Спондилолиз — причины, симптомы, лечение

Симптоматика

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое в %:

  • 1 степень – слабовыраженное смещение позвонка, не превышающее 20% своей ширины. Симптоматические признаки выражаются в редких болевых ощущениях, доставляющих человеку повышенную утомляемость и дискомфорт;
  • 2 степень – это смещение позвоночного тела от 20 до 50% его ширины. Интенсивные раздражающие боли ноющего или тянущего характера возникают после активных действий, бега, занятиях спортом;
  • 3 степень – нарушение целостности позвоночной связки достигает 50%. Пациент ощущает скованность движений, иррадиирование болевых признаков в различные органы жизнедеятельности. Усиливающаяся боль заставляет принимать удобную позу, которая на некоторое время облегчает страдания человека;
  • 4 степень – позвонки смещены и превышают критическую отметку в 75%. Человек практически обездвижен, любые попытки двигательной активности приносят адские боли. Появляются трудности при дефекации и мочеиспускании даже в положении лёжа;
  • 5 степень – полное обездвиживание, возможна парализация из-за критической компрессии нервных корешков.
Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Спондилолиз – заболевание, которое течет, как правило, бессимптомно либо симптоматика скудная.

Жалобы пациента могут быть на боль в области поясницы, которые возникают в положении лежа или при разгибании спины. Боль уменьшается при наклонах вперед и усиливается при отклонении назад. Кроме того, болевой синдром появляется при длительной ходьбе, затягивании ремня на талии, поворотах туловища, резкого вставания, чихании, кашле и других провоцирующих факторов. Очень редко боль при спондилолизе может давать иррадиирущие боли в промежность или ногу.

При осмотре врачом объективно можно отметить незначительную болезненность при пальпации позвоночника в проекции l5. Также будет наблюдаться положительная провокационная проба, которая заключается в следующем: пациент становится на одну из ног, и делает максимально возможное разгибание позвоночника. Проба считается положительной при появлении боли. Рефлексы все, как правило, сохранены, и неврологическая симптоматика отсутствует.

Инструментальная диагностика для установки спондилолиза является основой. Для этого необходимо выполнить рентгенографию в трех проекциях (прямой, а также двух косых). При этом можно обнаружить дефект дуги позвонка. К другим методам исследования относится сцинтиграфия, а также однофотонная эмиссионная томография, в основе которых лежит накопление изотопа в зоне пораженной дужки. Из современных методов информативным может быть КТ, которое детально позволит рассмотреть дефект дужки на различных горизонтальных срезах.

Спондилолиз способен долго протекать без внешних симптомов. Однако можно выделить распространённые болевые сигналы в позвоночнике в следующих случаях:

  • длительное сохранение положения сидя;
  • наклоны, повороты, вставание;
  • кашель;
  • поднятие тяжести и одновременный поворот туловища (например, копание лопатой);
  • тугое затягивание ремня на талии;
  • раскачивание на турнике и так далее.

Пациенту трудно самостоятельно идентифицировать спондилолиз и спондилолистез , потому что симптоматика спондилолиза l5 позвонка и смещение позвонков в большей части ситуаций выражены неярко. Больные высказывают жалобы на временные болевые ощущения слабой интенсивности в районе поясницы. Зачастую они появляются во время выполнения физических нагрузок, продолжительного пребывания в сидячей или лежачей позе, длительной ходьбы, резкого вставания.

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Обострения неприятных чувств могут наблюдаться при выполнении поворота в разные стороны или при осуществлении наклонов во время разгибания позвоночника. В редких случаях болевые ощущения иррадиируют в область ягодицы или бедра. Нечасто могут развиваться болевые синдромы, затрудняющие физическую активность.

Визуально болезнь можно выявить, осмотрев поясничный отдел позвоночника. При наличии заболевания изгиб поясницы – чрезмерный.

Заболевание нередко осложняется появлением спондилолистеза (смещения верхнего позвонка вперед) и радикулита (ущемления нервных окончаний). Во многих случаях спондилолиз и спондилолистез происходят одновременно.

Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и 2-х косых проекциях. Такое обследование дает возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез на ранних стадиях.

Помимо этого, используются более точные и чувствительные способы диагностики, а именно сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография, во время их проведения обнаруживается накопление изотопов в районе дефекта.

В определенных ситуациях полную характеристику состояния позвонка дают результаты КТ спины. Они позволяют просмотреть спондилолиз и спондилолистез в виде горизонтальных срезов. Минус данного метода заключается в низкой точности при идентификации клинической значимости и периода возникновения дефектов.

Клинические признаки смещения

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

  • мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
  • стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

  • лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
  • ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
  • антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
  • задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
  • комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

В постановке предварительного диагноза врачам помогают основные жалобы пациентов. Спондилолистез L5 проявляется неспецифичными признаками. Наиболее частыми клиническими признаками являются:

  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • парестезии;
  • парез нижних конечностей;
  • гипотрофия мышц;
  • изменение расположения тазовых костей;
  • удлинение конечностей;
  • укорочение туловища;
  • изменение формы ромба Михаэлиса.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он наблюдается у большинства пациентов. Боль локализуется в поясницы или тазу. Нередко она иррадиирует в бедро. У людей среднего возраста боль чаще всего ощущается в шее и пояснице одновременно. У детей наблюдается дискомфорт в нижней части спины. Боль бывает механической и компрессионной. В последнем случае сдавливаются нервы.

Изменяется внешний вид больных. Фото таких людей видел не каждый. В тяжелых случаях происходит относительное удлинение нижних конечностей. Пальпация пораженной зоны является болезненной. Можно прощупать углубление над остистым отростком. В тяжелых случаях появляются неврологические симптомы. Нарушается чувствительность.

Больные ощущают покалывание или ползание мурашек по телу. Возможна гиперестезия или гипестезия. У некоторых пациентов определяется положительный симптом Ласега. В тяжелых случаях при поражении пояснично-крестцовой зоны развивается синдром конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, парезом ног, чувством онемения и болью.

Лечение спондилолиза

Что такое спондилолиз? Это дефект в определенных участках дужки позвонка, являющийся весьма известным патологическим состоянием. Молодых людей до 20 лет болезнь затрагивает так же, как и более взрослых (от 30 лет), и не зависит от половой принадлежности человека. Мужчины подвержены более высокому риску появления недуга, чем представители женского пола.

Клиническая и неврологическая диагностика спондилолистеза не отличается от стеноза позвоночного канала и может быть представлена как рефлекторно-болевыми, так и синдромами компрессионного типа.

Неврологические проявления болезни могут иметь схожие признаки, помогающие при постановке первичного диагноза:

  • нарушение статического положения позвоночника, когда поясничный изгиб пациента сильно выпрямлен, а корпус тела отклонен слегка назад, ноги согнуты в коленях, появляется семенящая походка;
  • при ощупывании смещенного позвонка обнаруживается каскадный уступ, причем при истмическом поражении этот уступ находится чуть выше уровня смещения, так как задняя дуга позвонка не меняет своего положения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Аномальная выраженность при обследовании полностью зависит от характера осевого смещения позвонка и клинических параметров уровня пораженного позвоночного канала. Пациенты с неврологической клиникой от 20 до 40 лет – это наиболее критический возрастной диапазон проявления спондилолистеза.

В основе диагностического обследования пациентов с признаками смещения позвонков лежат лучевые методы лабораторной диагностики. Первоначально проводится стандартная процедура спондилографии в вертикальном осевом положении позвоночника.

Следующий этап диагностического осмотра – это уточнение степенной фазы редукции смещенного тела позвонка. С этой целью под крестцовый отдел позвоночника подкладывают жесткий валик и после выдержки в 10-15 минут проводят спондилографию в боковой сагиттальной проекции.

Более информативную картину диагностического исследования по характеру смещения позвонка и его мобильности можно получить при саккорадикулографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Для данного заболевания характерны следующие видимые проявления:

  • — укорочение длины туловища из-за меньшего угла наклона таза;
  • — визуальное удлинение верхних конечностей;
  • — легкое сгибание в области тазобедренных суставов;
  • — выпячивание живота за счет усиления поясничного лордоза;
  • — а районе поясницы видны поперечные складки кожи;
  • — неврологическая симптоматика: боль в нижней чисти спины, отдающая в ногу вследствие компрессии седалищного нерва.

К лечению данного заболевания необходимо подходить дифференцированно, т.к. во многом оно зависит от возраста, пола, давности дефекта и других факторов. Чаще всего лечение проводится консервативными методами и направлено на купирование болевого синдрома и укрепления мышечного корсета.

Так, при бессимптомном или малосимптомном течении болезни специфическое лечение не требуется, а все мероприятия направлены на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на поясницу. Лучше всего из видов спорта подходит плаванье. Также полезны занятия ЛФК.

Если болевой синдром у пациента выражен, назначаются НПВС (диклофенак, окситен, кеторол и другие) для снятия воспаления и боли, а также миорелаксанты (мидокалм) для снятия спазмов мышц. Показано в этом случае ношение корсетов (за исключением ночных периодов). В течение 6-8 недель активного ношения корсета, усталостный перелом должен срастись, а дальнейшие мероприятия направлены на реабилитацию пациента.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • Отсутствие эффекта от лечения консервативными методами;
  • Нет сращения костных тканей после лечения;
  • Сдавливание нервных корешков и появление неврологической симптоматики;
  • Стойкий болевой синдром;

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Операцию проводят с целью стабилизации позвонков и сращения l5 с крестцом, что в дальнейшем устраняет болевой синдром и развития инвалидизирующих последствий.

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень инвалидности и утери трудоспособности зависит от величины смещения позвонков, поражённого сегмента позвоночника, длительности протекания патологического процесса, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.

Осложнения могут появиться вследствие постоянных спортивных нагрузок, травм и повреждений. Помимо этого, из спондилолиза заболевание способно постепенно перейти в спондилолизный спондилолистез — деформацию позвоночника. В данном случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • выраженный болевой синдром;
  • ухудшение чувствительности;
  • расстройство двигательных функций;
  • уменьшение мышечной массы и атрофия.

Принципы лечения

Основные требования к лечению клинической патологии:

  1. Без субъективных и/или объективных неврологических факторов заболевание не требует лечебного воздействия.
  2. Молодым пациентам, людям среднего и старшего возраста назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. В случае неэффективности комплекса терапевтических процедур принимается решение о хирургическом лечении.
  3. Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Боль в спине

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.

Такая схема лечения наиболее эффективна для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

В случае нарастания клинических признаков компрессионного давления в позвоночном канале, подтвержденного комплексным диагностическим обследованием, лечащими специалистами принимается решение о хирургическом лечении.

Показания к оперативной коррекции позвоночника

Оперативные методы лечения имеют клинические показания:

  • компрессионное давление с нарастающими признаками расстройства моторных функций, так как есть риск парализации нервной системы и нарушения функциональной работы тазобедренных костно-суставных компонентов;
  • присутствие стойкого синдрома радикулоишемического характера, при котором комплексная терапия не эффективна;
  • постоянное проявление рецидива компрессионно-ишемического и рефлекторно-болевого типа с выраженной нестабильностью в зоне сегментарного поражения;
  • проявление нестабильности и патологической болевой симптоматики на фоне травматического состояния позвоночного тела;
  • стабильная стадия неврологической патологии;
  • рубцовые сужения спинномозгового канала при ятрогенном листезе.

Виды хирургической модификации для заднего доступа к позвоночному телу:

  1. Интерламинэктомия, позволяющая провести освобождение нервных корешков от компрессионного раздражения, но сдавливание дужкой дурального мешка сохраняется.
  2. Гемиламинэктомия, которая применяется в случае одностороннего смещения позвонка.
  3. Ламинэктомия – наиболее радикальный способ избавиться от компрессионного сдавливания. Оперативная коррекция таким способом чревата риском нарушения биомеханики позвоночника и появления грубых рубцов в смежных связочно-мышечных отделах или остистом отростке.

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Основная задача нейрохирургической операции заключается в создании декомпрессионных условий репозицией (сопоставлением) смещенного сегмента позвоночной оси, его стабилизации.

Резюме

Современные высокотехнологичные методы диагностического исследования и практические знания медицинских работников позволяют пересмотреть целесообразность оперативного лечения клинической патологии даже при компрессионном нагнетании на нервные корешки.

Анамнез клинической патологии исчисляется годами, поэтому не требуется полная репозиция разобщенных тел позвоночной системы. Гипертрофированные связки «приспосабливаются» к новому состоянию позвоночника, иногда не вызывая никакого дискомфорта.

Поэтому решение о выборе консервативного или радикального хирургического лечения спондилолистеза остается за пациентом. Берегите себя и будьте здоровы!

Причины развития и классификация спондилолиза

Одну из главных ролей в теле человека выполняет позвоночник, который состоит из большого количества костей — позвонков. Каждый элемент позвоночного столба имеет основную часть — тело позвонка, которое берёт на себя основную нагрузку.

Анатомическое строение позвоночного столба

Позвоночник представляет собой сложную структуру, в основе которой лежит тело позвонка

Таким образом, определяющая нагрузка выпадает на долю поясничного отдела позвоночного столба, который совмещён с монолитной крестцовой костью. Наиболее уязвимым местом позвоночника считается область соединения последнего пятого поясничного позвонка с крестцовой костью. Повреждения в данной точке могут привести к развитию спондилолиза.

Анатомия поясничного позвонка

Схема строения отдельного позвонка поясничного отдела

Спондилолиз — аномалия позвоночного ствола, при которой возникают разрывы между суставами позвоночника, а также отсутствует костное соединение дужек. Также заболевание имеет синонимы: дефект дужки позвонка, дефект окостенения дужки позвонка.

Спондилолиз и спондилолистез

Длительное протекание спондилолиза может привести к развитию другого заболевания опорно-двигательной системы — спондилолистезу

Непосредственным следствием спондилолиза является спондилолистез. Данный термин обозначает патологическое соединение позвонков, в результате которого происходит соскальзывание вышележащего позвонка вперёд по отношению к нижележащему.

{amp}lt;br data-lazy-data-lazy-srcset=

Спондилолистез» width=»600″ height=»423″ /{amp}gt;

При спондилолистезе происходит смещение позвонка вперёд и перелом дужки

Спондилолиз (не следует путать со спондилолистезом) — это заболевание, характеризующееся дефектом дуг позвонков (наблюдается их несращение) в межсуставной области или, реже, в области ножки дуги. В большинстве случаев поражается позвонок L5 и L4.

Строение позвоночного канала

Само по себе несращение или расщепление дужки позвонков Л4, Л5 или других не представляет особого интереса. Дефект опасен прежде всего тем, что может стать причиной формирования спондилолистеза – заболевания, которое гораздо опаснее спондилолиза.

Спондилолиз в большинстве случаев протекает крайне умеренно, причем не менее чем в 75% случаев его невозможно выявить без рентгена или компьютерной томографии. Причина проста – отсутствуют симптомы, больной чувствует себя удовлетворительно.

Но несмотря на это данное отклонение требует если не лечения, то хотя бы постоянного наблюдения. Пациентам рекомендуют раз в 1-3 года проходить плановую рентгенографию и внимательно следить за своими ощущениями, при появлении любых симптомов – сразу к доктору.

Спондилолиз делится на два вида: односторонний и двухсторонний. Независимо от вида заболевания оно всегда имеет высокий риск перехода в спондилолистез. Освобождение от армии при спондилолизе, как правило, не выдается.к меню ↑

Причины развития

Если говорить в общем, то все причины развития спондилолиза делятся на три категории (согласно международной классификации): врожденные, приобретенные и смешанные. К приобретенным и смешанным причинам относят функциональный и перегрузочный спондилолиз.

Спондилолиз — один из этапов формирования спондилолистеза

Функциональный тип заболевания развивается на фоне чрезмерных общих физических нагрузок, что является совершенно обыденном делом у спортсменов. Схожий механизм развития имеет перегрузочный вид заболевания, причиной которого являются чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Причем при перегрузочном спондилолизе возможны весьма серьезные осложнения, среди которых антелистез и разрыв дужке L5 позвонка. Именно при чрезмерных нагрузках возможно развитие билатерального спондилолиза.

Диспластический спондилолиз относится к врожденным заболевания. Основная причина его развития – внутриутробные пороки и дефекты плода, а в некоторых случаях наследственная предрасположенность. Причем в случае с последней вовсе не обязательно чтобы родители малыша были больны подобными заболеваниями: оно может передаваться от дальних предков.

Спондилолиз

Независимо от причин развития, спондилолиз может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидизации больного на поздних степенях болезни (без возможности восстановления утраченных функций).к меню ↑

Диагностику спондилолиза проводят с помощью классической рентгенографии (без контраста), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Наиболее предпочтительно для диагностики использовать компьютерную томографию, не боясь за свое здоровье (она на самом деле ненамного опаснее обычного рентгена).

Боль — один из основных симптомов спондилолиза

Симптомами спондилолиза позвоночника в большинстве случаев являются:

  • боли различной интенсивности (на ранних стадиях – умеренные, на поздних могут быть невыносимыми) в области патологического процесса;
  • скованность в позвоночном столбе, частичная или полная иммобилизация (неподвижность) позвоночника;
  • выпадение позвонка (реже – нескольких), что уже не столько симптом болезни, сколько его одно из наиболее частых осложнений – спондилолистез;
  • усиление болевых ощущений при физической активности (даже минимальной), особенно при наклонах и поворотах спины;
  • парестезии (онемение) в нижних или верхних конечностях, судороги (особенно в ночное время), повышенная утомляемость мышцы ног;
  • нарушения работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частые позывы на мочеиспускание);
  • нарушение осанки, шаткость походки, развитие компенсаторной сутулости.

к меню ↑

к меню ↑

В чем опасность?

Сам по себе спондилолиз очень редко осложняется чем-то серьезным. Главная его опасность – переход в спондилолистез, который уже может стать причиной поражения внутренних органов, развития параличей и, в конечном счете, инвалидизации.

В большинстве случаев переход в спондилолистез происходит при отсутствии адекватной терапии спондилолиза. Больные жалуются на умеренные боли и обращаются к врачу, но услышав диагноз и поняв то, что на данный момент ничего серьезного нет, они отказываются от лечения.

Спондилолиз на рентгеновском снимке

Главная причина отказа – нежелание тратить уйму времени на тренировку мышечного корсета, прием медикаментов и изменение образа жизни. Это приводит к весьма плачевным результатам, так как осложниться спондилолиз может уже на 3-4 год после развития.

Также опасность болезни в том, что она может долгое время протекать скрытно. Статистически в 80% случаев болезнь диагностируется случайно, при плановой рентгенографии позвоночного столба. Выходит, что пока болезнь не замечают, она прогрессирует, давая о себе знать уже в сравнительно запущенных случаях.

к меню ↑

Классификация, причины и факторы развития

Существует несколько классификаций спондилолиза.

По механизму возникновения специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • функциональный спондилолиз — как правило, диагностируется у молодых людей, которые часто поднимают тяжести;
  • диспластический — формируется вследствие ошибочного развития плода или же наличия патогенов в роду человека;
  • перегрузочный — выявляется у людей, которые посвятили себя профессиональному спорту.

В зависимости от расположения щели:

  • типичная форма. В этом случае щель формируется чётко в межсуставной щели;
  • атипичная. Просвет образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
  • ретросоматическая. Возникает в области корня дуги.

По характеру поражения элементов позвонка спондилолиз подразделяется на:

  • односторонний. В этом случае процесс повреждает лишь одну часть дуги позвонка;
  • двусторонний. Процесс поражает дугу позвонка в двух областях;
  • симметричный. Происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.
Двусторонний спондилолиз

Томографическая картина позвонка с двусторонним дефектом дужки

По типу течения патологического процесса:

  • острый (нестабильный). Возникает после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
  • хронический (стабильный). В этом случае происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.

Спондилолиз - причины, симптомы, лечение

Исходя из причины, которая привела к возникновению спондилолиза дуги L5 или иного позвонка, патологию условно разделяют на 3 формы:

  1. Врождённую — частичный изгиб позвоночной дуги из-за неслияния двух ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к развитию тонкой кости позвоночника является основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данная аномалия становится заметной в периодт активного образования опорно-двигательной системы.
  2. Приобретённую — влияние факторов внешней среды: наличие постоянной чрезмерной физической нагрузки и недостаточное содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для прлноценного роста костей. Многократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
  3. Смешанную — травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжёлые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

Диагностика и дифференциальная диагностика (в том числе на прямой и боковой рентгенограмме)

Для диагностики заболевания применяют широкий спектр методов как самых расспростронённых, так и узконаправленных:

  • сбор анамнеза. Изучается история болезни;
  • физикальный осмотр. Выявляется наличие болевых ощущений у пациента при постукивании по поясничному отделу и разгибании спины;
  • рентгенографию. Снимки делаются в нескольких проекциях, характерный признак заболевания — переднее отклонение крестца. Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и двух косых проекциях, что даёт возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез даже на ранних стадиях;
  • магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет не только выявить дефект дуги, но также определить сопутствующее поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков спинного мозга;
    Томография строения позвоночника

    Основным методом диагностики спондилолиза является магнитно-резонансная томография позвоночника

  • сцинтиграфию. Выявление очага повышенного накопления характерного вещества (изотопа) в области дефекта.

Эти методы позволяют наглядно увидеть деформацию костей позвоночника, что является важным условием для продолжения наблюдения за пациентом и назначения лечения, именно поэтому необходимо не ограничиваться только лишь физикальным осмотром и применять дифференциальную диагностику (различные методы). Что позволит точно выявить не подходящие по тем или иным причинам заболевания, возможные у больного, и в конечном итоге поможет поставить точный диагноз.

Терапия и меры профилактики

Для профилактики спондилолиза важно придерживаться следующие рекомендаций:

  • соблюдать правильный рацион питания;
  • дозировать физические нагрузки;
  • выполнять гимнастику несколько раз в день;
  • обустроить удобное рабочее место;
  • не поднимать тяжёлые предметы;
  • наблюдаться у врача.

Спондилолиз — это, бесспорно, опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, если вовремя не обнаружить его. Однако важным условием к выздоровлению является грамотное лечение. Правильный подход к терапии сможет предовратить дальнейшее ухудшение состояния, а в некоторых случаях позволит полностью восстановиться после болезни.

Перед тем как вылечить человека, понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • неврологический осмотр.

После того как будет проведена диагностика начинается лечение. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Она включает:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • прием обезболивающих;
  • бальнеотерапию;
  • эпидуральные инъекции.

При истмическом спондилолистезе часто больным приходится носить корсет. Он предупреждает перерастяжение позвоночника. На ранней стадии спондилолистеза требуется лечебная гимнастика. Упражнения подбираются врачом по ЛФК. Особенно важна гимнастика при наличии у человека сколиоза.

Для устранения боли применяются НПВС или анальгетики в виде таблеток и мазей. В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии требуется операция. У детей она проводится при быстро прогрессирующем спондилолистезе 2-й степени и выше. Взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве при нестабильном смещении позвонка в районе С4 или иной локализации.

Операция может понадобиться при выраженных неврологических нарушениях, затрудняющих повседневную деятельность. Наиболее часто проводятся такие вмешательства, как фиксация позвоночника и ламинэктомия.

Спать больным в течение нескольких месяцев необходимо только на спине. Нужно носить жесткий корсет.

Боковой спондилолистез не представляет большой опасности для здоровья человека. В тяжелых случаях наблюдаются осложнения в виде сужения позвоночного канала, парезов, параличей и контрактур.

Для того чтобы снизить риск развития спондилолистеза, необходимо:

  • дозировать физические нагрузки;
  • предупреждать травмы;
  • заниматься гимнастикой;
  • больше двигаться;
  • не выполнять подолгу однообразные движения с наклоном туловища;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
  • своевременно лечить артроз;
  • принимать биологически активные добавки;
  • пить витамины.

Таким образом, смещение позвонков является распространенной патологией среди трудоспособного населения. При появлении боли в спине следует обращаться к врачу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector