Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины пупочной грыжи

Грыжа живота — выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу вместе с выстилающей брюшную полость брюшиной через естественные или искусственно образовавшиеся в стенке этой полости отверстия.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка.

Описание

Грыжевое выпячивание состоит из

  • грыжевого мешка (брюшина),
  • грыжевого кольца или ворот,
  • содержимого грыжи.

Грыжевые ворота (кольцо) — это отверстие в мышечно-сухожильной части брюшной стенки.

Содержимым чаще всего являются сальник или кишечные петли.

Если содержимое грыжи свободно вправляется в брюшную полость при лежании или надавливании на грыжевой мешок, она называется вправимой.

Если же между содержимым грыжи и грыжевым мешком развиваются спайки или содержимое настолько велико, что не уходит в брюшную полость — грыжа становится невправимой.

Причины образования

Причины делятся на две группы-

  • факторы, которые являются предрасполагающими к образованию грыжи и
  • факторы, которые непосредственно вызывают образование грыжи.

Предрасполагающими причинами являются

  • слабое развитие мышц определенных областей брюшной стенки,
  • ослабление брюшной стенки при резком похудении,
  • при значительном ожирении, при этом происходит замещение мышечной ткани жировой клетчаткой,
  • генетически обусловленное или возрастное истончение,
  • утрата эластичности тканей.

Образоваться грыжа может

  • при повышении внутрибрюшного давления, например, при подъемах больших тяжестей, не соответствующих физическому развитию данного человека;
  • при повторных беременностях;
  • запорах;
  • хроническом кашле;
  • крике у грудных детей;
  • затрудненном мочеиспускании (фимоз у детей, сужение мочеиспускательного канала у стариков и т. д.).

Возникновение грыжи живота обусловлено анатомическим строением брюшной стенки, наличием в определенных местах, так называемых, слабых мест. Повышенное давление в брюшной полости приводит в этих слабых участках брюшной стенки к расхождению мышечных волокон и образованию щели, через которую выпячивается брюшина; в образовавшийся таким образом брюшинный мешок выпадают органы брюшной полости.

Виды грыж

По месту возникновения различают

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • внутренние и
  • другие грыжи.

Наиболее часто встречаются паховые, при которых внутренности, чаще всего кишки, выходят из брюшной полости через паховый канал. Паховый канал — узкое щелевидное пространство, расположенное косо( сверху снаружи, внутрь и вниз) в самой нижней части передней брюшной стенки, в паховой области.

Грыжи у мужчин

У зародыша мужского пола через паховый канал из брюшной полости в мошонку спускаются яички. У взрослых мужчин в паховом канале проходит семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки.

Паховые грыжи у мальчиков могут быть врожденными вследствие неправильного развития пахового канала и задержки опускания яичек в мошонку.

Грыжи у женщин

При бедренных грыжах, которые чаще развиваются у женщин, внутренности выходят из брюшной полости через бедренный канал. Бедренный канал, как таковой, не существует. Под этим названием понимают место выхода из брюшной полости на бедро крупных сосудов нижней конечности.

Со стороны брюшной полости в этом месте имеется углубление — ямка. При неблагоприятных условиях в этой области происходит выпячивание брюшной стенки, затем образование грыжевого мешка и развитие грыжи.

У детей и у женщин часто развиваются грыжи в области пупка, так называемые пупочные грыжи, а у мужчин грыжи белой (средней) линии живота.

Особое место занимают грыжи, развивающиеся в области обширных рубцов, возникающих в местах ранения стенки брюшной полости или в области послеоперационных рубцов — послеоперационные грыжи – , если операционная рана заживала длительно с явлениями нагноения.

Пупочную грыжу можно распознать самостоятельно. Основными симптомами пупочной грыжи являются:

  • появление выпячивания в области пупка,
  • резкая боль в области пупка при кашле или движениях,
  • уменьшение болевых ощущений и выпячивания при лежании на спине.

Если Вы распознали у себя симптомы, похожие на пупочную грыжу, мы рекомендуем обратиться к врачу-хирургу для точной диагностики и последующего лечения. Пупочная грыжа без лечения имеет тенденцию увеличиваться в размерах, что может привести к осложнениям и потребовать более серьезного вмешательства.

Основным признаком грыжи является появление выпячивания в типичном для грыжи месте (паховая область, верхняя часть бедра, пупочная область, рубец после операции и т. д.). Выпячивание увеличивается при напряжении и пропадает при лежании.

Болевые ощущения могут отсутствовать или появляются тянущие боли при стоянии и работе, которые исчезают при лежании.

Выпячивание может существовать многие годы без значительного увеличения, но чаще наблюдается постепенный рост размеров грыжи, причем содержимое перестает вправляться даже при лежании.

При вправлении через кожу прощупывается грыжевое кольцо — то отверстие в стенке, через которое происходит выпячивание внутренностей.

Осложнение

Задержка и скопление содержимого кишечника в кишечной петле, попавшей в грыжевой мешок вызывают осложнение, которое называется копростаз.

Наиболее тяжелым и грозным осложнением является ущемление грыжи, которое может привести к смертельному исходу, если своевременно не сделать операцию. Ущемление часто развивается при мышечном напряжении, например, при подъеме тяжестей, во время испражнения, кашля и т. д. В этих случаях при повышении давления в брюшной полости в грыжевой мешок проскальзывают кишечные петли, которые ущемляются в грыжевых воротах.

При этом происходит сдавление питающих кишечную стенку сосудов; появляются кровоизлияния в кишечной стенке, ее отек, с последующем омертвлением части стенки, а иногда и целой кишечной петли. Через омертвевшую кишечную стенку в брюшную полость проникают бактерии и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Сдавление стенки кишки в грыжевых воротах может вызвать прекращение прохождения по кишечнику его содержимого , в результате наступает интоксикация (отравление) всасывающимися из кишечника продуктами, развивается непроходимость кишечника.

Симптомы ущемления

Основными признаками ущемления грыжи являются

  • появление болей в области грыжевого мешка,
  • невправимость вправлявшейся до этого грыжи,
  • увеличение грыжи,
  • напряженность,
  • болезненность при ощупывании грыжи, особенно в области ворот,
  • тошнота,
  • рвота,
  • отсутствие стула,
  • вздутие живота,
  • а с нарастание интоксикации — учащение пульса, общая слабость, головная боль.

Диагностика

  1. Врач может установить наличие грыжи при осмотре. Он пальпирует живот, просит пациента покашлять, чтобы увидеть изменения, характерные для грыжи.
  2. С помощью ультразвукового исследования определяется размер содержимого грыжи, присутствие в грыжевом мешке какого-либо органа, наличие уплотнения и срастания соединительной ткани.
  3. Для определения того, какой орган попал в грыжевой мешок проводят герниографию. Под анестезией больному иглой вводят контрастный раствор, просят перевернуться на живот и натужиться или покашлять, чтобы раствор проник в грыжевой мешок. После этого делают рентгеновские снимки.
  4. Возможно вместо герниографии проведение рентгенографии с использованием контрастной жидкости.
  5. В редких случаях врач назначает также компьютерную томографию и эндоскопическое исследование желудка.

Лечение

Основным методом лечения ущемленной грыжи является экстренная операция. Если она сделана быстро, в первые часы после ущемления, до развития омертвления кишки, она не является тяжелой.

При омертвлении кишки заболевание становится очень опасным. В этом случае во время операции удаляется часть кишки.

Всякие попытки вправления ущемившейся грыжи недопустимы, так как при этом может быть поврежден ущемленный орган, или в брюшную полость может быть вправлена воспаленная или омертвевшая кишечная петля, что приводит к тяжелому перитониту.

Иногда ущемленная грыжа может вправиться сама по себе. В этом случае больной в ближайшее время после вправления должен обратиться к врачу для тщательного осмотра, а при первой же возможности должен оперироваться.

Во избежания осложнения операции подлежит всякая грыжа, даже если она не вызывает никаких расстройств. Только при пупочных грыжах у маленьких детей допустимо неоперативное лечение путем наложения после вправления пластырных повязок.

Удержание грыжи с помощью бандажа не предохраняет от ущемления. Бандаж вызывает ослабление мускулатуры, расширение грыжевого кольца, а следовательно и увеличение грыжи. Допустимо носить бандаж некоторое время, если операция противопоказана по состоянию здоровья.

Виды операций

Операция по удалению грыжи с применением собственных тканей проводится при небольших размерах грыжи (3 — 5 см). Наиболее эффективен метод сшивания грыжевых ворот с помощью местных тканей. При операции производится минимальное рассечение ткани и стягивание отверстия грыжи стежками. После этого разрез закрывается и делается пластика шва, после которой практически отсутствуют видимые следы операции.

При небольшом слое подкожного жира операцию можно сделать с помощью хирургического лазера. Операция по удалению грыжи малого размера у взрослых является малоинвазивной и не требует госпитализации, процесс полного восстановления не превышает одного месяца. Рецидивы после качественно проведенной операции тоже исключены.

Операция по удалению грыжи с применением сетчатого импланта применяется при значительных размерах грыжи, так как затягивание грыжевых ворот собственными тканями уже не является полной гарантией выздоровления или требует серьезного хирургического вмешательства. В этом случае применяется метод вживления полимерного сетчатого импланта.

На грыжевые ворота накладывается обтурационная сетка, которая пришивается стежками к окружающим тканям брюшной полости. Сетка изготовлена из специального материала, который не отторгается организмом и хорошо интегрируется с тканью брюшной стенки. В течении двух-трех недель имплант врастает в окружающую ткань и полностью перекрывает грыжевые ворота плотной соединительной перегородкой.

Операция по лечению пупочной грыжи с помощью импланта также может производится в амбулаторных условиях и не требовать госпитализации. Внедрение импланта может производиться через минимальный надрез ткани лапароскопическим методом, что исключает последующие рубцы и шрамы на коже. Через один месяц после операции снимаются все двигательные ограничения. Рецидивы и осложнения при данном методе практически исключены.

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Классификация пупочных грыж

В зависимости от времени появления, места выхода и наличия осложнений пупочные грыжи делятся на несколько видов.

По времени появления грыжи делят на:

  1. 1) Врождённые (зародышевые пуповинные грыжи, а также эмбриональные пупочные грыжи);
  2. 2) Приобретённые (у взрослых и людей).

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания из брюшной полости все пупочные грыжи разделяются на:

  1. 1) Прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);
  2. 2) Косые (грыжевое выпячивание выходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота, а далее проходит сквозь пупочное кольцо.
    Такие грыжи располагаются под пупочным кольцом либо же над ним).

По наличию осложнений:

  1. 1) Ущемлённые;
  2. 2) Неущемлённые.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

  1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
  2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Пупочные грыжи у взрослых можно разделить на 2 вида.

  1. Невправимая грыжа. Она характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
  2. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Существуют врожденные и приобретенные пупочные грыжи. В первом случае врожденную грыжу могут диагностировать сразу после рождения. Она бывает вызвана тем фактом, что пупочное отверстие у младенца не успевает полностью сформироваться. Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выхождением внутренних органов, прикрытых листком брюшины, сквозь дефект в брюшной стенке, локализованный вблизи пупка. У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет. Каковы признаки пупочной грыжи у взрослых, лечение и осложнения такой патологии?

Симптомы пупочной грыжи заключаются в появлении опухолевидного выпячивания, состоящего из кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и части органа, в области пупка. В норме грыжевое выпячивание является безболезненным и практически не доставляет беспокойства больному. Обычно грыжа появляется незаметно для пациента и увеличивает свои размеры со временем, однако может появиться и внезапно при однократном воздействии производящих факторов, например, поднятии тяжестей.

Размеры грыжевого выпячивания увеличиваются после физической работы или продолжительного пребывания в вертикальном положении, после кашля, переедания. Кожа над ним бывает настолько истончена, что можно определить перистальтику петель кишечника. Лишь изредка больных с таким диагнозом беспокоят не ярко выраженные диспепсические расстройства, например, тошнота, отрыжка, склонность к запорам.

Самостоятельно человеку определить есть ли у него пупочная грыжа невозможно. Некоторые пациенты могут подозревать у себя вместо грыжи доброкачественные или злокачественные образования, или считают подобное выпячивание индивидуальными анатомическими особенностями своего организма. Стоит отметить, что в области пупка не развивается рак и чтобы уточнить диагноз следует обязательно обратиться к врачу.

Пупочная грыжа – это заболевание, которое характеризуется расхождением мышц брюшной полости и выпячиванием тканей брюшины через пупочное кольцо. По статистике пупочными грыжами в большинстве страдают женщины, так как часто ослабевание мышечных и соединительных тканей связано с беременностью. Заболеванию также подвержены и мужчины с лишним весом и ожирением.

Разновидности

Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.

Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы практически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Причины

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

  1. Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
  2. Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают характерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем — это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота — выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с характерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

  1. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
  2. Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
  3. Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
  4. Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований практически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

  • острые заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

  • пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
  • операция с применением синтетических имплантантов;
  • лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

  1. Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
  2. Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
  3. Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Грыжи у женщин

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Осложнения

Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:

  1. Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.
  2. Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.
  3. Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.
  4. Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.
  5. Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.
  6. Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.
  7. Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.

Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.

Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

  1. 1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);
  2. 2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;
  3. 3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Главным симптомом пупочной грыжи у взрослых (см. фото) является образование в области пупка опухолевидного выпячивания, которое состоит из части органа, брюшины, подкожной жировой клетчатки и самой кожи.

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

  1. Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
  2. Сразу вызвать врача.
  3. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
  4. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
  5. При сильной боли положить на область пупка лед.
  6. При тошноте проглотить кусочек льда.
  7. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
  8. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Характерными признаками заболевания являются:

  • Боль в животе;
  • Выпячивание в области пупка, исчезающее при надавливании (при неущемлённой грыже);
  • Расширение входных ворот – пупочного кольца;
  • Тошнота (иногда).

Выпадение содержимого через кольцо передней брюшной стенки (петель кишечника, части сальника) может увеличиваться при физической нагрузке, кашле, в связи с чем выбухание в пупочной области возрастает.

У маленьких детей в положении лёжа на спине образование может исчезать, но при плаче, сосании, движении снова появляется.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

Выраженность клинической симптоматики данной патологии зависит от размеров грыжи, наличия или отсутствия её осложнений.

Опасными осложнениями являются:

  • Ущемление содержимого грыжевого мешка (петель кишечника или сальника)
  • Воспаление пуповинных оболочек
  • Разрыв оболочек, их гнойное расплавление
  • Формирование кишечных свищей

Это жизнеугрожающие состояния, которые могут приводить к развитию острой кишечной непроходимости или перитониту.

Как выглядит пупочная грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Это выпячивание передней брюшной стенки в околопупочной области различных размеров: от небольшой монеты до нескольких десятков сантиметров. При развитии данного заболевания происходит выпадение органов брюшной полости через дефект в области пупка.

Помимо визуального дефекта, пациента могут беспокоить боли в области живота, общее ухудшение самочувствия вплоть до критического при ущемлении грыжи и развития некротических изменений внутренних органов.

Это заболевание, требующего обязательного врачебного контроля и лечения, пускать его на самотёк нельзя. Болезнь может развиваться ещё внутриутробно, формироваться в периоде новорождённости, либо во взрослом возрасте под влияние тех или иных факторов.

Диагностика грыжи

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:

  • осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • ФГДС;
  • герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

[adsen]

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

  • рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастроскопию;
  • УЗИ грыжи;
  • герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • флюорография;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ;
  • проба Вассермана;
  • анализ на гепатит.

Диагностика данной патологии не представляет собой больших сложностей и основывается на характерной клинической картине, лабораторных и инструментальных методах обследования.

При появлении у ребёнка или у взрослого характерного выпячивания в области пупка, уменьшающегося в объёме в горизонтальном положении, болевых ощущений в животе, тошноты, следует обратиться за консультацией к хирургу. Врач назначит:

  • Рентгенограмму ОБП, желудка и 12-перстной кишки;
  • ФГДС;
  • УЗИ грыжевого образования;
  • Герниография – метод исследования, основанный на введении контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков.

Задача врача установить верный диагноз и выявить сопутствующие заболевания органов ЖКТ. Тактика лечения патологии зависит от возраста пациента, величины грыжевого дефекта, наличия или отсутствия осложнений

По показаниям врача в диагностических целях может выполняться лапароскопическое исследование, которое сочетает в себе не только диагностику, а порой и лечение.

Лапароскопия относится к малоинвазивным, хирургическим вмешательствам с применением специальных видеоустройств, вводимых через проколы передней брюшной стенки под анестезией.

Благодаря данному методу исследования можно визуализировать на экране монитора всю ту «картину», которая происходит в брюшной полости, произвести необходимые лечебные манипуляции и даже устранить грыжевой дефект.

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Пупочная грыжа у взрослых относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.

Диагностирование заболевания начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач делает предварительный диагноз.

Для его подтверждения могут понадобиться дополнительные исследования:

  • УЗИ позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование помогает увидеть органы, которые оказался в грыжевом мешке, отсутствие или наличие либо спаек.

  • Герниография назначается при сомнениях в диагнозе. В живот больного вводится рентгеноконтрастное вещество. Оказавшись в грыжевом мешке, оно прокрашивает его. В итоге, все отклонения хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.

  • Рентгенография с контрастом, гастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этим диагностическим методам, у врача есть возможность обнаружить воспалительные и опухолевые процессы, сопутствующие пупочной грыже и вызывающие болезненные ощущения.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

  1. При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
  2. Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
  3. Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
  4. После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Как лечить пупочную грыжу

Лечением данного заболевания занимается врач-хирург. Тактика лечения разнится в зависимости от возраста пациентов.

Хирурги рекомендуют консервативное лечение для малышей в возрасте до 3 лет. У взрослых пациентов единственным методом избавления от данного дефекта является операция.

Операция может производится лапароскопически (при помощи небольших проколов передней брюшной стенки и введения специальных манипуляционных инструментов), либо стандартным путём.

Это специфические хирургические методики, которые имеют свои особенности в технике проведения операции, но общую суть: пупочное кольцо вначале рассекается, а затем ушивается с наложением на апоневроз белой линии живота с последующим прикреплением к фасциям мышц живота.

Таким образом, создаётся прочная преграда из сшитых собственных тканей, преодолеть которую внутренние органы уже не в состоянии.

В некоторых случаях при проведении хирургической операции по устранению пупочной грыжи в целях закрытия грыжевых ворот используется вводимый в организм пациента эндопротез – полипропиленовая сетка, которая выполняет роль брюшной фасции и укрепляет переднюю стенку живота пациента, предотвращая выпадение внутренностей.

Данные специализированные сетки могут быть рассасывающимися, либо нерассасывающимися. Какая именно необходима в каждом конкретном случае, решает врач.

Современные сетчатые эндопротезы отличаются высокой прочностью, отсутствием аллергических реакций на материалы, из которых они изготавливаются и отличной переносимостью пациентами.

Наиболее сложна тактика лечения пациенток, находящихся в «интересном положении». Если грыжа у беременной женщины не доставляет ей значительного дискомфорта, отсутствуют признаки её ущемления, следует отсрочить хирургическое лечение и по возможности провести его после родоразрешения.

Для профилактики прогрессирования состояния пациентке необходимо носить поддерживающий бандаж, который препятствует перерастяжению мышц живота и росту грыжевого выпячивания, а также пользоваться специальным компрессионным бельём.

Беременные женщины с данной патологией регулярно должны наблюдаться и осматриваться врачом-хирургом. При появлении малейших признаков осложнения патологии, женщина должна быть госпитализирована в стационар для возможного хирургического лечения.

Сразу после операции пациентам рекомендуется носить поддерживающий бандаж в течение 1-1,5 месяцев до восстановления структуры и функций мышечной ткани в области хирургического вмешательства.

Пациенты должны следить за своим рационом питания, он должен быть обогащён клетчаткой, кисломолочными продуктами, размягчающими стул. Недопустимо голодание и питание всухомятку. Нужно питаться часто и понемногу, следить за стулом и избегать запоров.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

В первые насколько месяцев необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, натуживаний, поскольку организм и мышцы живота ещё не окрепли.

Единственным способом лечения пупочной грыжи у взрослых является выполнение оперативного вмешательства. Лишь у детей до 5 лет дефекты пупочного кольца могут самопроизвольно устраняться со временем.

У взрослых же расширенное пупочное кольцо не возвращает свою форму даже при длительном ношении компрессионного бандажа. Именно поэтому во избежание развития осложнений данного патологического состояния показано выполнение хирургической коррекции грыжи.

Восстановление после операции

  • Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.

  • Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.

  • Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.

  • Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.

  • Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.

  • Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.

Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.

Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь.

Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать. Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. У взрослых это дефект удаляют, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежним формам. Не спасёт даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочное грыжевое образование у взрослых возможно только хирургическим путём. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание ещё вправляется.

Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

В современной герниологии накоплен огромный опыт избавления больных от пупочных грыж, независимо от их размера. Гигантские, рецидивные, сложные грыжи благополучно удаляются с помощью самых разных методик пластики дефектов. Это направление медицины активно развивается и считается очень перспективным.

Суть операции

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления патологии определяют индивидуально. Цель врача — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при   наименьшем вмешательстве в организм.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют.

Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.

Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

При ущемлении грыжи возникает угроза жизни. В грыжевой мешок, куда попадают органы, кровь почти не попадает. Органы отмирают, начинается гноение и как результат, отравление организма токсичными веществами. Эти процессы происходят очень быстро, счёт идёт на часы, поэтому в критических случаях операция проводится в срочном порядке.

Во время оперативного вмешательства грыжевой мешок вскрывается. Врач осматривает находящийся внутри орган. Если изменения не обнаружены, его погружают в брюшную полость. Когда выявлено омертвение части органа, её просто отсекают. Операция ущемлённой грыжи достаточно сложная, благоприятный исход без последствий и осложнений возможен только при своевременном обращение к квалифицированным специалистам.

Безоперационное лечение грыжи предполагает массаж, лечебные упражнения и ношение бандажа. Оказывая местное действие и фиксируя стенку брюшной полости бандаж предупреждает выпячивание и выход пупочной грыжи за пределы полости. Больным рекомендуется носить его постоянно, особенно это актуально для людей с избыточным весом, у которых живот свисает.

Массаж и специальная гимнастика позволяют привести мышцы в тонус, но пупочное кольцо при этом не зарастает. К сожалению, восстановительные способности взрослого организма не способны самостоятельно справиться с заболеванием, все консервативные методы могут предотвратить ущемление, но риск всегда остаётся.

К безоперационным способам лечения прибегают только при наличии противопоказаний к операции. К этой группе относятся пожилые люди, больные с диагнозами «сахарный диабет», «цирроз печени» и «почечная недостаточность». Не делают операции при наличии злокачественных опухолей, хронических заболеваний, тяжёлых сердечных патологиях, беременности на поздних сроках.

Показаниями к операции на пупочную грыжу являются:

  • Ущемление пупочной грыжи;

  • Невправимые грыжи;

  • Рецидивные грыжи;

  • Разрыв грыжевого мешка.

Пупочная грыжа у взрослых

В плановом порядке операция назначается пациентам с неосложнённой пупочной грыжей. После полноценного обследования и подготовки, врач выбирает оптимальный вариант хирургического вмешательства.

Реабилитация организма после операции проходит под контролем врача в медицинском учреждении. Если осложнений не возникает, больного могут выписать через 2-3 дня. Независимо от того, где пациент находится, ему прописывают постельный режим и ношение бандажа.

Обязательным пунктом реабилитационных мероприятий является коррекция питания. Даже после несложной операции необходимо помнить о перенесённом вмешательстве в организм и нарушении целостности кожных покровов. Организму необходимо восстановиться, ему нужно помочь справиться со стрессовым состоянием. Это предполагает спокойный режим, исключение любых физических нагрузок и лёгкое, сбалансированное питание.

В первые дни разрешается употреблять только жидкую пищу. Новые продукты и блюда должны вводиться в меню постепенно, так как желудок должен привыкать к нормальной пище. В период реабилитации недопустимы запоры и любые другие проблемы с кишечником. Предпочтение нужно отдавать продуктам, способствующим размягчению и беспроблемному выходу каловых масс.

Из рациона полностью исключаются все острые, солёные, жирные и копчёные продукты. Пища должна быть здоровой и натуральной. Чтобы облегчить работу и состояние организма, желательно питаться маленькими порциями и не реже пяти раз в день. Лучше всего употреблять в пищу лёгкие супы и каши. Со временем разрешается дополнять рацион морепродуктами, фруктами, нежирными молочными продуктами, пищу, богатую белками (мясо, грибы, яйца, рыба). Из напитков предпочтительней кисели и овощные соки.

Послеоперационное восстановление предполагает не только следование диете, но и изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек. Это касается не только сигарет и спиртного. Желательно исключить из рациона фастфуд, кофе и газированные напитки. К физической активности можно буде вернуться примерно через месяц. Сколько понадобиться времени на восстановление, зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и ответственности самого больного.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Пупочная грыжа у взрослых – лечение, виды операций, что делать?

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

2) Натяжная герниопластика:

  • Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
  • В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
  • Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

  1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  5. При болях назначают обезболивающие препараты.
  6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Профилактика

Грыжи у женщин

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Во избежание возникновения данного недуга, следует придерживаться несложных правил:

  • Заниматься укреплением мышц пресса: регулярные физические упражнения, гимнастика по утрам, занятия в бассейне, активный образ жизни;
  • Не допускать появления лишнего веса;
  • Следить за опорожнением кишечника и избегать запоров;
  • В периоде новорожденности малыша родителям следует выкладывать его почаще на животик, не допускать ситуаций, при которых ребенок долго и надрывно кричит, проводить массаж и гимнастику, соответствующую возрасту и развитию малыша.

При появившихся симптомах данного заболевания не следует пытаться самостоятельно устранить его, или доверять методам народной медицины, обращаться к травникам или «бабкам-шептухам», единственным правильным решением будет своевременно проконсультироваться с врачом-хирургом.

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

  • избыточную массу тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • тяжелых физических нагрузок.

Также профилактике пупочных грыж способствует:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
  • рациональное питание;
  • поддержание нормальной массы тела.

Пупочная грыжа на первый взгляд простое и понятное заболевание, которое обнаруживается самостоятельно, но лечиться должно обязательно по рекомендациям и под наблюдением специалиста. Если воспользоваться доступной информацией, вовремя отреагировать и выполнять все назначения врача, то излечение будет полным и быстрым.

В основу профилактических мероприятий, помогающих избежать появления пупочной грыжи, следует отнести:

  • слежение за массой тела;
  • ношение бандажа беременными женщинами;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • посильный подъём тяжестей;
  • лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;
  • чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;
  • гимнастика и массаж для новорождённых.

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;
  • рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Правила питания

Если больному уже была сделана операция по удалению грыжи, то ему необходимо улучшить общее состояние организма, придерживаясь следующих правил в питании:

  • исключить маринады, копчёности, острые блюда;
  • исключить фруктовые соки;
  • добавить в ежедневный рацион белковые блюда;
  • несколько дней после операции стараться употреблять только жидкую пищу, которая не будет провоцировать образование запоров.

Если пупочная грыжа появилась, то правильное питание поможет облегчить симптомы и повысить эффективность лечебных процедур. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить употребление алкогольных напитков, кофе, крепкого чая;
  • питаться дробно (5 -6 раз в день небольшими порциями);
  • отдавать предпочтение только термически обработанным продуктам;
  • исключить тяжелую пищу: жареное мясо, кондитерские и хлебобулочные изделия, консервы, острые приправы.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых, фото, лечение

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых несколько отличается.

Ввиду того, что с возрастом мышечный слой передней брюшной стенки ребёнка постепенно укрепляется, нет необходимости в оперативном вмешательстве.

Для лечения пупочных грыж до пятилетнего возраста применяется консервативная терапия, которая заключается в проведении специализированного массажа пупочного кольца, лечебной физкультуры и гимнастики. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион питания малыша. Из него должны быть исключены продукты, усиливающие газообразование и затрудняющие отхождение стула.

Для лечения пупочной грыжи у взрослых применяется такой вид оперативного вмешательства, как герниопластика. «Классическая» герниопластика производится с использованием методов Мейо и Сапежко.

Суть операции заключается в ушивании расширенного пупочного кольца двумя слоями. Можно ушивать его как в поперечном, так и продольном направлении. Зачастую ход операции требует удаления пупка. К сожалению, данная методика не даёт 100% гарантию того, что грыжа не образуется вновь.

Кроме того, недостатком этого метода считается крайне длительная послеоперационная реабилитация – на протяжении года человек, перенёсший такую герниопластику должен ограничивать физические нагрузки.

В настоящее время широкое распространение при лечении пупочных грыж приобрела герниопластика с использованием специализированных сетчатых имплантов. При таком оперативном вмешательстве импланты могут быть установлены над пупочным кольцом (прямо под кожей) или же под пупочным кольцом (под апоневрозом). Такая пластика даёт крайне низкий процент возможного рецидива, а также короткий реабилитационный период.

В настоящее время широко применяется лапароскопическая герниопластика, требующая минимальных кожных разрезов. Герниопластика, как и любое другое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению. К основным противопоказаниям, которые запрещают проведение хирургического лечения, следует отнести следующие:

  • хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • злокачественные образования;
  • сопутствующая патология внутренних органов (в том числе гепатит С);
  • иммунодефицитные состояния;
  • период менструации у женщин.

При невозможности выполнения оперативного лечения больной должен пожизненно носить специализированный поддерживающий бандаж (за исключением времени сна).

Смотри также, как лечить паховую грыжу.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Грыжи у женщин

Если процесс не осложнён ущемлением и внутренние органы свободно выпячиваются через входные грыжевые ворота, в положении лёжа образование будет уменьшаться в размере или вовсе исчезать.

Боли в животе различной интенсивности – ещё один признак, часто беспокоящий пациентов. Интенсивность боли может быть умеренной, незначительной, либо нарастающей, нестерпимой.

Если развивается невправимая грыжа, формируется кишечная непроходимость, копростаз, ишемические или некротические изменения в стенке ущемлённого в пупочном кольце органа.

У беременных женщин нередко предвестником патологии служит расширение пупочного кольца. Обнаружить его можно по чрезмерному увеличению в диаметре пупка, его растяжению и некоторому выбуханию.

Если грыжа ещё не сформировалась, таким женщинам гинекологи и хирурги рекомендуют носить бандаж, который служит своего рода поддержкой мышцам брюшного пресса и дополнительным фиксатором.

К угрожающим симптомам, свидетельствующим об грыжевом ущемлении, требующим немедленного обращения к врачу относят:

  • Формирование плотного, болезненного, невправимого выбухающего образования в области пупка;
  • Увеличение интенсивности болей в животе вплоть до нестерпимых;
  • Появление тошноты, рвоты;
  • Нарастание симптомов интоксикации: повышение температуры тела, слабость, потливость.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector