Боль в правом подреберье спереди причины

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация болей в правом подреберье

Болевые ощущения — физиологическая реакция организма, направленная на мобилизацию защиты от повреждающего фактора. В зависимости от источника проблемы они могут носить жгучий, острый, тупой, давящий, пульсирующий или ноющий характер. В медицине выделяют 4 типа болей в правом подреберье:

  • Висцеральная. Возникает при растяжении мышц и связок, сжатии или воспалении внутренних органов (например, спазмах кишечника). Боль ощущается как давящая, глубокая, тупая. Не имеет четкой локализации, часто иррадиирует в другие части тела. Дискомфорт может длиться продолжительное время или в виде резких приступов колик.
  • Соматическая или перитонеальная. Появляется в ответ на патологические процессы в брюшной полости: прободение язвы желудка, острый аппендицит. Описывается как острая, режущая, с четкой локализацией. Сопровождается синдромом «острого живота». Боль усиливается при вдохе, физической активности, резкой смене положения.
  • Нейропатическая. За появление боли отвечают нервные окончания передней брюшной стенки. Кратковременные приступы острые, колющие, жгучие и пронизывают пораженную область. В некоторых случаях дискомфорт протекает продолжительное время и отличается тупым, ноющим характером.
  • Отраженная. Развивается при патологиях отдаленных от места болезненности органов. Не имеет четкой локализации.

Правильное описание своего состояния значительно упрощает диагностику болезни. Режущая импульсивная боль является типичным проявлением острого аппендицита, острого панкреатита или разрыва желчного пузыря. Если пациент ощущает жжение в правом подреберье, высока вероятность острого пиелонефрита, хронического панкреатита, проблем с позвоночником, стенокардии или инфаркта.

Характер выражения болевого синдрома в правом подреберье может указать на поражение того или иного органа. Например:

  • ноющая боль зачастую указывает на патологии желчного пузыря или протоков, а также на хронические заболевания печени;
  • колющая боль в правом подреберье говорит о наличии печёночной колики или прободной язве;
  • распирающая – имеет те же причины что и ноющая;
  • острая – свидетельствует о поражениях двенадцатиперстной кишки, желудка и придатка слепой кишки;
  • резкая и опоясывающая – это проявление панкреатита;
  • тупая – является признаком обострения того или иного хронического процесса или формирования новообразования в печени;
  • давящая и распространяющаяся на весь правый бок может указывать на пневмонию.
Классификация боли в правом подреберье
Классификация боли в правом подреберье

Также болевые ощущения могут возникать по утрам или в ночное время суток, после еды или во время движения.

Какие органы находятся справа у человека

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.

Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.

Комплексная диагностика включает в себя:

  • детальный опрос пациента;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
  • лабораторные обследования крови, мочи и кала;
  • ЭКГ и УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию с контрастированием или без;
  • биопсию;
  • эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.
Эндоскопический осмотр органов пищеварительной системы
Эндоскопический осмотр органов пищеварительной системы

Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

В случаях возникновения подобного симптома пациентам категорически запрещается предпринимать меры для купирования болевого синдрома, так как это может только усугубить течение того или иного заболевания.

Боль в правом подреберье спереди причины

Чтобы нейтрализовать болевые ощущения внизу правого подреберья врачами применяются консервативные методы лечения, а именно:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • диетотерапия – только тогда, когда источником основного признака стали недуги органов пищеварительной системы. Правильное питание не только избавит от острого приступа боли, но и продлит фазу ремиссии хронических расстройств;
  • использование рецептов альтернативной терапии. Стоит учесть, что такое лечение ни в коем случае не должно составлять основу лечения болезни.

В зависимости от состояния пациента, консервативные способы применяются в условиях медицинского учреждения или дома, но под контролем лечащего врача.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко – при неэффективности вышеуказанных методов лечения, в случаях образования конкрементов или злокачественных опухолей, а также при тяжёлом состоянии пациента, что выражается в:

  • бледности кожного покрова;
  • обильном выделении холодного пота;
  • лихорадке и ознобе;
  • потере сознания;
  • резком возникновении интенсивной боли;
  • значительном снижении артериального давления.

Нередко можно услышать, как кто-то говорит, держась за правый бок: «Ох, наверное, это печень заболела». Такое утверждение нечасто оказывается истинным, так как именно печень болеть не может: в этом органе нет нервных окончаний.

Однако она окружена глиссоновой капсулой. При увеличении печени в результате болезненных процессов, в ней происходящих, она оказывает давление на капсулу, что вызывает боль.

Существует также еще немало других органов сбоку справа, и каждый из них может выдавать болезненную симптоматику.

Все эти органы располагаются сбоку спереди. Дискомфорт, тупую и острую, колющую и опоясывающую боль в правом подреберье спереди может выдать каждый из них. Но даже и это не исчерпывающий список.

Отдавать вправо могут боли при:

  • Переломах ребра
  • Гастрите и язве желудка
  • Воспалительных процессах, происходящих в кишечнике
  • Остеохондрозе

А у вас были боли в правом боку?

  • Межреберной невралгии
  • Аппендиците
  • Правосторонней пневмонии или плеврите
  • Разного рода онкологических процессах
  1. Ближе к спине находится правая почка и надпочечники, которые тоже могут сигнализировать болью о начавшихся в них воспалениях.
  2. Важно знать, в каком месте у человека находится печень, хоть она и не может стать источником боли.
  3. Увеличиваясь из-за патологических процессов, в ней происходящих, печень может оказывать давление и на соседние органы, вызывая ощутимое чувство дискомфорта.
  4. Если в молодости еще простительно задуматься, печень находится слева или справа, то в более старшем возрасте она сама даст о себе знать чувством тяжести после тяжелой или жирной пищи.
  5. Еще несколько признаков, что именно печень стала виновницей проблем:
  • Сухость и зуд кожи,
    особенно ладоней
  • Пожелтение кожных покровов,
    роговицы глаз,
    слизистой во рту

Если у вам зуд кожи, пожелтевшая роговица глаза с сухостью и горечь во рту при боли в правом боку, указывает на то, что вполне вероятно могут быть проблемы с печенью

При появлении подобной симптоматики можно не раздумывать, где находится печенка, а смело брать талончик к гепатологу или, в крайнем случае, к гастроэнтерологу.

Болезни печени обычно отдают прямо под ребра. Однако на нижней поверхности органа находятся так называемые ворота. В воротах печени находятся печеночная артерия, воротная вена, общий печеночный проток, лимфоузлы и лимфососуды. Здесь также могут возникнуть проблемы – тромбозы, кисты, воспаления лимфоузлов. Все эти патологии легко выявляются на УЗИ.

Холецистит – самая частая патология желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря встречается и у детей, и у взрослых. Для него характерны: длительная боль после приема жирной пищи, тошнота, повышение температуры.

Холецистит, пожалуй, самая частая причина возникновения болевых ощущений в этой области. В процессе развития болезни в желчном могут образоваться камни, затрудняющие выход желчи.

При дальнейшем развитии желчекаменной болезни болезненность в этой области будет возрастать, а боль может начать в верхнюю часть живота и в грудину.

Воспаление поджелудочной железы носит название панкреатит. Частота встречаемости панкреатита у детей составляет 9-12 случаев на 100 000, а у взрослых – до 50 случаев на 100 000 человек. Панкреатит – болезнь неправильного питания.

Увлечение фастфудом, жирной пищей, сладостями может вызвать его развитие. Быстро развивается заболевание и у злоупотребляющих спиртными напитками.

Боль при панкреатите может возникнуть в правом подреберье или справа на уровне талии, перекинуться в середину живота, локализоваться слева от пупка и даже выстрелить под лопаткой.

Размышляя о том, какой орган находится под правым ребром, мало кто вспомнит о диафрагме. А между тем это очень важный орган, стимулирующий процесс дыхания. Диафрагма может болеть в силу физиологических причин при беременности, в ней может образоваться грыжа, начаться абсцесс.

Диафрагмальные боли могут быть схожими с гастроэнтерологическими. Болезни диафрагмы проявляются тяжестью в районе , под ребрами. Симптомы могут возрастать после приема пищи и усугубляться рвотой.

Кроме этого, утяжеляется дыхание, нарушается сердечный ритм, в лежачем положении проявляется одышка.

Мы рассмотрели, какой орган находится под правым ребром спереди, но нельзя забывать и об органах, расположенных ниже и сзади. Боли в них также могут отдавать в правый бок и в правое подреберье.

Болезни почек диагностируются после сдачи анализов на ОАМ и пр. Наиболее распространенными являются пиелонефрит, камни в почках, почечная недостаточность.

Более часто при заболеваниях почек болит поясница или боль опускается ниже.

Однако болевыми ощущениями в правом подреберье могут сопровождаться следующие характерные для болезней почек симптомы:

  • Отечность по утрам
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Субфебрильная температура
  • Слабость и потеря аппетита

В этом случае срочно следует обратиться к урологу.

Причин, по которым ощущается дискомфорт в правом подреберье, достаточно. Самостоятельно в них разбираться крайне сложно. Можно выяснить для себя где какой орган находится у человека, но на оснований этих знаний поставить диагноз нереально. Это может сделать только специалист на основании проведенного обследования.

Конечно, бывают физиологические причины болезненности в этой области, не требующие врачебной консультации. Например, колотье и боль в боку и под ребрами после бега.

Это естественное ощущение, так как при беге усиливается кровоток, и у малоподготовленных людей кровь не успевает перераспределиться. Органы брюшной полости переполняются кровью и давят на свои капсулы. В глиссоновой капсуле печени, например, находится много нервных окончаний.

За счёт возросшего давления именно они и образуют острую боль. В этом случае достаточно просто остановиться и помассировать рукой больную область.

При долгих и постоянных болях в правом боку, следует обратиться к специалистам

Во всех остальных случаях, чтобы справиться с болью, придется принять спазмолитик. В любом случае, если боли появляются регулярно, нужно обратиться к терапевту.

Он соберет анамнез, выдаст направление на анализы и по их результатам определит, к какому узкому специалисту лучше обратиться: гастроэнтерологу, гепатологу, неврологу, урологу или вообще к пульмонологу.

Специалист направит больного на дополнительные обследования: обычно это УЗИ органов брюшной полости или другие диагностические исследования.

Противопоказано самостоятельное лечение, так как без исследований доподлинно диагностировать болезнь не получится, а неправильное лечение может нанести вред организму. Например, теплая ванна поможет уменьшить боль при почечной колике, но усугубит ситуацию при обострении холецистита.

В заключении

Главная › Симптомы › Боль ›

Боль в правом боку под ребрами спереди испытывал каждый хотя бы раз. Обычно это связано с погрешностями в питании и злоупотреблениями спиртными напитками.

При появлении у человека постоянной боли в животе, стоит обратиться к специалисту. Даже грозные состояния могут начинаться с незначительных болей в животе.

Что болит справа?

Для ответа на вопрос, что болит справа под ребрами, необходимо знать, что расположено там. Зная топографию внутренних органов, легко догадаться, что же беспокоит.

Правым подреберьем называют область верхнего этажа живота (их 3), ограниченную сверху диафрагмой, сбоку и снизу – краями ребер, сбоку – условной вертикальной линией, проведенной от гребня подвздошной кости. Если болит правый бок спереди, это может быть обусловлено поражением:

  • кожных покровов;
  • мышечной ткани;
  • межреберных нервов;
  • печени;
  • желчевыводящих путей;
  • двенадцатиперстной кишки.
  • поджелудочной железы.
  • диафрагмы.

Кроме того, боль в правом боку может иррадиировать под ребра спереди. Источник состояния находится за пределами подреберной области. К примеру, при гинекологических заболеваниях острая боль часто распространяется в правое подреберье. Подобное происходит и при перитоните, аппендиците, прободении желудка. Только врач сможет определить точно, что это может быть.

Причины

  • экзема кожи;
  • миозит;
  • межреберная невралгия;
  • перелом ребер;
  • болезни печени: гепатит, цирроз, злокачественное новообразование, паразитарное заражение органа;
  • патология желчевыводящих путей: холецистит (бескаменный, калькулезный);
  • воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и ее луковицы: дуоденит, бульбит, язва;
  • болезнь поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль;
  • диафрагматит – воспаление диафрагмы, грыжеобразование в диафрагме, опухоль.

Почему появляется боль

К основным причинам дискомфорта при отсутствии патологических нарушений относятся:

  • Физическое переутомление. У нетренированного человека чрезмерная нагрузка провоцирует резкий выброс адреналина, что приводит к застою желчи, растяжению желчевыводящих протоков и капсулы печени. Организм реагирует на это колющей болью под правым ребром.
  • 3-й триместр беременности. На поздних сроках матка существенно увеличивается в размерах и давит на соседние внутренние органы: печень, желчный пузырь, кишечник. Женщина может ощущать колющие или давящие боли под ребрами с правой стороны, которые обостряются при резкой смене положения.
  • Конец менструального цикла. В этот период в женском организме отмечается повышение уровня эстрогена и понижение прогестерона. Гормональный дисбаланс отражается на работе желчевыводящих путей и провоцирует их спазм. Колющая боль локализуется в правом подреберье.
  • Прием гормональных контрацептивов. Злоупотребление препаратами негативно влияет на отток желчи и вызывает болезненность под ребрами.

К механическим повреждениям грудной клетки относятся ушибы, переломы нижних ребер. Целостность костей нарушается в результате падения, удара о выступающую поверхность, сильного сдавливания. Главным симптомом является внезапный приступ острой боли. При вдохе и кашле, движении, разговоре его интенсивность увеличивается, а в состоянии покоя — уменьшается. Сопутствующие признаки травмы:

  • хруст костных отломков при пальпации;
  • нарушение дыхания;
  • учащенный пульс;
  • бледность, синюшность кожи под ребрами;
  • кровохарканье;
  • повышение температуры тела.

При патологиях желчевыводящих путей и желчного пузыря боль интенсивная, режущая, разлитая. Ощущения могут иррадиировать в правое предплечье, лопатку, шею. Наиболее остро протекают болезни воспалительной природы — холецистит, холангит. Сопутствующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость;
  • головная боль;
  • бледность кожи;
  • головокружение, обморок.

Для хронического холецистита характерна тупая боль в правом подреберье спереди после еды, тошнота. При катаральной форме поражается эпигастрий, в результате чего боль может отдавать в поясницу. Хронический холангит отличается слабым дискомфортом и ощущением распирания в эпигастральной области.

При образовании камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках приступ боли возникает внезапно. К факторам, которые провоцируют спазм и раздражение мягких тканей, относят употребление жирной или острой пищи, стресс, физическое переутомление. Боль носит колющий, режущий характер. Обычно локализуется в правом подреберье, но может отдавать в плечо, шею, спину и даже сердце, вызывая стенокардию.

Заболевания печени

Патология печени — еще одна распространенная причина тупой боли в правом подреберье спереди. К заболеваниям, поражающим этот орган, относятся:

  • Гепатит. Группы воспалительных заболеваний, вызванных попаданием инфекции в организм или переизбытком токсинов. Наиболее остро протекают при заражении вирусами типами A и B. Гепатиты формы B и C могут переходить в хроническую стадию. Кроме болей с правой стороны грудной клетки, сопровождаются лихорадкой, тошнотой, рвотой, потемнение мочи, иногда пожелтением кожных покровов.
  • Цирроз. Процесс замещения здоровой ткани печени патологической (стромой). Развивается на фоне длительного злоупотребления алкоголем, гепатита или паразитарных инфекций. Слабые болевые ощущения в правом подреберье возникают на ранних стадиях болезни. Нарушается сон, появляется боль в суставах и кожный зуд, повышается температура. В верхней половине живота чувствуется тяжесть.
  • Паразитарные поражения (эхинококкоз, описторхоз). Могут развиваться в организме на протяжении десятков лет. Главный симптом — боль в правом подреберье, иррадиирующая в плечо или лопатку. При лежании на левом боку дискомфорт усиливается, приобретает ноющий и тупой характер. Одновременно наблюдается тошнота, вздутие живота, потеря веса. В случае осложнений (перитонита, гнойного плеврита и др.) больного беспокоит лихорадка, озноб, обильное потовыделение, аллергическая реакция.
  • Онкология. При первичном раке злокачественные клетки образуются непосредственно в печени, при вторичном — метастазы проникают из других органов. Для ранних стадий характерна ноющая тупая боль в правом подреберье, тяжесть и вздутие живота. Также больной теряет аппетит, резко худеет, страдает от тошноты, рвоты, лихорадки. На поздних стадиях возникают носовые кровотечения, появляются сосудистые звездочки на коже, прощупывается опухоль.

Другая локализация болевого симптома

Острая нарастающая боль в правом подреберье — один из симптомов «острого живота». Такое состояние характерно для следующих патологий:

  • повреждения внутренних органов: ранения печени, ободочной кишки или почки, разрыва желчного пузыря, гематомы одного из органов;
  • острого панкреатита;
  • начальной стадии аппендицита;
  • прободения кишки;
  • кишечной непроходимости;
  • закупорки желчных протоков;
  • тромбоза артерий и вен.

Дискомфорту с правой стороны грудной полости сопутствует острое напряжение мышц брюшины, головокружение. Сила болевых ощущений нарастает, что может приводить к обмороку, болевому шоку, падению давления, нарушению работы сердца и почек. При внутренних кровотечениях наблюдается микросфероцитоз (анемия).

Боль в правом подреберье спереди причины

На фоне того, что практически во всех случаях правое подреберье внизу болит из-за влияния патологических факторов, то подобный признак не будет единственным проявлением клинической картины.

Стоит отметить, что боль при некоторых заболеваниях может быть опоясывающей, распространяться по всей передней стенке брюшной полости или правому боку тела. Иногда боль настолько сильна, что даже вынужденное положение тела не может её унять. В таких случаях существует риск развития болевого шока. На фоне болевых ощущений в большинстве случаев выражается следующая симптоматика:

  • желтушность кожи, а также слизистых оболочек;
  • тошнота и рвотные позывы. Зачастую рвота не приносит облегчения состояния;
  • увеличение значений температуры тела;
  • снижение показателей АД;
  • увеличение размеров живота;
  • снижение работоспособности, что происходит на фоне сильной слабости и быстрой утомляемости;
  • отсутствие аппетита;
  • отвращение к жирной пище;
  • чередование запоров и диареи;
  • учащённый пульс;
  • изжога и отрыжка;
  • затруднение дыхания;
  • появление неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сильные головные боли и головокружение;
  • обмороки или потеря сознания;
  • примеси желчи в рвотных массах;
  • зуд кожного покрова;
  • изменение оттенка мочи (потемнение) и каловых масс (обесцвечивание);
  • появление налёта на языке.

Это лишь основные симптомы, которыми может сопровождаться боль в правом подреберье спереди.

Часто дискомфорт локализуется в подреберье не только спереди, но и сбоку, или сзади.

Такая локализация боли в правом боку может возникнуть при всех вышеперечисленных заболеваниях. Кроме того, подобное расположение болевого симптома возможно при патологии ободочной кишки. Это папилломы или же непроходимость кишечника, опухоли данного отрезка толстого кишечника.

Перелом ребер часто дает ответ на вопрос, что болит справа у мужчин под ребрами. В этом случае с диагностикой проблем не должно быть, поскольку в анамнезе имеется травма или ушиб данной области.

Болевые ощущения, возникающие сзади на уровне подреберья, связаны с патологическими состояниями почек и надпочечников:

  1. Пиелонефрит. Это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Сопровождается дискомфортом сзади, ниже лопаток, повышением температуры, изменением цвета мочи, отеками.
  2. Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание клубочков почки аутоиммунного характера. Сопровождается изменением цвета мочи. Характерно повышение температуры.
  3. Рак почки. Выявляется на последних стадиях при появлении крови в моче, либо случайно при обследовании на более ранних стадиях.
  4. Опухоль надпочечников. Чаще выявляется на УЗИ или на МРТ как находка. Это касается гормонально неактивных новообразований. Гормонально активные опухоли дают о себе знать намного раньше. В зависимости от вида опухоли клинически проявляются повышением и скачками артериального давления, наличием отеков, андрогенизации женщин и феминизации мужчин.
  5. Мочекаменная болезнь.

Расположение органов в брюшной полости

Опытный гастроэнтеролог после обследований быстро выставит диагноз.

Другая локализация болевого симптома

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

  1. Желчный пузырь:
    • Холецистит
    • Паразиты (лямблии, описторхоз)
    • Желчекаменная болезнь
  2. Поджелудочная железа:
    • Острый панкреатит
    • Рак (поздняя стадия )
  3. Печень:
    • Гепатит
    • Цирроз
    • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
    • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
  4. Кишечник
  5. Диафрагма:

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

  • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
  • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Характер неприятных ощущений в зависимости от возможного диагноза:

  • Воспаление желчного пузыря, инфаркт миокарда – боль острая, резкая, сжимающая в правом подреберье.
  • Лактозная недостаточность, переедание – кратковременная, ноющая боль в середине живота.
  • Гастрит, язвенное поражение желудка, гастродуоденит – по характеру болевой синдром в эпигастрии отличается разнообразием: режущий или колющий, тупой или острый, распирающий или ноющий.
  • Аппендицит – острая, тупая боль справа внизу живота отдает в район прямой кишки, при попытке принять горизонтальное положение, то есть лечь на левый бок, а также при ходьбе усиливается.
  • Гинекологические заболевания в острой или хронической форме – внизу живота непостоянная, резкая, внезапная, тянущая боль.

К какому врачу обращаться?

При острой рези, которой сопутствует жидкий стул, тошнота, рвота и другие беспокойные симптомы, необходимо вызвать неотложную помощь. Причиной такого состояния может оказаться воспаление аппендикса, закупорка камнем желчного прохода или мочеточника. В остальных случаях, если пациента мучают боли в правом подреберье, ему надо в ближайшее время обязательно обратиться к врачу.

Сразу встает вопрос о том, к какому медику записаться на прием. Что находится под правыми ребрами у человека, приблизительно знает каждый из школьного курса биологии, но определить, какому органу нездоровится, самому невозможно, поэтому надо записаться к врачу общей практики, терапевту. После осмотра и проведенных исследований при необходимости он даст направление к специалисту: хирургу, травматологу, кардиологу, неврологу, инфекционисту или другому доктору узкого профиля.

Поскольку самостоятельно определить причину боли в правом подреберье сложно, пациенту необходимо своевременно обратиться к терапевту, который после осмотра направит больного к узкому специалисту.

Терапевт, ориентируясь на симптомы заболевания, направляет пациента к:

  • Гастроэнтерологу, если симптоматика напоминает поражения желудочно-кишечного тракта (дуоденит, язвенная болезнь, колит и энтероколит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчных протоков, панкреатит);
  • кардиологу, если симптомы соответствуют заболеваниям сердца (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, эндокардит, инфаркт миокарда);
  • гепатологу при заболеваниях печени;
  • нефрологу или урологу при заболеваниях почек;
  • эндокринологу при подозрении на патологию надпочечников;
  • пульмонологу, если симптоматика напоминает плеврит или пневмонию;
  • невропатологу, если подозревается межреберная невралгия;
  • травматологу, если подозревается травма ребра;
  • онкологу, если подозревается наличие злокачественных новообразований;
  • хирургу при состояниях, которые требуют неотложной медицинской помощи (острый аппендицит и т.д.)

Срочная госпитализация необходима, если:

  • внезапно появились резкие, острые боли в правом подреберье;
  • присутствует постоянная ноющая боль, которая не утихает в течение часа;
  • при движении возникают колющие боли, которые не стихают в течение 30 минут;
  • появились тупые боли, присутствует рвота с кровью или непереваренными частицами пищи;
  • наблюдается боль любого характера в сочетании с учащенным сердцебиением, бледностью, снижением АД, затрудненным дыханием и головокружением.

Длительное ощущение дискомфорта в правом подреберье спереди или сзади не является нормой. Чтобы исключить острые патологические состояния, необходимо в ближайшее время обратиться с жалобой к терапевту. Если боль острая, сопровождается другими тревожными симптомами, целесообразно вызвать «скорую помощь» или обратиться к частному хирургу. Причиной плохого самочувствия может быть воспаленный аппендикс, желчный пузырь или поджелудочная железа.

После первичного терапевтического осмотра пациент при необходимости получает направление к узкопрофильному специалисту: кардиологу, невропатологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, травматологу и пр. Затем больного направляют на анализы, ставят диагноз и назначают оптимальную схему лечения.

Характер боли

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.
  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер
  • Хронический бронхит – в результате регулярного напряжения мышц диафрагмы.
  • Травмирование – болевые ощущения ноющие и имеют ограниченное распространение, в отличие от болезни легких, когда боль носит разлитой характер. На вдохе, а также при малейшем движении и кашле болевой синдром при переломе ребер усиливается, боль становится сильной и резкой. Необходима срочная помощь медиков и рентгенография, чтобы исключить повреждение легкого.
  • Правосторонний плеврит – если лечь на правый бок, то боль проходит. Опасным симптомом считается усиление ее под ребрами справа при кашле и иррадиация в брюшную полость. Если у пациента наблюдается вздутие живота, увеличение потоотделения в ночные часы, а также повышение температуры, то можно заподозрить туберкулез.
  • Правосторонняя пневмония – во время кашля в области грудной клетки возникает ноющая по характеру боль. Главные признаки воспаления легких – это сильный кашель и болевой синдром в правом боку. Однако при пальпации пациент ее не чувствует. Требуется срочная госпитализация индивида.
  • Межреберная невралгия – в результате защемления нерва любое движение или кашель усиливает острую боль, отдающую под ребра справа. При пальпации и надавливании неприятные ощущения будут только на участке раздраженного нервного окончания. Если индивид принимает такое положение тела, при котором исключается сдавливание нерва, то боль исчезает.
  • Онкология – доктор может заподозрить раковую болезнь правого легкого при появлении болевого синдрома в боку при приступе кашля. Для подтверждения диагноза требуется обследование.

Острая резь справа под ребрами – неутешительный симптом. Чаще всего в этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Причиной такого состояния может быть:

  • Защемление кисты почки.
  • Разрыв печени, почки в результате травмы. Гематомы, возникшие на печени, опущение почки из-за разрыва связок, перелом ребер.
  • Острый приступ холецистита или панкреатита.
  • Колика – печеночная или почечная.

Все вышеперечисленные травмы и заболевания сопровождаются настолько нестерпимой, жгучей болью под правым ребром спереди, что индивид с трудом ее переносит и зачастую теряет сознание. При сохраненном рассудке он ведет себя беспокойно, пытаясь найти удобное положение тела, чтобы облегчить состояние. Больному в этом случае необходима срочная врачебная помощь.

Жалобы на дискомфорт и боли в правом боку — одна из самых частых причин обращения к врачу. Пациенты описывают свои ощущения как тянущую или резкую боль, которая имеет постоянный характер или возникает эпизодически. Длительное течение или нарастание симптоматики свидетельствует о развитии или усугублении патологического процесса.

Болезненность может быть спровоцирована инфекционными агентами или паразитарными инвазиями.

Негативные ощущения в правом боку могут появляться как отраженные боли, проецируемые от органов и систем, локализованных далеко от места проявления симптоматики.

Такое состояние возникает при следующих обстоятельствах:

  • обширные воспалительные процессы в легких и левой почке (висцеральные боли);
  • воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, локализованные в шейном или поясничном отделах (соматические боли).

Характер отраженных болей часто ассиметричный и менее выраженный.

Часто возникает вследствие заболеваний:

  1. Миозита. Представляет собой локальное воспаление скелетной мускулатуры. Чаще миозит имеет инфекционную природу, при этом возможно повышение температуры тела. Как правило, возникает после ОРВИ или другой инфекции. Возможен миозит аутоиммунного происхождения, например при системной красной волчанке. Характеризуется усилением боли при пальпации воспаленной зоны, которая может локализовываться в правом боку спереди под ребрами.
  2. Дуоденита – воспалительной болезни двенадцатиперстной кишки, либо ее луковицы. Возникает вследствие наличия у человека бактерии Helicobacter pylori, либо хронического стресса и постоянного неправильного питания.
  3. Бескаменного холецистита. Это хронический воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушение нормальной эвакуации содержимого пузыря. Преимущественно возникает при употреблении неправильной, жирной и острой пищи.
  4. Дифференциальную диагностику проведет гастроэнтеролог.

Боль в правом подреберье спереди причины

Источник такого дискомфорта – все болезни печени:

  1. Гепатит – воспалительное поражение печени. В зависимости от причины различают 4 типа гепатита: инфекционный (вирусный, бактериальный, паразитарный), токсический (лекарственный, алкогольный, гепатит при отравлении ядовитым веществом), лучевой и аутоиммунный гепатит. Также пациента будут беспокоить диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, повышение температуры, симптомы общей интоксикации.
  2. Цирроз представляет собой результат перенесенного гепатита либо гепатоза. Это хроническая патология печени, при которой нормальную печеночную ткань замещает соединительная ткань. Вследствие этого, орган не справляется со своими функциями, развивается печеночная недостаточность.
  3. Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый эхинококком. Кроме того, может поражать любой паренхиматозный орган: легкие, сердце, головной мозг и др. Характеризуется образованием эхинококковых кист, из-за чего орган увеличивается в своем размере и теряет свои функции.

Клиническая картина связана с растяжением капсулы печени при увеличении органа вследствие воспаления, паразитарного или онкологического поражения.

Резкая и острая

Характерна для состояний:

  1. Калькулезного холецистита. При этом она резкая, схваткообразная. Камнеобразование в желчном пузыре развивается из-за нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков.
  2. Межреберной невралгии. При этом происходит сдавление нервного корешка на выходе из спинного мозга и позвоночника из-за спазма мышц при остеохондрозе, переохлаждении, физической нагрузки. Невралгия стреляющая, резкая, начинается от спины и иррадиирует в подреберье. При пальпации межреберного промежутка отмечается болезненность.

Тянет в правом боку

Такая жалоба возникнет при хроническом панкреатите. Воспаление поджелудочной железы, возникает вследствие нарушения оттока пищеварительных соков в кишечник, погрешностей в питании. В этом случае боль спереди под правыми ребрами усиливается после употребления неправильной пищи и алкоголя.

Основным источником жжения является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы. При этом характерно наличие ощущения жжения, высыпаний с пузырьками в области кожи. Вирусом Varicella zoster человек заражается в детстве. При этом развивается ветрянка.

У переболевшего ветряной оспой человека вирус сохраняется в клетках ганглиев, нервных корешках и сером веществе спинного мозга. Активируется при снижении иммунитета, переходит по аксону к соответствующему дерматому кожи, что сопровождается появлением пузырьковых высыпаний.

Боль в правом подреберье спереди причины

Подобный симптом возникает при синдроме «острого живота», наличия катастрофы в брюшной полости, связанной с раздражением брюшины. Для него характерна сильнейшая боль спереди в животе, возможно, под ребрами, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Причиной являются прободение язвы желудка, разрыв кишечника при травме, внематочная беременность, апоплексия яичника, аппендицит и другие.

Постоянная

Хронические процессы, указанные выше, носят постоянный характер: хронический бескаменный холецистит, гепатит, панкреатит.

  • ряд заболеваний печени (причины болей в области печени — инфекционный и неинфекционный гепатит, гепатозкак следствие потребления алкоголя, жировой гепатоз, цирроз, печеночно-клеточный рак, заболевания, вызванные паразитами, метастазы в печени как следствие рака толстой кишки, желудка, грудии др.);
  • заболевания сердца, при которых отмечается недостаточность кровообращения по большому кругу (миокардиопатия, ИБС, миокардит, эндокардит, сердечные пороки), также абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
  • болезни желчного пузыря (холецистит, опухоли);
  • заболевания ободочной кишки (колит, болезнь Крона, дисбактериоз, дивертикулез, инфекции кишечные, опухоли ободочной кишки, синдром раздраженного кишечника);
  • болезни правой почки (абсцесс почки, пиелонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, опухоли, эхинококкоз, туберкулез почки, метастазы при бронхогенном раке, меланоме);
  • патологические изменения правой половины диафрагмы (опухоли, диафрагматит);
  • заболевания правого надпочечника (опухоли);
  • невралгия межреберная;
  • переломы нижних ребер;
  • опоясывающий лишай;
  • состояния в хирургии, которые объединяет название «острый живот» (острый панкреатит, дуоденальное кровотечение, пенетрация, прободениеили перфорация язвы, кишечная непроходимость, аппендицит, инвагинация кишечника и др.);
  • тромбоз нижней полой вены (некоторые варианты).

Диагностика

  • Сбор анамнеза – с больным или его родственниками беседует медик, выясняются все жалобы, проявление симптомов, хронические болезни.
  • Внешний осмотр – обращается внимание на кожные покровы, проводится пальпация брюшной полости.

Врач по общему состоянию пациента и характеру боли определяет предварительный диагноз и для его уточнения назначает следующие исследования:

  • Лабораторное изучение биологических жидкостей с использованием специального оборудования.
  • УЗИ брюшной полости.
  • ЭКГ для определения работы миокарда.
  • Эндоскопическое исследование желчевыводящих путей, прямой кишки, желудка.
  • КТ или МРТ органов брюшины.

После изучения всех результатов обследования у терапевта складывается мнение, что может болеть под правым ребром спереди, выставляется предварительный диагноз и пациент направляется к соответствующему узкому специалисту, который и будет продолжать его лечение.

Боль в правом боку является только симптомом хвори, которая возникла при повреждении какого-то органа. Пренебрежение ею, самостоятельный прием обезболивающих и сосудорасширяющих средств затрудняет диагностику и зачастую приводит к хронической форме недуга. Поэтому при выявлении любого дискомфорта в изучаемой области надо обратиться к врачу.

  • Диетическое питание. Больному предлагается отказаться от жирной, острой, а также жареной пищи. А при остром панкреатите первые несколько дней показано голодание.
  • Медикаментозное лечение. При воспалении любого органа используются антибактериальные средства; при злокачественных новообразованиях назначают лучевую, химио- и радиотерапию. Анальгетики и спазмолитики используют для снятия сильных болей.
  • Хирургическое вмешательство. Назначают в исключительных случаях, когда нет других методов борьбы с острой, резкой, колющей и давящей болью под правым ребром спереди.
  • Народные средства. Они подходят только в качестве дополнительного снадобья к основным препаратам. Используют настои, отвары, мази, масла, приготовленные на основе различных лекарственных трав и овощей. Все рецепты применяют только после консультации с лечащим врачом.

При лечении необходимо соблюдать все рекомендации доктора, диету и режим дня.

Диагностика боли в правом подреберье состоит из нескольких этапов:

  1. Опрос пациента (анамнез), в ходе которого врач выясняет информацию о хронических и перенесенных воспалительных заболеваниях пациента.
  2. Ручное обследование (пальпация). Воспаленная печень и почка будут хорошо прощупываться, а заболевания желчного пузыря сделают обследование более болезненным.
  3. Осмотр кожных покровов, языка и глаз (при поражении печени и желчного пузыря кожа и белки глаз могут приобретать желтоватый цвет).
  4. Дальнейшая госпитализация и лабораторное обследование.

[13], [14], [15], [16]

В клинике диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра подреберья и пальпации брюшной полости. В большинстве случаев характер боли и общее состояние пациента позволяет врачу установить предварительный диагноз и даже провести дифференциальную диагностику.

Исходя из подозрений на конкретные заболевания, пораженная область исследуется при помощи современных диагностических методов:

  • анализы крови, мочи;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентген брюшной полости;
  • УЗИ брюшной полости, области малого таза;
  • эндоскопия желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

При опухолевых процессах в брюшной полости проводится забор биоматериала и его цитологическое исследование.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • Не злоупотреблять спиртными напитками
  • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
  • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
  • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

Методы терапии

Боль в правом подреберье спереди причины

Схема лечения болей в правом подреберье спереди назначается в соответствии с симптоматикой. Самостоятельно принимать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как это может исказить клиническую картину.

Основная цель терапии — купировать синдром и устранить его первоисточник. Если болезненность вызвана острым воспалительным процессом, лечение проводится в условиях стационара. Такие патологии как острый аппендицит, панкреатит, прободение желудка или кишки требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Операция включает полное или частичное удаление пораженного органа, санацию брюшной полости.

При инфекционных и паразитарных поражениях проводится медикаментозное лечение. Курс включает прием анальгетиков, противовоспалительных средств, иммуномодуляторов.

Профилактические меры

Самый эффективный метод профилактики острых и хронических заболеваний брюшной полости — изменение образа жизни. Необходимо максимально снизить воздействие любых токсинов на организм:

  • исключить алкоголь;
  • избавиться от привычки курить;
  • заменить фастфуд здоровой пищей.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector