Пателлофеморальный артроз коленного сустава и его лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины возникновения болезни

Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности, таким как:

  • деформация сустава;
  • патологии развития и функционирования коленного сустава;
  • повышенная нагрузка на колено;
  • преклонный возраст.

Эта болезнь может возникать при наличии любой из причин или целого комплекса патологий и нарушений.

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза.

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Клиническая картина при артрозе пателлофеморального соединения колена развивается очень медленно, существуют случаи и бессимптомного течения болезни. Заболевание длительное время протекает латентно (скрыто), и только в период обострения у пациента могут появляться конкретные жалобы.

Первое, на что обращает внимание больной – это ощущение дискомфорта при ходьбе или при движениях в колене. После небольшого отрезка времени возникает нарастающая боль, щёлканье и хруст. Характерным симптомом всех артрозов является утренняя скованность, которая проходит через полчаса или час.

Обычно пателлофеморальный артроз возникает без признаков воспаления, это говорит о том, что заболевание не приводит к повышению температуры и развитию общей интоксикации.

Боль чаще резкая, интенсивная, локализуется в передней части колена, иногда отдаёт в боковые отделы, боль усиливается при сгибании ноги в коленном суставе.

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

  1. Локализуется в передней области колена;
  2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
  3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава и его лечение

Сопровождающие боль симптомы:

  • Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава
  • Болезненная отечности в области коленного сустава;
  • Скованность движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
  • Дискомфорт во время сидения;
  • Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Особенности протекания болезни и симптомы

Патология возникает при высоком давлении на колено – при езде на велосипеде, подъеме по лестнице или длительном сидении. Боль в основном локализована под коленной чашечкой. Болезнь выявляется на рентген-снимке и МРТ. Прогноз зависит от уровня износа суставов и других сопутствующих заболеваний.

Ретропателлярная хондропатия – это расстройство, при котором повреждается хрящ передней чашечки колена. Многие ортопеды считают, что эти два расстройства похожи, однако другие относятся скептически к данному высказыванию.

Иногда возникает повреждение хряща на задней части коленной чашечки (ретропатекальная хондропатия). Феморопателлярный артроз может возникнуть при беге более 50 км в неделю. Состояние чаще встречается у женщин и у молодых людей.

Другие причины ПАКС:

  • Травмы могут привести к повреждению суставного хряща;
  • Остеохондропатии;
  • Болезнь Осгуда — Шлаттера. Боль находится на голени, чуть ниже коленной чашечки;
  • Предыдущая операция на колене.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава возникает в основном по причине чрезмерных нагрузок на определенную область тела. Со временем патология может переходить в артроз. Для синдрома характерны такие симптомы:

  • ощущение скованности движений;
  • болезненные ощущения и хруст в области коленной чашечки;
  • дискомфорт и болезненность при попытке согнуть ноги в колене.

Симптомы болезни во многом зависят от степени ее выраженности. При первой степени не наблюдается никаких структурных изменений в области надколенника, и распознать развитие патологии можно по наличию тянущих неприятных ощущений в области колена. В таком случае больному показан полный покой, возможно, с местным применением холода. Также нужно в последующем избегать перегрузок коленного сустава.

Вторая степень характеризуется тем, что начинается изменение структуры и повреждение хрящевой ткани. Клинически это проявляется в виде интенсивной боли, усиливающейся при движениях колена, что может ограничивать двигательную активность больного. В таком случае требуется обследование и последующее лечение.

Что касается 3 степени патологии, то при проведении рентгена можно увидеть деформацию пателлофеморального сочленения, что становится показанием для проведения операции.

Классификация

Пателлофеморальный артроз имеет три стадии течения болезни. Для каждой степени характерны свои клинические особенности и рентгенологические изменения. Нужно понимать, что при каждой степени врач назначает разное лечение и подбирает соответствующие реабилитационные мероприятия.

С увеличением степени заболевания нарастают дистрофические изменения в суставе и его фиксирующем аппарате.

1 степень

Первая или ранняя степень характеризуется тем, что у больного нет конкретных жалоб. Иногда во время работы или длительного стояния на одном месте может возникать незначительный дискомфорт, который проходит после прекращения нагрузки. Незаметно для пациента возникает постепенное уменьшение амплитуды движений. Иногда утром после пробуждения может быть небольшая скованность.

Рентгенологическая картина практически без изменений, может быть незначительное истончение хряща и реакция надкостницы.

2 степень

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени имеет выраженную симптоматику со специфическими рентгенологическими и клиническими признаками. В начале второй стадии возникает частый дискомфорт в коленном суставе, надколеннике и в латеральных частях пателлофеморального сочленения. Возникает утренний дискомфорт, который длится более часа, при ходьбе или при нагрузке на колени возникает резкая боль, не позволяющая продолжать движение. Из-за боли снижаются функциональные возможности коленного сустава. На рентгенограмме отчетливо видно сужение пространства между надколенником и бедром, утончение хряща и появление небольшого количества остеофитов.

3 степень

Третья или терминальная степень характеризуется тем, что почти исчезает хрящевая ткань, происходит трение костей. Больной не может нормально ходить, боль возникает и в состоянии покоя и не проходит после прекращения нагрузки. Боли сильные локализуются возле надколенника и в его боковых поверхностях. Утренняя скованность может длиться около нескольких часов. На рентгенограмме заметно полное отсутствие пространства между надколенником и бедром. На снимках визуализируется большое количество остеофитов. Происходит полное изменение пателлофеморального сочленения. Лечение, как правило, симптоматическое и хирургическое.

Симптоматическое лечение

При значительных нагрузках и наличии патологий хрящевой ткани может возникать пателлофеморальный артроз коленного сустава. Лечение в таком случае направлено на устранение имеющихся болезненных ощущений и восстановление поврежденных хрящей и суставов. При незначительных болях зачастую бывает достаточно проведения симптоматической терапии, которая подразумевает под собой:

  • уменьшение двигательной активности;
  • проведение криопроцедур;
  • введение лекарственных препаратов в суставную ткань (инъекции).

При наличии болей нужно уменьшить нагрузки, оказываемые на колени. При необходимости выполнения движений нужно использовать фиксирующие повязки, наколенники, эластичные бинты.

Незначительную боль помогают устранить криопроцедуры. Для этого нужно подготовить кубики льда, положить их в хлопковую ткань, сложенную в несколько слоев, и прикладывать к больному месту. Такие компрессы помогут устранить боль после оказываемой нагрузки на коленный сустав и снимут напряжение.

Зная, чем лечить пателлофеморальный артроз, можно избавиться от синдрома на первоначальной стадии и не допустить его дальнейшего развития, а также возникновения осложнений.

Основные методы проведения профилактики

Если присутствуют факторы риска, необходимо проводить специфические и неспецифические профилактические мероприятия.

Ортопеды и травматологи рекомендуют:

  • смену образа жизни с устранением больших физических нагрузок с колена, снижением массы тела и отказом от вредных привычек,
  • нормализацию питания для наполнения организма витаминами и минералами,
  • ношение ортопедической обуви,
  • коррекцию и лечение хронических заболеваний,
  • обращаться к доктору при появлении первых признаков заболевания.

Чтобы предотвратить возникновение артроза в коленном суставе, обязательно нужно проводить профилактику. Для этого обязательно нужно:

  • принимать ванну с морской солью;
  • регулярно делать растирания со спиртовыми настойками;
  • принимать отвары лекарственных трав;
  • правильно питаться;
  • уделять достаточно времени сну и отдыху;
  • ограничить потребление соленых, сладких и копченых продуктов.

Помимо этого, в профилактических и лечебных целях нужно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и связок коленного сустава. При возникновении первых болезненных ощущений обязательно нужно обратиться к доктору, так как своевременное лечение поможет быстро избавиться от патологии.

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Сеансы физиотерапии

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Хондропротекторы применяются для восстановления поврежденной хрящевой ткани коленного сустава. Они выпускаются в таблетированной форме, а также в виде мазей и кремов. Среди таблеток нужно выделить лекарства «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин». Среди мазей и кремов хорошо зарекомендовали себя «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель», так как они улучшают эластичность и способствуют укреплению мышечных волокон. «Финалгель» и «Никофлекс» помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Чтобы устранить боль и воспаление, дополнительно назначают различные растирки. Среди таких средств нужно выделить «Димексид», применяющийся в виде компрессов. Продолжительность процедуры составляет от получаса до часа. Для устранения признаков артроза нужно пройти полный курс лечения, состоящий из 20 процедур.

«Бишофит» способствует рассасыванию артрозов. Для получения требуемого эффекта нужно приложить компресс в области колена и обернуть его плотной шерстяной тканью. Для проведения терапии широко применяются компрессы с медикаментозными препаратами. Они помогают устранить боль и воспаление. Стоит помнить, что лекарственное средство должен обязательно подбирать только лечащий доктор, с указанием точной дозировки и продолжительности курса проведения терапии.

Пателлофеморальный артроз первой и второй стадии хорошо лечится и путем применения внутрисуставных инъекций. В качестве лекарств применяются анестетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы.

Наиболее распространенное лечение – методы, которые направлены на усиление мышц бедра. В большинстве случаев применяют физиотерапевтические методы.

Основные методы терапии:

  • Обезболивание;
  • Физиотерапия;
  • Лечение глюкозаминами и хондроитинсульфатом противоречиво и поэтому не рекомендуется.

Глюкозамин – основной компонент хрящевого вещества – используется для терапии остеоартроза. Однако в метаанализе возникли сомнения в эффективности препарата. Недавние исследования не подтвердили положительного эффекта препарата при 1-3 степени болезни.

Физиотерапия

Хондроитиносульфат и глюкозамин являются компонентами хряща человека, которые рекомендуются в качестве пероральных препаратов для лечения дегенерации сочленений костей. Их часто предписывают, а также напрямую покупают пациенты. Ежегодно пациенты тратят около 2 млрд долларов на эти препараты. Результаты клинических исследований об их эффективности очень противоречивы. В рамках недавнего метаанализа были обобщены 10 исследований использования этих препаратов. Метаанализ изучил данные 6000 пациентов и пришел к выводу, что эффекты сопоставимы с плацебо.

Глюкозамин

В интересном исследовании, организованном через Интернет, исследователи сравнивали глюкозамин по 1,5 г ежедневно с плацебо у более чем 200 человек, которые старше 45 лет и имели симптоматический гонартроз. 80% имели тяжелый гонартроз. В первые несколько недель пациенты прекратили принимать как глюкозамин, так и плацебо. Что касается побочных эффектов, то никаких различий не было установлено.

Ни хондроитин, ни глюкозамин не снимают боль или отек. В метаанализах содержатся довольно противоречивые результаты. Принимать препараты не рекомендуется, поскольку очевидную пользу они не приносят. Препараты дорого стоят, поэтому длительное применение может отрицательно сказаться на финансовом состоянии пациента. Даже после рекомендации врача требуется самостоятельно обдумать прием препаратов. В большинстве случаев данные лекарственные средства не оправдывают потраченные денежные средства.

При сильном раздражении лекарства помогают с кортизоном. Врач вводит препарат кортизона непосредственно в сустав. Препарат помогает быстро и эффективно облегчить состояние пациента. Однако из-за побочных эффектов такие инъекции нельзя часто использовать.

Упражнения по укреплению и растяжке могут в значительной мере снимать симптомы гонартроза. Исследования с высоким качеством доказательств подтвердили эффективность физиотерапии при заболевании.

Консервативные методы являются предпочтительным вариантом терапии. Чтобы уменьшить болезненность, и предупредить воспаление, и деформацию доктора назначают пациенту соблюдение некоторых ограничений и прописывают препараты для снятия симптомов. Нехирургические варианты лечения включают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Напроксен», «Ибупрофен» уменьшают болезненность сустава и припухлость, если присутствует.
  2. Регулярные тренировки уменьшат скованность и укрепят мышцы, поддерживающие коленную чашечку. Ходьба и плавание — отличный вариант для пациентов с пателлофеморальным артрозом. Физическая активность не должна причинять болей. В противном случае от упражнений следует отказаться на некоторое время.
  3. Борьба с лишним весом. Пациентам, страдающим от ожирения, следует начинать правильно питаться, чтобы снизить массу тела. Лишний вес является стрессом для суставов.
  4. Уменьшить болезненность в суставе помогает лед. Его прикладывают к больному участку несколько раз в день.
  5. Мази, гели и крема: «Вольтарен», «Апизатрон», «Финалгель», «Никофлекс», «»Випросал, «Диклак гель».
  6. Стероидные инъекции. «Кортизон» — мощное противовоспалительное лекарство, которое вводят прямо в колено, если НПВС не помогают избавиться от боли.

Если консервативные методы на протяжении 3–6 месяцев не помогли, рассматривают варианты хирургического лечения.

Народные методики и ношение ортопедической обуви

Артроз пателлофеморального сустава лечится и при помощи народных методик, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и добиться значительного улучшения самочувствия. Нормализовать обмен веществ помогает мокрица, именно поэтому ее нужно потреблять в пищу, добавляя в первые блюда или салаты. Также она используется и в качестве настойки для растирания коленей. Для приготовления средства нужно 2 ложки измельченной травы залить водкой и настаивать в сухом темном месте.

Широко используется и лопух. Можно прикладывать к больному месту свежие листья лопуха, а можно их немного размять, окунуть в спирт и приложить к пораженной области, а затем укутать колено пленкой и теплой тканью. Оставлять листья лопуха нужно на всю ночь.

Пателлофеморальный артроз колена

На первоначальной стадии возникновения патологии нужно постараться максимально уменьшить двигательную нагрузку, а также дополнительно показано применение специальных средств для фиксации коленного сустава. Для этого используются эластичные наколенники.

Проведение хирургического вмешательства

Большинство пациентов с изолированным артрозом можно лечить без хирургического вмешательства. В дополнение к корректирующим действиям можно рекомендовать снижение веса и использование противовоспалительных препаратов, физиотерапию, инъекцию кортизона или лечение повязками. Эти методы лечения показали положительные результаты. В случае постоянных болевых синдромов можно рассмотреть оперативное лечение. Оперативное лечение, при котором сустав не заменяется, например, перемещение сухожилия надколенника, может привести к непредсказуемому или кратковременному уменьшению симптоматики.

В редких случаях заменяется поврежденный коленный сустав. Это можно сделать, поставив тотальный протез КС. При замене пателлофеморального сустава заменяется только пораженный сустав. Сустав между верхней и нижней частями ног не трогают. Это может поддерживать нормальную подвижность коленного сустава.

В 1948 году МакКивер разработал первый запатентованный протез в Соединенных Штатах Америки. При этом была заменена только поверхность коленной чашечки. В начале 1970-х годов одновременно в разных странах были разработаны более 3 разных надколенных протезов. Эти «цельные» надколенные протезы заменяли не только суставную поверхность коленной чашечки, но и поверхность в верхней ноге. Один из этих протезов, протез Ричардса, использовался с конца 1976 по 2009 год в районных больницах. Результаты этого протеза хороши, однако иногда возникали проблемы с коленной чашечкой.

Основные риски при оперативном лечении:

  • Инфекции;
  • Нарушения заживления ран;
  • Кровотечение;
  • Тромбоз глубоких вен (в течение 4 недель всем пациентам рекомендуется использовать «антикоагулянты»).

Новые идеи привели к разработке так называемых протезов третьего поколения. Кроме того, использование входных приборов приводит к надежному правильному размещению протеза. Больницы используют эти новые протезы. Поскольку эти протезы не использовались в течение столь длительного времени, точное наблюдение имеет большое значение. Пациенту будет предложено регулярно заполнять опросник в контексте контроля качества.

Инфекции

Перед установкой имплантата поврежденный суставной хрящ должен быть удален. Хирург попытается удалить столько костей, сколько необходимо. В некоторых суставах (таких как колено), если хрящ только частично разрушен, также используются частичные протезы.

Протез прочно соединяется с костью. У пожилых пациентов с мягкими костями крепление обычно выполняется так называемым костным цементом. Если, с другой стороны, кости остаются достаточно прочными, чтобы надежно удерживать искусственный сустав, они могут расти до протеза. Для этой цели имплантаты имеют шероховатую поверхность. Это цементное крепление подходит для более молодых пациентов.

В случае артроза 1 степени важно двигаться правильным образом. Существуют бесчисленные средства, облегчающие повседневную жизнь. Ортопедическая обувь и другие вспомогательные средства позволяют смягчить симптомы расстройства.

Тромбоз

Если проведение консервативной терапии не принесло требуемого результата, то пателлофеморальный артроз коленного сустава лечится путем проведения хирургического вмешательства.

В частности, проводится артроскопия. Операция подразумевает под собой выполнение небольшого надреза, через который вводится артроскоп в полость пораженного сустава. Прибор оснащен камерой, что дает возможность осторожно удалить поврежденные хрящи и заменить их при надобности искусственной тканью.

Литеральный надрез подразумевает под собой следующее: проводится рассечение связки надколенника с целью возвращения его в исходное положение. После проведения операции обязательно нужно пройти курс реабилитации, подразумевающей под собой восстановление двигательной активности, соблюдение специальной диеты, а также выполнение специальных упражнений. При проведении реабилитации широко применяются отвары трав, согревающие ванночки и компрессы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector