Как делают рентген тазобедренных суставов грудничкам фото

Что становится показанием к проведению процедуры

Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:

  • Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
  • Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
  • Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
  • Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
  • Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
  • Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
  • Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Грудному ребенку рентгенография проводится только для уточнения диагноза, в качестве профилактического осмотра назначать рентген ребенку до года недопустимо. В том случае, если имеется возможность провести обследование с помощью других, более безопасных методов (например, УЗИ), предпочтение отдают именно им.

В процессе родов нередко возникают непредвиденные ситуации, при которых у ребенка возникают травмы разного характера. Именно родовые травмы являются самой частой причиной направления новорожденных детей на рентген головы и тела. Детям до года часто проводят рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава – патологии, заключающейся в недоразвитии и смещении головок бедренной кости.

Грудным детям рентген показан в нескольких случаях:

  • Диагностика повреждений после травмы, в том числе после падения с высоты (с кровати, пеленального столика).
  • Диагностика родовых травм.
  • Подозрение на патологии опорно-двигательного аппарата – рахит, остеопороз, дисплазия тазобедренного сустава.
  • Инородные предметы в дыхательных путях или в желудочно-кишечном тракте.
  • Диагностика внутриутробной пневмонии, возникшей до рождения в результате инфицирования легких в утробе матери.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам, в том числе по поводу пороков сердца.
  • Выявление онкологических новообразований.
  • Непроходимость кишечника.

Всем знакомый рентген кабинет

Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек.

Новорожденные дети проходят рентгеновское обследование в присутствии одного из родителей. Важно соблюдать все требования медицинского персонала для получения четких снимков с первого раза, так как проводить повторное сканирование нежелательно. Главное условие для получения хорошего информативного изображения – неподвижность. Так как грудной ребенок не в состоянии выполнять команды врача, его помещают в специальное устройство, помогающее удерживать ребенка в одном положении.

В том случае, если в ходе обследования планируется проводить пункцию или другие болезненные инвазивные процедуры, грудничка вводят в состояние наркоза.

Непосредственно перед сканированием ребенка раздевают, оголяя часть тела, которую необходимо обследовать. Оставшаяся одежда не должна содержать металлических украшений, замков и пуговиц, так как это повлияет на качество изображения. Участки тела, на которых не проводится сканирование, накрывают защитным свинцовым фартуком. Сама процедура не занимает много времени. Для получения снимков в некоторых случаях требуется подождать некоторое время.

При проведении процедуры рентген следует помнить о некоторых особенностях. В первую очередь, что у детей в суставах преобладают хрящи, и из-за этого не удается полноценно визуализировать всю полость сустава. Для этого начинают применять определенные схемы для процедуры рентген.

После проведения рентгенографии крайне важно правильно интерпретировать основные показания. Для их расшифровки используется специальная схема Хильгенрейнера. В ней анализируются основные показатели сустава у малыша, такие как ацетабулярный угол, расстояние от линии Хильгенрейнера до метафизарных пластинок (h) и дна вестибулярной впадины до h (величина d).

Ацетабулярный угол определяется между двумя параллелями — линией, проведенной через ипсилон-образные хрящи, и касательной через края суставных впадин. В норме этот угол у детей моложе 3 месяцев составляет примерно 30 градусов и со временем (а если точнее, то к году) уменьшается до 20.

Величина h определяется от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедренной кости. Этот показатель указывает на смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. В норме эта величина определяется и справа, и слева, при этом она занимает промежуток от 9 до 12 см. Снижение показателя либо его различия справа и слева — это наличие патологии.

Промежуток от дна вертлужной впадины до h указывает на латеральное смещение головки бедренной кости относительно впадины. Этот показатель равен с обеих сторон и в норме составляет около 15 мм.

Преимущество такой схемы заключается в том, что она дает представление об объемной проекции сустава и позволяет заподозрить наличие даже самых незначительных изменений на ранних стадиях заболевания. Схема Хильгенрейнера получила широкое распространение и признание благодаря своей уникальности и достоверности интерпретации снимков.

Для более достоверной диагностики используют вспомогательные линии. К таким линиям относят линии Шентона и Кальве. Линия Шентона проводится как продолжение окружности вертлужной впадины на медиальную поверхность шейки бедра. Эта линия разрывается при латерально-проксимальном смещении бедра. Линия Кальве соединяет наружный край подвздошной кости и верхний край шейки бедра. При подвывихе или вывихе эта дуга прерывается, что позволяет заподозрить нарушение целостности сустава.

Имеются и некоторые противопоказания для проведения рентгенодиагностики. В первую очередь, следует отметить проблемы с иммунной системой. Иммунодефицит, подкрепленный рентгеновским излучением, может поспособствовать изменениям в костном мозге, после чего при излечении дисплазии и вывиха тазобедренного сустава придется обращаться к гематологам.

Другим противопоказанием к проведению процедуры рентген является предрасположенность малыша к онкологии (если быть точным, то лучевой болезни).

С осторожностью следует делать рентген детям с выраженными дефектами метаболизма, при слабом питании тканей, при явной атрофии, с уже имеющимися проблемами с костями (ювенильный идиопатический остеопороз).

По возможности лучше все же отказаться от проведения процедуры рентген — как-никак это малыш, организм которого крайне восприимчив к воздействию рентгеновских лучей. Не стоит портить ему здоровье этим методом. Соглашаться на нее или нет — решать вам, однако не всегда вред, полученный в результате облучения, стоит излечения врожденного вывиха.

Исходя из всего, что было сказано выше, можно понять, что рентгенодиагностика при дисплазии тазобедренных суставов у детей является практически незаменимым методом исследования. Несмотря на всю его вредность, только рентген может дать полную картину происходящего в суставе и помочь в определении лечения. Несомненно, важным является и правильная укладка малыша, контакт во время ее осуществления малыша с мамой.

Величина h определяется от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедренной кости. Этот показатель указывает на смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Снижение показателя либо его различия справа и слева — это наличие патологии.

Профилактические осмотры не зря показаны всем малышам до года. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя начать лечение, если потребуется. Когда назначают пройти рентген или УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, не нужно это игнорировать, процедура абсолютно безболезненная и безвредная. Результатом станет исключение врожденных заболеваний в этой области.

Как делают рентген тазобедренных суставов грудничкам фото

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазией тазобедренного сустава обычно называют такое состояние, при котором отмечается некоторое недоразвитие тканей, образующих тазобедренный сустав. Обычно дисплазией считают начальную стадию вывиха или предвывиха тазобедренного сустава. При неоказании помощи ребенку на ранних стадиях после утробного развития значительно возрастает риск инвалидизации малыша.

Эта проблема распространена довольно широко. По данным статистики, дисплазия тазобедренного сустава имеется практически у каждого четвертого ребенка, однако сразу же после родов у них происходит самопроизвольное вправление вывихнутой головки бедра, и конечность развивается нормально, без какой-либо патологии. Дисплазия тазобедренного сустава предполагает несоответствие суставных поверхностей.

Она чаще всего развивается в том случае, когда при нахождении в утробе матери ножки ребенка сведены (обычно такое проявляется при тазовом предлежании плода с перекрещиванием ножек). Из-за этого суставные поверхности (вертлужная впадина и головка бедренной кости) не развиваются в тесном соприкосновении друг с другом. Даже в норме тазобедренный сустав ребенка крайне нестабилен.

Эта нестабильность обусловлена тем, что в процессе родов для правильного рождения малыша необходимо придание ему наиболее выгодного положения. Это важно для нормального прохождения всех конечностей плода через промежность матери, чтобы не вызвать разрыв влагалища. Для этого организмом малыша и предусмотрено неполноценное развитие большинства суставов, родничков.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается запоздалое развитие точек окостенения. Ядра уступают по размерам нормальным, начинают визуализироваться на рентгене гораздо позже, а процесс их окостенения затягивается. Визуально при подвывихе или вывихе можно заметить вертикально-латеральное смещение ядер окостенения относительно их нормального положения.

В норме отмечается появление ядер окостенения у девочек примерно в возрасте 4 месяцев, а у мальчиков — в 6. В некоторых случаях ядра могут начать окостеневать в более позднем периоде (в районе года). На основании этого можно заподозрить наследственные метаболические заболевания, связанные с нарушением метаболизма кальция и других ионов в крови. Врожденный вывих конечностей может легко быть диагностирован в такой ситуации.

Во время рождения ребенка возможно развитие вывиха или подвывиха. Они развиваются из-за того, что практически полностью тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, а конгруэнтность суставных поверхностей невысока.

Головка бедренной кости чрезмерно большая и не соответствует размерам вертлужной впадины. Связочный аппарат в этой области не обладает эластичностью, легко поддается смещению и растяжению. Из-за этого головка бедренной кости легко может покидать свое суставное ложе и смещаться в сторону, что способствует развитию вывиха.

Если в первые дни жизни ребенка не предпринять необходимых мер, вывих может утвердиться. Этому поспособствует развитие точки окостенения в головке бедренной кости (в норме она начинает окостеневать в возрасте около 2-3 месяцев), увеличение мышечной тяги (за счет ягодичных мышц, которые подтянут конечность кверху). При этом будет наблюдаться уменьшение относительной длины конечности, к году появится хромота.

При дальнейшей ходьбе возможно смещение бедренной кости к передненижней ости тазовой кости, где бедро получает новую точку опоры, а ходьба еще больше нарушается. При неоказании помощи и на этом этапе ребенку грозит инвалидность и полная потеря способности к прямохождению.

В первую очередь необходимо обратить внимание на положение ребенка. В норме снимок тазобедренного сустава должен проводиться в лежачем положении малыша с выпрямленными и вытянутыми вдоль ножками. Ни в коем случае нельзя сгибать конечности в тазобедренных суставах, так как это создаст предпосылки для ложной диагностики дисплазии.

У новорожденных рентген тазобедренного сустава проводится в лежачем положении, но с приведением ножек к телу и некоторой внутренней ротацией. Таз малыша при этом должен плотно прилегать к кассете для того, чтобы не было погрешностей во время записи снимка. Половые органы детей необходимо защитить специальным свинцовым фартучком или пластиной для предотвращения поражения гонад и развития последующего бесплодия или патологии репродуктивной системы и гормонального фона.

Крайне важно удержать малыша во время проведения процедуры рентгена, так как мало какой ребенок будет лежать смирно и ждать, пока врачи сделают все, что им нужно. Поэтому для предотвращения излишней подвижности и активности малыша рекомендуется его уложить спать перед процедурой рентген либо же просто спокойно с ним разговаривать, петь, чтобы малыш не испугался и не начал двигать ножками и ручками.

Особое внимание при расшифровке снимка уделяется основным суставным структурам, таким как вертлужная впадина, отношению головки бедренной кости и самой впадины.

Схема нормы и отклонения развития сустава таза

Для того чтобы наиболее полноценно их оценить, рекомендуется делать рентген в нескольких проекциях. Все усложняется тем, что при создании нескольких снимков доза облучения значительно увеличивается, из-за чего необходимо сразу же правильно уложить малыша и не допустить его движений, так как повторный снимок делать будет крайне опасно.

Эта проблема распространена довольно широко. По данным статистики, дисплазия тазобедренного сустава имеется практически у каждого четвертого ребенка, однако сразу же после родов у них происходит самопроизвольное вправление вывихнутой головки бедра, и конечность развивается нормально, без какой-либо патологии.

Как делают рентген тазобедренных суставов грудничкам фото

Дисплазия тазобедренного сустава предполагает несоответствие суставных поверхностей. Она чаще всего развивается в том случае, когда при нахождении в утробе матери ножки ребенка сведены (обычно такое проявляется при тазовом предлежании плода с перекрещиванием ножек). Из-за этого суставные поверхности (вертлужная впадина и головка бедренной кости) не развиваются в тесном соприкосновении друг с другом.

Даже в норме тазобедренный сустав ребенка крайне нестабилен. Эта нестабильность обусловлена тем, что в процессе родов для правильного рождения малыша необходимо придание ему наиболее выгодного положения. Это важно для нормального прохождения всех конечностей плода через промежность матери, чтобы не вызвать разрыв влагалища. Для этого организмом малыша и предусмотрено неполноценное развитие большинства суставов, родничков.

В первую очередь необходимо обратить внимание на положение ребенка. В норме снимок тазобедренного сустава должен проводиться в лежачем положении малыша с выпрямленными и вытянутыми вдоль ножками. Ни в коем случае нельзя сгибать конечности в тазобедренных суставах, так как это создаст предпосылки для ложной диагностики дисплазии.

Дисплазия тазобедренных суставов, или врожденный вывих бедра – это частая патология у грудных детей, которая является врожденной и заключается в недоразвитии на момент рождения структурных элементов тазобедренного сустава. Это в свою очередь приводит к несоответствию суставных поверхностей и вывиху.

Несмотря на то, что этот диагноз очень широко распространен и приводит родителей в ужас, врожденный вывих бедра прекрасно поддается лечению при условии, что патология замечена вовремя и у родителей есть время и терпение на то, чтобы заниматься здоровьем своего малыша.

В большинстве случаев поможет лечебная гимнастика и массаж при дисплазии тазобедренных суставов. В более сложных вариантах прибегают к применению лечения положением (специальные фиксирующие ортопедические приспособления для ребенка) и хирургической коррекции вывиха.

Эта проблема распространена довольно широко. По данным статистики, дисплазия тазобедренного сустава имеется практически у каждого четвертого ребенка, однако сразу же после родов у них происходит самопроизвольное вправление вывихнутой головки бедра, и конечность развивается нормально, без какой-либо патологии.Дисплазия тазобедренного сустава предполагает несоответствие суставных поверхностей.

Она чаще всего развивается в том случае, когда при нахождении в утробе матери ножки ребенка сведены (обычно такое проявляется при тазовом предлежании плода с перекрещиванием ножек). Из-за этого суставные поверхности (вертлужная впадина и головка бедренной кости) не развиваются в тесном соприкосновении друг с другом. Даже в норме тазобедренный сустав ребенка крайне нестабилен.

Эта нестабильность обусловлена тем, что в процессе родов для правильного рождения малыша необходимо придание ему наиболее выгодного положения. Это важно для нормального прохождения всех конечностей плода через промежность матери, чтобы не вызвать разрыв влагалища. Для этого организмом малыша и предусмотрено неполноценное развитие большинства суставов, родничков.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается запоздалое развитие точек окостенения. Ядра уступают по размерам нормальным, начинают визуализироваться на рентгене гораздо позже, а процесс их окостенения затягивается. Визуально при подвывихе или вывихе можно заметить вертикально-латеральное смещение ядер окостенения относительно их нормального положения.

В норме отмечается появление ядер окостенения у девочек примерно в возрасте 4 месяцев, а у мальчиков – в 6. В некоторых случаях ядра могут начать окостеневать в более позднем периоде (в районе года). На основании этого можно заподозрить наследственные метаболические заболевания, связанные с нарушением метаболизма кальция и других ионов в крови. Врожденный вывих конечностей может легко быть диагностирован в такой ситуации.

Вред рентгеновского излучения

Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.

Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.

Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:

  • Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
  • Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
  • В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
  • Индивидуальные особенности каждого растущего организма.

Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени. Поэтому даже если процедуру повторять много раз они все равно считаются практически безвредными для ребенка.

Острее всего на рентгеновское излучение реагирует красный костный мозг, поэтому чаще всего от воздействия рентгеновских лучей констатируют заболевания крови:

  • Лейкемия или лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.
  • Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.
  • Эритроцитопения – это сниженное содержание эритроцитов в единице объема крови. Параллельно с этим наблюдается снижение гемоглобина. Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка.
  • Злокачественные перерождения клеток – под воздействием радиации нарушается клеточный рост и их деление, что в результате может привести к образованию онкопатологии.

Проблемы с опорно-двигательной системой интересуют многих ученых и врачей.

Костно-суставная и мышечная системы у детей имеют свои характерные особенности. Для детей более раннего возраста характерно наличие преимущественно хрящевой ткани, нежели костной.

Из-за этого у них чаще проявляются вывихи и подвывихи, нежели переломы. Наиболее явно это можно увидеть у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава.

Где сделать рентген тазобедренного сустава

Этой проблемой занимаются не только детские ортопеды, но и травматологи, педиатры, рентгенологи. В любой частной клинике или государственной, где есть необходимая аппаратура, можно сделать рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, следует уже на ранних этапах жизни малыша провести тщательную диагностику. Она должна складываться из данных общего осмотра, а также включать в себя информацию, полученную при различных инструментальных исследованиях.

На первых месяцах жизни установить наличие дисплазии тазобедренных суставов или вывиха довольно сложно. Это обусловлено тем, что ребенок еще не ходит, его мышцы слегка атрофированы, что и создает видимость нормальной конечности и не дает визуально определить длину конечности. Единственным симптомом, который может указать на наличие заболевания дисплазия тазобедренных суставов, является “симптом щелчка”.

Для него характерно появление специфического звука при вправлении вывихнутой конечности (помимо этого, для заболевания дисплазия тазобедренных суставов характерно довольно легкое и свободное вывихивание головки бедра и ее обратная репозиция). Частое вправление и смещение головки кости может привести к своеобразной “недостаточности сустава”, при которой бедро сможет самопроизвольно вправляться и вывихиваться без приложения большой силы.

При первых попытках ребенка к ползанию и ходьбе такую патологию определить уже легче. Визуально наличие вывиха или подвывиха уже можно определить по смещению симметрии кожных складок. Уже можно заметить несоответствие конечностей в длине (относительное укорочение). В диагностике может помочь и попытка разведения ножек младенца.

Если обратить внимание на ножки малыша во время его сна, можно определить симптом наружной ротации бедра (во сне происходит расслабление мышц конечности, из-за чего нога и принимает положение, при котором она становится слегка повернутой кнаружи). В норме, если отводить бедра новорожденному, они должны ложиться на поверхность стола.

Этой проблемой занимаются не только детские ортопеды, но и травматологи, педиатры, рентгенологи. В любой частной клинике или государственной, где есть необходимая аппаратура, можно сделать рентгеновский снимок дисплазии тазобедренных суставов.

На первых месяцах жизни установить наличие дисплазии тазобедренных суставов или вывиха довольно сложно. Это обусловлено тем, что ребенок еще не ходит, его мышцы слегка атрофированы, что и создает видимость нормальной конечности и не дает визуально определить длину конечности. Единственным симптомом, который может указать на наличие заболевания дисплазия тазобедренных суставов, является “симптом щелчка”.

Для него характерно появление специфического звука при вправлении вывихнутой конечности (помимо этого, для заболевания дисплазия тазобедренных суставов характерно довольно легкое и свободное вывихивание головки бедра и ее обратная репозиция). Частое вправление и смещение головки кости может привести к своеобразной “недостаточности сустава”, при которой бедро сможет самопроизвольно вправляться и вывихиваться без приложения большой силы.

Рентгенодиагностика: противопоказания

Если во время рентгенодиагностики нет должных результатов исследования или нет возможности полноценно оценить состояние сустава, рекомендуется прибегнуть к проведению компьютерной томографии. Этот метод более информативен, нежели обычная рентгенография, так как позволяет более точно оценить состояние суставных поверхностей.

Во время процедуры костные структуры получаются более контрастными и насыщенными, что, однако, является и минусом — сложно отметить границу нормального хряща и не спутать его с расширенной суставной щелью.

Если и компьютерная томография не помогает, лучше всего воспользоваться артрографией. Метод специально направлен на исследование суставов ( в частности суставных поверхностей и суставной щели). Метод по достоверности находится на одном уровне с рентгенографией. Полноценная оценка сустава, его механики позволяет даже спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и определить необходимость в последующих замещающих операциях.

На основании рентгенодиагностики становится возможным определение дальнейшего плана лечения малыша. Если отхождения от нормы незначительны, состояние можно исправить при помощи тугого пеленания ребенка и ношения специальных конструкций (например, стремена Павлика). Если же изменения значительны, могут потребоваться более жесткие методы коррекции положения конечностей в суставе (гипсование, правление с вытяжением).

Снизить вред рентгена можно такими способами:

  • В первые 3 месяца после появления новорожденного от рентгенологического исследования лучше отказаться полностью. А детям старшего возраста его следует делать только в тех случаях, когда другое обследование не дало необходимых результатов для подтверждения диагноза.
  • Следует отдавать предпочтение современному оборудованию со сниженной лучевой нагрузкой. В таком случае полученное облучение будет в пределах допустимого для определенной возрастной категории.
  • Когда рентгеновские лучи используются для обследования ребенка до года, то все его тело накрывают свинцовым фартуком, а открытой оставляют только исследуемую область. Детям более старшего возраста прикрывают наиболее чувствительные к радиационному излучению области – детородные органы, щитовидку, глаза.
  • Вред может принести повторное сканирование, поэтому важно сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно обездвижить ребенка. В некоторых клиниках для этого предусмотрено специальное фиксирующее оборудование.
  • Сделать качественный снимок – это половина дела. Кроме того, важно чтобы расшифровку делал опытный специалист, поэтому отдавать предпочтение следует только проверенным медицинским учреждениям.

Когда окончательная постановка диагноза полностью зависит от рентгенографии, то уже не ставится вопрос – вреден ли рентген. Поскольку отказ от исследования может повлечь за собой куда более серьезные последствия из-за несвоевременной диагностики заболевания. И все же во многих случаях врачи не настаивают на рентгене, а ищут надежную альтернативу такому обследованию.

Величина h определяется от горизонтальной линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела бедренной кости. Этот показатель указывает на смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. В норме эта величина определяется и справа, и слева, при этом она занимает промежуток от 9 до 12 см. Снижение показателя либо его различия справа и слева – это наличие патологии.

Во время процедуры костные структуры получаются более контрастными и насыщенными, что, однако, является и минусом – сложно отметить границу нормального хряща и не спутать его с расширенной суставной щелью.

Исходя из всего, что было сказано выше, можно понять, что рентгенодиагностика при дисплазии тазобедренных суставов у детей является практически незаменимым методом исследования. Несмотря на всю его вредность, только рентген может дать полную картину происходящего в суставе и помочь в определении лечения. Несомненно, важным является и правильная укладка малыша, контакт во время ее осуществления малыша с мамой.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Рентгенография на сегодняшний день считается одним из самых доступных и эффективных способов диагностики множества патологий внутренних органов. Иногда возникают ситуации, когда необходимо уточнить диагноз и подобрать лечение новорожденному ребенку, и единственным информативным методом является рентген. Насколько безопасно проводить рентгенографию грудничку, и какие могут быть последствия?

я не ортопед. но по моему зря отказываетесь- если есть проблемы- легче корректировать в младенчестве. А если ребенок заболеет (не дай Бог) и будет подозрение на пневмонию- тоже откажетесь от рентгена??

у меня когда средний заболел в 3 месяца резко- все хлюпало, булькало, клокотало, кашлял, темпа и т.д., а врачи «на глазок» ставили ОРВИ без обследований, я в Рождественские праздники сама ездила по городу, упрашивая хоть кого сделать полноценный рентген в 3-х проекциях, чтобы не упустить пневмонию молниеносную. нашла, сделали- все обошлось бронхитом, слава Богу

Если у вас есть проблемы с тазб. суставом, то лучше сделать рентген. Не боятся особо, ничего страшного не будет. Не калечьте ребёнку жизнь своими страхами.

Ваша врач права в том, что УЗИ малоинформативен в таких вопросах, ультразвук. диагностика способна оценить состояние костей и суставов только на поверхности кости, на прилегающих тканях, и абсолютно бесполезно при диагностики состояния кости в целом и в частности внутреннего слоя. Так что УЗИ используется для диагностики мягких тканей.

Однако несмотря на вышеперечисленные симптомы, преимущество диагностики дисплазии принадлежит все же рентгенологическим методам. Именно они позволяют установить диагноз дисплазии или вывиха с точностью около 70%.

У родителей часто встает вопрос — а можно ли проводить малышу рентгенографию суставов? Вредно ли это для организма?

Ответ на этот вопрос двоякий. С одной стороны, вредно. Любая радиологическая нагрузка на детский организм крайне неприятно сказывается и может привести к развитию гематологической патологии или же проблем онкологического профиля. С другой, при грамотном дозировании облучения можно практически без вреда для малыша выявлять имеющиеся у него проблемы с опорно-двигательной системой (но не факт, что даже такая минимальная доза лучей не скажется на ребенке в будущем).

Рекомендуется все же использовать УЗИ для определения патологии суставов. С года переходят на рентгенологические методы диагностики.

Под понятием «рентген» понимают определенную процедуру с использованием электромагнитных волн, результатом ее становится снимок, на котором можно выявить какие-либо нарушения в организме. Рентгеновское исследование часто применяют в диагностике различных патологий, в том числе и переломов костей. По мнению многих квалифицированных медиков, излучение, действующее на пациента при проведении рентгеновского исследования, не наносит большого вреда организму при условии, что не превышается определенная частота проведения таких процедур.

Рентгеновские волны проникают через организм, при этом можно определить наличие и точное место нахождения патологии. С помощью специальных приборов получается черно-белое изображение, по которому специалист и проводит необходимую диагностику. Лучи рентгена не видимы для обычного зрения. Важным их свойством является высокая проникающая способность, которая и дает возможность применять их в диагностике.

Специалисты не советуют проведение рентгеновского обследования маленьким детям. Однако нередко при патологическом течении родов младенец получает определенные повреждения, для выявления которых и приходится проводить рентген грудничкам. Существует и другое мнение медиков, которое заключается в использовании этого вида обследования при любой необходимости.

В последние годы все большую популярность приобретает такая процедура, как томография. Она тоже представляет собой рентгеновские колебания, только проводимые на более высоком уровне. Томография помогает выявить различные патологии, особенно часто она применяется для обследования головного мозга. Другими частыми показателями для этой процедуры являются возможные скрытые заболевания, например, туберкулез. Проводят томографию в таких случаях только взрослым и подросткам старше 15 лет, чтобы исключить вредное воздействие облучения на организм ребенка.

Родителям стоит понимать, что риск нанести вред малышу проведением диагностики с использованием рентгена довольно низок, но все же он есть. Поэтому к данному методу обследования прибегают редко, только в крайних случаях. Ответственность в случае назначения рентгена грудничку берет на себя врач. Именно он определяет необходимость этой процедуры и сравнивает возможные ее последствия и диагностическую ценность. При проведении обследования подтверждается или исключается наличие патологии, подозрение на которую побудило прибегнуть к рентгену.

Одним из самых распространенных случаев, когда рекомендуется проведение рентгена грудничку, – это травмы, которые были получены во время родов. Результаты этого вида диагностики должны анализировать квалифицированные специалисты, которые смогут выявить наличие и тяжесть патологии и, в зависимости от этого, назначить нужное лечение.

Проводят такую диагностическую процедуру детям, имеющим гнойные патологии носоглотки и носовых пазух. Осложненные заболевания этой области представляют опасность для здоровья ребенка, поэтому для их выявления и назначения необходимого курса лечения требуется провести рентген грудничку. Нужно ли проводить эту процедуру и сколько раз определяет лечащий врач, учитывая тяжесть болезни, индивидуальные особенности пациента и другие факторы.

Родители должны понимать, что врач не назначает рентген грудничку без веских на то доводов. Сегодня диагностические центры и больницы оснащены современным медицинским оборудованием, что уменьшает время воздействия рентгеновских лучей на организм малыша. Таким образом, вероятность развития лучевой болезни сводится к минимуму.

При проведении процедуры тело ребенка, кроме поврежденной части тела, закрывается особыми защитными средствами, такими как накидки или фартуки, которые не пропускают рентгеновское облучение. Некоторые органы ни в каком случае не подвергают воздействию этого вида лучей. К ним относится щитовидная железа, у девочек – органы малого таза, а у мальчиков – яички.

Кабинет, в котором проводят рентгеновское обследование, должен быть оснащен в соответствии с санитарными правилами. Использование современного оборудования предполагает автоматизацию процесса диагностики, в результате чего повышается качество получаемых снимков и снижается вероятность ошибок. Все проведенные процедуры с использованием рентгена у грудничков записываются в медицинскую карту.

Говоря об облучении во время диагностической процедуры, стоит отметить, что воздействие различных вредных лучей на ребенка в повседневной жизни значительно выше. К таким воздействиям относится пребывание на солнце, повышенный радиационный фон в больших городах, излучение от бытовых приборов, таких как компьютер, телевизор и другие.

УЗИ вместо рентгена

С развитием медицины рентген у грудных детей все чаще заменяют более безопасными и доступными методами диагностики. Основным из них является УЗИ (ультразвуковое исследование), которое дает возможность определить наличие заболевания без использования вредных лучей. Этот способ диагностики сегодня применяют для определения дисплазии тазобедренных суставов, врожденного вывиха и подвывиха бедра у новорожденных малышей. Использование УЗИ позволяет обойтись без рентгеновского обследования, которое нежелательно для таких маленьких детей.

Кроме того, зачастую УЗИ оказывается более показательным, чем рентген. У грудничков тазобедренные суставы состоят по большей части еще из хрящевой ткани, а она плохо различима на рентгеновских снимках. Еще одним достоинством ультразвукового обследования считается возможность рассмотреть и оценить структуру соединительной и хрящевой тканей.

В некоторых случаях рентгеновское обследование показывает довольно низкую информативность. Такое может происходить, например, при опухолевых процессах в головном мозге. Целесообразнее в таких ситуациях прибегать к другим способам диагностики, таким как МРТ или компьютерная томография.

У родителей часто встает вопрос – а можно ли проводить малышу рентгенографию суставов? Вредно ли это для организма?

Описание метода

ред исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы. Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут. В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование. Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной. УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков. Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

В основе рентгенологического исследования лежат физические свойства ионизирующего излучения проникать сквозь ткани человеческого организма, задерживаясь в них в разной степени. Более плотная костная ткань интенсивнее поглощает рентгеновские лучи, поэтому на снимке она более светлая. Мягкие ткани плохо задерживают излучение, поэтому на снимке они темного цвета.

За счет высокой проникающей способности, рентгенография выступает быстрым и эффективным способом диагностики скрытых патологических процессов. Нередко заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, проявляясь на поздних стадиях, когда лечение становится сложным или вовсе невозможным. Травмы, новообразования, патологии костной системы и многое другое можно выявить при помощи рентгена в короткие сроки, что особенно важно в экстренных случаях, когда на постановку диагноза и выбор метода лечения отводится мало времени.

Рентген новорожденному ребенку назначается нечасто, поскольку ионизирующее излучение крайне негативно сказывается на детском организме, провоцируя развитие неприятных последствий. Детям до 14 лет рентгенографию проводят строго по показаниям, отдавая предпочтение другим способам диагностики.

Современные аппараты для рентгенографии имеют цифровые регистраторы, за счет чего лучевая нагрузка значительно ниже.

В некоторых случаях польза от обследования в несколько раз выше вреда, полученного в ходе процедуры. В особенности это касается диагностики онкологических заболеваний.

Схемы рентгена

Сравнение здорового и больного сустава таза

Еще получили распространение в диагностике дисплазии тазобедренного сустава следующие схемы:

  1. Схема Рейнберга. Для ее использования на рентгеновском снимке проводятся несколько линий: линия А, проведенная горизонтально через верхушки У-образных хрящей и через центры точек окостенения в головках бедер; через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины проводится вертикальная линия Б. Кроме того, проводится срединная крестцовая линия. Оценка состояния по данной схеме проводится следующим образом — в первую очередь оценивается расстояние между срединной линией и линией Б. На основании полученного расстояния между ними проводится второстепенная линия Б1 с параллельной стороны тела. При одностороннем вывихе линия Б проводится со стороны здоровой конечности, и только потом уже — с пораженной. При наличии врожденного вывиха бедра проксимальный конец бедренной кости располагается выше линии А и находится снаружи от проведенной линии Б. Кроме того, используется такой опознавательный знак, как нижний край шейки бедра. Его контур в норме должен пересекать нижний контур паховой кости (ее горизонтальной ветви) и составлять правильную линию (линию Шентона).
  2. Схема Омбредана. Снимок для оценки по данной схеме проводится несколько вертикально. На снимке визуально проводят горизонтальную линию через синостозы между подвздошной и лонной костями. Вертикально проводится перпендикуляр, который опускают на наружный край вертлужной впадины. В норме данный перпендикуляр визуально делит полость сустава на 4 квадранта. В каждом из квадрантов оценивают его составляющие (в нижнем внутреннем квадранте в норме должны проецироваться ядра окостенения головок бедренных костей). При подвывихе данное ядро располагается в наружном нижнем квадранте, а при вывихе — в наружном верхнем.
  1. Схема Рейнберга. Для ее использования на рентгеновском снимке проводятся несколько линий: линия А, проведенная горизонтально через верхушки У-образных хрящей и через центры точек окостенения в головках бедер; через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины проводится вертикальная линия Б. Кроме того, проводится срединная крестцовая линия. Оценка состояния по данной схеме проводится следующим образом – в первую очередь оценивается расстояние между срединной линией и линией Б. На основании полученного расстояния между ними проводится второстепенная линия Б1 с параллельной стороны тела. При одностороннем вывихе линия Б проводится со стороны здоровой конечности, и только потом уже – с пораженной. При наличии врожденного вывиха бедра проксимальный конец бедренной кости располагается выше линии А и находится снаружи от проведенной линии Б. Кроме того, используется такой опознавательный знак, как нижний край шейки бедра. Его контур в норме должен пересекать нижний контур паховой кости (ее горизонтальной ветви) и составлять правильную линию (линию Шентона).
  2. Схема Омбредана. Снимок для оценки по данной схеме проводится несколько вертикально. На снимке визуально проводят горизонтальную линию через синостозы между подвздошной и лонной костями. Вертикально проводится перпендикуляр, который опускают на наружный край вертлужной впадины. В норме данный перпендикуляр визуально делит полость сустава на 4 квадранта. В каждом из квадрантов оценивают его составляющие (в нижнем внутреннем квадранте в норме должны проецироваться ядра окостенения головок бедренных костей). При подвывихе данное ядро располагается в наружном нижнем квадранте, а при вывихе – в наружном верхнем.

Возможные последствия рентгена

Рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью. Проходя через ткани человеческого организма, радиоактивные лучи меняют структуру атомов и молекул внутри клеток, следствием чего могут стать различные соматические заболевания у человека или его будущего потомства (генетические отклонения).

Снизить уровень лучевой нагрузки можно при обследовании на современных рентгеновских аппаратах, которым достаточного короткого промежутка времени для получения четких снимков. Помимо этого, существуют аппараты с цифровым регистратором, которые позволяют получить качественные снимки при минимальной лучевой нагрузке за короткое время.

Опасное воздействие рентгеновских лучей возникает в случае длительного облучения. При сканировании на современных аппаратах с цифровым регистратором лучевая нагрузка снижается в несколько раз, поэтому вероятность развития негативных последствий минимальная. Альтернативным, более безопасным диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, по возможности лучше отдать предпочтение именно ей.

Рентген тазобедренного сустава: норма на снимках детей и взрослых

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Что собой представляет заболевание

На приеме у ортопеда у ребенка разводятся в разные стороны ножки, и если бедра касаются стола, образуя угол в 90 градусов, то это норма.

Как делают рентген тазобедренных суставов грудничкам фото

Очень часто малышам на основе рентген данных ставят диагноз – дисплазия. При раннем обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций диагноз в скором времени может быть исключен. Дисплазия – это заболевание, при котором нарушается норма измерений угла между шейкой бедра и его телом.

В основном это означает врожденную незрелость тазобедренных суставов.  Изменяется подвижность головки бедренной кости внутри сустава. Одновременно нарушается развитие соединительной ткани. Если дисплазия установлена уже в родильном доме, то незамедлительно нужно вставать на учет к врачу-ортопеду. Он проведет дополнительное обследование, назначит УЗИ. Если ребенку больше 6 месяцев, то назначают рентген суставов.

В легких случаях дисплазии назначают массаж и специальную гимнастику. В более серьезных случаях лечить удается с помощью специальных приспособлений: шины Фрейка или стремена Павлика.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector