Плечевой сустав: строение, анатомия. Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Плечевой сустав: мышцы, связки, кости

Без мышечных тканей, связок, костей движение невозможно. Только благодаря комплексному функционированию этих составляющих работает сустав.

Благодаря мышечным тканям, связкам, нервным импульсам в суставной поверхности происходит сгибание, разгибание и другие действия. Разные виды мышц отвечают за различные движения. Они фиксируют костные составляющие, а связки и нервные окончания приводят их в определенное положение.

Ниже на рисунке перечислены группы мышц, отвечающие за ту или иную часть плечевого сустава.

Существуют следующие виды мышц в плечевом суставе:

  • дельтовидная
  • надостная
  • подостная
  • клювовидно-плечевая
  • грудная
  • подлопаточная.

За разгибание руки также отвечает дельтавидная мышца, большая округлая, подостная мышечная ткань. Чтобы отвести руку до горизонтального положения, вам придется применить надостную, дельтавидную мышцу. А для того, чтоб поднять выше руку используют трапециевидную, ромбовидную, большую округлую.

Внутренние повороты осуществляются передними пучками дельтовидной мышцы, грудной большой, округлой, подлопаточной мышечной тканью. Наружные повороты делают задними пучками дельтовидных мышечных волокон, малой круглой, подостной.

Строение мышечной ткани плечей и шеи
Строение мышечной ткани плеч и шеи

Кровоток мышечных тканей

В этой зоне есть подмышечная артерия, она потом впадает в плечевую. За счет этого кровеносного сосуда и осуществляется доставка кислорода, глюкозы и других веществ в сустав. Когда все составляющие, начиная от вен, и заканчивая соединительными волокнами работают слаженно, то проблем с функционированием сустава не будет.

Все мышечные ткани имеют кровоснабжение, которое осуществляется сосудами. Так грудные обеспечивают кровотоком торакоакромиальные, латерные, межреберная передняя артерия, межреберная задняя артерия. Контролируют же их пекторальные нервные окончания, латеральные нервы и медиальные.

Связки — их роль

Связки суставной поверхности плеча вы можете рассмотреть на изображении ниже, как видите, существуют множество таковых волокон, и все они отвечают за определенный участок плеча. И именно они приводят в движение суставы.

А еще есть полость, которая снижает трение суставов благодаря синовиальной жидкости. Эта жидкость находится между хрящами и костями сустава. Именно потому получаются плавные движения у человека и нет трения и болевых ощущений.

Итак, в состав плечевого сустава входят такие связки, как:

  1. Акромиально-ключичная.
  2. Клювовидно-ключичная, эта связка соединяет соответствующие костные поверхности (смотрите рисунок ниже).
  3. Клювовидно-акромиальная.
  4. Суставно-плечевые связки верхней и средней части плеча.
  5. Нижняя суставно-плечевая связка.
Связки
Связки

Плечевой сустав по мобильности — самый сложный. Потому что на других суставах нет столько связочных тканей, как здесь. Чтобы связки и сам сустав хорошо работали, в любом случае, необходимы и мышечные ткани, которые предотвращают плечевой сустав от вывихов, а связки от растяжений. Еще важно, чтобы синовиальная сумка сохраняла жидкость. Капсула будет в полном порядке, если прочные связки будут ее сохранять. К ним относятся клювовидно-плечевая, суставно-плечевая связка.

Кости и хрящи

Хрящевые ткани не питаются от капиллярной сети, в частности, гиалиновая ткань не содержит капилляров, и потому не происходит через кровоток снабжения кислородом и другими необходимыми составляющими. Данное действие обеспечивается синовиальной жидкостью, при непосредственном контакте с хрящевой ткани диффузным методом.

Кость самого плечевого сустава выглядит как шарообразный сустав. Сверху на самой кости плечевого среза есть головка с шарообразной формой. Рядом видно лопатку, она входит в поясную часть вверху. У нее имеется такое же шарообразное углубление, как и головка плеча. Она как раз стыкуется со впадиной, но только частично. Размер ее меньше, практически, в четыре раза данной головки.

Кости сустава
Кости сустава

Те кости, о которых говорилось выше, и есть части, что образуют сустав. Его строение такое, что даже когда человек поднимает руки вверх или делает ими другие движения благодаря мышцам, нервным импульсам, связкам, головка плеча держится напротив впадины лопаточной кости.

Как видите механизм не такой уж и сложный для понимания, главное, изучить все составляющие — мышечные ткани, костные поверхности, связки и другие элементы плечевого сустава. Тогда и станет понятно почему вы можете совершать любые движения руками благодаря этому механизму.

Операции

Пункцию плечевого сустава производят с диагностической и леч. целью (гемартроз, гнойный артрит, пункционная биопсия). В зависимости от локализации патол, процесса ее производят спереди, сбоку или по задней поверхности П. с. под местной анестезией 0,5% р-ром новокаина или под общим обезболиванием. При пункции спереди иглу вводят непосредственно под клювовидный отросток лопатки в направлении спереди назад, при боковой — под акромион, при задней — у основания акромиона перпендикулярно к суставу.

Артротомия плечевого сустава может быть самостоятельным вмешательством (напр., для эвакуации гноя из полости П. с.) и этапом операции для доступа к суставу. При передней артротомии, часто производимой по поводу гнойного артрита, делают разрез длиной 6—8 см при отведенном на 45° плече, начиная у переднего конца акромиона и проведя через волокна дельтовидной мышцы.

Рассекают нижнемедиальный отдел суставной капсулы и дренируют суставную полость. При задней артротомии разрез длиной 8 см начинают у основания ости лопатки, ведут книзу и кнаружи через волокна дельтовидной и трехглавой мышц, далее между подостной и малой круглой мышцей, достигают капсулы П. с., вскрывают ее и дренируют суставную полость.

Доступы к плечевому суставу. Описано большое количество оперативных доступов к П. с. Наиболее часто пользуются переднемедиальным доступом по Оллье — Гютеру и задним — по Ко-хеРУ — Абботту. Доступ по Оллье — Гютеру начинают с кожного разреза от клювовидного отростка вниз по переднему краю дельтовидной мышцы.

Латеральный доступ Лангенбека, эполетообразный и нек-рые другие доступы связаны с рассечением дельтовидной мышцы и травмой ветвей подмышечного нерва, что снижает их ценность, хотя они и обеспечивают широкий обзор во время операции.

Доступ по Кохеру — Абботту дает возможность осуществить заднюю артротомию П. с. Разрез от акромиально-ключичного сустава ведут кзади по наружному краю акромиона через ость лопатки и далее вниз на 5 см к задней подмышечной линии. Рассекают акромиально-ключичную связку и отсекают трапециевидную мышцу от ости лопатки.

От нее отделяют задний край дельтовидной мышцы, верхний край подостной мышцы, изолируют надлопаточный нерв и надлопаточную артерию. Проводят косую остеотомию акромиального отростка и его мобилизацию вместе с дельтовидной мышцей. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы мобилизуют кпереди. Открывается задний отдел суставной капсулы. Доступ весьма травматичен и применяется для выполнения больших по объему операций на заднем отделе плечевого сустава и параартикулярных тканях.

Резекция сустава. Показана при деструктивных процессах (воспалительных, опухолевых и др.). Она состоит в удалении патологически измененных тканей и очагов деструкции в пределах здоровых тканей и в ряде случаев может дополняться костной или костно-хря-щевой аллопластикой костного дефекта или всего суставного конца.

При фиброзном, а также костном анкилозе в порочном положении выполняют артролиз (см.) — рассечение внутрисуставных сращений, затем проводят мобилизацию головки плечевой кости с последующей разработкой движений в суставе. При последствиях деструктивных процессов артролиз может завершаться моделированием суставных поверхностей.

Артродез плечевого сустава показан при различного рода деструктивных и дегенеративно-дистрофических его поражениях, а также при травматических разрушениях костей сустава. Он состоит в резекции суставного конца плечевой кости и тела лопатки и взаимофиксации их, обычно с помощью металлических пластин, шурупов, спиц и др.

Конечности придают функционально выгодное положение (отведение 45—50°, сгибание 30°) и фиксируют торакобрахиаль-ной гипсовой повязкой до наступления анкилоза. При костных анкилозах в порочном положении и при отсутствии показаний к мобилизующей операции выполняют корригирующие остеотомии (см.) на уровне метафиза плечевой кости.

Экзартикуляция. При злокачественных опухолях области П. с. нередко производят экзартикуляцию (см.), состоящую в вычленении головки плечевой кости и широком иссечении мягких тканей в зоне поражения. Разновидностью этой операции является amputatio interscapulothoracica (см.), при которой удаляют также лопатку с прикрепляющимися к ней мышцами. Все большее распространение при новообразованиях П. с. получают сберегательные операции. Этому способствует ранняя диагностика указанной патологии.

См. также Суставы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector