Плазмолифтинг суставов: что такое и что лечат этим методом, как и где делают плазмолифтинг в Москве?

Как работает плазмолифтинг?

alt

Лечение суставов плазмой крови заключается во введении в суставную полость концентрированного биоматериала, извлеченного из организма самого пациента. Аутоплазма состоит из биологически активных веществ, благодаря которым стимулируется восстановление и регенерация структур сочленения. Укол вводится в область пораженного участка, поэтому эффект от процедуры локальный.

Тромбоциты представляют собой особый тип клеток крови. Кровь состоит из 93% красных клеток (эритроцитов), 6% тромбоцитов, 1% белых кровяных клеток (лейкоцитов) и плазмы. Целью PRP- терапии, является увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов. Проще говоря, чем выше концентрация тромбоцитов, тем лучше.

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения. Это, безусловно, является важной функцией тромбоцитов, однако они также активно участвуют в исцелении травмы. Эти кровяные тельца чрезвычайно богаты факторами роста, введение которых в поврежденные связки, сухожилия и суставы стимулирует естественный процесс восстановления.

История лечения кровью

Давным-давно… Много веков назад, да чего там, тысячелетий, человечество уже понимало уникальность жидкости красного цвета, циркулирующей по организму, и что от этой странной субстанции очень многое зависит. Самым популярным способом лечения было кровопускание. Считалось, что вся грязь и болезни, таким образом, выходят из человека. Никто не догадывался как, но во многих случаях это себя оправдывало.

В начале 20-го века появился иной способ лечения, который тоже помогал. У пациента брали кровь и её же вкалывали в проблемное место. Например, так очень успешно лечили переломы. В место травмы вводилась кровь и искусственно созданная гематома помогала быстрее создать костную мозоль и запустить процессы заживления. И даже сейчас такой метод ещё применяется.

Таким образом, человек использовал целебную силу своей крови, не понимая всего процесса исцеления и его механизмов.

Постепенно пришло осознание снова обратить внимание на собственные, присущие нам исцеляющие силы. Таблетки таблетками, но что не делай, организм только сам способен вылечить себя. Нам бы помогая, не навредить. Способности этой силы зависят уже от нас, но достаточно часто и они не способны обуздать болезни и повреждения, с которыми приходится столкнуться.

Человек стал думать, как усилить эту силу, направить туда куда нужно и заставить делать то, что нужно. Мы многое знаем, на многое способна современная медицина, но многое нам остаётся неизвестным и недоступным. То же самое с кровью. Мы пока не понимаем, как точно работает иммунитет, как работают клетки и специальные агенты, приносимые с кровью и выполняющие те или иные задачи. Многие вопросы ещё не имеют ответов.

И мы, как наши предки, решили пойти тем же путём: заставить делать природные механизмы то, что нам нужно, минуя понимание этих процессов. Пусть природа делает что ей положено и как положено, а мы просто направим этот процесс в нужное русло.

Грубо говоря, мы не знаем как кровь лечит, но если запустить побольше крови в нужное место, то она наверняка лучше справится со своей задачей.

Методика лечения кровью основана на её природных функциях. Кровь – уникальная субстанция, разбегающаяся многочисленными реками и ручейками по всему организму, знающая путь к каждому, даже самому отдалённому, уголку. Наш собственный личный лекарь, которому всегда и везде будет открыта дорога.

Кровь — это невероятная питающая и исцеляющая сила. Она несёт жизнь каждой клетке организма. По этим внутренним путям бесчисленные армии иммунной системы и её воины моментально прибывают к необходимым местам для исцеления или борьбы с незаконно проникшим врагом. Кровь уносит весь мусор и то, что уже переработано клетками в места очистки, чтобы потом снова наполниться всем необходимым и опять, раз за разом, совершать свой обход.

Состав крови

  • Плазма – жидкая часть крови. Состоит на 90% из воды, в которой находятся, помимо форменных клеток, белки, жиры, глюкоза, питательные вещества, витамины, соли, гормоны и ещё много-много чего.
  • Эритроциты – красные кровяные тельца, составляющие большую часть крови, что делает её красного цвета и занимающиеся переносом кислорода и углекислого газа.
  • Лейкоциты – белые кровяные клетки, участвуют в защите организма от инфекций и являются частью иммунной системы организма,
  • Лимфоциты – загадочные клетки, осуществляющие множество функций, ещё до конца не понятых нами. Являются важной частью иммунной системы, стражами и защитниками организма.
  • Тромбоциты – так называемые кровяные пластинки, передвигающиеся с током крови и находящиеся преимущественно ближе к стенкам сосудов. Именно они отвечают за восстановление повреждений, за свёртываемость крови. Именно они и будут героями дальнейшего рассказа.

К плазмотерапии (PRP-терапии (Platelet Rich Plasma) на сегодняшний день относятся два метода лечения аутологической тромбоцитарной плазмой: Плазмолифтинг и Ортокин-терапия.

Сама процедура плазмотерапии не такая сложная и имеет следующие этапы:

  1. Взятие крови. У пациента берётся из вены кровь для последующей обработки
  2. Обработка и очистка крови. На этом этапе получают концентрат тромбоцитов в плазме (PRP)
  3. Ввод обогащённой плазмы в место повреждения (лечения)

Далее природа и тромбоциты делают своё дело. На этом можно было бы и закончить, если бы не было множества особенностей и тонкостей, в том числе и прежде всего в лечении заболеваний суставов и хрящей. Их необходимо знать, прежде чем принимать решение о проведении процедур плазмотерапии и в выборе клиники и специалистов. От этих мелочей зависит очень многое и результат лечения прежде всего.

Аутоплазмолифтинг проводят в условиях стерильного процедурного кабинета. Сначала у больного производят забор венозной крови из локтевой вены в количестве 10-50 мл. Это количество является незначительным и на общем состоянии пациента никак не сказывается.

Аутоплазмотерапия

Затем пробирку с кровью помещают в специальную центрифугу, где методом сепарации отделяют плазменную фракцию. Чем качественней центрифуга (желательно 1000-4000 об/мин), тем концентрированнее получается плазма. Кожа в области сустава пациента протирается дезинфицирующим раствором, и врач вводит плазму в полость сустава с помощью иглы.

Обычно инъекции плазмы в крупные сочленения, такие как плечевой, тазобедренный, коленный суставы, безболезненны и не нуждаются в анестезии. В мелкие суставы инъекция производится после проведения местного обезболивания. При правильной подготовке пациента к процедуре и соблюдении техники проведения плазмолифтинга отрицательные отзывы пациентов практически не встречаются.

Где можно пройти курс  PRP-терапии?

В кабинете у пациента берут кровь (как для анализа) и помещают в специальную центрифугу, которая отделяет эритроциты, в следствие чего оставшиеся тромбоциты и плазма значительно сгущаются. Красные кровяные клетки удаляются, а полученный концентрат тромбоцитов используется для лечения.

Затем, после обработки кожных покровов растворами антисептиков, плазма обогащенная тромбоцитами вводится в проблемную зону, на которую после процедуры накладывается асептическая повязка. При необходимости может использоваться местная анестезия, чтобы обезболить кожу и более глубокие ткани. Введение раствора (при необходимости) может выполнятся под контролем УЗИ аппарата. Вся процедура — от взятия крови, приготовления раствора и инъекции — длится 10-15 минут.

Чаще всего PRP-терапия не покрывается страховкой. Средняя цена зависит от того заболевания, которое мы лечим, и составляет от 6 до 10 тыс. рублей за одну инъекцию.

Курс PRP-терапии вы можете пройти (по предварительной записи и после первичной консультации) на одной из клинических баз, указанных на сайте. Записаться на прием

Будьте осторожны: не вся плазма одинаковая!

В настоящее время  в мире насчитывается более полутора десятка компаний, специализирующихся на изготовлении и продаже систем подготовки PRP. Конечно, каждая компания, утверждает, что их PRP является лучшей!

Продукция PRP может сильно различаться в зависимости от концентрации тромбоцитов, наличия или отсутствия красных кровяных клеток (эритроцитов), наличия/отсутствия белых кровяных клеток (лейкоцитов) и объема созданной PRP.

Некоторые виды полученной плазмы будут не намного эффективнее, чем цельная кровь или обедненная тромбоцитами плазма с очень низкой концентрацией тромбоцитов. Использование плохо приготовленной плазмы, содержащей большое количество «воспалительных» лейкоцитов, приведет к усилению боли после введения.

В своей практике я использую оборудование фирмы Arthrex, которое позволяет мне   готовить высококачественную плазму, содержащую в среднем 1,5 млн. тромбоцитов на микролитр, по существу свободную от эритроцитов и содержащую полезные пропорционально растущие лейкоциты, несмотря на удаленные воспалительные лейкоциты. Поэтому вы можете быть уверены, что плазма, которую я использую в своей практике — высочайшего качества, чистоты и эффективности из  всех доступных в настоящее время.

Активация тромбоцитов

Мало время позамешкавши, учёные разобрались, что именно специальные клетки, постоянно циркулирующие с кровью, — тромбоциты занимаются лечением и восстановлением повреждений. Если порезать палец, то тромбоциты сразу направляются к месту травмы и начинают его латать (лечить). Кровь постепенно останавливается (сворачивается), потом рана затягивается и вскоре заживает.

Вид тромбоцита

Активация тромбоцитов и формирование тромба

Эврика! Что если взять побольше не самой крови, а именно тромбоцитов и сразу доставить в проблемное место? Теоретически, чем больше таких клеток, тем легче и быстрее решить проблему.

И эта догадка оказалась-таки верна. Многочисленные исследования доказывают, что процессы лечения и восстановления ускоряются. Оказалось достаточным выделить из крови только тромбоциты и использовать их в нужном месте. И если в обычной ситуации с током крови их может быть недостаточно для быстрого лечения и восстановления, то их многократное увеличение точно решит эту задачу.

Тромбоциты циркулируют с кровотоком и когда происходит повреждение, то им подаётся сигнал. Специальные агенты активируют тромбоциты. Став активными, тромбоциты соединяются и фиксируются в месте повреждения. Затем тромбоцит выделяет из себя специальные капсулы, в которых находятся факторы роста, стимулирующие рост и деление новых клеток.

К наиболее важным факторам роста относятся:

  • тромбоцитарный фактор роста (PDGF)
  • фактор роста эпителия (EGF)
  • инсулиноподобный фактор роста (IGF)
  • трансформирующий фактор роста (TGF-β)
  • фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)
  • фактор роста фибробластов (FGF)

Дальнейшие исследования в травматологии, однако, несколько остудили пыл. Выяснилось, что увеличение тромбоцитов в сыворотке в 2 — 5 раз даёт положительный эффект, но большее увеличение тромбоцитов в сыворотке плазмы неэффективно. Исследования проводились на остеобластах (костных клетках). На сегодняшний день данных по другим направлениям медицины нет.

Но основная задача понята! Для мощного лечебного эффекта необходимо выделить тромбоциты из общей массы крови и, запустив в нужное (больное, повреждённое, воспалённое) место, предоставить самим выполнять свою работу.

Ещё один скрытый этап работ с сывороткой – это её активация. Как было уже сказано, тромбоциты циркулируют по кровяному руслу. При возникновении проблемы тромбоцитам посылается сигнал, который должен их активировать. После такого сигнала тромбоциты увеличиваются, у них появляются своеобразные выросты, которыми они крепятся друг к другу и к месту повреждения и начинают выделять факторы роста для восстановления клеток.

В случае плазмотерапии активировать тромбоциты необходимо искусственно. Для этого есть несколько способов, при которых применяются йоны кальция, дающие сигнал тромбоцитам для активации и выхода факторов роста. Причём надо рассчитать и не активировать тромбоциты раньше времени.

В плазмолифтинге такой этап может не применяться и чаще всего его не применяют. Исследования показывают, что в любом случае, введённые тромбоциты постепенно получают сигнал и активируются самостоятельно, ведь повреждённые клетки подают такие сигналы, но на это уходит до нескольких дней. Учёные рекомендуют всё же активировать тромбоциты для лучшего эффекта и быстродействия. Опять же, всё это тонкости работы с кровью, требующие навыков и знаний.

Как часто делать уколы?

Большинство пациентов отмечают, что самочувствие улучшилось (уменьшилась боль, увеличилась подвижность сустава) уже после первой процедуры. Однако для эффективной терапии необходимо провести 3-7 инъекции с интервалом в несколько дней. Частоту и кратность введения определяет врач в зависимости от вида поражения сустава, возраста и общего состояния пациента.

PRP — терапия для коленного, плечевого, тазобедренного сустава рекомендована к проведению один раз в 6-9 месяцев. Вовремя пройденный курс лечения в сочетании с другими методами терапии позволяет во многих случаях избежать оперативного вмешательства на суставе.

В большинстве случаев инъекция делается раз в две недели. Некоторым пациентам бывает достаточно всего одной процедуры. Однако, как правило, необходимо 2-3 процедуры. В среднем инъекции проводятся каждые 2-3 недели. В редких случаях, таких тяжелых, как артроз коленного или тазобедренного суставов, может понадобиться 2-3 процедуры — по одной инъекции PRP каждые 10 дней.

Уровень дискомфорта от лечения зависит от того, какая область будет подвержена лечению. Например, инъекции в сустав доставляют минимум дискомфорта, а в некоторых случаях и вовсе безболезненны. Инъекции в сухожилия, как правило, более неприятны. При необходимости может быть использована местная анестезия.  Обычно наблюдается сохранение болевых ощущений в течение последующих нескольких дней.

При каких заболеваниях помогает PRP?

Лечение PRP наиболее эффективно при хроническом повреждении связок и сухожилий, когда другие методы лечения не помогают. Также такое лечение может понадобиться в следующих случаях:

  • Травмы сухожилий вращательной манжеты плеча, в том числе при неполных и полных разрывах сухожилий
  • Боли в плече
  • Локоть теннисиста и локоть гольфиста (эпикондилиты)
  • Растяжения связок тазобедренного и коленного суставов
  • Пателлофеморальный синдром и тендинит надколенника
  • Растяжения и разрыв связок голеностопного сустава
  • Тендинит (воспаление) Ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит (пяточная шпора)
  • Остеоартроз коленного, тазобедренного и других суставов
  • Другие хронические заболевания сухожилий и связок

Кроме того, PRP-терапия может быть очень полезной во многих случаях остеоартроза (“износа” суставного хряща). PRP может стимулировать “восстановление” поврежденного хряща, уменьшая боль и повышая качество жизни. Например:

  • Артроз коленного сустава
  • Артроз голеностопного сустава
  • Артроз тазобедренного сустава
  • Артроз плечевого сустава
  • И артроз других суставов

Назначение плазмолифтинга (PRP-терапии, ПРП-терапии)

Прежде всего, давайте разберёмся в определениях. Это важно для понимания и выбора лечения при тех или иных проблемах.

Плазмолифтинг (Plasmolifting) – это запатентованное коммерческое определение и процедура плазмотерапии, при которой применяется метод обогащения плазмы тромбоцитами (PRP-терапия). Эта методика наиболее распространена и широко применяется для лечения множества проблем в:

  • Косметологии и дерматологии. Лечение и омоложения кожи, лечение различных кожных заболеваний (акне, псориаз, дерматиты, экземы, целлюлит)
  • Трихологии. Восстановление и лечение проблем и выпадения волос, обеспечивается стимуляция роста волос
  • Неврологии. Применяется для введения в мышцы, связки и близлежащие ткани позвоночника и суставов для устранения боли
  • Стоматологии. Стоматологи одними из первых стали применять плазмотерапию для укрепления и лечения дёсен, для быстрого заживления тканей после установки зубных имплантов и проведённых операций
  • Гинекологии. Лечение воспалительных процессов слизистых оболочек и органов.
  • Ортопедии, травматологии и спортивной медицине. Применяется для лечения воспалений суставных тканей, связок, сухожилий, при ушибах и растяжениях, переломах. Обогащённая плазма вводится в околосуставные ткани и непосредственно в сам сустав для уменьшения болей, устранения воспалений, прекращения разрушений хряща. Позволяет уменьшить применение химических и гормональных препаратов и даже отказаться от них. Инъекции плазмы позволяют сократить сроки восстановления после травм в 2-3 раза. Данный метод лечения показан при:
  • артритах, артрозах, коксартрозах
  • заболеваниях костной ткани
  • восстановлении и нормализации состава суставной жидкости
  • восстановлении и улучшении питания суставного хряща
  • спазмах и воспалениях мышц, связок, сухожилий
  • остеохондрозах позвоночника
  • реабилитации и восстановлении после спортивных травм и проведённых операций на суставах и связках

В видеоролике на примере косметологии показаны этапы плазмолифтинга.

Сроки и особенности лечения плазмой

Отдельно необходимо коснуться ортопедии и спортивных травм, лечения заболеваний суставов и, прежде всего, основной проблемы – разрушения хряща (артроза). Данная область медицины стала самостоятельно применять и вести научные разработки по усовершенствованию плазмотерапии.

Что бы не смешивать понятия появился термин «ОРТОКИН» (ORTHOKINE).

На первый взгляд, вроде одно и то же и обе методики одинаковы, но есть существенные различия, которые заставляют рассмотреть метод ортокин-терапии отдельно.

Метод основан на увеличении во вводимой при лечении плазме не только тромбоцитов и соответственно, выделяемых ими факторов роста, но и противовоспалительных агентов.

Методом ортокин-терапии получается сыворотка с высокой концентрацией противовоспалительного агента и факторов роста.

На молекулярном уровне воспаление возникает под действием цитокина интерлейкина-1 (IL-1).

С одной стороны, воспаление – это защитная реакция организма, дающая сигнал другим агентам на восстановление и лечение, на запуск иммунной системы, а с другой — это не совершенный с точки зрения эволюции процесс.

Вот это называется цитокином

В суставе, по отношению к хрящу, нарушая тонкий баланс обменных процессов, воспаление приводит к деградации и разрушению хрящевой ткани. Чем больше разрушаются клетки хряща, тем больше производится интерлейкина-1. Его концентрация всё больше и больше увеличивается, вызывая воспаление, боль и ещё большее разрушение. Такой вот порочный круг.

Но в организме цитокины выполняют множество информационных действий, в том числе и по подавлению воспалительных реакций.

Антагонист интерлейкина-1 (агент-информатор, нейтрализующий его разрушительное действие) – это цитокин IL-1RA. Эти цитокины нейтрализуют действие интерлейкина-1, уменьшая боль и останавливая дальнейшее разрушение.

Таким образом, методика ортокин-терапии направлена на получение сыворотки, содержащей повышенное количество противовоспалительных агентов и повышенное количество факторов роста, которым ничего не будет мешать приступить к восстановлению тканей и клеток хряща, мышц и сухожилий.

Всё это не так просто и имеет свои особенности, но основная суть методики вроде понятна.

Именно поэтому для получения более качественного результата в ортопедии и лечении артрозов разработана и запатентована методика ортокин-терапии.

В видеоролике показана методика ортокин-терапии и процесс воспалительной реакции и действия цитокинов. (Видео на иностранном языке, но, прочитав статью, всё будет абсолютно понятно).

Естественно, что процессы получения и обработки лечебного материала (плазмы) имеют ряд своих особенностей: отличия в оборудовании, методах забора и обработки крови, цене – это более долгий и сложный процесс.

Для всех этапов плазмотерапии необходимо специальное оборудование. Производителей, естественно, много. Но главное в том, чтобы оборудование учитывало особенности работы с кровью, прежде всего.

Первым этапом идёт забор крови пациента для дальнейшей обработки. Здесь применяются специальные пробирки и иглы.

Можно ли произвести забор крови обычными шприцами, а потом поместить в колбу для дальнейшей обработки? Нельзя.

Специальные одноразовые пробирки, которые должны применяться в плазмотерапии, имеют вакуумную конструкцию, а игла должна обеспечить беспрепятственный, свободный ток крови в пробирку без соприкосновения с воздухом. При этом кровь не должна пениться и сильно сотрясаться во избежание гибели тромбоцитов. Такой метод забора и конструкция оборудования позволяют избежать контактирования крови с окружающей средой, что исключает риски инфицирования и заражения других людей и работающего персонала, минимизирует разрушительное воздействие на клетки крови.

Второй важный момент, учитываемый при заборе, – это свёртываемость крови. Выйдя из вены, кровь моментально начинает сворачиваться, дальнейшая работа с ней не возможна. Для предотвращения этого в пробирки помещаются или вводятся другим способом на этапе забора крови вещества-антикоагулянты (кроверазжижающие вещества), препятствующие этому процессу.

Для проведения процедуры плазмолифтинга достаточно взять у пациента из вены 10 миллилитров крови. Это никак не отражается на самочувствии и не приносит вреда. Сдача крови даже полезна для активации внутренних ресурсов организма, начинающего активно восполнять потерю свежей активной кровью.

Забор крови из вены

Для проведения ортокин-терапии пробирка имеет существенные отличия. Вернее, забор крови производится с помощью специально разработанного, запатентованного и на данный момент уже сертифицированного на территории РФ шприца ЕОТ II. В шприце содержатся специально обработанные стеклянные шарики. При взаимодействии шариков с кровью значительно стимулируется синтез противовоспалительных агентов цитокинов, но на это нужно время.

В ортокин-терапии забор крови производится в несколько пробирок (шприцов). Количество шприцов и инъекций зависит от других факторов, определяющих курс и продолжительность лечения.

Думаю, не надо объяснять, что всё это оборудование должно быть одноразовым и абсолютно стерильным. Такие наборы для забора крови поставляются полностью герметично упакованными и стерилизованными.

Одноразовый набор для плазмолифтингаОдноразовый набор для ортокин-терапии

Инкубатор применяется только в ортокин-терапии. Шприцы со взятой кровью помещаются в инкубатор на 6-9 часов при температуре 37º С. После инкубации количество противовоспалительных агентов многократно увеличивается. Только концентрация противовоспалительного агента цитокина IL-1RA увеличивается более чем в 140 раз.

В методике плазмолифтинга инкубатор не применяется.

Следующим этапом работы с кровью идёт разделение крови на фракции: эритроциты, плазму и взвесь, содержащую тромбоциты. Для этого колба или шприц помещаются в центрифугу.

Центрифуга для плазмолифтинга

Это очень важный этап плазмотерапии. Несмотря на то, что процесс разделения и отделения фракций крови происходит за 5-10 минут, должно быть точно рассчитано время набора скорости центрифуги, центробежное ускорение, время вращения, скорость центрифуги. Малейшая неточность в работе оборудования или сбой приведут не к отделению, а к гибели тромбоцитов.

После разделения на фракции, для инъекции в плазмолифтинге берётся только часть плазмы, содержащая тромбоцитов в 4-5 раз больше, чем в том же объеме крови.

Разделённая на фракции кровь

alt

В ортокин-терапии производится забор отделённой сыворотки, обогащенной противовоспалительными агентами и тромбоцитами.

Асептическая фильтрация плазмы с тромбоцитами применяется только в ортокин-терапии. Плазма пропускается через фильтр для устранения возможных микроорганизмов.

В плазмолифтинге фильтрация не применяется.

Хранение готовой сыворотки осуществляется только в ортокин-терапии при температуре -18º С в течение не более 7 месяцев. Перед очередной плановой инъекцией сыворотка размораживается и вводится пациенту.

Как показывают исследования, одной инъекции обогащённой плазмы для лечения не достаточно.

Сразу надо оговориться, что проблемы с суставами можно лечить обоими способами (плазмолифтинг и ортокин-терапия), но эффективность будет зависеть от начального состояния, что должно быть оговорено с врачом.

В обоих случаях, лечение принесёт эффект только на начальных стадиях заболевания (артроз I или II степени). Применять метод плазмотерапии при серьёзных разрушениях хрящей не рекомендуется в связи с неэффективностью.

Плазмотерапия всеми пациентами переносится очень хорошо и не имеет побочных эффектов, что естественно: лечение осуществляется собственной кровью, никаких сторонних компонентов не применяется. Улучшение наступает в большинстве случаев, чаще всего после 2-3 инъекций. Ощутимый результат наступает после всего курса инъекций.

Суставы Количество инъекций Дозировка (мл) Периодичность инъекций
Крупные суставы 6-8 2-4 2 раза в неделю
Малые суставы 6-8 0,5-2,5 2 раза в неделю
Поясничный отдел позвоночника 3-6 2-4
0,5-1 фасеточный сустав
2 раза в неделю
Шейный отдел позвоночника 3-6 2-3
0,5-1 фасеточный сустав
2 раза в неделю
Грудной отдел позвоночника 3-6 0,5-1 фасеточный сустав 2 раза в неделю
Травмы мышц, связок, ушибы 5-6 2,5-5 2 раза в неделю
Повреждения сухожилий 3-6 2-4 2 раза в неделю

Оборудование для плазмолифтинга и ортокин-терапии

Прежде всего, работа с кровью имеет свои особенности, поэтому производители необходимого оборудования и разработчики различных методик плазмотерапии настаивают на серьёзном подходе и предъявляют повышенные требования к помещениям, оборудованию и персоналу. Для таких процедур должно быть выделено специальное помещение, оснащённое спецоборудованием и подходящей мебелью, должна поддерживаться оптимальная температура на протяжении всего процесса плазмолечения. Специалисты, вплоть до обычной сестры, должны пройти обучение в данной сфере. В связи с этим необходимо учитывать различия в методиках лечения плазмой.

В России на работы с кровью выдаётся лицензия, что говорит о необходимости серьёзного подхода к таким методам лечения.

Эффект лечения подтверждался анализами УЗИ и МРТ, показавшими значительные улучшения.

Существуют ли риски, связанные с PRP?

Каждый раз, когда игла находится в теле человека, даже при заборе крови, существует  риск инфекции, кровотечения и повреждения нерва. Однако в соответствующих медицинских условиях риск минимален.

Возможны и другие редкие осложнения, которые могут возникать в зависимости от особенностей обрабатываемого участка. Все риски будут оценены вашим врачом перед началом лечения.

Из-за того, что при PRP терапии используется собственная кровь, аллергической реакции на нее быть не может.

Введение обогащённой плазмы в проблемную зону

Последний этап плазмотерапии предполагает введение готового препарата в необходимое место. Куда бы не была введена обогащённая тромбоцитами сыворотка, она действует аналогично: выделяются активные компоненты и факторы роста, стимулирующие клетки к восстановлению и заживлению.

Внутрисуставная инъекция

Если говорить про ортопедию, то здесь проведение инъекций в полость сустава или околосуставные ткани не такое простое дело и требует определённых знаний и умений. Инъекции проводит только опытный врач в условиях абсолютной стерильности.

Введение обогащённой плазмы в коленный сустав

В ортопедии при введении сыворотки, особенно в тазобедренные суставы, может применяться УЗИ, так называемая ультразвуковая навигация. Врач имеет возможность визуально контролировать куда именно происходит введение плазмы, что исключает ошибку и даёт уверенность в том, что препарат достиг нужной точки.

В ортокин-терапии введённая в полость сустава или в суставные ткани сыворотка, благодаря повышенному количеству противовоспалительных агентов, подавляет воспаление и останавливает разрушения клеток, а факторы роста стимулируют клетки к восстановлению и регенерации.

Какова вероятность успеха?

Исследования показывают, что улучшение наступает в 80-85% случаев, хотя в некоторых суставах, а именно в тазобедренных, результаты хуже. Некоторые пациенты получают полное избавление от боли. В случае лечения травм сухожилий и связок положительный эффект сохраняется длительное время. В случае артрита сустава продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Назначение плазмолифтинга (PRP-терапии, ПРП-терапии)

Целью лечения PRP является уменьшение боли и улучшение функции. Несмотря на то, что есть некоторые слабые доказательства того, что лечение иногда приводит к увеличению толщины хрящевой ткани, важно иметь в виду, что хрящевая ткань, покрывающая поверхности сустава не имеетнервных окончаний! Например, часто мы наблюдаем пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов, когда сустав не болит, а на рентгенограммах видны признаки выраженных изменений. Боли при артрозе, далеко не всегда связаны только с повреждением хряща, часто источником болей являются окружающие мягкотканные структуры.

Говорить о том, что PRP терапия поможет нарастить хрящевую ткань с уверенностью не приходится, однако она способна избавить от боли.

Таким образом, появилась методика, при которой для инъекции в проблемное место используется собственная тромбоцитарная аутоплазма крови пациента. То есть инъекция выделенной сконцентрированной массы тромбоцитов.

Разделение крови на фракции

Плазмолифтинг_состав крови

При увеличении количества тромбоцитов возрастают и активизируются биостимулирующие свойства. Ведь изначально кровь содержит все питательные вещества и элементы для регенерации и восстановления, а при увеличении концентрации тромбоцитов эти возможности многократно увеличиваются.

Из крови выделяется плазма с повышенным количеством (концентрацией) тромбоцитов (PRP) и вводится пациенту. Основные клетки любой соединительной ткани организма начинают активно работать, стимулируется и увеличивается выработка эластина, коллагена, гиалуроновой кислоты. Клетки начинают активно работать и происходит восстановление ткани.

По большому счёту, никакой специальной подготовки перед процедурой плазмолифтинга или ортокин-терапии нет. Используется собственная кровь пациента, поэтому никаких аллергических реакций или иных ухудшений состояния не возникает. Противопоказаний для этой процедуры практически нет.

Не рекомендуется проводить эти процедуры беременным и детям, опять же по причине того, что пока всё это не проверяли и не использовали в этих случаях.

Естественно, после консультации с врачом необходимо пройти анализы на основные показатели крови. Отклонения в показателях крови могут быть основным противопоказанием (невозможности) для проведения плазмотерапии. Это же касается наличия вирусов, гепатитов и других заболеваний. Это основное противопоказание для плазмотерапии.

Кровь – это конденсатор всего что мы делаем, пьём, едим и/или злоупотребляем. Всё ведёт к изменениям в её показателях. Где-то за неделю до процедур необходимо прекратить употребление алкоголя и курить, злоупотреблять излишествами в еде. Стараться пить больше воды и заниматься физической активностью.

Необходимо придерживаться правильного питания и не злоупотреблять сладким, жирным, солёным, копчёным и т.д. и т.п.

Спортсменам также рекомендуется снизить на это время нагрузки, прекратить принимать спортивные добавки. Например, дополнительный приём креатина и нагрузки с приёмом повышенного количества белка приведут к повышению в крови продуктов распада белка и увеличению креатинина. Нагружать в этом момент кровь лишними элементами ни к чему.

При проведении процедур возможны небольшие реакции организма (того же сустава) в виде небольшого отёка и других реакций на инъекции.

Часто встречается вроде простая рекомендация на сайтах клиник, производящих процедуры плазмотерапии: пациенту рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, а других противопоказаний в общем-то и нет.

Однако, если подумать, сколько же скрыто в этих простых словах. Так что здоровье нашей крови, а следовательно, её возможности к исцелению, тоже зависят только от нас. И лучше иметь в помощниках здоровые и сильные тромбоциты, а не ждать безграничных чудес от слабых, больных и еле двигающихся в потоках табака, алкоголя и ещё многого чего ненужного и вредного, неизбежно попадающего в кровь.

Вы меня спросите: «Ты же вроде как по добавкам, посоветуй что бы такое съесть, чтобы увеличить и сделать сильными тромбоциты?».

Да я бы рад напомнить и про витамины, и про тот же рыбий жир, про вездесущий и необходимый тромбоцитам для своей деятельности кальций и про хлорофилл – лучшее природное средство для улучшения кроветворения. Но за одну-две недели перед ответственным событием ничего уже не успеть существенно изменить, да и не так всё просто.

Мы не можем увеличить количество тромбоцитов. И здесь главенствует правило «золотой середины»: если тромбоцитов мало — то это уже заболевание крови, её плохая сворачиваемость и многие другие проблемы, если тромбоцитов слишком много — то это тромбозы и другие опасные заболевания.

Так что необходимо «придерживаться здорового образа жизни», как советуют врачи, в полном понимании этих слов.

При плазмотерапии применяется собственная кровь пациента. Таким образом, можно говорить о восприятии тех или иных веществ, лекарств и препаратов самим пациентом. Изменить их восприятие плазмолечение не способно.

Одним из самых распространённых веществ, используемых в ортопедии является гиалуроновая кислота. Ведутся работы и исследования по её воздействию на хрящи и на сегодняшний день гиалуроновая кислота является действенным, натуральным, без побочных эффектов и эффективным средством при лечении и питании суставных хрящей. Инъекции гиалуроновой кислоты – одно из основных средств лечения артрозов.

Плазмолифтинг суставов: что такое и что лечат этим методом, как и где делают плазмолифтинг в Москве?

Получение сырья и необходимой молекулярной массы препарата долгий и сложный процесс. В связи с этим препараты гиалуроновой кислоты могут применяться при различных проблемах и стадиях заболевания. Но всё это значительно увеличивает стоимость таких препаратов. Одна инъекция гиалуроновой кислоты может стоить около 10-15 тысяч рублей.

Врачи не отказываются от инъекций гиалуроновой кислоты, разрабатываются всё новые и новые более действенные препараты.

Чтобы сделать лечение максимально эффективным достаточно часто лечение артрозов и других заболеваний суставов включает инъекции обогащённой плазмы и гиалуроновой кислоты попеременно. На сегодняшний день ортопеды не имеют данных, что будет при одновременном вводе этих субстанций, и как они себя поведут. Так что ждём исследований и в этом направлении.

Показания к лечению суставов собственной плазмой крови очень широкие. Безусловно, чем на более ранних стадиях заболевания начато лечение, тем оно эффективнее. В любом случае необходимость в процедуре определяет лечащий врач после тщательного обследования больного.

Патология коленаПрепараты для восстановления хрящевой ткани коленного сустава
  • Дегенеративные заболевания тазобедренного (коксартроз) и коленного сустава (гонартроз).
  • Воспалительные заболевания — лигаментиты, тендениты.
  • Воспалительные заболевания суставов (артриты).
  • Спортивные травмы коленных суставов.
  • Пяточная шпора.
  • Эпикондилит (дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава). Его еще называют «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста».
  • При болях в суставах различного происхождения (при артрозе, травме, воспалении).
  • Болезнь Бехтерева.
  • Восстановление после травм суставов и позвоночника, особенно если было повреждение хряща (внутрисуставные переломы, вывих шейки бедра и другие).
  • В период реабилитации после протезирования коленного или тазобедренного сустава.
  • Лечение начальных стадий остеохондроза и межпозвоночных грыж.
Плазма для плазмолифтинга

Такое большое количество показаний обусловлено не только эффективностью концентрированной тромбоцитарной фракции, но и достаточной безопасностью метода. Плазма крови – это собственная ткань пациента, поэтому процедура переносится хорошо.

Поможет ли PRP избежать замены сустава?

Это часто задаваемый вопрос. В случае начальной стадии артроза лечение PRP может остановить дальнейшее разрушение сустава. Однако при запущенных стадиях заболевания, как уже отмечалось выше, целью лечения является уменьшение боли и улучшение функции. В некоторых тяжелых случаях PRP терапия неэффективна. Использование PRP терапии может отложить возможную замену суставов на время, но не исключает полностью данную необходимость.

Отзывы и исследования

Исследование проводилось с участием 18 атлетов с травмами ахиллова сухожилия: 12 из них прошли инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами, а другие 6 попали в контрольную группу.

После плазмолифтинга процесс восстановления составил 7 недель, а без него – 11 недель.

Процедура позволила вернуться к тренировкам спустя 11 недель, а в контрольной группе реабилитация началась спустя 18 недель. Полное восстановление связки произошло спустя 14 и 21 недели соответственно, что подтверждает эффективность процедуры.

Отзывы об уколах плазмы в коленный сустав – положительные, даже у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Последние 10 лет наблюдается бурный рост числа исследований, посвященных изучению потенциальных преимуществ PRP терапии. Однако одна из проблем исследования PRP терапии заключается в том, что зачастую исследователи не указывают особенности и свойства применяемой плазмы. См. обсуждение выше, “не всё PRP является одинаковым!”

«Локоть теннисиста»

Пирбумс и соавторы в 2010 г. сравнили одну инъекцию PRP с инъекцией кортизона (Дипроспана) для лечения хронического «теннисного» локтя. 51 пациенту сделали инъекции PRP, в то время как 49 пациентов получали инъекции кортизона. За последующий год у 73% испытуемых PRP были значительные улучшения, в сравнении только с 51% испытуемых инъекции кортизона (Дипроспана).

Их заключение: “Лечение пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом с помощью PRP уменьшает боль и значительно увеличивает функцию, превышая эффект от кортикостероидных инъекций.” (Пирбумс и соавторы. Положительный эффект аутогенного тромбоцитарного концентрата при лечении латерального эпикондилита в двойном контролируемом исследовании методом случайной выборки. АмериканскийжурналСпортивнаямедицина.2010;38(2):255-262).

В 2011 Хечман и коллеги проводили исследование, 30 пациентов (31 локоть) с эпикондилитом не реагируют на консервативное лечение (включая инъекции стероидных препаратов), в течение  {amp}gt; 6 месяцев получая одну инъекцию PRP. Результаты: результаты удовлетворенности пациентов улучшились с 5,1±2.5 за 1 месяц до 9,1±1.9 (по шкале от 1-10) за один год наблюдений. Только 1 пациент сообщил об отсутствии улучшения после 6 месяцев.

Результаты позволяют предположить, что одна инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы может уменьшить боль и улучшить функционирование, что позволяет избежать операции. (Хечман и соавт. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы уменьшают боль у пациентов с эпикондилитом, не поддающимся лечению. Ортопедия.2011 1 января;34(2):92.

В 2012 году Ра и партнеры сравнили лечение PRP с инъекцией Дипроспана для лечения хронического тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча. 39 пациентов были рандомизированы для получения либо 2 инъекций PRP в течение 4 недель, либо 2 инъекций Дипроспана так же в течение 4 недель. Все процедуры проводились под контролем УЗИ. Выводы: “Инъекции аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы приводят к постепенному уменьшению болей и ограничению движений по сравнению с инъекциями Дипроспана.

Плазмолифтинг суставов: что такое и что лечат этим методом, как и где делают плазмолифтинг в Москве?

Данное преимущество, конечно, еще присутствует через шесть месяцев после лечения. Эти результаты показывают, что лечение с помощью инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы является безопасным и полезным при заболеваниях ротаторной манжеты плеча”. (Ра и соавт. Сравнение терапевтических эффектов c ультразвуковым контролем от инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы  и введением Дипроспана,  при заболевании ротаторной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая Реабилитация. 2012;27(2):113-122.)

Монто в 2014 году наблюдал за эффективностью PRP при хроническом подошвенном фасциите. Сорок пациентов (23 женщины и 17 мужчин) с односторонним хроническим подошвенным фасциитом, у которых не было результата от дополнительных консервативных методов лечения минимум 4 месяца, были рандомизированы в соответствии с ожиданиями и получали либо одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем (3 куб), либо 40 мг гидрокортизона (Дипроспана).

Состояние пациентов оценивали через 3, 6, 12 и 24 месяца после лечения. Те, кто получал инъекцию гидрокортизона, изначально чувствовали себя лучше, чем группа людей с PRP, но их улучшение уменьшалось, а боль полностью вернулась к исходному уровню через 12 месяцев. С другой стороны, те, кто был в группе PRP, по-прежнему испытывали постепенное оздоровление, и через 12 и 24 месяцев были заметные улучшения.

Заключение: “Для лечения хронического стойкого подошвенного фасциита  PRP была более эффективной и долговременной, чем инъекции гидрокортизона. (Монто, отчет о НИР. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы против лечения кортикостероидными инъекциями при тяжелой форме хронического подошвенного фасциита. Foot {amp}amp; Ankle International,  2014;35(40):313-318.)

Волпи и соавторы лечили пораженные колени 8 спортсменов (10 коленных суставов) с хроническим тендинитом собственной связки надколенника, которым не помогло консервативное лечение, и они рассматривали возможность хирургического вмешательства. Пациенты получали одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем в поврежденное надколенное сухожилие.

В последствии, в течение 120 дней все испытуемые сообщили об улучшении на 91%, и процедура МРТ показала заживленные участки. (Волпи и соавт. Лечение хронического тендиноза надколенника с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей буферный раствор: предварительное исследование. Медспорт. 2007;60:595-603.)

Серза и партнеры в 2012 году сравнили инъекции PRP и инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) для лечения коленного остеоартроза. 120 пациентов были случайным образом разделены на 2 группы. Одна группа получала 4 еженедельных инъекции PRP, в то время как другая группа получала 4 еженедельных инъекции ГК. Пациентов осматривали на 4, 12 и 24 неделю после первой инъекции.

Результаты: лечение с помощью PRP показало статистически значительно лучший клинический результат, чем лечение с помощью ГК. Следует отметить, что у пациентов с более тяжелым артритом (степень  III и IV) не было видно улучшения от инъекций ГК, тогда как серьезность заболевания не имеет значения относительно оздоровления с PRP.

Гобби и соавторы тоже исследовали действенность PRP для коленного сустава. 50 пациентов месяц получали 2 инъекции PRP. 25 пациентов ранее были прооперированы из-за повреждений хрящевой ткани. Результаты: все пациенты показали значительное улучшение по всем оцениваемым показателям в 6 и 12 месяцев и вернулись к прежней деятельности.

Не было никакой разницы в улучшении среди различных подгрупп (хирургическое вмешательство, выраженность заболевания, возраст). (Гобби и соавт. Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой, для симптоматических пациентов с артрозом коленного сустава: предварительные результаты в группе активных пациентов. Здоровье Спорт.2012;4(2):162-172.)

Санчес и Ко. в 2012 году исследовали PRP для артроза тазобедренного сустава. Было охвачено 40 пациентов с тяжелой формой. Каждый испытуемый получал инъекции PRP в пораженное бедро раз в неделю в течение 3 недель. Состояние пациентов проанализировали через 7 недель и через 6 месяцев. У 60% испытуемых отметили положительную реакцию (определяется как минимум улучшение на 30% в симптомах).

40% тех, кто имеет позитивный результат, были классифицированы как “отличные респонденты”. Выводы: “Данное предварительное неконтролируемое рандомизированное предполагаемое исследование  подтверждает безопасность, переносимость и эффективность инъекций PRP для снятия боли и улучшения функционирования у ограниченного числа пациентов с ОА тазобедренного сустава.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector