Мовалис при грыже позвоночника отзывы

Форма выпуска препарата Мовалис

Мовалис при болях в спине выпускается в ампулах, таблетках, в виде суспензии и свечей.

Уколы Мовалис, от чего они, цена:

• являются наиболее эффективными из всех форм, выпускаемых производителем;
• в первую очередь назначаются доктором при обострении или возникновении острой боли;
• скорость всасывания позволяет говорить об эффективности в несколько раз большей, чем от таблеток и свечей;
• не применяются постоянно, а чередуются с таблетками. По наблюдениям специалистов могут вызвать внутримышечные повреждения, поэтому длительное применение уколов нежелательно;
• купить инъекции, как и любую другую форму Мовалиса при болях в пояснице, можно в любой аптечной сети или заказать через интернет. Стоимость одной упаковки инъекций отличается количеством ампул и их концентрацией. Поэтому цену колеблются от 600 до 700 рублей за 3 или 5 уколов;
• в каждой упаковке обязательно есть инструкция по использованию, где указаны состав, свойства, побочные эффекты и все характеристики препарата.

Таблетированную форму пьют во время ремиссии. Иногда ее заменяют свечами при условии, что у пациента не наблюдается острого воспаления прямой кишки.

Особые указания по применению препарата Мовалис

Для того чтобы указанные в инструкции побочные действия не возникли, уколы препарата Мовалис применяются максимум четыре дня. Далее назначается суспензия или таблетированная форма лекарства. В сутки назначается 7,5 или 15 мг. Суточную дозу определяет врач, и зависит она от характера и силы боли, причины воспалительного процесса. Одна ампула содержит 15 мг лекарства.

• соединять в одном шприце уколы от боли в пояснице Мовалис и другие препараты ввиду их возможной несовместимости;
• применять препарат для внутривенных инъекций;
• лечиться этим препаратом в случаях острой почечной недостаточности или других проблем с этим органом;
• назначать в детском и подростковом возрасте до исполнения шестнадцати лет.

Во вкладыше по использованию средства указано, что препарат противопоказан при:

• индивидуальной чувствительности к активным компонентам препарата, возникновении аллергических реакций;
• даже незначительных симптомах бронхиальной астмы или острых ее проявлениях;
• язве двенадцатиперстной кишки или желудка в остром периоде;
• язвенном колите в острой форме;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности, других заболеваниях этих органов;
• сердечной недостаточности;
• беременности и периоде кормления малыша грудью;
• периоде реабилитации после операции по шунтированию сердца;
• возможных внутренних гематомах при применении антикоагулянтов.

До 18 лет желательно исключить внутримышечные инъекции, а до 12 лет – таблеток и суспензии.

Побочные эффекты, которые выявил производитель в результате испытаний препарата на пациентах:

• из 3800 испытуемых в результате приема средства немногим более 1% испытывали тошноту, проблемы со стулом, рвоту, болевые ощущения в кишечнике и желудке;
• признаки малокровия и изменения в составе крови выявлены у 1,3%;
• кожа иногда покрывалась красными пятнами, появлялась чесотка, в ротовой полости появлялись признаки стоматита;
• пациенты иногда слышали шум в ушах;
• наблюдались первые признаки почечной недостаточности;
• пациенты жаловались на головную боль, головокружение;
• появлялись отеки в результате ухудшения работы сердца и сосудов, повышалось давление и сердцебиение.

Помните, что прием препарата Мовалис может назначить только врач. И его рекомендации нужно строго выполнять. В противном случае можно нанести своему организму непоправимый вред, ухудшить состояние своего здоровья и приобрести новые заболевания.

Таблетки, суппозитории: симптоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрите (артроз, дегенеративные заболевания суставов); ревматоидном артрите; анкилозирующем спондилите. Р-р для инъекций: для начального и кратковременного лечения этих же заболеваний.

Таблетки, суппозиторииУ взрослыхОстеоартрит: таблетки и суппозитории назначают из расчета 7,5 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 15 мг/сут (2 таблетки или 1 суппозиторий) 1 раз в сутки. Ревматоидный артрит: назначают из расчета 15 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: назначают из расчета 15 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. У пациентов с повышенным риском побочных реакций начальная доза составляет 7,5 мг/сут. У пациентов, находящихся на диализе, с тяжелой почечной недостаточностью доза не должна превышать 7,5 мг/сут.

Поскольку с повышением дозы и увеличением длительности лечения повышается риск побочных реакций, необходимо применять препарат в минимальной эффективной суточной дозе и с наиболее краткой продолжительностью лечения. Подростки в возрасте старше 12 лет: таблетки и суппозитории — максимальная рекомендованная суточная доза составляет 0,25 мг/кг.

Максимальная рекомендованная суточная доза Мовалиса — 15 мг. Учитывая то, что доза для детей не установлена, следует ограничиться применением препарата только у подростков старше 12 лет и взрослых. Таблетку следует принимать во время еды, не разжевывая, запивая водой или другой жидкостью. Р-р для инъекций: в/м применение целесообразно назначать только на протяжении первых нескольких дней лечения.

В дальнейшем для продолжения лечения следует применять пероральные формы препарата. Рекомендованная доза Мовалиса для инъекций составляет 7,5 мг или 15 мг/сут в зависимости от интенсивности боли и тяжести воспаления. Поскольку с повышением дозы и увеличением продолжительности лечения повышается риск побочных реакций, необходимо применять препарат в минимально эффективной суточной дозе с наименьшей длительностью лечения.

Мовалис следует вводить путем глубокой в/м инъекции. Учитывая возможную несовместимость, Мовалис в виде р-ра для инъекций нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут. Мовалис в виде р-ра для инъекций не следует вводить в/в.

Учитывая, что дозовый режим для детей и подростков в возрасте до 15 лет не установлен, препарат рекомендуется для лечения только взрослых и подростков старше 15 лет. Комбинированное применение: общая суточная доза Мовалиса при применении его в форме таблеток и суппозиториев не должна превышать 15 мг. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии.

Известная гиперчувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата. Мовалис нельзя назначать пациентам с симптомами БА, полипами в полости носа, ангионевротическим отеком или крапивницей в анамнезе, которые связаны с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, поскольку возможны реакции перекрестной гиперчувствительности. Также противопоказаниями являются:

• активная или недавно диагностированная пептическая язва/перфорация ЖКТ;
• воспалительное заболевание толстого кишечника в активной форме (болезнь Крона или язвенный колит);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность, которая не поддается диализу;
• манифестное желудочно-кишечное кровотечение, недавнее цереброваскулярное кровотечение или другие нарушения, сопровождающиеся кровотечением;
• тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• дети в возрасте до 12 лет — применение в виде таблеток и суппозиториев;
• дети в возрасте до 15 лет — применение в виде р-ра для инъекций;
• период беременности и кормления грудью.

Мовалис противопоказан для устранения послеоперационной боли при аортокоронарном шунтировании. Применение препарата противопоказано при лечении врожденных пороков, при которых могут быть небезопасными неактивные компоненты препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

При применении препарата Мовалис, как и других НПВП, необходимо строгое наблюдение пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями и больных, принимающих антикоагулянты. Пациенты с патологией ЖКТ должны находиться под строгим контролем. При наличии пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения прием Мовалиса противопоказан.

Как и применении других НПВП, потенциально фатальные желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предшествующих симптомов или тяжелых желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьезные последствия применения препарата отмечали у людей пожилого возраста.

При применении НПВП в очень редких случаях выявляли серьезные кожные реакции, некоторые из них были с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее высокий риск появления таких реакций отмечали в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в первый месяц лечения.

При первом появлении кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата Мовалис. НПВП могут повышать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта (в том числе с летальным исходом). При увеличении длительности лечения этот риск возрастает.

Такой риск может повышаться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний. НПВП ингибируют синтез почечных простагландинов, что играет важную роль в поддержании почечного кровотока. У пациентов со сниженным ОЦК и почечным кровотоком применение НПВП может вызвать развитие обратимой почечной недостаточности, исчезающей после отмены препарата.

Максимальный риск такой реакции отмечают у пациентов пожилого возраста, больных с обезвоживанием, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и хроническими заболеваниями почек, а также у принимающих диуретики, ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина-II, или у пациентов после обширных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии.

Таким больным необходим контроль диуреза и функции почек в начале терапии. Редко прием НПВП может привести к развитию интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза или нефротического синдрома. Как и при применении большинства НПВП, выявлены отдельные случаи повышения уровня трансаминаз или других показателей функции печени.

В большинстве эти изменения были незначительными, имели преходящий характер. При стойком и существенном отклонении этих показателей от нормы лечение препаратом Мовалис следует прекратить и провести контрольное исследование. При клинически стабильном течении цирроза печени нет необходимости в снижении дозы Мовалиса. Ослабленным пациентам необходим более тщательный контроль, так как они тяжелее переносят побочные эффекты.

Как и при лечении другими НПВП, следует соблюдать осторожность при назначении больным пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца. При применении НПВП может возникать задержка натрия, калия и воды в организме и влияние на натрийуретический эффект диуретиков. Вследствие этого у лиц с повышенной чувствительностью могут возникать или усиливаться симптомы сердечной недостаточности или АГ (артериальная гипертензия), поэтому пациентам группы повышенного риска рекомендуется тщательное клиническое наблюдение.

Meлоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Применение мелоксикама, как и других лекарственных средств, ингибирующих синтез ЦОГ/простагландинов, может повредить процессу оплодотворения и именно поэтому не рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть. Более того, женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением или проходящим обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приема мелоксикама.

Период беременности и кормления грудью. Несмотря на то что во время доклинических исследований тератогенного эффекта не выявлено, Мовалис не следует применять в период беременности и кормления грудью. Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Не выявлено, однако при развитии таких побочных явлений, как нарушение функции зрения, сонливость или другие нарушения со стороны ЦНС, рекомендуется временно воздержаться от таких видов деятельности.

Передозировка препарата Мовалис, симптомы и лечение

Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли.

Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача.

При лечении позвоночника хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых формах проявления . При обычном течении болезни используются медикаменты.

Среди последних разработок, хорошо себя зарекомендовавших при грыже позвоночника , находится Мовалис (действующее вещество – мелоксикам). Чаще препарат используют для уколов , но выпускается он и в форме свечей и таблеток.

Он эффективно справляется с болевым синдромом в спине, снимая воспалительные процессы, и при этом не вредит хрящевой ткани.

Отзывы врачей и пациентов после его применения указывают на то, что он оказывает хорошее обезболивающее действие, также может использоваться как жаропонижающее средство.

После обнаружения грыжевого выпячивания дисков специалистом назначается лечение. Это может быть медикаментозное лечение с помощью лекарств от грыжи, а также другие способы.

Борьба с этим заболеванием – процесс не очень сложный, но требующий длительного времени. Важно установить правильный диагноз и не затягивать с лечением.

При обнаружении проблем в поясничном отделе позвоночника нужно снизить активность. Поэтому на два-три дня врачом чаще приписывается постельный режим.

Но в период обострений не обойтись без медикаментов. В первую очередь они нужны для прекращения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений.

Мовалис при позвоночной грыже используют с целью избавления от боли на длительное время. Но частое применение не рекомендуется из-за привыкания организма и побочных эффектов.

Кому не назначают препарат:

• детям до 16 лет;
• людям с проблемами печени, заболеваниями сосудов и сердца;
• беременным и кормящим;
• людям с язвой двенадцатиперстной кишки;
• тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на нестероидные препараты или внутримышечные гематомы при применении антикоагулянтов.

Долго пользоваться Мовалисом также нежелательно из-за возможной негативной реакции организма. Приблизительно у 1,2% пациентов наблюдались запоры, рвоты, диарея и сильная тошнота. У некоторых повышалось давление, появлялся шум в ушах.

Поэтому назначать его может только врач. Обычно при лечении позвоночных грыж Мовалис прописывают на первые три дня.

Если назначены таблетки, а не инъекции, разжевывать их не надо, а только запивать водой в больших количествах. Принимают таблетированный препарат во время еды.

Если средство используют в форме уколов, смешивать в шприце с другими лекарствами его нельзя – это может вызвать несовместимость. Вводится только внутримышечно. Внутривенно это делать запрещено.

Эффективность

Уколы с использованием Мовалиса при межпозвонковой грыже дают положительные результаты. Таким способом он попадет в нужное место быстрее и как обезболивающее действует лучше таблеток.

Исследования показали, что треть пациентов через три месяца чувствовали значительные улучшения, проходя курс лечения. Уколы могут назначать только раз в день, на постоянной основе их не используют.

Это может вызвать повреждение волокон мышц. Максимально уколы применяют 3-5 дней, затем их надо заменять свечами, таблетками, суспензией. Мовалис легко переносится организмом благодаря своему мягкому воздействию.

Те, кто принимали препарат, отмечают лишь один недостаток – высокую стоимость. Но это компенсируется эффективностью его воздействия. Очень хорошая переносимость отмечалась у 53,3% пациентов, хорошая – у 46,7%.

Инъекции не вызвали ни у кого из пациентов значительных осложнений или болезненных ощущений. После трехдневного курса инъекций исчезли болевые ощущения у 46,7%, боль уменьшалась больше чем наполовину у 43,3%, недостаточное снижение болевого синдрома наблюдалось лишь у 10%.

Эффективно бороться с болезнью помогают и одноименные мази. Чтобы они могли проникнуть к очагу проблемы быстрее, нужна их высокая концентрация.

А чтобы улучшить их действие, перед применением нужно хорошо вымыть кожу. Затем места втирания укутать теплым платком. Мази используются в качестве добавления к комплексной терапии.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Содержание

Рекомендуются промывание желудка и общие поддерживающие мероприятия. Колестирамин повышает элиминацию невсосавшегося мелоксикама. Специфический антидот не известен.

Лекарства, применяемые для блокады

Сколько дней можно делать и как часто?

Уколы мовалис ставятся внутримышечно, колоть их следует максимально глубоко в ягодичную мышцу (внутривенный прием запрещен) раз в сутки на протяжении 2-3 дней.

При необходимости дальнейшего приема больного переводят на таблетки. Таким образом, достигается максимальный обезболивающий эффект, ведь вводимое посредством инъекции лекарственное средство быстрее попадает в кровь и всасывается.

При отсутствии других врачебных рекомендаций суточная дозировка препарата взрослым пациентам составляет 7,5-15 мг. Суточная доза зависит от тяжести заболевания, его вида, общего состояния здоровья пациента и его возраста. При наличии в анамнезе почечных патологий допускается прием не более 7,5 мг.

Совет! Во избежание осложнений не рекомендуется смешивать лекарство с прочими медикаментами.

Через сколько действует и как быстро действует медпрепарат?

Серьезное истончение позвоночных дисков, которые состоят из хряща, а также сильное повреждение нервных волокон, отходящих от спинного мозга, считается основанием для появления сильной боли.

По этой причине такие уколы при остеохондрозе, как Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон, применяются достаточно часто. Это основано на том, что всем известно, что инъекционный метод введения препаратов дает возможности намного быстрее достигнуть оздоровительного эффекта и обеспечить обезболивающие факторы.

Препараты, используемые при остеохондрозе

К процессу лечения данного заболевания рекомендуется подходить строго комплексно. При лечении дома можно применять мази и таблетки, а также заниматься специальными физическими упражнениями.

При обострении болезни процесс лечения стоит проводить в стационарных условиях, где обычно назначают Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон. Вне зависимости от того, где проводится лечение, специалисты назначают применение уколов.

Каждый из вводимых лекарственных препаратов обладает своими собственными свойствами, составом и областью, на которую воздействует.

При невралгиях и заболеваниях суставов применяется большое количество противовоспалительных и противоболевых препаратов. Все они, как правило, эффективны и оперативно убирают симптомы.

Основная сложность при выборе заключается в том, что такие медикаменты имеют много противопоказаний, часто провоцируют развитие различных побочных эффектов. Поэтому использовать их можно только по показаниям и короткий период времени.

Одним из наиболее популярных у специалистов средств являются уколы «Мовалис». Они относятся к селективной группе, что делает их относительно безопасными в сравнении с другими противовоспалительными лекарствами.

Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат немецкого производства. Главная действующая сила лекарства — вещество мелоксикам, обладающее ярко выраженными анальгетическим, антипиретическим действиями.

Также в состав входит:

• Глицин;
• Физраствор;
• Меглюмина акридонацетат ;
• Плюроник;
• Гликофурфурол;
• Дистрилированная вода.

Как было сказано выше, препарат относится к группе селективных ингибиторов ЦОГ-2, тем самым уменьшая побочные действия на организм со стороны ЖКТ и почек. Ещё один плюс мовалиса в сравнении с неселективными НПВС (вольтареном, ибупрофеном, анальгином) в уменьшении способности тромбоцитов к агрегации ( склеиванию), и следовательно, уменьшении времени кровотечения.

В результате такие неприятные явления, как диспепсия, рвота, изъязвления слизистых ЖКТ встречаются реже, чем при назначении ингибиторов ЦОГ-1.

На основании отзывов пациентов, принимавших препарат, можно отметить его следующие положительные особенности:

1. Болевой эффект значительно снижается уже после первой инъекции;
2. Положительная динамика становится заметна уже на 3-ий день использования;
3. Препарат удобно применять (достаточно 1 инъекции в день).

Несмотря на то, что препарат относится к селективным противовоспалительным средствам и менее опасен, чем ингибиторы ЦОГ-1, противопоказания и побочные эффекты он все же имеет. Поэтому, как только пациент почувствовал, что болевые ощущения исчезли, следует отменить прием, даже если назначено более длительное лечение.

Рекомендации относительно длительности курса следует получать у лечащего врача, а ни в коем случае не искать их в интернете. Предельный период приема препарата медиками не обозначен. Все индивидуально и зависит от поставленного диагноза и восприимчивости организма к мелоксикаму. Какому-то больному придётся ограничиться 3 днями, кому-то – можно принимать «Мовалис» несколько недель (совместно с цитопротекторами), а для кого-то лекарство — вообще противопоказано.

Стандартный курс в уколах в большинстве случаев составляет 3-5 дней 1 раз в сутки и назначается в первые дни обострения болезни, когда воспалительный процесс протекает наиболее выражено. Затем можно перейти на таблетированную форму или ректальные свечи.

1. С непереносимостью мелоксикама или указанных в составе дополнительных веществ;
2. С ухудшением почечной функции или язвенными поражениями желудка;
3. С высокой чувствительностью к салицилатам;
4. С бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, патологиями кроветворительной системы.

Рекомендуемые дозы Мовалиса при различных болезнях

Курс лечения препаратом Мовалис определяется только врачом и зависит от заболевания и его тяжести:

• При возникновении остеоартрита применяются инъекции, которые принято чередовать с таблетками или суспензией. Рекомендуемая доза – 7,5 мг в день. Если необходимо, ее можно увеличить в два раза.
• Ревматоидный артрит на начальной стадии или при остром периоде требует 15 мг в сутки. Затем его количество снижают до 7,5 мг, если основные симптомы сняты;
• при остеохондрозе препаратом Мовалис можно снять лишь боль. Поэтому его потребность – не более 7,5 мг в сутки;
• при воспалении шейного отдела, или шейном остеохондрозе, применяют точно такую дозу;
• если диагноз – грыжа позвоночника, то первые три дня используют дозу по максимуму, т. е. 15 мг, а затем ее снижают до минимума;
• если просто болит спина в результате простуды или травмы, делают назначения, как при остеохондрозе;
• анкилозирующий спондилит – использовать схему применения для грыжи позвоночника;
• в случае почечной недостаточности или в исключительных случаях при противопоказании средства – суточная доза 7,5 мг.

Детям в исключительных случаях назначается до 0,2 мг на каждые килограмм веса после 13 лет.

Если принимать таблетированную форму лекарства, то препарат нельзя жевать, его нужно сразу проглотить, запив хотя бы одним стаканом жидкости. Желательно, чтобы это была чистая вода.

Особые указания по применению препарата Мовалис

Сообщается о некоторых побочных эффектах, которые могут отмечать при применении Мовалиса. Информация основывается на клинических исследованиях, проведенных с участием 3750 пациентов, принимавших Мовалис перорально ежедневно в дозе 7,5–15 мг в виде таблеток более 18 мес (средняя продолжительность лечения — 127 дней), и 254 пациентов, которым вводили Мовалис в виде р-ра для инъекций путем в/м инъекции на протяжении 7 дней.

Со стороны ЖКТ:с частотой 1% — диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм; 0,1–1% — транзиторное повышение показателей функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз или уровня билирубина в сыворотке крови), отрыжка, эзофагит, пептическая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения);

≤0,1% — перфорация стенки пищеварительного тракта, колит, гепатит, гастрит. Желудочно-кишечное кровотечение, язвообразование или перфорация могут быть потенциально фатальными. Со стороны системы кроветворения:с частотой 1% — анемия; 0,1–1% — изменения формулы крови, в том числе соотношения лейкоцитов, лейкопения и тромбоцитопения.

Одновременное применение потенциально миелотоксичного препарата, особенно метотрексата, может привести к развитию цитопении. Со стороны кожи:с частотой более 1% — зуд, раздражение кожи; 0,1–1% — стоматит, крапивница; ≤0,1% — фотосенсибилизация. В отдельных случаях могут развиться полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсико-эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы:с частотой ≤1% — возникновение приступов БА у лиц с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП. Со стороны ЦНС:1% — легкое головокружение, головная боль; 0,1–1% — шум в ушах, вялость; ≤0,1% — спутанность сознания и дезориентация, изменение настроения. Со стороны сердечно-сосудистой системы:1% — отеки;

0,1–1% — повышение АД, приливы, ощущение сердцебиения. Со стороны мочеполовой системы:0,1–1% — изменение показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины крови); ≤0,1% — ОПН. Применение НПВП может сопровождаться нарушением мочеиспускания, включая острую задержку мочи. Со стороны органа зрения:≤0,1% — конъюнктивит, нарушение функции зрения, (нечеткость зрения).

Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит требуют дозировки 15 мг в день. Если в динамике наблюдается положительный терапевтический эффект ежедневную дозировку уменьшают до 7,5 мг. У пациентов с высоким риском побочных проявлений терапия начинается с минимально возможного количества.

• Гиперсомнии, тяжести и боли в голове, головокружений, анафилактического шока;
• Анемии, лейкопении, тромбоцитопении;
• Зрительных нарушений, вертиго, тиннитуса;
• Скачков АД, учащенного сердцебиения, спутанности сознания;
• Болей и вздутия в животе, гастритов, колитов, диареи, отрыжек, запоров, перфораций ЖКТ;
• Остром буллезном поражении кожи и слизистых, зуда, многоформной эритемы, кожной сыпи, токсического эпидермального некролиза, крапивной сыпи;
• Острой недостаточности почек, нарушений и задержки мочеиспускания, цитопении, гломерулонефрита, некротическом паппилите.

Фармакологические свойства препарата Мовалис

Фармакодинамика. Мелоксикам — НПВП класса энолиевой кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое действие. Мелоксикам проявляет высокую противовоспалительную активность на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия обусловлен способностью ингибировать биосинтез простагландинов — медиаторов воспаления за счет селективного ингибирования ЦОГ-2, при этом обеспечивается более безопасный механизм действия в связи с селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.

В настоящее время доказано, что терапевтический эффект НПВП связан с ингибированием синтеза ЦОГ-2, в то время как ингибирование ЦОГ-1 приводит к побочным эффектам со стороны желудка и почек. Селективность ингибирования ЦОГ-2 мелоксикамом подтверждена многими исследователями как in vitro, так и ex vivo. Мелоксикам (7,5 и 15 мг) преимущественно ингибирует ЦОГ-2 e x vivo, что подтверждается большим ингибированием продукции PGE2 в ответ на стимуляцию липополисахаридом по сравнению с продукцией тромбоксана в свернутой крови (ЦОГ-1).

Эти эффекты дозозависимы. Мелоксикам не влияет на агрегацию тромбоцитов или на время кровотечения при применении в рекомендованных дозах ex vivo, в то время как индометацин, диклофенак, ибупрофен и напроксен значительно ингибируют агрегацию тромбоцитов и увеличивают время кровотечения. В клинических исследованиях выявили низкую частоту побочных явлений со стороны ЖКТ (перфорация, образование язв и кровотечение) при применении мелоксикама в рекомендованных дозах по сравнению со стандартными дозами других НПВП.

Фармакокинетика. Мелоксикам хорошо абсорбируется в ЖКТ при пероральном применении; абсолютная биодоступность препарата составляет 89%. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию препарата. Концентрация лекарственного средства при приеме перорально 7,5 и 15 мг в сутки соответственно дозозависима. Стабильная концентрация достигается на 3-и–5-е сутки.

Непрерывное лечение на протяжении длительного периода (например 6 мес) не приводило к изменениям фармакокинетических параметров по сравнению с параметрами после 2 нед перорального применения мелоксикама в дозе 15 мг в сутки. Любые изменения также маловероятны при длительности лечения более 6 мес. Более 99% мелоксикама связывается с белками плазмы крови.

Препарат проникает в синовиальную жидкость, концентрация его там в 2 раза ниже, чем в плазме крови. После в/м инъекции мелоксикам полностью абсорбируется, что свидетельствует о его абсолютной биодоступности (почти 100%). Фармакокинетика мелоксикама линейная и дозозависимая при в/м применении в дозах 7,5 и 15 мг. Концентрация мелоксикама в плазме крови достигает максимума через 60 мин после в/м инъекции.

Мелоксикам подвергается экстенсивной биотрансформации в печени. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до 4 фармакологических инертных метаболитов. Основной метаболит, 5-карбоксимелоксикам (60% дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита 5-гидроксиметилмелоксикам, который выводится в меньшей степени (9% дозы).

Исследования in vitro предполагают, что CYP 2C9 играет важную роль в процессе метаболизма, CYP 3А4 — в меньшей степени. Активность пероксидазы у пациентов, вероятно, ответственна за 2 других метаболита, которые составляют 16 и 4% полученной дозы соответственно. Экскреция мелоксикама, преимущественно в форме метаболитов, осуществляется в одинаковом количестве с мочой и калом.

Меньше 5% суточной дозы выделяется в неизмененном виде с калом, в то время как только следы неизмененного вещества выделяются с мочой. Период полувыведения составляет около 20 ч. Печеночная и почечная недостаточность существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Клиренс снижается у женщин пожилого возраста. Объем распределения низкий, в среднем 11 л. Индивидуальные отклонения составляют 30–40% после в/м применения.

Взаимодействия препарата Мовалис

Другие ингибиторы простагландинсинтетазы, включая ГКС и салицилаты (ацетилсалициловая кислота): одновременное введение ингибиторов простагландинсинтетазы в связи с синергическим действием может приводить к повышению ульцерогенного действия и риска кровотечения, поэтому такое сочетанное лечение не рекомендуется. Мелоксикам не следует применять одновременно с другими НПВП.

существуют данные относительно способности НПВП повышать концентрацию лития в крови. Рекомендуется осуществлять контроль за содержанием лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и в случае прекращения лечения Мовалисом. Метотрексат: как и другие НПВП, Мовалис может повышать гематологическую токсичность метотрексата, что требует серьезного контроля при назначении такой комбинации.

Контрацептивные препараты: НПВП способны снижать эффективность гормональных противозачаточных средств. Диуретики: назначение НПВП больным с обезвоживанием может приводить к потенциальному риску развития ОПН, поэтому перед началом лечения следует устранить нарушения водно-электролитного баланса, а в дальнейшем при одновременном назначении Мовалиса и диуретиков больные должны употреблять адекватное количество жидкости.

Антигипертензивные препараты (например блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): эффективность антигипертензивных препаратов (блокаторов β-адренорецепторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков) при одновременном применении с НПВП снижается, что связано с ингибирующим влиянием на вазодилататорные простагландины.

НПВП и антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также ингибиторы АПФ оказывают синергический эффект на снижение клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию ОПН. Колестирамин связывает мелоксикам в пищеварительном тракте. НПВП повышают нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на синтез простагландинов в почках, что требует контроля функции почек при одновременном назначении препаратов.

Мелоксикам почти полностью выводится путем печеночного метаболизма, приблизительно две трети которого происходят при участии цитохрома Р450 и одна треть — путем пероксидазного окисления. Следует принимать во внимание потенциальное взаимодействие при одновременном применении мелоксикама и средств, ингибирующих или метаболизирующихся посредством CYP 2С9 и/или CYP 3А4.

https://www.youtube.com/watch?v=9WRwSfWsY2k

Возможно фармакокинетическое взаимодействие Мовалиса и других перпаратов на этапе метаболизма за счет их влияния на CYP 2С9 и/или CYP 3А4. Фармакокинетического взаимодействия Мовалиса с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено. Нельзя исключить возможность взаимодействия препарата с пероральными гипогликемизирующими средствами.