Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Классификация

В зависимости от происхождения, локализации патологии и типа ограничения движения назначается лечение. Поэтому важно классифицировать тугоподвижность по всем параметрам.

По происхождению

По этому признаку принято делить недуг на врожденный и приобретенный. В первом случае контрактура обусловлена недостаточным развитием подвижных соединений костей, кожи или прилегающих мышц. Такое случается при кривошее, косолапости и других заболеваниях.

Приобретенные же ограничения подвижности – достаточно частое явление. Контрактура локтевого сустава, коленного или любого другого может возникнуть из-за поражения отдельно взятой ткани самого сустава или вокруг него. Среди всех приобретенных контрактур происходит деление на несколько видов, определяемых причиной и местоположением повреждения.

Деформацию можно поделить на две большие группы, основываясь на причинах развития болезни:

  • структурные (пассивные), возникающие при наличии чего-то, что мешает движению суставного соединения;
  • неврогенные (активные), возникающие вследствие некоторых психических расстройств, инсультов, параличей, парезов.

Все структурные контрактуры также можно классифицировать, в зависимости от локализации препятствия:

  1. миогенные, связанные с укорочением мышц;
  2. артрогенные, возникающие при деформациях коленного сустава;
  3. дерматогенные – их причинами становятся рубцовые изменения тканей кожи;
  4. десмогенные – также вызываются рубцами, но в соединительной ткани;
  5. иммобилизационные, вызванные длительным нахождением конечности в неподвижном состоянии.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Как уже было сказано, в травматологии также выделяют сгибательные контрактуры коленного сустава и разгибательные, при которых сустав находится в положении сгибания или разгибания соответственно.

Контрактура левого коленного сустава

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

  • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
  • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
  • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
  • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
  • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
  • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

  • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
  • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
  • психогенную.

По характеру течения выделяют следующие формы:

  • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
  • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
  • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

По МКБ 10 данной патологии присвоен шифр М24.5 «Контрактура сустава». Обычно диагноз дополняется заболеванием, ставшим причиной её развития. Контрактуру классифицируют по причине её возникновения и нарушению функций.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды патологии.

Активные (нейрогенные) контрактуры – развиваются при повреждении нервной ткани, регулирующей движения в колене:

  • Центральные – развиваются при повреждении головного или спинного мозга;
  • Периферические – возникают при травмах нервов и нервных корешков, иннервирующих мышцы бедра;
  • Психогенные – возникают при истерии, встречаются крайне редко.

Пассивные (структурные) контрактуры – развиваются при непосредственных поражениях тканей, в результате чего создаётся препятствие движению коленного сустава. Разновидности структурных контрактур:

  • Миогенные – при повреждениях мышц бедра;
  • Артрогенные – поражение элементов коленного сустава;
  • Дермогенные – тяжёлые заболевания кожи, препятствующие движению в колене;
  • Десмогенные – формирование соединительнотканных рубцов;
  • Тендогенные – при поражении сухожилий, прикрепляющихся к большеберцовой кости;
  • Иммобилизационные – при нарушениях в суставе из-за длительного отсутствия движений в нём.

В зависимости от ограничения движений различают три виды заболевания:

  • Разгибательная контрактура коленного сустава – при данной патологии нарушается выпрямление пораженной ноги, функция сгибания не страдает;
  • Сгибательная – при данной форме выпрямленная конечность легко выпрямляется и выдерживает осевые нагрузки, но функция сгибания осуществляется не до конца;
  • Комбинированная – страдают оба вида движений в колене.
Классификация по нарушению работоспособности сустава

Классификация по нарушению работоспособности сустава

Виды патологии

Под контрактурой понимается временное либо постоянное ограничение подвижности в суставе. Поражению могут быть подвержены соединения как верхних, так и нижних конечностей. Особо неприятным заболеванием является контрактура коленного сустава, которая сопровождается сильными и острыми болями. Не предпринятое вовремя лечение обычно приводит к частичной или полной инвалидности.

Термин «контрактура» содержит латинские корни, что означает «стягивание». Подобной трактовкой легко и доходчиво можно объяснить суть болезни. Патология возникает при изменении мягких тканей, перерождение которых вызывает стягивание и сжатие коленного соединения или, проще говоря, полностью ограничивают его подвижность. Губительный процесс начинается с его длительного бездействия.

Потеря возможности движений в коленном соединении специалистами классифицируется в зависимости от причины ее появления:

  • артрогенные. Являются следствием дегенеративных процессов в суставе, на его поверхности и в системе связок;
  • дерматогенные. Подобное нарушение является последствием серьезных кожных дефектов, в результате которых возникают обширные травмы (ожоги, воспалительные процессы, ранения), захватывающие околосуставную область;
  • десмогенные. Этот вид контрактуры характеризуется сморщиванием околосуставных тканей. Контрактура развивается после механического повреждения либо воспалительного процесса в фасциях, связках и суставной сумке;
  • миогенные. Образуется после длительного сдавливания мышечной ткани, а также являются следствием мышечной ишемии и миозита различной формы;
  • тендогенные. Возникают в результате воспалительного или травматического изменения сухожильных связок;
  • неврогенные. Нарушение подвижности в коленном суставе может появиться после паралича, мозговых кровоизлияний и заболевания ЦНС.

Ограничение подвижности сустава может быть в следующих направлениях:

  1. сгибание;
  2. разгибание;
  3. ограничение вращательных движений;
  4. невозможность переместить сустав в правую или левую сторону.

Для того чтобы улучшить состояние сустава после артроскопии или травмы, необходимо снять воспаление и боль, восстановить подвижность. Современные терапевтические методики позволяют избавиться от контрактуры без операции. Сроки восстановления во многом зависят от типа и степени тяжести нарушения, количества времени, прошедшего с момента получения травмы. Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Для разработки сустава используются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, тепловое воздействие, УВТ).

Лечение в домашних условиях подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В условиях стационара в коленный сустав вводят гормональные средства. Они устраняют болевой синдром, повышают тонус мышц, замедляют процессы разрушения тканей.

Массаж коленного сустава должен выполняться по определенной схеме. Активное воздействие оказывается на ослабленные мышцы и острожное — на те, что находятся в повышенном тонусе. Вначале выполняются мягкие движения, затем — активные. Только через некоторое время вводятся элементы сопротивления.

Существует комплекс ЛФК, направленный на улучшение состояния сустава при наличии контрактур. Ноги подтягивают к животу и начинают поочередно сгибать их в коленях. Согнутую конечность опускают на пол, после чего выпрямляют. Упражнение велосипед выполняют сначала для одной ноги, затем — для второй. Полезным является длительное удержание согнутой ноги на весу. Выпрямленную конечность кладут на гимнастический мяч и надавливают на него. После этого совершают вращательные движения голени.

Приседания делаются с зажатым между ног мячом. Тот же предмет помещают под колени и начинают давить на него пятками. Лежа на боку, ногу сгибают и поднимают . В той же позиции конечность следует удерживать на весу. Лежа на животе, сгибают обе ноги. В этом же положении поднимают выпрямленную конечность. Все действия выполняются не менее 10 раз. Занятия должны проводиться регулярно, не реже 1 раза в 2 дня. Необходим постоянный контроль опытного инструктора.

Для лечения нейрогенных и посттравматических форм контрактуры применяются теплые ванны, со временем их дополняют парафиновыми аппликациями и грязелечением. Разработка контрактуры позволяет восстановить подвижность и функции сустава. При этом заболевание не приводит к возникновению осложнений, неприятные ощущения исчезают, мышцы укрепляются, питание хрящевых тканей восстанавливается.

В период выздоровления показана механотерапия, в состав которой входят лечебные и поддерживающие упражнения, занятия на тренажерах.

Клиническая картина

Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

  • Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
  • Припухлость поражённой области;
  • Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
  • Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
  • Укорочение больной конечности;
  • Появление хромоты.

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

Нога может укорачиваться, принимать вынужденное (приспособленное) положение. Клинически контрактура проявляется вместе с особенностями симптоматики заболевания, ставшего ее причиной. При отсутствии медицинской помощи развивается остеоартроз со своими характерными признаками — утренней скованностью и припухлостью колена. Нередко для устранения дискомфортных ощущений больной принимает вынужденное положение, негативно отражающееся на его походке и осанке.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Интенсивные болезненные проявления контрактуры возникают при острой форме патологии. Для ее хронического течения, предшествующего анкилозу, характерно ослабление болей или их полное отсутствие.

При сгибательной контрактуре больной человек не может разогнуть ногу, тогда как при разгибательном типе патологии наоборот согнуть. Как правило, заболевание характеризуется также одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

  1. выраженная деформация коленного сустава – довольно распространенное клиническое проявления при контрактуре;
  2. болевой синдром;
  3. отечность;
  4. нарушения опоры;
  5. укорочение конечности или ее вынужденное положение.

Если лечение не проводится в течение длительного времени с начала развития болезни, контрактура может сопровождаться признаками артроза.

Причины появления

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Большинство специалистов контрактуру не относят к отдельным заболеваниям и считают, что она является последствием какой-либо болезни или травмы. И в этом с ними сложно не согласиться. Как правило, после любой травмы или повреждения на тканях остается рубец, который не обладает эластичностью. Подобная особенность и приводит к ограничению движений, к уменьшению длины связки и дальнейшей деформации коленного сустава.

Вызывать контрактуру могут следующие причины:

  1. травмы колена и воспалительный процесс в нем;
  2. артрозы, артриты, вызывающие постепенное разрушение элементов коленного сустава и деформацию костей;
  3. снижение эластичности и уменьшение длины мышечной ткани и связок;
  4. врожденная патология коленного сустава;
  5. механические повреждения;
  6. при поражениях ЦНС.

Также огромное влияние на возникновение тугоподвижности оказывает деятельность пациента. К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, работа которых требует повышенных физических нагрузок.

Особенности терапии

Контрактура – это такое латинское слово, которое переводится как стягивание или сужение. Название отражает суть термина. Его легко растолковать как сужение круга возможных движений. Этот патологический процесс бывает вызван болевым шоком, различными недугами суставов, мышц, стягиванием рубцов на коже или сухожилиях.

В зависимости от стадии патологии лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Прием препаратов показан пациентам только для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабых болезненных ощущениях врачи рекомендуют использовать мази и гели с НПВС:

  • Фастум;
  • Вольтарен;
  • Артрозилен;
  • Финалгель;
  • Кеторол.

При сильном болевом синдроме НПВС применяются в инъекционных растворах, а при их неэффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан. Лечение фармпрепаратами обязательно дополняется проведением физиопроцедур. Эффективно применение таких манипуляций:

  • электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный растворами НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху располагается металлическая пластина. Через нее пропускается электрический ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов проникают в полость коленного сустава;
  • ударно-волновая терапия. Метод основан на проникновении ударной волны, или высокоэнергетической вибрации, в поврежденный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на них негативного воздействия. Когда ударная волна встречает на своем пути поврежденные клетки, она не способна пройти сквозь них. Возникает эффект кавитации — клетки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

В лечении контрактуры коленного сустава используется методика бескровной коррекции положения ноги. Пациенту накладываются гипсовые повязки, сменяющиеся через определенные временные промежутки. При легкой степени контрактуры больным показано ношение жестких ортезов. В их конструкции предусмотрены крепежные элементы для регулирования степени фиксации. По мере увеличения объема движений в колене степень натяжения снижается.

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

В терапии неврогенных контрактур одновременно проводится лечение патологий, ставших причиной их возникновения. Пациентам со сгибательными контрактурами, вызванными параличами, ноги распрямляют за счет накладывания шин или использования приспособлений с утяжелителями. Устранить истерические контрактуры помогает длительный курсовой прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При необходимости применяются специальные психотерапевтические методики.

Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:

  • консервативный;
  • хирургический.

Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.

Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:

  1. растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
  2. параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
  3. все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.

Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.

В лечении контрактуры коленного сустава предпочтение всегда отдается консервативным методам лечения, таким как:

  • использование ортопедических повязок для механического исправления положения суставного соединения;
  • физиотерапевтические методы (грязелечение, парафиновые ванны и т.д.);
  • ЛФК – лечебная физкультура;
  • массаж;
  • упражнения на специальных аппаратах и приборах.

Для лечения контрактуры применяется лечебная физкультура

ЛФК  при контрактуре имеет ряд особенностей:

  1. чем раньше начать делать двигательные упражнения, тем выше шансы на полное восстановление конечности;
  2. нет необходимости применять насилия при занятиях ЛФК, так как боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это может привести не к устранению контрактуры, а ее упрочнению;
  3. упражнения ЛФК следует выполнять регулярно, но не допускать переутомления. Инструктор ЛФК при составлении программы должен учесть возраст больного, его состояние и проявления заболевания;
  4. упражнения необходимо выполнять систематически три-четыре раза в день по двадцать пять минут;
  5. при патологии коленного сустава упражнения ЛФК следует выполнять обеими ногами, чтобы работали все суставы, в том числе и абсолютно здоровые.

Очень важно запомнить, что в процессе выполнения лечебной гимнастики строго противопоказано любое насильственное воздействие. Применение грубой силы приведет к разрывам связок и еще большей травматизации, что только усугубит заболевание.

Общая методика ЛФК на протяжении всего курса лечения предполагает разделение на несколько основных этапов:

  • достижение способности полностью сгибать и разгибать коленный сустав – для этого разработаны специальные упражнения и техники, направленные на улучшение эластичности тканей, окружающих сустав;
  • комплексные упражнения, направленные на улучшение подвижности коленного сустава и увеличение мышечной силой – в процессе лечения нагрузки постепенно повышаются;
  • внедрение курсов механотерапии – упражнений на специализированных аппаратах.

Массаж и специальная гимнастика может проводится в домашних условиях

Лечебная гимнастика вполне может проводиться в домашних условиях. Комплекс упражнений должен составить инструктор ЛФК. Для достижения положительной динамики в лечении, очень важно выполнять рекомендованные упражнения регулярно и в точном соответствии с предписаниями врача.

Хирургическое вмешательство

Если проведение консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев не дало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется с помощью открытого доступа или малоинвазивным методом — артроскопией. При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мышцы. Обязательно восстанавливаются и поврежденные суставные поверхности.

  • прием НПВС для устранения болей;
  • проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
  • бальнеологическое лечение (грязи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Нередко применяется и артродез (фиксация сочленения в неподвижном состоянии) в функционально выгодной позиции. Если поврежденная конечность значительно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с обязательным включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.

При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.

Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.

Есть и другие способы оперативного лечения:

  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
  • тенотомия (рассечение сухожилий);
  • артролиз (рассечение спаек);
  • фибротомия (рассечение мышц).

Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.

Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.

Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры  в области суставов.

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.

Являясь самым подвижным сочленением в организме, голеностопный сустав больше всех подвержен развитию контрактуры. Травматические ситуации, возникающие с голеностопным суставом, случаются регулярно: растяжение связок (подворачивание стопы), повреждения сухожилий (повышенная нагрузка на стопу), различные воспалительные процессы в голеностопных суставах.

Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.

Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.

Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.

К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.

Хирургическая операция при контрактуре проводится только в самых крайних случаях, когда консервативная терапия оказывает неэффективной. Чаще всего операция выполняется с помощью артроскопического оборудования, но может проводиться и через открытый доступ. Основной целью оперативного вмешательства является коррекция формы суставных поверхностей, удлинение мышц и удаление рубцов. Если сустав разрушен слишком сильно, может потребоваться эндопротезирование.

Временная контрактура

Как правило, временная контрактура является следствием недостаточной разработки суставного соединения после травмы или заболевания. В подобном состоянии винить стоит не только пациента, допустившего тугоподвижность колена, но и врача, который должен был рассказать о возможных последствиях патологии и дать рекомендации как проводить реабилитацию сустава.

Временная контрактура обычно появляется во время рефлекторного сокращения мышечной ткани для удержания сустава в положении, которое является наименее болезненным на данный момент. После снижения болевого синдрома кровообращение в пораженной зоне восстанавливается, а рубцы постепенно рассасываются. Если заболевание требует сохранить неподвижность суставного соединения в течение длительного времени, тогда патология приобретает комбинированную форму и тяжело поддается излечению.

Рецепты народной медицины

В лечении контрактуры коленного сустава народные средства эффективны только на начальной стадии патологии в сочетании с приемом препаратов и проведением физиопроцедур. Устранить дискомфортные ощущения и скованность движения можно с помощью ежедневных теплых ванн. Что лучше всего добавлять в воду:

  • морскую соль — чистую или с экстрактами лекарственных растений;
  • эфирные масла пихты, можжевельника, туи, сосны, чабреца, эвкалипта;
  • бишофит — густой раствор с высоким содержанием хлорида магния.

Пациентам с контрактурами народные целители рекомендуют приготовить настойку из конского каштана. Для этого следует 20 плодов очистить и раздробить на мелкие кусочки. Всыпать их в емкость из темного стекла и залить 96% спиртом так, чтобы он полностью покрывал растительное сырье. Поставить посуду в теплое место и настаивать 1-2 месяца, периодически взбалтывая. Втирать фитосредство в сустав 2-3 раза в день, при необходимости разбавляя кипяченой водой.

При своевременном обращении к врачу при первых признаках нарушения функций колена прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Застарелые контрактуры плохо поддаются коррекции консервативными методами. При серьезных рубцовых перерождениях тканей, осложненных остеоартрозом, требуется проведение хирургической операции.

Стойкая контрактура

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Как показывает практика лечения, стойкая креатура может возникнуть уже после 3-х недельной иммобилизации коленного соединения. При этом каждая неделя вынужденного положения способствует уменьшению силы мышечной ткани на 20%. А в течение 6 недель эластичность суставной сумки уменьшается в 10 раз.

К контрактурам стойкого типа относятся и врожденные патологии. Чаще всего они проявляются при нарушениях естественного положения отдельных элементов нижней конечности и их форм. Ярким примером подобного типа является косолапость у ребенка.

Поэтому лечение стойких креатур всегда отличалось особой сложностью, требующего терпеливого выполнения всех указаний доктора. Бездеятельность пациента и отклонения от назначенного курса реабилитации сустава способствует только ухудшению состояния. Принуждение к выпрямлению либо сгибанию конечности приводит к расширению зоны поражения.

Причины возникновения заболевания

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

  • отек;
  • нарушение опоры;
  • боли в суставе;
  • укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Как можно вылечить контрактуру коленного сустава? Контрактура коленного сустава: лечение в домашних условиях

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

Что делать, если не разгибается полностью или не сгибается нога? Любые настораживающие симптомы должны послужить сигналом для немедленного обращения к травматологу-ортопеду. Врач проведет визуальный, пальпаторный осмотр и обязательное рентгенологическое исследование. При необходимости пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • консультация другого узкого специалиста.

В зависимости от подозреваемого типа контрактуры, рекомендуется обследование и заключение следующих узкопрофильных врачей:

  • невролога;
  • психотерапевта;
  • нейрохирурга.

Также могут потребоваться лабораторные тесты.

Деформирующий артроз коленного сустава – это очень распространенное заболевание, которое может встречаться и у молодых, и у пожилых людей. Дело в том, что колено считается одним из самых подвижных и нагруженных частей опорной системы. Со временем ткани изнашиваются, и в пораженном суставе появляется боль, тугоподвижность. Лечение заболевания следует производить обязательно.

Артроз коленного сустава характеризуется развитием дегенеративных и дистрофических процессов внутри его. Хрящевая ткань при этом постепенно разрушается. Несвоевременное лечение приводит к деформации сочленения, невозможности нормально передвигаться. Кроме того, из-за разрушения хряща организм включает иммунную реакцию и начинает наращивать костную ткань – остеофиты. Это еще больше ограничивает функциональность колена.

Данное заболевание постоянно прогрессирует. Его лечение необходимо для того, чтобы приостановить дальнейшую деформацию сустава. Если терапия была неправильной или несвоевременной, то артроз будет деформировать коленный сустав, после чего что-то изменить уже не получится.

Итак, деформирующий артроз колена может быть спровоцирован совершенно разными факторами, однако в группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям опорного аппарата, с чрезмерной массой тела. Слишком большой вес усугубляет состояние сочленений. Причем деформирующий артроз колена бывает односторонний или двусторонний.

Спровоцировать заболевание коленного сустава могут следующие причины:

  • Травмы менисков, переломы колена, вывихи, повреждение связок или других составных частей сочленения. Именно они способствуют развитию гонартроза у молодых людей. Пострадавший чувствует сильную боль, не может двигать ногой. Если не начать лечить травмированный сустав незамедлительно, то риск развития раннего артроза повышается в несколько раз.
  • Удаление мениска вследствие операции.
  • Слишком большая нагрузка на коленный сустав. Лучше избегать интенсивных тренировок в пожилом возрасте. Это может спровоцировать появление микротравм, которые на первых порах не дают о себе знать.
  • Слабость связочного и мышечного аппарата.
  • Другие заболевания коленного сустава.
  • Ожирение. В этом случае большой вес увеличивает давление на колено и способствует развитию заболевания, а также деформирует кости.
  • Нарушение метаболических процессов в тканях. В этом случае они недостаточно хорошо поучают необходимые элементы для нормального функционирования. Хрящ постепенно начинает разрушаться, а колено – деформироваться.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение.
  • Нарушение кровообращения.

Дефартроз в этом случае практически не замечается больным, так как симптомы и признаки практически не ощущаются. Может только появляться слабая боль в колене при интенсивном движении. То есть пациент еще не может заподозрить, что у него развивается артроз.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Не настораживает даже небольшая скованность в сочленении. Воспаление или острое начало болезни практически отсутствует. Для этой стадии характерно скопление небольшого количества синовиальной жидкости, поэтому возможно появление кисты Беккера. Однако большинство больных даже в этом случае не обращается к врачу.

Несмотря на то что хрящ уже претерпевает патологические изменения, они не настолько серьезные, чтобы деформировать коленный сустав. На этой стадии заболевания даже рентгенографическое исследование не всегда показывает какие-либо разрушения. Поэтому потребуются дополнительные инструментальные методы диагностики.

Лечение этой стадии заболевания производится не только при помощи противовоспалительных средств, но и лечебной гимнастики. Двигательная активность должна поддерживаться, чтобы в суставе вырабатывалась синовиальная жидкость, питающая хрящ и другие ткани.

Вторая стадия артроза коленного сустава характеризуется усилением боли, при котором иногда нарушается трудоспособность, хотя человек может обслуживать себя. Эта степень гонартроза уже заставляет человека обратиться к врачу.

Появляющиеся симптомы нарушают нормальную жизнь больного, так как боль становится практически постоянной, возникает при любом даже незначительном движении. Стихает она только в состоянии покоя. Особенно тяжело, больному даются первые шаги после утреннего пробуждения. Так как на этой стадии заболевания остеофиты разрастаются достаточно сильно, это усиливает неприятные ощущения. Иногда боль появляется даже ночью, нарушая сон. Человек начинает прихрамывать.

Колено сгибается и разгибается с трудом, появляется отечность в пораженной области. Мышцы сустава спазмируются. Вторая степень гонартроза характеризуется развитием воспалительного процесса. Ограничение подвижности становится сильно заметным. Больной практически не может ходить без дополнительных ортопедических приспособлений.

Лечение деформирующего артроза в этом случае производится при помощи различных методов: медикаментозной терапии, лечебного массажа и физкультуры, физиотерапевтических процедур. Сложные случаи требуют оперативного вмешательства. Дальнейшее развитие заболевания чревато инвалидностью.

Боль в области коленного сустава становится постоянной и не исчезает даже в состоянии покоя. Причем неприятные ощущения усиливаются даже при резкой смене погоды. Характерным для этой степени является нарушение походки. Хромота становится сильно заметной.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Отечность коленного сустава держится достаточно долго и значительно выражается. Деформация сочленения становится заметной. Он приобретает Х-образную или О-образную форму. Подвижность ноги очень ограничена, вплоть до того, что она не сгибается или не разгибается совсем. Даже небольшие движения сопровождаются неприятным хрустом.

Хрящ в этом случае разрушается очень сильно. На рентгеновском снимке видно сильное сужение межсуставной щели. Воспаление провоцирует большое скопление жидкости внутри сочленения. Эта степень заболевания отличается тем, что все симптомы усиливаются в несколько раз. Зачастую медикаментозное лечение тут уже бывает неэффективным, требуется операция по замене коленного сустава искусственным протезом.

Полностью вылечить артроз не получится. Дегенеративный процесс настолько деформирует сустав, что человек уже может получить инвалидность.

Для того чтобы врач назначил эффективное лечение, пациенту надо обследоваться. Тут используется не только рентгенография, но и МРТ, УЗИ, а также артроскопия коленного сочленения, которая одновременно может стать и лечением.

Несмотря на то что вылечить артроз полностью не получится, его нельзя пускать на самотек. Следует постараться притормозить развитие заболевания, устранить симптомы и восстановить функциональность сочленения.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Терапия медикаментами предусматривает использование следующих средств:

  • Негормональных противовоспалительных лекарств: «Ибупрофен», «Индометацин». Они способствуют устранению боли и воспаления. Обычно НПВП используются перед тем, как будет применен массаж или ЛФК. Но эти медикаменты не способны лечить сам артроз. Они только снимают симптомы.
  • Хондропротекторов: «Терафлекс», «Дона». Эти медикаменты являются основой лечения, так как восстанавливают поврежденный хрящ, улучшают его питание. Естественно, полностью вылечить заболевание не могут и они, однако улучшить качество жизни больного вполне способны. Без хондропротекторов лечение коленного артроза будет неэффективным. Других способов восстановления хряща практически нет.
  • Инъекционные кортикостероиды, которые вводятся прямо в сустав: «Гидрокортизон», «Дипроспан». Они позволяют максимально быстро устранить боль, причем надолго. Однако делать уколы можно всего несколько раз в год.
  • Препараты для расширения сосудов, которые будут препятствовать образованию варикозных узлов: «Ксанатинол», «Трентал». Они дают возможность восстановить кровообращение в суставе.
  • Инъекция гиалуроновой кислоты 1 раз в год. Эффективной она является только при первой и второй стадии развития артроза.
  • Местные обезболивающие препараты.

Частью комплексного лечения считается диета. Она не предусматривает голодания или строгого ограничения в продуктах. Однако диета должна способствовать снижению веса, если это необходимо. То есть питание должно быть частым и дробным. Лучше всего соблюдать такую диету, которая предусматривает употребление половины продуктов в сыром виде. Естественно, следует отказаться от алкоголя и табака.

Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мышцами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом случае ограничения подвижности возникают из-за снижения эластичности капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих нормальному движению.

Контрактура коленного сустава – внешние проявления патологии

Контрактура коленного сустава – внешние проявления патологии

Причинные факторы

Причины, по которым возникает данное патологическое состояние, могут быть различными. Функциональные и органические нарушения в суставе появляются при длительном течении воспалительного процесса, травмах, артрите или артрозе, снижении эластичности связок, укорочении мышц. Артрогенная контрактура формируется при вывихе или переломе кости, ушибе и растяжении. С этой проблемой сталкиваются лица, страдающие заболеваниями сустава. Однако она может возникнуть и у совершенно здорового человека.

Почти любой сложный перелом способствует нарушению функций близлежащих суставов. Пораженные ткани начинают рубцеваться и теряют свою эластичность. Это мешает движениям того или иного отдела опорно-двигательного аппарата. Посттравматический тип контрактуры появляется при травмах любой степени тяжести. Ее возникновению может способствовать и разрушение хрящевых тканей.

К другим причинам относят поражения нервных окончаний. Однако чаще всего контрактура имеет механическое происхождение. Восстановление после любой травмы требует снижения нагрузок на колено. Чем дольше оно пребывает в обездвиженном состоянии, тем выше риск развития осложнений.

Восстановление коленного сустава

Лечение подобного типа проводится в травмунктах лечебного учреждения либо на дому у пациента. Основной целью консервативной терапии является восстановление естественной амплитуды движений колена, устранение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне. Добиться подобного результата можно путем проведения следующих мероприятий:

  1. назначение медикаментозных препаратов (анальгетиков, НПВС и гормонов);
  2. введение внутрисуставных инъекций;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. массаж и ЛФК.

Признаки наличия контрактур

Сустав может быть зафиксирован в разогнутом или согнутом состоянии, при ротации и отведении. Основные типы нарушений — сгибательные и разгибательные контрактуры коленного сустава. Ее комбинированный вид характеризуется полной неподвижностью пораженной области. Это наиболее тяжелое осложнение, практически не поддающееся консервативной терапии.

По происхождению нарушения могут быть:

  1. Десмогенными. Их появлению способствует рубцевание тканей на фоне травм и воспалительных процессов.
  2. Тендогенными. Появляются при повреждении связок.
  3. Миогенными. Причиной развития подобных контрактур считаются острые и хронические миозиты, ишемия или компрессия тканей.
  4. Артрогенными. Развиваются на фоне длительного течения деструктивных процессов в суставе.
  5. Нейрогенными. Их возникновению способствуют парезы и параличи конечностей. Реже возникают при патологиях спинного мозга.
  6. Дерматогенными. Их появление связывают с термическими и химическими ожогами, а также травмами кожи и подлежащих тканей.
  7. Условно-рефлекторными. Этот тип контрактур формируется под воздействием приспособительных реакций.

Основные симптомы данных патологических состояний — снижение подвижности сустава и его деформация. Дополнительно возникают:

  • Ограничение подвижности колена
  • невозможность использования ноги в качестве опоры;
  • болевой синдром;
  • изменение длины конечности.

Остальные проявления зависят от причины возникновения заболевания. У людей с артрогенными формами контрактур практически всегда обнаруживаются признаки разрушения хрящевых тканей. Для определения типа патологии измеряются объемы движений.

Когда требуется хирургия?

Операции применяются тогда, когда медикаментозное лечение контрактуры коленного сустава оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство подразумевает:

  • рассечение рубцов;
  • восстановление объема мышц и сухожилий;
  • декомпрессию.

При значительном повреждении тканей применяют искусственные или натуральные импланты. Могут назначаться операции по коррекции костей.

Длительное развитие контрактуры коленного сустава может привести к его обездвиживанию. Запущенные формы заболеваний лечатся исключительно хирургическим путем. Поэтому при обнаружении первых признаков нарушения функций сустава следует обратиться к ортопеду. Смешанная контрактура не позволяет использовать ногу в качестве опоры, нормально ходить и бегать. В тяжелых случаях выявляется деформация сустава, делающая человека нетрудоспособным и существенно ухудшающая качество его жизни.

Профилактика

Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:

  • обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
  • своевременная коррекция трофики тканей;
  • максимально быстрое устранение болевого синдрома;
  • раннее начало движений в суставе.

Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.

Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.

При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.

Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.

Прогноз

Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:

  • время, прошедшее от начала возникновения патологии;
  • вид контрактур;
  • тяжесть основного заболевания;
  • возраст пациента;
  • полноценность лечения и сроков его начала и проведения.

Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.

Заболевание, при котором нарушена подвижность суставов из-за стягивания мягких тканей рубцовыми, называется контрактурой. Иначе говоря, если человеку сложно согнуть руку в локте или ногу в колене, то — это проявления такого недуга, который еще называют тугоподвижностью. Когда заболевание такого рода проявляется в коленном суставе, то говорят о контрактуре колена.

Опознать контрактуру просто. Достаточно наличия ограничения движений в пораженном суставе и в большинстве случаев травмы или воспаления в анамнезе.

Главными целями лечения контрактуры является снятие болевого синдрома, снижение воспаления и возвращение подвижной функции сустава. На сегодняшний день медицина довольно успешно лечит это заболевание в разных степенях его сложности.

Важнейший фактор в успешном избавлении от недуга – это время, прошедшее с начала заболевания. Огромное значение врачи придают степени и виду поражения, возрасту пациента. Необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительной динамики и полного выздоровления.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

  1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
  2. Мануальную терапию.
  3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Результаты лечения подобного заболевания во многом зависят от зоны размещения и сложности развития болезни. Не учитывая того, что в организме человека есть более двухсот сочленений, контрактура возникает, в большинстве случаев, в локтевом, голеностопном и коленном суставах.

Процесс лечения всех типов контрактур может проходить как с помощью оперативного вмешательства, так и консервативным путем.

Искривление костей голени является признаком развития контрактуры коленного сочленения. Ели болезнь приобретает хронический характер, вполне возможно искажение конечности (ее укорочение) и боли в суставе при передвижении.

Срок иммобилизации (сколько времени он был в состоянии покоя) сустава влияет на выбор положительной методики лечения. Легкий тип контрактуры коленного сочленения имеет в виду состояние покоя сроком до трех недель. В этом случае пациент должен заняться простым физическими упражнениями, которые помогут восстановить мышечный тонус.

В период 3-х недельной иммобилизации терапевтический курс лечения включает:

  • Разнообразные физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную гимнастику. Эти занятия помогут устранить застойные процессы, улучшат кровообращение в поврежденном суставе, предотвратят формирование спаек и нормализуют мышечный тонус.
  • Мануальную терапию.
  • Лекарственные блокады и медикаментозное лечение. Непосредственно в поврежденную зону сочленения вводят обезболивающие препараты, в частности новокаин либо лидокаин. Процесс обезболивания приводит к возобновлению нормального тонуса мышц.
  • Хирургическое лечение

Здоровую ткань накладывают на предварительно удаленные зарубцевавшиеся участки кожи.

Такой метод положительно влияет при лечении контрактуры в месте локтевых суставов, а также если присутствует контрактура кисти.

Этот способ очень помогает при лечении контрактуры в зоне локтевых суставов, а также кистевых контрактур.

Существуют и другие способы хирургического лечения:

  • тенотомия (рассечение сухожилий).
  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы).
  • фибротомия (рассечение мышц).
  • артролиз (рассечение спаек).

Контрактуры локтевого, голеностопного и коленного суставов прекрасно поддаются лечению. С помощью массажей, мазей и компрессов, электрофореза, лечебной гимнастики (с ферментосодержащими препаратами) больной сустав возродит свои утраченные двигательные функции.

На сегодняшний день большинство клиник для лечения контрактур используют метод ударно-волновой терапии. Она успешно заживляет рубцы, возникшие в результате полученных травм, заметно улучшает кровообращение.

В том случае, если у больного явно выраженные искажения, неправильное срастание переломов, не вправленные вывихи, полное обездвиживание сочленения (анкилоз), понадобится оперативное вмешательство для лечения контрактуры в зоне суставов.

Контрактура голеностопного сустава вызвана ограничением свободы передвижения, нарушением положения позвоночника, активным формированием плоскостопия даже в здоровой ноге. Хроническое проявление болезни перерастает в функциональное удлинение поврежденной стопы.

Будучи одним из самых подвижных сочленений в организме, сустав голеностопа больше всех имеет риск к развитию контрактуры. Ситуации с травмами, которые возникают с суставом голеностопа, возикают постоянно: растяжение связок (подвывих стопы), повреждения сухожилий (большая перегрузка на стопу), разные воспаления в суставах голеностопа.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

В результате защемления нерва, который отвечает за работу мышц стопы, появляется контрактура голеностопного сустава. Этот нерв располагается в поясничном отделе позвоночника.

Невзирая на возможные неприятности, специалисты лечат контрактуру голеностопного, коленного и локтевого суставов консервативными методами. Оперативное вмешательство применяют в особых случаях, когда мышечные и суставные ткани достаточно повреждены.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector