Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Преимущества и недостатки

Развитие лазерных технологий привело к их широкому распространению в медицине. При лазерном удалении косточки на большом пальце ноги отмечается ряд преимуществ:

  • быстрая реабилитация, не дольше 2 недель;
  • скорый видимый результат;
  • эффективность процедуры;
  • точность воздействия на пораженные ткани;
  • возможность проводить терапию под местной анестезией, что исключает осложнения, тяжелые последствия общего наркоза;
  • отсутствие противопоказаний;
  • минимальное повреждение окружающих тканей;
  • отсутствие обширных проколов исключает наложение швов и образование шрамов;
  • отсутствие кровопотерь во время вмешательства, невозможность кровотечения;
  • минимальный риск инфицирования по причине обеззараживающего воздействия лазера;
  • отсутствие послеоперационных болей.

Недостатками метода считается невозможность проведения терапии на запущенной стадии заболевания, необходимость полной диагностики организма, чтобы исключить побочные эффекты, не допустить осложнений в ходе операции. К недостаткам процедуры относится высокая стоимость, такое лечение проводят в частных клиниках на новейшем оборудовании, выполнение требует высокой квалификации врача, что отражается на цене.

После лазеротерапии восстановление происходит гораздо быстрее, чем после традиционного хирургического устранения проблемы. Если сравнить затраты на реабилитацию после скальпеля, обоснованность стоимости лазера налицо.

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Как и любая процедура, лазерное удаление имеет свои преимущества и недостатки. Главным плюсом является то, что пациент способен самостоятельно передвигаться уже через пару часов после операции. Также не требуется ношение гипса. Весь процесс по обработке лазером ноги занимает не больше часа. В отличии от стандартных хирургических методов операция проводится без использования наркоза. Данная процедура не имеет противопоказаний и признана абсолютно безопасной.

Основным недостатком этого вида лечения является поиск специалиста. Поскольку эта процедура инновационная, то не все клиники располагают, необходимым оборудованием и опытными специалистами. Положительный результат зависит исключительно от хирурга. Если он не имеет достаточного опыта, то есть риск развития рецидивов. Также данная процедура не из дешёвых средняя стоимость составляет от 35 до 40 тысяч рублей.

Когда назначают и запрещают операцию

Патология имеет легкую, среднюю и сложную стадию развития. Конечно, врачи стараются излечить пациента консервативным путем. Но если старания малоэффективны, и болезнь достигает последней стадии, прибегают к хирургическому вмешательству.

Ноги до и после оперативного вмешательства

Показаниями к оперативному вмешательству являются симптомы:

  • воспаление сустава стопы;
  • отклонение пальца под углом свыше 50 градусов;
  • частое возникновение мозолей в месте локализации патологии;
  • боль в спокойном и подвижном состоянии;
  • суставное уплотнение.

По желанию пациента операцию могут провести и при первых признаках экзостоза. Тогда хирургическая терапия проходит намного легче, ведь придется срезать меньше патологических тканей.

Противопоказания

К ним относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • кровяная несвертываемость;
  • патологии сосудистой системы и сердца.

Такие заболевания делают терапию невозможной, поскольку могут негативно повлиять на ее проведение или вызвать осложнения.

Противопоказания

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

Обычно к врачу пациент обращается, когда косточка на суставе явно выпирает, вальгусная деформация видна невооруженным взглядом, палец значительно отклоняется от оси стопы в сторону мизинца, при ходьбе пациент испытывает сильные болевые ощущения. Кроме явных симптомов, показаниями к лазерной процедуре считают:

  • повышенную плотность суставов ступней;
  • плоскостопие;
  • воспаление халюс вальгус (кровоточивость, покраснение);
  • быстрый рост шишки;
  • деформация остальных пальцев ног.

Пациенту следует помнить, шишка на пальце не исчезнет самостоятельно, со временем болезнь будет прогрессировать. На более поздних стадиях может потребоваться комплексная операция: скальпель и лазер. При первых признаках деформации болезнь можно остановить рецептами народной медицины, физиопроцедурами, ношением специальных ортопедических приспособлений, фиксирующих палец и сустав в анатомическом положении.

Лазерное лечение хрящей на суставах не имеет противопоказаний, доступно к применению у всех возрастных категорий пациентов. Метод практически безболезненный, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни. Для предотвращения рецидивов пациенту не следует забывать о решении проблем, устранять причину заболевания следует параллельно подготовке к лазерной хирургии, только так болезнь не вернется вновь.

Осложнения от лазера маловероятны и сводятся к:

  • выраженному болевому синдрому;
  • изменению походки;
  • неприятным ощущениям от скоб, стягивающих кости стопы:
  • переломам.

В абсолютном большинстве негативные последствия исключены, возможны лишь по причине недостаточной квалификации врача. Однако заботящиеся о своей репутации частные медицинские клиники следят за регулярным повышением квалификации кадров, сводя риск осложнений к минимуму.

Статья проверена

редакцией

Операция показана, если присутствуют данные признаки:

  • выраженный болевой синдром (возникает не только при движении,но даже в состоянии покоя);
  • угол отклонения большого пальца 350 и более;
  • нарушение функции сустава (трудности при ходьбе);
  • развитие воспалительного процесса (определяется зона гиперемии и отека кожи в области проекции сустава);
  • имеется стадия деформации соседних пальцев стопы (молоткообразная второго пальца стопы).
Рентген для определения угла

Существует и ряд противопоказаний к оперативному лечению, как правило связанных с наследственными или тяжелыми приобретенными заболеваниями:

  • наличие сахарного диабета;
  • нарушения жирового обмена 3 степени;
  • коагулопатии, тромбофилии (наследственные и приобретенные);
  • тяжелая соматическая патология;
  • тромбофлебит;
  • трофические изменения в области проекции сустава, нарушение иннервации и кровоснабжения  стопы.

Врачебные цели

Оперативное вмешательство помогает пациенту избавиться от деформирования стопы. При проведении терапии врачи стараются достичь определенных целей, чтобы выполнить ее качественно:

  1. Устранение боли. Пораженный палец экзостозом вызывает слабо или сильно выраженную боль, в зависимости от стадии заболевания. Уже через сутки после проведения хирургии интенсивность болевого синдрома начнет снижаться.
  2. Восстановление формы. Деформированный палец значительно ухудшает внешний вид стопы, провоцируя комплексы у человека. Проведение терапии обеспечивает косметический эффект.
  3. Возвращение подвижности пальца. Сустав приходит в норму, ткани восстанавливаются, в результате пациент может носить любую обувь.

В комплексе такие результаты помогают вернуть человека к привычной жизни. Женщины после вмешательства могут носить удобную и красивую обувь. Главное, исключается риск возникновения осложнений, поскольку на последней стадии начинает деформироваться и 2 палец.

Суть метода лазерной коррекции вальгусной стопы

Лечение лазером халюс вальгус проводят по нескольким методикам в зависимости от длительности заболевания, степени искривления сустава. Перед процедурой пациенту делают рентгенографию, при необходимости – МРТ. Диагностика направлена на выявление сопутствующих деформаций и патологий: артрита, подагры.

Новый способ удаления шишек с суставов на стопах — лазерная шлифовка. Лазер, имеющий высокую температуру, испаряет выступающий участок кости, нарост шлифуется и сравнивается с боковой поверхностью ноги, палец возвращается в первоначальное положение. На надрез в коже, через который происходит воздействие лазером, накладывают шов.

Экзостекдомия представляет собой лазерное удаление части фаланги пальца таким образом, что она становится короче, сустав приобретает правильное положение, искривление устраняется, палец занимает физиологическое положение.

Резекционная артропластика – частичное или полное лазерное удаление больного сустава. Полное удаление подразумевает замену пораженного плюснефалангового сустава на искусственный аналог, приживаемость которого составляет 100%.

Остеотомия – оперативное вмешательство, при котором часть косточки иссекается, проводится резекция, после чего специалист выполняет репозицию — сопоставление костей ступни для обеспечения подвижности и выполнения первоначальных функций. Данный вид лечения проводят двумя способами: с применением скальпеля и без него. Лазерная остеотомия предполагает ускоренное сращивание пересеченных костей ступни и скорое восстановление функциональности ноги. Кости фиксируются с помощью специальных скобок из органических материалов, которые рассасываются по окончании реабилитационного периода.

Кожный покров рассекается небольшим надрезом, края кожи раздвигаются, открывается доступ. Именно из-за малого размера надреза такой вид вмешательства называют чрескожной операцией. Лазерный аппарат выпаривает костную ткань тонкими слоями – этот процесс называется шлифовкой. Температура обработки высокая, поэтому происходит одновременное обеззараживание места доступа, сосуды коагулируются.

Методика отличается высокой точностью, ведь изначально она разрабатывалась для операций на черепе. При необходимости шлифовку комбинируют с другими видами вмешательства. Лазер для лечения Hallux valgus в нашей стране используют уже более 10 лет (с 2007 года), эта технология пришла к нам из США. По прогнозам специалистов, через 10 лет 90% операций «на косточках» будут проводиться с её помощью.

Удаление шишек на ногах лазером может проводиться для пациентов любого возраста – как у детей, так и у взрослых людей, лиц преклонного возраста. Она назначается, если консервативное лечение не показало результатов, как альтернатива классическому хирургическому вмешательству.

Детям процедуру назначают при врожденных деформациях, взрослым – при сильно выраженном искривлении большого пальца ноги.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Временным противопоказанием может стать острое инфекционное заболевание с повышением температуры тела, например, ОРВИ. Методика может применяться при варикозном расширении вен нижних конечностей, ранках на ногах.

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

  • Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
  • Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
  • Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
  2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
  3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
  4. Консультация у терапевта.

Основными факторами, подтверждающими необходимость хирургического лечения, является МРТ или рентгеноскопия в нескольких проекциях. Первый вид исследования показывает все особенности патологии, состояние тканей. Но такое обследование дорогостоящее, поэтому применяется редко. Рентген менее информативен, но также широко применяется для получения полной клинической картины. Зачастую врачи просят удерживать пораженным пальцем предмет, чтобы узнать настоящий угол наклона.

Рентгеноскопия обязательно проводится накануне исследования

Также пациенту назначают:

  • электрокардиограмму.
  • анализ урины, крови;
  • флюорографию;
  • тест на инфекционные заболевания.

Кроме этого, назначаются специальные гигиенические ванны, чтобы очистись кожный покров. Остальные особенности подготовки сообщает лечащий врач накануне операции.

Первым этапом к подготовке к лазерной операции должен стать поиск клиники, в которой имеется высококвалифицированный хирург с достаточным опытом проведения подобных операций.

После того, как подходящее учреждение найдено, следует пройти обследование непосредственно перед хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя забор общих анализов, ультразвуковое исследование состояния венозных сосудов на ногах, компьютерную томографию с целью исключения злокачественности костного образования и терапевтическую консультацию.

Восстановление после лазерного удаления

Длительность восстановительного периода после лазерного удаления шишки больших пальцев ног зависит от факторов:

  • степени развития патологии;
  • способ лазерного воздействия;
  • ответственность в выполнении рекомендаций лечащего врача;
  • периодичность посещении-я физиопроцедур;
  • регулярность ношения специальных, фиксирующих палец, приспособлений: ортезов и бандажей;
  • общее состояние здоровья;
  • вес пациента и нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • регулярность выполнения гимнастических упражнений для укрепления мышц и связок ступней.

В первый день после операции пациенту не рекомендуется нагружать ноги, прописывается постельный режим, ступни советуют держать на возвышении над уровнем тела. При необходимости доктор прописывает больному обезболивающие препараты внутрь или кремы, мази местного действия для снятия ощущений.

Правильно подобранная обувь – залог быстрой реабилитации и здоровья конечностей. Если пациент ранее игнорировал рекомендации ортопеда по выбору обуви, то для скорейшего заживления костей и кожи специальные приспособления необходимы.

Обувь покупают по следующим критериям:

  • натуральные материалы, которые в носке принимают форму ног, дышат, не давят, не трут;
  • наличие супинатора, который поддерживает свод ноги в правильном положении, снижает нагрузку на переднюю часть стопы;
  • невысокий каблук до 3 см для женщин и 2 см для мужчин, что придает дополнительную устойчивость ногам;
  • свободный носок, который позволяет шевелить пальцами, не сдавливает сустав.

лечение халюс вальгус лазером

Обеспечивающая комфорт ногам обувь позволяет избежать рецидивов заболевания, снизить неприятные ощущения в период реабилитации.

В процессе восстановления функциональности стоп после лазерного удаления шишек на суставах врачи рекомендуют водные процедуры. Ежедневные ванночки, гидромассаж, бассейн полезны в качестве оздоровительных процедур, ускоряют регенерацию тканей, обмен веществ, улучшают кровообращение.

Массаж является важной частью восстановительных процедур. По возможности выполнение доверяют профессионалу, при отсутствии специалиста – простые мануальные техники можно проводить самостоятельно или с привлечением близких. Массаж включает:

  • растирание стоп в течение нескольких минут;
  • выжимание подошвы;
  • разминание ног в разные стороны;
  • сгибание / разгибание пальцев;
  • поглаживание конечностей.

Для проведения расслабляющих, оздоравливающих, иммуномодулирующих процедур пациент ходит на ультразвук, ультрафиолет, иглоукалывание и другие, рекомендованные врачом, физиопроцедуры.

В послеоперационный период очень важно пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидивов. Прежде всего, необходимо использовать ортопедические корректоры. Для дневного ношения стоит применять:

  • Ортопедические стельки и супинаторы помогают равномерно распределить давление на стопу, что снижает дискомфорт при ходьбе;
  • Фиксаторы для большого пальца и межпальцевые валики способствуют фиксации сустава во время ходьбы и снижению боли.

В ночное время рекомендуется использовать бандаж. Он снимает напряжение ступни, и надёжно фиксирую палец во время сна. Не причиняя дискомфорта и снимая болевые ощущения. Для разработки сустава рекомендуется применять гимнастику и массаж.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Гимнастика для пальцев ног выгляди следующим образом:

  • Попытайтесь взять пальцами ноги лист бумаги. Если процедура не удается, попробуйте начать с коробка спичек, постепенно уменьшая предмет (карандаш, пуговица):
  • Сомните листок бумаги пальцами;
  • Покатайте ногой валик или скалку;
  • Сгибайте и разгибайте пальцы ног до появления напряжения;
  • Походите по ортопедическому коврику.

Для использования массажа лучше всего обратитесь к специалисту. Поскольку неправильная техника исполнения может привести к осложнениям. Процедура восстановления носит индивидуальный характер, поэтому выполняйте все рекомендации и предписания вашего лечащего врача, для предотвращения осложнений и рецидивов.

Лазерное лечение по праву признанно самым безопасным и инновационным методом избавления от косточек на ногах. Данная операция является быстрой и безболезненной. Результативность этого вида удаления косточки на ноге подтверждается сотнями тысяч счастливых людей

Ваш отзыв на статью – поставьте пожалуйста оценку ниже:

Объем и длительность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от разновидности хирургических вмешательств. При вмешательствах исключительно на костях плюсны необходима фиксация сустава сроком до 4 недель (миниинвазивные методы являются исключением), если операция захватывает смежные пространства – иммобилизация до 12 недель.

Общие рекомендации для послеоперационного периода, чтобы избавиться от риска осложнений:

  • минимальные статические нагрузки, исключение нагрузок на нижние конечности, в первые дни после операции рекомендовано использовать костыли;
  • ношение специальной ортопедической обуви для уменьшения давления на первый палец, улучшения кровообращения по всей поверхности стопы;
  • разработка стопы, гимнастика для пальцев (на 20-й день после операции): катание по полу предметов (мячики, карандаши, ручки), подъем предметов, хождение по неровным поверхностям, поочередное стояние на одной и другой ноге;
  • медикаментозная терапия: антибактериальная (цефотаксим 1,0 в/м 2 р/д), противовоспалительная терапия («Найз» по 100 мг 2 р/д внутрь), адекватное обезболивание (Кеторолак 3% 2,0 в/м при выраженном болевом синдроме);
  • физиолечение (амплипульстерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, массаж).
Специальная обувь

К сожалению, в процессе оперативного вмешательства не всегда удается избежать технических погрешностей, что приводит к некоторым типичным осложнениям в раннем послеоперационном периоде.

К ним относятся такие последствия:

  • вторичное инфицирование — возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, наличии у больного сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции (сцельюпрофилактикиназначаетсякурсантибиотиков, противовоспалительная терапия);
  • рецидив (при неправильно выбранном методе лечения в конкретной клинической ситуации, при несвоевременной реабилитации);
  • болевой синдром при двигательной активности (сустав может болеть из-за некорректного положения винта);
  • контрактура плюсне-фалангового сустава (значительное ограничение подвижности) – при несвоевременной реабилитации, некорректном выполнении физических упражнений в восстановительном периоде или же их отсутствия (необходимо делать легкие физические упражнения с 4-5 дня во избежание подобного осложнения);
  • нарушение кожной и тактильной чувствительности (может быть вариантом нормы, так как во время операции пересекаются некоторые поверхностные веточки чувствительных нервов, полное восстановление происходит около девяти месяцев) – необходим своевременный курс ЛФК, физиолечение, прием нейропротекторов.

Болевой синдром, отечность  и легкое онемение в пальцах нижних конечностей могут проявиться в течение нескольких дней после операции, как ответ на травматизацию тканей. Данное состояние является вариантом нормы, по прошествии времени нога постепенно станет меньше неметь и опухать.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги

Через 5-7 дней боли чувство онемения и отеки становятся значительно меньше, что связано с процессами заживления в поврежденных тканях.

Снять боль и отеки  помогут следующие процедуры:

  • В первую неделю необходима симптоматическая терапия данных состояний: Кеторолак 3% 2,0 в/м или Трамадол 2% 2,0 в/м при болях первые 2 суток.
  • В качестве противовоспалительной терапии – Найз 100 мг 2 р/д внутрь, местно – гель Диклофенак 5% 2 р/д.
  • Физиолечение (амплипульстерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, лечебный массаж).
  • Необходимо разрабатывать ногу, делать легкие физические упражнения сразу после операции (шевеление пальцами, сгибание и разгибание в суставах, поочередное поднимание ног).

Иногда чувство онемения после оперативного лечения можно расценивать как нарушение кожной чувствительности, связанной с техническими погрешностями во время операции, тогда необходимо более тщательное наблюдение за пациентом, так как его восстановительный период потребует большее количество времени и лечебных мероприятий.

Чем больше удалили патологических тканей, тем интенсивней требуется реабилитация. После простых оперативных вмешательств достаточно суставной иммобилизации на месяц, а при более обширных очагах поражения – до 3 месяцев.

При лазерной терапии разрешается оказывать минимальную нагрузку на пораженную конечность с первых суток. При традиционной терапии важно не нагружать ногу и пользоваться костылями, стараться соблюдать постельный режим.

Внешний вид после операции

Спустя 2–3 месяца необходимо соблюдать такие правила:

  • Носить правильную ортопедическую обувь. Обувь после проведения операции на удаление косточки на стопе должна снижать нагрузку. Спрашивайте в аптеках изделия с широкой подошвой – обувь Барука.
  • Пациент должен принимать препараты, снимающие болевой синдром, антивоспалительные, чтобы снизить болевые ощущения, вызванные вмешательством, пробиотики и антибиотики, чтобы предотвратить бактериальное инфицирование безопасно для организма.
  • Обязательно проходить процедуры, назначенные врачом, например, физиотерапию.

Не менее важна гимнастика для сустава после операции. Ее проводят после разрешения лечащего врача, когда сойдет отечность (примерно на 3–4 неделе после терапии).

Примечание! Гимнастику нужно проводить обязательно во избежание последствий в виде дисфункции сустава.

Удаление косточек на ногах лазером

После удаления «косточки» на большом пальце ноги лазером наступать на ногу можно уже через несколько часов после операции, костыли или трость не требуются. Находиться в лежачем состоянии нужно всего 3-5 часов. После операции накладывается повязка. Перевязка происходит обычно через 2 недели. Требуется одна или 2 перевязки.

В клинике пациент проводит не более суток, после чего его ждет реабилитация в домашних условиях. К активному образу жизни можно вернуться через 2 недели после вмешательства, к спорту – обычно через 30 дней. За руль можно сесть через 3-5 суток.

Суть лазеротерапии

Операция на увеличенной косточке большого пальца ноги может проводиться по-разному. Выбирают вид вмешательства, отталкиваясь от величины деформации и наросшей кости. Отсюда появилось несколько хирургических методик лечения.

Существует несколько видов лечения увеличенной кости на большом пальце

Проводят процедуру двумя способами. В первом случае хирург полностью обнажает пораженную область ступни и удаляет излишние костные наросты, а во втором делает небольшие чрезкожные отверстия, восстанавливает кость вслепую.

Самыми популярными методиками лечения шишки являются:

  • Резекция – медицинский термин, означающий удаление. Устраняют пальцевую фалангу, поверхность плюсневой костной ткани и головки.
  • По Хохману. Хирург удаляет фрагмент костной ткани.
  • По Мак-Брайду. Способ наиболее эффективен при лечении молодых пациентов. Его категорически противопоказано использовать на 1 стадии экзостоза и при артрозе, поскольку врачи усекают мышечную ткань.
  • По Вередену-Мейо. Широко распространен при лечении людей пенсионного возраста с запущенной формой заболевания.
  • ЦИТО. Применяют протез, изготовленный из биоматериала пациента, фиксирующего ткани в нужном положении.

В качестве инструментов используют различные стерильные приспособления: лазер, пилы, лом, скальпель.

Удаление лазером – один из популярных способов лечения. Он снижает вероятность рецидива и обладает антибактериальным эффектом.

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером может производиться на любом этапе заболевания, кроме сильно запущенного и давнего состояния вальгуса стопы. Суть этой хирургической процедуры состоит в том, что нарост на кости шлифуется путем применения лазера до момента сравнивания его с костной поверхностью. Поскольку луч, воздействующий на костную ткань, имеет очень высокую температуру, то она просто подвергается испарению. А в том месте стопы, где была рана, остается аккуратного вида шов небольшого размера.

Существует несколько вариантов операции стопы лазером.

  1. Выпаривание лишней кости и мягких тканей около сустава или экзостэктомия. Это помогает восстановить эстетический вид ступни.
  2. Иссечение посредством лазера части фаланги первого пальца на стопе, что способствует его укорочению. Называется остеотомия.
  3. Устранение вальгуса с последующим протезированием сустава. Данная методика проводится в несколько этапов и называется артропластика резекционного типа.

Подробней о резекции экзостоза

Проведение резекции осуществляют в стационарных условиях без госпитализации пациента.

Как проводят операцию на большом пальце ноги

Сначала делают обезболивающую инъекцию, вкалывая новокаин сквозь обработанную йодом кожу.

Далее хирург при помощи скальпеля разрезает кожный покров (5 см), раскрывает пораженную кость, сбивает долотом выступ, образовавшийся по причине экзостоза, полирует костную ткань. После этого врач сводит раздвинутые ткани, сшивает поверхность и накладывает шину. На этом оперативное вмешательство заканчивается. Пациент может отправляться домой, но обязательно должен присутствовать на плановом осмотре.

Лечение по Хохману

Начало терапии идентично резекции. После вскрытия врач:

  1. Разрезает 1 пальцевую фалангу и плюсневую кость.
  2. Очищает слизистую сумку.
  3. Рассекает сухожилие, присоединенное к фаланге.
  4. Устраняет клиновидный кусок, локализованный в области плюсневой кости, чтобы сровнять ее.
  5. Фрагменты костной ткани соединяет пластиной или медицинской проволокой.
  6. Нарост спиливается, а сухожилие возвращается в оптимальное положение хирургическим путем.

В итоге формируется натяжение и нормальная костная фиксация, ткани сшиваются. В завершение специалист накладывает гипс на 3–4 недели.

Ашуров Азарья Саалумович

После местного обезболивания врач рассекает подошву ступни, открепляет крепящуюся к 1 фаланге мышцу путем отсечения, укорачивает и прикрепляет к плюсневой кости.

При более сложных обстоятельствах таким же образом корректируют и остальные мышцы, чтобы создать натяжение, выравнивающее сустав. Через 3 недели после операции пациент считается полностью здоровым.

Применяется, как и в предыдущих методах, местный тип обезболивания. Но выполняется дугообразный разрез. Специалист устраняет патологические ткани, вправляя укорачиваемую кость. Отсекает ненужную ткань пилой, полирует поверхность кости и накладывает шину.

Лечение по методике Вердену-Мейо

Способ применяется на последней стадии, поскольку во время операции убирают большой фрагмент пораженного новообразования, поэтому кость подвергается вывиху.

Преимуществом процедуры является низкий процент рецидивов, но по завершению терапии у пациентов наблюдается нарушение опорно-двигательных функций.

Важно! Не стоит откладывать удаление шишки на пальце нижней конечности во избежание запуска необратимых процессов.

Лечение ЦИТО

Для проведения необходим имплантат, изготавливаемый из сухожильной ткани оперируемого.

Процедуру проводят вместе с остеотомией под местным типом обезболивания. Хирург разрезает кожу, иссекая мягкие ткани, остеотомирует 1 плюсневую кость. Имплант помещается внутрь после удаления клиновидного отростка и фиксируется спицами, требующими повторной операции с целью удаления.

В результате сухожилие укорачивается, удерживая пораженный участок в правильном положении. На завершающем этапе ткани сшивают и фиксируют гипсом на 2 месяца.

Скальпель или лазер

Лазерное удаление «косточек» на ногах – современная альтернатива тяжелому для пациента и далеко не всегда результативному методу классической хирургии.

Наверное, единственным преимуществом классики является то, что часто её проводят бесплатно, по государственной квоте. Однако если посчитать утраченную выгоду из-за долгого больничного, расходы на костыли и специальную обувь, выгода становится ничтожной.

Преимущества удаления «косточки» на ноге лазером:

  • Срок реабилитации. Если после хирургической операции он оставляет от 3 месяцев до полугода, первые месяцы из которых пациент проводит в гипсе (к активным занятиям спортом даже при благоприятном исходе можно вернуться лишь через 1,5-2 года), то лазерное вмешательство не требует фиксации гипсом, и уже через 2 недели человек возвращается к полноценной жизни;
  • Местная (проводниковая) анестезия. Операция на косточке большого пальца ноги лазером не требует общей анестезии, что особенно важно для пожилых пациентов, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Время операции. Хирург работает над одной «косточкой» не меньше 2 часов, удаление лазером шишки на ноге длится около часа;
  • Размер надреза. Разрез кожи для лазерного вмешательства намного меньше (от 0,2 до 1 см против 5-7 см), эта процедура относится к микроинвазивным операциям. Шов косметический, практически незаметен;
  • Малые кровопотери. Лазер прижигает сосуды, то есть одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение;
  • Можно оперировать сразу обе ноги. Классика на обе ноги превратит пациента в лежачего больного на несколько месяцев, лазерная хирургия позволяет править обе ноги в один день;
  • Меньшая болезненность. Болевые ощущения после применения лазера намного ниже, чем после открытой хирургической коррекции на Hallux valgus;
  • Минимум противопоказаний. Медотвод от лазерной процедуры имеют минимальное число пациентов;
  • Низкая вероятность необходимости повторной операции. Только 10-20% пациентов вновь нуждаются в лазерной операции по вальгусной коррекции, после традиционной – около 60%.

На сегодняшний день удаление шишки на большом пальце ноги лазером – самый действенный и безопасный метод борьбы с Халюс Вальгус. На его фоне классические методы хирургического решения проблемы кажутся варварскими.

Удаление увеличенной косточки на ноге лазером, сравнительно с традиционной хирургической терапией, – более эффективный метод. Излучение, выделяемое лазером, ускоряет реабилитационный период и снижает травматичность процедуры. После терапии не требуется фиксация стопы гипсом или шиной, что облегчает восстановление.

Лазерное удаление косточки на большом пальце

Через 2–3 часа после терапии больной может ехать домой и оказывать давление на прооперированную конечность. Шевелить пальцем разрешается спустя 3–4 недели. При оперативном вмешательстве не используются инструменты наподобие скальпеля, лома, бура, поэтому самочувствие пациента после терапии не столь мучительное.

Послеоперационный восстановительный период

По завершению лазерной операции пациенту рекомендовано задержаться в клинике самое меньшее на сутки. Если в течение этих 24 часов никаких ухудшений состояния не было замечено, то он может отправиться домой, как только ему разрешат вставать. А это можно будет делать уже на следующий день. Гипсование не производят, но по рекомендации врача может понадобиться ортопедическая обувь или специальные стельки.

Стоимость операции

Усреднённая стоимость оперативного вмешательства по коррекции «Hallus valgus» составляет от 10 до 25 тыс. рублей по региону и 45 тыс.рублей в городе Москва. Если используются малоинвазивные методики, то стоимость операции возрастает еще на 6-10 тыс. рублей.

В стоимость лечения входит обезболивание, перевязки, консультации врачей и  непосредственно само вмешательство.

Вид хирургической коррекции стопы Средняя стоимость в г. Москва (руб.) Средняя стоимость в регионах России (руб.)
Вальгуснаядеформация1пальцастопы1степенисложности 28 000 20 000
Вальгуснаядеформация1пальцастопы2степенисложности 48 000 25 000
Вальгуснаядеформация1пальцастопы3степенисложности 56 000 30 000
Устранениемолоткообразнойдеформации2пальцастопы 25 000 20 000

Цена услуг в частных клиниках и государственных больницах отличается, поскольку первые платят налоги и самостоятельно закупают оборудование, оплачивают счета. В частных учреждениях вы не сможете пройти лечение бесплатно (без страховки), а вот государственные предоставляют услуги по квоте и ОМС.

  • Квота – льготы, при которых пациент получает лечение бесплатно. Недостатком является сбор всех необходимых документов.
  • ОМС – наличие страхового полиса. Если вы застрахованы, то получите лечение в частной или государственной клинке бесплатно.

В обоих случаях придется ждать операцию до 6 месяцев, но это все же лучше, чем вообще не лечить болезнь.

Если спешите провести операцию или не имеете квоты/ОМС, воспользуйтесь платными услугами. Цена операции зависит от квалификации хирурга, места расположения клиники (центр, окраина города), величины населенного пункта и репутации учреждения. Хорошо себя проявили следующие медцентры.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес Стоимость, руб.
Медцентр «МедикаМент» г. Королев ул. Циолковского д. 7, Московская обл. 24 000
Многопрофильная клиника «Союз» Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14А 18 000
Чудо Доктор на Площади Ильича Адрес: г. Москва,

ул. Школьная, д. 11

38 000
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Адрес: г. Санкт-Петербург,

ул. Академика Байкова, д. 8

52 000
СМТ на Московском проспекте г. Санкт-Петербург,

пр-т Московский, д. 22

37 000
Екатеринбургский Медицинский Центр на улице Старых Большевиков Екатеринбург, Старых Большевиков, 5, 1 этаж 78 000

Каждый из этих центров зарекомендовал себя, как передовая клиника с достойным оборудованием и высококвалифицированными врачами. Но отнеситесь к подготовке и реабилитационному периоду ответственно, ведь мастерство хирурга – всего 50% гарантии качественно проведенной терапии.

Отзывы

Очень давно я мучилась со своими «шишками» на ногах (hallux valgus 3 степени), постоянные боли после длительных прогулок, обувь подобрать просто невозможно — все или жмет, или натирает.

Консультировалась у разных хирургов-ортопедов, некоторые говорили, что после проведения операции по удалению косточек боли в ногах будут преследовать меня так или иначе, другие говорили, что из-за сильной деформации стоп мне придется ломать по 4 пальца на каждой ноге.

Моя операция длилась 1,5 часа, все это время я спала глубоким сном (отдельное спасибо анестезиологу!), после операции никаких болей я не испытывала! На второй день после операции я уже могла самостоятельно передвигаться по палате, а на третий день я уже была дома!

С момента проведения операции прошел 1 месяц, и я уже хожу в своей обычной обуви с индивидуальными ортопедическими стельками, это просто праздник какой-то!

https://www.youtube.com/watch?v=TQrsyyOWbXc

Semkate



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector