Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава — специфика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что показывает томография колена?

В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:

  • аномалии развития коленных суставов;

  • отеки параартикулярной клетчатки;

  • разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;

  • сужение суставной щели;

  • остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);

  • скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;

  • опухолевые новообразования;

  • метастазы.

Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ

При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.

Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

На полученных изображениях отчетливо видны:

  • участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

  • надколенник;

  • суставная капсула, синовиальные сумки;

  • задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

  • внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

  • правый и левый мениски;

  • прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

  • крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

КТ-снимки коленного сустава в норме

Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

  • травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

  • последствия травм менисков, связок;

  • избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

  • воспалительные изменения (артрит, бурсит);

  • нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

  • остеохондропатии;

  • аномалии строения сустава;

  • инородные тела, установленные имплантаты.

Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава. Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава. Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

  • переломы или трещины костных структур;
  • аномалии развития;
  • поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
  • скопление жидкости в суставе;
  • разрыв связок, мениска;
  • повреждения сухожилий;
  • наличие опухоли;
  • очаги воспаления.

МСКТ с 3D-проекцией

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. МСКТ так же, как и обычная КТ использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

Кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. В результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. В зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

МСКТ с 3Д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. Такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

Контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. Перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. Контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

Второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. Аппарат КТ проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. В результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

Магнитно-резонансная или спиральная компьютерная томография лучше

Диагностические центры Санкт-Петербурга предлагают клиентам КТ или МРТ коленного сустава. Выбор вида исследования следует доверить лечащему врачу. Компьютерная томография – радиационный метод с негативными последствиями для здоровья из-за радиационного облучения тканей.

Формирование томограмм при магнитно-резонансном сканировании основано на использовании пульсирующего или постоянного магнитного поля. Разница технического обеспечения исследований обуславливает разную диагностическую информацию об анатомических объектах.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

Внешняя схожесть оборудования для компьютерной и магнитно-резонансной томографии не означает аналогичную результативность.

КТ коленного сустава делают после тяжелых травм, необъяснимой патологии со стороны костей. МР-сканирование определяет изменения сухожильно-мышечных структур, капсулярного аппарата, фиброзных волокон, связок.

Нельзя однозначно определить, какой метод обследования колена лучше, так как каждый назначается для решения определенных диагностических задач.

Обнаружением костных травм, органических, воспалительных образований занимается КТ коленного сустава. МРТ показывает мягкотканые изменения, опухоли, поствоспалительные изменения.

Компьютерная томография требует подготовки, рутинный ядерно-магнитный резонанс проводится без предварительных манипуляций (если процедура без контрастирования).

С учетом подготовительных процедура, хода исследования длительность МРТ КС не превышает 40 минут (с контрастом). Обеспечение качества изображения достигается сохранением неподвижного положения.

Длительность МР-ангиографии колена в среднем – 20 минут. Внутривенная инъекция парамагнетика гадолиния улучшает видимость сосудистой сети. Определение очагов атипичной микроциркуляции характерно для опухоли. Диагностика онкологии высокопольными аппаратами помогает обнаружить мельчайшие очаги.

Препараты ферромагнетики на основе солей гадолиния безвредны. Вводятся автоматическими дозаторами, встроенными внутрь аппарата. Заполнение артерий колена происходит через несколько секунд.

Следует настраиваться на общую длительность томографии – 60 минут. Формирование заключения занимает у врача-радиолога минимум 30 минут. Если специалист занят, интервал может продлеваться. Современные центры диагностики предлагают услугу отправки томограмм по электронной почте.

КТ

МРТ

Принцип действия

КТ коленного сустава – современная

разновидность рентгена. Аппарат направляет на

колени человека

излучение, датчики его

улавливают и передают

на компьютер сведения

для дальнейшей

обработки.

Диагностика

основывается

на свойствах магнитного

поля. Воздействуя на

исследуемую область, оно активизирует атомы

водорода, входящие в

состав молекул воды.

Магнитный томограф

регистрирует эти

колебания и отправляет

полученную информацию

на компьютер.

Возможности диагностики

КТ представляет ценность

в анализе костных

структур. Современная компьютерная

томография отличается высокой эффективностью:

  • при определении осложнений травм;

  • в диагностике нарушения целостности костей;

  • при подозрении на развитие воспалительного процесса в плотных тканях сустава;

  • в выявлении в кистозных образований в подколенной ямке;

  • при оценке суставной полости (покажет наличие кальциноза, жидкости, суставных мышей — свободно перемещающихся структур).

МРТ лучше отображает связочный аппарат, мениски и прочие мягкие ткани колена.

Томография магнитно-резонансная показывает:

  • проблемы с хрящами (микроповреждения, трещины, отрывы, частичные разрывы);

  • состояние сухожилий и связок;

  • различные новообразования;

  • инфекционные процессы и воспаления;

  • поражение кровеносных сосудов, жировой ткани, мышц, окружающих сустав.

Время диагностики

1-5 минут

Около 20-30 минут

Безопасность

процедуры

Поскольку на человека

воздействуют

рентгеновские лучи,

КТ нельзя назвать

полностью

безвредным методом

диагностики.

Но современные

мультиспиральные

томографы отличаются

большим количеством датчиков, за счет

которых время процедуры

значительно сократилось

Если нет

противопоказаний,

магнитно-резонансная диагностика не

причинит вреда здоровью.

Риск осложнений

существует лишь после

внутривенного введения

контрастирующего

средства и при внезапной панической атаке у

пациента. Но их

вероятность крайне мала.

Основные плюсы

  • обследование длится недолго;

  • на снимках четко визуализируются костные ткани;

  • в камеру томографа помещают лишь изучаемую зону;

  • аппарат менее чувствителен к непроизвольным движениям пациента;

  • цена на прохождение КТ ниже стоимости МРТ.

  • пациент не испытывает лучевого воздействия;

  • мягкие ткани отображаются лучше, чем на КТ;

  • сосуды коленных суставов можно изучить без применения контраста;

  • к диагностике по строгим показаниям допускаются  беременные женщины.

Каждый из этих методов по-своему хорош и преследует определенные цели, поэтому нельзя однозначно ответить вопрос, какая диагностика лучше. Ввиду того, что колено включает и мягкие структуры, и кости, МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга. Для максимально детального исследования в некоторых случаях выполняют обе процедуры.

КТ мягких тканей колена: стрелки указывают на места, где расположены нечетко видимые мениски

МРТ мягких тканей коленного сустава: 1 и 2 — мениски латеральный, медиальный, 3 – межменисковая связка

МРТ основывается на ядерно-магнитном резонансе. В ходе этой процедуры организм человека подвергается действию электромагнитного поля, что приводит к смене положения атомов водорода. Аппарат фиксирует этот эффект и преобразует импульсы, получаемые таким путем, в изображение. Время, которое человек находится в аппарате, занимает не более 20 минут.

КТ колена или любых других суставов проводится намного быстрее, нежели процедура МРТ — от 10 до 60 секунд. Но этот метод не такой безопасный, как магнитно-резонансная томография. КТ коленного сустава — это современный вид рентгенологического исследования и организм подвергается радиационному излучению. Исследуемый орган, как и при МРТ, сканируется послойно.

Как и любой другой диагностический метод, компьютерная томография коленного сустава имеет свои преимущества и недостатки. К основным преимуществам можно отнести ее безболезненность и неинвазивность. Современные многосрезовые томографы имеют высокую скорость сканирования, что более комфортно для больного.

alt

Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получать послойные снимки коленного сустава. Однако КТ коленного сустава более отчетливо отображает изменения в костных тканях, лучше выявляет свежие травматические повреждения, кровоизлияния, гематомы. Данное исследование можно проводить людям с имплантированными ферромагнитными конструкциями, электронными устройствами (кардиостимуляторами, имплантами внутреннего уха и пр.).

Стоимость КТ-диагностики в клиниках СПб немного ниже, чем МРТ, что делает ее более доступной для населения. В диагностическом центре «Магнит» КТ коленного сустава можно сделать за 2450 рублей. Обследование с введением контраста в Санкт-Петербурге стоит дороже, так как нужно дополнительно доплачивать за использованный фармпрепарат. Уточнить сколько стоит обследование можно непосредственно у администратора, позвонив по телефону, размещенному на официальном сайте центра.

Лучевые способы визуализации суставной патологии развиваются. Высокое разрешение достигается послойным сканированием. Поперечные срезы делаются через несколько долей миллиметра. До создания мультиспиральных компьютерных томографов мелкие плотные очаги (2-3 мм) не удавалось верифицировать. Томограммы получались через 5-10 мм.

Режим трехмерного моделирования помогает отследить тонкие детали исследуемой области. Ограничивает достоверность невозможность изучения связок, жировых скоплений, сухожилий, капсулы тазобедренного, плечевого, коленного, локтевого, голеностопного и других сочленений.

КТ лучше диагностирует врожденную патологию детей:

  • Врожденный вывих бедра;
  • Синдром Марфана (высокая склонность к переломам);
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Перелом кости;
  • Эозинофильная гранулема;
  • Костная киста (простая);
  • Плотные опухоли (хордома, саркома, лимфома, саркома Юинга);
  • Фиброзная дисплазия.

Клинические симптомы повреждения околосуставных тканей, костей не отличаются. Тщательная диагностика позволяет выявить морфологический очаг.

Когда лучше МРТ сустава:

  • Диагностика воспаления связок (лигаментит);
  • Инфильтрации сухожилий (тендинит);
  • Околосуставной сумки (бурсит);
  • Фасциальных оболочек (фиброзит).

МР-сканирование делают во время отсутствия эффективности лечения после переохлаждения нижних или верхних конечностей.

Квалифицированный травматолог сможет отличить околосуставные заболевания от патологии костей, связок, артроза, артрита.

КТ коленного сустава

Рассмотрим диагностические возможности КТ и МРТ колена при артрозе таза и бедра:

  1. Травмы качественно визуализирует компьютерная томография;
  2. Новообразования определяются обеими методиками;
  3. Воспаления лучше отслеживает КТ;
  4. Деструктивные процессы информативно показывает МРТ;
  5. Патология связок, мышц, сухожилий – МР-томография;
  6. Артерии, вены нервы без контраста визуализирует магнитно-резонансное сканирование, с контрастированием видны на компьютерных томограммах.

Современные высокопольные магнитные томографы способны детализировать кости, выявлять переломы. Оборудование дорогостоящее, доступно только крупным медицинским заведениям.

Показания для назначения исследования КТ

КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:

  • постоянные боли и хруст в суставе;

  • нарушение нормальной подвижности колена;

  • повреждение менисков;

  • подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;

  • вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;

  • подготовка к операции;

  • контроль после консервативного и хирургического лечения.

Компьютерную томографию не делают:

  • при беременности на любом сроке;

  • маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);

  • при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.

Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:

  • непереносимость йода, аллергия;

  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • возраст до 12 лет.

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

  • очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

  • клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

  • отек, покраснение колена;

  • болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

  • нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

  • патологические щелчки, хруст при движениях;

  • перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

КТ коленных суставов - фотография

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

  • на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
  • на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
  • ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

  • артроз и/или артрит;
  • перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
  • вывих сустава, смещение коленной чашечки;
  • трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
  • киста Бейкера;
  • внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

  • если у больного аллергия на йод;
  • диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
  • при сахарном диабете;
  • если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Показания для назначения исследования КТ

МСКТ с 3D-проекцией

Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно. Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

Нельзя однозначно сказать, что лучше — КТ или МРТ коленного сустава. КТ больше подходит для исследования костных тканей и структуры сустава, МРТ четко показывает мягкие ткани, сухожилия, связки. Методики взаимодополняют друг друга, поэтому их совместное проведение более результативно. Врачи в индивидуальном порядке определяют, какой способ диагностики нужен пациенту, в зависимости от причины обследования.

КТ колена показывает состояние сустава для предотвращения развития дегенеративных и дистрофических изменений. Обследование проводится в следующих ситуациях:

  • артрит;
  • травматические повреждения колена;
  • остеохондроз;
  • онкология;
  • нарушения коленных структур.

МРТ требуется для проведения информативного исследования и дальнейшего лечения колен. Данный способ обследования считается более эффективным, так как основан на обязательном использовании водорода и магнитного поля человека.

МРТ коленного сустава (КС) после травмы рекомендуют делать томографами 1,5 Тесла. Выбор определяется не столько качеством изображения, сколько сокращением времени обследования. Общая длительность сканирования – 20 минут. Увеличивается срок на аналогичный интервал после проведения контрастного обследования – внутривенного введения гадолиния.

Делать МРТ коленного сустава можно аппаратами 1 Тесла, но процедура будет занимать 40 минут. Качество верификации образований размерами от 1 мм хорошее. Для онкологического поиска исследование лучше не применять.

Когда делать высокопольную томографию:

  1. Исследование малого таза;
  2. Томография всего организма;
  3. Позвоночника;
  4. Пояснично-крестцового отдела.

На томографах мощностью более 1,5 Тесла проводят первичный онкологический поиск, выполняют динамическое отслеживание состояния после удаления опухоли.

Как делают томографию сустава

МСКТ с 3D-проекцией

Чтобы четко понимать диагностическую ценность и возможности

МРТ или КТ суставов

в отношении выявления патологии различных суставов тела, необходимо знать физические основы и принципы КТ, понимать, что может данный

, а чего не может. Поэтому, в первую очередь, рассмотрим в общем виде физические основы и принципы компьютерной томографии.

Компьютерная томография представляет собой лучевой метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани тела рентгеновских лучей и получении послойных изображений исследуемых органов. То есть для производства томографии сквозь исследуемую часть тела пропускают рентгеновские лучи (как и при выполнении обычного

В ходе прохождения рентгеновских лучей сквозь ткани происходит их частичное поглощение и рассеивание, вследствие чего они выходят из тела ослабленными. Далее специальные датчики фиксируют различные параметры рентгеновских лучей, после чего компьютерная программа по степени их ослабления определяет, через какие именно анатомические структуры прошли лучи, так как различные ткани ослабляют рентгеновские лучи неодинаково.

Именно из-за различной степени ослабления рентгеновских лучей разными тканями, они имеют разный вид на снимках. Так, кости на снимках выглядят белыми, участки, содержащие воздух, – черными, а жировая ткань, мышцы и плотные внутренние органы окрашены в различные оттенки серого. Мягкие ткани после введения контрастного препарата также окрашиваются в яркий практически белый цвет.

После расчетов, выполненных компьютерной программой, врач получает изображения изучаемого органа или части тела на мониторе. Причем за счет того, что компьютерная программа в состоянии учитывать сразу несколько параметров, таких, как скорость ослабления рентгеновских лучей, величину их ослабления на определенном отрезке и т.д.

, то в результате компьютерной томографии врач получает не просто снимок исследуемого органа, а целую серию таких снимков, которые представляют собой как бы послойные срезы той или иной анатомической области (будто их нарезали подобно колбасе на тонкие пластинки). Толщина таких срезов может быть различной – от 2 – 3 мм до 10 мм, в зависимости от размеров исследуемого объекта. Толщина срезов и шаг между ними задаются в автоматическом режиме перед тем, как производится сама процедура компьютерной томографии.

Таким образом, по результатам компьютерной томографии врач сможет проанализировать серию снимков, каждый из которых представляет собой как бы фотографию изучаемой анатомической области на той или иной глубине. А значит, врач сможет изучить структуру любого органа (в том числе и суставов) на любой его глубине.

В принципе, компьютерная томография отличается от обычного рентгена именно возможностью получения послойных снимков, которые гораздо точнее и информативнее, чем один общие рентгеновский снимок. Чтобы точно представлять себе отличия КТ от рентгена, рассмотрим физические основы, сущность и различия обоих методов диагностики.

Итак, для выполнения рентгена и компьютерной томографии через исследуемую часть тела пропускают рентгеновское излучение, и на выходе фиксируют его, получая изображение органов или тканей на пленке или мониторе.

Когда выполняется рентген, то исследуемую часть тела помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником, являющимися главными составными частями рентгеновского аппарата. Лучевая трубка, соответственно, испускает рентгеновские лучи, а детектор-приемник воспринимает прошедшие через ткани ослабленные лучи, автоматически обрабатывает их и переводит в изображение, которое затем печатается на пленке или выводится на монитор.

Изображение тех или иных анатомических структур на рентгеновских снимках выстраивается на основании того, что рентген-лучи неодинаково ослабляются при прохождении через разные биологические ткани. Так, при прохождении через костные структуры рентгеновские лучи ослабляются сильно, а при прохождении через мягкие ткани (мышцы, печень, сердце и проч.) – слабо.

И поэтому на рентгеновском снимке отлично видны кости, а мягкотканные органы – размыты, видимы в основном в форме теней различной степени интенсивности. Однако рентгеновские снимки позволяют диагностировать различные патологии даже в мягких тканях за счет того, что патологический очаг в любой ткани имеет отличную интенсивность по сравнению с неизмененным органом, что и обуславливает формирование видимой неоднородности на рентгеновском снимке.

МРТ коленного сустава

Но любой рентгеновский снимок является как бы двумерной фотографией внутренних органов, на которой все анатомические структуры, через которые прошел рентгеновский луч, накладываются друг на друга. Чтобы представить себе это наглядно, нужно вообразить, будто выполняется фотография одновременно нескольких предметов, стоящих друг за другом.

При этом на фотографии четко будет виден только первый предмет, а все стоящие за ним – только частично, так как их разные части закрываются расположенными впереди объектами. Примерно такая же картинка получается и на рентгеновском снимке, на котором окажутся все органы и ткани, попавшие в поле прохождения луча. Причем внутренние органы на снимке будут наложены друг на друга, вследствие чего их будет видно только частично.

Именно поэтому на рентгеновских снимках имеются многочисленные помехи, затрудняющие диагностику. В силу такого положения вещей, для отличения того, в каком именно органе имеется патологический очаг, делают рентгеновские снимки в различных проекциях, когда исследуемая область помещается между лучевой трубкой и детектором-приемником в профиль, в анфас, полуоборотом, с наклоном и т.д.

Для проведения компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, и исследуемую часть тела тоже помещают между лучевой трубкой и детектором-приемником. Но, в отличие от рентгена, в ходе компьютерной томографии лучевая трубка не закреплена жестко, а движется вокруг исследуемой части тела по кругу, совершая полный оборот, и в это время испуская рентгеновские лучи.

В результате рентгеновские лучи проходят сквозь ткани тела под разными углами и улавливаются неподвижно стоящими детекторами-приемниками. Последующая компьютерная обработка рентгеновских лучей, прошедших через ткани под разными углами, позволяет получить не плоское двумерное изображение, на котором органы наслаиваются друг на друга, а снимки анатомических структур на различной глубине, как бы их срезы.

Благодаря послойным снимкам в результате компьютерной томографии можно рассмотреть состояние тканей на различной глубине, выявить точную локализацию патологического очага, его форму, размеры, а также измерить плотность тканей, увеличить или приблизить изображение. Вследствие этого, хотя в основе компьютерной томографии и лежит пропускание через ткани рентгеновского излучения, она более информативна по сравнению с обычным рентгеном.

Различные модификации компьютерных томографов состоят из принципиально однотипных блоков, которые и обеспечивают возможность выполнения послойных томографических снимков различных органов и тканей. Так, в любом томографе имеется движущаяся кушетка, на которой во время исследования располагается пациент. С одной стороны кушетки имеется большая конструкция, напоминающая бублик с отверстием посередине, которую называют гентри.

В отверстие гентри, называемое апертурой, во время исследования заезжает кушетка с лежащим на ней пациентом. Именно в стенках гентри располагаются лучевая трубка и приемники-детекторы. Кроме того, обязательным третьим блоком любого компьютерного томографа является компьютер со специальным программным обеспечением. Компьютер подключен к гентри, и именно на его жесткие диски поступает вся информация от детекторов-приемников.

В зависимости от технических особенностей строения компьютерных томографов выделяют следующие разновидности КТ:

  • Шаговая КТ;
  • Спиральная КТ;
  • Мультиспиральная КТ.

Данный вид КТ характеризуется тем, что кушетка, на которой лежит пациент, двигается небольшими шагами, причем на каждом шаге делает остановку, во время которой лучевая трубка описывает вокруг исследуемой части тела круг (типа обруча), испуская рентгеновские лучи. А детекторы-приемники, установленные в ряд, на каждом шаге улавливают прошедшие через ткани ослабленные рентгеновские лучи.

Вследствие того, что кушетка продвигается шагами, данный вид КТ занимает довольно большой промежуток времени (не менее 20 минут). Однако информативность шаговой КТ высока – больше чем у рентгена, но меньше, чем у спиральной или мультиспиральной КТ. Поэтому если есть возможность выполнить такой вид исследования, можно смело это делать, и не пытаться попасть на более современные спиральную или мультиспиральную КТ.

Спиральная компьютерная томография

Данный вид томографии отличается от шаговой КТ двумя основными аспектами. Во-первых, кушетка, на которой лежит пациент, двигается поступательно и постоянно, а не шагами. Во-вторых, лучевая трубка непрерывно движется вокруг исследуемой части тела по траектории спирали, испуская рентгеновские лучи под разными углами. А детекторы-приемники, расположенные в один ряд, улавливают прошедшие сквозь ткани ослабленные рентгеновские лучи.

Благодаря спиральному движению лучевой трубки внутренние органы сканируются не линейно, а по спирали, что позволяет получать последовательные снимки, на которых некоторые части исследуемых тканей дублируются. А такое дублирование частей изучаемых органов позволяет повысить информативность получаемых изображений настолько, что можно выявлять патологические очаги размером меньше толщины среза.

Спиральная компьютерная томография длится недолго, является безопасной, так как за счет уменьшения времени сканирования человек получает меньшую дозу облучения, и на текущий момент по праву считается высокоинформативной. В настоящее время именно спиральная КТ является наилучшим методом диагностики по соотношению цена/информативность.

Чем отличается контрастная МРТ от КТ с контрастом

Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области. В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей. Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.

Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.

КТ коленного сустава с контрастом

Компьютерное сканирование плохо показывает сосуды. Внутривенная инъекция контраста на основе йода усиливает контуры артерий. Процедура используется с целью определения аномалий хода, расположения сосудов, определения диаметра опухоли с атипичной сетью капилляров.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

Контрасты МРТ делают из солей гадолиния. Применяются для определения злокачественных новообразований небольших размеров.

Трехмерная реконструкция применяется в обоих случаях. Построение пространственной модели помогает изучать расположение, глубину залегания очага. Ядерно-магнитный резонанс в онкологии применяется вместе с КТ. Разница между информативностью способов существенная. Когда возникает опасность жизни человека из-за новообразования, опасность радиации отходит на второй план.

Специфика проведения обследования

Несмотря на то, что мультиспиральная томография оказывает минимальное лучевое воздействие, детям ее выполняют только по строгим показаниям. Она необходима в случае, когда другие диагностические методики малоинформативны. Такая ситуация может возникнуть при подозрении на скрытые переломы и трещины костей, после свежих травм колена, перед запланированным оперативным вмешательством.

Детям компьютерную томографию коленного сустава выполняют только по строгим показаниям

В медцентре «Магнит» КТ коленного сустава выполняют начиная с пяти лет. Детям младшего возраста томографию проводят с общей анестезией в специализированном медицинском центре. Исследование с введением контраста разрешается делать пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Что лучше проводить КТ или МРТ коленного сустава - специфика

При обследовании коленного сустава важно знать, что показывает КТ и в каких ситуациях требуется диагностика. Исследование рекомендуется при воспалительном процессе и травматических повреждениях, которые затрагивают костную структуру. Процедуру лучше всего проводить без введения контраста с помощью специального томографа.

Диагностическая процедура занимает несколько минут. Аппарат обрабатывает коленный участок в нескольких проекциях и делает послойные снимки. Программное обеспечение моделирует объемную картинку колена, которую можно повернуть в нужном направлении для изучения процессов и постановки точного диагноза. Важно учитывать особенности системы кровоснабжения, наличия или отсутствия новообразований.

В кровоток порой вводится специальное контрастное вещество для лучшей визуализации. Перед диагностикой пациент сдает анализ на аллергическую реакцию, чтобы исключить риск нежелательных побочных эффектов. От контраста следует отказаться при заболеваниях почек, беременности и лактации.

Есть ли ограничения по процедуре КТ

Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

  • с нарушенной функцией почек;

  • с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

  • имеющим аллергию на соединения йода.

Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.

КТ связок коленного сустава

Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов. Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты. При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси.

Признаками травматизации связочного аппарата являются:

  • боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;

  • припухлость в области повреждения;

  • появление кровоподтека.

При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.

Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)

МРТ коленного сустава — фото (сагиттальная проекция)

Лечение остеоартроза коленного, тазобедренного и других суставов (препараты, инъекции, эндопротезирование) – видео

Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.

На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.

Компьютерная томография показывает:

  • сужение суставной щели;

  • краевые остеофиты;

  • повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);

  • разрушение хрящей;

  • деформацию костей в местах сочленений;

  • очаговые кистовидные образования.

Артроз коленного сустава, фото снимков томографии

Хондроматоз коленного сустава: признаки на КТ

Хондроматоз коленного сустава – это хроническое заболевание, вызывающее перерождение отдельных зон синовиальной мембраны в костную либо хрящевую ткань. На этих участках в результате появляются узлы величиной от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сначала хондроматоз может никак не себя проявлять. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

  • хруст и боли в колене;

  • появление образований (узлов) разного размера, которые ощущаются при пальпации;

  • отек и увеличение сустава;

  • частичная или полная ограниченность движений.

На компьютерных томограммах патология становится видна после минерализации хрящевых элементов: на снимках около сустава заметны округлые четко ограниченные кальцинаты. На ранних стадиях рентгенпрозрачные тела отображает МРТ.

Фото КТ снимков — Хондроматоз коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно во многих клиниках Санкт-Петербурга. В их числе диагностический центр «Магнит», где делают КТ и МРТ опорно-двигательной системы, головного мозга и внутренних органов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector