Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Выбор гимнастики в зависимости от тяжести болезни

Коксартроз (артроз) тазобедренных суставов – это патология, при которой происходят разрушительные процессы в хрящевой и костной структуре сочленения.

Тазобедренный сустав (ТБС) является самым крупным сочленением во всем теле человека, поэтому он испытывает каждый день колоссальную нагрузку во время движения человека и даже в состоянии покоя.

Соответственно, он и разрушается быстрей других сочленений.Обычно коксартрозу больше подвержены женщины после 40 лет, однако встречается он и у мужчин, и у молодых людей обоих полов.

Распространенность патологии среди женщин обуславливается их более слабыми суставами, мышцами и связками.

Патология обычно поражает сустав одной конечности, но в некоторых случаях страдают сразу оба сочленения, что быстро приводит к инвалидности. Патология имеет несколько степеней, которые без лечения быстро переходят одна в другую.

Если на начальных этапах можно не обращать внимания на симптоматику, то когда коксартроз перейдет в тяжелую форму, вылечить патологию поможет только оперативное вмешательство по замене полностью разрушенного и деформированного сустава.Именно поэтому на ранних этапах заболевания огромное значение имеет ЛФК, с помощью которой вполне возможно приостановить развитие патологического процесса, укрепить мышцы бедра, тем самым снижая нагрузку на сочленение.

Коксартроз делится на первичную и вторичную формы. В первом случае причина не выявлена, вторичная форма связана со старыми травмами, остеомиелитом, врожденным вывихом бедра – основывается на более ранних заболеваниях. Следует обращать внимание не только на общую симптоматику, но и различать несколько стадий.

Существует 3 стадии развития артроза тазобедренного сустава, где заметно прогрессирование заболевания и ухудшение состояния.

Первая стадия характеризуется следующими симптомами:

  1. Локализованными болями в воспаленном суставе после физических нагрузок.
  2. Отсутствием неприятных ощущений в состоянии покоя.
  3. Отсутствием атрофии мышц или нарушением походки, что, зачастую, приводит к игнорированию небольшой болезненности в суставе и болезнь переходит на следующую степень.

Первая стадия является самой легкой, заболевание проще всего излечить именно вначале.

Вторая стадия характеризуется следующими симптомами:

  1. Усилением болей, неприятные ощущения беспокоят не только сам сустав, но и паховую область или же колено.
  2. Болезненными ощущениями без нагрузки.
  3. Костными разрастаниями, которые становятся видны на рентгене.

На второй стадии кости уже деформируются, но остановить прогрессирование заболевания вполне возможно при обращении к специалисту. Третья стадия характеризуется следующими симптомами:

  1. Постоянным ощущением боли, которое не проходит даже во время сна.
  2. Сильным ограничением двигательной активности пациента.
  3. Заметной хромотой и возможным укорачиванием конечности.
  4. Серьезной деформацией костных тканей.

Третья стадия болезни наиболее опасна. Чтобы лечение принесло свои плоды, и пациент успешно пошел на поправку, необходимо не забывать о лечебной гимнастике.

Павел Евдокименко является врачом – ревматологом с 20 – летним стажем. Он известен своими разработками методик комплексного лечения многих болезней.

Кроме того, им была создана уникальная гимнастика, мануальные техники и методики вытяжения суставов.Доктор оказывает помощь при нарушениях осанки, патологиях в шейном отделе, остеопорозе, артрозе коленей и заболевании мениска.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Евдокименко выпустил серию книг об остеохондрозе и разных заболеваниях суставов, которые разошли большими тиражами.

Причины развития

Коксартроз может быть вызван следующими факторами:

  • чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав в силу регулярной физической активности, во время беременности и родового процесса у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • потеря прочности мышечной ткани, которая поддерживает сустав;
  • ухудшение периферических нервов, приводящее к внезапным или нескоординированным движениям;
  • изменение гормонального фона и неправильный метаболизм;
  • чрезмерное накопление продуктов обмена из-за нарушений кровообращения в силу ухудшения кровотока в венах тазовой области;
  • заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом;
  • патологии позвоночника: дисковая грыжа, сколиоз, радикулит, спондилез и др.
  • травмы тазобедренного сустава: ушибы, переломы шейки бедра, вывихи, врожденные болезни суставов и др.;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетический фактор.

Начало этого заболевания происходит внезапно. Первая степень коксартроза протекает для больного практически незаметно, без каких-либо проявлений. Спустя некоторое время начинается прогрессирование, которое сопровождается опасными процессами: истончением суставного хряща, потерей амортизационных свойств и разрастанием костных образований.

Важная миссия гимнастики

Существует большое количество лечебно-физических оздоровительных комплексов, которые помогают при коксартрозе тазобедренного сустава. Разработано множество авторских методик, которые зачастую составляли люди, перенесшие сами травмы суставов, позвоночника и восстановившие свое здоровье с помощью гимнастики.Авторские методики включают в себя не только общепризнанные упражнения, но и нестандартные, которые были разработаны людьми, перенесшими травмы суставов.

Хорошо зарекомендовали себя лечебные комплексы Норбекова, Пилюйко, Дикуля.

Все оздоровительные гимнастические комплексы имеют свои цели, а именно:

  • улучшение процессов метаболизма в суставе;
  • восстановление мышечного тонуса;
  • повышение эластичности связок и мягких тканей;
  • купирование болевого синдрома;
  • улучшение кровообращения;
  • усиление питания хрящевой ткани;
  • снятие отечности и воспалительного процесса.

Имеет техника ЛФК и свои особенности. Исключены резкие движения с широкой амплитудой, осевой нагрузкой, отягощением конечностей.

Упражнения выполняются мягко и спокойно, резкие махи исключены. Сустав нужно разминать трижды в день прогулками пешком.На начальной стадии коксратроза рекомендовано выполнение на стрейтчинг. Хорошо помогают асаны йоги, которые направлены на специфическое растяжение суставной капсулы.

Но после того как на рентгене в суставе обнаружат костные разрастания, йога будет противопоказана, так как нагрузка на мышцы и суставы сопровождается болью.

На ранних этапах развития патологического процесса, когда еще нет болей, сильной деформации в ЛФК включаются занятия спортом.

Можно ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере, заниматься скандинавской ходьбой, бегать трусцой. По мере ухудшения ситуации и развития патологического процесса такие методы уже будут под запретом.

Бег, велосипед будут оказывать слишком большую нагрузку на пораженный сустав, усугубляя ситуацию.При 3 степени коксартроза запрещены многие упражнения. Можно лишь лежа на животе покачивать бедрами или поворачивать ноги внутрь или наружу, лежа на спине.

Симптомы

При артрозе тазобедренного сустава возникают такие симптомы:

  • быстрая усталость при ходьбе, потеря комфортного передвижения;
  • болевой синдром в области суставов таза, особенно при спуске или подъеме по лестнице;
  • боль во время физической нагрузки или после нее;
  • отеки мягких тканей в зоне тазобедренного сустава;
  • после сна, по утрам, возникновение резких болей;
  • ощущение тяжести и скованности в области суставов таза;
  • хромота, изменения в походке, укорачивание конечности;
  • неприятные «щелчки» и хруст при движении;
  • во время прогрессирования болезни сильная боль и атрофия мышечной ткани.

Существует 3 степени развития коксартроза:

  1. Первая степень. Характеризуется незначительными болями при физических нагрузках или после них. В этот период небольшие наросты не задевают кость бедра.
  2. Вторая степень. Усиление болевого синдрома и появление хромоты. Боль возникает в паховой области. На этом этапе рентгеновская диагностика дает возможность увидеть большую деформацию сустава бедра и утолщение шейки бедренной кости.
  3. Третья степень. Больным на этом этапе приходится передвигаться при помощи костылей. Боль носит постоянный характер. В кости бедра наблюдается сильное расширение и значительные костные разрастания.

Доктор Сергей Бубновский настоятельно рекомендует срочно обращаться к врачу при постоянных болях в тазовых суставах и скованности движения. Нельзя допускать развития патологии до опасной симптоматики: мышечной атрофии, хромоты или укорочения конечности. Обратиться к специалисту необходимо в том случае, если боль не проходит в течение 4 – 5 дней.

Комплекс лечебных упражнений доктора Бубновского

Следует сразу сказать, что одна гимнастика помогает только в профилактике коксартроза. Даже на 1 степени все равно необходимо одновременно применять противовоспалительные средства, миорелаксанты, народные рецепты против коксартроза, хондропротекторы.

Все это делается только после врачебной консультации.Итак, перейдем непосредственно к описанию различных методик лечебно-оздоровительной гимнастики при коксартрозе ТБС.

ЛФК Бубновского

Одной из самых известных методик является программа лечебной гимнастики доктора Бубновского, который сам получил в далеком прошлом сильнейшую травму, что и заставило его задуматься над разработкой упражнений, с помощью которых можно вылечить коксартроз тазобедренного сустава.Упражнения по Бубновскому выполняются как на специально разработанных им же тренажерах, так и без них.

Пациент должен постоянно следить за своими ощущениями, останавливаться при малейшем появлении у него чувства дискомфорта, и тем более болезненных ощущений в области больного сустава.Нагрузка увеличивается постепенно, во время первых занятий она минимальна, иначе можно спровоцировать обострение воспалительных процессов. Далее при хорошей переносимости физических нагрузок упражнения постепенно становятся более сложными, нагрузка увеличивается.

Бубновский считает, что только удовольствие от гимнастики позволяет выздороветь.Все упражнения делают регулярно. Если пропускать занятия или не испытывать от них положительных эмоций, то ни о каком выздоровлении речи быть не может.

Эффект от ЛФК наступаете постепенно через несколько месяцев.Стоит знать, что во время выполнения гимнастики по Бубновскому у некоторых людей возникают судороги в мышцах нижних конечностей.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

В таком случае поможет легкий массаж, воздействие холодом или теплом. Можно на время снизить нагрузку, позаниматься в бассейне, но ни в коем случае нельзя совсем отменять тренировку.Большинство упражнений по Бубнвскому выполняются из положения лежа, разрабатываются не только тазобедренные суставы, но голеностоп и колени.

Для настроя рекомендуется включить приятную музыку.Приведу несколько упражнений для тазобедренного сустава по Бубновскому, выполняемые из положения лежа:

  1. Лягте на спину, согните обе ноги в коленях. По очереди подтягивайте ноги к груди с помощью обхвата руками. Подтянув ногу, задержите ее на 3 секунды, а потом возвратитесь в исходное положение.
  2. Из ИП (исходного положения) лежа на спине с вытянутыми ногами медленно поднимайте одну ногу на высоту 30 см, потом другую. Старайтесь ноги не сгибать.
  3. Из исходного положения лежа на спине, ноги согните и разведите колени в стороны как можно шире.
  4. Из того же положения согните ноги в коленях, руки вытяните вдоль тела ладонями вниз. Представьте себе, что нужно оттолкнуть от себя мяч или тяжелый предмет. Полностью разогните ноги, потянув при этом носок на себя и возвратиться в исходное положение.
  5. Из положения лежа с согнутыми коленями расставьте ноги и наклоняйте их по очереди внутрь. Таз при этом должен оставаться неподвижным, а коленом нужно дотронуться до пола.
  6. Из положения лежа на спине поднимайте голову и одновременно ноги, стараясь лбом коснуться коленей. Нужно следить за дыханием, опускайте ноги на выдохе, поднимайте на вдохе.

Упражнения по Бубновскому после эндопротезирования включают в себя махи ногами из положения стоя. Махать нужно сначала вперед и назад, потом в сторону.

Также можно сидя на стуле медленно наклоняться вперед, стараясь дотянуться до пальцев ног руками.После занятий по методике доктора Бубновского кровоснабжение в суставе становится лучше, боли снижаются, возрастает сила мышц, эластичность сустава. Бубновский считает, что в человеке заложен огромный потенциал, который поможет ему справиться с коксартрозом.Для гимнастики существуют противопоказания:

  • легочная недостаточность;
  • стадия обострения коксартроза;
  • инфекционные болезни;
  • рецидив хронической болезни внутренних органов;
  • сердечно-сосудистые патологии 2 степени и 3.

Автор методики советует поднимать обе ноги только посредством усилия бедер и ягодиц. Таз и живот должны быть плотно прижаты к полу. Не разворачивайте таз за приподнятой ногой. В процессе гимнастики обе ноги должны получать одинаковую нагрузку. Слишком резкий или высокий подъем ног не допускается.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

2. Лежа на полу, левую ногу оставьте прямой, а правую согните в колене под прямым углом. Статическая часть такова: пациент поднимает над полом правую ногу до угла около 10 градусов и фиксируется на 40 секунд. Затем нужно плавно вернуть конечность на пол и поднять левую ногу. Затем начните динамическую часть: согнутую в колене правую ногу 12 раз поднимите на ту же высоту, тоже самое повторите для второй ноги. В верхней точке задерживайтесь на пару секунд. Движения не должны провоцировать болевые ощущения.

3. Лежа на полу, приподнимите над полом обе ноги на 15 градусов. Посредством усилия бедер и ягодичных мышц разведите ноги врозь, затем соедините их вместе. Повторите разведение 10 раз, в процессе подхода не расслабляясь и не опуская ноги. Если речь идет о пожилом пациенте или склонном к гипертонии, количество повторений можно уменьшить вдвое.

4. Лягте на правый бок, нижнюю ногу согните, а верхнюю оставьте вытянутой. Ровную левую ногу нужно поднять над полом на 45 градусов. Задержите ее в верхней точке на 40 секунд. Опустите ногу и расслабьте тело. Перевернитесь и повторите то же самое для второй ноги. В процессе выполнения избегайте чрезмерного напряжения бедер, и работайте, прежде всего, ягодицами.

5. Лягте на правый бок, держите левую ногу прямо, а правую согните в колене. Поднимите ногу на 35 градусов над полом. Плавно разверните стопу наружу посредством усилия бедра, развернув всю ногу, а не только стопу. Верните ногу в исходное положение и повторите упражнение 15 раз. То же самое повторите для второй ноги.

6. Лягте на спину, ноги согните в коленях и расправьте их в стороны на ширину плеч. Плавно поднимайте таз максимально высоко над полом, задержите на 40 секунд. Затем опустите таз на пол и расслабьтесь.  Поднимите таз на 2 секунды снова, опустите до угла 15 градусов и снова поднимите вверх, повторите упражнение 15 раз. Важно выполнять это упражнение осторожно, если у вас присутствует лишний вес.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

7. Нужно сесть на пол, держа ровно спину и ноги. По максимуму плавно наклоняйтесь вперед, пытаясь руками обхватить стопы. Полностью расслабьтесь на три минуты, будучи в согнутом положении. Упражнение выполняется только один раз. Сгибаться вы можете настолько сильно, насколько можете, но не переусердствуйте.

8. Нужно сесть на стул, согнуть ноги под прямым углом. Выпрямите правую ногу и на полминуты поднимите ее максимально высоко. То же самое сделайте для второй ноги. Всего сделайте четыре повтора.

9. Сядьте на пол, ровную спину прислоните к спине. Ноги разведите максимально широко. Пораженную ногу согните в колене и начните сгибать его к полу вовнутрь. На 10 секунд зафиксируйтесь в нижнем положении, затем расслабьтесь. Повторите наклон четыре раза. Будучи в состоянии расслабления, можете поднажать на колено руками, чтоб сильнее нагнуть ногу. Это упражнение разрешено лишь на первой стадии артроза.

Гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренного сустава должна длиться не дольше 40 минут. Закончив занятие, можете закрепить результат самомассажем внутренней и внешней поверхностей пораженного тазобедренного сочленения, начиная растирающие движения от колена. ЛФК нужно выполнять регулярно – это важный залог успеха.

Исцеляющая гимнастика Павла Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов является отличным способом облегчить симптоматику заболевания. Благодаря своевременному лечению можно предупредить перелом шейки бедра и необходимость в протезировании пораженного сустава. Предлагаем посмотреть видео о методике Евдокимова.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава существенно отличается от комплекса физических упражнений для здоровых людей

Коксартроз бывает трех степеней сложности. В каждом отдельном случае проявления и клинические признаки недуга разные. От этого зависят и подходы к лечению. На поздних стадиях недуга упражнения сочетают с механотерапией, которая действует на поврежденную зону механической вибрацией, создаваемой при помощи:

  • массажа;
  • вакуумной терапии;
  • вибрационной терапии;
  • экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ);
  • ультрафонофореза.

Часто в комплексном лечении недуга применяют мануальную терапию с использованием компрессов из Димексида, Бишофита либо медицинской желчи. Динамику терапии может оценить только квалифицированный специалист.

Согласно методике Евдокименко, на каждой стадии недуга показана своя гимнастика. Чрезмерная нагрузка больного сустава может спровоцировать его перелом, смещение. При обострении коксартроза либо на начальных его стадиях показаны статические нагрузки. При этом сам сустав остается неподвижным, при тренировке не усиливается его болезненность. Все упражнения важно выполнять в сидячем, лежачем положении. При возникновении болезненности необходимо прекратить выполнение упражнения.

Основные принципы

Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов предполагает исключение травмирующих движений, что гарантирует ее эффективность и безопасность. Она направлена на укрепление мышечного и сухожильного аппарата и снабжение тазобедренного сочленения необходимой ему поддержкой. Специалист рекомендует дополнить индивидуально подобранную терапию специальными движениями для проработки мышц спины и пресса, что помогает улучшить кровообращение и приток крови к конечностям, оказывая косвенное влияние на питание тазобедренных сочленений и, соответственно, способствуя их восстановлению.

Упражнения нужно выполнять постепенно. Если вы ощутили сильную боль, прекратите заниматься на время.

Основные правила гимнастики для тазобедренных суставов по Евдокименко следующие:

  • Важно исключить резкие движения, которые противопоказаны при артрозе и даже могут привести к инвалидизации.
  • Движения должны быть плавными и без рывков.
  • Нужно давать нагрузки постепенно.
  • Заниматься нужно каждый день.
  • В первую неделю занятий вы можете ощутить усиление боли в мышцах, но это не причина прекращать занятия.
  • Если определенное движение спровоцировало резкую боль, прекратите его выполнять и перейдите к следующему.
  • Каждое занятие включает в себя 4 растягивающих движения и до 8 укрепляющих.
  • Занятие должно длиться не меньше получаса.
  • При артрозе 3-4 степени гимнастика должна обязательно быть согласована с лечащим врачом.
  • Пациенты с тазобедренным артрозом должны сделать гимнастику своим образом жизни. Сам Евдокименко настаивает на том, что во многом залогом успеха является положительный настрой пациента и его готовность заниматься.

Кроме того нужно учесть, что при таком заболевании, как артроз тазобедренных суставов, доктор Евдокименко советует подбирать комплекс индивидуально, совместно с врачом. Но существует универсальный комплекс упражнений, представленный ниже.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Больному с диагнозом «коксартроз тазобедренного сустава» важно придерживаться советов врача, касаемых правильности, интенсивности и регулярности выполнения упражнений. Тренировка принесет максимальный эффект, если придерживаться таких рекомендаций:

  • Упражнения для суставов важно выполнять по 2—3 раза на день. Это поможет избежать застоя и прогрессирования патологии.
  • Нагрузки на обе ноги должны быть одинаковыми.
  • Движения выполняются аккуратно, медленно, без резких рывков.
  • Важно постоянно контролировать свое самочувствие, не допускать болезненности и дискомфортных ощущений во время зарядки.
  • Чтобы предупредить прогрессирование артроза тазобедренного сустава, помимо лечебных упражнений, следует подключить плавание в бассейне, аквааэробику.
  • Если при выполнении комплекса ЛФК беспокоят боли в бедрах, можно сделать самомассаж.

В некоторых ситуациях упражнения при дегенеративно-дистрофическом заболевании противопоказаны. Зарядку нельзя делать, если присутствуют такие нарушения:

  • обострение воспаления в суставе,
  • болезни, связанные с нарушением кроветворения,
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт,
  • острая сердечная или почечная недостаточность,
  • запущенный двусторонний коксартроз, требующий хирургического вмешательства по установке эндопротеза.

Комплекс упражнений подбирается в каждом отдельном случае. Так как пораженный сустав может иметь разные места локализации.

Важно учитывать степень патологии, тяжесть протекания недуга и наличие осложнений.Доктор Евдокименко предлагает упражнения для крупных суставов при артрозе. При этом уже в короткие сроки можно получить хороший результат. Лечебная гимнастика используется для улучшения трофики тканей, а также для укрепления связок и мышц.

При это не применяются сильные нагрузки, которые могут вызвать дальнейшее прогрессирование болезни.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава существенно отличается от комплекса физических упражнений для здоровых людей. Высокодинамическая нагрузка на сустав отсутствует. Задача заключается в укреплении и растяжке мышц и связок при помощи статичных упражнений. Существует несколько правил, не придерживаясь которых, можно не только не достичь положительной динамики, а, наоборот, усугубить болезнь:

  1. Комплекс упражнений должен соответствовать степени развития заболевания, каждой из которых присущи свои симптомы.
  2. Занятия всегда начинаются с качественного разогрева околосуставных мышц: теплая ванна, самомассаж.
  3. Упражнения при коксартрозе должны выполняться регулярно в соответствии с назначенной схемой.
  4. В процессе выполнения не должно возникать дискомфорта в области сустава. Болевые симптомы–сигнал для прекращения.
  5. Противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на сустав (например, ходьба).

Лечение коксартроза

После диагностики и точной постановки диагноза больному назначается программу лечения. Как правило, в нее входит несколько методик:

  • лекарственная терапия;
  • средства народной медицины;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство (эндопротезирование);
  • профилактические методики заболеваний коксартроза.

Применение медикаментозных средств совмещается с методикой Бубновского при коксартрозе тазобедренных суставов.

Курс медикаментозного лечения включат такие препараты:

  1. Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань суставов. К хондропротекторам относят такие препараты, как: Артра, Глюкозамин, Артрофлекс и др.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают болевой синдром и воспаление сустава. К средствам НПВС относятся: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.
  3. Миорелаксанты. Снижают тонус и спазм скелетных мышц (Флексен, Мепротан, Сирдалуд и др.).
  4. Кортикостероиды. Гормональные препараты, которые вводятся внутрь сустава.
  5. Сосудистые средства, улучшающие кровообращение в области тазовых суставов (Трентал, Никошпан и др.).
  6. Компрессы для купирования болевого синдрома с использованием медицинской желчи, Димексида и других средств. Применяют мази для снятия отеков и воспалительного процесса.

В физиотерапевтический курс входят: ультразвук, электрофорез и магнитотерапия.

Комплекс лечебных упражнений доктора Бубновского

Упражнения делятся на несколько подгрупп, каждая из которых подойдет для определенной степени развития коксартроза по совету доктора Бубновского.

  1. Лежа на спине нужно согнуть правую ногу в колене, а затем осторожно выпрямить. Повторить упражнение для левой ноги. Делать не более 10 раз.
  2. Не меняя положения согнуть ногу в колене и подтянуть ее к своему животу, задержаться на 2-3 секунды, а затем отпустить и повторить упражнение для второй ноги. Делать 8 раз.
  3. Перевернувшись на живот согнуть снова ногу в колене под углом в 90 градусов и поднять ее над полом.Затем повторить со второй ногой. Делать не более 10 раз.

Упражнения для первой степени развития заболевания помогут не только остановить прогресс, но и вылечить человека полностью, вернув организму крепость и силу.

На второй стадии выполнять комплекс упражнений становится сложнее. Если пациент не испытывает острых болей, нет повышенной температуры, то можно приступить к выполнению комплекса.

  1. Поднимать и опускать руки на вдохе-выдохе соответственно, при этом находясь на ровной поверхности, лежа на спине. Не более 8 раз.
  2. Согнуть и разогнуть руки в локтях. Не более 8 раз.
  3. Поднять ноги вверх и «крутить педали» как при езде на велосипеде. Движения плавные и медленные. Не более 30 секунд.

При второй степени все более тонкими становятся хрящи, но процесс обратим при правильном лечении, и прогресс болезни можно остановить.

На третьей стадии доктор Бубновский советует быть особенно аккуратными, так как сильные боли и деформация костей ограничивают подвижность сустава, есть риск навредить здоровью, неправильно выполняя комплекс упражнений без надзора специалиста.

  1. Лежа на спине руки на бедрах, ноги выпрямлены. Медленно поднимаются обе ноги на возможную для пациента высоту и медленно опускаются. Не более 3 раз.
  2. В том же положении напрягаются пациентом тазобедренные мышцы на 15-20 секунд, затем расслабляются. 2-3 раза.
  3. Лежа на здоровом боку, больная нога медленно поднимается на максимально возможную высоту, а затем так же медленно опускается вниз. Не более 3 раз.

Упражнения доктора Бубновского можно выполнять как в домашних условиях, так и в медицинских центрах под надзором специалистов, а также применять при их выполнении тренажеры. Одним из таких тренажеров является МТБ.

Здесь используются дополнительные грузы, которые обычно не тяжелее 1/3 веса пациента. Они с помощью троса цепляются к ноге пациента, чтобы была возможность увеличить давление на мышцы, быстрее привести их в тонус и растянуть сустав.

  1. В положении сидя к ноге с больным суставом прикрепляется трос с грузом, ноги расставлены широко. Затем ногу с грузом плавно ведут по полу, присоединяя ко второй, здоровой, ноге, а затем отводят в исходное положение. Не менее 10 раз.
  2. Лежа на спине, пациент держится на поручни, одна нога лежит прямо, вторая поднимается вверх, к которой и прикреплен груз. Поднять-опустить плавно больную ногу с грузом необходимо не более 10 раз.
  3. Лежа на животе, одну ногу пациент выпрямляет и оставляет в подобном положении, вторую же сгибает в колене и подтягивает наверх насколько возможно. Потом возвращает в исходное положение. Не более 10 раз.

Лечение у доктора Бубновского имеет строго индивидуальный подход, его 25-летний стаж позволяет разработать программу и комплекс упражнений для каждого пациента, повышая тем самым эффективность лечения и скорость выздоравливания человека. Специальные тренажеры не допускают осевой нагрузки на сустав, что противопоказано при данном заболевании.

На более ранних стадиях при соответствующих симптомах упражнения способны вернуть человеку здоровье без хирургического вмешательства, при 3 степени сустав и ногу доктор Бубновский готовит к эндопротезированию, чтобы в дальнейшем не пришлось снова обращаться к хирургам для замены протеза. Комплексы лечебных упражнений доктора Бубновского крайне эффективны в лечении и индивидуальны, что подтверждает его многолетняя успешная практика в сфере заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава включает в себя также физкультуру
  • плавание;
  • медицинские тренажеры;
  • физкультура.

Плавание гармонично воздействует на все группы мышц, мягко разрабатывая суставы. В бассейне, держась за бортик, можно выполнять следующие упражнения: сведения-разведения, подтягивания ног, «велосипед». Сопротивление воды создаст необходимую нагрузку и обеспечит плавное выполнение. Именно плавание и занятия в воде прописывают в первую очередь при заболеваниях суставов.

Велотренажер или велосипед многие зарубежные и российские врачи, в том числе знаменитый доктор Бубновский, категорически не рекомендуют из-за компрессии на суставы. Только после эндопротезирования можно дозированно заниматься для укрепления мышц. Ходьба по беговой дорожке также нежелательна.

Йога при коксартрозе 1 и 2 степени хорошо укрепляет и растягивает мышцы и связки, улучшает кровообращение. Главное − выбрать подходящие упражнения. Например:

  • сидя по полу, ноги развести в стороны (без напряжения), и попытаться достать кончиками пальцев стопу. Но без рывков, а мягко и постепенно;
  • сидя на полу, одна нога вытянута вперед, другую отвести, согнуть в колене и подтянуть стопу к бедру прямой ноги. Болевые симптомы недопустимы.

Лечебная физкультура при коксартрозе в настоящее время насчитывает множество различных методик. Наиболее популярны программы доктора Гитта, Евдокименко и Бубновского.

Упражнения, которые предлагает доктор Гитт, выполняются многоповторно, размеренно, длительно, амплитуда движения составляет всего 2-3 см

Гимнастика доктора Евдокименко при коксартрозе тазобедренного сустава: комплекс упражнений

Профессор Сергей Бубновский в свое время стал жертвой автомобильной аварии, после чего боролся с серьезными травмами самостоятельно. Добившись полного выздоровления, он разработал лечебный курс гимнастики, которая эффективно помогает даже тем пациентам, от которых отказались другие врачи.

Доктор не ограничился комплексом упражнений, а создал несколько тренажеров для восстановления двигательной функции. Бубновский разработал программы для спортсменов, беременных женщин и людей разных возрастных категорий.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Главный принцип методики по Бубновскому — за счет улучшенного кровообращения и нормальной работы околосуставных мышц добиться стабильного питания хрящевой ткани. Лечение при помощи движения (кинезитерапия) используется после эндопротезирования сустава. Для полного излечения следует соблюдать все правила лечебной гимнастики.

Показана методика по Бубновскому при любых типах артроза 1 – 2 степени. Кинезитерапия рекомендована при варикозном расширении вен, тем, у кого повышенное давление и лишний вес. Кроме того, пройти данный гимнастический комплекс стараются беременные женщины.

Противопоказания к лечебному комплексу:

  • наличие патологии в острой форме;
  • острые воспалительные болезни;
  • легочная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • последняя фаза коксартроза, нуждающемся в операции.

Во время гимнастики больному следует придерживаться не только правильной техники выполнения упражнений, а и не забывать о правильном дыхании.

При ощущении дискомфорта или боли следует остановиться. Для этого нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям.

Гимнастика должна быть регулярной, без пропусков, иначе о выздоровлении не может быть и речи. Больной не должен делать упражнения через силу, подвергая организм истязанию. Обычно следует выполнять по 10 – 15 повторов с небольшими паузами каждый день.

Упражнения делаются неторопливо и плавно, с правильным дыханием.При возникновении незначительных судорог пугаться не нужно. Чтобы устранить неприятные ощущения, можно сделать легкий массаж без прекращения занятия. При сильной боли гимнастику следует прекратить.

На занятиях по методу Бубновского будет полезной приятная музыка. Для максимального эффекта нужно выполнять упражнения в хорошем расположении духа и с верой в исцеление.

После занятий, в зависимости от состояния организма, рекомендовано принятие теплой ванны или плавание в бассейне.

Существует пошаговая программа по методу доктора Бубновского:

  • постановка верного диагноза после диагностики;
  • определение состояния мышечной ткани;
  • разработка индивидуальной схемы занятий с распределением нагрузки;
  • четкий контроль над пациентом для корректировки выполнений упражнений и дыхания.

В комплекс по методике доктора Бубновского входят упражнения в положении лежа на спине:

  1. Сгибаем ноги в коленях. Подтягиваем обе ноги к груди поочередно и задерживаемся в таком положении, обхватив ногу руками, до 5 секунд. Конечности ставим на пол плавно. Делаем 10 повторов на каждую ногу.
  2. Вытягиваем ноги и поднимаем их на 20 см от пола. Держимся в таком положении 2 – 4 секунды и плавно опускаем ноги на пол.
  3. Лежа на спине, раздвигаем колени в стороны как можно шире.
  4. Сгибаем ноги в коленях, руки кладем вдоль тела ладонями вниз. Отталкиваемся ступнями от пола, разгибаем ноги и вытягиваем носки на себя. Возвращаемся в исходное положение.
  5. Сгибаем ноги в коленях и разводим их в стороны. Делаем наклоны согнутых ног внутрь, не выпрямляя их. Таз должен оставаться неподвижным, а коленями нужно дотронуться до пола.
  6. Сгибаем ноги и сводим их вместе. С правильным дыханием поднимаем и опускаем ноги синхронно. Вдыхаем воздух при подъеме, выдыхаем при опускании ног.
  7. Обе ноги согнуть в коленях лежа на спине. Поднимать голову и попытаться дотянуться ею до коленей.

После эндопротезирования предусмотрены реабилитирующие упражнения:

  1. В положении стоя держимся за спинку стула. Выполняем махи ногами поочередно в разные стороны, вперед и назад.
  2. Садимся на стул и наклоняемся вниз. Стараемся дотянуться пальцами до пальцев ног.

Эти упражнения позволяют снизить боли в тазобедренном суставе, улучшить кровообращение после операции, повысить эластичность мышечной ткани.

Например, для снятия болей и воспаления хорошо помогает компресс из натертого хрена и картофеля. Ванночки нужно делать с добавлением лопуха, багульника или чабреца.

Отлично помогают настойки из бузины, череды, черники и зверобоя. По 2 столовой ложки каждой травы засыпать в емкость и залить кипятком. Настоять и пить в течение дня небольшими глотками.

Автор предлагает 10 самых актуальных упражнений, которые помогут скорейшим образом стабилизировать работу сустава. Всего в курс лечебной гимнастики входит более 50 различных вариантов занятий, но Павел Евдокименко считает, что без десятки самых значимых обойтись нельзя. Весь список упражнений для лечения коксартроза представлен ниже.

  • Подъем ноги. Простое упражнение, которое выполняется в замедленном темпе. Необходимо начать с пораженного сустава. Стоя на твердой поверхности, следует поднять согнутую в колене ногу. Затем удержать ее в течение 45 секунд, потом медленно опустить. Повторить со здоровой ногой. Кратность выполнения – 2 раза в сутки.
  • Динамические подъемы ноги. Повтор первого упражнения в быстром темпе. Задерживать ногу на весу нужно не более 2 секунд. Количество повторений – 15. Кратность – дважды за сутки.
  • Подъемы ноги лежа. Исходное положение – спиной на полу, ноги немного разведены. Следует медленно поднимать согнутую в колене конечность и удерживать в течение 60 секунд. Достаточно однократного выполнения. Затем повторить в динамическом темпе, не менее 15 раз каждой ногой.
  • Подъемы и разведение ног. Упражнение подходит только тренированным людям. Находясь лежа на спине, нужно поднять сомкнутые конечности, не сгибая, вверх, удержать в таком положении 5 секунд, затем развести, не опуская. Сомкнуть ноги и положить на пол. Повторять не менее 7 раз.
  • Боковые подъемы ног. Исходное положение – лежа на правой половине туловища. Ноги находятся одна на другой. Следует поднять левую ногу, удерживать 10 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз, затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
  • Боковой подъем стопы с вращением. Исходное положение – лежа на правом боку. Выпрямленную левую ногу необходимо поднять вверх максимально высоко, а затем совершить вращательное движение стопой по часовой стрелке. Конечность опустить, повторить 10 раз. Затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
  • Подъем таза. Лежа на спине, при согнутых в коленях ногах, следует упереться локтями в пол и силой конечностей поднять ягодицы над поверхностью. Удержать в таком положении 20 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз. При наличии физических возможностей скорость упражнения можно увеличить, так же как и количество подходов.
  • Долгий наклон вперед. Исходная позиция – сидя на полу, ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину не более 10 см. Суть упражнения – дотянуться руками до стопы, потянуть тело вперед и оставаться в таком положении 1 минуту. Ежедневные занятия растягивают связочный аппарат. Кратность выполнения – только 1 раз за сутки.
  • Подъемы ног сидя. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги опущены вниз и согнуты в коленных суставах. Необходимо поднимать конечности по очередности на максимально возможную высоту, но удерживая не более 5 секунд. Кратность повторений – не менее 15 раз с каждой ногой.
  • Наклоны колена. Это немного сложноватое для восприятия упражнение, которое проще выполнять поэтапно. Для начала примите сидячее исходное положение, опираясь спиной о стену. Ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину плеч. Следующий этап – согнуть больную ногу в коленном суставе, но пятку не отрывать от пола. Затем руками дотянуться до коленного сустава и плавно, немного покачивая, стараться приблизить на максимально возможное расстояние к здоровой ноге. Появятся неприятные ощущения в тазобедренном суставе, но затем следует расслаблять и сжимать мышцы бедра. Боль быстро уйдет. Повторять до 10 раз единожды за сутки.

Все упражнения делаются ежедневно, поэтому важно выделить время и не пропускать занятий. Уже через месяц тренировок появятся ощутимые результаты. Если нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, то такой длительности курса упражнений достаточно для отличной подготовки к хирургической манипуляции. Если по совету врача эндопротезирование можно отложить, то следует продолжать занятия до полугода.

Одним из известных специалистов по кинезитерапии – лечению движением, является профессор Сергей Бубновский. Вся его карьера, начиная со студенческих времен, посвящена болезням суставов. Цель разработанного комплекса упражнений – увеличить двигательную активность тазобедренного сочленения, тем самым препятствуя развитию анкилоза.

Суть методики проста – чем больше пациент совершает активных движений в суставе, тем дольше сохранится синовиальная жидкость в нем. Это замедляет прогрессирование коксартроза, а больным предоставляется возможность отложить операцию. Главных условий выполнения тренировок всего два – движения должны быть плавными, а занятия обязательно проводятся ежедневно.

Доктор Бубновский.

Ниже представлены наиболее известные упражнения профессора Бубновского.

  • Сгибание коленей. Простое упражнение, доступное даже малотренированным людям. Необходимо лежа на спине сгибать с максимальным усилием ноги в коленных суставах, а затем сразу разгибать. Удерживать в согнутом положении не требуется, так как важна частота движений. Повторять по 15 раз.
  • Притягивание колена к животу. Упражнение важно совершать с максимальной самоотдачей, даже через небольшую боль. Суть его проста – лежа на спине поднять колено, обхватить его руками и стараться дотянуть до живота. Кратность выполнения по 15 раз с каждой ногой.
  • Подъем ягодиц. Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, не отрывая пятки от пола. Затем, используя напряжение мышц конечностей, приподнять ягодицы максимально высоко. Руками помогать нельзя. Кратность повторения – до 15 раз.
  • Подъемы ног. Исходное положение – лежа на животе. Ноги максимально разогнуты, находятся на твердой поверхности. Необходимо поочередно поднимать выпрямленную ногу и сразу опускать. Повторять до 20 раз.
  • Разведение ступней. Исходная позиция – сидя на стуле. Ноги плотно прижаты друг к другу. Необходимо раздвигать ступни, стараясь максимально отодвинуть их в стороны. Возникнет небольшая боль в тазобедренном суставе, но это не является препятствием для продолжения занятий. Кратность повторения – 10 раз.

Гимнастика Гитта

Виталий Гитт – известный мануальный терапевт. Разработанный им комплекс, основанный на микродвижениях, более 15 лет успешно используется для восстановления подвижности пораженных суставов даже при сильно развившейся патологии.

Упражнения, которые предлагает доктор Гитт, выполняются многоповторно, размеренно, длительно, амплитуда движения составляет всего 2-3 см. Некоторые из них можно выполнять, одновременно читая книгу или работая за компьютером. Виталий Гитт объясняет такую технику тем, что суставу для полноценного питания нужно совсем немного жидкости, но она должна вырабатываться постоянно.

При больших амплитудах выработка происходит активнее, но усваиваться суставами вещество не успевает. Вот почему упражнения по методу Гитта хоть и простые, но требуют терпения и времени. Подходят для 1, 2 и 3 степени коксартроза, не усугубляя болевые симптомы. Многие пациенты подтверждают, что гимнастика доктора Гитта действительно исцеляющая, при этом не нужны дополнительные тренажеры.

Комплекс упражнений для лечения коксартроза доктора Гитта:

  1. Лежа на животе, руки под головой или вдоль тела, стопы на небольшом валике, тело расслаблено. Совершаются перекаты из стороны в сторону с маленькой амплитудой. Не следует напрягать мышцы или приподнимать таз. Выполнять данное упражнение Гитт рекомендует трижды в день по 10 минут. Причем подходит оно даже для тяжелой степени коксартроза.
  2. Лежа на спине. Ноги слегка врозь, каждую (не сгибая) поворачивать влево-вправо на 1 см.
  3. Сидя на стуле, колени слегка разведены, стопы на полу. Движение коленями врозь-вместе с амплитудой не более 1 см.
  4. Здоровая нога стоит на возвышении, больной покачивать влево-вправо, вперед-назад. Выполняется 2-3 раза в день от 5 до 10 минут.

Доктор Гитт советует посвящать упражнениям от 3 до 6 часов в день. Результат будет только после упорных тренировок.

Виталий Гитт разработал специальные тренажеры в виде виброкушеток, которые заставляют все суставы работать, совершая быстрые микродвижения, вследствие чего происходит активация выработки синовиальной жидкости, но совершенно без нагрузки на сочленение. Подобные устройства Гитт использует для больных с серьезными повреждениями.

Помимо физических упражнений доктор Гитт уделяет особое внимание питанию: чем меньше в рационе белков, тем здоровее суставы. Поскольку, по его мнению, избыток белковых продуктов запускает аутоиммунные процессы в организме.

Болевые симптомы при занятиях по системе Гитта не допускаются. Следует или подобрать удобную позу, или уменьшить амплитуду.

Упражнения по системе врача-ревматолога Павла Евдокименко основываются на укреплении и растяжке мышц без нагрузки на сустав

Метод Евдокименко

Упражнения при коксартрозе по системе врача-ревматолога Павла Евдокименко основываются на укреплении и растяжке мышц без нагрузки на сустав.

Комбинированные упражнения по методу Евдокименко выполняются на каждую ногу сначала в статичном варианте – однократный подъем и длительное удержание, а затем в динамичном – подъем и удержание 1-2 секунды, медленное опускание. Динамичные варианты повторяются по 10-12 раз.

Ежедневный комбинированный комплекс:

  1. Из положения лежа одна нога медленно поднимается на 15 см и удерживается 15-20 секунд. Также вторая. Затем динамические повторы.
  2. Из положения лежа одна нога, согнутая под прямым углом, поднимается на 10-15 см от пола, удерживается 30-40 секунд и медленно опускается.
  3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и слегка развести в стороны. Стопы на полу, руки вытянуты вдоль тела. Выполнить подъем таза, опираясь на плечи. «Зависнуть» на 30-40 секунд, медленно опуститься. Затем динамический вариант. Доктор Евдокименко рекомендует данное упражнение только для 1-2 степени коксартроза.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов по доктору Бубновскому

Динамический комплекс:

  1. Лежа на животе, руки вдоль тела. Прямые ноги поднимаются на 15 см от пола, плавно разводятся в стороны и сводятся, опускаются вниз. Выполняется 8-10 повторов.
  2. Лежа на боку, опорную ногу согнуть в колене, вторую поднять вверх на 45 градусов, удерживать 30 секунд, медленно опустить. Повторить по 2-3 раза.
  3. Лежа на спине, одну выпрямленную ногу поднять на 30-40 градусов, на весу повернуть полностью от бедра вовнутрь, затем вывернуть наружу. Проделать 10-15 поворотов и опустить.

Перед занятиями доктор Евдокименко рекомендует растереть суставы разогревающими мазями, например «Эспол» или «Никофлекс».

В центрах доктора Бубновского после диагностики для больного разрабатывается индивидуальная программа восстановления сустава

Упражнения по Гитту

Такая гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава помогает улучшить состояние пациента благодаря регулярному выполнению микродвижений, которые постепенно разрабатывают больной сустав, нормализуя в структурах кровообращение и питание. Эти упражнения особо актуальны при коксартрозе 3 степени, когда резкие движения запрещены. Последовательность выполнения такая:

  • В положении лежа на полу положить под голову и колени валик. Имитируя колебания маятника, осторожно совершать движения стопами, стараясь задействовать бедренные суставы.
  • Перевернуться на живот. Выполнять такое же упражнение, следя за самочувствием.
  • Сесть на стул. Руки расслабить, плечи опустить. Совершать коленками микродвижения навстречу и в противоположные стороны.
  • Сидеть на стульчике, расставив широко ноги. Поставить стопу на носок, затем опустить ее. Конечности чередуются.

ЛФК по Бубновскому

Отечественный физиотерапевт доктор Бубновский разработал целый комплекс упражнений, помогающих эффективно бороться с заболеванием и не давать ему развиваться дальше. Особенности выполнения и главные правила, помогающие справиться с недугом. Занятия по методу Бубновского по-другому называются кинезитерапия. Лечебный комплекс состоит из таких упражнений:

  • Принять коленно-локтевую позу. Сделав вдох, осторожно выгнуть позвоночник, на выдохе — прогнуть.
  • В таком же положении податься вперед, стараясь не прогибать поясницу.
  • Лечь на ровную поверхность. Помогая руками, подтягивать ноги, согнутые в коленках к туловищу.
  • Повернуться набок, делать махи ногами, стараясь поднять конечность как можно выше. Перевернуться на другую сторону, повторить подход.

По Евдокименко

Полезной считается гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени, разработанная доктором Евдокименко. Если применить его методы лечения на 1 стадии, есть все шансы излечиться от заболевания. Комплекс базовых упражнений такой:

  • Лежа на полу, и напрягая мышцы бедра и живота, медленно поднимать ногу. Зафиксировать под углом 45°, задержаться на 15—20 сек. Повторить подход с другой конечностью.
  • В положении лежа на животе приподнять полусогнутую в коленке ногу и аккуратно потянуться пяткой вверх. То же выполнить на вторую сторону.
  • Прилечь набок, верхнюю ногу чуть приподнять. Делать круговые движения с небольшой амплитудой.

Другие методики

Упражнения для тазобедренного сустава по Бубновскому, Евдокименко, Гитту полезно дополнить комплексом тренировок, которые разработал кинезиолог Михаил Ивашкевич. Суть методики заключается в выполнении изометрических упражнений, а для увеличения нагрузки на мышцы и суставы применяются специальные ремни-вожжи, которые необходимо растягивать, прилагая усилия. При коксартрозе задействуется в основном нижняя часть тела. Полезные упражнения, помогающие справиться с застойными процессами в ТБС.

Заключение

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения по Бубновскому. Врач учитывает возраст больного, степень развития патологии, особенности организма и сопутствующие заболевания. Чтобы добиться оптимальных результатов, следует придерживаться всех правил методики и рекомендаций доктора.

Параллельно больным необходимо рационально питаться: исключить хлебобулочные изделия, слишком соленые и сладкие блюда, жирные сорта мяса и бульоны, копченые и маринованные продукты. В ежедневном меню должно быть больше овощей, фруктов, каш из злаков грубого помола и кисломолочных продуктов. Нельзя забывать об активном образе жизни и занятиях спортом без чрезмерных физических нагрузок.

В заключение следует сказать, что к доктору следует обращаться без промедления при первых симптомах болезни, чтобы избежать прогрессирования и возникновения опасных проявлений. После того как врач назначит комплексную программу лечения коксартроза, необходимо выполнять все рекомендации.

Комплекс упражнений доктора Бубновского при коксартрозе

В комплексе с упражнениями доктора Бубновского все способы терапии помогут скорейшему выздоровлению. Кроме того, эта методика — идеальная профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Помните, что только с вашим позитивным настроем и верой в себя можно восстановить функциональность пораженного тазобедренного сустава.

Таким образом, гимнастические упражнения при регулярном выполнении ненадолго способствуют стабилизации работы пораженного тазобедренного сустава. Они помогают на короткий срок восстановить активность мышечно-связочного аппарата, что эффективно скажется на реабилитации после операции. Благодаря регулярно используемым упражнениям, немного облегчаются симптомы болезни.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector