержимого в кишечнике.

О любом ухудшении самочувствия, появлении перечисленных изменений, необходимо проинформировать лечащего врача, который поможет с назначением дополнительного лечения.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Таким образом, даже учитывая возможные побочные реакции, от лучевой терапии отказываться не стоит, ведь она дает шанс на благоприятный исход заболевания, которое без нее обрекает человека на гибель. Для успешного лечения следует вести правильный образ жизни, выполнять перечисленные выше рекомендации и своевременно сообщать обо всех изменениях в самочувствии своему лечащему врачу.

Воздействие ионизирующим облучением используется как самостоятельный метод борьбы с онкологическим новообразованием либо в качестве вспомогательной терапии к основному лечению (оперативное вмешательство, химиотерапия).

Для большей эффективности ионизирующие лучи направляются под разным углом относительно опухоли. Таким образом они разрушают структуру раковых клеток, не затрагивая здоровые.

Режимы радиооблучения при раке молочной железы:

  1. Наружный. Процедуру проводят в условиях стационара. Продолжительность курса составляет 30-40 сеансов в течение 1-1,5 месяца.
  2. Внутренний — брахитерапия. Осуществляется при помощи установки катетеров в области поражения с последующим введением радиоактивного вещества в пораженный орган. Время воздействия препарата 5-6 минут, затем его выкачивают. Курс рассчитан на неделю с ежедневными сеансами.

Брахитерапия позволяет непосредственным образом воздействовать на патологическую область, что существенно повышает шансы на выздоровление

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Примечание. С целью минимизации негативных последствий облучения при раке молочной железы процедуру проводят в несколько сеансов с определенным интервалом.

Радиотерапия при злокачественном онкообразовании проводится и после хирургического удаления опухоли. Цель — снизить вероятность рецидивов.

Ионизированные лучи при раке молочной железы показаны в случае:

  • поражения более чем 4 лимфатических узлов по периферии, в том числе с образованием конгломерата с объемными нервными или сосудистыми пучками;
  • отечной формы, отсутствия распада;
  • обширной распространенности онкологического процесса;
  • если пациентка настаивает на органосохраняющей операции.

Схему лучевой терапии в онкологии молочной железы подбирает лечащий врач с учетом следующих факторов:

  • распространенности патологического процесса;
  • характера онкологического новообразования;
  • структурных особенностей опухоли.

Примечание. Радиологический метод воздействия целесообразен для облучения скелетных костей в случае наличия в них метастазов при раковом поражении молочных желез.

В зависимости от стадии развития рака груди, физического здоровья и особенностей организма пациентки, применяются разные схемы и подходы радиационной терапии. Степень агрессивности злокачественной опухоли также влияет на схему облучения, которая подбирается лечащим врачом отдельно для пациенток. Разрабатывая подходящее лечение и рассчитывая план, подбирается результативный метод с минимальным вредом для здоровых клеток организма.

Выбор необходимой схемы радиотерапии осуществляется по следующим критериям:

  • Локализация злокачественной опухоли, скорость роста и агрессивность характера развития.
  • Структура злокачественного новообразования, гистологические особенности.
  • Стадия развития онкологии, степень распространения клеток, имеющих злокачественный характер, в здоровых тканях.

На первых, начальных стадиях развития опухоли лучевая радиотерапия применяется до операции, а также после удаления злокачественного новообразования. Принцип действия – уничтожение злокачественных клеток, предотвращение рецидива после лечения. Лучевая радиотерапия останавливает деление и распространение раковых образований и метастазов.

Разбор применения лучевой терапии при РМЖ

Наружная радиоактивная терапия длится до двух месяцев, с частотой сеансов до пяти раз в неделю. Процедура проходит в клинических, стационарных условиях, при помощи специального рентгеновского аппарата. Внутренняя лучевая терапия применяется реже, чем внешняя. Для данного вида процедуры применяют специальные имплантаты с радиоактивными веществами. Для введения катетеров в груди делают надрезы, через которые вводят имплантаты с лекарством.

Надрезы рассчитываются так, чтобы открывался доступ к очагу поражённого участка, злокачественного новообразования. Курс терапии длится до семи дней, с частотой сеансов ежедневно по семь минут. Если произошел выброс метастазов в организме, то лучи радиоактивной терапии направляются на все клетки и участки тела. После процедуры молочные железы постепенно восстанавливаются, возвращаются к выполнению своих функций. Количество курсов зависит от степени развития опухоли, стадии рака.

В зависимости от цели, облучению могут подвергаться следующие зоны:

    Молочная железа (пораженная сторона) Регионарные лимфатические узлы (на стороне поражения) Надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы

Будучи генетически разнородным заболеванием, имеющим множество форм клинического течения, рак груди считается одним из наиболее сложных заболеваний при выборе рационального лечения, когда приходится учитывать множество факторов, каждый из которых может быть решающим не только в прогнозе заболевания, но и в судьбе пациентки.

alt

Сочетание химио- и радиолечения

Для определения оптимального лечения рака груди необходимо проведении экспертной диагностики, которую организует для вас Служба госпитализации.

При необходимости мы можем организовать проведение цитологического и гистологического исследования в одном из ведущих медицинских центров столицы — международной экспертной лаборатории «Laboratoires De Genie» (г. Москва).

За информацией обращайтесь по тел. 7 (495) 181-06-08

Если женщина планирует реконструкцию груди, лучевая терапия может повлиять на выбор вида реконструкции молочной железы в будущем. Некоторые виды реконструкции невозможны после лучевой терапии. В такой ситуации женщина может получить дополнительную информацию, обратившись к врачу-радиологу.

Подготовка к лучевой терапии при раке молочной железы

Как выбрать питание снижающее риск смертности при раке груди. Сочетание основного лечения с продуктами здорового питания при раке молочной железы.

Вторая стадия рака грудной железы: диагностика, лечение, прогноз. . первичный рак груди меньше 2 сантиметров и есть метастатическое поражение подмышечных.

Но результаты лечения воспалительной формы рака, как и всех подстадий 3 стадии рака груди, остаются желать лучшего.

//xn—-8sbaraautcw0b4e. xn--p1ai/рак-молочной-железы/схема-лечения-лучевой-терапией/

//raka-grudi. net/lechenie-raka-molochnoy-jelezy/luchevaya-terapiya/

//grudinfo. ru/luchevaya-terapia-rak-grudi/

Участки облучения

  1. Подмышечное, ключичные и остальные пораженные лимфоузлы.
  2. Пораженного участка с опухолью.
  3. Региональные лимфоузлы.

План лечения зависит от:

  1. Агрессивность, скорость роста, дифференцировка опухоли.
  2. Стадия опухоли.
  3. Поражение лимфатических узлов и прорастание в ближайшие ткани, мышцы или органы.
  4. Метастазы в отдаленные участки тела.
  5. Состояние пациентки и ее возраст.

На 1 и 2 стадии, когда опухоль не метастазирует и есть возможность удалить только опухоль, проводят органосохраняющую операцию. После нее уже назначают радиотерапию, чтобы добить оставшиеся очаги. При этом процент выздоровление очень высокий — 90% на 1 стадии, и 70% на 2 стадии.

Лучевая терапия после мастэктомии — отличный способ добить оставшиеся метастазы. На всякий случай идет удаление практически всех ближайших лимфатических узлов и облучение оставшихся региональных.  Совместно применяют и химиотерапию.

На 3 стадии, когда идет обширное поражение опухолью ближайших тканей, и метастазы поражают практически все лимфатические узлы, идет облучение как опухоли, так и лимфоузлов до удаления органа. Дополнительно применяют таргетную и гормональную терапию, при гормоназависимом раке молочной железы.

  1. Гормонотерапия — удаление — радиотерапия — гормонотерапия.
  2. Химия — таргетное лечение — операция — облучение.
  3. Удаление — химия — облучение — гормонотерапия.

Облучение может происходить как одним, так и несколькими курсами. Все зависит от состояния больной при облучении.

Врач выбирает конкретную схему комплексного лечения, основываясь на следующих данных:

  • Распространение опухоли вглубь тканей, в лимфатическую систему или другие органы.
  • Гистологический анализ – тип рака, реакция опухоли на гормоны.
  • Скорость и характер роста опухоли.

На начальной стадии заболевания (при размере опухоли не боле 2 см в диаметре и отсутствии метастазов в лимфатической системе) принято применять максимально радикальные методы лечения. Необходимо как можно быстрее справиться с онкологией, не допуская развития следующих стадий болезни. Процент успешного лечения на 0 и 1 стадии рака молочной железы составляет 97%.

На начальной стадии применяют три схемы лечения:

  • Радикальная мастэктомия с предопрерационным курсом лучевой терапии. Без предварительного облучения эффективность лечения падает на 10%.
  • Экономная операция с сохранением некоторого количества грудных мышц. Показана предопрерационная терапия.
  • Органосохраняющая операция послеоперационным облучением. Хирургия проводится по типу секторальной резекции – такая операция менее травматична и позволяет сохранить молочную железу.

Если у пациента найдена быстрорастущая опухоль в молочной железе, то риск рецидива значительно возрастает – до 15%. У такого же количества больных обнаруживаются метастазы в лимфатической системе даже после мастэктомии. В связи с этим, при быстрорастущей опухоли назначают максимально усиленный курс предопрерационной лучевой терапии.

Если выявлен распространенный процесс (2В стадия, 3 и 4), то радиотерапию проводят и до, и после операции. Причем облучению подвергаются как зоны первичного роста опухоли, так и зоны метастазирования.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

При выявлении распадающегося рака 4 стадии проводят санационную мастэктомию и назначают самостоятельное облучение в максимально возможном объеме. Такие меры необходимы для увеличения продолжительности жизни.

При лечении рака молочной железы радиотерапия применяется совместно с химиотерапией, гормонотерапией (при гормонозависимых опухолях), а также таргетной терапией.

Для того чтобы радиологическое лечение рака дало необходимый результат, соблюдать определенные правила должны как врач, так и сам пациент.

Со стороны врача важно соблюдение следующих принципов:

  • Направление излучения должно быть таким, чтобы воздействие на здоровые ткани было минимально;
  • Правильно подобранная доза облучения. Она определяется, исходя из нескольких параметров: стадии рака, размера и характера роста опухоли, степени ее чувствительности к радиотерапии;
  • Длительность лечения. Радиотерапия проводится курсами. От того, насколько правильно подобрано количество процедур и, как распределена дозировка на них, будет зависеть итоговый результат;
  • Проведение дополнительной терапии. Врач должен подобрать необходимые препараты и процедуры, которые будут назначены пациенту во время курса лучевой терапии. Они также непосредственно влияют на состояние организма больного и на будущий результат.

Со стороны пациента также требуются соблюдение определенных правил и рекомендаций. Они включают в себя:

  • Полный отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение принципов сбалансированного и полноценного питания;
  • Прием необходимого объема жидкости;
  • Уход за кожей на облучаемом участке. В данном случае очень важно консультироваться с врачом по поводу применяемых средств. Наличие некоторых компонентов или отдушек в них могут негативно сказаться на и так раздраженной коже;
  • Бережное отношение к облучаемому участку тела. Механические воздействия в виде расчесываний, трения, а также его переохлаждения или перегревания крайне не желательны;
  • Защита облучаемого участка тела от попадания прямых солнечных лучей;
  • Ношение удобной не натирающей одежды из преимущественно натуральных тканей, так как синтетика может вызывать аллергию или раздражение.

При радиологии пациент должен пить достаточное количество жидкости

4723942992

Пациент должен быть готов к тому, что во время прохождения радиотерапии или после нее он может ощущать усталость, ухудшение аппетита, нестабильное эмоциональное состояние. Чем подготовленней ко всему этому будет человек, тем легче ему будет перенести терапию.

Стандартного периода лечения при помощи радиотерапии не существует. Количество процедур в 1 курсе, общее количество курсов, а также график лечения зависит от множества факторов:

  • Вида опухоли;
  • Стадии болезни;
  • Наличия или отсутствии метастаз;
  • Индивидуальных особенностей организма пациента.

Если говорить об усредненных значениях, то 1 курс длится от 4 до 6-7 недель. При этом  пациент посещает процедуры 5 дней в неделю, остальные 2 дня отводятся на отдых. Процедуры в зависимости от дозы облучения проводятся чаще всего 1 раз в день, но иногда их делят на несколько подходов.

Длительность одного сеанса также различна. Сам процесс облучения занимает мало времени, как правило, не более 5 минут. А вот подготовка пациента, правильное его расположение на оборудовании, установка прибора, требует его гораздо больше.

Для того чтобы облучение каждый раз проводилось точно в одну область, на теле человека врач при помощи специального маркера наносит пометки. Пациенту необходимо будет следить за тем, чтобы они сохранялись до конца всего лечения.

В зависимости от способа воздействия могут быть подвержены воздействию различные участки:

    пораженный участок молочной железы, лечение карциномы молочных желез; лимфоузлы в области ключицы или подмышек, а также участки кивательной мышцы; региональные лимфатические узлы пораженной стороны.

Из-за сложности онкологического заболевания груди при выборе определенного способа и вида терапии следует учитывать большое число обстоятельств и факторов.

Всегда лучевая терапия в лечении рака молочной железы считается важной частью комплексного лечения. Сегодня ни одни врач не использует такое лечение, как единственный способ борьбы с раковым заболеванием. Чаще всего терапия такого плана используется совместно с хирургическим удалением, воздействием гормонами или химиотерапией.

При составлении для больного схемы предстоящего лечения медики учитывают:

    распространение злокачественных клеток в другие органы и ткани, а также стадии рака молочной железы; гистологический характер новообразования; скорость и характер роста злокачественного образования.

В медицине используется два способа такого облучения:

    Наружное лечение рака груди лучевой терапией. Данный вид облучения раковых клеток используется чаще всего в стационарных условиях многих медицинских учреждений с использованием рентген-аппарата;

Наружная лучевая терапия

    Внутреннее воздействие подразумевает ввод в ткани груди имплантатов с радиоактивными препаратами через катетер, которые изнутри воздействуют на раковые клетки.

На начальном этапе развития заболевания, когда опухоль не более 2 см. и отсутствует увеличение в узлах лимфатической системы, чаще всего применяется радикальная лучевая терапия, но и при таком положении бывают осложнения после лучевой терапии молочной железы. Согласно статистике, выздоравливают 85-90% пациентов. Именно по этой причине на ранних стадиях многим показана органосохраняющая операция при раке молочной железы по удалению злокачественной опухоли, которой предшествуют курсы лучевой терапии.

Перелом ребер

Режимы облучения

Во время после курса терапии пациент обязательно проходит определенный комплекс обследований. Конкретный перечень диагностических методов подбирают в зависимости от длительности и целей курса лучевой терапии.

Учитывая, что рак молочной железы часто дает метастазы в кости и легкие, начиная со 2 стадии, назначают сцинтиграфию скелета (исследование костей) и рентген легких.

Если было запланировано удаление опухоли, то и до, и после операции назначают КТ или МРТ для уточнения очага патологии, а также размеров и локализации опухоли.

Стандартные рекомендации по прохождению обследований:

  • Динамическое наблюдение в течение 5 лет после выздоровления.
  • Ежегодная маммография или УЗИ молочных желез (метод выбирается в зависимости от пораженных при раке тканей, чтобы минимизировать риск ошибки).
  • Плановый осмотр у маммолога каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые полгода в течение еще трех.
  • Если выявлены клинические признаки рецидива или пациент озвучивает специфические жалобы – назначают весь комплекс исследований по выявлению рецидива рака – УЗИ, КТ МРТ, лабораторные анализы.

В последнее время медицина отходит от исследования с помощью рентгенографии и анализов на онкомаркеры. Эти методы диагностики могут представлять некоторый интерес как скрининговые, для охвата максимальной аудитории. Но они малоинформативные для контроля состояния конкретного пациента.

Лучевая терапия в онкологии после операции на молочной железе

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы назначается радиотерапевтом. На основании истории болезни (указанных в ней данных о стадии болезни, гистологическом заключении) и осмотра пациентки он делает заключение, нужно ли облучать опухоль, какой выбрать режим терапии, дозу, периодичность и кратность излучения.

Совместно, лучевой терапевт и хирург-онколог обсуждают: радиоактивными веществами лучше воздействовать на новообразование до операции, после нее или вместо вмешательства (последнее применяется в неоперабельных случаях). Также этот узкий специалист определяет переносимость лучевого лечения, принимает решение об изменении его типа или отмене.

1. Его формы.

  • При Педжетовой болезни (карцинома сосково-ареолярного массива), если есть отдаленные (во внутренние органы или кости) или регионарные (в лимфоузлы) метастазы.
  • При изъязвленной форме рака: за время проведения облучения язва может или затянуться, или очиститься. Удаление новообразования без лечения радиоактивными лучами сильно повышает риск того, что после операции рана будет постоянно инфицироваться и плохо заживать.
  • Если опухоль – инфильтративно-отечная. Оптимальное решение в этом случае: вначале – неоадъювантная химиотерапия, после – радикальная лучевая терапия. Это повышает вероятность, что до операции опухоль сможет более четко очертить свои границы.
  • При инфильтративной форме, когда раковая опухоль плотно спаяна с тканями: с сосково-ареолярным комплексом, фасцией (пленкой), покрывающей мышцы, лежащие под железой. Проведенная до операции, лучевая терапия при раке молочной железы может применяться, когда организм еще не «отравлен» продуктами опухолевого распада.
  • При маститоподобной карциноме, но только – после химиотерапии.

2. Если груди стали источником нескольких раковых опухолей.

3. Обнаружено более четырёх метастатически-пораженных лимфоузлов.

После удаления рака молочной железы лучевая терапия должна подавить ростовую способность паталогических клеток, которые могли оставаться после оперативного вмешательства. Она чаще всего проводится:

  • на 3 стадии любой формы рака;
  • при болезни Педжета без метастазов;
  • в случае узловой формы рака;
  • если есть метастазы в подмышечной и подключичной областях;
  • когда по гистологическому типу рак относится к тем, которые часто рецидивируют.

Чем больше органов планируется удалить во время операции, тем обширнее должна быть зона обработки радиоактивными лучами, тем длительнее курс лучевой терапии при раке молочной железы.

Читайте раке молочной железы, его формах и методах лечения.

Обработке лучами также подвергаются (по показаниям):

  • только молочная железа;
  • лимфоузлы подмышечной ямки;
  • лимфоузлы, расположенные над и под ключицей, захватывая ножки мышц, идущих от области за ухом к грудине (кивательная мышца).

При наличии метастазов до или после операции облучению подвергаются области, где они находились или находятся.

Мастэктомия — более радикальная операция по сравнению с лампэктомией. Вероятность того, что хирург удалит всю опухолевую ткань, выше, но все же раковые клетки могут остаться в организме. Риски особенно высоки, если опухоль проросла под кожу или вглубь, достигла грудных мышц.

Показания к лучевой терапии после удаления молочной железы:

  • В груди была одна большая опухоль диаметром более 5 см, или несколько мелких очагов, суммарный размер которых превышал 5 см.
  • Опухоль проросла в лимфатические или кровеносные сосуды.
  • Позитивный край резекции.
  • Рак распространился в один или несколько лимфатических узлов.
  • Опухоль проросла в кожу.

Согласно статистике, в группе повышенного риска после операции находятся 20–30% женщин. Лучевая терапия помогает снизить риски примерно на 70%. Например, если после операции вероятность рецидива составляет 30%, то после облучения она снизится примерно до 10%.

Но не все так однозначно. Не всегда удается дать четкий ответ на вопрос о том, нужна ли после операции лучевая терапия. Существует так называемая «серая зона», когда риски повышены, но не сильно. Например, в «серую зону» попадают женщины, у которых диаметр опухоли равен 4 см. В таких случаях дальнейшую тактику лечения нужно обсуждать с врачом индивидуально.Если были удалены пораженные опухолью лимфатические узлы, то места, где они находились, нужно тоже облучать.

После проведённого хирургического вмешательства используют действие радиоактивных лучей, чтобы исключить рецидив, возвращение онкологии. При хирургии невозможно удалить все железы и ткани, поэтому злокачественная клетка может оставаться в организме. В этом случае применяются дополнительные терапевтические методы, усиливающие действие лучевой радиоактивной терапии.

Лучевая терапия в онкологии после операции на молочной железе

Облучение классифицируется так:

  • Послеоперационное. Проводят с промежутком от двух недель до месяца после мастэктомии – проведения хирургического вмешательства по удалению опухоли. Показание к проведению терапии – отсутствие результативности проведённой операции. Проводится профилактическое облучение лимфатических узлов, влияние радиоактивных лучей на ткани, которые не были поражены. Также уничтожаются злокачественные клетки, которые остались в поражённой онкологией зоне.
  • Интраоперационное. Повод применения – при операциях, которые нацелены на сохранение грудных желёз и других поражённых органов. Радиоактивные лучи удаляют злокачественные раковые клетки, которые сохранились после процесса иссечения отдельных тканей.
  • Самостоятельное. Применяется при завершающих стадиях рака, не поддающихся операции, а также в случаях, когда пациентка отказывается от операции по удалению грудных желёз. Также данный вид облучения применяют в случаях наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству. Радиоактивные лучи данного вида нацелены на уничтожение злокачественных клеток, чтобы остановить раковый процесс роста опухоли. Устраняются болевые симптомы, достигается стойкая ремиссия, улучшающая качество жизни женщины.

Тип проводимой терапии устанавливает лечащий доктор, опираясь на локализацию опухоли, особенности организма пациентки, а также степень развития и агрессивность ракового новообразования. После радикальной мастэктомии разрабатывается специальная схема терапии радиоактивными лучами.

  1. Палата, в которой находится пациентка, должна часто проветриваться. Больной рекомендовано совершать ежедневные прогулки, при этом выполнять простые упражнения, выбрать которые поможет лечащий врач.
  2. Особое внимание следует уделить питанию, оно должно быть сбалансированным, полноценным и богатым витаминами. При раке молочной железы в рационе больной присутствуют овощи, фрукты. Пациентка должна выпивать не менее двух литров жидкости в день. Рекомендуется пить зеленый чай, так как его составляющие уменьшают негативные эффекты от излучения.Фрукты
    ФруктыЗеленый чай
    Зеленый чайОвощи
    Овощи
  3. Не разрешается использовать и наносить на пораженные участки туалетную воду, дезодоранты, кремы, лосьоны. Консультации специалистов помогут справиться с побочными реакциями со стороны кожи.
  4. В течение лечебного процесса нужно избегать экстремальных перепадов температур (саун, компрессов, грелок).
  5. Облученный участок в течение одного года не должен подвергаться действию солнечных лучей. По окончании лечения на кожу может наноситься солнцезащитный крем.
  6. Не рекомендуется плавать в хлорированной воде.

Ионизирующее излучение повреждает не только опухолевые, но и здоровые клетки, оно может помешать заживлению раны после операции. Поэтому после хирургического вмешательства обычно выжидают 3–6 недель.

Иногда в программу лечения входит курс адъювантной химиотерапии. После операции назначают химиопрепараты, а затем организму нужно дать «передышку», и только потом начинать курс лучевой терапии. Продолжительность перерыва зависит от того, какие препараты применялись:

  • Наиболее токсичны препараты из группы антрациклинов: доксорубицин и эпирубицин. Их легко узнать по красному цвету жидкости во флаконе. Женщины называют такую химиотерапию «красной», и обычно ее больше всего боятся. Между последней дозой антрациклинов и началом лучевой терапии должен пройти один месяц.
  • Другие препараты, такие как паклитаксел и доцетаксел, менее токсичны. После них достаточно перерыва 2–3 недели.

Дыхательная система

Реакциями на облучение являются: одышка, затрудненное дыхание, кашель, инфекционные заболевания и как следствие — повышение температуры тела с признаками постоянной усталости. Их проявление возможно по истечении трех месяцев после проведения терапии.

Повышенная температураУсталость

Лечение лучевых поражений в легочной области ограничивается несколькими процедурами:

  • магнитотерапией;
  • ингаляциями;
  • электрофорезом;
  • специальным массажем;
  • лечебной гимнастикой.Ингаляция

Кожные реакции

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

    Полученный ранее курс облучения какой-либо другой области тела Болезни соединительной ткани, при которых отмечается повышенная чувствительность к процедурам (склеродермия, системный васкулит, красная волчанка и др.) Сопутствующие заболевания (анемия, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета и др.) Беременность
alt
  • Радикальная. Применяется на ранних стадиях, в составе безоперационного лечения или после оперативного вмешательства.
  • Паллиативная. Применяется для поддержания нормального самочувствия и для уменьшения симптомов у больных 3-4 стадией РМЖ.
  • Радикальную — применяется совместно с сопутствующим лечением. Целью является полное очищение организма от новообразований.
  • Паллиативную — данный вид терапии применяется, если существуют метастазы или, если опухоль достигла больших размеров. Целью является остановить или затормозить рост и развития опухоли.
  • Симптоматическую — применяется в случае, если опухоль неоперабельная. Цель: уменьшение болевого синдрома, продление жизни пациента.

Перелом ребер

Лучевая терапия при раке молочной железы

Побочные явления общего характера Побочные явления местного характера Поздние побочные явления
· быстрая утомляемость;

· бессонница;

·раздражительность;

·периодические болевые ощущения в области пораженного участка;

· одышка;

· кожные реакции;

· кашель;

· облучение нарушает работу желудочно-кишечного тракта;

· сухость в горле;

· ухудшение настроения;

· пониженный аппетит и как следствие — потеря веса.

·облученная грудь имеет умеренную отечность, которая самостоятельно пропадает в течение полугода или года;

·возможно потемнение кожного покрова в области молочной железы, с той стороны, где она облучалась;

· дискомфорт и болевые ощущения в области груди (как правило, это острый или тянущий болевой синдром в молочной железе и окружающих ее мышцах.

· возможно проявление рубцовой ткани, одно из осложнений — фиброз молочной железы, при выраженном заболевании она уменьшается в размерах, становится твердой;

· повреждение нервов (пациенткой ощущается покалывание, онемение, болевой синдром);

· облучение размягчает кости в той области, где проводилось.

КашельБоль в области грудиРадражительность

загрузка…

  1. Лучевые язвы. По истечении длительного периода времени на месте воздействия облучения возможно появление лучевых язв. Они доставляют неудобство и дискомфорт, иногда требуется вмешательство в виде хирургической коррекции.
  2. Лимфодема. Заболевание связано с отеканием верхней конечности в связи с нарушением лимфообращения.
  3. Радиационный пневмонит. Патология распространяется на легкие и обусловлена повреждением легочной ткани ионизирующей радиацией.

Кожные реакции

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Во время лечения и по его окончании женщины с диагнозом «рак молочной железы» могут ощущать стреляющие боли, которые напоминают действие электрошока. Этот же синдром есть у пациенток, перенесшими операцию. Вызвано это отеками и раздражением нервных волокон в тканях молочной железы.

Лучевая терапия в онкологии после операции на молочной железе

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Уплотнение в мышцах

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Причиной симптома является формирование рубцовой ткани. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты. Как правило, данное побочное явление слабовыраженно.

загрузка…

Перелом ребер

Радиация негативно отражается на состояние ребер, они становятся более подверженными переломам. Но на самом деле процент таких переломов довольно низкий: не более 1% случаев. Подобная травма происходит в результате прямого удара в грудную клетку. Переломы заживают самостоятельно.

  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся повышением температуры тела, слабостью головокружением, кратковременной тошнотой при глотании;
  • нарушением функций органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
  • гемопоэтические нарушения;
  • раздражения на слизистых оболочках;
  • выпадение волос;
  • болевые ощущения и отечность в месте применения лучевой терапии.

У некоторых пациентов воздействие радиации может переноситься с минимальными осложнениями и побочными эффектами местного характера. После лечения кожи часто проявляется сухость эпидермиса, легкий зуд и шелушение. Внутриполостная лучевая терапия может вызывать легкие или средние нарушения обмена веществ. После облучения онкологических опухолей, локализирующихся глубоко внутри, часто болят мышцы.

Другие побочные эффекты после лучевой терапии включают:

  • присоединение вторичной инфекции с развитием таких заболеваний:
    • стоматит;
    • гингивит;
    • тонзиллит;
    • пневмония;
    • миокардит;
  • дерматит;
  • аллергическая реакция;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения усвоения пищи;
  • снижение иммунитета;
  • головная боль.
  • мягкие ткани кожи;
  • мягкие ткани молочной железы;
  • ткани подмышечной области (также грудной стенки);
  • на кости части скелета грудной области;
  • на легкие;
  • на сердечно-сосудистую систему.

Также во время и после лучевой терапии, возможно у женщины могут наблюдаться такие последствия, как:

  • отечность одной из рук или подмышечной области;
  • может появиться небольшое уплотнение на молочной железе;
  • отечность молочной железы;
  • небольшое местное раздражение кожи в области облучения;
  • высокий риск переломов;
  • снижается мышечная сила руки.

Зачастую последствия терапии начинают проявляться через 2-3 недели после курса. Это проявляется в следующих моментах:

  • в проявлении ноющей боли в области грудной клетки;
  • повышенном чувстве утомляемости;
  • изменении цвета кожи на груди (кожные покровы могут: покраснеть, появиться отёк, сухость, волдырь, потемнеть);
  • кашле;
  • расстройстве стула;
  • болевых ощущениях в мышцах;
  • нарушениях со стороны ЖКТ;
  • алопеции;
  • снижении иммунитета;
  • нарушении сна.

Обычно данные недомогания начинают пропадать после полного выведения из организма радиоисточников. Это происходит через 6-7 недель после курса лучевой терапии. Но надо помнить, что боль в мышцах может остаться на более длительный срок. Так, например, болевой синдром женщина может ощущать в течении одного года.

Дыхательная система

Одними из самых распространенных реакций со стороны дыхательной системы являются: кашель, одышка, затрудненное дыхание. Часты инфекционные заболевания, сильная утомляемость. Появление этих признаков и симптомов возможно по истечении двух-трех месяцев после курса лучевой терапии.

Профилактика лучевых поражений легочной области заключается:

  • в ингаляции;
  • лечебной гимнастике;
  • магнитотерапии;
  • электрофорезе;
  • специальном массаже.

Кожные реакции

Обычно, как показывает практика, кожные реакции проявляются в виде:

  • сильного раздражения;
  • зуда;
  • жжения;
  • сухости кожи;
  • изменения цвета;
  • появления волдырей.

При появлении кожных реакций необходимо незамедлительно сказать своему лечащему врачу. Так как, если вовремя не начать правильный уход, то заживление может проходить довольно долгое время, что приносит большой дискомфорт.

Болевой синдром

Женщина во время прохождения курса лучевой терапии, а также после окончании курса, ощущает болевой синдром. При этом болевой синдром проявляется резкими стреляющими точками. Это все происходит в следствии раздражения нервных волокон непосредственно в тканях молочной железы.

При этом врач обычно назначает противовоспалительные средства, которые приносят облегчение. После окончании курса лучевой терапии боли постепенно пропадают.

Уплотнение в мышцах

Иногда в области новообразования наблюдается уплотнение молочной железы. Так, например, мышцы становятся плотными и тугоподвижными. В основном, данное осложнение характерно для мышц, которые соединяют плечо и грудную стенку. Все это происходит в следствие образования рубцов.

Врач для облегчения данной патологии назначает обезболивающие препараты.

Перелом ребер

Лучевая терапия приводят к большому риску переломов. Это является следствием прямого удара в грудную клетку. При этом переломы заживают сами по себе, но, как показывает практика, данное осложнение встречается довольно редко.

  • исполнять все рекомендации лечащего врача;
  • пациент должен вести здоровый образ жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • употребление воды не менее 2-х литров;
  • не пользоваться крема, дезодоранты, лосьоны;
  • полностью исключить посещение саун;
  • не делать компрессов, не применять грелок;
  • избегать воздействие солнечных лучей  в течении года.

загрузка…

Лечебное питание при лучевой терапии: меню, рецепты

При существенном распространении раковых клеток лучевая терапия назначается и предоперационный период. Облучению подвергаются участки организма с самой опухолью, а также те, где наблюдается наличие метастаз. Сенсационная мастэктомия при раке молочной железы распадающегося характера делается с целью продления и улучшения качества жизни пациентки.

В таких случаях назначается облучение области груди и зон образования метастаз в радикальном объеме. Стоит отметить, что в лечение практически в каждом случае входит параллельно химиотерапия при раке молочной железы, а также назначаются курсы гормонотерапии и таргетной методики. Гормонотерапия при раке молочной железы совместно с лучевым облучением дает положительные тенденции в лечении.

Многих интересует вопрос, лечится ли агрессивный рак молочной железы. При любой форме рака проводится лечение, но в таких случаях оно направлено не на полное излечение, а на продление жизни пациента и улучшение ее качества жизни.

Лучевая терапия воздействует только на делящуюся раковую клетку. Поэтому важно её проводить строго ритмично, без перерывов на праздники.

Лучевую терапию раньше называли теле-гамма-терапия (ТГТ или ТγТ). Она представляет собой ионизирующее излучение, вызывающее гибель опухолевых клеток. Сегодня чаще всего для лучевой терапии рака молочной железы используются линейные ускорители. Признак современного линейного ускорителя – наличие приставки – 3D симулятора (компьютерный томограф, позволяющий “навести” аппарат в нужное место).

Современные линейные ускорители позволяют прицельно облучать определённую область (зону молочной железы с фокусом на том месте, где была опухоль; зона регионарных лимфатических узлов). Области неподлежащие облучению могут быть защищены свинцом, или настройки современного аппарата позволят их “обойти”.

Если при раке молочной железы сохранить грудь, но провести её облучение, то риск местного возврата болезни (рецидива) снижается до уровня, как если бы пациентке была выполнена мастэктомия (удаление всей молочной железы).  Кроме того, полное удаление молочной железы не всегда исключает необходимость лучевой терапии (смотри выше второй пункт показаний к лучевой терапии).

Курс облучения занимает, как правило, около 5 недель. Технически выглядит так – пациентка после разметки (делается радиологом сразу на весь курс) приходит в назначенное время, раздевается, укладывается на специальный стол, получает дозу радиации в назначенное место 1,8 – 2 ГР (Грэй), одевается и идёт домой.

Особенности техники

  • Наружная — источник облучения расположен в специальном приборе.
  • Внутренняя — источник облучения с помощью специального катетера вводят непосредственно в опухоль.

Перелом ребер

Противопоказания для проведения лучевой терапии

По многим критериям лучевая терапия абсолютно противопоказана, при таких состояниях, как:

  • беременность;
  • любой вид сахарного диабета;
  • анемия;
  • дефицит массы тела;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность);
  • туберкулез (активная фаза);
  • перенесенный ранее инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • лихорадка;
  • тяжелое состояние женщины;
  • системная волчанка (склеродермия).

Основные показания для проведения радиотерапии:

  • Распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы (более 4).
  • Обширное распространение опухоли.
  • Поражение подмышечных или подключичных лимфоузлов.
  • Органосохраняющая операция.
  • Метастазирование рака в кости. В таком случае облучению подвергают скелет.

Есть и перечень противопоказаний:

  • Проведенный ранее курс облучения, вне зависимости от длительности и локализации.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Системные заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет.
  • Беременность.

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Раковая опухоль может распространяться глубоко в ткани организма. При проведении оперативного вмешательства не всегда удается извлечь все пораженные участки молочной железы. И если остается хоть немного пораженной железистой ткани, есть риск возникновения рецидива. Поэтому почти каждой второй больной женщине, после операции, рекомендован курс лучевой терапии. Вопрос о назначении его решается на консилиуме лечащих врачей. Показанием к назначению лучевой терапии является:

  • Гистологическое исследование опухоли,
  • Величина опухоли (более 5 см),
  • Распространение раковых клеток в лимфатические и кровеносные протоки,
  • Во время операции не удалось удалить опухоль с чистыми краями.

Разработка плана лечения

Лучевая терапия позволяет справиться с опухолью на ранних стадиях, снижает риск рецидива более чем на 50%. Онкологический статус 2 и 3 степени также подлежит радиотерапии.

Противопоказания к облучению при раке молочной железы:

  • Почечная недостаточность.
  • Склеродермия — представляет собой аутоиммунное поражение соединительной ткани.
  • Проблемы с легкими.
  • Наличие системной волчанки.
  • Беременность или грудное вскармливание.
  • Перенесенный недавно инфаркт.
  • Обнаружение туберкулеза в активной фазе.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Медицинские исследования доказали, лучевая терапия рака приносит свои плюсы. Уменьшается боль, которая стала последствием сдавленного нерва. Вследствие этого снижаются кровоточивости из самих сосудов, что не дает подпитки раку. Также наблюдается значительное уменьшение риска возникновения различного рода переломов, если метастазы дошли до кости.

При каких условиях назначают лучевую терапию

  1. Несколько очагов поражения.
  2. Более 5 пораженных лимфатических узлов.
  3. Уничтожение остатка опухоли.
  4. Уменьшения образования.
  5. Снизить скорость роста и агрессивность рака.
  6. Отек, нагноение, заеды и сильные боли в груди.
  7. Щадящая хирургия с сохранением органа.
  1. Почечная недостаточность.
  2. Склеродермия.
  3. Проблемы с легкими.
  4. Системная волчанка.
  5. Беременность.
  6. Дерматомиозит.
  7. Недавний инфаркт.
  8. Туберкулез в активной фазе.
  9. Кахиксия при раке груди.
  10. Сердечнососудистая недостаточность в тяжелой форме.

Реабилитация

alt

Облучение после проведения хирургического вмешательства требует особого внимания и придерживания рекомендаций. Прежде всего пациент должен соблюдать диету. Несмотря на отсутствие аппетита, нарушение усвоения продуктов и диспепсические расстройства, калорийность еды должна соответствовать возрасту и массе. Необходимо употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, свежие овощи и фрукты, злаки, зелень, свежевыжатые соки.

В период лучевой терапии важно соблюдать водный режим. Это способствует выведению продуктов обмена опухоли из организма, активизации работы почек, ускорению метаболизма и очищению пищеварительного тракта. Пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости в день равномерными порциями. Перед приемом пищи нужно выпивать стакан воды для подготовки пищеварительного тракта. Во время и после терапии рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе.

Реабилитация включает консервативные методы восстановления:

  • Обезболивающие препараты. Назначаются при сильно выраженном болевом синдроме:
  • Антибиотики широкого спектра действия. Используются с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции:
    • «Эритромицин»;
    • «Ципрофлоксацин».
  • Антисептическими средства. Для обработки кожи молочной железы:
  • Ферментные препараты. Необходимы для улучшения пищеварения:
  • Витаминные комплексы. Назначаются с целью укрепления иммунной системы:
    • «Аевит»;
    • «Биотин»;
    • «Мульти Табс».

Уменьшение побочных эффектов

Особенности техники

01 АВГ 2018

Онкология, Лечение в Москве, Лечение в Германии

Лучевая терапия — одно из основных направлений в лечении онкологических заболеваний. В этой статье мы поговорим о том, какие виды лучевой терапии применяют при раке молочной железы, и как современные технологии помогают сделать лечение более эффективным, безопасным.

Планируете воспользоваться современными методами лечения, но не знаете, в какую клинику лучше обратиться? Доверьтесь нашему опыту и профессионализму. Свяжитесь с сотрудником компании МедНавигатор, и мы поможем вам найти нужную клинику, врача, организуем лечение в России и за рубежом.

Основные показания к лучевой терапии при злокачественных опухолях груди:

  • После лампэктомии — операции, во время которой хирург удаляет часть молочной железы, пораженную опухолью. После таких вмешательств относительно высок риск рецидива, так как в организме могли остаться опухолевые клетки. Облучение помогает их уничтожить. В редких случаях, когда риск рецидива крайне низок, можно обойтись без лучевой терапии.
  • После мастэктомии — удаления всей молочной железы. Это более радикальное вмешательство по сравнению с лампэктомией, но и оно не дает стопроцентной гарантии того, что в будущем не произойдет рецидив. Риски повышены, если раковые клетки были обнаружены в регионарных лимфатических узлах, при больших опухолях (более 5 см), позитивном крае резекции (если при микроскопическом исследовании удаленной ткани по краю разреза обнаружены опухолевые клетки).
  • При неоперабельных опухолях груди лучевая терапия может в некоторой степени заменить хирургическое вмешательство.
  • При воспалительном раке молочной железы. Это редкая и агрессивная злокачественная опухоль. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды, из-за этого возникает покраснение, отек, картина напоминает мастит — инфекционное воспаление в молочной железе, отсюда воспалительный рак и получил свое название. Высок риск рецидива, поэтому до операции назначают курс химиотерапии, а после — лучевую терапию.
  • При раке с метастазами лучевая терапия помогает уменьшить опухоль, справиться с симптомами, возникшими из-за метастазов, например, с болями в костях.

Облучение проводят из внешних источников, либо прибегают к брахитерапии — когда миниатюрный источник излучения помещают прямо внутрь молочной железы. Внешнее облучение напоминает рентгенографию, только процедура продолжается дольше, и во время нее применяют намного более высокие дозы облучения. Лечением занимается особый специалист — врач лучевой терапии.

Если облучение проводят после операции, то дожидаются полного заживления тканей. Если женщина получает курс химиотерапии, лучевую терапию откладывают до его завершения, иначе могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Перед началом лечения врачи должны решить, какую дозу давать, под каким углом и в какое место направлять излучение. Точные расчеты помогают эффективно уничтожить раковые клетки и минимизировать риск побочных эффектов. На этапе подготовки на коже в области груди наносят специальные метки.

Во время процедуры врач должен правильно разместить женщину и направить излучение, чтобы оно попало в нужное место. На это уходит больше всего времени, само облучение продолжается всего несколько минут.

Во время процедур облучают разные места, в зависимости от стадии рака и вида перенесенной операции. Если женщине выполнили мастэктомию, и в лимфатических узлах не обнаружены опухолевые клетки, то облучают послеоперационный рубец, стенку грудной клетки и все места, в которых были установлены дренажи.

Иногда излучение направляют на другие группы лимфатических узлов: над- и подключичные, внутренние маммарные (расположены кнутри от молочной железы).

Традиционно лучевую терапию при раке молочной железы проводят пять дней в неделю (обычно в рабочие дни, а в субботу и воскресенье устраивают перерыв) в течение 5–6 недель. Но в настоящее время существуют некоторые современные методики, которые позволяют сократить время лечения:

  • Гипофракционная лучевая терапия использует более высокие дозы излучения по сравнению с классическим подходом, весь курс продолжается около 3 недель. К этой методике прибегают после лампэктомии, когда не поражены лимфатические узлы. Доказано, что риск рецидива при этом не выше, чем при классическом подходе.
  • Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ, IORT) — большую дозу излучения подают на рану прямо в операционной, сразу после того, как удалена опухоль, до наложения швов. Для того чтобы провести такую процедуру, нужно специальное оборудование, поэтому ИОЛТ применяют далеко не во всех клиниках.
  • 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) — процедура, во время которой проводят объемное планирование. Область облучения максимально соответствует форме опухоли и почти не затрагивает здоровые ткани. За счет этого можно использовать более высокие дозы. Процедуры проводят два раза в день, курс лечения продолжается 5 дней.

Брахитерапия

Источник излучения в виде небольшой частицы можно поместить внутрь молочной железы. Такая разновидность лучевой терапии называется брахитерапией.

Иногда ее применяют самостоятельно, иногда в сочетании с облучением из внешнего источника.

Ввод облучения

Не всякий рак молочной железы можно лечить брахитерапией: это зависит от размеров, расположения опухоли и некоторых других факторов.Можно выделить две основные разновидности брахитерапии:

  1. Интерстициальная — на данный момент эта методика практически не применяется при раке молочной железы. Суть ее состоит в том, что в ткани груди устанавливают катетер, один кончик которого находится снаружи. Через него вводят частицы, испускающие ионизирующее излучение.
  2. Внутриполостная — когда радиоактивное вещество вводят в пространство, оставшееся после лампэктомии. В этом месте устанавливают специальный имплантат в виде мешочка, соединенный с катетером. Через катетер имплантат заполняют физиологическим раствором и вводят в него радиоактивное вещество. Процедуры обычно проводят дважды в день в течение 5 дней. Когда курс лечения окончен, мешочек опустошают и удаляют вместе с катетером. В настоящее время существуют разные системы для внутриполостной брахитерапии: Contura, Axxent, SAVI, MammoSite.

После курса лучевой терапии нередко возникает отек в месте облучения, на коже появляются участки покраснения и шелушения — как при солнечном ожоге, женщина испытывает повышенную утомляемость, постоянно чувствует себя уставшей. Обычно эти симптомы проходят через 6–12 месяцев.

Иногда молочная железа уменьшается в размерах и становится более плотной. Если лучевую терапию проводить после реконструктивно-пластической операции, то внешний вид груди может ухудшиться.

У некоторых женщин развивается плечевая плексопатия: из-за повреждения плечевого нервного сплетения беспокоят боли, чувство онемения, слабость в руке.

После облучения лимфатических узлов может нарушиться отток лимфы, из-за этого возникает отек — лимфедема.

В очень редких случаях облучение ослабляет ребра, и из-за этого происходят переломы. Крайне редко из-за лучевой терапии развивается другая злокачественная опухоль — ангиосаркома.

Брахитерапия может привести к покраснению и синяками на груди, болям, повреждению жировой ткани, ослаблению ребер. У некоторых женщин в груди возникают серомы — скопления жидкости.

Современные технологии помогают провести курс лучевой терапии с максимальной эффективностью и избежать серьезных побочных эффектов. Это помогает спасать жизни многим больным женщинам. Ищете, где можно получить наиболее современное лечение? Свяжитесь с нами, и мы подберем для вас подходящую клинику за границей или в Москве: 8 (800) 777-37-25

Сама терапия не основная и используется в комплексе с химиотерапией и после операбельного удаления опухоли, чтобы уничтожить остатки раковых тканей и клеток. Перед процедурой врач-радиолог высчитывает дозу радиации для максимального поражения раковых клеток и минимального воздействия на здоровые ткани.

Последствия после лучевой терапии не такие серьезные как при химиотерапии, но все равно о них стоит знать.

  • Усталость, утомляемость.
  • Боли в области проведения облучения.
  • Лучевой дерматит.
  • Сухость и покраснение на коже.
  • Расстройство пищеварения.
  • Поносы, запоры.
  • Выпадение волос и тошнота — происходит только при очень высоких дозах облучения.
  • Потемнение, покраснение и отек в пораженной зоне.
  • Лучевая болезнь.
  1. Лимфодема — отекает правая или левая рука.
  2. Потеря активности и чувствительности кисти.
  3. Воспаление легких или радиационный пневмонит.
  4. Язвы, ожоги от облучения.
  5. Осложнения после лечения удалением опухоли.

Дыхательная система

Одними из самых распространенных реакций со стороны дыхательной системы являются: кашель, одышка, затрудненное дыхание. Часты инфекционные заболевания, сильная утомляемость. Появление этих признаков и симптомов возможно по истечении двух-трех месяцев после курса лучевой терапии.

Кожные реакции

При появлении кожных реакций необходимо незамедлительно сказать своему лечащему врачу. Так как, если вовремя не начать правильный уход, то заживление может проходить довольно долгое время, что приносит большой дискомфорт.

Болевой синдром

Женщина во время прохождения курса лучевой терапии, а также после окончании курса, ощущает болевой синдром. При этом болевой синдром проявляется резкими стреляющими точками. Это все происходит в следствии раздражения нервных волокон непосредственно в тканях молочной железы.

Перелом ребер

Перелом ребер

  • Молочная железа со стороны опухолевого процесса.
  • Узлы лимфатической системы.
  • Мышечная ткань.
    Распространенностью ракового процесса, Гистологическим строением новообразования, Характера роста опухоли.

Плюсы и минусы

alt

Положительные стороны применения лучевой терапии в онкологии для лечения рака груди после операции включают:

  • возможность назначения на всех стадиях развития заболевания;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • высокая эффективность;
  • низкий риск развития рецидива;
  • возможность влиять не только на первичную опухоль, но и на участки метастазов;
  • уменьшение онкологической симптоматики;
  • увеличение продолжительности жизни.

Минусы радиоактивного облучения включают развитие множества побочных эффектов. Для женщин это является серьезной проблемой, влияющей на жизнедеятельность. При соблюдении правил реабилитации эти реакции можно снизить к минимуму. Но пользы от терапевтического воздействия на рак молочной железы больше, чем негативных побочных реакций, поэтому несмотря на них, от этого метода лечения отказаться нельзя.

Как происходит подготовка к лучевой терапии

Возможные сочетания последовательности разных методов лечения с курсом лучевой терапией:

    Хирургическое вмешательство – химиотерапия – лучевая терапия – гормональная терапия. Хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия. Химиотерапия, таргет-терапия или гормональная терапия – хирургическое вмешательство – лучевая терапия – гормональная терапия.

Вполне возможно, что Ваш врач назначит Вам несколько иную последовательность лечения, что так же может быть одним из вариантов лечения. Но обычно, если Вам назначена химиотерапия, она проводится в самом начале после операции. После химиотерапии проводится лучевая терапия, причем не обязательно одновременно.

Обычно между последней дозой адриамицина и началом курса облучения молочной железы проходит один месяц. После других химиопрепаратов (таксол, таксотер, абраксан) можно сделать перерыв в 2 – 3 недели.

Разбор применения лучевой терапии при РМЖ

Если в план Вашего лечения не входит химиотерапия, то обычно после операции проводится лучевая терапия. Время назначения курса лучевой терапии обычно зависит от того, какой тип лучевой терапии Вам назначен:

    Внешнее облучение – обычно начинается через три – шесть недель после операции. Частичное облучение молочной железы – обычно начинается сразу после операции. Внутриоперационная лучевая терапия– проводится во время операции прямо в операционной, как только опухоль молочной железы иссекается.

Схема лечения – это одна из важнейших проблем в лучевой терапии. Лучевая терапия молочной железы и регионарных лимфоузлов проводится один раз в день. Пять дней в неделю в течение пяти – семи недель. Частичное облучение молочной железы обычно проводится два раза в день в течение недели. Облучение радиацией метастазов проводится ежедневно в течение двух – трех недель.

Проведение лучевой терапии ежедневно небольшими дозами помогает предупредить повреждение нормальных клеток молочной железы. Малые дозы радиации, поучаемые пациенткой в течение длительного времени, позволяют нормальным клеткам переносить облучение с меньшими потерями, чем если бы радиация была бы получена сразу в виде всей дозы за один – два раза.

Лучевая терапия намного эффективнее, когда клетки могут расти и делиться. Такое растянутое по времени проведение курса облучения увеличивает шанс того, что радиация сможет уничтожить раковые клетки, когда они растут.

Для лучшего эффекта лучевой терапии необходимо неукоснительно следовать назначенному плану облучения. Лучевая терапия очень эффективна когда она проводится в течение длительного времени и полностью закончена.

Если у пациентки отмечается при этом слишком бурная реакция кожи на радиацию, врач может не несколько дней прервать курс лечения. Кроме того, вполне возможно пропустить сеанс облучения, если Вы не можете прийти в медицинский центр из-за плохой погоды. В таком случае пропущенные дни будут просто прибавлены к основному курсу.

Лучевая терапия не показана в следующих случаях:

    Вы уже получили курс лучевой терапии в какой-либо другой области тела, Заболевания соединительной ткани (например, красная волчанка, системный васкулит, склеродермия и другие), при которых очень повышена чувствительность к радиации, Беременность, Вы не можете по некоторым причинам ежедневно проходить курс лучевой терапии.

Разрешается ли повторно проводить курс лучевой терапии на туже самую область?

Полная доза облучения радиацией проводится обычно только один раз на одну область тела. Здоровые ткани могут спокойно переносить небольшие дозы облучения. Врач-радиолог, который проводит курс лучевой терапии, знает, как подобрать необходимую дозу радиации, чтобы: достичь максимального терапевтического результата и избежать или минимизировать побочные эффекты радиации.

После того, как курс лучевой терапии окончен, здоровые ткани заживают и становятся нормальными. Но так как клетки Вашей нормальной ткани уже получили определенную дозу радиации, которую они смогли перенести, повторное облучение полной дозой радиации невозможно. Поэтому если в той же самой области возникает рецидив опухоли, можно или нельзя проводить повторно лучевую терапию зависит от той дозы, которую пациентка уже получила.

Важно понять, что это все относится к проведению лучевой терапии к той же самой области, когда требуется повторное облучение ее радиацией. Если в какой-либо ситуации требуется проведение лучевой терапии уже в другой области, например, по поводу метастаза, то облучение можно проводить в полной дозе.

Лучевая терапия после лампэктомии

Лучевая терапия может быть назначена как при самой ранней стадии рака – стадии 0, или протоковой карциноме in situ, так и при поздних стадиях рака – III и IV, после лампэктомии или мастэктомии.

Кроме того, лучевая терапия эффективны и при лечении метастазов рака у женщин. Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы на всех стадиях этого заболевания, так как она представляет собой весьма эффективный и сравнительно безопасный метод лечения.

На сегодняшний день лучевая терапия показана после большинства органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы: как после лампэктомии, так и после частичной мастэктомии. Обычно лампэктомия с последующей лучевой терапией всей оперированной молочной железы показано в следующих случаях:

    Ранние стадии рака, Опухоль менее 4 см в размере, Опухоль располагается в одной области молочной железы, Опухоль иссечена с чистыми краями.

Во время удаления молочной железы невозможно иссечь все ткани железы, особенно непосредственно прилегающие к коже и находящиеся вдоль грудных мышц. В большинстве случаев, если после такой операции остается хоть немного железистой ткани, она нормально развивается. Однако в этой оставшейся ткани могут быть некоторые раковые клетки, которые могут быть причиной рецидива рака груди.

С высоким риском рецидива опухоли после мастэктомии связаны следующие факторы:

    Размер опухоли более 5 см (при этом может быть одна опухоль или несколько, вместе образующие 5 см), Раковая опухоль широко распространилась в лимфатические и кровеносные сосуды, Опухоль удалена не с чистыми краями (то есть в краях удаленной ткани имеются раковые клетки). Раковое поражение 4 или более лимфатических узлов или поражение хотя бы одного лимфоузла у женщин в пременопаузе. Рак перешел на кожу молочной железы (например, в виде воспалительного рака).

Эти факторы повышают риск развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии до 20 – 30%.

С целью уменьшить этот риск и назначается лучевая терапия, которая помогает снизить его на две трети: например, если риск был 30%, то лучевая терапия снижает его до 10%). Облучение проводится в той области, где была удалена опухоль и иногда в области лимфоузлов.

У некоторых пациенток риск развития рецидива рака умеренный. Они как бы находятся на грани низкого и высокого риска рецидива. Примером этого может быть ситуация, когда опухоль в диаметре составляет 4 см и поражено два лимфоузла. Врач и пациентка должны тщательно оценить конкретную ситуацию. Большинство женщин хотят сделать все возможное, чтобы как модно больше снизить риск развития рецидива рака. Некоторые же женщины могут отказаться от лучевой терапии, оценив свои шансы с лечащим врачом.

Следует обратить внимание, что в большинстве случаев (примерно 70 %) после мастэктомии не требуется проведение лучевой терапии.

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т. е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Антираковая тарелка

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

    Молочные железы — развитие, строение и функции Форма молочных желез — как сохранить форму груди Боль молочной железы — причины болей груди Мастопатия как дисгормональное заболевание Киста молочной железы — может ли переродится в рак груди? Фиброаденома (узловая форма мастопатии) Внутрипротоковая папиллома Мастит (воспаление молочной железы) Выделения из молочной железы Липома молочной железы Рак молочной железы — шесть мифов о раке груди Рак груди — как обнаружить рак груди? Формы рака молочной железы Стадии опухоли молочной железы Классификация рака молочной железы Доброкачественные опухоли — повышают ли риск развития рака груди? Причины рака молочной железы Как снизить риск рака груди Первые признаки рака груди Опухоль молочной железы при беременности Опухоли груди у мужчин Рак груди у мужчин Самообследование молочных желез Воспалительный рак молочных желез Протоковая карцинома in situ Лобулярная карцинома in situ Метастазы рака молочной железы Опухоли груди и климакс Опухоль соска — болезнь Педжета Маркеры опухолей — оценка раковой активности Рост раковых клеток молочной железы Цифровой томосинтез молочных желез Ультразвуковое исследование молочных желез Томография молочной железы Магнитно-резонансное исследование груди Протоковый лаваж — раннее выявления рака груди Маммография — преимущества и недостатки Биопсия груди — оперативная и неоперативная биопсия Гормональная терапия рака молочных желез Побочные эффекты гормональной терапии рака груди Экземестан и летрозол в лечении гормонально-позитивного рака груди Анастрозол — ингибитор ароматазы Тамоксифен при гормонально-позитивном раке груди Фульвестрант — лечение рака груди в постменопаузе Ралоксифен — снижение риска развития рака груди Адъювантная гормональная терапия рака молочной железы Заболевания молочной железы и выбор гормонотерапии Подавление функции яичников при раке молочной железы Облучение рака молочной железы Курс лучевой терапии при раке груди (план лечения) Схема лечения лучевой терапией при раке груди Побочные эффекты облучения при раке груди Химиотерапия при раке груди Химиотерапия рака молочной железы — эффективность метода Боль при химиотерапии рака груди Побочные эффекты химиотерапии при раке груди Химиопрепараты при раке груди Антрациклиновые химиопрепараты в лечении рака молочной железы Невласта в лечении рака молочной железы Таксотер и абраксан в лечении рака груди Химиотерапия при метастазах рака молочной железы Оперативное лечение рака молочной железы Лампэктомия — органосохраняющая операция рака молочной железы Мастэктомия — удаление молочной железы Герцептин — таргет-терапия рака груди Авастин и тайкерб в лечении рака молочной железы Восстановление молочной железы Реконструктивная хирургия молочной железы — осложнения Восстановление груди с использованием экспандера Импланты молочных желез Мастопатия — лечение в Германии Лечение рака молочной железы в Германии Восстановление молочной железы после мастэктомии в Германии Лечение рака молочной железы в Израиле

Перелом ребер

Продолжительность

Время, на которое рассчитан курс лучевой терапии, определяется спецификой болезни, дозами и применяемым методом облучения. Гамма-терапия зачастую длится 6-8 недель. За это время больной успевает принять 30—40 процедур. Чаще всего лучевая терапия не требует помещения больного в стационар и хорошо переносится. Некоторые показания требуют проведения лучевой терапии в условиях стационара.

Длительность курса лечения и дозы облучения находятся в прямой зависимости от вида болезни и степени запущенности процесса. Срок лечения при внутриполостном облучении длится значительно меньше. Он может состоять из меньшего количества процедур и редко длится больше четырех дней.

Диета при лучевой терапии: меню и особенности лечебного питания

После проведения лучевого действия на раковую опухоль необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить алкоголь, маринады, консервированные продукты, пищу, богатую холестерином. Нельзя есть сдобу, сладости, крепкий чай, соления. При облучении полости рта, пища должна быть теплой, жидкой, мягкой. После проведения терапии рекомендуется употреблять:

  • взбитые сливки;
  • яйца;
  • орехи;
  • мясные бульоны;
  • натуральный мед;
  • нежирную рыбу;
  • картофель;
  • зелень;
  • каши;
  • капусту;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • морковь;
  • горошек;
  • свеклу;
  • фасоль.

Онкологические заболевания сами по себе, в большинстве случаев, сопровождаются различными расстройствами питания, которые связаны с нарушениями метаболизма с выраженной потерей массы тела пациента. Потеря веса, индуцированная злокачественными новообразованиями, отмечается примерно у 60% больных. Интенсивная противоопухолевая терапия, в том числе и лучевое поддерживают лечении печеночных поддержать печень, оказывает дополнительно негативное виляние на нутриционный статус пациентов.

Механизм действия лучевого облучения базируется на том, что чувствительность опухолевых клеток к разным типам облучения более высокая, нежели у здоровых клеток. Однако несмотря на расчет оптимальной облучающей дозы для максимального сохранения нормальных клеток, облучение негативно влияет на разные ткани, в особенности на те, которые имеют высокую скорость роста и обновления.

Необходимо заметить, что есть некоторая разница между ежедневным меню у пациентов со злокачественными новообразованиями. Здесь все зависит от локализации опухоли. Если же говорить про кости или прямую кишку, то значительных отличий мало. Основная проблема заключается в поражении полости рта, гортаноглотки, желудка и пищевода.

В этих случаях следует соблюдать осторожность, так как повреждены пути прохождения еды и каждый прием пищи вызывает боль.

Во время прохождения лучевой терапии больному необходимо придерживаться лечебного питания, которое благоприятно влияет на работу внутренних органов и обеспечивает организм всеми необходимыми веществами.

Здесь рекомендуется употреблять только жидкие мягкие блюда: каши, супы-пюре, картофельное пюре. Употребление овощей и фруктов в свежем виде придется ограничить, т.к. содержащаяся в них клетчатка может спровоцировать расстройство кишечника.

Примерное меню:

  • На завтрак кушаем любую кашу: овсяную, рисовую, гречневую. Пьем также чай;
  • Перекусываем 100 г творога;
  • На обед кушаем овощной суп-пюре, запиваем киселем;
  • Полдничаем йогуртом;
  • На ужин употребляем овощное пюре и немного перекрученного мяса.

Суть методики заключается в том, что поток излучения направляют на ту область  тела, в которой имеется опухоль. Результат заключается в том, что:

  • Разрушается ДНК структура самих раковых клеток, и они теряют способность к росту и делению. Через какое-то время они просто отмирают;
  • Разрушаются сосуды опухолевого новообразования, вследствие чего оно перестает получать необходимое питание.

Лучевую терапию применяют как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с операцией. При этом назначена она может быть до хирургического вмешательства и после.

При карциноме любого органа, повышается интоксикация организма. При лечении больному назначается ряд препаратов, что также нагружает органы, печень, почки и т.д. После лучевой терапии и операции необходимо быстро вернуть баланс веществ в организме, поднять иммунитет и повысить регенеративные способности.

Задача

  1. Восстановить баланс крови.
  2. Вернуть гемоглобин в норму.
  3. Вывести токсины и уменьшить интоксикацию.
  4. Улучшить обмен веществ.
  5. Дать клеткам все необходимые микроэлементы для деления и регенерации.
  6. Повысить иммунитет, для борьбы с опухолью РМЖ и остатками раковых клеток.
  7. Восстановить работу ЖКТ.

Полезная еда

  1. Ягоды: клубника, смородина, вишня, черешня, клюква, черника, ежевика.
  2. Грецкие орехи.
  3. Рис, гречка, геркулес, пшеничная и овсяная каша.
  4. Фрукты: яблоки, бананы, апельсины.
  5. Тыква, нежирный сыр, галеты.
  6. Зелень, лук, чеснок, укроп, петрушка.
  7. Помидоры.
  8. Капуста, свекла.
  9. Зеленый чай, компоты, свежевыжетые соки.

Советы

  1. Увеличьте употребление жидкости.
  2. Ешьте маленькими порциями 5-6 раз в день.
  3. Старайтесь есть побольше жидкой пищи, если у вас проблемы с ЖКТ.

Запрещенные продукты

  1. Алкоголь.
  2. Сильносоленая, копченая еда.
  3. Жирное мясо.
  4. Соление.
  5. Сладкое, мучное.
  6. Продукты содержащие: красители, консерванты, канцерогены и т.д.
  7. Сладкую, газированную покупную воду.
  8. Пакетированные соки.
  9. Консервы.

Питание больных женщин во время прохождения курса лучевой терапии должно быть богато на витамины. В достаточном количестве необходимо есть овощи и фрукты для обновления клеток и поддержании иммунитета. Углеводы, жиры и белки должны присутствовать в рационе любого человека, а для людей с ослабленным здоровьем они особенно необходимы. Ведь для борьбы с болезнью нужны силы, которые получает человек с питанием.

Лучевая терапия, при раке молочной железы (груди), как часть комплексного лечения

Лучевая терапия, которую ещё называют радиотерапией, широко используется при лечения рака молочной железы. Принцип её действия заключается в применении высокоэнергетических рентгеновских лучей, которые способны повредить или уничтожить раковые клетки. Для этого используют специальные устройства, которые подводят энергию этих лучей к месту нахождения опухоли.

Ингаляция

Читайте в этой статье

Результат достигается с помощью применения нейтрального или же рентгеновского гамма-излучения, а также бета-лучей. Элементарные фрагменты попадают в онкологическую зону с помощью медицинских ускорителей. В процессе происходит непосредственно распад тканей до самого молекулярного уровня. Деление клеток полностью останавливается. Сила излучения направляется на разрывание молекулярной решетки с помощью водного радиолиза, что не приводит к нарушению работы здоровых клеток.

Цели данной процедуры:

  • Полная нейтрализация раковых клеток. Актуально при начальной стадии формирования опухоли, полное отсутствие образований в глубине тканей.
  • Уменьшение очагов в размерах, когда перед операцией есть возможность сократить фрагмент для ампутации.
  • Закрепление положительной динамики.
  • Облегчение состояния при невозможном проведении операции.

Контрольные осмотры пациентки врачом-радиологом проводятся в стенах больницы, начиная с проведения обширного обследования. После этого разрабатывают схему самого лечения онкологии.

О технологии

Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток.

  • восстановлению дыхательной функции;
  • уменьшению болевого синдрома;
  • снижению риска возникновения перелома (в случае метастазирования в костные структуры);
  • снижению риска появления кровотечений.

После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Лучевая терапия, иначе можно увидеть такое название как радиотерапия или радиационная терапия. Лечение данным способом основывается на воздействие рентгеновским бета-излучением, нейтроным излучением, гамма-излучением, которые воздействуют на злокачественные новообразования. Благодаря облучению прекращается активное размножение патологических клеток.

После курса лучевой терапии риск появления матировавших клеток снижается на 55-70%, что позволяет женщине жить полноценной жизнью. Но также не стоит забывать, что после такой терапии имеется ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия (или радиотерапия)представляет собой воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей с целью подавления активности патогенных клеток. Такое воздействие может производиться с помощью рентгеновского и нейтронного излучения, гамма-излучения или бета-излучения. Направленный пучок элементарных частиц обеспечивается специальными ускорителями медицинского типа.

Во время лучевой терапии не происходит непосредственного распада клеточной структуры, но обеспечивается изменение ДНК, прекращающее деление клеток. Воздействие направлено на разрыв молекулярных связей в результате ионизации и радиолиза воды. Злокачественные клетки отличаются способностью к бурному делению и чрезвычайной активностью. В результате именно эти клетки, как наиболее активные, подвергаются действию ионизирующего излучения, а нормальные клеточные структуры не изменяются.

Усиление воздействия достигается еще и разным направлением излучения, что позволяет создавать максимальные дозы в очаге поражения. Наибольшее распространение такое лечение находит в области онкологии, где оно может выступать как самостоятельный способ или дополнять хирургические и химиотерапевтические методы. Например, лучевая терапия крови при различных видах её поражения, лучевая терапия при раке молочной железы или лучевая терапия головы показывают очень хорошие результаты на начальной стадии патологии и эффективно уничтожают остатки клеток после хирургического вмешательства на более поздних стадиях. Особенно важное направление радиотерапии – предотвращение метастаза раковых опухолей.

Нередко этот вид лечения применяется и для борьбы с другими видами патологий, не связанных с онкологией. Так радиотерапия показывает высокую эффективность при устранении костных наростов на ногах. Достаточно широко используется рентгенотерапия. В частности, подобное облучение помогает при лечении гипертрофированной потливости.

Нюансы и соблюдение правил во время курса лечения

После окончания курса лучевой терапии многие женщины чувствуют себя ослабленными. Чтобы быстрее восстановить силы, необходимо психологически правильно настроиться на длительное и тяжелое лечение. Не сдаваться, понимать, что это временное явление.

Хорошо питаться, много времени проводить на свежем воздухе. Достаточное количество часов уделять сну, избегать стрессов и депрессии.

Питание при ЛТ своеобразное:

  • дробное;
  • полноценное;
  • высококалорийное;
  • витаминизированное;
  • с достаточным количеством минералов.

Пить нужно при лучевом лечении много, порядка 3 литров, включая соки, витаминные чаи, минеральную воду.

При ЛТ нельзя курить или принимать алкоголь. Вредные привычки при раке вообще противопоказаны. Также стоит убрать из своего рациона всевозможные сласти. Косметика и парфюмерия в период лечения могут полежать на полочке. Когда принимаете душ, не заливайте водой места облучения и не используйте мыло. Оно сушит кожу.

Если ткани в месте облучения зудят и краснеют, обратитесь к врачу. Не нужно самостоятельных мер (приложения холодных примочек или смазывания мазями). Носите одежду из натуральных тканей, свободного покроя, избегая трения облучаемых мест. Участки, подверженные облучению, нужно защищать от прямого солнечного света.

В процессе лечения, не пренебрегайте обычными рекомендациями для выздоравливающих: гуляйте, полноценно спите. Умеренная физическая активность вам только на пользу.

Диета при лучевой терапии — это неотъемлемая часть терапии онкобольных. Грамотно организованное питание дает возможность минимизировать выраженность осложнений такой терапии, обеспечить жизнедеятельность сильно истощенного организма, а также улучшить общее качество жизни пациентов. Как таковой, единой диеты в данном случае нет.

При облучении рака в случаях наличия частой рвоты и тошноты отмечается выраженная дегидратация, нарушение водно-солевого обмена. В этих случаях рекомендуется:

  • Перед сеансом лучевой терапии больной должен принимать пищу и жидкость не ранее 3 часов до начала процедуры.
  • Для купирования тошноты желательно употребление соленых и кислых продуктов (клюква, лимоны, соленые огурцы).
  • Не пить во время приема еды жидкость. Ее следует пить между приемами пищи.
  • При сильных и частых приступах рвоты следует воздерживаться от еды и питья на протяжении 4-8 часов, а потом принимать хорошо пережеванную пищу комнатной температуры, преимущественно жидкую маленькими порциями, не допуская при этом переполнения желудка.
  • Не употреблять пищу, имеющую специфический вкус и сильно выраженный запах, острую и жирную пищу, цельное молоко (его можно включить в рацион только после полного прекращения тошноты).

Воздействие с другими видами лечения

  1. При работах с головой и в шейной зоне: вызывает чувство тяжести в голове, выпадение волосяного покрова, проблемы со слухом.
  2. Процедуры на лица и в шейной зоне: сухость в полости рта, дискомфорт в горле, болевые признаки при глотательных движениях, потеря аппетита, хрипота в голосе.
  3. Мероприятие на органах грудной области: кашель сухого типа, одышка, мышечные боли и болевые симптомы при глотательных движениях.
  4. Лечение в области молочной железы: опухание и болевые признаки в железе, кожные раздражения, мышечные боли, кашель, проблемы в горле.
  5. Процедуры на органах, относящихся к брюшной полости: похудение, тошнота, рвота, диарея, болевой синдром в брюшной зоне, потеря аппетита.
  6. Обработка органов малого таза: диарея, нарушение мочеиспускания, сухость влагалища, влагалищные выделения, болевые ощущения в прямой кишке, потеря аппетита.

При раке молочной железы облучение раковой опухоли может также осуществляться с помощью введения в неё радиоактивных игл. За счет этого увеличивается число погибших раковых клеток, а повреждение нормальных уменьшается. Такой вид лечение рака молочной железы называют контактной лучевой терапией или брахитерапией.

По завершению курса лучевой терапии какие обследования необходимо выполнить?

загрузка…

  • расстройства пищеварения;
  • интоксикации организма;
  • рвоты;
  • боли в области желудка;
  • зуда, жжения на коже;
  • сухости во влагалище, на половых органах.

Карцинома молочной железы – причины и симптомы, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение колита медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой

Лечение рака груди

Проверьте, какой у вас % жира в организме, ИМТ и другие важные параметры

В данном случае необходимо ограничить употребление белковой продукции, т.к. она может вызвать диарею. Вне зависимости от того, какая терапия выполняется – внутренняя или внешняя – перед использованием диеты необходимо проконсультироваться с врачом. При отсутствии побочных эффектов в меню разрешается использовать термобработанные овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, ягоды и каши.

Приблизительное меню:

  • Завтракаем геркулесовой кашей с добавлением ягод, выпиваем чашку зеленого чая;
  • На обед кушаем вегетарианский суп и овощной салат;
  • Полдничаем бананами или яблоками;
  • На ужин съедаем порцию отварного риса и кусочек мяса.

При удалении опухоли невозможно полностью ликвидировать все клетки, особенно вдоль, они остаются и начинают нормально развиваться, что в свою очередь вызывает рецидив. Поэтому основываясь на многих факторах, которые определяют вероятность рецидива, доктор назначает лучевую терапию. Воздействие таким видом облучения назначается в области, где было проведено удаление, а также в прилегающих лимфатических узлах.

Особенности техники

01 АВГ 2018

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

    Радикальная, при которой достигается полная резорбция опухоли и излечение больного. Паллиативная применяется при распространенном процессе, когда добиться полного излечения невозможно. Под действием лечения можно лишь продлить жизнь больного, уменьшив страдания. Симптоматическое облучение применяется для устранения наиболее тяжелых симптомов рака, в первую очередь, болевого синдрома, который не поддается купированию наркотическими обезболивающими препаратами.

При назначении радиотерапии должен быть установлен тесный психологический контакт между пациенткой и врачом. Основные вопросы, на которые лечащий врач должен дать ответ перед проведением радиотерапии:

    Обязательна ли химиотерапия для лечения индивидуальной пациентки? Когда начнется лечение? Сколько сеансов лучевой терапии будет проведено? Как часто будет проводиться радиотерапия? Потребуется ли стационарное лечение, или оно будет проводиться в амбулаторном режиме? Как будет выглядеть грудь после лучевого лечения? Какие изменения в организме будут наблюдаться во время радиотерапии? Будет ли рецидив рака молочной железы после облучения? Как часто необходимо проводить профилактический осмотр?

Объем обследований определяется целями проведения облучения пациенток с раком молочной железы.

При проведении симптоматической лучевой терапии, в первую очередь, костей скелета при выраженном болевом синдроме необходимо провести контрольное обследование для уточнения динамики метастатических очагов. Как правило, проводится сцинтиграфия скелета.

После проведения паллиативной лучевой терапии, выполненной в первую очередь, для уменьшения опухолевого отека, и проведения отграничения пораженной и интактной ткани повторно выполняется ревизия объемов операции и вида планируемой операции. С этой целью проводится МРТ мягких тканей шеи и грудной клетки, во время которого, в частности, уточняется возможность сохранения большой грудной мышцы.

После выполнения радикального лечения пациентка остается под динамическим наблюдением в течение 5 лет, с проведения ежегодной маммографии, а также плановым осмотром каждые 3 месяца в течение первых двух лет жизни, а затем каждые 6 мес. При наличии клинических признаков рецидива назначается повторные исследования — , УЗИ, КТ, МРТ.

Стандартные методы обследования, включающие, рентгенографию органов грудной клетки, анализы крови на опухолевые маркеры, сделанные в раннем послелучевом периоде для контроля состояния пациентки, не инфрмативны.

Перелом ребер

Лучевая терапия приводят к большому риску переломов. Это является следствием прямого удара в грудную клетку. При этом переломы заживают сами по себе, но, как показывает практика, данное осложнение встречается довольно редко.

Все стандартные последствия после курса лучевой терапии мы описали ранее, но также существуют осложнения, которые необходимо наблюдать у специалиста, а также их лечить. Так как многие осложнения могут нанести огромный вред здоровью, если их не лечить. К ним относятся:

  • Лимфодерма — отек одной из верхней конечности. Является следствием терапии, которая непосредственно была направлена на подмышечные лимфоузлы. Также может образоваться после операбельного удаление подмышечных лимфоузлов.
  • Хронические боли с парестезиями — при этом наблюдается сильное снижение мышечной силы, практически потеря чувствительности. Все это — следствие дегенерации нервного волокна.
  • Пневмонит радиационной природы — следствие сильного облучения, которое возникает в легких. Начинает развиваться после курса облучения через 5-6 месяцев.
  • Лучевые незаживающие раны — в основном не несут угрозы для жизни, но являются открытыми воротами для проникновения инфекции, так как считается открытой раной, к тому же доставляют дискомфорт.

Воздействие оптимальных доз радиации на ткани молочной железы до и после операции помогает успешно бороться с такой опасной патологией, как рак груди. Радиотерапия – важный элемент комплексного лечения РМЖ. Воздействие ионизирующего излучения на проблемные зоны, метастазы останавливает или замедляет рост новообразования, предупреждает рецидивы.

В каких случаях показана лучевая терапия после операции при раке молочной железы? Какие виды и схемы лечения применяют онкологи? Насколько эффективен метод при начальной, среднетяжелой и поздней стадии РМЖ? Полезная информация описана в статье.

Основа метода – воздействие ионизирующего излучения на области, пораженные злокачественным процессом.

Во время каждого сеанса на зону, где ранее находилась опухоль, растущее новообразование либо очаги метастазирования воздействуют частицы, под влиянием которых атипичные клетки погибают.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

В зависимости от распространения злокачественного процесса, облучают не только пораженную железу, но и лимфоузлы, отделы скелета, мышечную ткань груди.

При выявлении рака молочной железы на ранних стадиях проведение оптимально подобранной схемы лучевой терапии повышает шансы на полное излечение. У пациенток с третьей и четвертой стадиями облучение снижает силу негативной симптоматики, уменьшает скорость распространения атипичных клеток.

Облучение проводят при всех видах онкопоражения молочной железы, локализации атипичных клеток в соске, коже, мягких тканях, близлежащих лимфоузлах. Проведение органосохраняющих операций часто дополняют воздействием минимальных доз радиации.

Как проводится удаление кисты яичника при помощи лапараскопии и как подготовиться к операции? Ответ прочтите по этому адресу.

Радиотерапию при РМЖ назначают:

  • в сочетании с органосохраняющей операцией;
  • при обширном злокачественном процессе, развитии метастазов;
  • при поражении лимфоузлов, в том числе, подмышечных и подключичных;
  • на фоне проникновения метастазов в ткани скелета.

Противопоказания

Лучевую терапию женщина не получает:

  • во время беременности;
  • при выявлении хронических патологий: сахарный диабет, тяжелые поражения сосудов и сердечной мышцы, нарушение состава крови;
  • при наличии патологий соединительной ткани;
  • пациентка ранее прошла курс облучения (независимо от продолжительности лечения и зоны воздействия).

Преимущества

Современная методика имеет много положительных сторон:

  • радиотерапия разрешена при любой стадии РМЖ;
  • имеет немного ограничений для проведения;
  • при тяжелых стадиях онкозаболевания продлевает жизнь пациентке, замедляет распространение злокачественного процесса, уменьшает болевой синдром;
  • имеет несколько разновидностей: онколог может подобрать оптимальный метод воздействия;
  • высокая результативность терапии;
  • улучшается состояние пациентки, повышается продолжительность жизни;
  • после облучения МЖ снижается риск рецидивов злокачественного процесса;
  • в сочетании с органосохраняющими операциями при начальных стадиях заболевания обеспечивает высокий процент полного излечения.

Перелом ребер

  1. Сначала больная сдает полный комплекс анализов: биохимический и общий анализ крови, кал, мочу и тест на онкомаркеры (СА 15-3, РЭА, СА 125, СА 19-9).
  2. УЗИ, МРТ, КТ — для выяснения наличия повторных очагов и рассмотрение пораженной зоны.
  3. Маммография назначается каждый 2-3 месяца.

Кожные реакции

Рекомендации по уменьшению последствий

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

  1. не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
  2. не следует загорать;
  3. при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
  4. если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

  В середине проведения курса лечения может возникнуть дерматит, на коже молочной железы, за счет «накопления» рентгеновских лучей, но обычно через месяц от начала применения лучевой терапии, симптомы исчезают, и последствия не остаются.

  Для профилактики стоит ухаживать за кожей. Носить одежду, которая, не сдавливает. Отказаться от дезодорантов, лосьонов на основе спирта и масел, потому что у некоторых пациентов может быть повышенное потоотделения и возникнет мацерация кожи.

  Последствия могут быть разнообразны, начиная от отечности молочной железы, которая пройдет через год или полгода и до лучевых язв на молочной железе.

Чувство потери сил возникает после применения лучевой терапии. Борьба с раком, требует чрезвычайных усилий, и порой радикальных мер. В основном все пациенты утверждают, что после облучения, у них теряются силы. Все это, в основном, происходит из – за стрессовой ситуации, переживаний пациента, химиотерапии и т.д.

Чтобы уменьшить все эти проявления, стоит во время лечения беречь себя, не нагружать физической работой, побольше отдыхать, нахождение на свежем воздухе должно быть по максимуму долго. Пациент должен придерживаться правильного питания, настроить свой режим сна и отдыха. Стоит употреблять побольше овощей и фруктов.

Побочные эффекты проявляются не у всех, так как каждый организм индивидуален, и иммунная система у каждого разная. У некоторых возникает тошнота, усталость. Наблюдается уменьшение молочной железы, ее болезненность. Покраснение, пигментация, жжение в области груди, все это обьясняется тем, что лучевая терапия действует именно на пораженный участок.

Не стоит сидеть на диетах, организму нужны витамины, поэтому в этот период, стоит как можно больше давать организму питательных веществ. Если появилась анемия, можно ввести в свой рацион гранаты, грецкие орехи. Но в любом случае, рекомендации относительно приема таблетированных форм, выполнения тех или иных физических нагрузок, должен давать врач.

  Эффективность лечения зависит от стадии болезни, запущенности, возраста пациента, локализации и размера новообразования. Так же эмоциональное состояние больного играет не последнюю роль в выздоровлении. Своевременное обращение к онкологу – залог успешного лечения и диагностики рака.

Дыхательная система

Кожные реакции

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Лучевое облучение схоже с действием солнечных лучей, поражающих эпидермис и вызывающих ожоги. Появившиеся волдыри на коже вскрываются и кровоточат. Если не обеспечить правильного ухода за ранками, их заживление будет происходить долгое время.

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Уплотнение в мышцах

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Перелом ребер

После окончании курса лучевой терапии, если не произошло никаких побочных реакций и осложнений, то восстановление организма происходит довольно быстро. Через две недели женщина уже возвращается в свое привычное русло.

Для того, чтобы организм быстрее пришел в строй, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача во время терапии.

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Врачи рекомендуют:

  • контроль динамики метастаз для пациентов со 2, 3, 4- ой стадии заболевания;
  • сцинтиграфия скелета для пациентов с метастазами в кость;
  • МРТ для контроля динамики опухоли;
  • раз в год маммография;
  • посещение врача маммолога не реже чем раз в 3 месяца первый год, в последующим — не реже двух раз в год.
  • Умеренная отечность груди, проходит самостоятельно в течение полугода-года. Не требует специального лечения.
  • Потемнение кожи, изменение цвета ареолы. Изменение оттенка (этот эффект даже получил специальное название – бронзирование) наблюдается со стороны облучения. Может пройти со временем, но не у всех. Не требует лечения.
  • Боли и болезненность – острые или тянущие боли в груди или грудных мышцах. Возникают на фоне лучевого миозита – специфического побочного эффекта от радиотерапии. Он не требует лечения и проходит самостоятельно. При выраженном болевом синдроме стоит совместно с врачом подобрать анальгетики.

Перечисленные осложнения не требуют вмешательства врача и не представляют опасности для здоровья.

Есть осложнения, которые требуют наблюдения или специфического лечения. Они встречаются гораздо реже. К ним относят:

  • Лимфодему. Это отек верхней конечности со стороны облучения. Возникает после терапии, направленной на подмышечные лимфоузлы или после операции по их иссечению.
  • Хронические боли с парестезиями. Обычно они сопровождаются другими симптомами со стороны верхней конечности: потеря мышечной силы, потеря чувствительности. Такой эффект связан с поражением, дегенерацией нервного волокна.
  • Пневмонит радиационной природы – возникает в легких из-за облучения. Развивается через полгода после окончания курса.
  • Лучевые незаживающие язвы. Не представляют серьезной опасности для здоровья, однако могут стать воротами для инфекции. Лечение хирургическое.

Все эти последствия требуют врачебного вмешательства. Лечение подбирается в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния организма. На данный момент разработаны и применяются международные стандарты для терапии всех перечисленных заболеваний.

По завершению курса радиотерапии необходимо выполнить следующие обследования:

  • Исследование для выявления динамики метастазов – для пациентов 2-4 стадии. Требуется для расчета эффективности выбранной схемы лечения.
  • Сцинтиграфия скелета – применяется у пациентов с метастазированием в кости. Также позволяет отследить динамику.
  • МРТ мягких тканей в месте первичного очага – выполняется после хирургии или консервативной терапии для оценки динамики опухоли. Выполняется и перед операцией для оценки размера.
  • Ежегодная маммография назначается после успешного излечения – это самый информативный и простой метод контроля рецидивов.
  • Посещение маммолога каждые 3 месяца первый год после лечения, затем 2 года каждые 6 месяцев, затем – ежегодно.

Лучевая терапия при раке молочной железы является эффективным способом борьбы с раковой опухолью на различных этапах ее формирования.

Данная методика используется в составе комплексной терапии, что помогает значительно повысить результативность лечебных мероприятий.

Лучевая терапия проводимая при раке молочной железы после операции помогает сократить сроки восстановительного периода, а также максимально снизить угрозу рецидива ракового процесса.

В некоторых случаях, если у пациентки диагностирована карцинома или другие формы злокачественной опухоли, которые нельзя оперировать, данная методика применяется для облегчения болевого синдрома.

Общие представления

  1. Избегайте использования туалетной воды, дезодорантов, кремов или лосьонов в области облучаемого участка тела. Без рекомендации сотрудников радиологического отделения не пытайтесь справиться самостоятельно с побочными реакциями со стороны кожи.
  2. Не подвергайте облучаемый участок тела действию прямых солнечных лучей в течение одного года после лечения. Когда лечение закончено, на кожу облученной области можно регулярно наносить солнцезащитный крем.
  3. Во время лечения избегать всего, что связанно с экстремальными перепадами температуры, такими как сауны, грелки с горячей водой или холодные компрессы.
  4. Носите мягкий удобный бюстгальтер, чтобы чувствовать себя комфортно. Если вы считаете, что вам более удобно ходить без лифчика, этим преимуществом можно воспользоваться во время лечения.
  5. Хорошо сбалансированная, здоровая диета с большим количеством жидкости может помочь вашему организму справиться с последствиями лечения.
  6. Старайтесь не нагружать свой организм физической деятельностью, требуя от него слишком многого во время лечения.
  7. Плаванье в хлорированной воде не рекомендуется во время лечения и в течение 4 недель после него.

Полезные продукты при лучевой терапии

Так как диета при лучевой терапии пациентов должна быть достаточно сбалансированной по всем ключевым нутриентам, то в меню смело можно включать такие компоненты:

  • Нежирные сорта мяса (говядина, курятина, индейка). Основной источник белков.
  • Рыба. Предпочтение лучше отдавать именно морским видам. Их легче есть, они содержат больше йода.
  • Перепелиные яйца. Есть даже статьи, в которых говорится про противоопухолевый эффект этого продукта.
  • Кисломолочные изделия. Йогурт, творог, ряженка пополнит запасы казеина и кальция.
  • Правильное питание во время радиотерапии молочной женской железы, прямой кишки, желудка, либо любой другой локализации обязательно должно включать фрукты, а овощи должны быть в достаточно большом количестве. Они восстанавливают запасы витаминов, защищающих клетки от патологического воздействия радионуклидов и предотвращающих дальнейшее перекисное окисление липидов. В особенности важны витамины C и E.
  • Фундук, миндаль, семечки подсолнуха, грецкий орех. Они богаты токоферолом и белком – натуральным антиоксидантом.
  • Растительное масло. Для эффективного улучшения пищеварения перед каждой трапезой врачи рекомендуют включать в рацион по одной чайной ложке подсолнечного или оливкового масла. Оно обволакивает слизистую органов ЖКТ, а также предупреждает ее любые механические повреждения.
  • Из напитков рекомендуются всяческие кисели, натуральные разведенные соки (1:1 с водой), морсы, обычная негазированная минералка. В случае если готовится фруктовый фреш, необходимо обязательно сохранить мякоть.

Ограничения к применению

Особенности проведения облучения после операции при раке молочной железы

Применять лучевую терапию рака молочной железы разрешается не всем больным. Есть ряд противопоказаний, при которых использование процедуры категорически запрещено. К ним относятся:

  1. Системные заболевания кожи.
  2. Сахарный диабет.
  3. Вынашивание ребенка.
  4. Малокровие.
  5. Истощенность организма.
  6. Инфаркт сердца.
  7. Недостаточность почек.
  8. Проблемы с дыханием.
  9. Серьезные патологии сердца.
  10. Туберкулез.

Перед назначением лучения обязательно проводится диагностика для выявления ограничений к проведению облучения.

Как работают ионизирующие лучи

Лучевая терапия рака молочной железы уничтожает новообразование следующим образом:

  1. Радиоактивное излучение – это наподобие лазера, который выпаривает любые ткани, оказавшиеся на его пути. Оно «видит» активно делящиеся клетки и угнетает клеточный центр, дающий команду к делению. Так повреждаются не только раковые, но и «нормальные» для организма клетки, имеющие высокую скорость деления (это костный кроветворный мозг, слизистая оболочка кишечника).
  2. Лучи способствуют зарастанию большинства сосудов, питающих опухоль: отсутствие питания – гибель для раковых клеток. Из-за данного эффекта отекают и воспаляются здоровые ткани в каком-то (он зависит от вида выбранной лучевой терапии) радиусе вокруг новообразования.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector