Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Туберкулезный спондилит

Важно знать:

  • туберкулезный спондилит развивается в половине случаев всех локализаций туберкулеза в позвоночнике и суставах;
  • постепенно увеличивается количество первичных больных с запущенными формами заболевания, которым требуется срочная операция;
  • более половины случаев костного туберкулеза выявлено у мужчин;
  • поражение грудного отдела отмечено в 60% случаев, поясничного – 30%, в крестцовой и шейной зоне микобактерии размножаются реже – по 5 %;
  • более 60% пациентов страдает от поражения двух-трех позвонков, деструктивный процесс в одной позвоночной развивается реже – не более 3% случаев;
  • при хронической форме патологии, отсутствии своевременного лечения деструкция охватывает 8–10 позвонков. Обширное поражение костных структур чаще всего развивается в зоне груди и поясницы;
  • снижение иммунитета, невнимание к здоровью, стремительный темп жизни, плохая экология, «омоложение» хронических патологий с каждым годом увеличивает процент больных туберкулезным спондилитом, у которых микобактерии активно развиваются в других органах. Подобная ситуация осложняет лечение, требует более длительной терапии для подавления инфекции во всех очагах.

При выявлении туберкулезного спондилита большинство пациентов испытывают шок, думают о возможном параличе при разрушении позвоночника, высоком риске летального исхода. Паниковать нельзя: сильный стресс еще больше снижает иммунитет.

Важно знать: туберкулез излечим, если пациент прошел полный курс терапии, вовремя обратится за врачебной помощью. Нужно настроиться на ежедневный прием таблеток, прохождение физиопроцедур, укрепление иммунной системы и позвоночника. При комплексном подходе можно полностью уничтожить возбудителей опасной болезни, вернуть здоровье.

Рекомендации по лечению туберкулезного спондилита:

  • хорошее питание: больше витаминов, овощей, молочных продуктов, морской рыбы, некислых фруктов. Обязательно употреблять сливочное масло, мед, индюшатину, твердые сыры;
  • полезны препараты кальция и поливитамины;
  • сон на твердом матрасе;
  • физиопроцедуры (подбор в индивидуальном порядке);
  • исключение избыточных нагрузок на суставы и позвоночник;
  • регулярный прием противотуберкулезных препаратов весь положенный срок;
  • прогулки на свежем воздухе либо частое проветривание комнаты;
  • доступ солнечных лучей в помещение;
  • соблюдение правил гигиены больного для недопущения распространения туберкулеза;
  • операция при запущенных случаях заболевания, значительном разрушении позвоночных сегментов.

Костно-суставный туберкулез лечит врач-фтизиатр и вертебролог. Если в малом населенном пункте нет врача узкой специализации по заболеваниям позвоночника, то пациента наблюдает травматолог-ортопед и специалист тубдиспансера.

Препарат Р-Цинекс

При лечении туберкулеза любой формы, в том числе, костно-мышечного отдела, назначают специфическую терапию. Нежелание лечиться может окончиться смертью пациента.

Курс терапии длится 6, 9, 12 месяцев и более в зависимости от степени тяжести патологии. Для борьбы с микобактериями туберкулеза обычные антибиотики не подходят: существует группа специфических средств, убивающих палочку Коха.

Р-Цинекс – эффективный комбинированный препарат на основе нескольких компонентов с высокой противотуберкулезной активностью. Состав назначают после выявления микобактерий туберкулеза.

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела.

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек и т. д.).

С учетом распространенности поражения выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

Проявления заболевания могут сильно варьировать в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации.

Туберкулезный спондилит – хронический воспалительный процесс в позвоночнике.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Туберкулез позвоночника обусловлен гематогенной диссеминацией МБТ. Приблизительно в 70% случаев поражаются одновременно 2 позвонка, а в 20% – 3 или больше.

Первичный остит характеризуется поражением тела позвонка без распространения туберкулезного процесса за его пределы. Первичный остит проявляется неопределенными болезненными ощущениями, при томографическом исследовании выявляют очаг деструкции в теле позвонка.

Прогрессирующий спондилит характеризуется распространением туберкулезного процесса за пределы тела позвонка, проявляется постоянными болями в позвоночнике, ограничением подвижности, рентгенологически сужением межпозвоночного пространства, деструкцией тел прилежащих позвонков.

Причины развития

Возбудителем туберкулеза позвоночника является туберкулезная микобактерия, которая в широких кругах больше известна как палочка Коха. Чаще всего она попадает в костные ткани от первичных инфекционных очагов, в большинстве случаев таким очагом являются легкие. То есть по своей сути туберкулез позвоночника — это вторичная форма обычного туберкулеза.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию туберкулезного спондилита. К таким факторам относится:

  • Несоблюдение гигиенических/санитарных норм личной и бытовой гигиены;
  • Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа;
  • Висцеральные хронические патологии;
  • Недостаток гормонов щитовидной железы;
  • Течение опухолевых процессов;
  • Активная гормональная терапия;
  • Проведение трансплантации внутренних органов.

Большинство этих явлений истощает защитную систему организма, из-за чего процесс размножения туберкулезной микоплазмы ускоряется. Растет и скорость патологического процесса.

У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются специфические гранулемы, разрушающие кости. Патология диагностируется в три раза чаще у представителей сильного пола (особенно у 20-40-летних), чем у женщин.

Нередко совместно с туберкулезом позвоночника обнаруживают туберкулез легких, кишечника или почек.

Обычно (в 60%) болезнь локализуется в грудном отделе, реже (в 30%) – в области поясницы. Иногда патологические изменения развиваются в шее и крестце. Раньше крайне редко туберкулез поражал одновременно несколько отделов позвоночника. Сейчас подобные случаи встречаются в 10%.

Сначала патологические процессы наблюдаются в одном позвонке (в 3% случаев) либо в двух-трех (в 60%). При отсутствии необходимого лечения через некоторое время разрушается 8 позвонков и более. Чаще всего патологический очаг локализуется в десятом грудном позвонке.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие абсцесса, вызывающего заражение крови.

К тому же при смещении позвонков защемляются нервные структуры, что способно нарушить работу различных органов, играющих важную роль в процессе жизнедеятельности.

Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться по организму, не получая сопротивления в виде необходимых терапевтических мер, то через некоторое время суставы полностью разрушатся, что приведет к инвалидизации. Иногда возможен летальный исход.

Возбудитель болезни

Возбудители туберкулеза – микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их – Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин «микобактерия» произошел от двух слов, которые с греческого языка переводятся как «гриб» и «палочка». Название «гриб» связано со способностью бактерии создавать нитчатые формы, напоминающие плесень.

Mycobacterium tuberculosis (микобактерия Коха, или МБТ) вместе с Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti и бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) входит в группу актиномицетов.

Mycobacterium tuberculosis в 95% случаев вызывает развитие туберкулеза, Mycobacterium bovis – в 5%, а Mycobacterium africanum – в 3%. Бацилла Кальметта-Герена и Mycobacterium microti не являются патогенными для людей, но Mycobacterium microti провоцирует болезнь, похожую на туберкулез, у мышевидных грызунов.

Микобактерии Коха устойчивы к действию спиртов, кислот и щелочей, очень низким температурам, на протяжении 5 минут способны сохранять жизнеспособность при 80°. В воде они живут до 5 месяцев.

Высохшие бактерии способны вызвать болезнь даже через полтора года, а замороженные – через 30. Лучше всего палочки Коха чувствуют себя в темноте и сырости при 37-38° — количество бактерий в таких случаях увеличивается вдвое каждые сутки.

Высокие температуры и солнечное облучение ослабляют бактерий.

Палочка Коха устойчива к большинству антибиотиков. К тому же она способна вырабатывать резистентность к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза, что связано с происходящими в генах мутациями.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей.

При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль.

При этом возбудители еще долго сохраняют способность к заражению: через 18 дней в такой пыли содержится около 1% живых МБТ. Этот путь заражения самый распространенный.

Алиментарный путь. В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Контактный путь. Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

Внутриутробный путь. Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Чаще всего туберкулез диагностируется у людей, проживающих в тяжелых социально-экономических условиях: у бомжей, переселенцев, иммигрантов. Но с недавних пор он нередко поражает и успешных людей.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Повышают риск возникновения туберкулеза костей позвоночника следующие факторы:

  • Тесное общение с больными активной формой;
  • Разнообразные болезни, ослабляющие иммунитет и способствующие проникновению патогенной бактерии;
  • Плохие жизненные условия;
  • Скудное питание, особенно дефицит белка;
  • Тяжелые нагрузки;
  • Травмирование спины;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

  • Болевыми ощущениями в области спины;
  • Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
  • Усиленным потоотделением при ночном сне;
  • Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
  • Быстрой усталостью;
  • Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле. В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

При отсутствии лечения на позвоночнике образуется бугорок, увеличивающийся в размерах до величины горба. Позвонки сдавливают нервы, вызывая сбои в работе внутренних органов.

Развитие болезни состоит из нескольких этапов:

  • Инфицирование;
  • Начало развития инфекции;
  • Формирование иммунного ответа;
  • Интенсивное размножение возбудителей;
  • Вторичное распространение (возникновение способности к заражению).

Палочки Коха способны с кровью или лимфой распространяться в любые отделы скелета. В основном патология поражает позвоночник, намного реже кости конечностей.

Туберкулез позвоночника у взрослых проходит несколько стадий:

  • Первичный остит – процесс локализуется в теле позвонка, но не выходит за его границы;
  • Прогрессирующий спондилит – патологический процесс покидает границы тела позвонка, обнаруживается боль, ограничивается подвижность позвоночника;
  • Деструктивный спондилоартрит – изменяется осанка;
  • Посттуберкулезный спондилоартроз – наблюдается разрушение суставов.

По количеству поврежденных позвонков различают:

  • Туберкулезный остит, или ограниченное поражение, – наблюдается одиночный туберкулезный очаг, который не выходит за границы одного позвоночно-двигательного сегмента (так называют комплекс, который состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их диска, связок и суставов);
  • Распространенное поражение – очаг воспаления локализуется в двух близлежащих сегментах;
  • Множественное поражение – патология локализуется в двух и более сегментах, расположенных вдали друг от друга;
  • Сочетанное поражение – туберкулез поражает несколько органов.

При подозрении на туберкулез костей пациента направляют на:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Биопсию, после которой проводят гистологический анализ.

Обнаружить бактерий Коха позволяет их уникальная способность к окрашиванию в красный цвет. Под воздействием кислоты они не обесцвечиваются и становятся хорошо видимыми на синем фоне под микроскопом. Точно идентифицировать штамм микобактерии позволяет полимеразно-цепная реакция. Также изучают чувствительность микроорганизма к различным лекарствам, чтобы подобрать оптимальный препарат.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного. Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

Суть патологии

Первый этап развития патологии — преспондилический. Сначала палочка попадает в губчатое костное вещество, в котором есть много сосудов. На месте закрепления бактерии образуется туберкулезный бугорок или туберкулезная гранулема. Это место, где происходит активное размножение палочковых структур. Период деления болезнетворного агента может длиться до 2 лет.

Второй этап — спондилический. Во время своего развития инфекция пожирает клетки позвонка, нервные волокна. В них появляются участки размягчения. Позвонок начинает как будто плавится изнутри. По мере прогрессирования заболевания в костных структурах развивается необратимый дегенеративно-дистрофический процесс и образуются рубцы.

После этого влияние инфекции распространяется на межпозвонковый диск. В нем появляются воспалительные очаги, которые принимают форму гнойного абсцесса. После того как инфекция разберется с позвонком и его суставным аппаратом, она перебросится на соседние позвонковые структуры и таким образом будет захватывать все новые отделы позвоночного столба.

Отдельно можно выделить еще один этап патологии — постспондилический. Он характеризуется переходом воспалительных и других туберкулезных процессов в хроническую форму. При этом разрушение костных структур продолжается, но симптоматические продолжения болезни становятся приглушеннее.

Признаки и виды заболевания

Из лучевых методов исследования основным является обзорная рентгенография позвоночника в двух проекциях — прямой и боковой.

При этом особое внимание следует обращать на анализ структуры костного рисунка тела позвонка, состояние замыкающих пластинок тел позвонков и межпозвоночного диска.

Первыми признаками септического спондилита являются эрозии, деструкция, подхрящевой склероз и разрежение замыкающих пластинок. В дальнейшем процесс переходит на межпозвоночные диски, которые заметно суживаются.

Обратите внимание

При септическом спондилите на первый план выступает уменьшение высоты диска, а уж потом выявляются краевые костные изменения. Следует отметить, что, несмотря на важность рентгенологического исследования позвоночника при септическом спондилите обнаруживаемые при этом признаки заболевания отстают от его клинических проявлений иногда на 2-3 нед.

Весьма скромную роль в диагностике спондилита играет КТ. Получаемые при ней данные полезны лишь в развитой стадии болезни когда на томограммах в теле пораженного позвонка выявляется зона неоднородной деструкции и склероза.

https://www.youtube.com/watch?v=p8NMB-Jw1eg

С помощью этого метода могут быть выявлены паравертебральиые и эпидуральные абсцессы, которые не видны на обзорных рентгенограммах.

При излечении спондилита на рентгенограммах и компьютерных томограммах обнаруживают остеосклероз, значительное сужение межпозвоночного пространства или даже костный анкилоз.

Сцинтиграфия позвоночника с 99mТс-пирофосфатом характеризуется высокой чувствительностью.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

На сцинтиграммах достаточно рано выявляется зона гиперфиксации при септических и асептических остеомиелитах, дисцитах, опухолях, дегенеративных процессах, а также в местах травматических и остеопоротических переломов.

Однако это исследование обладает крайне невысокой специфичностью: по его результатам нельзя определить, какое конкретно заболевание имеется у данного больного.

Важно

При туберкулезном спондилите — наиболее часто наблюдающемся проявлении костно-суставного туберкулеза — на обзорных рентгенограммах выявляются участки подхрящевой эрозии и деструкции в замыкающих пластинках тел позвонков.

В случае поражения грудного отдела позвоночника эти изменения максимально проявляются в передних отделах тел позвонков, что в дальнейшем приводит к их компрессии и образованию горба.

В поясничных позвонках разрушение тел позвонков нередко происходит в средних отделах, и тогда возникает аксиальная компрессия.

Общим рентгенологическим фоном туберкулезного спондилита, как и поражения туберкулезом скелета вообще, является повышение прозрачности костной ткани на рентгенограммах. Такое повышение прозрачности является признаком остеопении — своеобразной формой разрежения костной ткани.

Сужение межпозвоночных дисков происходит намного позже, чем при гнойном процессе (это, кстати, облегчает дифференциальную диагностику указанных заболеваний). Характерным признаком туберкулезного спондилита являются паравертебральные абсцессы.

Абсцесс обычно имеет вид интенсивной двояковыпуклой тени, максимальный диаметр которой соответствует диаметру пораженного сегмента позвоночника.

Бирюков Сергей Юрьевич

Однако нередко туберкулезные абсцессы распространяются на значительные расстояния: проникают в поясничную мышцу, подплевральные пространства, внутрь грудной клетки, в пах и даже спускаются в подколенную ямку. В ряде случаев эти абсцессы содержат известь, и тогда их распознавание на рентгенограммах облегчается.

Основным методом диагностики туберкулезного спондилита является рентгенологический — обзорные рентгенограммы и линейная томография. Более наглядно все указанные выше изменения распознаются при AT и МРТ, которые тем не менее при данном заболевании имеют лишь вспомогательный характер.

Совет

Таким образом, основными симптомами туберкулезного спондилита являются деструктивные изменения в позвонках, разрушение межпозвоночных дисков, перифокальные или натечные абсцессы, остеопороз.

Нетуберкулезные спондилиты обусловливают в общем такие же изменения на рентгеновском снимке, но очаги разрушения при них чаще мелкие, расположены в области углов тел позвонков.

Уменьшение высоты межпозвоночного диска происходит гораздо быстрее, чем при туберкулезном поражении, и почти столь же быстро определяются репаративные изменения: появляются отложения извести в передней продольной связке в виде скобок между телами пораженных позвонков. При туберкулезном спондилите окостенение связок происходит значительно позднее.

К числу часто возникающих в позвоночнике патологических процессов относятся метастазы злокачественных опухолей в телах, дугах и отростках позвонков.

Затем определяют очаги деструкции на компьютерных томограммах и рентгенограммах позвоночника.

Туберкулезный спондилит или так называемая болезнь Потта является инфекционным заболеванием, при котором поражается туберкулезной палочкой позвоночный столб.

В процессе происходит постепенное распрямление и разрушение диска между позвонками, а затем образование полостей с гноем в области заражения. Постепенно в процесс вовлекаются и костные структуры. По мере прогрессирования болезни у больных затрагивается все больше позвонков.

Считается, что такое состояние обычно проявляется у тех, кто имеет первичный очаг, например, в легких. Оттуда по кровотоку патогены доставляются в позвоночный столб, где и закрепляются. Нередко болезнь может иметь скрытое течение вплоть до нескольких лет. При отсутствии терапии риск летального исхода соответственно увеличивается. Болезни присвоен код МКБ – М49.0.

Важно! Болезнь требует своевременной диагностики и лечения, а потому при первых симптомах важно начинать комбинированную терапию в соответствии с назначениями врача.

Особенность патологии

Если говорить об основных причинах, то здесь требуется определенное сочетание факторов, чтобы патоген закрепился именно в области позвоночного столба. в их число обычно включают:

  • Подростковый или молодой возраст;
  • Экологические особенности места проживания;
  • Нарушение гигиенических и санитарных норм;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Хронические патологии;
  • Злокачественные новообразования;
  • Операции по пересадке органов;
  • Применение гормональных препаратов.

То есть большая часть факторов, которая существенно влияет на работу иммунной и иных систем организма.

Если на фоне этого есть еще и болезни позвоночника, то шансов проявления болезни в наиболее затронутой области гораздо больше. То есть в таком случае факторами риска являются также всевозможные искривления, наросты на позвонках, компрессия сосудов и нервов и так далее.

Изменения при туберкулезном спондилите

Симптомы и признаки

Симптоматика туберкулезного спондилита чаще всего развивается достаточно спонтанно. Но при этом вплоть до 2 лет болезнь может развиваться в латентной форме без каких-либо признаков. После начинают давать о себе знать:

  • Искривление позвонков;
  • Боли в позвоночнике в покое, усиливающиеся в движении;
  • Ограниченность подвижности;
  • Повышение температуры как локально, так и во всем теле;
  • Слабость, высокий порог утомляемости;
  • Утрата внимания, работоспособности;
  • Головная боль;
  • Тошнота.

Туберкулезному спондилиту всегда предшествует легочный тип заболевания с соответствующей симптоматикой – одышкой, повышением температуры, кашлем с мокротой и так далее. Как правило, симптоматика, которая распространяется на всю спину, обычно характерна для запущенных случаев, когда поражен весь столб.

Признаки спондилита

Диагностировать подобное заболевание достаточно просто с помощью ряда современных аппаратных и лабораторных методик:

  • Анализы крови;
  • Анализы мочи;
  • Рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • Ревматологические пробы;
  • КТ;
  • УЗИ.

Большая часть из представленных манипуляций применяется для дифференциации диагноза от схожих состояний. Обязательно проводится прием у фтизиатра.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита поясничного отдела L5-S1

Особенности лечения

Терапия при туберкулезном спондилите в обязательном порядке проводится комплексно и поэтапно. В первую очередь важно правильно подобрать медикаментозную терапию, которая поможет справиться с патогеном. После применяется уже в качестве реабилитации физиотерапия и ЛФК.

Гормональные средства используют обычно в наиболее тяжелых случаях, когда воспаление не удается устранить с помощью НПВС. параллельно применяются и различные методы лечения физиотерапевтического типа.

Физиотерапия часто помогает усилить эффект от медикаментозного воздействия, а также предотвратить осложнения. Так, например, при туберкулезном спондилите делается специальный гипсовый корсет с мягкой ватной прокладкой. Таким образом снимается нагрузка с позвоночника и предотвращается образование горба. Также используют:

  • Электрофорез;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию;
  • УВЧ и другие методы.

В целом воздействие обязательно должно быть щадящим, причем проводится наиболее полный спектр манипуляций уже после стационарной терапии в условиях санатория.

ЛФК в данном случае обязательно ведется под присмотром инструктора. Здесь важную роль играют:

  • Степень повреждения позвонков;
  • Ослабленность связочно-мышечного аппарата;
  • Высокие риски развития осложнений даже в период восстановления.

Нередко пациенты сталкиваются с проблемами искривления позвоночника, горбатости, изменения осанки и походки и так далее.

Причем многие состояния пациенты получают при неправильной реабилитации без консультации и проведения сеансов со специально обученными врачами и инструкторами.

ЛФК при спондилите

Если говорить о туберкулезном спондилите, то само по себе это заболевание очень тяжелое. И чем позже начато лечение – тем меньше шансов на полное выздоровление. Чаще всего пациенты после окончания лечения сталкиваются с такими проблемами, как:

  • Бесплодие;
  • Нарушение работы и патологии мочевого пузыря, кишечника;
  • Искривление позвоночника;
  • Паралич конечностей;
  • Эмпиема;
  • Туберкулезный менингит;
  • Перикардит;
  • Медиастинит.
  • сильные боли;
  • нарушения движений;
  • повышенная температура тела (37,5°С – 38°С);
  • упадок сил.

Симптоматические проявления

Одним из первых симптоматических проявлений туберкулезного спондилита является боль, которая обычно носит опоясывающий характер. На начальных этапах развития болезни она появляется в ходе физических нагрузок или в вечернее время. Сначала болезненность не возникает в каком-то конкретном месте, она будто разливается по всему позвоночному столбу.

По мере развития патологического процесса она начинает концентрироваться в области пораженных позвонков. Боли, вызванные туберкулезным спондилитом, имеют свойство пропадать, когда больной ложиться или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

При поражении позвонков боль может иррадиировать в другие области. Место болевой отдачи зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен:

  • Шейный — боль простреливает в руки и затылок;
  • Грудной — болезненность распространяется между ребрами, в пояснично-крестцовый отдел и в область между лопатками;
  • Поясничный — боли отдают в ягодичные мышцы и ноги.

Симптомы и лечение болезни Потта (туберкулезного спондилита)

Из-за того, что боли приводят к автоматическому спазмированию спинного мышечного каркаса, больные неумышленно начинают беречь позвоночник. Это значительно отражается на их позах и походке. Больного туберкулезным спондилитом можно распознать по таким признакам:

  1. Ходит очень медленно и осторожно, руки упирает в боки. Спина при этом прямая, живот выпирает вперед (если поражен грудной или поясничный отдел позвоночника). Подобная походка еще часто наблюдается у беременных женщин.
  2. Во время ходьбы или статической позы запрокидывает голову назад или склоняет на бок. При поражении шейных позвонков такой прием помогает уменьшить боль.
  3. При приседании держит спину прямой, не может её согнуть.

Среди других симптомов туберкулезного спондилита можно выделить:

  • Образование плотно-эластичных натечных абсцессов, с дальнейшим образованием свищей далеко от очага некротического процесса. Отеки способствуют сдавливанию и перекрыванию спинномозгового канала, пережиманию нервных корешков. Из-за этого нарушается ток спинномозговой жидкости, а мышечный каркас спины перестает функционировать должным образом. Кожный покров над абсцессом светлый и локальной гипертермии не наблюдается.
  • Искривление позвоночного столба. Это происходит на фоне деформаций клиновидного типа. Границы горба образуют костистые наросты, создающие острую вершину. Физическое влияние (постукивания, надавливания) на горб доставляет пациенту боль.

Кроме признаков костного туберкулеза у пациентов присутствуют другие присущие туберкулезной инфекции симптомы.

Их практически всегда беспокоит мокрый кашель с большим содержанием мокроты (в ней могут быть кровянистые примеси), одышка, недомогание, болезненность в грудной области, головные боли, гипертермия, тошнота. Эти симптомы обычно предшествуют симптомам туберкулезного спондилита.

В отдельную группу симптомов туберкулезного спондилита выделяются неврологические нарушения. Характеристика такой симптоматики зависит от локализации патологического процесса. При туберкулезе шейного отела наблюдается:

  1. Парестезия в разных частях тела;
  2. Генерализированный или частичный паралич верхних и нижних конечностей;
  3. Нарушение чувствительности верхних конечностей;
  4. Поражение симпатической нервной системы, из-за чего присутствует устойчивое расширение зрачка.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит): симптомы и лечение

При поражении грудного отдела возникают такие симптомы:

  • Парез/паралич ног;
  • Нарушение рефлекторных реакций в сухожилиях;
  • Сбои в чувствительном восприятии в области ног, грудной клетки, поясницы;
  • Частичный или обширный паралич ног.

При туберкулезном спондилите поясничной части больные страдают от:

  1. Слабости и ухудшения чувствительности ног;
  2. Атрофии мышечных структур, прилегающих к пораженным позвонкам;
  3. Бесконтрольных актов дефекации и мочеиспускания;
  4. Появления пролежней;
  5. Парезов или параличей ног.

Нарушения со стороны нервной системы могут появляться на разных стадиях развития заболевания. Ранние больше характерны для острой спондилической стадии. Поздние дисфункции обычно появляются уже после того, как острый деструктивно-воспалительный процесс пойдет на спад. Если при терапии ранних стадий нервных нарушений прогноз довольно позитивный, для поздних он неблагоприятный.

Стадии недуга

По области локализации врачи выделяют:

  • сочетанную форму. Туберкулезное поражение медики выявляют в двух или нескольких органах;
  • туберкулезный остит. Локальное поражение, одиночный очаг в теле позвонка или одном сегменте;
  • распространенное поражение. В патологический процесс вовлечено два и более смежных сегмента, заметно ограничение подвижности позвоночного столба на проблемном участке;
  • множественное поражение. Микобактерии туберкулеза разрушают несколько несмежных сегментов.

Стадии патологии:

  • 1-я. Первичный туберкулезный остит;
  • 2-я А. Прогрессирующий спондилоартрит, функции позвоночника сохранены;
  • 2-я Б. На фоне прогрессирования спондилоартрита нарушаются функции позвоночного столба;
  • 3-я. Деструктивный спондилит (хроническая форма), отмечена полная потеря функций;
  • 4-я. Развивается посттуберкулезный спондилоартроз, как следствие перенесенного туберкулезного спондилита.
  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Болезнь прогрессирует долго, симптомы на первой стадии стертые. В основном больной ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость и кратковременные боли в пораженной области. Он перестанет много ходить, играть и делать какие-либо движения, которые вызывают дискомфорт.

Следующая стадия характеризуется острыми болями в спине, при этом согнуться и разогнуться становится проблемой. Иногда при туберкулезе наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Также можно увидеть процесс искривления позвоночника, который наиболее ярко выражен на завершающей стадии. Помните, что это заболевание в тяжелой степени ведет к гибели, поэтому ни в коем случае не медлите с лечением. Врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением, так как это может только усугубить ситуацию.

Выделяют, как правило, 5 стадий туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия — первичный остит;
  • 2 стадия — спондилоартрит без каких-либо дисфункций позвоночника;
  • 3 стадия — спондилоартрит прогрессирует, образуя дефекты в пораженном позвоночном отделе;
  • 4 стадия — хронический спондилоартрит туберкулезного характера;
  • 5 стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

К причинам возникновения туберкулеза можно отнести попадание специфической микробактерии в организм. Как правило, заражается здоровый человек воздушно-капельным путем. Сначала инфекция проникает в легкие, а затем перемещается (в некоторых случаях она оседает в легких).

Не исключено, что человек  подхватит данный недуг, контактируя с больным. Особенно опасно находиться рядом с человеком, у которого есть открытая форма заболевания туберкулезом. Возможно заражение и через пищеварительный тракт. Микробактерии, попавшие в организм через кровь, способны распространиться на кости, что ведет к туберкулезу костей.

Осложнения

Осложнения туберкулёзного спондилита всегда очень тяжёлые. Заболевание редко заканчивается полным выздоровлением, чаще всего встречаются такие осложнений, как нарушения двигательной активности, паралич рук и ног, проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, бесплодие. При раннем лечении всего этого можно избежать.

  • Нарушение подвижности позвоночного столба;
  • Парализованность рук и ног;
  • Дисфункции мочевыделительной системы (бесконтрольные мочеиспускания и другие нарушения тока мочи, воспалительные процессы);
  • Патологии репродуктивных органов (у некоторых пациентов диагностируется бесплодие);
  • Нарушения деятельности желудочно-кишечного трактат (особенно нарушение перистальтики кишечника);
  • Тромбозы и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все эти дисфункции чреваты другими ответными реакциями организма, которые сильно нарушат остальные процессы жизнедеятельности.

Спондилит — диагностика

Определить наличие туберкулезного спондилеза возможно с помощью общего обследования и нескольких методов исследования, среди которых:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.
  • Обнаружение бактерии Коха возможно с помощью полимеразной цепной реакции. Это обусловлено тем, что бактерии данного типа способны окрашиваться в красный цвет, и не терять своей окраски под воздействием кислотных препаратов.

В основе диагностики лежит уточнение формы и причины заболевания. Наличие туберкулёза у больного указывает на туберкулёзный спондилит. Если в анамнезе указан бактериальный эндокардит, то это спондилит неспецифического характера. В обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование позвоночника. Однако, с его помощью не всегда можно выявить основную причину.

Диагностика этой патологии не представляет сложностей. Чаще всего применяют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Ревматологические пробы.
  4. Рентгенографию.
  5. Компьютерную томографию.
  6. Магнитно-резонансное исследование.
  7. УЗИ.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться консультации других специалистов, и, конечно, приём у фтизиатра.

Как выяснилось, основными причинами возникновения туберкулеза позвоночника являются различные позвоночные травмы, курение, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, слабый иммунитет, переохлаждение, какие-либо сопутствующие заболевания, несвоевременное лечение туберкулеза легких. Поэтому, если у человека имеются какие-либо травмы позвоночника, рекомендуется пройти обследование на наличие спондилита.

Туберкулез позвоночника: у взрослых и детей, причины, симптомы, лечение

О вреде курения говорилось и говорится очень много, и все же стоит напомнить, что сигареты провоцируют развитию многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Особенно часто поражаются легкие: токсичные вещества разрушают именно этот жизненно важный орган. Отсюда может развиться туберкулез легких, который впоследствии перерастает в спондилит позвоночного отдела (как правило, грудного).

Если говорить еще об одной причине болезни — ослабленном иммунитете, — то имейте в виду, что туберкулез с открытой формой — весьма заразное заболевание. Поэтому укрепляйте свою иммунную систему сбалансированным питанием и регулярной гимнастикой. Избегайте переохлаждения. Особенно это касается мужчин, так как у них может развиться сразу несколько заболеваний (простатит и туберкулез).

Определение недуга начинается с комплексного обследования. Больного осматривают доктора разных направлений. Диагностика включает многие процедуры, среди которых исследования материала крови, мочи, ревматологические пробы. Материал изучается на наличие воспалительных процессов в организме. Детям проводят туберкулиновые пробы.

При наличии свищей и абсцессов проводится забор и исследования гнойных выделений. Если в материале присутствует палочка Коха, недуг подтверждается. В особо запущенных формах проводится биопсия разрушенных косных тканей.

Установить туберкулезный спондилит без проведения инструментальных исследований невозможно. Применяются современные методики.

Рентгенография позвоночника позволяет выявить заболевание даже на ранней стадии.

Рентгенологические признаки:

  • изменение естественного вида и расположения замыкающих пластинок;
  • разрушение межпозвоночного диска и сужение щели вследствие данной аномалии;
  • наличие очагового остеопороза;
  • клиновидная деформация позвоночного столба;
  • наличие компрессионных переломов.

КТ (компьютерная томография) позвоночника назначается для послойного исследования тканей позвоночного столба.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет изучить неинвазивным способом структуру тканей, установить степень разрушения, обнаружить изменения неврологического характера.

УЗИ (ультразвуковое исследование) направлено на исследование позвоночного столба и спинномозгового канала.

Мнение эксперта

Семёнов Аркадий Петрович

Врач-ортопед, стаж работы 12 лет

Туберкулезный спондилит, наличие которого подтверждают ренгенологические признаки, требует полной госпитализации больного и комплексного лечения.

Его проводят в специализированном медицинском заведении. Больного помещают в туберкулезный санаторий. Как правило назначается консервативная терапия, направленная на подавление воспалительного процесса, устранение инфекции. Возможно оперативное вмешательство, которое проводится в период затихания болезни. Хирургическая операция применяется для устранения пораженных позвонков и замены их протезами. Только специалист может подобрать грамотное лечение и при необходимости провести операцию.

Чаще всего используется консервативная методика, которая дает положительные результаты. Консервативное лечение может занимать от полугода до года.

Этиотропная терапия

Главная цель терапии — «обнаружить и убить инфекционную бактерию» Для этого больному назначают:

  • рифампицин на протяжении 2-4 месяцев;
  • изониазид на протяжении 5-6 месяцев;
  • стрептомицин курсом 3-6 месяцев.

Пациент в обязательном порядке помещается в специальное отделение, получает длительное время антибактериальную терапию, нагрузки сводятся к минимуму.

Этиотропная терапия оказывает положительный эффект.

Мнение эксперта

Чем раньше приступить к лечению, тем проще избавиться от инфекции. Болезнь чревата последствиями, и искривление осанки является самым безобидным.

Симптоматическое лечение, которое направлено на устранение клинических проявлений болезни, включает:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, позволяющие «притушить» воспалительные процессы и снизить болевой синдром. Обычно назначается диклофенак, мелоксикам, ксефокам;
  • гормональные средства, действенные против воспаления – преднизолон, целестон, метипред;
  • миорелаксанты, которые прописываются с целью снизить мышечный спазм и устранить боль, – мидокалм, баклофен;
  • витаминный комплекс группы В. Нейрорубин, Мильгама назначаются с целью улучшения проведения нервных импульсов.

Туберкулезный спондилит, симптомы которого были грамотно классифицированы, при полном обследовании пациента поддается лечению. Восстановительный период может занимать до нескольких лет. Летальные исходы практически отсутствуют.

Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз».

Как избежать распространенной диагностической ошибки? В настоящем материале мы остановимся на основных клинических проявлениях спондилита туберкулезной этиологии, выделим специфические симптомы и назовем основные рентгенологические признаки заболевания.

Спондилит туберкулезной природы, или болезнь Потта, характеризуется торпидным, бессимптомным течением. Первичный патологический очаг словно «замурован» в губчатом веществе тела позвонка, а потому нет клинических проявлений воспалительного процесса. Латентная стадия длится несколько лет.

Первые симптомы, как правило, появляются уже на этапе деструкции (некроза) костной ткани с последующим разрушением межпозвонкового диска и переходом патологического процесса на смежные позвонки.

В результате разрушения тела позвонка воспаление распространяется на дугу позвонка, остистый и боковые отростки, а при деструкции боковых стенок тел позвонков могут формироваться паравертебральные натечные абсцессы.

Первым симптомом туберкулезного спондилита будет спинальная боль с локализацией в зоне проекции пораженного позвонка. Вначале боль носит непостоянный характер, возникает после физической нагрузки и активных движений в позвоночнике.

Прямая связь болевых ощущений с физической нагрузкой вынуждает пациентов ограничивать объем движений в позвоночнике, что обуславливает появление в клинической картине следующего симптома – скованность и ограничение подвижности позвоночного столба.

Однако ни один из названных симптомом не является патогномоничным – те же клинические проявления характерны и для остеохондроза. В таком случае, как можно дифференцировать эти заболевания? Характерным признаком туберкулезного спондилита будет наличие локальной болезненности при пальпации/перкуссии по остистому отростку пораженного позвонка.

Обратите внимание

Обнаружить искомый остистый отросток зачастую не составляет труда. Мы уже сказали о том, что клинические проявления недуга, в частности, боль, появляются сравнительно поздно — на стадии деструкции тела позвонка.

Разрушение позвонка ведет к клиновидной деформации (вершина этого “клина” обращена кпереди), в результате чего сплющивается передний отдел ПДС, меняется статика позвоночника, остистый отросток пораженного позвонка выпирает назад отлично контурируется.

Добавим, что деструкция позвонка создает предпосылки для компрессионного перелома позвоночника, и в дальнейшем клиновидная деформация ведет к формированию горба.

Спинальная боль, ограничение подвижности позвоночника и локальная болезненность в области остистого отростка пораженного позвонка – характерные признаки туберкулезного спондилита, которые можно выявить на сравнительно ранних стадиях.

Костно-суставный туберкулез, к которому относится и болезнь Потта, сопровождается слабо выраженными признаками общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, потливостью в ночные часы, снижением аппетита, ухудшением.

  • протеинограмма;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • биопсия;
  • анализ мочи;
  • ревматологические пробы.

Как передается туберкулезный спондилит?

  1. Гематогенный – палочка Коха распространяется по организму через кровеносную систему.
  2. Контактный – данный путь инфицирования происходит при туберкулезе внутренних органов.
  3. Лимфогенный – инфекция распространяется в органы и ткани через лимфу.

Чтобы понять, заразен ли туберкулезный спондилит, нужно вспомнить, что в большинстве случаев недуг возникает у пациентов с активной формой болезни легких. В результате заболевание может передаваться окружающим людям воздушно-капельным путем. Однако если у больного болезнь Потта – первичный очаг инфицирования, вероятность заразиться от него небольшая.

Больший шанс заболеть спондилитом у людей с такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • после пересадки внутренних органов.

Заключение

Туберкулез — опасное заболевание, которое способно разрушать структуру легких, органов ЖКТ, кости, суставы и другие составляющие организма. Туберкулезные патологические процессы могут вызывать множество осложнений. Они сопровождаются симптомами, которые не дают нормально жить больным, пораженным инфекцией. В некоторых случаях даже своевременное лечение не оказывает должного эффекта и болезнь продолжает развиваться.

Для профилактики туберкулезного спондилита и туберкулезной инфекции в целом необходимо соблюдать правила личной и бытовой гигиены, ежегодно проходить профилактические осмотры и флюорографию, лечится от инфекции, если заражение уже произошло.

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта) у детей: МКБ-10, рентгенологические признаки, как лечить в домашних условиях, инвалидность

  • ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • правильным питанием;
  • лечебной гимнастикой;
  • использованием поддерживающего корсета и «гипсовой кровати»;
  • медикаментозной терапией;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение туберкулезного спондилита имеет два направления:

  • этиотропное — борьба с возбудителем;
  • симптоматическое — устранение клинического проявления недуга.

Симптоматическая терапия предусматривает использование таких групп медикаментов:

  1. Кортикостероидов (Преднизолон, Метипред).
  2. Витаминов группы rong{amp}gt;.
  3. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Мелоксикам, Лорноксикам).
  4. Миорелаксантов (Баклофен и Мидокалм).

https://www.youtube.com/watch?v=bZ12CeOGuX8

Хирургическое вмешательство проводят лишь после того, как недуг проходит острую фазу. Чтобы полностью устранить туберкулезный спондилит, лечение должно проводиться в первые 6-12 месяцев после начала развития недуга. Если болезнь запущена, операция не даст ожидаемого результата. Само же хирургическое вмешательство направлено на устранение физических недостатков. В ходе данной процедуры разрушенные позвонки замещаются металлическими протезами.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector