Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

Причины

Под дисторсией понимается частичный надрыв суставных связок. Главным провокатором является резкое, внезапное движение в увеличенном объеме. В этой статье мы подробно ответим на вопрос, как возникает, проявляется и лечится дисторсия голеностопного сустава.

При дисторсии, которая также именуется растяжением, почти всегда повреждаются наружные голеностопные связки. Больше всего страдает таранно-малоберцовая связка.

Человек получает травму тогда, когда при подворачивании стопы наблюдается чересчур сильное сгибание подошвы. В области лодыжки появляется острый болевой синдром. Распространенные причины дисторсии представлены в табличке.

Признаки дисторсии зависят от степени травмы. Более подробная информация находится в табличке.

Врач обязуется выяснить механизм повреждения сустава. Также специалист должен тщательно осмотреть травмированную конечность. Это позволит ему определить степень тяжести дисторсии.

Обратите внимание! Рентген-исследование назначается только с целью исключения перелома. Еще реже больной направляется на МРТ.

В табличке перечислены основные методы помощи пострадавшему. Они зависят от степени травмы.

Инструкция при оказании доврачебной помощи при дисторсии выглядит следующим образом:

  1. Полностью освободить место поражения, сняв носок и обувь.
  2. Обеспечить травмированной конечности полный покой. Нога поднимается над уровнем сердца и тщательно фиксируется при помощи эластичной повязки. Под сустав разрешается поместить многослойную ткань.
  3. Первые 120 минут к поврежденной конечности нужно прикладывать ледяной компресс. Когда повязка нагреется, ее будет нужно сменить.
  4. Туго перевязать место травмы. Нельзя допускать того, чтобы пальцы побелели.
  5. Если травма сопровождается очень сильными болезненными ощущениями, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.

Обратите внимание! В первые часы травмы нельзя использовать мази, обладающие разогревающим эффектом.

Лекарственные препараты, назначаемые при дисторсии, помогают купировать воспалительный процесс и смягчить болевой синдром. Самые эффективные лекарственные средства представлены в табличке.

Основная причина дисторсии голеностопного сустава — это слишком большая нагрузка на стопу и голень. Такое может случиться при следующих факторах:

  • избыточный вес тела;
  • повышенная двигательная активность в силу рода занятий, например, при занятиях спортом;
  • перенос тяжелых предметов;
  • плоскостопие;
  • ношение высоких каблуков.

Повреждения стопы

В этом разделе
.коротко рассматриваются методы лечения
при повреждениях стопы и описываются
операции, относящиеся к пограничной
области между ортопедией и хирургией.

Если произошло растяжение связок, пострадавшему требуется безотлагательная помощь, так как промедление может стать причиной развития хронической нестабильности голеностопа.

В первые дни после травмы пациенту рекомендован полный покой. Больной конечности нужно придать возвышенное положение (выше уровня сердца). К поврежденному суставу в первые 48 часов прикладывают лед (на 15 минут с интервалом 1 час). Для стабилизации сустава и снижения отека на область голеностопа накладывается эластичная повязка. При сильных болях рекомендуется прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов нестероидной природы.

Вместе с тем в качестве дополнительной методики пострадавшему назначается лечебная физкультура и народные способы лечения растяжения связок.

Для профилактики растяжений и травм разработан комплекс специальных упражнений, укрепляющих мышцы голени и стопы. Людям, у которых в прошлом уже были вывихи и растяжения, рекомендуется пользоваться эластичным бинтом или специальным фиксатором голеностопного сустава.

Симптомы и лечение артрита голеностопного сустава, наглядные фото

Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Голеностопный сустав выполняет важные функции — благодаря ему человек может свободно вращать стопой, бегать, прыгать, приподниматься на носочки, ходить. Если связки этого сустава растягиваются или разрываются, возникают серьезные проблемы с перемещением в пространстве, больному ставится диагноз со сложным названием — дисторсия.

Чаще остальных с проблемой сталкиваются лица, которые активно тренируются, профессионально занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу.

Поскольку разрыв или растяжение связок — это всегда следствие повышенной нагрузки на голень либо стопу, ясно, что привести к нему могут:

  1. Ожирение (при избыточном весе давление на конечности возрастает в разы, из-за чего страдают и суставы, и связки, и сухожилия)
  2. Высокая двигательная активность (прыжки, бег, быстрая ходьба по неровной поверхности и пр.)
  3. Поднятие и перенос тяжелых предметов.
  4. Ношение неудобной обуви (характерно для женщин, которые отдают предпочтение туфлям На высоком тонком каблуке или неустойчивой танкетке).

Замечено, что в группу риска входят лица, у которых плоскостопие.

При дисторсии нет костных повреждений, но проявляться она может аналогично перелому. Чаще всего больные жалуются на:

  • Сильные боли в месте повреждения.
  • Отек ноги снизу.
  • Изменение цвета кожи в зоне растяжения — она становится синюшной или сероватой, бордово-красной.
  • Боль при надавливании, невозможность наступать на больную ногу.

То, какие именно симптомы проявятся у пациента и как сильно они будут его беспокоить, напрямую зависит от вида патологии. Врачи классифицируют дисторсию голеностопа на три степени:

  1. Первую. Нога опухает, боль возникает как при ощупывании сустава, так и при попытках стать полностью на подвернутую ногу, но она несильная. Сам сустав может функционировать нормально, то есть пациент может двигать ногой в стороны.
  2. Вторую. Помимо отека наблюдается местное кровоизлияние. О его наличии говорит синюшный оттенок кожи. Боль при пальпации сильная. Человек даже не может шевелить стопой в разные стороны, совершать едва заметные вращательные движения. Ходить ему сложно.
  3. Третью. Область сустава очень сильно опухает. Кровоизлияние затрагивает не только наружную поверхность стопы, но и подошву ноги. Пациент испытывает резкую боль при легком ощупывании конечности. При этой форме часто ошибочно предполагают наличие перелома. Чтобы удостовериться, что кость цела, проводят рентгенографию.

Поставить верный диагноз — отличить описываемую болезнь от перелома, вывиха — может только квалифицированный травматолог. Обычно врач определяет степень повреждения, проведя пальпацию и визуальный осмотр травмированной конечности. Однако в некоторых случаях (если есть выраженное кровоизлияние, отек, пациент не может наступить на ногу) обойтись без рентгена либо МРТ не удается.

После получения травмы нужно оказать больному первую помощь:

  1. Приложить что-нибудь холодное к области голеностопа.
  2. Аккуратно наложить повязку.

Использовать сразу согревающие кремы и мази ни в коем случае нельзя — это усилит кровотечение и увеличит площадь кровоподтека, следовательно, даст старт воспалительному процессу, обусловит развитие подкожной гематомы.

Важно, чтобы пациент следовал врачебным рекомендациям и занимался ЛФК.

Дисторсия второй и третьей степени обычно лечится по одному сценарию:

  1. Больной ежедневно накладывает давящую повязку, используя эластичный бинт. Также по решению травматолога может быть наложена циркулярная повязка, доходящая до середины голени.
  2. Для снятия боли пациенту делают инъекции новокаина или лидокаина прямо в воспаленную зону. Уколы повторяют каждые два-три дня.
  3. Два-три раза в день болезненное место растирают противовоспалительными согревающими кремами и мазями («Ибупрофен», «Кетанов», «Индометацин», «Диклофенак»).
  4. Проводят массаж стопы.

При описываемом диагнозе имеет смысл наносить на кожу воспаленной конечности гели, усиливающие отток венозной крови. Подойдет, например, «Троксевазин». Он ускорит рассасывание гематомы, уменьшит местный кровоподтек. Как только боль уменьшится, пациенту следует начать делать лечебную гимнастику.

При полном разрыве связок может потребоваться оперативное вмешательство.

  1. Аккуратно поднимать и носить тяжести.
  2. Носить только удобную обувь на устойчивом каблуке или без него.
  3. Один-два раза в год принимать витаминно-минеральные добавки, направленные на защиту опорно-двигательного аппарата (особенно акутально для спортсменов).
  4. Привести в порядок вес тела.

К мерам вторичной профилактики врачи относят выполнение ЛФК, постепенное увеличение нагрузки на вылеченную конечность с целью укрепления ее мышц. Если повреждение было значительное, врач может порекомендовать ношение восьмиобразной марлевой повязки на протяжении одного-двух месяцев.

Повреждение, чаще растяжение или надрыв связок в травматологии носит название дисторсии.

Эта патология проявляется не только болезненностью, но и умеренно выраженным кровоизлиянием в окружающие сустав мягкие ткани, а при повреждении капсулы возможно попадание крови и во внутрисуставную полость.

Чаще всего травму такого характера получают спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с риском перенапряжения сочленений.

В медицине существует две классификации травм связок — в зависимости от степени поражения и по локализации травмы.

Травматологи выделяют следующие три степени патологии в зависимости от выраженности повреждения:

  1. При первой степени происходит частичный отрыв или разрыв отдельных волокон связочного аппарата.
  2. Вторая степень характеризуется частичным разрывом связок.
  3. При третьей степени наблюдается полный разрыв определенной связки или ее отрыв от места прикрепления, зачастую с участком костной ткани. При этом нередко страдают коллатеральные сосуды, что и вызывает развитие внутреннего кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды повреждений:

  1. Дисторсию голеностопных суставов — в большинстве случаев страдают наружные связки голеностопа, чаще повреждается таранно-малоберцовая связка. Патология развивается при подворачивании стопы с одновременным избыточным подошвенным сгибанием. Травма сопровождается острой болью в области лодыжки.
  2. Коленных — в большинстве случаев встречаются травмы боковых (латеральных или медиальных) связок коленных суставов. Иногда болезнь может сопровождаться отрывом участка кости, подвывихом колена или его смещением.
  3. Тазобедренных — чаще всего встречаются повреждения связок мышц задней группы бедра, а также передней четырехглавой мышцы бедра. Реже страдает группа приводящих мышц. Причиной развития патологии, помимо резкого движения, может стать прямой удар в область прикрепления связочного аппарата, а также попытки выполнить без подготовки сложные гимнастические упражнения (шпагат, ласточка, резкие прыжки).
  4. Лучезапястного сустава — причиной развития в большинстве случаев становится падение с упором на раскрытую ладонь, чрезмерное сгибание или разгибание запястья. Довольно часто такую травму могут получить дети во время активных игр или спортивных занятий. Согласно статистике, одинаково часто страдают правый и левый суставы.
  5. Локтевых — основным повреждающим фактором являются значительные физические нагрузки. К группам риска относятся спортсмены и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и выполнением однотипных монотонных движений руками (массажисты), при которых нагрузка приходится на локоть.
  6. Дугоотросчатых — благодаря этим суставам обеспечивается подвижность различных отделов позвоночника. Чаще дисторсия развивается в шейном отделе. В большинстве случаев страдают спортсмены или профессиональные танцовщики, у которых нагрузка на позвоночник гораздо выше, чем у обычных людей. Также причиной развития патологии может стать резкий поворот шеи по оси позвоночника или падение с ушибом шейного отдела.
  7. При травмах плеча чаще страдает грудинно-ключичная связка.
  1. Наиболее характерными симптомами дисторсии является ярко выраженная отечность и кровоподтек в травмированной области.
  2. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при движении.
  3. Зачастую человек не может стать на больную ногу.
  4. Отмечается тугоподвижность и нестабильность в суставе.

Лечение вывихов на столе Вывих стопы под таранной костью

Переломы, костей
стопы являются частыми повреждениями.
При: этом кости предплюсны повреждаются
при иных обстоятельствах, чем кости
плюсны. Распознавание повреждения
обычно нетрудное, потому что кости
стопы, покрыты лишь немногими мягкими
тканями и перелом часто бывает открытым.
Больной с поврежденной стопой может
ходить только с трудом или вовсе не
может ходить и поэтому сразу же обращается
к врачу.

Переломы таранной
кости сравнительно редки. Характерным
повреждением
• является
перелом
шейки таранной кости,
возникающий вследствие того, что шейка
таранной кости прижимается к вентральному
краю большеберцовой кости, в ре-зуьтате
чего наступает смещение тела таранной.
кости. Размер смещения хорошо виден
только на боковых рентгеновских снимках.

Дистальный отломок обычно опрокидывается
к тыльной стороне стопы, в результате
чего образуется угол между телом и
головкой таранной кости. Повреждения
лечится консервативно. Перелом без
смещения фиксируется на протяжении
шести недель гипсовой повязкой. При
репозиции смещенного перелома плюсна
приводится в состояние подошвенного
сгибания и фиксируется в этом положении
на протяжении первых
3-4 недель
расщепленной гипсовой повязкой.

Вывихом стопы под
таранной костью называется тот вывих,
при котором связь между таранной костью
и костями голени сохраняется, а под
ними все кости вывихнуты в большинстве
случаев внутрь и назад, реже
— наружу
и вперед. Болезненная деформация стопы
позволяет поставить диагноз. На
рентгеновских снимках в
3 плоскостях
(передне-задней, боковой и тыльно-подошвенной)
вывих изображается достаточно четко.

Лечение:
репозиция является срочной задачей,
так как на натянутой коже быстро
возникает некроз. После репозиции
сначала накладывается гипсовая шина,
а затем гипсовая повязка, позволяющая
больному ходить. Время иммобилизации
составляет
6 недель.

Для операции по
Schede
пригоден поперечный или продольный
разрез над экзостозом. После удаления
сумки сменяют инструменты и вскрывают
суставную капсулу у плюсневой кости.
Экзостоз обходят распатором и отбивают
долотом. КЬсть
обпиливается напильником, капсула и
кожа закрываются узловыми швами. Через
3—4 дня
после операции больной может вставать,
но вначале он может нагружать только
пятки.

После заживления раны пациент
может ходить в обуви с твердой подметкой
(на деревянной подметке). Рекомендуются
лечебн.о-гимнастические упражнения
оперированного сустава. За несколько
недель жалобы у больного исчезают. По
мнению автора, этот метод при
деформированных, артрозных и болезненных
суставах или при выраженном вывернутом
наружу положении основной фаланги не
показан. Автор рекомендует применение
этого метода только у молодых пациентов,
если экзостоз и суставная сумка причиняют
боли-

Костномозговое шинирование является
хорошим методом для лечения перелома
голени. Идеальным показанием к нему
являются поперечные и короткие косые
переломы в средней трети и т. н. этажные
переломы. Дальнейшим идеальным показанием
являются псевдоартрозы голени, при
которых положение костных отломков
делает возможным их закрытое шинирование
просверливанием. Относительными
показаниями являются свежие переломы
проксимальной и дисталь-

Проявления и терапия дисторсии голеностопного сустава

Дисторсия голеностопного сустава представляет собой растяжение связок либо их частичный надрыв. Голеностопный сустав выполняет важные функции в организме человека, на этот сустав приходится огромная часть весовой нагрузки. Благодаря голеностопу и прилегающим связкам возможно выполнение вращений стопой, ходьба, бег, прыжки и так далее.

Растяжение или дисторсия сустава образуются в том случае, когда объем нагрузок на сустав оказывается превышен. Данная травма характеризуется частичным разрывом волокон связок либо полным отрывом связок от кости.

Дисторсия сустава

Причины

Избыточный вес может стать причиной травмы

Симптомы дисторсии

  • болевые ощущения в области сустава, стопы и лодыжки;
  • отечность тканей в области стопы и сустава;
  • посинение кожного покрова в области растяжения;
  • повышение температуры кожи;
  • становится трудно наступать на ногу.

Различают три степени дисторсии:

  • 1-я степень характеризуется припухлостями, болевыми ощущениями при пальпации и при ходьбе. При этом функция сустава не нарушается;
  • 2-я степень характеризуется припухлостью и кровоизлиянием, которые распространяются по наружной поверхности стопы. Также усилены болевые ощущения при пальпации. Ходьба затрудняется, движения стопы ограничиваются, но остаются возможными;
  • 3-я степень характеризуется отчетливой припухлостью, кровоизлияние распространяется не только на наружную поверхность стопы и голеностопного сустава, но и на подошвенную часть стопы. Болевые ощущения очень сильные, ходьба и иные движения невозможно из-за резких и сильных болей.

Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

В запущенных случаях наблюдается сильная припухлость и посинение сустава

Диагностика

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава потребуется качественная диагностика, которая необходима для дальнейшего лечения.

Пациента должен осмотреть травматолог. Если повреждение сильное, то назначается рентгенографическое исследование. Также возможно назначение магнитно-резонансной томографии.

Лечение дисторсии

Как только человек получил растяжение связок, требуется первая помощь, которая заключается в следующих действиях:

  • приложить холод к поврежденному месту;
  • наложить иммобилизирующую повязку;
  • положить поврежденную конечность на возвышенный участок.

Первым делом необходимо приложить лед к месту травмы

Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

Эти мероприятия позволяют ограничить движение поврежденных связок, уменьшить отечность и болевые ощущения.

Дальнейшее лечение должно назначаться специалистом-травматологом по результатам диагностики.

Лечение дисторсии голеностопного сустава включает следующее:

  • наложение гипсовой или давящей повязки;
  • назначение обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Кетанов);
  • использование препаратов с согревающим действием (Финалгон, Випросан);
  • применение гелей для оттока венозной крови, например, Троксевазин;
  • физиотерапию (лечебные ванны, парафин и т.д.);
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

Давящая повязка на сустав

Сроки выздоровления зависят от тяжести полученных травм. Легкие повреждения проходят уже спустя две недели, а тяжелые — спустя месяц. При этом ношение повязки желательно в течение 2-х месяцев после выздоровления.

Дисторсия связочного аппарата голеностопного сустава

Если степень полученной травмы тяжелая и иные методы неэффективны, то вероятно потребуется оперативное вмешательство.

Существуют также методы народной медицины, которые помогут эффективно устранить симптомы дисторсии, но возможно их применение только при незначительных повреждениях:

  • Бодяга в виде губки — это растение. Приобрести его можно в аптеке. Губку требуется растворить в воде до состояния кашицы и втирать в больной участок. Это средство помогает устранить болевые ощущения, снять отечность;
  • Компресс из сырой картошки. Ставится такой компресс на всю ночь. Чтобы эффект был лучше можно смешать картофель с капустой и луком. Все компоненты измельчаются и перемешиваются;
  • Компресс из лука также поможет снять отечность и вывести из тканей излишнюю жидкость. Для этого необходимо лук измельчить, добавить соль и тщательно перемешать. Положить смесь в марлю и наложить на больное место.

Применение средств народной медицины можно сочетать с назначениями врача, но самолечением заниматься не стоит. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Последствия могут быть не самыми приятными, если вовремя не обратиться к травматологу. Поэтому визит к специалисту откладывать не стоит, а также не рекомендуется заниматься самолечением. Иначе вероятно повторение подобной травмы в будущем, что может привести к нестабильности голеностопа.

    голеностопный сустав, дисторсия

  • Этиосведения
  • Симптоматическая картина
  • Диагностические процедуры
  • Лечебная тактика

Дисторсия голеностопного сустава представлена растяжением или неполным разрывом связочных волокон.

Голеностопное сочленению свойственная важная функция по поддержанию вертикального положения тела, потому как на него оказывает нагрузку вся масса.

Благодаря этому артрсоединению и прилегающим связочным компонентам  создаются условия для свободного выполнения вращательных движений ступней, ходьбы, бега, прыжков и пр.

Растяжение или разрыв формируются, когда значительно превышен объем физнагрузок на суставное соединение. Такое травмирование характеризуется неполным разрывом связочных волокон или тотальным отрывом их от костного компонента артрсочленения.

Этиосведения

причина травмы – излишне большая физнагрузка на голенно-стопную область, которая может возникнуть в следующих вариантах:

  • избыточная масса тела;
  • увеличенная мотоактивность в силу вида трудовой деятельности (профессиональные спортсмены и пр.);
  • перенос тяжелых вещей;
  • плоскостопие;
  • ношение обуви на высоких каблуках.

Клиническая картина не зависит от того, правая это нога либо левая, представлена следующим:

  • болезненными ощущениями в зоне суставного соединения, ступни и лодыжечной области;
  • отеком периартикулярных тканей и в ступне;
  • гиперемией (вплоть до синюшного оттенка) кожи в области травмирования;
  • уместным увеличением температуры кожного покрова;
  • ограничением подвижности в артрсоединении в сочетании с трудностью наступания на нижнюю конечность.

Классифицируют три степени повреждения связочного аппарата:

  • I степень. Характерна припухлость, болезненное ощущение во время пальпирования и ходьбы на фоне полного сохранения функциональности голеностопного сустава.
  • II степени свойственна отечность и геморрагические явления, визуализируемые по наружной стороне ступни. Одновременно усиливается болезненный синдром во время пальпирования. Хождение сильно затруднено, двигательные акты стопой ограничены, однако возможны.
  • III степени характерна отчетливая отечность, кровоизлияние переходит как на наружную сторону ступни и голеностопное артсоединение, так и на плантарную поверхность ступни. Болевой синдром сильно выражен, ходьба и другие двигательные акты практически невозможны по причине резкой и интенсивной болезненности.

В случае подозрения на соответствующий вид травмирования специалист прибегает к рентгенографическому исследованию. Современная медицина располагает также  другими диагностическими исследованиями – МРТ и КТ. Точная диагностика  помогает определиться с объемом терапевтической схемы.

Лечебная тактика

Сразу же после получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая предусматривает следующий комплекс:

  • наложить холодовый компресс на поврежденный участок;
  • обеспечить полный покой травмированному артрсоединению методом наложения иммобилизирующей повязки;
  • обеспечить конечности возвышенное положение.

Названные действия помогут ограничить движение травмированных связочных волокон, снизить отечность и частично купировать болезненный синдром.

Последующее лечение обязательно назначается специалистом в области травматологии и хирургии по результатам лабораторно-диагностических исследований.

Лечебный комплекс дисторсии голеностопа состоит из:

  • наложения гипсовой либо давящей повязки;
  • применение болеудаляющих лекарственных средств (Анальгин, Кетанов);
  • наружное использование лекпрепаратов с согревающим воздействием (Финалгон, Випросал);
  • применение гелеобразных средств, направленных на отток венозной крови (венотоник — Троксевазин);
  • физиотерапевтические манипуляции (ванны с добавление лекарственных трав, парафиновые аппликации и пр.);
  • массаж;
  • ЛФК.

Продолжительность периода выздоровления зависит от тяжести травматического повреждения. Легкая степень растяжения восстанавливается по истечении двух недель, а тяжелая — спустя 30 и более суток. Однако, следует учесть, что ношение иммобилизирующей повязки рекомендовано на протяжении двух месяцев уже после выздоровления.

При высокой (третьей) степени травмирования и неэффективности консервативного лечения специалист может назначить хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительных мероприятий, направленных на ускорение восстановительного процесса и закрепления терапевтического эффекта, прибегают к народной методике. Она также позволительна в случае незначительного повреждения связочного аппарата:

  • Бодяга. Такое лекарственное растение доступно в любой аптечной сети. Измельченное растение залить водой до кашицеобразного состояния и втереть в зону повреждения сустава. Такое средство снижает болевые ощущения, отечность с поврежденных тканей.
  • Компресс из сырого картофеля. Клубни картофеля измельчить до состояния кашицы, которую потом наложить на проблемный участок с вечера до утра. Допускается смешивание картофеля с кашицей из белокачанной капусты и репчатого лука.
  • Луковый компресс помогает снять отек с периартикулярных тканей. Смешать мелко нарезанный лук с солью. Приложить на место повреждения.

Использование народных методик допускает комбинировать с врачебными назначениями, но самостоятельное применение рецептов народной медицины категорически запрещается. Такое лечение необходимо проводить исключительно под наблюдением врача.

В случае несвоевременного обращения к травматологу возможно развитие самых нежелательных последствий. Игнорирование может привести к повторным травматическим повреждениям связочного аппарата голеностопа и нестабильности его.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Разрыв синдесмоза и дисторсия

Синдесмоз в голени представляет собой соединение костей межкостной перепонкой в виде мембраны, заполняющей достаточно большой промежуток. Травма ноги иногда приводит к тому, что синдесмоз рвется. Если сустав опух, появилась боль, а кости голени излишне подвижны, можно предположить, что разорван синдесмоз.

Поврежденный синдесмоз обычно сшивается, а кости фиксируются винтами или шурупами. Ранее использовался остеосинтез стяжкой болтом, но сегодня такая операция практически не проводится. Разорванный синдесмоз после операции может срастаться до шести месяцев, после чего шурупы или болты удаляются. В целом же разорванный синдесмоз достаточно успешно, хотя и не быстро лечится.

Любая, даже самая небольшая травма голени может привести к тому, что образуется дисторсия, которая является растяжением или даже надрывом связок голеностопа. Обычно дисторсия происходит как следствие резкого движения стопы в непривычном направлении или увеличенном объеме. Если после такого движения сустав опух, появилась резкая боль, можно предположить растяжение. Обычно дисторсия лечится консервативными методами, но иногда она сопровождается различными осложнениями.

Показания к операции

Артродез голеностопного сустава осуществляется для того, чтобы исключить болезненность в голеностопе, вызванную:

  • некоторыми заболеваниями;
  • неправильным срастанием после перелома;
  • дефектом развития;
  • любыми ортопедическими болезнями.

Достаточно часто причиной проведения этой операции является травма или дисторсия. Такое заболевание голеностопного сустава, как деформирующий артроз может являться показанием того, чтобы осуществлять лечение надо именно артродезом. Однако следует учитывать, что прибегать к этой процедуре следует только на заключительных стадиях заболевания, которые сопровождаются явным болевым синдромом.

Планируя лечение, очень важно правильно оценить, в каком состоянии находятся другие суставы, расположенные рядом, ведь нагрузка на них после операции возрастет достаточно заметно. Так, очень важно в каком состоянии находится таранно-ладьевидный сустав: именно на него придется основное увеличение нагрузки. Лечение сможет принести положительный исход только при отсутствии дегенеративных изменений в этом суставе. В противном случае последствия операции предсказать затруднительно.

Независимо от диагностирования заболевания голеностопного сустава, за медицинской помощью для определения необходимости проведения артродеза следует обращаться при выявлении следующих симптомов.

  1. Стойкий болевой синдром в суставе.
  2. Сустав опух и болит.
  3. Невозможность уменьшения болей приемом обезболивающих препаратов.
  4. Продолжительное нарушение двигательной функции голеностопного сустава.

Конечно, далеко не всегда данная операция будет необходима при наличии этих признаков. Ведь они свойственны многим травмам. Но, как минимум, задуматься и провести лечение придется.

Осуществление артродеза

Перед осуществлением операции следует провести тщательное обследование пациента, определить его общее состояние и выявить все факторы риска. В некоторых случаях артродез голеностопного сустава может и не понадобиться. Иногда лечение с помощью нехирургических процедур позволяет исправить ряд проблем. Правильное и своевременное лечение может справиться с такими проблемами, как небольшая травма, дисторсия, разорванный синдесмоз и трещина в кости.

Если принято решение о необходимости артродеза, то пациента надо подготовить к операции. Для этого примерно за неделю до назначенного срока рекомендуется прекратить лечение любыми противовоспалительными и кроворазжижающими препаратами. За сутки до операции пациенту придется принимать исключительно легкую пищу, а в день проведения артродеза прием пищи полностью противопоказан. Также необходимо подготовить квартиру к возвращению прооперированного человека из больницы и облегчить ему доступ к ванной и необходимым предметам.

Проведение операции осуществляется под анестезией, которая может быть общей или спинальной. Кровоснабжение ноги на время проведения операции ограничивается наложением на бедро жгута – это обеспечивает обескровливание места разреза. Жгутование на непродолжительное время не приводит к негативным последствиям.

В процессе хирургического вмешательства производится длинный разрез для доступа к суставу, после чего он скрепляется. Сегодня существует достаточно много способов соединения костей с полным ограничением движения их относительно друг друга. Для этого используются стальные стержни, длинные винты, стальные пластины с шурупами и костные трансплантаты.

Отделение мышцы, приводящей большой палец стопы, от основной фаланги (по Mac Bride, Eriacher и Da Vries)

Лечени е артрита в домашних условиях

Распознавание и
репозиция вывихов фаланг просты. Вывих
основной фаланги большого пальца стопы
лечат наложением на
3 недели
гипсовой повязки, дающей больному
возможность ходить. Вывихи фаланг
остальных пальцев фиксируются после
репозиции только полосками липкого
пластыря. После каждого повреждения
пальца стопы рекомендуется временное
ношение обуви с твердой подметкой.

Эта операция имеет
смысл особенно у молодых пациентов,
пока еще нет артроза и ограничения
подвижности в суставе. Принцип операции
заключается в том, чтобы уменьшить
сильную тягу мышцы, приводящей большой
палец стопы, ее отделением от основной
фаланги. Доступ проводится медиально
в продольном направлении. Разрез
проходит под основной фалангой подошвы,
затем кожный лоскут оттягивается к
подошве.

После этого между головками
1 и
II плюсневых
костей проникают внутрь. Здесь приводящая
мышца может быть отделена от места
прикрепления у основной фаланги (рис.
8-190).
Затем растянутая отводящая мышца
медиально укорачивается. Отделенная
от основной фаланги приводящая мышца
фиксируется у кости под головкой
1 плюсневой
кости.

После медиального
продольного разреза над первым
плюснево-фаланговым суставом сумка
удаляется, затем сменяются инструменты.
Над экзостозом из капсулы образуется
лоскут с ди-стальной ножкой. После этого
экзостоз обнажается, и головка плюсневой
кости приподнимается. После отбивания
долотом экзостоза при помощи распатора
обходят основание основной фаланги

Если подвижность в основном суставе
большого пальца стопы ограничена и
болезненна, то это вызывает тяжелое
нарушение при ходьбе. В зависимости от
причины болезненной ригидности во
время операции по Brandesи Kellerобразуют подвижный сустав, или же
болезненный сустав делается неподвижным.
Артродез пригоден и для уменьшения
жалоб, возникающих после операции поМауо.

Болезненный сустав оперируется
из медиально-продольного разреза. После
резекции хрящевых поверхностей большой
палец приводится в состояние разгибания
на 20 -25°. Две образованные
в форме крыши и приложенные друг к другу
костные поверхности хорошо фиксируются(рис. 8-192).После
операции наружная фиксация требуется
редко. После заживления раны больной
может вставать и через 3
недели после вмешательства может
начать ходить ц обуви с твердой подметкой.

Если Vпалец стопы
поворачивается на тыльной стороне,
почти лежит на IVпальце
и круто обращен вверх, то он вызывает
значительные жалобы. Неправильная
позиция пальца корригируется операцией.
У дорзо-латерального краяVпальца накладывается кожный разрез
латерально натянутого сухожилия
разгибателя, который на уровне
проксимального сустава перегибается
в поперечную складку.

Сухожилие
разгибателя перерезается
Z-образно,затем дор-зально,
капсулотомией проксимальный сустав
расслабляется. В случае необходимости
для этой цели резецируется еще и
основание основной фаланги. Если
Vпалец после этого может быть
приведен в нормальное положение, то из
расположенной под пальцем подошвенной
складки кожи выкраивается лоскут в
форме ромба, и кожа кончика пальца
сшивается с кожей подошвы. Благодаря
этой кожной пластике подошвенная
складка под Vпальцем
исчезает, в результате чего позиция
пальца улучшается. В

Период реабилитации

В последнее время разработаны методики, позволяющие не фиксировать голень гипсом или другими дополнительными фиксаторами. Однако это не отменяет необходимости нахождения больного в больнице на протяжении четырех-пяти дней после операции. Непосредственно после осуществления артродеза пациент помещается в палату, где голень подвешивается и вводится обезболивающее.

Период Мероприятия
Через день после операции. Если состояние оперированного позволяет, допускается его передвижение на костылях, без нагрузки на конечность, подвергнутую операции.
В течение 8 следующих недель. После этого периода производится рентгенография, по результатам которой пациенту может быть разрешено частично нагружать оперированную конечность. Одновременно с этим начинаются занятия ЛФК, способствующие укреплению мышц и увеличению диапазона движений.
Через десять недель. Как правило, разрешается увеличение двигательной активности. Увы, но быстро увеличить двигательную активность получается не всегда. Обязательно использование специальной обуви, поддерживающей стопу или ортез.

Если после движения заметно, что сустав опух, появилась боль – рекомендуется ограничить подвижность на несколько дней. Надо дождаться купирования симптомов. Затем можно продолжать реабилитацию более скромными темпами.

Лечение поврокданий сухожилий

.
При лечении повреждения сухожилий на
стопе применяются общепринятые правила
сухожильного шва. Поврежденное сухожилие
на стопе первично сшивается проволокой
или крепкими, но тонкими нитками. Так
как движения пальцев стопы далеко не
столь дифференцированы, как движения
пальцев кисти, выпадение функции
некоторых сухожилий на стопе не сопряжено
с такими отрицательными последствиями,
как на кисти.

Поэтому ведущие к пальцам
стопы сухожилия не замещаются пластически.
Если не удается полностью восстановить
функцию поврежденного сухожилия простым
швом, то повторная операция проводится
лишь в том случае, если имеется
существенный дефект функции. Артродез
суставов пальцев или тенодез сухожильной
культи может улучшить функцию стопы
после сухожильного повреждения. После
повреждения сухожилия большого пальца
стопы, однако, нужно стараться добиться
безупречной функции сухожильным швом
или реинсерцией.

Отделение мышцы, приводящей большой палец стопы, от основной фаланги (по Mac Bride, Eriacher и Da Vries)

Стопа часто
повреждается, и возникают много-гочисленные
загрязненные, размозженные и колотые
ранения. Тенденция к заживлению ран на
стопе, особенно у пожилых лиц,
неблагоприятная, поэтому часто возникают
некрозы кожи. и нагноения. Применяются
общие принципы обработки ран, принятые
в хирургии, с учетом относительно плохой
васкуЯяризации тканей стопы. Размозженная
кожа на краях раны некротизи-руется.
Если не иссечь обреченные на некроз
участки кожи, то они могут стать
источником развития инфекции.

На стопе, особенно
на тыле стопы, нельзя сшивать кожу под
натяжением. К ране стопы после ее
хирургической обработки подводят
дренаж. Лучше, если остается кожный
дефект, чем некроз кожи, натянутой
швами; кожный дефект может быть немедленно
или позже устранен свободной пересадкой
расщепленного лоскута кожи.

Если
поврежден только поверхностный слой
кожи, то после наложения сухой стерильной
повязки подкожная клетчатка под
поверхностным некрозом и под струпом
эпителизируется. Сухой, покрывающийся
струпом или некротический участок кожи
при отсутствии воспаления в окружении
не должен быть рано удален. Если он сам
отторгается, то кожа, как правило, под
ним уже эпителизирована.

После тяжелых
повреждений пальцев стопы стремятся
иссечь все поврежденные ткани в пределах
здоровой ткани, в случае необходимости
производят ампутацию пальцев. Шов
никогда не должен быть частым, в ране
на
48 часов
оставляется тонкий дренаж.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector