Паноксен инструкция по применению таблетки

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лекарственная форма

При взаимодействии Паноксена с другими лекарственными средствами следует учитывать входящие в его состав действующие вещества.

Парацетамол

Снижает эффективность урикозурических средств.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 %, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Диклафенак

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

СИОЗС повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Паноскен имеет достаточно большой список противопоказаний. С ним необходимо обязательно ознакомиться до начала лечения. Прием препарата запрещен при:

  • гиперчувствительности или непереносимости любого из компонентов лекарства;
  • после проведенного аортокоронарного шунтирования;
  • хронической почечной недостаточности и прогрессирующих заболеваниях почек;
  • тяжелой печеночной недостаточности и обострении болезней печени;прием препарата при беременности
  • наличии эрозивно-язвенных заболеваний слизистой оболочки органов ЖКТ;
  • кровотечении органов ЖКТ;
  • наличии бронхиальной астмы;
  • в период беременности и лактации;
  • нарушениях кроветворения;
  • гиперкалиемии;
  • до достижения 12-летнего возраста.

С осторожностью, учетом всех рисков для пациента и под наблюдением врача, Паноскен иногда применяется при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, имеющимися в прошлом язвенными поражениями ЖКТ, доброкачественной гипербилирубинемии, заболеваниях периферических сосудов и цереброваскулярных заболеваниях.

При приеме иных лекарств одновременно с Паноксеном следует учитывать их возможное взаимодействие:

  • лекарство снижает эффективность диуретиков, гипотензивных, гипогликемических и снотворных средств;
  • средство увеличивает содержание в крови препаратов Лития и Дигоксина;
  • этанол, препараты зверобоя, другие НПВС, Кортикотропин, Колхицин повышают риск развития кровотечения;
  • миелотоксические средства повышают гематотоксичность парацетамола, а Дифлунисал увеличивает его гепатотоксичность.

Паноксен выпускается в таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой.

Паноксен инструкция по применению таблетки

При приеме медикамента нужно учитывать, что диклофенак:

  • повышает уровень дигоксина и солей лития;
  • уменьшает эффективность мочегонных средств;
  • при назначении в комплексе с калийсберегающими диуретиками усиливает риск повышения уровня калия в крови;
  • при одновременном применении с антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками повышают вероятность кровотечений;
  • снижает эффекты снотворных, гипогликемических и антигипертензивных средств;
  • повышает риск появления нежелательных реакций НПВП и глюкокортикостероидов, токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает содержания диклофенака в крови,  парацетамол повышает его нефротоксичность, избирательные блокаторы обратного захвата серотонина, этанол, колхицин, кортикотропин и лекарства, содержащие зверобой увеличивают риск кровотечения из пищеварительного тракта, вальпроевая кислота и некоторые другие препараты частоту возникновения гипопротромбинемии.

Циклоспорин и лекарственные средства на основе золота повышают влияние диклофенака на биосинтез простагландинов в почках, в результате возрастает его нефротоксичность.

Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают уровень  диклофенака, что приводит к усилению его эффективности и токсичности.

Прием на фоне терапии противомикробных средств из группы хинолона повышает вероятность возникновения судорог.

Парацетамол ослабляет действие урикозурических препаратов.

Прием индукторов микросомальных энзимов печени, этилового спирта и гепатотоксичных средств повышает риск сильной интоксикации даже при небольшой передозировке парацетамола.

При приеме в течение долго времени одновременно препаратов парацетамола и салицилов повышает вероятность рака мочеполовых путей.

Паноксен

Дифлунисал повышает содержание парацетамола, в результате увеличивается вероятность гепатотоксичности.

При приеме в комплексе с парацетамолом в течение длительного времени НПВП повышает вероятность возникновения анальгетической нефропатии и некроза почек, наступления последней стадии почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=BXSRLtmm26k

Препараты, угнетающе воздействующие на кроветворную ткань, усиливают гематотоксичность парацетамола.

Производителем лекарственное средство предназначается для перорального введения в организм. Таблетку рекомендуется запивать достаточным объемом жидкости. Крошить либо разжевывать препарат не следует.

Кратность приема и продолжительность лечебного курса определяются специалистом исходя из диагностированной патологии, выраженности негативной симптоматики. Как правило, это 1 шт. в 2–3 раза за сутки.

При болевом синдромокомплексе – 3–4 дня, при дегенеративных процессах – допустимо длительное применение, но под контролем специалиста. С целью профилактики гепатотоксического состояния обязателен мониторинг параметров трансаминаз.

Лекарственное взаимодействие Паноксена обусловлено свойствами входящих в его состав активных веществ.

При сочетанном применении диклофенака с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Гипотензивные, снотворные препараты: снижение их эффективности;
  • Дигоксин, препараты лития: увеличение их концентрации;
  • Калийсберегающие диуретики: усиление риска развития гиперкалиемии;
  • Диуретики: снижение их эффективности;
  • Антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа): увеличение вероятности развития кровотечений (чаще – из желудочно-кишечного тракта);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды: увеличение вероятности развития побочных эффектов (в виде кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
  • Препараты золота, циклоспорин: повышение влияния диклофенака на синтез простагландинов в почках и, следовательно, нефротоксичности;
  • Метотрексат: увеличение его токсичности и концентрации в плазме;
  • Ацетилсалициловая кислота: снижение концентрации диклофенака в крови;
  • Препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышение концентрации диклофенака в плазме и, следовательно, его эффективности и токсичности;
  • Циклоспорин: увеличение его концентрации в плазме и нефротоксичности;
  • Гипогликемические средства: уменьшение их эффекта;
  • Парацетамол: увеличение вероятности развития нефротоксичных эффектов диклофенака;
  • Средства, вызывающие фотосенсибилизацию: увеличение сенсибилизирующего действия диклофенака к ультрафиолетовому облучению;
  • Этанол, колхицин, кортикотропин, препараты зверобоя продырявленного: повышение риска развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • Антибактериальные средства группы хинолона: повышение риска развития судорог;
  • Пликамицин, цефамандол, цефотетан, цефоперазон, вальпроевая кислота: увеличение частоты развития гипопротромбинемии;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличение вероятности развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

При сочетанном применении парацетамола с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Гепатотоксичные средства, этанол, индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов и вероятности возникновения тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке;
  • Урикозурические средства: снижение их эффективности;
  • Антикоагулянты (высокие дозы парацетамола): повышение их эффективности;
  • Барбитураты (продолжительное применение): снижение эффективности парацетамола;
  • Салицилаты (длительное сочетанное применение с высокими дозами парацетамола): повышение риска развития рака почки или мочевого пузыря;
  • Этанол: развитие острого панкреатита;
  • Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин): снижение риска гепатотоксического действия;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (длительное сочетанное применение): увеличение риска развития папиллярного некроза почек и усугубления почечной недостаточности (наступления терминальной стадии), а также «анальгетической» нефропатии;
  • Миелотоксические средства: усиление проявления гематотоксичности парацетамола;
  • Дифлунисал: увеличение плазменной концентрации парацетамола и, следовательно, вероятности развития гепатотоксичности.

В какой форме выпускается, присутствующие в составе компоненты

Лекарственная форма выпуска Паноксена – таблетки, покрытые оболочкой: капсуловидной формы, почти белые или белые, на одной стороне – риска; поверхность таблетки может быть слегка шероховатой (по 10 шт. в блистерах, по 2 или 10 блистеров в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • Парацетамол – 500 мг;
  • Диклофенак натрия – 50 мг.

Дополнительные компоненты: пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) – 4 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) – 17,5 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 70 мг, тальк – 10 мг, кукурузный крахмал – 290 мг, ацетилфталилцеллюлоза (целлацефат) – 15 мг, диэтилфталат – 2,5 мг, стеарат магния – 10 мг, диоксид титана – 13 мг, повидон К-30 – 18 мг, белое таблеточное покрытие ТС 1005 (тальк – 10,8 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) – 5,5 мг, пропиленгликоль – 4,3 мг, диоксид титана – 7,98 мг) – 28,5 мг.

Производителем медикамент представлен капсуловидной формы покрытыми специальной оболочкой таблетками. С одной стороне имеется риска, тогда как поверхность в целом шероховатая, с белым окрашиванием. Фасовка по 10 шт. в одном блистере. В потребительской пачке из картона по 2 либо 10 блистеров.

В инструкции прописывается следующий состав:

  • Парацетамола 500 мг;
  • Диклофенак натрия 50 мг.

Именно этим активным веществам присущи вышеперечисленные свойства – устранять жар, купировать болевые импульсы, оказывать противовоспалительное действие.

Из вспомогательных компонентов перечисляются: пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат, микрокристалличекая целлюлоза и тальк, а также кукурузный крахмал и ацетилфталилцеллюлоза, диэтилфталат и стеарат натрия, диаоксид титана и повидон.

Паноксен выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, с риской на одной стороне. Допускается легкая шершавость. Упаковываются в блистеры по 10 штук.

Паноксен, таблетки, покрытые оболочкой 1 таб.
Парацетамол 500 мг
Диклофенак 50 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), диэтилфталат, тальк, магния стеарат, титана диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат).
Состав оболочки: таблеточное покрытие ТС 1005 (белое) (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), пропиленгликоль, тальк, титана диоксид).

Паноксен выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белых или почти белых, капсуловидной формы, на одной стороне с риской, допускается также легкая шероховатость поверхности (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 10 блистеров).

Действующие вещества (в 1 таблетке):

  1. Диклофенак натрия – 50 мг;
  2. Парацетамол – 500 мг.

Описание и состав

Паноксен выпускается в белых таблетках, капсуловидной формы, на одной стороне имеется у них риска, допускается небольшая шероховатость.

Активными компонентами препарата являются диклофенак и парацетамол. Кроме них в состав таблеток Паноксен входят следующие вспомогательные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • Е 553b;
  • целлацефат;
  • диэтилфталат;
  • Е 572;
  • титановые белила;
  • МКЦ;
  • повидон К-30;
  • Е 216;
  • Е 218

Их оболочка образована:

  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • тальк;
  • титановые белила.

Паноксен представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое оказывает противовоспалительное, антипиротическое и анальгезирующее действие.

Показания к применению

для взрослых

Показанием к назначению являются следующие состояния:

  • патологии костно-мышечной системы, сопровождающиеся болью и воспалением, такие как артрит различного генеза, болезнь Бехтерева;
  • дегенеративные заболевания локомоторной системы (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
  • зубная боль;
  • мышечные боли, невралгия, ишиас, люмбаго;
  • воспалительные заболевания околосуставных тканей;
  • боли после травмы, сопровождающиеся воспалением.

для детей

Паноксен противопоказан детям.

Паноксен запрещено принимать во время беременности и лактации.

Паноксен нельзя пить, если выявлены следующие патологии:

  • бронхиальная астма, сопровождающаяся полипами носовой полости и придаточных синусов носа, переносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
  • эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • период после пережитого аортокоронарного шунтирования;
  • повышение уровня калия в крови;
  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • гиперчувствительность к другим производным анилина или фенилуксусной кислоты.

С осторожностью Паноксен следует пить, если пациент страдает такими заболеваниями как:

  • язва желудка и 12-ти перстной кишки в анамнезе или во время ремиссии;
  • язвенный колит, трансмуральный илеит;
  • печеночная порфирия;
  • патологии печени в анамнезе;
  • повышения уровня билирубина в крови;
  • вирусный гепатит;
  • поражения печени спиртными напитками;
  • хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени;
  • повышенное артериальное давление;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • бронхиальная астма;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • повышение уровня липидов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии периферических артерий;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • хроническая почечная недостаточность, со скоростью клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применения и дозы

Таблетки нужно глотать целиком, во время приема пищи или после нее, запивая водой.

для взрослых

Пить препарат надо по 1-й таблетке 2—3 раза в сутки, но не более 3-х таблеток в день. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза.

для детей

Детям Паноксен не прописывают.

  • Невралгия, ишиас, люмбаго, миалгия;
  • Воспалительные заболевания костно-мышечной системы: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, псориатический, хронический и ювенильный артрит, острый подагрический артрит (для уменьшения болевого синдрома и воспаления на момент применения);
  • Заболевания околосуставных тканей: бурсит, тендовагинит;
  • Дегенеративные заболевания костно-мышечной системы: остеохондроз, деформирующий остеоартроз;
  • Зубная боль;
  • Посттравматические болевые синдромы, протекающие с воспалением.

Абсолютные:

  • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом околоносовых пазух и носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных препаратов (включая указания в анамнезе);
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. двенадцатиперстной кишки);
  • Воспалительные болезни кишечника;
  • Активные болезни печени;
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Тяжелая почечная (при клиренсе креатинина {amp}lt;30 мл в минуту), печеночная или сердечная недостаточность;
  • Прогрессирующие болезни почек;
  • Гиперкалиемия;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Детский возраст;
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным анилина или фенилуксусной кислоты.

Относительные (Паноксен назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Печеночная порфирия, доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ремиссия или наличие указаний в анамнезе);
  • Гранулематозный энтерит;
  • Язвенный колит;
  • Болезни печени в анамнезе;
  • Значительное снижение объема циркулирующей крови (в т.ч. после проведения обширных хирургических вмешательств);
  • Артериальная гипертензия;
  • Вирусный гепатит;
  • Алкоголизм, алкогольные поражения печени;
  • Хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести;
  • Бронхиальная астма;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенный уровень липопротеинов и/или липидов в крови;
  • Курение;
  • Хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина 30-60 мл в минуту);
  • Наличие инфекции Хеликобактер пилори;
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Тяжелые соматические болезни;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Сочетанное применение с глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
  • Пожилой возраст.

Купирование болевого синдрома, вызванного дегенеративными или воспалительными формами ревматических патологий; снятие болевого синдрома при каких-либо заболеваниях позвоночника; восстановление подвижности при остром приступе подагры; послеоперационные и посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся отеком и воспалением;

Препарат противопоказан при гиперчувствительности; ХПН (КК {amp}lt; 30 мл в минуту); сочетании рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС; прогрессирующих заболеваниях почек; тяжелой печеночной недостаточности; активных заболеваниях почек;

гиперкалиемии; эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка; активных желудочно-кишечных кровотечениях; нарушениях кровообращения; воспалительных заболеваниях кишечника; лактации; беременности; детском возрасте до 12 лет; в период проведения аортокоронарного шунтирования.

От чего помогают таблетки Паноксен?

  • Врачи рекомендуют употреблять этот медикамент при сильных зубных болях.
  • Лекарство эффективно устраняет болевые ощущения и воспаления, поэтому оно назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: при ревматоидном, подагрическом, хроническом и ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите.
  • Таблетки Паноксен помогают при таких дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз и деформирующий остеоартроз.
  • Медикамент улучшает состояние пациента при люмбаго, ишиасе, миалгии и невралгии.
  • Быстро устраняет болевые посттравматические синдромы, возникающие на фоне воспалительных процессов.
  • Лечебное средство эффективно справляется с заболеваниями околосуставных тканей: с бурситом, тендовагинитом.
  • гиперчувствительность к действующим компонентам;
  • печеночная недостаточность;
  • осложнения ЛОР-заболеваний;
  • острые язвенные болезни ЖКТ;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • возраст до 12 лет;
  • реабилитация после сердечных операций;
  • лактация;
  • беременность.

С большой осторожностью на фоне:

  • Тяжелых соматических поражений;
  • Гиперлипидемии;
  • Диагностирования инфекции Helicobacter pylori;
  • Язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в анамнезе или в период ремиссии);
  • Алкоголизма;
  • Одновременного использования антикоагулянтов, ГКС и антиагрегантов;
  • Поражений печени в анамнезе;
  • Вирусного гепатита;
  • ИБС;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Доброкачественных гипербилирубинемий;
  • Бронхиальной астмы;
  • Алкогольного поражения печени;
  • Цереброваскулярных заболеваний;
  • Печеночной порфирии;
  • Болезней периферических артерий;
  • Артериальной гипертензии;
  • ХСН легкой и средней степени тяжести;
  • Сахарного диабета;
  • Язвенного колита;
  • Дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Болезни Крона.

Как и всякого медикамента, у лекарства «Паноксен», инструкция подтверждает это, имеется свой ряд противопоказаний:

  • так называемая «аспириновая» триада – комбинация из бронхиальной астмы, а также полипоза носа и индивидуальной непереносимости аспирина;
  • сбои в системе кроветворения;
  • язвенные дефекты верхних и нижних отелов ЖКТ;
  • склонность к различным кровотечениям;
  • воспалительные очаги в петлях кишечника;
  • декомпенсированные расстройства в сердечнососудистой, а также печеночной либо почечной системе;
  • реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • индивидуальная гиперреакция на компоненты лекарства «Паноксен», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
  • период вынашивания малыша и его последующая лактация;
  • имеющаяся у человека гиперкалиемия;
  • детский возраст пациента.

С особой осторожностью медикамент рекомендуется к приему при имеющихся в анамнезе патологиях печени алкогольной природы формирования, при диабете, язвенном типе колита, астме, одновременной терапии глюкокортикоидами, а также антикоагулянтами.

Фармакологическое действие и его механизм

Поскольку лекарство «Паноксен», от чего эти таблетки помогают при болевых состояниях, – представитель нестероидной противовоспалительной подгруппы, у него не имеется наркотического механизма лекарственного воздействия. Однако, комбинация из Парацетамола и Диклофенака позволяет ему оказывать различные действия:

  • отлично обезболивать;
  • устранять спазмы в мышечных волокнах;
  • понижать температуру;
  • устранять очаги воспаления в тканях.

Механизм лечебного воздействия одного из активных компонентов, Диклофенака натрия, основывается на угнетении циклооксигеназы. На этом фоне нарушается образование арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов. А ведь именно они играют основную роль в формировании воспалительных и лихорадочных состояний в человеческом организме.

Медикамент «Паноксен», инструкция по применению сообщает об этом, превосходно зарекомендовал себя при болевом синдромокомплексе после различных травм и оперативных обширных вмешательств. При ревматоидных поражениях средство позволяет избежать выраженной утренней скованности и болевых импульсов в суставах, существенно уменьшается их припухлость. На этом фоне значительно увеличивается объем суставных движений. Подобные эффекты вполне достижимы уже к концу первой недели от начала лечения.

Второй активный компонент медикамента, Парацетамол, блокирует выработку простагландинов в структурах ЦНС, максимально понижая их воздействие на центры терморегуляции, а также боли. Обладает также способностью влиять на водно-солевой обмен, незначительно повреждая при этом оболочку ЖКТ. Однако, противовоспалительного воздействия не отметается, поскольку метаболит пероксидазы нейтрализует влияние на циклооксигеназу.

Паконсен – комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Парацетамол — производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Паноксен относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Формула Диклофенака

Паноксен относится к группе НПВС в комбинации с другими вещества. Его фармакологическое действие обусловлено активными составляющими:

  1. Диклофенак – вещество группы НПВС. Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим действием. Эти положительные эффекты обеспечиваются ингибированием циклооксигеназы. В результате происходит нарушение выработки простагландинов, отвечающих за развитие воспаления. Кроме этого, диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов, благодаря чему он оказывает антиагрегационное действие.
  2. Парацетамол – ненаркотический анальгетик-антипиретик с незначительным противовоспалительным эффектом. Это вещество оказывает ингибирующее действие на циклооксигеназу в ЦНС, путем воздействия на центры терморегуляции и боли. При этом оказывает выраженный жаропонижающий и обезболивающий эффекты. Парацетамол в комбинации с диклофенаком потенцирует действие последнего.

Случаи передозировки и действия при ней

При приеме препарата в дозах, которые превышают максимально разрешенные, могут развиваться следующие симптомы:

  • тошнота;боль в эпигастрии
  • боль в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • шум в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • кровотечение ЖКТ;
  • бледность кожи;
  • судороги.

При передозировке в больших размерах возможно развитие гепатотоксического действия, аритмия, сильная почечная недостаточность, прогрессирующая энцефалопатия, панкреатит, кома и даже летальный исход.

Паноксен

При подозрении на передозировку следует обязательно обратиться за медицинской помощью. В ходе лечения проводится промывание желудка, прием энтеросорбентных препаратов. Далее оказывается симптоматическая помощь, вводятся донаторы SH-групп и метионин.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая дозировка: по 1 таб. 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 3 таб. (150 мг в пересчете на диклофенак).

Курс лечения зависит от показаний к применению.

При острых состояниях, быстро купируемых состояниях препарат применяют в течение нескольких дней.

При хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение препарата. При длительном применении Паноксена необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие симптомы передозировки:

  • рвота;
  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • боли в эпигастральной области и в животе;
  • жидкий стул;
  • летаргия;
  • артериальная гипертония;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • судороги;
  • кома;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатотоксичность;
  • угнетение дыхания;
  • бледность кожи;
  • анорексия;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушение функции печени и сердечного ритма;
  • панкреатит.

Пострадавшему промывают желудок, дают адсорбент, прописывают симптоматическую терапию, назначают метионин.

Таблетки Паноксен принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

При передозировке действующие вещества препарата могут вызвать такие нежелательные явления, как: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Паноксен следует принимать внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Разжевывать таблетки нельзя.

Рекомендуемый режим дозирования: разовая доза – 1 таблетка, кратность приема – 2-3 раза в день (максимально – 3 таблетки (в пересчете на диклофенак – 150 мг)).

Продолжительность курса определятся показаниями:

  • Острые и быстро купируемые состояния – несколько дней;
  • Дегенеративные или хронические воспалительные заболевания – длительно.

При проведении длительного лечения нужно регулярно контролировать состояние (из-за вероятности развития эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с последующим желудочно-кишечным кровотечением). Для раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата показано проведение функциональных проб печени.

Возможные нежелательные эффекты

В большинстве случаев таблетки «Паноксен», инструкция по применению и отзывы пациентов говорят об этом, хорошо переносятся, в редких случаях появляются следующие побочные эффекты:

  • диспепсические расстройства;
  • анорексия;
  • обострение патологий ЖКТ;
  • стоматит;
  • ухудшение памяти;
  • упорные болевые импульсы в голове;
  • головокружение;
  • тремор конечностей;
  • нарушение сна;
  • судорожные состояния;
  • бактериурия;
  • понижение полового влечения;
  • нефрит;
  • различные аритмии;
  • панцитопения.

После его отмены вышеперечисленные негативные состояния быстро устраняются.

Препарат может вызывать следующие побочные действия:

  • ЖКТ: тошнота, гастропатия, диарея, анорексия, рвота, колит, метеоризм, запор, стоматит. Редко: панкреатит, кровотечения ЖКТ.
  • ЦНС: нарушение и дезориентация памяти, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, тремор, снижение моторных реакций, нарушение зрения и слуха, бессонница, нарушения функционирования вкусовых рецепторов, спазмы, судороги, психоз.
  • Мочеполовая система: уретрит, почечная недостаточность, цистит, протеинурия, олигурия, нефрит, импотенция, бактериурия.
  • Сердечнососудистая система: тахикардия, аритмия, повышение АД.
  • Система кровообращения: панцитопения, лейкопения, тромбоцитоз, анемия различной этиологии, повышение в крови содержания метгемоглобина.
  • Аллергические реакции: отек Квинке, кожная сыпь, зуд, дерматит, воспаление слизистых оболочек, экзема, крапивница, бронхоспазм, эритродермия, пурпура. 

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентами, управляющими транспортом и выполняющими работы, требующие повышенной концентрации внимания. Это объясняется возможным снижением психомоторных реакций вследствие приема лекарства.

Паноксен инструкция по применению таблетки

Запрещен одновременный прием Паноксена и алкоголя. Медикамент назначается с осторожностью для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). При назначении Паноксена в таких случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

При печеночной недостаточности (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

На фоне применения препарата искажаются результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для уменьшения вероятности развития нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы Паноксен следует принимать в наименьших эффективных дозах минимальными по продолжительности курсами.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока нужно проявлять особую осторожность при назначении Паноксена при сердечной или почечной недостаточности, а также при терапии больных пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, после проведения обширных хирургических вмешательств). При назначении препарата таким больным рекомендовано проведение контроля функции почек (в качестве меры предосторожности).

Для ускорения наступления действия Паноксен следует принимать за 30 минут до еды. В других случаях его рекомендуется принимать до, одновременно или после приема пищи, запивая водой в достаточном количестве.

На фоне применения Паноксена при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме могут искажаться результаты лабораторных исследований.

При управлении автотранспортом и выполнении других видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, нужно соблюдать осторожность.

Как остановить выпадение волос

Что снизить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта Паноксен нужно пить в минимально эффективных дозировках короткими курсами. Для достижения наиболее быстро результата медикамент рекомендуется принимать за полчаса до еды, в остальных или во время или после еды.

При назначении лекарства пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, с уменьшенным объемом циркулирующей крови, лицам старшей возрастной группы, принимающим мочегонные средства у них нужно контролировать функцию почек.

Лекарственное средство может искажать результаты анализов при определении уровня глюкозы и мочевой кислоты в организме.

На фоне приеме Паноксена надо соблюдать осторожность при вождении автомашины.

Аналоги лекарства «Паноксен»

Вместо Паноксена можно принимать следующие препараты:

  1. Фаниган является полным аналогом препарата Паноксен, который также производится в таблетках. В его состав входят другие вспомогательные вещества. Но основное его отличие в том, что Фаниган разрешен детям старше 14 лет, в остальном оба нестероидных противовоспалительных средства схожи.
  2. Доларен — индийский медикамент, который также является полным аналогом Паноксен. У обоих лекарств одни и те же показания, ограничения, побочные реакции. Различаются они между собой составом неактивных веществ и сроком хранения: у Доларена он составляет 4 года.
  3. Нейродикловит — комбинированный медикамент, выпускаемый в капсулах пролонгированного действия. Его активными компонентами являются  диклофенаком, витаминам, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Лекарственное средство нормализует температуру при лихорадке, предупреждает агрегацию тромбоцитов, ослабляет болевой синдром и воспалительный процесс. На фоне терапии исчезает скованность в суставах, которая наблюдается после ночного пробуждения, отечность, увеличивается амплитуда движения.  Нейродикловит  нельзя детям, беременным и кормящим.

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Доларен, Долар, Нимесил, Кетанов, Ибупрофен, Нурофен.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Аналогами Паноксена являются: Доларен, Долар, Нимесил, Кетанов, Ибупрофен, Нурофен.

Тот же состав имеют аналоги:

  1. «Доларен».
  2. «Долар».

Заменить лекарство также могут аналоги по действию:

  1. «Ибупрофен».
  2. «Нурофен».
  3. «Нимесил».
  4. «Кетанов».

Аналоги препарата Паноксен по фармакологическим группам:

  1. Панадеин;
  2. Пенталгин;
  3. Бруфика Плюс;
  4. Фасторик;
  5. Гевадал;
  6. Диклоген;
  7. Триган-Д;
  8. Долоспа табс;
  9. Артротек;
  10. Колдакт;
  11. Колдрекс;
  12. Троксиметацин;
  13. Новалгин;
  14. Некст;
  15. Спазмалгон;
  16. Колдфри;
  17. Инфлюблок;
  18. Саридон;
  19. Каффетин;
  20. Брустан;
  21. Максиколд;
  22. Нейродикловит;
  23. Фемизол;
  24. Мигренол;
  25. Мигрениум;
  26. Юниспаз;
  27. Неофлю 750;
  28. Нурофен;
  29. Паракодамол;
  30. Коффедон;
  31. Фервекс;
  32. Падевикс;
  33. Солпадеин;
  34. Темпалгин Трио;
  35. Коделмикст;
  36. Мульсинекс;
  37. Клодифен Нейро;
  38. Ибуклин;
  39. Фемкомфорт;
  40. Пливалгин;
  41. Флюстоп;
  42. Диклоран;
  43. Неодолпассе;
  44. Хайрумат;
  45. Лемсип;
  46. Пентафлуцин;
  47. Индовазин;
  48. Фебрицет;
  49. Доларен;
  50. Паноксен;
  51. Инфлюнорм;
  52. Инфлюнет;
  53. Сафистон;
  54. Флюколдекс;
  55. Алгезир;
  56. Аджиколд.

Условия отпуска и хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Для приобретения Паноксена в аптечных пунктах понадобится рецепт. Срок годности – 3 года.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Паноксен можно приобрести в любой аптеке, его цена от 133 до 176 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток.

Хранится препарат должен в обычных для всех лекарств условиях:

  • температура – до 25 градусов;
  • без доступа детям;
  • в защищенном от лучей солнца месте.

Препарат должен отпускаться из аптек по рецепту врача.

Кроме них, аналогичным действием будут обладать все препараты, на основе диклофенака: Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Ортофен и т.д.

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Паноксен нужно хранить в месте недосягаемом для детей, при температуре не выше 25 градусов. Таблетки следует беречь от света и солнца. Срок годности медикамента составляет 3 года, по прошествии, которого его пить нельзя.

При беременности и грудном вскармливании

В список прямых противопоказаний для назначения Паноксена входят лактационный период и беременность. Исключения в медицинской практике не допустимы. Анальгетик может оказать негативное воздействие на сердечную и дыхательную функцию плода, а также нарушить процесс его формирования.

Медикамент содержит сильнодействующие компоненты, которые могут попасть в организм новорожденного с грудным молоком. Терапия Паноксеном в период лактации допустимо только при временном исключении грудного вскармливания.

Применение препарата противопоказано в детском возрасте.

Паноксен противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании, так как безопасность препарата не подтверждена клиническими испытаниями.

Цена в аптеках

Таблетки «Паноксен» в Москве и регионах России купить можно за 137 рублей. В Киеве они стоят 200 гривен. В Минске лекарство в аптеках отсутствует, предлагают его более дешевый аналог «Доларен» по цене 2,4-3,2 бел. рубля. В Казахстане купить препарат можно под заказ.

Цена Паноксен за 1 упаковку начинается от 126 рублей. 

Стоимость Паноксена составляет в среднем 142 рублей. Цены колеблются от 100 до 202 рублей.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени и прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью следует назначать при хронической почечной недостаточности.

Паноксен противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности и активном заболевании печени.

Таблетки, покрытые оболочкой, Паноксен

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени.

Как принимать таблетки

Специалистами указывается следующий перечень негативных состояний, при которых медикамент способен быстро оказать свои лечебные свойства:

  • купирование болевого синдрома, сформировавшегося на фоне дегенеративных процессов в тканях, а также при воспалительных формах ревматоидных патологий;
  • существенное облегчение болевых импульсов присутствующих при поражениях позвоночника;
  • для оптимального восстановления суставной подвижности при обострении подагры;
  • при послеоперационных, а также посттравматическом болевом синдромокомплексе;
  • при тяжелой атаке мигрени.

От чего эти таблетки назначают еще? Препарат «Паноксен» хорошо помогает:

  • при коликах – печеночных, а также почечных;
  • в гинекологической сфере – при выраженном воспалительном и болевом поражении;
  • иные патологии, сопровождающиеся интенсивными болевыми импульсами, лихорадочными состояниями – после согласования со специалистом.

Самолечение медикаментом недопустимо.

Применение Паноксена показано для устранения боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса, вплоть до полной его ликвидации при:

  • ревматоидном артрите;заболевания суставов
  • остеоартрозе;
  • анкилозирующем спондилите;
  • спондилоартритах;
  • ишиасе;
  • тендовагините;
  • бурсите;
  • люмбаго;
  • миозите;
  • невралгиях;
  • артритах;
  • полиартритах;
  • остром подагрическом артрите;
  • миалгии;
  • деформирующем остеоартрозе.

Помимо этого препарат отлично купирует посттравматические и постоперационные боли, сопровождающиеся воспалением, а также убирает зубную, головную, мышечную боль и болевой синдром при альгодисменорее, аднексите и проктите.

Паноксен принимается по назначению врача. Дозы препарата и продолжительность курса лечения определяется индивидуально для каждого пациента с учетом характера заболевания, эффективности проводимой терапии, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний, возраста и общего состояния больного.

Таблетки принимаются внутрь с достаточным количеством воды. Не рекомендуется их разламывать, дробить или разжевывать.

Прием лучше всего осуществлять во время еды или сразу после нее для уменьшения негативного воздействия на слизистую ЖКТ. Если необходимо быстрое воздействие, то возможен прием на голодный желудок.

Разовая доза Паноксена – 1 таблетка, суточная – 3 таблетки. Курс приема не должен превышать 5-7 дней. В случае необходимости для более длительного периода применения средства необходимо обратиться к врачу за консультацией.

При продолжительном применении понадобиться контроль ЖКТ на возможное развитие эрозии и кровотечений желудка и 12-перстной кишки, а также проведение функциональных проб печени для обнаружения возможного гепатотоксичного действия.

Возможное побочное действие

Отмечается хорошая переносимость препарата. Однако побочные действия все же могут проявляться. Особенно к их появлению склонны люди с повышенной чувствительностью к составным средства и пожилые пациенты.

При приеме Паноксена могут наблюдаться:

  • боль в эпигастрии;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • кровотечение из органов ЖКТ;
  • язвенные поражения слизистой ЖКТ;
  • запоры;
  • гепатит;
  • стоматит;
  • колит;язвенный колит
  • головные боли и головокружения;
  • тремор;
  • нарушения памяти;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • ощущение тревоги;
  • судороги;
  • нарушения ориентации и чувствительности;
  • нарушение зрения, вкуса и слуха;
  • острая почечная недостаточность;
  • шум в ушах;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • нефротический синдром;
  • гематурия;
  • крапивница;
  • анафилаксия;
  • ангионевротический отек;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • кожная сыпь;
  • отеки;
  • фотосенсибилизация;
  • эритема;
  • повышение артериального давления;
  • сердцебиение и боль в груди;
  • инфаркт миокарда и др.

Точка зрения

Паноксен имеет очень широкое применение, как среди практикующих врачей, так и среди их пациентов, поэтому и отзывов о нем довольно много.

В моей практике довольно часто стоит задача назначить эффективный препарат с небольшой стоимостью. Таким является Паноксен, он отлично справляется с любыми суставными болями в некоторых случаях даже лучше, чем дорогие аналоги.

Артур, врач-ревматолог

Паноксен – эффективный препарат. Пациенты довольно редко отмечают побочные эффекты. Чаще всего поступают жалобы на боль в эпигастральной области при приеме на голодный желудок. При этом, приняв его после еды, это негативное действие устраняется.

Лидия, врач-ревматолог

Мучилась от жутких болей в суставах и мне посоветовали выпить Паноксен. Уже после первой таблетки почувствовалось заметное облегчение, а спустя 5 дней и вовсе забыла о боли. Теперь он всегда есть в моей аптечке.

Алина

У мамы ревматоидный артрит и доктор ей прописал принимать Паноксен при болях. Этот препарат ей замечательно помогает. Какое было мое удивление, когда я узнала, что его можно пить при зубных и менструальных болях. Теперь частенько спасаюсь ним и сама.

Ольга

Советы по приему:

  • принимать препарат только по назначению врача;
  • следует обязательно ознакомиться с аннотацией к препарату до начала лечения, особое внимание уделив противопоказаниям, побочным эффектам и особенностям применения;
  • принимать лекарство лучше всего после еды;
  • не нужно разделять или разжевывать таблетки, чтобы не нарушать их защитную оболочку.

Плюсы:

  • высокая эффективность;
  • возможность применения при различных заболеваниях;
  • доступная стоимость.

Минусы:

  • многочисленные противопоказания и побочные эффекты;
  • невозможность приема беременными, кормящими женщинами и детьми.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector