Трещина тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение

Анатомия сустава и особенности перелома

К симптомам трещины шейки бедра относится:

  • Острая боль на месте травмы, усиливающаяся при прикосновении, пальпации. В состоянии покоя пульсирующая, тупая. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений пониженная.
  • Снижается подвижность сустава, некоторые повороты и движения оказываются недоступны.
  • Наблюдается отек тканей в месте травмы.
Трещина тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение

Симптомы перелома:

  • Появляется характерный разворот стопы наружу.
  • Наблюдается укорочение ноги, больной хромает при ходьбе.
  • Человек не может оторвать пятку от поверхности и удерживать ногу на весу.
  • В месте перелома образуется гематома, меняется окраска кожи.
  • Возможно повышение температуры как реакция на тяжелую травму.

Функциональность тазобедренного сустава обусловлена особенностью анатомии. Суставное сочленение тазовых костей и суставов — крупнейший сустав человеческого скелета. Головка сустава впадает в вертлужное углубление, опоясывается сухожильным компонентом, мышечными структурами и связочным аппаратом.

Принцип функционирования тазобедренного сустава напоминает работу шарнира. Так, при нарушении функции любого компонента нарушается работа всего органа. Выделяют следующие функции сустава:

  • пронация и супинация, обеспечивающие подвижность кнутри и кнаружи;
  • приведение и стороннее отведение сустава;
  • разгибание и сгибание.

При падении, травмах или других неспецифических факторах костная ткань становится ломкой, хрупкой, хрящевая ткань стирается, уменьшается подвижность сустава. Код болезни Перелом тазобедренного сустава по МКБ-10 — S72 — переломы.

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

При повреждении костной структуры тазобедренного сустава возникают следующие симптомы:

  • отмечаются болезненные ощущения в повздошно-паховой области;
  • болевой синдром становится намного слабее в состоянии покоя, если же пострадавший пытается пошевелить травмированной конечностью, боль становится резкой;
  • гематома возникает не сразу после получения травмы, а спустя примерно три или четыре дня после перелома;
  • во время пальпации места повреждения врач травматолог может отметить усиленную пульсацию артерии бедра;
  • движения поврежденной ноги ограничены, возможность поворота конечности вовнутрь отсутствует;
  • возникает симптом «прилипшей пятки», при котором невозможно самостоятельно оторвать прямую ногу от постели;
  • поврежденная конечность располагается асимметрично, стопа лежит таким образом, что ее внешний край находится горизонтально;
  • ноги становятся разной длины, к чему приводит смещение костей.

  Что такое закрытый перелом, его признаки и симптомы

Перелом вертлужной впадины в большинстве случаев сочетается с вывихом или ушибом тазобедренного сустава.

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить. А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:

  1. При малейшей попытке движения в паховой области возникает острая нестерпимая боль.
  2. Стопа может лежать только на внешней стороне. Нет возможности поворачивать ее внутрь.
  3. Визуально одна из ног может быть короче на пару сантиметров.
  4. Лежа, невозможно оторвать ногу от поверхности, даже если и получится согнуть ее в колене.
  5. При незначительном постукивании или ударе пятки в паху отзывается резкая боль.

Может быть такое, что не все симптомы присутствуют разом, но хотя бы один из них будет обязательно. При малейшем подозрении на перелом, даже на ушиб, необходимо не терять время и вызвать скорую помощь. Далее пациент будет направлен на рентген. И уже, судя по снимкам и результатам пальпации, врач назначит лечение.

Если в молодом возрасте основной причиной перелома бедра является травмы, то у людей в возрасте старше 65 лет основная причина — это хрупкость костей в пожилом возрасте, вызванная остеопорозом. В преклонном возрасте перелом может стать настоящей трагедией. Осложняется он следующими моментами:

  1. Кости настолько плохо подвержены регенерации, что они либо вообще не срастаются, либо это происходит очень медленно.
  2. Хрящевая прослойка либо минимальная, либо отсутствует, что вызывает смену привычного для шейки бедра угла.
  3. Частично атрофированная мышечная ткань, которая служит амортизатором при падении.
  4. С возрастом увеличивается риск нарастания остеофитов.

Трещина тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение

Пожилые люди очень тяжело переносят обездвиженность, это приводит к ухудшению общего состояния, особенно психоэмоционального.

Причины травмы

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.

Но при любой из причин основным моментом будет являться травма тазобедренного сустава. Поэтому повреждение может произойти как у людей с плохим зрением, так и при эпилептическом припадке или алкогольном опьянении.

Повреждение тазовой кости, бедренной кости, а также шейки бедренной кости может носить травматическую или патологическую этиологию. Травма у молодых людей может возникнуть из-за дорожно-транспортного происшествия, из-за падения с большой высоты, и по другим причинам, приводящим к чрезмерной нагрузке на тазобедренный сустав. Причины перелома тазобедренного сустава у пожилых людей чаще имеют патологический характер.

Перелому сустава в пожилом возрасте могут способствовать следующие факторы:

  • остеопороз;
  • недостаток кальция;
  • онкологические заболевания костей;
  • туберкулез костной ткани;
  • недостаточная физическая активность;
  • период менопаузы.

Перелом бедра в старости может случиться даже при падении с высоты собственного роста. По статистическим данным женщины подвержены этой травме в большей степени, чем мужчины, поскольку в период климакса в их организме происходит серьезная перестройка, способствующая возникновению остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, артрита или артроза. Костная ткань при этом размягчается и становится хрупкой, поэтому легко ломается.

Остеопороз, нарушающий формирование и прочность костной ткани, — основная причина появления трещины и перелома шейки бедра. В молодом и среднем возрасте причинами травмы являются:

  • несчастный случай: ДТП, падение с высоты;
  • интенсивная нагрузка при занятиях спортом;
  • лишний вес и недостаток физической активности;
  • частые диеты, недостаток питательных веществ, в частности кальция;
  • интоксикация;
  • онкологические патологии;
  • заболевания эндокринной системы.

Предрасполагающие факторы

Выделяют прямые и косвенные причины переломов костей таза. Среди косвенных выделяют ревматоидный артрит, сахарный диабет, избыточная масса тела, инфекционное поражение крови и костной ткани. Основными причинами, которые провоцируют разлом костной ткани и переломы тазобедренного сустава, являются следующие:

  • любые травмы (падения с высоты, аварии, механические повреждения);
  • удары или вывихи;
  • редкие наследственные заболевания.

В группу риска получить переломы тазобедренного сустава входят пациенты пожилого возраста, дети, профессиональные спортсмены. Немаловажными факторами, определяющими процент риска перелома, считаются анатомические особенности строения сустава, наличие заболеваний костной ткани, пороки формирования костно-соединительной ткани. Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте возникает в 12% всех травматических случаях.

Классификация и виды переломов

Учитывая многообразие причин перелома тазобедренного сустава, можно классифицировать травмы по степени тяжести, механизму развития, рискам повреждения других тканей и другим критериям. Простые и сложные переломы классифицируются на открытые и закрытые, со смещением и без, полные и неполные, однако есть и другие основные виды:

  1. Малый костный надлом. Клиницисты называют травму «перелом зеленой ветки», когда патология характеризуется образованием небольшой трещинки в кости. Здесь имеет место поперечный или продольный перелом, часто появляющийся у детей до 13 лет ввиду возрастной гибкости кости.
  2. Осколочный или раздробленный. В месте перелома костная ткань разрушается на мельчайшие кусочки. Относится к сложным травмам в клиническом отношении. Такие переломы часто требуют нескольких операций, продолжительного реабилитационного периода.
  3. Простой. Нарушение целостности кости не сопряжено с повреждением кожи.
  4. Осложненный. Перелом совмещен с выхождением осколка кости наружу через кожный покров. Травма нередко осложняется инфицированием, тяжелым сепсисом.
  5. остеосинтез
  6. Отрывной. Мускулы и связочный аппарат надежно прикреплены к костям при помощи сухожильных связок. Сами сухожилия — особый тип соединительной ткани. При отрывных переломах сухожилия отрываются от кости, порой вместо в обломками костей. Часто встречаются при переломах плечевого сустава и, преимущественно, в детском возрасте в силу слабости скелета и соединительной ткани.
  7. Компрессионный. Компрессия происходит из-за непомерного давления одной кости на другую. Локализация таких переломов — позвоночный столб и тазобедренный сустав. Травма может быть обусловлена истончением хрящевой ткани.
  8. Усталостный перелом. Травма становится причиной перенапряжения. В клинике такие переломы называют волосяными трещинами. Микроповреждения кости становятся больше, снижается степень их прочности, приводя к более серьезной травме.

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Разновидности

Тазобедренный сустав очень сложен по строению, он состоит из следующих элементов:

  1. Конца бедренной кости в виде шара.
  2. Впадины в тазовой кости, куда шарообразный конец бедренный кости крепится наподобие шарнира.
  3. Шейки бедра, места в бедренной кости, где она переходит в шарообразный наконечник.
  4. Амортизирующего хряща.
  5. Вертела большого и малого – выступов на бедренной кости.
  6. Связок, соединяющих весь аппарат.

Все элементы крепятся к тазовой кости, но собственно, к тазобедренному суставу ее не относят.

Переломом считается надлом костной ткани. Переломов, относящихся к этому суставу, существует несколько видов. Одна из классификаций — это расположение разлома:

  • перелом шейки называется капитальным;
  • перелом, расположенный не очень близко к шароподобной головке, называют базисцервикальным;
  • собственно, перелом шейки бедра, его называют трансцервикальный;
  • субкапитальным называется перелом около головки бедренной кости.

Наиболее опасен среди них базисцервикальный. Чем дальше разлом от головки, тем меньше она будет получать питания, и тем более велик риск некроза кости. В шейке бедра содержится много сосудистых пучков и нервных окончаний. Поэтому нога может оказаться на долгое время без должного кровоснабжения.

И третьим отличительным признаком, позволяющим классифицировать повреждения, является степень смещения. При этом к первой стадии относится трещина в тазобедренном суставе. Вторая и третья – это более глубокий надлом, полное отсутствие сообщения между костями – четвертая.

Клинические проявления

Симптомы перелома тазобедренного сустава разнообразны, полностью зависят от характера и тяжести травмы. Обычно пациенты испытывают следующие признаки:

  • выворот стопы к наружной стороне;
  • боли в области паха с иррадиацией в спину, нижние конечности;
  • сильнейшие боли при любой попытке смены положения ноги;
  • если колено удается согнуть в суставе, то стопа висит в неестественном положении.

При присоединении инфекции при переломах тазобедренного сустава нарастают признаки воспаления, интоксикации. Учитывая особенности анатомического строения тазобедренного сустава, отечность и кровоподтеки становятся видимыми только через несколько дней с момента травмы.

Основной опасностью при сложных переломах тазобедренного сустава любой локализации является болевой шок, повреждение органов малого таза осколками кости.

Диагностические мероприятия

  • рентген-снимок в нескольких проекциях;
  • узи для оценки состояния мягких тканей;
  • ЭКГ или узи сердца;
  • анализ крови и мочи.

Диагностика и лечение

Лечение перелома тазобедренного сустава подбирается индивидуально и зависит от ряда особенностей, таких как локализация линии разлома, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Методы лечения делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. В лечение также входит репозиция костных отломков, то есть их сопоставление в анатомически правильное положение.

Лечить трещину в тазобедренном суставе (то есть неполный перелом) можно при помощи консервативной терапии. Легкие случаи полного перелома также допускают лечение без проведения операций. Молодым пациентам сначала проводится репозиция отломков, после чего накладывается гипс от подмышечной впадины до пятки. Гипсовая повязка носится сроком от трех месяцев до полугода.

  Лечение перелома большого бугорка плечевой кости без смещения /со смещением

Престарелым пациентам такое лечение не подходит, поэтому им делается постоянное скелетное вытяжение. Больного кладут на ортопедическую кровать, отводят ногу в сторону и к ней подвешивают груз до десяти килограммов, тянущий кость и постепенно устраняющий смещение. Вытяжение длится в течение шести или семи недель.

На протяжении этого периода проводится поддерживающая терапия, предотвращающая застойные явления в дыхательных путях, а также пролежни. Больным назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, а также различные крема и мази. Безоперативное лечение допустимо только при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству, поскольку нужного результата без операции можно достичь лишь в одном случае из пяти.

Оперативное вмешательство по лечению перелома ТБС может выполняться двумя способами: остеосинтез и эндопротезирование. Для устранения костного смещения перед оперативным методом лечения проводят скелетное вытяжение. После того как кости встанут на свое место, проводится внутренняя фиксация если сломан верхний край сустава по внешней стороне. Костные отломки скрепляются винтами. При внутрисуставном переломе закрепляется суставный хрящ с помощью винтов и платины.

Оперативное вмешательство недопустимо при:

  • инфекционных осложненных процессах в организме;
  • ишемической болезни сердца;
  • острой гипертонической болезни;
  • преклонном возрасте.

При сильном повреждении сустава проводится его полная замена на искусственный.

Для замены сустава требуется спинальная анестезия или общий наркоз. После этого врач рассекает мягкие ткани до кости и вскрывает суставную капсулу, оголяя и извлекая бедренную головку. Далее кость формируется соответственно модели протеза, который впоследствии будет фиксироваться к кости специальным цементом. Вертлужная впадина очищается от остатков хряща, чашечка протеза устанавливается и фиксируется.

Трещина тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение

До прибытия бригады скорой помощи человека необходимо положить на ровной твердой поверхности и дать обезболивающее. Так как боль от травмы тазобедренного сустава невыносима, у пострадавшего может случиться болевой шок.

Лечение может быть двух методов: консервативное или операбельное.

При этом методе используют следующие воздействия:

  1. Вправление сломанных костей и обломков на месте.
  2. Фиксация с помощью шин и гипса, иногда железных конструкций.
  3. Полный покой на весь срок срастания костей и хрящевой ткани.
  4. Медикаменты, способствующие быстрому заживлению тканей и срастанию костей.
  5. Применение обезболивания.

Бывает, что операция противопоказана пациенту или высок риск осложнений, тогда пытаются сделать все в рамках консервативного лечения.

Операция

Чаще всего именно операция является самым адекватным и целесообразным методом лечения перелома тазового сустава. Операции бывают следующих видов:

  1. Эндопротезирование. Полная замена сустава или непригодных его частей. Этот вид операции превалирует в лечении пожилых пациентов. Часто остается единственным выходом для них.
  2. Остеосинтез. Скрепление собственных костей железными скобами для дальнейшего их сращивания. При этом виде операции возможно возращение былой подвижности.

Люди до 65 чаще надеются на этот вид операции, так как у нее есть все шансы положительного исхода.

Первая помощь

При травме тазобедренного сустава больного лучше не перевозить самостоятельно, а вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей постараться облегчить состояние:

  • уложить пострадавшего на спину;
  • дать обезболивающий препарат: «Кеторал», «Ибупрофен», «Нимесил»;
  • зафиксировать конечность шиной из прочного материала (доска, рейка); иммобилизация выполняется в трех местах: в районе голеностопа, колена и бедра;
  • если травма сопровождается кровотечением, наложить жгут.

Методы диагностики

При подозрении на травму тазобедренного сустава любой тяжести необходимо обратиться к травматологу. Своевременный осмотр и установление диагноза позволят быстрее восстановить здоровье и избежать тяжелых осложнений. Характерные клинические проявления и анамнез возрастных пациентов являются достаточным основанием для определения перелома шейки бедра. Для составления полной картины состояния больного назначается инструментальное обследование:

  • Компьютерная томография — информативное обследование, дающее объемное изображение органа. Достоверно отображаются нарушения целостности кости.
  • Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов дает информацию о состоянии различных видов тканей. Исследование безопасно, лучевая нагрузка отсутствует.
  • Рентгенография — отображение сустава на рентгеновском снимке в нескольких проекциях. В комплексе с МРТ и КТ помогает изучить структуру костной ткани. В некоторых случая рентгенография не показывает трещину в шейке.
  • Денсинометрия — показана пациентам пожилого возраста. Метод относится рентгенологическим, определяет состояние костной ткани.
  • УЗИ — обследование назначается при отсутствии других методов, так как не дает достаточно информации.

Лечение

Выбор терапии зависит от нескольких факторов:

  • возраст пациента;
  • тяжесть травмы: трещина или перелом;
  • вид перелома: осколочный, со смещением и т. д.;
  • степень повреждения прилегающих тканей.

Трещина является легким вариантом травмы, участок перелома ограничен, не пересекает всю плоскость шейки. В этом случае применяется консервативное лечение. Больной обездвиживается на продолжительных срок. На травмированную конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме иммобилизации в лечении трещины бедра применяется вытяжка конечности грузом весом 2-3 кг. Пациенту предписывается лечебная физкультура. После снятия вытяжки разрешается передвижение на костылях.

Назначается специальная диета, включающая продукты, стимулирующие образование хрящевой ткани, имеющие в составе большое количество кальция. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, жирная рыба, яйца, орехи. Одновременно назначается витамин D для лучшего усваивания микроэлементов. На время лечения пациентам, принимающим глюкокортикостероиды, придется отказаться от препаратов.

При переломе шейки бедра хирургическое вмешательство дает возрастным пациентам шанс на нормальную жизнь. Консервативное лечение в этом случае редко является эффективным и применяется при противопоказаниях к операции. Назначается остеосинтез — соединение фрагментов кости гвоздями или спицами до срастания. При изношенном суставе выполняется эндопротезирование.

Тромбозы и застойные процессы

Лечебная тактика при переломе тазобедренных костей выстраивается, исходя из тяжести патологии, степени повреждения костной ткани, травматизации смежных органов при осколках, общем состоянии пациента.

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача. Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей.

Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики. После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Последствия

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Это очень серьезная травма и последствия у нее соответствующие:

  • хромота;
  • обездвиженность;
  • укорочение одной из конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря ноги.

Чтобы избежать последствий, важно вовремя распознать эту травму и обеспечить иммобилизацию сустава и своевременно начать лечить человека. Если необходима операция, не стоит откладывать ее. Но для пожилых людей подобные повреждения наверняка не останутся совершенно без последствий, даже если они и не потеряют подвижность полностью, Ходить, как прежде уже не смогут, хромота остается в 95% случаев.

Но молодые люди при хорошо сделанной операции со временем могут вернуться к полноценной жизни и даже заниматься спортом, но не непрофессиональным.

Оказание первой помощи

При переломе тазобедренной кости важным является оказание первой помощи пострадавшему. Если при появлении трещины появляется только эпизодическая боль, а пациент сохраняет подвижность, то при полном переломе кости состояние пострадавшего обычно очевидно. Перед началом любых доврачебных мероприятий следует вызвать скорую помощь. Только потом можно начинать помогать пациенту. Оказание первой помощи выражается в следующем:

  • иммобилизация
  • при необходимости перемещения пострадавшего нужно поднять и перенести нескольким людям на щите;
  • для фиксации конечности следует приложить шину;
  • обезболивающие препараты или лед для облегчения самочувствия;
  • контроль за состоянием пациента.

При открытом переломе рекомендуется обработать антисептиками рваную рану, остановить кровотечение при необходимости, наложив на поверхность выхода кости чистое полотенце или тряпку. При закрытом переломе запрещены любые перемещения пострадавшего без удерживающего приспособления.

Под голову нужно подложить валик, повернуть голову набок, если пострадавший без сознания. До приезда скорой помощи следует контролировать состояние: пульс, степень сознания, дыхание, нарастание иной картины. Все наблюдения нужно отметить в беседе с врачом.

Транспортировка человека, получившего перелом нижних конечностей, — особый вопрос. Если в силу обстоятельств ее придется выполнять самостоятельно, обязательно надо соблюдать несколько правил. Главная задача тех, кто осуществляет транспортировку, такая доставка пострадавшего в медицинское учреждение, во время которой ему не будет нанесен дополнительный вред. Правила транспортировки:

  1. Область пострадавшей суставной ткани и кости не должна быть потревожена.
  2. После перелома ногу до получения медицинской помощи ни в коем случае нельзя возвращать в прежнее нормальное положение. Лучше совсем не касаться места травмы.
  3. Поправлять расположение тазовых костей категорически запрещено.
  4. При транспортировке на носилках важно правильно зафиксировать человека. Фиксация осуществляется в области пояса.
  5. На носилках обязательно закрепляют тазобедренный сустав. Подобным образом поступают и с коленным суставом.
  6. При транспортировке после перелома непременно надо закрепить также и голеностоп. В идеальном варианте фиксацию осуществляют с применением транспортной шины. Довольно часто ее под рукой не оказывается. Что делать в таком случае? Для данной роли вполне подойдет длинная палка или доска.
  7. Если перелом открытый, обязательно надо быстро остановить кровь.
  8. Чтобы снизить боль, пострадавшему необходимо срочно дать обезболивающий препарат.

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Перелом тазобедренного сустава требует неотложной медицинской помощи, игнорирование которой может стать причиной серьезных осложнений. Первая помощь при переломах ТБС заключается в следующем:

  1. Нельзя двигать потерпевшего и пытаться самостоятельно доставить его в больницу, ведь неправильная транспортировка становится самой частой причиной вторичного смещения, разрыва тканей и кровотечения;
  2. Нельзя самостоятельно вправлять кость и придавать конечности правильное положение;
  3. Для иммобилизации тазобедренного сустава нужно наложить шину между тазом и голеностопом при помощи ровной доски, палки, лыжи или другой подходящей вещи;
  4. Если перелом носит открытый характер, то кровотечение останавливается путем пережатия сосуда пальцами, после чего проводится антисептическая обработка раны и наложение стерильной повязки;
  5. При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему анальгезирующий препарат.

Реабилитационный период

Когда был перелом тазобедренного сустава, реабилитация предполагает обязательное применение антибиотиков для предупреждения инфекционных осложнений и обязательный курс физиотерапии:

  • массаж
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • прогревания ультразвуком, лазером;
  • электрофорез;
  • массаж.

Эффективны процедуры иглоукалывания, торфяных обертываний. Все эти манипуляции направлены на скорейшее восстановление пациента.

Что происходит на травмированном участке

Существует ошибочное мнение, что при этом переломе страдает только сустав. Когда у человека происходит такого рода перелом, травма нарушает функционирование не только суставной ткани, но и кровеносных сосудов. Повреждения получает бедренная кость. Существует довольно обширная группа людей, у кого риск оказаться в числе пациентов медицинских учреждений из-за такой травмы более чем велик. К ним относятся люди, болеющие остеопорозом.

При данном заболевании кости постепенно меняют свою плотность, становятся ломкими, хрупкими. Деструктивные процессы затрагивают суставные и околосуставные ткани. Это особенно опасно, так как процесс их восстановления после травмы проходит значительно тяжелее, чем у людей, у которых этот диагноз отсутствует. Травме сопутствуют легкоузнаваемые симптомы, которые помогут разобраться, что произошло с конечностями.

Повреждение сустава нередко приводит к инвалидности больного

Необходимо знать: у человека, получившего перелом, может начаться болевой шок. Пострадавший довольно редко остается в сознании. За состоянием человека обязательно надо наблюдать. Если он остается в сознании, специалисты рекомендуют разговаривать с ним, пока не прибудет медицинская помощь. После получения перелома он не сможет становиться на поврежденную ногу.

Что делать при дополнительных повреждениях

Существуют различные классификации переломов тазобедренного сустава. В основе одной из них — наличие смещения при травме. Перелом кости бедра считается одним из наиболее сложных. Чем выше произошел перелом кости, тем сильнее будет ее смещение и, соответственно, тяжелее и опаснее последствия травмы.

Место перелома во многом определяет тип смещения. Если он произошел в верхней части бедра, обломок сместится вперед в наружную сторону. Если перелом внизу тазобедренного сустава, обломок смещается внутри и сзади. Когда место перелома находится посередине кости бедра, передвижение его способно произойти по длине. Если травмирование тазобедренного сустава со смещением произошло в нижней части бедра — это худший вариант развития событий. Смещение несет опасность для состояния артерии, ведь обломок способен повредить ее в любое время.

Хирургический метод лечения перелома

Современная медицина при лечении травмы тазобедренного сустава использует один из двух путей:

  • консервативный;
  • хирургический.

Первый достаточно эффективен в тех случаях, когда нет смещения, врачи занимаются в первую очередь суставами пострадавших конечностей. Тот из них, что травмирован, обездвиживают, на ногу накладывают гипсовую повязку. Такая методика лечения перелома считается классической. Ее часто применяют, если пациенту из-за здоровья операция противопоказана.

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как вернуть ногам подвижность

Однако если у человека есть тяжелое сопутствующее заболевание, врачи не назначают оперативное вмешательство. Немаловажную роль играет и возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем больше у него проблем не только с суставами, но и с функционированием внутренних органов, ткани которых изношены и не могут уже в полной степени выполнять свои задачи.

Старческий возраст пациента, как правило, является главным препятствием оперативного вмешательства. У пациентов пожилого возраста при длительном постельном режиме, который обязателен для лечения травмы, появляются такие осложнения, как пролежни, пневмония, тромбоэмболия.

Назначение процедур восстановления суставов и поврежденной во время травмы кости вправе давать только врач. Никакое самолечение недопустимо, иначе последствия окажутся крайне тяжелыми, негативно отразятся на результативности осуществленного хирургического вмешательства.

Об аутопластике и эндопротезировании

Врачи советуют: если здоровье и возраст пострадавшего позволяют, лечить перелом хирургическим методом. Костная аутопластика в ряде случаев считается оптимальным вариантом. Фиксация поврежденного участка конечности осуществляется посредством трехлопастного гвоздя. Эндопротезирование сустава врачи назначают далеко не во всех случаях.

Когда перелом имеет вертикальный характер, обычно применяется нехирургический метод скелетного вытяжения. Вытяжение обычно длится 2 месяца. Затем на травмированную конечность врачи накладывают гипсовую повязку. И пройдет еще несколько месяцев, прежде чем кости, суставные ткани срастутся и пациенту разрешат наступать на больную ногу.

Быстрее залечить полученный перелом способна только операция. Она увеличивает возможность повышения подвижности пациента, и тогда полную нагрузку на кости пострадавших конечностей можно осуществлять уже через 1,5-2,5 месяца. Необходимо знать: после операции лечение травмы не прекращается.

Для сохранения длины ноги и правильного положения кости пациенту назначают вытяжение

Как разработать поврежденную область конечности? Именно этот вопрос далее предстоит решать врачам и пациентам. Колено после перелома бедра тоже нуждается в разработке. После снятия гипсовой повязки важно вернуть прежнюю подвижность суставам, для чего применяют специально подобранные комплексы физических упражнений. Существуют методы разработки суставов в теплой воде, она благотворно влияет на более быстрое восстановление тканей кости. Тем, кому надо разработать колено, врачи в ряде случаев порекомендуют велотренажер. Неплохой аналог велотренажеру — обыкновенный велосипед.

Далеко не все представляют себе, что такое тазобедренный сустав. Перелом этой части скелета вызывает множество проблем. Ведь человек на некоторое время становится обездвиженным. Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости. При этом перелом может быть полный либо частичный.

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы. Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector