Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава —

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения

Причины возникновения артрита коленного сустава

артрит коленного сустава, фото воспаления

Инфекционные артриты возникают из-за проникновения в «капсулу» сустава следующих патогенных организмов: грибков, вирусов, бактерий (грамотрицательных), стрептококков, стафилококков и гонококков.

Что касается артритов, имеющих неинфекционное происхождение, их развитие обусловлено множеством факторов:

  • дегенеративными преобразованиями хрящевой ткани (чаще всего имеют место возрастные изменения);
  • травмами различной степени тяжести;
  • воспалительными процессами, протекающими в тканях, которые расположены в непосредственной близости от суставной сумки и обусловленными иммунологическими нарушениями;
  • генетической предрасположенностью;
  • образованием кристаллизированных солей, находящихся в синовиальном секрете. Такое явление – свидетельство нарушения обмена кальция в организме.

Артрит колена — патология воспалительно-дегенеративной природы, при которой поражаются внутри- и околосуставные структуры. Основная причина прогрессирования такого заболевания — повышенные физические нагрузки на нижние конечности. Но воспаление суставов может возникнуть и под влиянием таких негативных факторов:

  • нарушение обменных функций организма;
  • травмы, ушибы, вывихи, подвывихи и переломы ног;
  • возрастные изменения;
  • лишняя масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление иммунных защитных свойств;
  • осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • нарушение кровообращения и питания в коленках.
Патологические изменения при артрите

Патогенез артрита очень сложен и представлен совокупностью процессов. Из-заналичия большого количества нервных окончаний и васкулиризации оболочки суставные ткани быстро реагируют на различные воздействия воспалительной реакцией. При инфекционных и вирусных заболеваниях возбудитель заносится в полость сустава с током крови. В таких случаях протекание заболевания наиболее сложное из-за токсикоаллергического поражения тканей.

Патогенез же первичного происхождения до конца не изучен. Невозможно точно сказать, какие формы спровоцировали воспаление ткани. Важное явление при артритах – изменение тканевой реактивности.

При острых формах протеканиях патологии в воспалении участвуют все элементы сустава, но заболевание обычно в первую очередь поражает синовиальные оболочки. Деформирующий артрит – это следствие дегенеративных поражений мягких тканей, фактором которых могут быть травмы. Хрящ из-за разрушительных процессов не способен держать форму.

Первичный артрит возникает из-за различных травм (ушиб, разрыв мениска, повреждение коленной капсулы, открытые ранения), благодаря которым в сустав проникает инфекция и вызывает воспаление. Артрит может возникнуть в следствие неправильно проведенной пункции или небрежного хирургического вмешательства.

Вторичный артрит провоцируется системными болезнями (псориаз, ревматизм, системная красная волчанка и др.), а также инфекциями (сифилис, гонорея, хламидиоз, туберкулез и пр.) и нагноениями (фурункулез, остеомиелит и др.).

Реактивный артрит коленного сустава зачастую развивается на фоне мочеполовых и кишечных заболеваний.

Острый артрит провоцируется на более обширном фоне внешних факторов (аллергии, инфекции, прививки, переохлаждение, роды, перенесенные операции).

Диагностика артрита коленного сустава необходима для установления причин возникновения заболевания, а также степени его тяжести (первая, вторая, третья).

При первых признаках появления данной болезни стоит обращаться к артрологу, ревматологу, ортопеду, фтизиатру и даже венерологу.

Забор крови при остром артрите покажет следующие признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, наличие маркеров воспаления и антител к инфекционным возбудителям.

На рентгеновском снимке возможно обнаружение костных отверстий, узость щелей, дегенерация кости. Для более широкой диагностики прибегают к магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию, а также термографии, артрографии (с контрастом) и пневмоартрографии.

Инвазионный вид диагностики включает забор синовиальной жидкости через пункцию, иногда — биопсию синовиальной оболочки и артроскопию сустава.

Гонартрит, как любое другое дегенеративное заболевание суставов, развивается вследствие дисбаланса между процессами синтеза и деградации в хрящевой и прилегающей костной тканях, приводящего в итоге к разрушению хряща.

Если в норме процессы новообразования превалируют, то при артритах данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Первоначальные изменения на клеточном уровне приводят к нарушению тканевого гемостаза, видоизменяется тонкая структура хряща коленного сустава (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы).

Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование коленного сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо теории развития артрита коленного сустава, в которой основополагающая роль отводится дегенеративным изменениям суставного хряща, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

Согласно данной концепции, в толще головок костей, формирующих сочленение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушений кровоснабжения происходит истощение минерального состава костной ткани, ее разрежение и микроперестройка. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя к ее патологическим изменениям.

Основными причинами артрита коленного сустава являются:

  • предшествующая травма (ушиб, внутрисуставной перелом, разрыв связок, менисков, проникающие ранения коленного сустава);
  • хроническая травматизация (профессиональный артрит коленного сустава у представителей парашютного спорта, атлетов, хоккеистов, футболистов, гимнастов, танцоров, работников физического труда и т. д.);
  • перенесенные острые воспалительные заболевания коленных суставов;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • хронические заболевания, при которых воспаление коленного сустава является одним из симптомов (псориаз, туберкулез, сифилис и др.).
Факторы, способствующие развитию артрита коленного суставаФакторы, способствующие развитию артрита коленного сустава

Помимо приобретенных причин, развитие артрита коленного сустава может быть обусловлено мутациями гена коллагена II типа (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему, передающимися от родителей потомству аутосомно-рецессивно или -доминантно (не исключено Х-сцепленное наследование).

Факторы риска артрита коленного сустава чаще связаны с повышенной нагрузкой на осевой скелет или с нарушением трофики суставного аппарата:

  • женский пол (риск развития гонартрита повышается в менопаузе);
  • избыточная масса тела;
  • заболевания обмена;
  • болезни сосудистой системы, сопровождающиеся локальными нарушениями кровоснабжения, повышенной ломкостью капилляров;
  • пожилой возраст;
  • нарушения эндокринного фона;
  • аномалии строения суставов;
  • сколиоз;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • О- и Х-образная установка бедра (искривление оси нижней конечности);
  • плоскостопие;
  • заболевания сосудов нижних конечностей.

В зависимости от причин выделяют следующие формы патологии:

  • первичная (идиопатический гонартрит);
  • вторичная.

В соответствии с объективной картиной изменений в суставном аппарате артрит коленного сустава классифицируют несколькими способами.

Рентгенологическая классификация по Альбеку (Ahlbäck):

  1. Сужение суставной щели (менее 3 мм).
  2. Смыкание суставной щели.
  3. Минимальный костный дефект (0–5 мм).
  4. Умеренный костный дефект (5–10 мм).
  5. Выраженный костный дефект ({amp}gt; 10 мм).

https://www.youtube.com/watch?v=HTRcbaFNj1c

Рентгенологическая классификация по Келлгрену (Kellgren {amp}amp; Lawrence):

  1. Сомнительная стадия (незначительные остеофиты).
  2. Минимальная стадия (выраженные остеофиты).
  3. Умеренная стадия (умеренное сужение суставной щели).
  4. Тяжелая стадия (выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом).
Стадии ревматоидного артрита коленного суставаСтадии ревматоидного артрита коленного сустава

В зависимости от степени выраженности:

  • компенсированный гонартрит – болевой синдром отсутствует или появляется после интенсивной нагрузки, сустав стабилен, функционирование его не нарушено;
  • субкомпенсированный – болевой синдром более выражен, отмечается частичная лекарственная зависимость, периодически при ходьбе используются вспомогательные средства, отмечается незначительная нестабильность сустава и частичное ограничение его функциональности;
  • декомпенсированный – постоянный болевой синдром, требующий медикаментозной коррекции, зависимость от анальгетиков, необходимость в постоянной ортопедической разгрузке (трость, костыли), сустав нестабилен, подвижность его резко ограничена.

Костные деформации коленного сустава могут сопровождаться воспалительными процессами в мышцах. Это существенно отражается на осанке и походке. Ошибочно мнение, что причиной артрита становится пожилой возраст больного и возрастные изменения, происходящие в организме. Некоторые разновидности коленного артрита могут возникнуть в возрасте от 25 до 55 лет. Стоит заметить, что женщины втрое чаще подвержены болезни, чем мужчины.

Артрит коленного сустава: общие сведения

Артрит коленного сустава — острое хроническое заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенерацией костно-хрящевой ткани. Из всех суставов в человеческом теле именно колено имеет наибольшую вероятность пострадать от заболевания, так как обладает сложным строением и постоянно испытывает на себе нагрузки. По статистике артрит коленного сустава занимает 35-52 процента от доли всех суставных воспалительных заболеваний.

Колено состоит из трех костей – надколенника, бедренной кости и большой берцовой кости. Их поверхности покрыты хрящевой тканью, служащей для ослабления силы трения. За стабилизацию колена отвечают связки (внутрисуставные и внесуставные), а амортизацию – мениски. Все составные части находятся в суставной сумке, покрытой фиброзной оболочкой. Внутри составная сумка имеет синовиальную мембрану, производящую синовиальную жидкость.

Степени и формы артрита коленного сустава

В ходе прогрессирования артрита коленного сустава происходит утончение хряща, который необходим для защиты основания смежных костей. Болезнь поражает сустав, на который приходится большая весовая нагрузка. Костная ткань становится хрупкой и уязвимой, разрушается, образовывая костные шпоры, повреждающие мышцы и нервные окончания. Это приводит к деформации сустава и тугоподвижности.

Механизм развития артрита до конца не изучен. Известно лишь, что изменение может возникнуть в любом возрасте, а избыточный вес ускоряет течение разрушительных процессов в суставах.

Проявление коленного артрита может быть как следствием различных болезней, так и самостоятельно развивающимся заболеванием. По этой причине выделяют первичную и вторичную форму болезни. При первичном артрите протекает деформация и истончение полости хряща. Красная волчанка, ревматизм и псориаз провоцируют развитие вторичного артрита.

Часто начало болезни протекает незаметно, нет серьезных осложнений, не меняется форма и размер кости. В таких случаях, особое значение имеет профилактические исследования, способные по анализу, назначенному врачом, выявить болезнь на начальной или ранней стадии.

Особенно это касается группы риска – пациентов, родственники которых страдают подобным недугом.

Классификация

Четкой классификации артрит коленного сустава не имеет. С точки зрения клинической картины он может быть острым либо хроническим.

По причине возникновения артрит подразделяется на:

  • первичный (являющийся независимым заболеванием);
  • вторичный (провоцируемый другими болезнями).

Этиология делит артриты на:

  • инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
  • ревматоидные;
  • асептические;
  • посттравматические;
  • реактивные.

По типу воспалительного процесса артрит колена бывает:

  • гнойным;
  • серозно-гнойным;
  • серозным.

В зависимости от числа пораженных суставов выделяют:

  • односторонний артрит;
  • симметричный артрит.

Ревматоидный артрит коленного сустава: стадии, симптомы и лечение

Определение стадии артрита коленного сустава производится на основании оценки клинических признаков заболевания и рентгенологических данных в совокупности:

  1. Незначительное сужение суставной щели, определяемое при рентгенографическом исследовании, умеренный субхондральный склероз; клинически характерна боль после или во время нагрузки, купирующаяся в покое, активные и пассивные движения в суставе сохранены в полном объеме.
  2. Суставная щель сужена в 2-3 раза, признаки выраженного субхондрального остеосклероза, единичные костные разрастания по краям суставной щели и/или в зоне межмыщелкового возвышения; клинически – умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, нарушение походки, легкая фронтальная деформация оси пораженной конечности.
  3. Клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно-разгибательными контрактурами, болезненность постоянная, усиливающаяся при незначительной нагрузке, изменение походки носит выраженный характер, отмечается нестабильность сустава, атрофия мышц бедра и голени; рентгенографически – значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей, локальные очаги разрежения костной ткани, суставная щель незначительно сохранена или сомкнута, определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.

Ревматоидный артрит коленного сустава обычно поражает оба сустава симметрично и серьезно меняет качество жизни, т.к. передвигаться с такой болезнью становится сложно.

Ревматоидный артрит коленного сустава, как правило, поражает оба колена одновременно, так как для этого недуга характерно симметричное поражение суставов. Деформирование колен под воздействием ревматоидного артрита происходит одинаково.

Серьезными последствиями ревматоидного артрита могут стать:

  • ускоренное развитие атеросклеротического поражения сосудов, что может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности;
  • ухудшение качества жизни на долгие годы и мучительные моменты обострений болезни.

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава -

Главные симптомы ревматоидного артрита коленного сустава – это припухлость и покраснение в области колена, ноющая боль в суставе. Могут слышаться поскрипывания в суставе.

На ранней стадии у заболевших отмечается утренняя скованность суставов.

На более поздних стадиях возможно возникновение сгибательной деформации в коленном суставе и видоизменение пальцев ног (ревматоидная стопа).

Также может начаться воспаление сухожилия, вызванное поражением околосуставных тканей.

В отдельных случаях отмечается мышечная атрофия и поражение связочного аппарата.

Часто к основным симптомам ревматоидного артрита коленного сустава присоединяется дополнительные :

  • субфебрильная лихорадка,
  • повышенная утомляемость.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Диагноз «ревматоидный артрит коленного сустава» можно с точностью поставить, если в симптомах заболевания имеются не меньше 4 признаков из следующих пунктов:

  • Больной ощущает постоянную скованность коленного сустава по утрам более часа в течение 6 недель.
  • Припухлость мягких тканей около сустава или наличие жидкости в полости сустава.
  • Симметричность развития болей и воспалений в коленных суставах.
  • Появление ревматоидных узелков в колене.
  • Изменения в коленном суставе, подтвержденные рентгенологом.
  • Явно выраженная ревматоидная стопа.
  • Анализ крови показывает положительный ревматоидный фактор.

Базисная терапия заключается в назначении следующих лекарств:

  1. метотрексат по 7,5-15 мг в неделю;
  2. лефлуномид по 10/20 мг в сутки;
  3. сульфасалазин по 500 мг 3 раза в сутки.

alt

Метотрексат

Самым частым способом лечение ревматоидного артрита коленного сустава является применение метотрексата и одного из следующих противовоспалительных препаратов, которые представляют собой искусственно созданные антитела:

  • инфликсимаб (используется наиболее часто);
  • адалимумаб;
  • этанерцепт;
  • абатацепт;
  • тоцилизумаб;
  • ретуксимаб.

Также врачами в качестве обезболивающих препаратов применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей и уколов. В их группу входят:

  • Ибупрофен (нурофен);
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен (кеторолак, кетанов);
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Пироксикам.

Во время лечения ревматоидного артрита коленного сустава эти лекарства выступают в качестве быстрых обезболивающих.

Эти препараты не лечат саму болезнь и не воздействуют на ее очаги. Они рассчитаны на снятие болевых симптомов и на уменьшение воспаления в суставах. При этом нестероидные препараты помогают в период острых болей и могут качественно улучшить жизнь человека, страдающего данным недугом.

При лечении ревматоидного артрита коленного сустава дополнительно могут назначаться следующие процедуры:

  1. Врачи часто назначают лазерную терапию, которая состоит из 15 процедур.
  2. С целью уменьшения болевых симптомов применяется криотерапия – это лечение холодом (10-15 процедур).
  3. Для больных суставов рекомендуется также УФ-облучение и электрофорез.
  4. Иногда назначают магнитную терапию и импульсивные токи.
Симптоматика и развитие артрита

Наличие симптомов артрита коленного сустава может разделить на степени поражения. Исходя из признаков, различают 3 основных этапа:

  1. На первой стадии поражения незначительны. Болевой синдром появляется только придвижении, может возникать небольшая отечность и повышаться температура до 37,5 С.
  2. Вторая стадия может характеризоваться незначительным изменением формы надколенника, возникает тугоподвижность. Повышение температура до 38,5 С. На этом этапе хрящ уже полуразрушен.
  3. На третьей стадии уже может возникать сильная деформация надколенника. Болевой синдром носит постоянный и острый характер,присутствует сильный оттек и гипотермия. Температура тела может достигать 39С.

Всего 2% населению земли подвержены артриту, и обычно он не достигает третьей стадии благодаря вовремя начатой терапии.

Симптомы характерные при артрите коленного сустава

Артрит коленного сустава

Признаки артрита коленного сустава начинают проявляться на самых ранних стадиях.Они ясно дают понять о патологических процессах, и не заметить их невозможно. Поэтому его чаще диагностируют на ранних стадиях, что позволяет сразу прибегнуть к терапии. Симптомы артрита коленного сустава:

  1. Боль в колене,в зависимости от формы заболевания.Может быть, как острой, так ноющей и постоянной. При инфекционных заболеваниях больжгучаяи терпеть ее невозможно. При первичных формах обычно непостоянная и простреливающая.
  2. Гипотермия кожи – воспалительные процессы характеризуется локальными покраснениями покровов. Также может подниматься температура тела до высоких отметок.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Ощущение дискомфорта при сгибании и разгибании колена говорит о начинающемся артрите.
  4. Изменения формы – деформация может затрагивать и костные ткани, что будет выражено изменившейся формой коленной чашечки.
  5. Хруст при движении. Из-за поражения коленной жидкости будут слышаться явные щелчки при нагрузке.
  6. Нестабильность колена говорит о явном поражении сустава и невозможности выполнения функции опоры.
  7. Тугоподвижность – в основном проявляется по утрам. Пациент испытывает трудности при сгибании, разгибании колена.

На последних стадиях также может происходить «запирание» сустава, нов большинстве случаев артрит на этих этапах уже диагностирован.

К основным симптомам артрита коленного сустава относят боль, припухлость и изменение формы сустава.

Боли при артрите могут различаться, но всем им свойственно постепенное повышение интенсивности. Сначала это периодически возникающие неприятные ощущения, проявляющиеся при физических нагрузках или в конце дня. Также вероятно появление «стартового» болевого синдрома (проявляется после отдыха). Зачастую боль при артрите сопровождается тугоподвижностью сустава или общим ощущением скованности в пораженном месте.

Признаки воспалительного процесса при артрите стандартные: отек, припухлость, увеличение в объеме больного сустава, покраснение кожного покрова, повышение температуры, ограничение амплитуды движений. На запущенной стадии проявляются невозможность сгибания сустава, изменение формы кости, анкилоз, деформация мышц.

В зависимости от этиологии артрита возможно нарушение работы систем организма: кожной (сыпь), зрительной (кератит, конъюнктивит и пр.), дыхательной (пневмонит, альвеолит), сердечно-сосудистой (заболевания оболочек сердца, порок сердца), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз, хроническая почечная недостаточность).

Признаки гнойного артрита несколько иные: озноб, лихорадка, головная и мышечная боль, нарушение контура сустава, чувство «распирания» в пораженном месте. При этом боль отличается по интенсивности. Она постоянная, сильная, не зависит от того, двигаетесь вы или отдыхаете. Кроме того, гнойный артрит сопровождается дегенерацией связок, вывихами и сепсисом.

Медиками названы общие симптомы артрита, которыми сопровождается течение всех типов заболевания.

  1. Воспаленные и отекшие ткани в области колена.
  2. Гиперемия кожного покрова в зоне сустава.
  3. Девиация костных тканей.
  4. Ограничение подвижности сустава (от незначительного до существенного).
  5. Периодически возникающий острый болевой синдром.
  6. Деформация сустава.
  7. Регулярная или периодическая жгучая и/или ноющая боль в колене.
  8. Ощущение скованности в зоне колена в утреннее время суток.

Помимо перечисленных симптомов, практически для каждого из разновидностей гонита коленного сустава характерно наличие определенных признаков. Например, при подагрической разновидности гонита ухудшается состояние после приема спиртосодержащей продукции.

Артрит коленного сустава

Признаки артрита коленного сустава, если болезнь имеет инфекционную этиологию, следующие:

  • сильнейший отек сустава, распространяющийся на всю голень;
  • повышенная температура тела (около 40⁰С);
  • болевой синдром, который может мигрировать в любые органы;
  • дерматиты.

Для ревматоидной разновидности гонита характерно слабое воспаление в обоих коленных суставах, а также в других суставных группах (локтевых, плечевых, тазобедренных). Болезнь, как правило, сопровождается повышенной степенью утомляемости, субфибрильной температурой. Если патология протекает в течение длительного времени, могут наблюдаться:

  • атрофические изменения в мышечных тканях;
  • нарушения двигательной функции сухожилий;
  • формирование кист Бейкера.

При артрите может иметь место и системная симптоматика:

  • заболевания дыхательной системы;
  • болезни органов зрения;
  • атеросклероз;
  • патологии сосудов и сердечной мышцы (миокарда).

Чаще заболевание имеет двусторонний характер, но вполне возможно и одностороннее поражение. Начало заболевания характеризуется возникновением болевого синдрома при длительной нагрузке на коленный сустав. Длительная ходьба, пробежки, а также стояние на одном месте вызывают дискомфорт и жгучую боль в области колена. В дальнейшем боль возникает при минимальных физических нагрузках, значительно снижая работоспособность человека.

С постепенным развитием воспаления область сустава опухает, приобретает красный оттенок и становится горячей на ощупь. При надавливании на колено болевой синдром усиливается в разы, боль становится нестерпимой.

Отек и боль значительно ограничивают подвижность сустава:

  • Трудно встать из положения сидя.
  • Трудно садиться.
  • При ходьбе нога не выпрямляется, ходьба с полу – согнутой ногой.

После длительной ходьбы или иной нагрузки на ноги боль долгое время не стихает даже после приема обезболивающих препаратов.

В запущенных случаях область коленного сустава значительно деформируется, приобретает причудливые формы.

Кроме местных симптомов, течение заболевания сопровождают и общие:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37.2)
  2. Потливость.
  3. Потеря аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Воспаление местных и регионарных лимфатических узлов.
  6. Тахикардия.

Все формы патологии имеют разную этиологию развития, однако сопровождающая симптоматика существенно не отличается. Общие признаки артрита коленного сустава такие:

  • Острый болевой синдром, который становится выраженней по мере прогрессирования болезни. Симптомы усиливаются после физических нагрузок либо длительной ходьбы. Со временем боли в суставах беспокоят все время, не прекращаясь даже в ночное время и после продолжительного отдыха.
  • Скованность работы конечностей после пробуждения. По утрам сустав тяжело разрабатывать, наблюдается «заклинивание» конечности.
  • Отек колена. Вследствие прогрессирования воспаления сочленение отекает, локально повышается температура кожных покровов, наблюдается покраснение.
  • Деформация сустава. Наблюдается в запущенных случаях. В такой ситуации функционирование больной ноги полностью либо частично нарушено, человек становится инвалидом.

Артрит коленного сустава – опасное заболевание, которое приводит к множеству осложнений. Существует свыше 100 различных видов болезни. Именно поэтому необходимо знать симптомы, меры профилактики и способы лечения, помогающие исключить или приостановить течение опасного недуга. Из общего количества случаев – в 80% болезнь поражает коленный сустав. Учитывая распространенность, требуется лучше изучить проблему, чтобы защитить себя и вовремя принять необходимые меры.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Известны общие симптомы, характерные для любой разновидности артрита колен:

  • скованность в пораженном суставе по утрам;
  • ноющая или острая боль ночью;
  • воспаление, отек, покраснение кожных покровов;
  • при тяжелых формах – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и видимое увеличение размера колена.

В большинстве случаев артрит поражает оба коленные суставы. Больного беспокоят лихорадка и быстрая утомляемость. При запущенной форме может появиться киста Бейкера, произойти снижение подвижности сухожилий и атрофия мышечных тканей.

Существуют системные проявления болезни:

  • поражение глаз;
  • сердечной мышцы;
  • атеросклероз сосудов;
  • заболевания легких и т.д.

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава -

При инфекционном артрите коленного сустава значительно повышается температура тела (до 39 градусов), появляются периодичные боли во всех суставах, отек колена, а также развитие дерматитов. Отличительным признаком подагрического артрита является ухудшение общего состояния больного после приема алкоголя. Некоторые виды проявляются багровыми или синюшными пятнами на коже.

Болевой синдром усиливается при неполном сгибании (поскольку происходит наибольшее натяжение сухожилия) или разгибании колена. Болезненной становится ходьба по лестнице, подъем из сидячего положения, а приседание практически невозможно. При левостороннем артрите обычно затрудняется вождение автомобиля, поскольку дискомфорт усиливается при нажатии на педали авто. Чаще всего боль, вследствие артрита, развивается постепенно, однако возможно и внезапное возникновение болевого синдрома.

Ревматоидный артрит – одно из самых частых воспалительных заболеваний суставов, встречается у 1,3% пациентов. В большинстве случаев заболевают женщины. Ревматоидный артрит коленного сустава приводит к развитию инвалидности у 50% пациентов в течение пяти лет.

Причины

Точная причина ревматоидного артрита коленного сустава неизвестна. Предполагается, что пусковым фактором для развития заболевания становится вирус Эпштейн-Барра. Также определенную роль играет генетическая предрасположенность.

Под влиянием причинных факторов происходит выработка антител к собственным тканям организма. Такой процесс называется аутоиммунным. Ревматоидный артрит колена сопровождается выработкой антител к синовиальной оболочке сустава. В результате развивается воспалительный процесс.

На начальных стадиях ревматоидный артрит коленного сустава можно узнать по таким признакам:

  • общее утомление организма;
  • периодическое повышение температуры;
  • резкое похудение;
  • увеличение лимфоузлов.

Основным признаком болезни является симметричное поражение. То есть, оба коленных сустава деформируются в одинаковой степени. При поражении тканей будет развиваться утренняя скованность, порой более 1 часа. На более поздних стадиях возможно возникновение ревматоидной стопы (видоизменение пальцев) и ревматоидного коленного сустава (сгибательной деформации).

Формы заболевания

Диагноз «артрит коленного сустава» подтверждается на основании характерной клинической картины заболевания и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

При данном заболевании отсутствуют специфические лабораторные показатели, характерны общие признаки воспаления – лейкоцитоз, ускорение СОЭ в общем анализе крови и показатели острой фазы в биохимическом. В настоящее время ведется поиск лабораторных маркеров артрита, которые позволяли бы диагностировать заболевание на ранней доклинической стадии.

Основным инструментальным методом диагностики при артрите коленного сустава является рентгенография. Исследование проводится в 3 проекциях: прямой стоя, боковой лежа с согнутым суставом на 20–35°, аксиальной (вдоль длинной оси). Существует ряд специфических критериев, подтверждающих наличие заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • истончение хряща;
  • остеофиты (патологичные костные выросты), «суставные мыши» (обломки остеофитов);
  • склерозирование костной ткани суставных поверхностей, костные кисты;
  • уплощение и деформация суставных поверхностей;
  • искривление оси конечности.
Рентгенография при артрите коленного суставаРентгенография при артрите коленного сустава

Помимо рентгенографического исследования для подтверждения диагноза также используются следующие методы:

  • атравматичная артроскопия;
  • ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, размеров супра- и интрапателлярных сумок, наличия жидкости);
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:

  1. Анамнеза заболеваний.
  2. Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
  3. Клиническая картина артрита.
  4. Лабораторное обследование и сдача анализов.
  5. Диагностика с помощью инструментов.
  6. Исследование жидкости из полости колена.

Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография. Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.

Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.

Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.

Остеофиты и склероз колена

Диагностика артрита коленного сустава является довольно непростой задачей. Иногда, чтобы собрать полную клиническую картину, требуется консультация и осмотр врачей узких специализаций: ревматолога, физиотерапевта, травматолога, хирурга и артролога.

Для диагностики гонита, определения стадии развития и причин возникновения, проводится ряд анализов.

  • Рентгенография. Позволяет выявить степень разрушения околосуставных щелей, которое стало причиной воспалительного процесса.
  • МРТ и КТ. Показывает наличие разрывов связок и менисков, трещин и переломов костных тканей, очагов скопления патологического экссудата, утолщения сухожилий.
  • Биохимическое исследование крови. Обнаруживает воспалительные процессы в тканях сустава. Именно посредством этого анализа диагностируется ревматоидный вид гонита.
  • Клиническое исследование крови. Говорит об основных важных показателях крови – количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ и т.д.
  • Радиоизотопное обследование костной ткани сустава.
  • Анализ мочи.
  • Исследование на наличие антител к вирусам.
  • Кожные соскобы. Проводятся с целью определить наличие грибковых возбудителей инфекции.
  • Изучение экссудата, забор которого производится из коленного сустава. Помогает обнаружить лейкоцитоз, наличие соли и определить этиологию возбудителя инфекции.
  • Пробы Манту (если подозревается наличие туберкулезной формы артрита).

Общие анализы крови и мочи обязательны при проверке на фактор заболевания ревматоидным артритом. Если анализ крови показал, что присутствует анемия, увеличено СОЭ и чрезмерное содержание С-реактивного белка, а в моче содержится белок, нужно обратить внимание на суставную жидкость. При артрите она мутноватого цвета, обладает низкой связностью с повышенным числом нейтрофилов и лейкоцитов.

Диагноз «ревматоидный артрит коленного сустава» можно с уверенностью поставить, если присутствуют как минимум 4 из описанных признаков, а именно:

  • Скованность коленного сустава по утрам более часа.
  • Артрит обоих коленных суставов.
  • Симметричность артрита.
  • Появление ревматоидных узелков.
  • Изменения, подтвержденные рентгенологом.
  • Ревматоидная стопа.
  • Положительность ревматоидного фактора.

Для диагностики данной патологии большое значение имеет осмотр специалистом. Важен тщательный сбор анамнеза, направленный на выявление возможных причин болей, а также для выяснения примерной даты начала заболевания, что позволит определить его степень и назначить соответствующее лечение.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. На рентгенограмме возможно увидеть деформацию сустава, подтверждающую наличие ревматоидного артрита. Если заболевание удалось выявить в самом его начале, то целесообразным будет проведение магниторезонансной томографии, которая позволит детально рассмотреть даже самые незначительные изменения.

Анализ крови также дает косвенные признаки наличия заболевания. На фоне ревматоидного артрита в крови будет увеличенное количество лейкоцитов, а также С – реактивный белок и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Все это является 100% маркерами воспаления, что в сумме с рентгенограммой дает подтверждение диагноза ревматоидный артрит.

Последствия

На окончательный прогноз заболевания в первую очередь влияет своевременное обращение к специалисту. Чем позже поставлен диагноз и начато лечение, тем сильнее оказывается необратимая деформация суставов, которая останется даже после вылечивания заболевания.

Считается, что ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни на срок от 3 до 12 лет, что связано с повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний. Кроме того, серьезная деформация коленного сустава значительно ограничивает работоспособность и снижает качество дальнейшей жизни.

alt

Если определить болезнь своевременно и не затягивать с лечением, прогноз на выздоровление положительный. В противном случае больной рискует получить такие осложнения:

  • воспаление и разрушение связочно-сухожильного аппарата;
  • дистрофия мышечных тканей;
  • образование кистообразных наростов;
  • полное обездвиживание конечности;
  • инвалидизация.

Артрит коленного сустава может иметь следующие осложнения:

  • тугоподвижность или обездвиживание коленного сустава;
  • поражение тазобедренного сустава как на стороне поражения, так и на противоположной (вследствие перераспределения нагрузки).

Диета

В чем отличия здоровых суставов от артрита

Правильное питание очень важно для здоровья суставов. Если вы страдаете от артрита, диета должна состоять из:

  • жирных кислот омега-3, 6, 9 (морская рыба, льняное и рапсовое масло);
  • специй (имбирь и куркума);
  • растительной пищи (тушеные овощи, свежие фрукты, орехи, семечки);
  • меда;
  • жидкостей в виде лекарственных настоек, морсов и натуральных соков.

Необходимо исключить:

  • алкоголь;
  • белки животного происхождения;
  • соль и острые приправы;
  • крепкие кофе и чай.

Прогноз

В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Последствия артрита находятся в зависимости от своевременного вмешательства врачей — грамотной диагностики и непосредственного процесса лечения. Большое значение имеет и то, насколько пациент придерживается полученных рекомендаций.

Артрит коленного сустава можно предотвратить:

  • избегайте травм;
  • не перенапрягайтесь физически;
  • не переохлаждайтесь;
  • держите массу тела в пределах нормы.

Норма и ревматоидный артрит

Профилактика вторичного артрита отличается от указанных выше требований. Для нее необходимо качественное лечение имеющихся инфекционных и ревматических болезней.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Для снятия болевого синдрома, приостановления воспалительных процессов и улучшения кровотока в тканях при артрите коленного сустава, можно применять народные средства лечения — очень помогают травяные ванны. Их следует готовить из расчета 300 г травы на ванну.

Травяная смесь (или один вид растения) заливается 4 л воды и кипятится 10-15 минут, после чего настаивается около получаса и выливается в наполненную водой ванну.

Для приготовления ванн можно использовать следующие травы по отдельности или в сочетании друг с другом: хвою, ромашку, шалфей, спорыш, багульник, донник, можжевельник, зверобой и березовые почки.

Компресс

В виде компрессов можно применять обычные горчичники, семена льна, кашицу из редьки и хрена. В тканевый лоскут заверните одно из выбранных средств, которое предварительно нагрейте. Сложите ткань в несколько раз и приложите к колену на час. Сверху укутайте полиэтиленом и теплым шарфом.

Растирка

Диагностика ревматоидного артрита коленного сустава -

Для приготовления растирки смешайте оливковое и подсолнечное масло в равных частях, например, по 100 мл. К масляной смеси добавьте 200 мл керосина (очищенного). Тщательно перемешайте. После этого добавьте 10 стручков жгучего перца.

Массу поместите в стеклянную емкость, настаивайте в течение недели в темном прохладном месте и периодически взбалтывайте. Растирайте сустав ежедневно перед сном на протяжении 15-ти суток. Все остальное время следите, чтобы колени находились в тепле.

Аппликация

Чтобы сделать аппликацию, следует добавить в белую (можно использовать черную, желтую или зеленую) глину (80 г) пару капель лаймового сока (допустимо заменить лимоном) и 20 мл кипяченой воды. У вас получится масса густой консистенции. Из нее слепите лепешку толщиной 3 см.

Выложите глиняную лепешку на салфетку или ткань и приложите к больному колену. Сверху сустав можно забинтовать и укутать шерстяной тканью. Держать полчаса.

«Народная мазь» для лечения артрита

Для приготовления мази вам потребуется трава донника (20 г) и вазелин (35 г), который можно заменить таким же количеством сливочного масла.

Залейте траву 300 мл воды и кипятите, пока вода не уменьшится вдвое. Затем процедите отвар и добавьте в него масло или вазелин. Для лечения артрита колена втирайте мазь в сустав трижды в день.

  • Остеоартроз, в том числе с наличием контрактуры.
  • Нарушение работы сосудов.
  • Сильная мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц.
  • Функциональные сбои сердечного ритма.
  • Расстройства дыхательной системы.
  • Ухудшение зрения.
  • Патологии почек.
  • Заболевания ЖКТ.

Профилактика

  1. Регулярный самостоятельный массаж голеней и бедер.
  2. Своевременная нормализация функций любых систем и органов.
  3. Предотвращение перехода инфекционных болезней в хроническую стадию развития.
  4. Старайтесь избегать работ, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, например, подъем тяжестей.
  5. Регулярный спорт (за исключением высоких нагрузок на колени).
  6. Держите осанку.
  7. Своевременное лечение патологий стоп и позвоночника.
  8. Занятия лечебной гимнастикой.
  9. Правильный рацион питания.

При ощущении малейшего дискомфорта в области коленей немедленно обращайтесь к терапевту, который соберет анамнез и направит вас к профильному врачу за консультацией.

Признаки артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого во многом зависят от его этиологии, требует комплексной диагностики и лечения. Помните, что оперативно проведенное обследование и назначение компетентной терапии – залог достижения максимально положительного результата!

Лечение артрита коленного сустава народными средствами состоит из применения мазей, растираний и компрессов. Данные методы почти не имеют противопоказаний, а положительной стороной можно считать то, что они применимы в домашних условиях.

Компрессы

  • Подогрейте лист капусты, помажьте медом. Полученный компресс положите на больное место, замотайте пленкой и теплой повязкой, оставьте на всю ночь.
  • Взбейте яйцо с двумя столовыми ложками соли, промокните бинтом. Оберните колено. Как только бинт высохнет, натрите любой лечебной мазью. Повторите данную манипуляцию два раза.
  • Смесь из кефира и мела нанести на больное место, обернуть теплым полотенцем. Оставить на ночь.
  • Нарежьте листы алоэ, разбавьте соком редьки черной. Приложите к больному суставу на сорок минут, оберните пленкой и повязкой.
  • Залейте 5 чесночин 500 мл водки. Дайте настояться неделю в темном месте. Процедите. Пейте по 1 чайной ложке перед едой.
  • Промокните бинт 50% раствором димексида. Оставьте на больном месте на час. Повторяйте процедуру каждый день в течение 14 дней.
  • Подогрейте лист лопуха, приложите к больному месту, оберните пленкой и теплым полотенцем. Оставьте компресс на ночь.

Ванночки

Нарежьте ветки ели, залейте кипятком, дайте остыть. Как только температура станет комфортной, опустите ноги на полчаса. Повторяйте каждый день в течение двух недель.

Пчелиный яд

Апитоксинотерапия – не совсем народный метод на сегодня, но наши предки им пользовались. Яд пчел усиляет иммунную защиту, нормализует метаболизм и гормональный фон, снижает уровень холестерина. Однако сейчас применять данную методику следует только в присутствии специалиста.

Помните о главном: вылечить болезнь без помощи врача невозможно, но народные средства помогут замедлить ее течение.

Профилактика

От боли в суставах при ревматоидном артрите помогут нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.

В случае их неэффективности следует отдать предпочтения более мощным противовоспалительным средствам – глюкокортикостероидам:

  1. Преднизолон.
  2. Гидрокортизон.
  3. Дексаметазон.

Но РА невозможно полноценно вылечить таблетками. Независимо от степени поражения сустава, необходим длительный курс реабилитации, включающей в себя:

  • Поддерживающий бандаж коленного сустава.
  • Лечебная физкультура.
  • Регулярные сеансы лечебного массажа.
  • Умеренная физическая активность.
  • Снижение массы тела для облегчения нагрузки на сустав.

Оперативное вмешательство чаще применяется в диагностических целях, а также с целью введения препаратов в полость сустава. Для этого проводится малоинвазивная операция – артроскопия.

alt

Профилактика включает в себя:

  1. Повышение иммунитета.
  2. Борьбу с лишним весом.
  3. Регулярные занятия спортом для укрепления нижних конечностей.
  4. Гимнастика во время длительной монотонной работы.
  5. Прием комплексных витаминов.

Соблюдая профилактические рекомендации, удастся предотвратить рецидивы артрита и продлить стадию ремиссии. Для здоровья суставов важно ежедневно делать зарядку, не переохлаждаться, дозировать нагрузки на конечности. Немаловажно отказаться от вредных привычек, следить за питанием, вести активный и здоровый образ жизни, не заниматься самолечением.

  1. Своевременное полноценное лечение острых травм коленного сустава в случае их возникновение с обязательной последующей реабилитацией.
  2. Лечение основного заболевания, сопровождающегося риском развития вторичного артрита.
  3. Контроль массы тела.
  4. Дозированные физические нагрузки.
  5. Коррекция имеющихся нарушений биомеханики осевого скелета (плоскостопие, сколиоз).
  6. Исключение воздействия повреждающих факторов (ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке, переохлаждение суставов, длительная статическая нагрузка).
  7. Динамическое амбулаторное наблюдение у ревматолога, ортопеда при постановке диагноза.

В большинстве случаев от артрита коленного сустава страдает взрослое и пожилое население земного шара. Многие люди полагают, что болезнь – неотъемлемая часть процесса старения и вообще не ищут действенных способов лечения. Но, достижения традиционной медицины и современные альтернативные методы терапии, а также своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этой болезнью.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

https://www.youtube.com/watch?v=w5jvZepyt5k

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector