Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить?

Как избежать заболевания?

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Появление клинических признаков хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) связано с сужением просвета сосуда более чем на 75%. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33% – аорто-подвздошный сегмент, 66% – бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки сильным потоком крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Стенозирующий атеросклероз

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота – специфический признак для ХОЗАНК, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии (из-за нарушенного питания нервных волокон): ощущения ползающих мурашек, онемение, судороги;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение), местное снижение температуры.
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем – выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Диагноз ХОЗАНК чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов.

Особенностью атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считается:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина – отсутствие коллатеральных артерий, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса.
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30% случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек утрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45% случаев ХОЗАНК у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества жизни

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога – специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога – при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает оценку:

  1. Пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии – поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной – бедренного.
  2. Аускультацию: над пораженным участком определяется систолический шум.
  3. Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме -1) снижение до 0,7 и ниже в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6,5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3,5 ммоль/л.

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина – чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1-2 стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
Липидоснижающие Статины
  • Аторвастатин 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день
  • Симвастатин – 20 мг 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие
  • Фолиевая кислота 0,5-5 мг в сутки;
  • Витамин В12 (1000 мкг) – 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств крови Дезагреганты
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – 75 мг в сутки;
  • Клопидогрель – 75 мг в сутки;
  • Тиклид – 90 мг в сутки;
  • Цилостазол – по 100 мг 2 раза в сутки
Периферический вазодилататоры
  • Пентоксифиллин – по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудов Миотропные спазмолитики
  • Но-шпа – по 40 мг 2 раза в сутки;
  • Папаверин – по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • Вазапростан – для внутривенного введения. Доза до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения – компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными анальгетиками.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Нимид» – гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1% мази или геля для местного применения);
  • «Долобене» гель (активное вещество – гепарин) используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее применяемые операции представлены в таблице.

МетодСуть вмешательства
Баллоная ангиопластика, стентирование «Золотой стандарт» лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановкой металлического каркаса
Шунтирование Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
Эндартерэктомия Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированием Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
Симпатэктомия Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Внимание! Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений.

В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.
  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними затрагивает различные магистральные артерии. Принимая во внимание место развития патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания. Наиболее уязвимыми считаются периферические артерии нижних конечностей, головного мозга и коронарные аорты сердца.

Развитие атеросклеротического поражения магистральных артерий обусловлено действием трех факторов:

  1. Нарушение жирового обмена. Когда в организме система синтеза и транспортировки холестерина дает сбой, избытки этого вещества начинают откладываться на стенках сосудов. В роли пускового механизма могут выступать соматические болезни, несбалансированное питание, ожирение.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был диагностирован атеросклероз стенозирующий, вероятность возникновения этого заболевания возрастает в несколько раз.
  3. Снижение эластичности сосудистых стенок. Холестериновые бляшки не могут образовываться на гладкой и здоровой поверхности. Повреждениям сосудистой стенки способствуют следующие нарушения: сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение.

При наличии одного или нескольких факторов из перечисленных выше необходимо с особым вниманием относиться к собственному здоровью, чаще проходить профилактические осмотры.

Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей также не всегда имеет благоприятный прогноз. Если артерия полностью закупоривается, увеличивается вероятность развития ишемической гангрены. Особенно часто патология возникает у людей с сахарным диабетом, поскольку это заболевание ускоряет процесс стеноза.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Брахиоцефальные артерии представляют собой крупные сосуды, отходящие от дуги аорты по направлению к головному мозгу. Множественные их переплетения образуют Виллизиев круг. Он обеспечивает полноценное кровоснабжение головного мозга.

Когда на одном из участков Виллизиева круга образуется препятствие в виде атеросклеротической бляшки, говорят о развитии стеноза. Это заболевание отражается на работе всей системы кровоснабжения мозга. Отсутствие своевременного лечения может привести к гипоксии или инсульту. Признаки патологического процесса зависят от количества атеросклеротических бляшек в артериальном русле.

В самом начале заболевание протекает бессимптомно. Если просвет сосуда перекрыт бляшкой на 50 % или более, пациент может отмечать появление нехарактерных расстройств. Среди них можно отметить:

  • периодические головокружения на фоне снижения АД;
  • эмоциональную лабильность с преобладанием депрессивного настроения;
  • рассеянность;
  • слухо-зрительные проблемы (шум в ушах, ухудшение слуха, появление мушек перед глазами);
  • синдром хронической усталости;
  • онемение пальцев рук;
  • нарушение терморегуляции.

Перечисленные симптомы сначала практически не влияют на качество жизни. Многие пациенты их попросту игнорируют. Прогрессирующий стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий заставляет обратиться за помощью к врачу.

К сердцу кислород и питательные вещества поступают посредством коронарных артерий. Поражение атеросклерозом этих сосудов представляет серьезную угрозу для главной мышцы организма, влияя на ее ритмичность и полноту сокращений. При этом заболевании пациенты обычно жалуются на боли в загрудинном пространстве. Сначала они появляются после физической нагрузки или стресса. Со временем дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя. Длительность болевого приступа составляет около 30 минут.

Острым проявлением патологического процесса считается инфаркт миокарда. Недуг сопровождается сильными болями в области сердца, которые невозможно купировать таблеткой «Нитроглицерина». Артериальное давление падает, в результате чего возникает сильное головокружение, слабость. Атеросклероз стенозирующий, затрагивающий коронарные артерии, может привести к серьезным осложнениям. К их числу относится аневризма сердца, кардиогенный шок и разрыв непосредственно самой мышцы. Особенно часто врачи диагностируют синдром внезапной смерти.

Посредством бедренной артерии кровь поступает к самым крайним точкам тела, располагающимся на стопах. Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей занимает третье место по частоте встречаемости. Клинические проявления этой формы заболевания многообразны. Поэтому целесообразно рассматривать развитие патологического процесса по стадиям:

  1. На начальном этапе пациента беспокоит чувство зябкости, жжения или покалывания в области стоп. Кожа на ногах заметно бледнеет.
  2. Для второй стадии характерно появление перемежающейся хромоты. Одна конечность при ходьбе или занятиях спортом начинает уставать раньше другой. Постепенно развиваются неприятные ощущения в зоне икроножных мышц, появляется стойкий цианоз.
  3. На следующем этапе интенсивность перемежающейся хромоты заметно усиливается. Больному становится трудно пройти привычный путь без остановок. Часто пациенты жалуются на боль в пальцах ног, которая не пропадает в состоянии покоя. Кожа на стопе приобретает мраморный оттенок, может трескаться и истончаться.
  4. На четвертой стадии хромота становится настолько выраженной, что человек вынужден делать остановки через каждые 50 шагов пути. Возможно появление трофических язв, отечности. Сильные боли в ногах мешают ночному отдыху.

Нельзя ждать, когда появятся необратимые последствия заболевания в виде гангрены. При возникновении симптомов нарушения кровообращения в ногах (слабость, перемежающаяся хромота) нужно срочно обратиться к врачу. Если специалист подтвердит стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение будет назначено незамедлительно.

Стенозирующий атеросклероз артерий – это патология функционирования сосудов, при которой на их внутренних стенках образуются атеросклеротические бляшки, сужающие кровяное русло. Процесс этот не происходит в короткое время. Подобное заболевание – результат длительного отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Механизм возникновения стенозирующего атеросклероза сводится к тому, что жиры низкой плотности накапливаются в крови. Рано или поздно они прилипают к мельчайшим неровностям внутри сосудов и образуют бляшки. Именно последние и закупоривают артерии, оставляя все меньший просвет для тока крови. Результатом такой болезни становится нарушение кровоснабжения, ишемия тканей и органов.

Первые «звоночки» выглядят следующим образом:

  • Появляются перепады настроения, общий эмоциональный фон становится неустойчивым;

  • Снижается степень концентрации внимания, все чаще появляется рассеянность;

  • Возникают головные боли, сопряженные с головокружением, вплоть до обморочных состояний;

  • Возникает забывчивость, начинают страдать мнемические функции;

  • Нарушается сон, появляется бессонница или наоборот, постоянная сонливость;

  • Снижается уровень работоспособности.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Начальная стадия заболевания позволяет применять эффективные способы лечения.

На более поздних этапах симптоматика стенозирующего атеросклероза артерий носит ещё более серьезный характер:

  • На первой стадии отмечается слабость реакции зрачков на световой раздражитель, патологическое проявление рефлексов;

  • Вторая стадия характеризуется значительными нарушениями функций памяти и внимания. Снижается работоспособность и способность к обучению. На этом этапе происходят микроинсульты, вызывающие головокружения и обмороки. Зачастую такие состояния приводят к полной или частичной парализации;

  • В третьей стадии развития стенозирующего атеросклероза артерий происходит необратимое нарушение когнитивных процессов вследствие обширной ишемии участков головного мозга.

Стадию заболевания может определить только специалист, поэтому обращение за медицинской помощью откладывать нельзя!

Основной фактор, и наиболее распространенный – это атеросклеротический процесс, сопряженный с формированием холестериновых бляшек на стенках сосудов. В результате просвет сосуда сужается или полностью закупоривается. Следствием этого становятся инсульты, образование тромбов и другие серьезные осложнения.

К провоцирующим факторам развития стенозирующего атеросклероза артерий относят:

  • Генетическую предрасположенность;

  • Гипертоническую болезнь;

  • Сахарный диабет;

  • Ожирение разной степени тяжести;

  • Наличие вредных привычек, в особенности курения;

  • Гендерные признаки (по статистике мужчины подвержены возникновению и развитию атеросклероза в 4 раза больше, чем женщины);

  • Нерациональное питание;

  • Стрессы;

  • Ведение малоподвижного образа жизни.

За редким исключением, эти факторы человек способен устранить, ведь профилактика заболевания – залог здоровой и долгой жизни!

Диагностические мероприятия могут включать в себя целый ряд процедур:

  • Сбор анамнеза;

  • Обсуждение образа жизни и привычек пациента;

  • Визуальный осмотр;

  • Общий анализ крови и мочи для выявления возможного воспалительного процесса в организме;

  • Биохимический и иммунологический анализ крови;

  • Липидограмма для определения уровня жиров в организме;

  • ЭКГ и УЗИ сердца;

  • Допплерография сосудов;

  • МРТ;

  • Кинетокардиография;

  • Ангиография для оценки тока крови в сосудах;

  • Генетический анализ;

  • Консультация специалистов в зависимости от выявленной области поражения атеросклерозом.

Безусловно, весь комплекс диагностический мер может и не понадобиться. Обследование строится по индивидуальному плану и зависит от стадии развития заболевания.

Обычно врач назначается комплексное лечение, включающее оба направления.

Немедикаментозное лечение предполагает:

  • Приведение массы тела в норму;

  • Соблюдение диеты, включение в рацион рыбы, свежих овощей и фруктов, исключение жирного, соленого и острого;

  • Регулярные умеренные физические нагрузки;

  • Отказ от вредных привычек;

  • Избегание стрессовых ситуаций.

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

  • Формирование атеросклерозажировое (липидное) пятно;
  • фиброзная бляшка;
  • осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

  • изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
  • истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
  • под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

  • инфаркты;
  • инсульты;
  • тромбозы;
  • разрыв аневризм.

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

  • питание с высоким количеством жиров;
  • курение;
  • приём алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
  • повышенная свертываемость крови;
  • заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
  • высокий уровень С — реактивного белка в крови;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Выделяют 4 стадии:

  1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
  2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
  3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
  4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Характерные признаки и симптомы стенозирующего и нестенозирующего атеросклероза

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить?

Не рекомендуется к просмотру слабонервным и впечатлительным!

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Клиническая симптоматика, как правило, отражает недостаточность функции пораженного органа

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает:

  • боль в области ягодиц, бедер, поясницы;
  • болезненные ощущения в икроножных мышцах при физнагрузках;
  • холод в ногах;
  • изменение цвета кожи;
  • жжение, покалывание, судороги;
  • при атеросклерозе артерий нижних конечностей со склерозированием появляются незаживающие раны, трофические язвы, гангрена.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий поражает преимущественно головной мозг и приводит к:

  • головным болям, головокружениям, обморокам;
  • снижению памяти, работоспособности;
  • эмоциональной лабильности;
  • бессоннице;
  • нарушениям зрения, слуха, речи, координации движений;
  • скачкам показателей АД.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение.

При условии естественного течения атеросклероз обязательно осложнится стенозом

Атеросклероз сонных артерий стенозирующий и нестенозирующий проявляется:

  • онемением части тела;
  • хронической усталостью, слабостью;
  • когнитивными расстройствами;
  • временной слепотой.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить?

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Узнайте также и о симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга — это схожее заболевание, вызывающее совсем иные последствия.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Методы диагностики

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Процесс диагностики состоит из изучения анамнеза пациента, его образа жизни. Затем больного направляют на сдачу общего анализа мочи, биохимию, назначают иммунологическое обследование крови.

Для определения уровня холестерина в организме проводят липидограмму, эхографическое обследование сердца, ЭКГ.

Для изучения состояния экстракраниальных отделов магистральных артерий головы делают допплерографию сосудов. Врачи оценивают ток крови, назначают магнитно-резонансную томографию, осуществляют генетический анализ.

Все указанные методы диагностики могут не понадобятся. Процесс исследования индивидуален, он зависит от формы, этапа развития болезни.

  • анализ крови на холестерин и сахар;
  • УЗИ пораженных органов;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (допплерография);
  • магнитно-резонансная ангиография с контрастированием и без;
  • компьютерная томография.
Специалистами применяются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования

Перед началом диагностики важно определиться с противопоказаниями к некоторым методам. Не следует проводить МР-ангиографию и КТ при наличии аллергии на контрастное вещество, бронхиальной астмы, печеночной недостаточности, сердечных имплантов и металлических протезов, психических заболеваний. УЗИ и допплерография не имеют ограничений, их можно делать даже в детском возрасте.

Чаще всего врачи прибегают к терапии:

  • статинами («Правастатин», «Розувастатин»);
  • антикоагулянтами («Варфарин», «Гепарин»);
  • ангиопротекторами («Детралекс», «Нормовен»);
  • нейропротекторами («Кавинтон», «Пирацетам»).

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются антигипертензивные и сердечные препараты, витаминные комплексы. В качестве вспомогательной терапии допускается применение народных рецептов на основе фитосборов и полезных продуктов (меда, чеснока, лука, картофеля, мумие). Возможность применения нетрадиционной медицины обсуждается с лечащим врачом.

Если имеет место нестенозирующий атеросклероз, врачи рекомендуют консервативное лечение

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства. Сильное перекрытие кровотока чревато развитием инсульта и энцефалопатии, поэтому лечебные меры должны быть кардинальными.

В зависимости от локализации бляшек и степени стеноза проводится:

  • стентирование;
  • шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндартерэктомия;
  • открытая операция.

Что такое стенозирующий атеросклероз и как его лечить?

Чтобы своевременно выявить болезнь и приступить к ее терапии, всем людям после 40 лет врачи рекомендуют раз в год проходить профилактическое обследование. Достаточно сдать анализ крови на следующие показатели:

  • холестерин, липопротеины, триглицериды;
  • фибриноген;
  • глюкоза;
  • свертываемость.

Эти параметры могут косвенно указывать на нарушение белково-липидного обмена, который провоцирует развитие патологии.

Стенозирующий атеросклероз артерий мозга, сердца или нижних конечностей легко поддается диагностике. Для этого больному назначают комплексное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

  • внутривенная/артериальная ангиография сосудов с применением контраста;
  • реовазография;
  • допплеровское исследование;
  • триплексное сканирование.

На основании полученных результатов обследования врач может подтвердить предварительный диагноз. После этого больному назначается лечение.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Симптомы стенозирующего атеросклероза артерий

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Принципы терапии

Лечение стенозирующего атеросклероза во многом зависит от того, на каком этапе развития недуга пациент обратился к врачу. На начальной стадии помимо медикаментозной терапии необходимо постараться изменить образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, стараться больше отдыхать. В противном случае прием медикаментов лишь замедлит прогрессирование недуга, но не остановит его полностью.

В обязательном порядке врач назначает больному диету (стол № 10), богатую растительной пищей. Обычно она рекомендуется пациентам с гипертонией или сердечной недостаточностью. Если придерживаться такого питания, можно не только сократить количество потребляемого холестерина, но и вывести его избыток из организма. При этом нельзя садиться на диету для похудения. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. В противном случае терапия не принесет желаемого результата.

Пациентам с диагнозом «стенозирующий атеросклероз нижних конечностей» лечение необходимо дополнить занятиями спортом. Предпочтение следует отдавать скандинавской ходьбе или плаванию. При первых признаках усталости в ногах необходимо сразу отдыхать, не перегружая организм.

Использование лекарственных препаратов

Лечение атеросклероза невозможно представить без применения медикаментов. Обычно пациентам с таким диагнозом назначают следующие группы препаратов:

  1. Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровяном русле.
  2. Спазмолитики. Улучшают циркуляцию крови по организму.
  3. Медикаменты для нормализации реологических свойств крови. Сначала прописывают капельное введение препарата, затем его заменяют таблетированной формой.
  4. Антикоагулянты.

Все медикаменты подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Обязательно врач должен учитывать стадию заболевания и его форму.

Оперативное вмешательство

Атеросклероз стенозирующий в запущенной стадии требует проведения операции. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов, удалить холестериновые бляшки. С этой целью проводится шунтирование, стентирование или ангиопластика. Перечисленные манипуляции осуществляются как эндоскопическим, так и открытым способом с использованием общего наркоза.

Профилактические и поддерживающие меры

Начинать заниматься профилактикой стенозирующего атеросклероза необходимо с раннего детства. Все люди, придерживающиеся нездорового образа жизни, находятся в группе риска возникновения заболевания.

Профилактика включает в себя:

  • гигиенический режим;
  • умеренные занятия спортом;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

Не стоит забывать о правильном питании. Рацион должен преимущественно состоять из постного мяса и морепродуктов, а также растительной пищи.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой отказ от пагубных привычек. Однако лучше вовсе не начинать курить и пить спиртное.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать как во время терапии, так и до нее. Такие советы позволяют избежать осложнений недуга. При появлении первых симптомов, указывающих на атеросклероз стенозирующий, следует обратиться к врачу и проверить сосуды. При необходимости врач назначит соответствующее лечение.

Сонливость при атеросклерозе со стенозом

Основные меры профилактики подразумевают соблюдение элементарных норм гигиены, умеренные физические нагрузки, систему правильного питания, оптимальный режим работы, полноценный отдых и сон. Также необходимо исключить все вредные привычки. При появлении малейших признаков недомогания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения в острой форме могут проявиться в виде инфаркта или инсульта (часто этому состоянию не предшествуют никакие симптомы).

Кроме того, особую опасность представляют перитонит, аневризма, возникновение гангрены. Хронические осложнения чреваты нарушениями мозговой активности, постепенным развитием психических расстройств.

Своевременная и правильно выбранная терапия дает возможность говорить о благоприятном прогнозе.

Продолжительность жизни пациентов с поражением сосудистой системы головного мозга достаточно велика при условии приема эффективных лекарственных препаратов. Ее качество в основном зависит от методов борьбы с патологическим процессом. Много усилий должен приложить и сам человек.

Первичная профилактика ХОЗАНК подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте – занятия спортом, в пожилом – ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Предотвратить серьезную патологию и повысить эффективность лечения помогут простые и очень действенные меры. Необходимо пересмотреть свой образ жизни:

  • откорректировать питание – больше морепродуктов, нежирного мяса, овощей, фруктов, растительного масла, меньше животных жиров, сладостей, соли;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • не забывать о физической активности – пешие прогулки, плавание, гимнастика, фитнес;
  • контролировать вес и уровень холестерина;
  • следить за здоровьем – проходить регулярные медосмотры, своевременно лечить хронические заболевания.

Атеросклероз в любой форме не приговор, если не игнорировать тревожные симптомы и выполнять врачебные рекомендации, не забывая о здоровом образе жизни и хорошем настроении.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector