Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Список обезболивающих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Коксартроз тазобедренного сустава является одной из разновидностей патологического изменения костной ткани.

Он сопровождается сильными болевыми ощущениями в области бедра или паха, что вызывает скованность движений, хромоту. Для устранения дискомфорта, предотвращения хирургического вмешательства, следует хорошенько разобраться в причинах развития контрактуры, симптомах заболевания, изучить препараты, способствующие облегчению общего состояния, снятию болевого синдрома.

Медикаментозная терапия при данном заболевании направлена на снятие болевого синдрома, купирование воспалительных процессов. Для этого при коксартрозе тазобедренного сустава назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим эффектами. Также врачи выписывают прием хондропротекторов, механизм действия лекарств заключается в сохранении целостности хрящевой прокладки суставов.

Наиболее распространенные обезболивающие при коксартрозе препараты:

  • Структум. Нормализует повреждение синовиальной жидкости в суставе, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, снижает спастические состояния в суставах;
  • Пиаскледин.

Препарат растительного производства, оказывает обезболивающее действие, способствует нормализации двигательной активности суставов.

Ангиопротекторы

Ангиопротекторы (лекарства от коксартроза тазобедренного сустава) оказывают восстановительное действие на функциональность сосудистой системы, корректируют микроциркуляцию, нормализуют реологические свойства кровяных телец и тканевого обмена.

Противовоспалительные средства (хондропротекторы), применяемые при спазмах:

  • Детралекс. Ангиопротекторное средство, повышающее тонус кровеносных сосудов, стимулирующее лимфодренаж, снижающее воспаление.
  • Флебодиа. Обладает противовоспалительным эффектом, повышает упругость и сопротивляемость капилляров к воздействию угрожающих факторов.
  • Эскузан. Капсулы, таблетки обладают антиоксидантными свойствами, способствуют снижению отеков, оказывают венотонизирующее действие.

Вазодилаторы

Медикаментозное лечение коксартроза также эффективно средствами вазодилаторов:

  • Папаверин, Но-шпа, Дротаверин (миотропные спазмолитические средства);
  • Курантил, Парседил (препараты, обладающие аденозиновым действием);
  • Вазобрал, Сермион (алкалоидные препараты);
  • Пентамин, Димеколин, Бензогексоний (ганглиоблокирующие лекарства).

Применение лекарств местного действия направлено на снижение болевого синдрома, купирования воспаления:

  • Вольтарен Эмульгель. Снимает воспаление, обладает обезболивающим действием.
  • Ортофен. Нестероидное противоотечное средство, обезболивает, регенерирует ткани, что способствует восстановлению подвижности тазобедренного сустава.

Когда появляются дискомфортные ощущения помогает обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава (ТБС). Используются в комплексной схеме лечения как на ранней, так и на более поздних стадиях. Подбор медпрепаратов, как и их форма, осуществляется после оценки степени тяжести болезни, интенсивности и продолжительности возникающей болей. Помимо обезболивающих при коксартрозе, важно принимать НПВС (противовоспалительные) или использовать комбинированные медикаменты.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на …

Лучше при коксартрозе тазобедренного сустава, сопровождающегося болевыми приступами, обращаться к доктору, который подберет оптимальное средство. Но есть некоторые медикаменты, которые применяются чаще всего при лечении патологии таза:

  • «Парацетамол» и другие средства с ненаркотическим анальгезирующим действием. После приема обезболивающего препарата блокируется фермент.
  • Ненаркотические анальгетики центрального воздействия. Предотвращают поступление болевых импульсов к центральной нервной системе.
  • Наркотические анальгезирующие препараты. После их применения при коксартрозе блокируется опиоидный рецептор, отвечающий за восприятие болевых ощущений. Также они угнетающе влияют на ЦНС.
  • Обезболивающие комбинированного типа. Основным лекарством является «Трамадол». При приеме такого средства оказывается угнетающее действие на рецепторы, но менее, нежели в наркотических обезболивающих препаратах.
  • Анестетики локального вида. Не позволяют болевому импульсу проходить по нервам.
  • Иные лекарственные средства. К таковым относят антидепрессивные медикаменты, антигистамины, спазмолитические и хондропротекторные лекарства.

При возникновении болевых приступов на фоне коксартроза рекомендуется попробовать иные варианты обезболивания. Хороший результат дает перцовый пластырь, который приклеивают на больную область таза на несколько часов. Также можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, которые включают:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • лазерное лечение,
  • парафиновое и озокеритовое обертывание.

Для купирования болевых признаков коксартроза стоит выполнять лечебные упражнения, при которых укрепляется связочно-мышечный аппарат. Вследствие таких мер понижается нагрузка на подвижное тазобедренное сочленение и болевой синдром. Врач нередко прописывается пациентам массаж, улучшающий ток крови и избавляющий от застойных явлений. Облегчение больной чувствует уже после первой процедуры. Еще одной обезболивающей мерой является мануальная терапия и компьютерное вытяжение. За счет манипуляций давление на хрящи сустава понижается, и он перестает разрушаться и тереться о кости. Какая бы мера обезболивания не была выбрана, ее стоит согласовывать с врачом.

Введение лечебных растворов в вены и мышцы показано при низкой эффективности медикаментозных средств, принимающихся перорально. Также инъекционное лечение проводится при обострении патологии для устранения мышечного спазма и болезненности.

Эта группа препаратов оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жароснижающее действие. НПВП являются высокоэффективными средствами, но у них имеется масса побочных реакций, поэтому их нельзя применять длительное время.

Виды НПВП Названия препаратов Особенности
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Артрозан, Амелотекс, Мовалис Обладают средней терапевтической эффективностью, но имеют меньше противопоказаний и побочных симптомов.
Неселективные растворы для в/в применения Кетанов, Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин Отличаются высокой лечебной активностью, но весьма токсичны для организма.
Ингибитор циклооксигеназы (2 тип) Династат Эффективнее неселективных препаратов. Лекарства оказывает отрицательное воздействие на сердце и сосуды, поэтому их не рекомендуется использовать при лечении пациентов пожилого возраста.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

alt

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Направленность лечения

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава эффективны при следующих симптомах:

  • нарушение двигательной функции тазобедренного сустава;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • отекание и покраснение мягких тканей в зоне поражения.

Медикаментозные препараты направлены на устранение данных неприятных симптомов. В запущенной стадии коксартроза тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, после которого назначается терапия, предполагающая пероральное и наружное применений лекарств.

Виды уколов при коксартрозе

Хондропротекторы

alt

Лекарственные средства на основе глюкозамина и хондротина, являющихся природными строительными компонентами хрящей. Усиливают регенерацию хрящевых тканей и затормаживают их разрушение. При артрозе тазобедренного сустава применяются при 1 и 2 стадии болезни, на более тяжелых этапах считаются неэффективными и применяется эндопротезирование. Эффект, от воздействия препарата, появляется спустя 1—2 месяца, а ощутимый результат — спустя полгода. Такое последовательное беспрерывное лечение приводит к полному восстановлению сустава и как следствие полноценной жизни пациента. Противопоказания и побочные эффекты от применения этих лекарственных средств минимальны. Применяют такие препараты:

  • «Эльбона»;
  • «Дона»;
  • «Мукосат»;
  • «Артра»;
  • «Структум»;
  • «Терафлекс»;
  • «Хондролон»;
  • «Глюкозамин»;
  • «Юниум».

Все медицинские манипуляции по инъекционному введению препаратов в сустав должны осуществляться только квалифицированным медработником. Это обосновано тем, что щель между костями, образующими тазобедренный сустав, узкая, а от разрушения хрящевой ткани вследствие коксартроза становится еще меньше. Суставная полость также небольших размеров. Кроме того, в тазе проходит множество крупных артерий и вен, нервных волокон. Все это делает внутрисуставные инъекции в лечении артроза тазобедренного сустава крайне сложным мероприятием, в котором даже врач может допустить ошибку. Существует более безопасный вид инъекций — уколы в околосуставную ткань через бедро. Таким образом вводятся кортикостероиды при тяжелом состоянии пациента, сопровождаемом сильными болями. Частота таких инъекций не должна превышать 2 укола в неделю с общим числом не более 6—7 за весь период болезни.

Терапия заболевания производится различными способами. Она включает в себя медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, обезболивающие и глюкокортикостероидные препараты), массаж, ЛФК, правильное питание, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, местные средства (мази, компрессы, примочки). Показано также санаторно-курортное лечение. При коксартрозе тазобедренного сустава хороший эффект дают уколы с различными активными препаратами. В ряде случаев этот метод лечения может стать самым эффективным. Преимущества инъекционного введения в том, что лекарственное средство быстро проникает в пораженную область.

Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила. Между уколами должен делаться перерыв. Кроме того, не рекомендуется более 3 инъекций в один сустав. Уколы в большей степени показаны тогда, когда у больного имеется сопутствующая патология.

Какие бы виды лекарственных средств ни использовались для лечения заболевания, необходимо знать, что делать уколы должен врач. Не нужно заниматься самолечением и вводить препарат в сустав самостоятельно. Инъекции в сустав применяются не так часто. Это связано с некоторыми сложностями при введении препарата. Все дело в том, что суставная щель тазобедренного сустава небольшая. Коксартроз способствует еще большему ее сужению. Сама же суставная полость тоже маленькая. Все это осложняет введение лекарства. В подобной ситуации даже опытный врач может промахнуться и задеть кровеносные сосуды или нервы, что чревато осложнениями.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно использовать более безопасный способ уколов. При этом инъекции делают не в сам сустав, а в околосуставную область через бедро. Чаще всего уколы используются для снятия болевого синдрома. В данной ситуации можно вводить кортикостероиды. В том случае, если состояние больного удовлетворительное и нет боли, они не используются. Важно, что уколы делаются не чаще, чем через 2 недели. Общее их число не должно превышать 5-7. Более эффективными лекарственными препаратами, которые воздействуют на саму причину артроза тазобедренного сустава, являются хондропротекторы.

Несмотря на все виды терапии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, наилучший эффект дает введение хондропротекторов. Они используются при второй и первой стадии заболевания. Во всех остальных случаях рекомендуется протезирование. В состав этих лекарственных препаратов входит глюкозамин или хондроитин. Подобные вещества синтезируются в самом тазобедренном суставе. Суставной хрящ выполняет ряд важных функций: он участвует в амортизации, рационально распределяет нагрузку. Все это имеет большое значение при ходьбе. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы помогают ее восстановить.

Эти лекарственные препараты способствуют синтезу синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хряща, значительно улучшают эластичность хрящевой ткани, приостанавливает процессы разрушения суставного хряща. Данными свойствами обладает глюкозамин. Хондроитин же повышает образование коллагена, нормализует приток крови к суставу. Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом. На сегодняшний день применяются следующие хондропротекторы: «Эльбона», «Дона». Они выпускаются в ампулах для уколов. Действующим началом является глюкозамин. Альтернативный вариант — уколы препаратов на основе хондроитина. К ним относится «Мукосат», «Артрадол» и некоторые другие. Существуют и комплексные препараты.

Нельзя использовать все виды лекарств одновременно. В первую очередь для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты из группы НПВС, другие обезболивающие в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Если консервативные способы не дают положительного результата, то используются уколы на основе глюкокортикостероидов. Наиболее часто применяется такой препарат, как «Кортизон». Он обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды затормаживают процесс деструкции хрящевой ткани. Продолжительность терапевтического эффекта составляет несколько дней после введения препарата.

Необходимо помнить, что подобные препараты имеют много побочных эффектов. К ним относится усиление болей, покраснение кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, повышение уровня глюкозы в крови и другие. Помимо «Кортизона» могут использоваться и другие препараты, например, «Бетаметазон», «Аристокорт». Выбор лекарства осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При выполнении инъекций нужно придерживаться определенных правил: соблюдать стерильность, периодичность уколов, ограничивать нагрузку в первые часы после уколов.

При каждых видах лекарственной помощи удается улучшить состояние больного. С этой целью можно делать уколы гиалуроновой кислоты. Она применяется только тогда, когда все вышеперечисленные лекарства не приносят эффекта. В большинстве случаев инъекции делают однократно, терапевтический эффект может длиться очень долго. Гиалуроновая кислота нормализует качество синовиальной жидкости, улучшая тем самым процесс смазывания поверхности суставного хряща. При коксартрозе тазобедренного сустава могут применяться и уколы анестетиков.

Эффект их временный. В настоящее время они не нашли широкого применения в терапии. Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава лечится с помощью уколов. Они применяются при неэффективности консервативной терапии. При 3 и 4 стадии заболевания показаны различные виды операции.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки. Особенно хороший эффект массаж дает в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией сустава.

Важно знать: после неумелого воздействия может наступить не улучшение, а ухудшение состояния пациента. Может усилиться боль и спазм мышц больной ноги. Кроме того, может повыситься артериальное давление, появиться нервозность и перевозбуждение нервной системы. Такое обычно происходит при чересчур активном, силовом проведении массажа, особенно если манипуляции массажиста сами по себе грубы и болезненны.

Нормальный массаж следует выполнять плавно и мягко, без резких движений. Он должен вызывать у пациента ощущение приятного тепла и комфорта, и ни в коем случае не должен провоцировать появление боли и синяков.

Вообще многие недостаточно умелые массажисты оправдывают появление синяков и резкой боли от своих воздействий тем, что они делают массаж старательно и глубоко. На самом деле они просто недостаточно квалифицированы, действуют негибкими напряженными пальцами и при этом как бы „рвут“ кожу и мышцы. Если же делать массаж правильно, сильными, но расслабленными пальцами, можно промять мышцы достаточно глубоко и основательно, но без боли, неприятных ощущений и синяков.

Противопоказания

Применять хондропротекторы противопоказано в следующих ситуациях:

  • беременность, период лактации;
  • воспаление суставной ткани третьей степени;
  • аллергия на составляющие препаратов;
  • сахарный диабет.

При коксартрозе тазобедренного сустава лечение подразумевает комплексную терапию которая проводится на основании индивидуальных особенностей и врачебных показаний.

Поскольку начальные стадии болезни легко поддаются лечению, при возникновении первых признаков коксартроза рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава?

Это инъекции, делающиеся в тазобедренное соединение. Лекарственный раствор вводят в суставную щель или околосуставное пространство, что сокращает риск повреждения сосудов, нервных волокон.

Препараты, вводимые в сустав, рассасываются 10-16 месяцев. Лекарства практически не проникают в кровяной поток, не оказывая отрицательного влияния на организм.

Но введение внутрисуставных уколов требует соблюдения мер осторожности. Так, в один сустав запрещено делать сразу 3 укола. А между инъекциями должен быть перерыв.

Хондропротекторы

Применение лекарств, восстановляющих хрящи, целесообразно только, когда ткань разрушена частично (на 1-2 стадии болезни).

Хондропротекторное действие обеспечивают два вещества, получаемых из хрящей рыб. Это глюкозамин и хондроитин. Первый улучшает выработку синовиальной жидкости, делает хрящ более эластичным, останавливает деструкцию тканей. Хондроитин способствует синтезу коллагена, стимулирует циркуляцию крови в суставной области, снимает воспаление.

Однако предупредить деструкцию хрящей можно только через 60-90 дней регулярного использования хондропротекторов. А терапевтический эффект достигается, не раньше, чем через полгода.

Не допустить разрушения хрящевого покрытия помогут следующие лекарственные растворы:

  • Контрикал;
  • Хондролон;
  • Артепарон;
  • Дона;
  • Глюкозамина сульфат;
  • Алфлутоп.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава делают шестикратно. Далее необходим перерыв на 12 месяцев, затем лечение повторяется. При полном отсутствии выработки синовиального вещества применение хондропротекторов дополняется внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты.

Гликозаминогликан является соединением углеводов и белков, находящимся в составе нервной, соединительной ткани, эпителия. Также гиалуроновая кислота включена в структуру синовиального вещества, предназначенного для смазки поверхности сочленения.

При коксартрозе количество гликозаминогликана в тазобедренном суставе снижается. Поэтому натуральное вещество заменяют синтетическими средствами для купирования воспаления, ингибирования окисления.

Терапевтическое действие гиалуроновой кислоты зависит от размера молекул последней в препарате и стадии развития деформирующего остеоартрита. На ранних этапах заболевания целесообразно применение средств с небольшой молекулярной массой, чтобы разбавить синовиальное вещество и активировать выработку гиалуроновой кислоты. На запущенных стадиях патологии используются высокомолекулярные концентрированные растворы, необходимые для смазки поверхности тазобедренного сустава.

Гиалоурановая кислота для внутрисуставных уколов содержит натриевую соль. Другие препараты на основе гликозаминогликана:

  • Синокром;
  • Ферматрон;
  • Суплазин;
  • Гиалган Фидия.

При наличии артроза тазобедренного сустава количество рекомендуемых инъекционных уколов – 3-5 раз. Эффективная схема введения глюкокортикостероидов – 2 инъекции в сочленение с семидневным перерывом. Третий укол делают через 6 месяцев. Болевые ощущения проходят через 14 дней терапии, а эффект длится около 1 года.

Если НПВП и хондропротекторы оказались неэффективными, то для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяются кортикостероиды. Стероидные гормоны могут полностью убрать признаки коксартроза, включая боль, отеки, воспаление.

Но кортикостероиды имеют массу противопоказаний и побочных реакций. Поэтому их используют только по врачебному назначению, так как они могут нарушить работу гормональной системы.

Популярные глюкокортикоиды, применяемые при деформирующем остеоартрозе:

  1. Флостерон;
  2. Гидрокортизон;
  3. Кеналог;
  4. Дипроспан.

Возобновить функциональность тазобедренного сустава или же предупредить процесс его разрушения кортикостероиды не могут. Стероиды назначают только при обострении болезни для выведения из суставной сумки лишней жидкости.

На начальном этапе лечения всегда делается пробный гормональный укол в сустав при артрозе тазобедренного соединения, чтобы посмотреть на реакцию организма.

Если техника введения стероидных гормонов будет некорректной, то возможно развитие ряда побочных реакций:

  • гипергликемия;
  • гиперемия кожи;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции.

После терапевтического курса гормональными лекарствами обычно назначается физиотерапия и массаж.

Плазмолифтинг – инновационный метод терапии артроза тазобедренного сустава. Процедура предполагает подкожное введение собственной плазмы пациента, насыщенной тромбоцитами.

Лечение тазобедренного сустава плазмой проводится при запущенной форме коксартроза. Клинические исследования доказали, что подобная процедура способна ускорить восстановление хряща на 30%, снять отечность, болезненность и убрать прочие симптомы артроза уже после первой инъекции.

Но при разрушении хрящевой ткани в сочленении, плазменный укол в тазобедренный сустав при коксартрозе эффективен лишь в 44% случаев. Кроме того, процедура считается достаточно дорогостоящей – от 6000 рублей.

Укол делают в суставную щель – маленький просвет между элементами сочленения. При коксартрозе просвет щели становится более узким. Поэтому нередко для правильного проведения процедуры используется рентгенография или УЗИ.

Иногда инъекцию делают в ткани, окружающие тазобедренное сочленение, минуя суставную щель. Техника выполнения такой процедуры гораздо проще. Зачастую ее используют для введения гормонов с целью устранения болевых симптомов.

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава. Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно. По этой причине околосуставные введения хондропротекторов вряд ли могут рассматриваться как серьезный метод лечения коксартроза

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Эффективность терапии

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

Лечебный эффект инъекционной терапии определяется не только особенностями введения, но и видом лекарственного средства. Так, анестетики не могут восстановить хрящи, но они быстро устраняют болезненные ощущения.

Противовоспалительное действие кортикостероидов длится от 7 до 30 дней. Однако больше 5 раз в тазобедренный сустав инъекции делать нельзя.

Уколы в область бедра тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторов, плазмы крови либо гиалуроновой кислоты способствуют восстановлению хрящей. Причем гиалуронан возобновляет синовиальную жидкость, защищающую суставную поверхность.

Особенно эффективно лечение коксартроза плазмотерапией. Уже после нескольких уколов снижается воспалительный процесс, восстанавливается хрящ, улучшается питание соединения.

7. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава).

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Степени коксартроза и симптомы болезни

Утром у пациента может наблюдаться некая скованность. Человеку требуется некоторое время (от пары минут до нескольких часов) для разработки сустава. Порой приходится принять лекарство, чтобы снять боль.

Признаком развивающейся патологии считается хруст в сочленении при ходьбе.

При ходьбе или выполнении нагрузок ощущается скрип и хруст. Как правило, в это время пациенты пытаются не напрягать конечность, меньше передвигаться. При коксартрозе 3 степени и далее возникает хромота, гемиатрофия мышц, боль становится невыносимой. Интенсивность болевого синдрома, возникающего из-за отсутствия хрящей, разрушение костей сустава, не каждый обезболивающий препарат поможет.

Симптомы заболевания 1 стадии:

  1. Редкие болевые ощущения при изменении погодных условий и при большой физической нагрузке.
  2. Редко возникает скованность движений.
  3. Иногда повышается температура на воспаленном участке.

При коксартрозе тазобедренного соединения можно использовать медикаментозное лечение (делают обезболивающие уколы внутримышечно, но только в крайних случаях, мажут разогревающие мази и пьют противовоспалительные таблетки), также могут быть использованы средства народной медицины.

Терапия коксартроза тазобедренного соединения на первых стадиях позволяет предотвратить его дальнейшее развитие и избежать тех последствий, к которым он может привести.

На второй стадии заболевание начинает чаще причинять неудобства.  Признаками 2 стадии является следующие симптомы:

  1. Боль, которая возникает все чаще, независимо от физической нагрузки и погоды. И простые таблетки не всегда помогают избавиться от нее. Из-за чего приходится чаще делать обезболивающие уколы внутримышечно.
  2. Постепенно начинает меняться походка.
  3. Во время движения суставы издают громкий хруст.
  4. Движения становятся ограниченными.
  5. Пораженный участок часто опухает и отекает.

Если на 1 стадии болезнь практически себя не проявляет, то на 2 не заметить заболевание просто невозможно. На 2 стадии, без лечения, болезнь начинает быстро прогрессировать. Уколы в сустав при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени делают намного чаще. Так как болевые ощущения начинают беспокоить чаще, а таблетки не всегда могут помочь.

Об инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава {amp}gt;{amp}gt;

В случае если момент был упущен, и вовремя не было начато лечение, то болезнь перерастет в 3 стадию. 3 стадия коксартроза тазобедренного соединения характеризуется следующими признаками:

  1. Постоянной болью, которая распространяется и на другие участки тела.
  2. Из-за постоянной боли нарушается сон.
  3. Происходит сильное изменение походки.
  4. Деформируются конечности.
  5. Сильно ограничивается движение.

На 3 стадии снять боль могут помочь только обезболивающие внутримышечные уколы. Однако обезболивающие уколы нельзя делать слишком часто, так как это будет сказываться на работе других органов.

Полностью избавиться от болей и вернуть прежнюю подвижность можно будет только с помощью операционного вмешательства.

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу. Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл. После 3—4 повторений пациент зачастую с удивлением замечает, что его напряжение исчезает просто на глазах.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

Сайт о лечении заболеваний суставов

Большой интерес представляют те причины, которые способны спровоцировать коксартроз. Их можно условно разделить на 2 большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К первой группе относятся:

  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов (избыточная масса тела);
  • болезни костной системы;
  • эндокринная патология;
  • врожденные или приобретенные дефекты бедренных костей или суставов;
  • возрастные особенности организма;
  • нарушение гормонального фона.

Риск развития патологии повышается в случае наличия артроза у родителей или других родственников. К врожденным дефектам относится в первую очередь дисплазия. Именно она становится причиной артроза. Дисплазия обусловлена неправильным развитием головки кости или впадины. Среди эндокринных факторов наибольшее значение имеет гипотиреоз и сахарный диабет. Этиологическим фактором может стать перенесенный ранее инфаркт тазобедренного сустава. Немаловажное значение имеет артрит.

Среди внешних предрасполагающих факторов наибольшую значимость имеют: травмы тазобедренного сустава в результате неосторожной повседневной деятельности, стрессы, действие алкоголя или других токсических веществ, повышенная нагрузка на сустав. Что же касается стресса, то подобное состояние способствует выработке кортикостероидов, которые нарушают синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости.

Обезболивающие уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

О способах и методах лечения суставов

Болит средний палец левой руки

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

уколы в сустав при коксартрозе тазобедренного сустава

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает. Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

alt

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector