При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты  – НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать. И как только пациент прекращает принимать НПВП, болезнь возвращается с новой силой.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава – в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения.

И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Вытяжение суставов

Основными свойствами препаратов данной фармакологической группы являются устранение болевых ощущений и воспаления. Для устранения боли, как правило, назначают диклофенак, индометацин, кетопрофен и другие производные, влияющие на ЦОГ.

Назначение НПВС является мерой необходимости для пациентов, которые в анамнезе имеют артроз тазобедренного сочленения. Эти негормональные препараты эффективно способствуют устранению проявлений, которые у больных могут сопровождать каждое движение. Зачастую прием препаратов данной группы является первой стадией лечения, так как лишь после устранения болезненных ощущений специалисты смогут перейти к назначению дальнейших процедур: массажа, лечебной гимнастики, упражнения, вытяжению пораженного сустава и т.д.

Хондропротекторы

Восстановление и улучшение трофики суставного хряща — одна из первоначальных задач лечения. Именно поэтому в терапии коксартроза широкое применение нашли хондропротекторы. Глюкозамин и хондоитинсульфат являются основными препаратами данной группы, которые направлены на восстановление пораженной структуры хряща.

Хондропротекторы — наиболее значимая группа лекарственных средств. В отличие от НПВС эти препараты могут не только устранить проявления заболевания, но и предотвратить их дальнейшее прогрессирование. К примеру, применение вышеописанных препаратов способствует восстановлению поверхностей хряща тазобедренного сустава и улучшению продукции суставной жидкости, благодаря чему нормализуются ее «смазочные» свойства.

Но не стоит и преувеличивать возможности хондропротекторов, так как на третьей стадии заболевания эти препараты являются практически неэффективными и никак не могут спасти разрушенный хрящ.

Миолераксанты

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Как правило, при кострартрозе 1 и 2 степени необходимо устранять мышечный спазм, сопровождающийся болезненными ощущениями. Наиболее часто применяемыми препаратами данной группы, по мнению Евдокименко,  являются мидокалим и сирдалут.

Эти лекарственные средства не только устраняют мышечные спазмы, но и улучшают кровообращение в месте развития артроза тазобедренного сустава. Однако применять их необходимо с должной осторожностью. Особенность состоит в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, которая создана для того чтобы оберегать сустав от дальнейшего разрушения.

Именно поэтому препараты данной группы необходимо применять лишь в комплексной терапии, которая обязательно будет подкреплена хондропротекторами, упражнениями  и дальнейшим вытяжением сустава. Также стоит учесть, что применения их в монотерапии не даст никакой положительной динамики.

Внутрисуставные инъекции являются редкостью в практике лечения коксартроза 1 и 2 степени, но доктор Евдокименко все же включил их в список возможных мер лечения. Нечастое применение подобных инъекций заключается в том, что даже невоспаленный сустав имеет довольно узкую суставную щель. Неудивительно, что при развитии коксартроза 1 и 2 степени она становится, как минимум, вдвоем меньше и ввести содержимое инъекционного шприца — задача не из простых, так как зачастую попасть в сустав с первого раза удается лишь немногим. По мнению Евдокименко это является основной опасностью данного метода лечения.

Также не стоит забывать, что по ходу  прохождения иглы могут располагаться нервные волокна и сосуды, поэтому лекарственные вещества зачастую вводят в околосуставную область через бедро.

Как правило, подобные периартикулярные инъекции проводятся для снятия обострения болевого синдрома на 2 и 3 степени заболевания. В таких ситуациях в применятся кортикосероиды, а именно: гидрокортизон, кеналог и дипроспан.

В большинстве случаев данные препараты не имеют какого-либо отношения к лечению коксартроза 1 и  2 степени они лишь призваны устранить сильные боли. Также их не стоит применять при слабых болевых ощущениях, так как данные лекарственные средства имеют гормональное происхождение и могут искажать работу организма.

  Аппаратная тракция, влияющая на артроз тазобедренного сустава, зачастую используется для снижения нагрузки на суставные поверхности и растягивания суставных концов костей.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

Процедура производится на специальном столе. При помощи ремней пациента пристегивают, после чего производится вытяжении больного сустава вдоль оси тела с применением специального аппарата.

В среднем длительность процедуры составляет 15-20 минут. За это время капсула сустава способна растянуться, а перегруженные участки получить отдых от оказываемого на них давления. Весь цикл тракционной терапии состоит из 10-11 процедур, которые проводятся ежедневно или через день по причине присутствия курса других лечебных мероприятий. Для того чтобы приостановить прогрессирование заболевания на 1 и 2 степени курс аппаратной тракции должен проходится больным не менее двух раз в год.

Если сравнивать тракционное лечение с другими видами терапии, то стоит отметить, что мануальная терапия значительно выигрывает. Дело в том, что последняя способствует прорабатыванию сустава во всех плоскостях, в то время как вытяжение сустава способно воздействовать лишь на одну продольную ось.

Курс массажа

Лечебный массаж, который описал доктор Евдокименко, является дополнительным методом, который создан чтобы лечить данное заболевание на 1 и 2 степени. Его эффективность доказана при использовании как одного из методов терапии на первой и второй стадии коксартроза. Ни для кого не секрет, что вылечить массажем данное заболевание специалистам не удастся, но польза от него непереоценима.

Если доверится квалифицированному массажисту, то даже за короткий период времени можно почувствовать значительное улучшение самочувствия. Под влиянием массажных движений:

  • улучшается кровообращение как в самом суставе, так и в близлежащих участках;
  • ускоряется трофика тканей;
  • повышается эластичность связочного аппарата и самой капсулы сустава;
  • восстанавливается функционирование синовиальной оболочки.

Наибольшего положительного эффекта можно добиться при использовании целого ряда способов лечения. К примеру, комплекс массажа, тракции сустава и мануальной терапии.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Также необходимо знать, что выполнение массажа непрофессионалом может привести к ухудшению состояния пациента, а именно: к усилению боли и спазму мышц в больной ноге, повышению артериального давления, появлению нервозности за счет перевозбуждения нервной системы. Как правило, подобные явления возникают в ситуациях, когда массаж выполнялся слишком активно, с использованием чрезмерной силы. Поэтому лечить данное заболевание с применением  массажа необходимо осторожно.

Все без исключения знаю, что жизнь — это движение и даже при заболевании коксартрозом 1 и 2 степени это жизненное кредо не должно меняться. Исцеляющая гимнастика и упражнения являются наиболее важной составляющей всего лечения. Такая важность ей отдана по причине того, что преимущественное большинство перечисленных методик призванных лечить, никак напрямую не зависят от самого пациента .Гимнастика напротив требует непосредственного вмешательства больного.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Прогрессирование деформирующего артрита способствует разрушению хрящей, поэтому в тканях образуются пустоты, постепенно заполняющие костные ткани. По этим причинам все движения больного сопровождаются болью и скованностью.

На раннем этапе болезни болевой синдром может усиливаться и утихать или даже исчезать полностью на некоторое время. А на поздних стадиях развития боль постоянно преследует больного, не отступая даже во время сна.

Причины появления коксартроза:

  • нарушение метаболизма;
  • избыточный вес;
  • нарушение циркуляции крови;
  • высокая концентрация мочевой кислоты в тканях;
  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • несбалансированный рацион;
  • биохимические изменения в хрящах.

На раннем этапе болезни больному следует пересмотреть свой рацион, так как он оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья. Первым делом диета поможет нормализовать вес, благодаря чему нагрузка на суставы уменьшится, а пораженные хрящи восстановятся.

Для нормальной работы суставам необходима синовиальная жидкость, которая будет питать сочленения, и защищать окружающие ткани от иссушения, улучшая качество амортизации. По этим причинам крайне важно, чтобы меню больного было сбалансированным.

Однако слишком увлекаться диетотерапией нельзя, так как можно лишить организм необходимых веществ. В противоположном случае процесс регенерации хрящевых тканей будет медленным.

Диетологи рекомендуют следовать принципам дробного питания и избегать одноразового употребления больших порций. Поэтому приемы пищи надо разделить на 5-6 раз в день.

Правильное питание при коксартрозе может подобрать только врач. Самостоятельное составление меню может оставить организм без необходимых жиров, микроэлементов и витаминов, что значительно ухудшит состояние больного.

Диетотерапия при деформирующем артрозе обязательно должна включать нежирные сорта рыбы и мяса. Особенно полезными будут такие блюда, как студень и холодец. Ведь в них содержится желатин – источник коллагена, который способствует быстрому восстановлению суставов.

Но диетологи утверждают, что вред приносит не сам продукт, а метод его обработки. Сегодня мясо, продающееся в супермаркетах, часто накалывают консервантами, что очень вредно для здоровья суставных тканей. Эти вредоносные вещества приводят к тому, что в тканях организма скапливается мочевая кислота, провоцирующая воспаление.

По этим причинам диета при коксартрозе исключает:

  • употребление пищи в ресторанах быстрого питания;
  • ветчину, колбасу, бекон и прочее;
  • копчености, так как в процессе производства этого продукта все реже используют коптильни и обрабатывают их так называемым жидким дымом.

Для приготовления полезных блюд из рыбы и мяса необходимо использовать следующие методы: тушение, отваривание, запекание и паровая обработка. При приготовлении птицы кожицу лучше удалять, ведь она самая жирная. Кроме того, в ней сосредотачиваются все вредные вещества.

Молочные продукты, содержащие белок просто необходимы для восстановления хрящевой ткани. Поэтому больному коксартрозом белковая пища поможет укрепить костные ткани.

Врачи советуют людям, имеющим проблемы с суставами, обогащать свой рацион:

  1. молоком с невысоким процентом жирности;
  2. нежирными видами твердого сыра и творога;
  3. кисломолочной продукцией.

Также диетологи рекомендуют цельное коровье молоко заменять козьим, в котором содержится безбелковый азот, высококачественные белки и витамины В1 и РР.

Человеку, страдающему от деформирующего артроза, также нужны углеводы, обеспечивающие организм энергией. При этом в приоритете должны быть сложные углеводы (моносахариды либо полисахариды), которые содержатся во фруктах, сухофруктах и меде.

Особую пользу принесут углеводы, которыми богаты каши, в частности – бурый рис, гречка и овсянка. При этом важно, чтобы в процессе приготовления они небыли переварены.

Варить кашу следует так: в кипящую воду кидается крупа, затем все доводится до полуготовности и закутывается махровым полотенцем. После кашу нужно оставить на некоторое время. Такой способ приготовления позволяет сохранить в блюде наибольшее количество полезных веществ.

Жиры – еще один важный компонент, который необходим организму для полноценной работы. Но диетологи не советуют включать в рацион жиры животного происхождения, лучше отдать предпочтение растительным.

Жиры растительного происхождения содействуют регенерации хрящевой ткани и активизируют метаболизм. К самым полезным жирным продуктам относят орехи, оливковое, подсолнечное и льняное масло.

Но некоторые животные жиры также могут быть полезны для людей, страдающих от коксартроза тазобедренных суставов.

По причине того, что эта болезнь часто появляется из-за нарушения обмена веществ, то питание при коксартрозе должно исключать пищу, способствующую сбоям метаболических процессов. Итак, из меню больного следует исключить:

  • бесполезные виды каш (пшенка, манка);
  • соль (можно употреблять не больше 1 ч. л. в день);
  • сахар, шоколад, конфеты;
  • хлеб, булочки, печенье, кексы, приготовленные из муки высшего сорта.

Естественно, лечение коксартроза с помощью диеты не принесет должных результатов, если оно не будет совмещено с традиционной терапией. Диетотерапия станет эффективной лишь тогда, если основное лечение будет медикаментозным, в противном случае инвалидность при коксартрозе станет неизбежной.

Однако, правильное питание поможет избавиться от боли, воспалительных процессов и отечности посредством нормализации массы тела и улучшения скорости метаболизма.

​Нужно заметить, что в основном любые народные методы действуют в комплексе с традиционным лечением, поэтому невозможно только ими вылечить коксартроз полностью.​

​диагностика коксартроза тазобедренного сустава​​травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);​

  • ​Могу ли я возобновить занятия спортом? (Вопросы по эндопротезированию)​
  • ​А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.​
  • ​Помните! Нельзя совершать те упражнения, которые вызывают резкие болевые ощущения.​
  • ​Исключить из комплекса упражнения, вызывающие резкую боль.​

​А теперь представьте: если пациенту сделана первая операция в 45 лет, то уже в 60 лет может потребоваться повторная операция со всеми возможными последствиями и риском осложнений. Причем каждая операция — это серьезный стресс и нагрузка для организма.​​Лекарственные средства местного действия (примочки, мази, компрессы) улучшают кровообращение и помогают снять боль.​

​Первая степень​

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

​Полностью вылечить коксартроз не представляется возможным. Но существует множество способов, чтобы облегчить и улучшить состояние больного.​

  • ​В период гимнастических процедур синовиальная жидкость окружает суставы, снабжая хрящевые ткани и способствуя удалению из них продуктов метаболизма. Именно физические упражнения и являются наиболее обыкновенным и настоящим методом исцеления болезней, связанных с суставами. Но необходимо помнить, что ошибочно производимые процедуры могут оказать плохое влияние на суставы. Гимнастика и лечебная физкультура при коксартрозе в идеале должна проводиться под контролем врача, однако если такой возможности не имеется, то разрешается использовать процедуры и рекомендации самостоятельно. Физические упражнения при коксартрозе Все процедуры необходимо совершать размеренно. Нельзя делать резких движений. Все аксиальные перегрузки в колене должны быть ликвидированы во избежание наступления более серьезных последствий и возникновения сопутствующих заболеваний, осложнений. При их возникновении от данных физических процедур нужно незамедлительно отказаться.​
  • ​На ранней стадии коксартроза тазобедренного сустава может ощущаться легкая ноющая боль при ходьбе.​
  • ​артрита (воспаления) тазобедренного сустава;​
  • ​Специальных спортивных протезов не существует. После эндопротезирования тазобедренного сустава можно беспрепятственно прогуливаться пешком, кататься на велосипеде, плавать. Также возможна скандинавская ходьба. Командные виды спорта, игры с мячом ограничены. Например, занятия теннисом не рекомендуются. Исключение составляет игра в гольф, где спортсмен не чувствует явных ограничений в движении. Исследования показали, что увеличение спортивных нагрузок приводит к уменьшению срока эксплуатации протеза.​

​Образовываются костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности. В щели возникает неравномерное сужение. Головка и шейка бедренной кости остаются без изменений. Подвижность сустава нормальная. Человек не ощущает особого дискомфорта.​

​При тяжелой форме течения болезни возможно лечение оперативным способом. Путем хирургического вмешательства вместо «стершегося» сустава ставят протез, который его заменяет. Такая операция позволяет повысить двигательную активность, устраняет болевые ощущения.​

​Упражнения при коксартрозе должны проводиться 1 раз в день. ​

​Заболевший человек не спешит к врачам, так как надеется, что проблема пройдет сама собой. Но через некоторое время болезнь будет прогрессировать, ощущения боли будут становиться отчетливее. Вместе с болью может возникнуть еще одна проблема — подвижность больной ноги станет ограниченной.​

​оперативных вмешательств, выполняемых на суставе.​​По статистике, наименьшая долговечность имплантата отмечается у молодых мужчин вследствие их физической активности. Как правило, у них замена производится приблизительно через 15 лет.​

​Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления коксартроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза. Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении коксартроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Важно знать! Для достижения максимального лечебного эффекта хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

Примечание доктора Евдокименко.

Ученые сейчас спорят по поводу того, как лучше принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или раздельно. Мнения разделились. Одни ученые аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат надо принимать вместе, одновременно. Другие так же аргументировано доказывают, что глюкозамин и хондроитинсульфат при одновременном приеме мешают друг другу, и их надо принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом. Поэтому вопрос совместного или раздельного употребления глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым.

Хотя мои личные наблюдения говорят о том, что полезны и монопрепараты, и комбинированные лекарства – вопрос только в том, кто и насколько качественно их производит. То есть препарат, выпушенный “на коленке” какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе.

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день, ежедневно, на протяжении всего курса лечения.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения – 12 уколов 2-3 раза в год.

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра – это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 – 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

Имейте в виду! Кроме перечисленных выше препаратов хондропротекторов, в продаже можно обнаружить биодобавки, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат: например, сустанорм Лайф формула, хондро, стопартрит и другие. Эти биодобавки не являются полноценными лекарствами, так как они пока не прошли медицинской апробации и не зарегистрированы как лекарственные препараты! Им еще только предстоит пройти клинические испытания, чтобы доказать свою клиническую эффективность!

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения коксартроза. В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Вытяжение сустава и преимущества мануальной терапии

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую.

Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях. Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую.

Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия. И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Вытяжение позвоночника вибромассаж 1000 руб Записаться
Вытяжение сустава вибромассаж (коленный, тазобедренный) 1000 руб Записаться

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

На начальных стадиях для лечения коксартроза без операции могут назначаться сеансы аппаратной тракции, то есть вытяжение сустава. Процедура проводится при помощи специального аппарата, при помощи которых добиваются разведения костей и уменьшения нагрузки на хрящ. Процесс продолжается от 10—15 минут и предполагает прохождение лечения курсами, в среднем их количество варьируется от 10 до 12 сеансов. В большинстве случаев пациенту назначают тракционную терапию в год не более 2 раз.

Отзывы пациентов подтверждают эффективность процедур вытяжения, но значительная часть пациентов советует обратить внимание на преимущества мануальной терапии. При работе с пациентами врачи такой специализации используют 2 основных метода воздействия:

  • мобилизация — проводится мягкое вытяжения тазобедренного сустава;
  • манипуляция — проводится корректировка для восстановления двигательной активности сустава.

У метода мануальной терапии для лечения коксартроза без операции имеются как сторонники, так и противники. Обращение к неквалифицированному специалисту способно принести вред пациенту и еще более усугубить ситуацию.

Отзывы говорят о том, что при обращении к профессионалу можно получить лучший результат нежели при реабилитации на специальном аппарате и избежать операции. Связано это с тем, что техника способна осуществлять тянущие движения только вдоль продольной оси, а профессионал в области мануальной терапии «чувствует» тазобедренный сустав и способен разрабатывать его в нескольких направлениях.

Сегодня отзывы многих пациентов подтверждают возможность того, что коксартроз поддается лечению без операции при выявлении патологии на ранних стадиях. Терапия и период реабилитации предполагает комплексный подход, включающий назначение препаратов и немедикаментозное лечение. Благоприятный прогноз во многом зависит от стадии заболевания и комплекса применяемых методик.

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Основным признаком коксартроза является боль, характер и интенсивность которой зависит от степени поражения сочленения. Начальная стадия протекает незаметно, не проявляя никакой симптоматики. Развивающаяся дистрофия хрящевой ткани способствует появлению болевых импульсов во время физической активности, а через короткое время стихает после наступления обездвиживания. Если к разрушающим процессам может быть применим термин восходящей прогрессии, болезненность не проходит даже в спокойном состоянии.

Важный признак патологии — потеря двигательной функциональности сустава. У больного появляется скованность в области бедра, появляются хромающие движения во время передвижения. Больной старается меньше нагружать пораженную ногу, что влечет за собой постепенную дистрофию мышц бедра. При уменьшении объема движений кровообращение нарушается, питание суставных тканей ухудшается, усугубляя общее состояние.

Лечебные движения с определенной нагрузкой, направленные на восстановление подвижности в суставе, составляет доктор с учетом общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Сеансы ЛФК должны помогать избавиться от болезни, а не ухудшать сложившуюся ситуацию. Во время выполнения терапевтического комплекса движения должны быть медленными, плавными, без резкого увеличения нагрузки и амплитуды движения. Цель гимнастики — разработать пораженное сочленение, а не заработать дополнительное повреждение.

Перед началом занятия важно разогреть мышцы с помощью самомассажа. После окончания сеанса также повторить массирующие движения. Упражнения выполняются в медленном темпе, создавая эффект легкого статического напряжения. При появлении болезненности движение нужно прекратить и сообщить врачу, который скорректирует нагрузку для продолжения занятий.

Комплекс упражнений:

  1. Для выполнения первых семи упражнений необходимо занять положение на полу лицом вверх. Ноги и руки выпрямлены, лежат в спокойном состоянии. Во время вдоха обе верхние конечности поднять вверх и также медленно опустить. Движение повторяется семь раз.
  2. Руки проводят сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе, по семь раз каждой, дыхание при этом свободное.
  3. В том же положении подтягивать ноги, не отрывая ступню от пола, сгибая в коленном суставе.
  4. Для следующего упражнения ноги необходимо выпрямить. Одновременно поворачивать стопы внутрь, навстречу друг другу и возвращать обратно. Проделать движение шесть раз.
  5. Прямые ноги одновременно отводить в сторону и плавно соединять вместе восемь раз.
  6. Попеременно сгибать ноги в коленях, совершая круговые движения в воздухе, задерживая каждую ногу на несколько секунд.
  7. Комплекс на спине завершить первым упражнением, поднимая выпрямленные руки вверх.
  8. Для выполнения следующих движений нужно перевернуться на живот. Приподнимать голову и плечи, задерживаясь в воздухе, досчитав до трех. Повторить пять раз.
  9. Медленные махи попеременно двумя ногами.
  10. Приподнять голову и плечи над полом и имитировать плавательные движения.
  11. Оставаясь на животе, напрягать большую ягодичную мышцу, оставаясь в такой позиции на несколько секунд.
  12. Для последнего упражнения лечь на непораженную ногу. Свободную конечность приподнять и отвести ее немного в сторону, затем постепенно опустить на прежнее место.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Массаж эффективно дополняет лечение. Десять сеансов составляют стандартный курс, который повторяют дважды в год. При правильной технике выполнения массажных движений, улучшается кровообращение и работа мышечных волокон. К суставу доставляется большее количество питательных веществ, и ускоряются процессы восстановления суставных тканей.

Массаж проводится плавными движениями, которые вызывают чувство приятного тепла без болезненности и появления подкожных кровоизлияний. Резкие и грубые движения вызывают дискомфорт и будут бесполезны для лечения.

Массаж, как и другие манипуляции, имеет противопоказания:

  • лихорадка;
  • склонность к кровотечениям;
  • острая фаза воспаления;
  • системные заболевания крови;
  • тромбофлебит;
  • при некомпенсированной сердечной недостаточности;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • опухолевые разрастания различного характера.

Лечение и реабилитация после постановки диагноза предполагает следующие моменты:

  • регулярность выполнения назначений;
  • четкое соблюдение правил питания;
  • методичность и желание получить результат несмотря на боль;
  • готовность к длительной терапии;
  • использование комплексного подхода.

Нормализация состояния при коксартрозе тазобедренного сустава возможно только после прохождения длительного лечения, которое может составлять 6 месяцев и более. Ошибка многих пациентов заключается в том, что после получения первых признаков улучшения и снижения уровня боли они останавливаются не доводят курс лечения и реабилитации до конца. В результате болезнь прогрессируют и избежать операции часто становится уже невозможно.

Гимнастика выступает в качестве эффективного лечения коксартроза, при котором происходят разрушительные процессы в тазобедренном суставе. На первых стадиях комплексы специальных упражнений способны показать удивительные результаты, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов о том, как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции.

Сегодня существуют методики ведущих врачей в области ортопедии, таких как Бубновский, Евдокименко и ряд других, при помощи которых вылечить можно первые стадии заболевания и добиться существенных улучшений даже на поздних.

Особенностью гимнастики при поражении сустава заключается в том, что выполняются только статические упражнения и упражнения на мягкую растяжку мышц.

Занятия при коксартрозе должны выполняться на регулярной основе, не допускающие резких и интенсивных движений.

На первых порах необходимо использовать помощь инструктора. Специалисты говорят о недопустимости выполнения через нестерпимую боль, на начальном этапе достаточно добиваться нескольких повторов и движения не должны иметь большую амплитуду.

В число наиболее популярных упражнений входят следующие движения:

  • поочередные наклоны корпуса в положении стоя вперед к каждой из ног;
  • последовательные махи каждой из ног вперед, назад, в сторону;
  • выполнение подъемов колена в положении стоя с обеспечением опоры вперед, назад, в сторону;
  • махи из положения лежа на боку в верх;
  • в положении лежа последовательно поднимать ноги, согнутые в колене;
  • сидя на полу с раздвинутыми ногами выполнить наклоны корпуса вперед;
  • ходьба маленькими шагами с напряжением мышц ягодиц.

Достаточно выполнять комплекс по 10 минут 3 раза в день, начиная с 1 повтора и доводя их количество до 5 раз. Лечебная гимнастика эффективна как профилактическое и терапевтическое средство, часто назначается в период реабилитации после проведения операции. В комплекс оправдано включение общеукрепляющих упражнений, направленных на поддержание тонуса мышц шеи, спины, ног.

Подробнее об упражнения для помощи суставам при кокартрозе {amp}gt;{amp}gt;

Операция при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава часто становится единственным выходом для нормализации его образа жизни пациента, но лечебная гимнастика позволяет улучшить состояние больного. Снизить нагрузку на суставы, уменьшить боль и облегчить выполнение упражнений способны занятия в воде.

как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Массаж считается эффективным средством для того, чтобы вылечить коксартроза без операции. Попытки пациента снизить нагрузку на тазобедренный сустав для уменьшения боли приводят к атрофии мышц, в результате чего постепенно теряется двигательная активность. Вылечить заболевание в процессе прохождения курса получается за счет следующих эффектов:

  • усиление кровообращения в области сустава;
  • лучшее питание тканей;
  • снижение уровня боли;
  • возвращение мышцам должного тонуса;
  • торможение процесса разрушения хрящей.

Эффект от мануального воздействия во многом обусловлен тем, что при этом затрагиваются значительная часть иммунной системы организма. Эпидермис отвечает не только за выполнение функции теплообмена, но и движение крови. В слоях кожи расположено огромное количество нервных окончаний, которые передают нервные импульсы к клеткам мозга.

  • ягодичных мышцы;
  • поясница;
  • тазобедренный сустав.

Количество сеансов и их продолжительность определяет врач на основании данных проведенного обследования. Отзывы пациентов говорят о наступлении положительного эффекта после прохождения нескольких процедур, но существенные и стабильные изменения наступают только после прохождения полного курса комплексного лечения. Массаж обязательно включают в программу восстановления пациентов в период реабилитации после проведений операций.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить коксартроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в тканях и мышцах вокруг пораженного сустава.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки. Особенно хороший эффект массаж дает в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией сустава.

Оглавление:

  • При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется
  • Коксартроз тазобедренного сустава: что это такое, как и чем лечить
  • Противовоспалительные и нестероидные средства
  • Сосудорасширяющие средства
  • Миорелаксаты – препараты расслабляющие мышцы
  • Хондопротекторы, препараты восстанавливающие хрящ
  • Гормональные лекарственные средства
  • Компрессы, мази, примочки
  • Физиотерапия
  • Лечебный массаж
  • Вытяжение суставов
  • Диета при артрозе тазобедренного сустава
  • Гимнастика при коксартрозе
  • Вспомогательные средства при лечении заболевания
  • Самые эффективные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Специфика физкультуры при коксартрозе
  • Комплекс упражнений для пациентов с начальной стадией коксартроза
  • Упражнения при тяжелой степени коксартроза
  • Лечение гимнастикой по Бубновскому
  • Лечение гимнастикой по Евдокименко
  • Питание при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Диета
  • Коксартроз тазобедренного сустава
  • Что такое коксартроз тазобедренного сустава
  • Симптомы­
  • Причины
  • Степени­
  • Диагностика
  • Лечение­
  • Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции
  • Медикаментозное лечение
  • Блокада
  • Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Диета
  • Лечебная гимнастика
  • Лечебный массаж
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Операция
  • Артропластика­
  • Эндопротезирование
  • Последствия заболевания
  • Профилактика
  • Видео
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции
  • 1. Нестероидные противовоспалительные препараты
  • 2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат
  • 3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма.
  • 4. Лечебные мази и кремы.
  • 5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).
  • 6. Мануальная терапия.
  • 7. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава).
  • 8. Постизометрическая релаксация (ПИР).
  • 9. Лечебный массаж.
  • 10. Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).
  • 11. Физиотерапевтическое лечение коксартроза.
  • 12. Диета
  • 13. Достаточное употребление жидкости.
  • 14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.
  • 15. Дозированные занятия спортом.
  • 16. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.
  1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
  2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
  3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.
  • медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
  • физиопроцедуры на больной сустав;
  • лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
  • массаж;
  • диету.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав).

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно.

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон. Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз. Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно.

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах. Они действительно полезны, но существует одно обстоятельство, существенно ограничивающее их применение при коксартрозе: как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава.

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Нельзя выполнять резких движений. Энергичные движения в больном суставе могут спровоцировать вывих или другую травму. Комплекс лечебной гимнастики должен быть согласован с врачам.

Массаж должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы манипуляциями не вызвать спазмирования мышц (это ухудшит состояние больного). Движения должны быть плавными, не причиняющими боли.

Выполняя физическую нагрузку (во время плавания, бега), при появлении болей в суставе, нельзя её увеличивать. Предпочтение следует отдать ходьбе (нагрузка распределяется на обе ноги равномерно).

При коксартрозе необходимо исключить:

  • крепкий мясной бульон;
  • продукты с высоким содержанием жира (шоколад, майонез, сметана, сливки, творог);
  • соленые и консервированные продукты (сыры, соусы, икра, орешки, консервы, колбасы);
  • рафинированное масло;
  • выращенные с помощью гормонов мясо, рыбу;
  • полуфабрикаты, рассчитанные на длительное хранение.

Принципы терапии

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом!

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват?

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий — это уже 90%-ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др. Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным коксартрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом!

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей

    Не надо ждать мы работаем
    по предварительной записи

  • Все за один день

    Прием врача, диагностика
    и лечение в день обращения

  • Снимем боль

    Поможем снять боль
    всего за 1-2 визита к нам

  • Гарантируем

    Профессиональный подход
    доступные цены и качество

  • Приём врача 0 руб!

    При курсовом лечении все консультации бесплатны

  • Три варианта лечения

    Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу.

Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать.

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава. С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области. Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу.

Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться. В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции. Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать.

Образ жизни при коксартрозе

Правильное питание

Нужно убрать из рациона простые углеводы, чтобы не поправляться и не создавать на суставы дополнительную нагрузку. Если артроз начался в тазобедренном сочленении, он может поразить и коленный сустав, поэтому необходимо быть на чеку.

Большое значение имеют продукты, содержащие желатин – холодец, фруктовое желе. Желатин помогает суставам получить необходимые питательные вещества для восстановления хрящевой и костной ткани, в частности, коллаген.

Водный режим – минимум 1,5 литра чистой негазированной воды в день, не считая чая, компотов. От кофе нужно отказаться, так как он обезвоживает организм и мешает усвоению кальция. Как вариант – перед чашкой кофе выпивать стакан простой воды, но не чаще одного раза в день.

От профессиональных занятий спортом при артрозе тазобедренных суставов придется отказаться, если они связаны с силовыми нагрузками: тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег на длинные дистанции.

Риск развития коксартроза увеличивается у людей, которые ведут сидячий образ жизни, так как тазобедренный сустав получает меньше питания и кислорода. Ткани испытывают голод и постепенно разрушаются. Чтобы остановить процесс, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений на разработку костных сочленений. Можно посоветоваться с врачом, какие движения делать и сколько раз в день.

В интернете описаны авторские методики, направленные на лечение и восстановление функций ТБС: В. Гитт, С. Бубновский, П. Евдокименко. В открытом доступе множество видео с техникой выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Если какие-то движения вызывают боль, нужно от них отказаться или выполнять в полсилы. После упражнений следует сделать массаж или принять теплую ванну, чтобы снять боль и расслабить мышцы.

Программы ЛФК подобраны таким образом, чтобы заставить сустав двигаться, укрепить мышечный корсет, сухожилия и связки. Движение обеспечивает приток крови, с которой в суставную сумку поступают питательные вещества.

Пациентам с коксартрозом полезно заниматься йогой по нескольким причинам:

  • все движения выполняются медленно, с элементами статической нагрузки, что мягко тонизирует мускулатуру;
  • медитация во время упражнений способствует снятию мышечного и психологического напряжения.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Калланетика – современное подобие йоги — комплекс из 29 упражнений на растягивание, которые крайне неудобны для выполнения. Такие движения в обычной жизни не встречаются, поэтому на первых порах вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Калланетика полезна людям, которые имеют лишний вес. Основана на статических движениях, поэтому показана людям с проблемами сердца, при которых исключена повышенная двигательная активность.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется:

  • заниматься фитнесом, так как тренировки предполагают резкие движения с большой амплитудой, прыжки, бег;
  • играть в футбол, потому что этот вид спорта связан с повышенными нагрузками на нижние конечности, что нежелательно;
  • горнолыжный спорт – травмоопасный вид физической активности.

Плавание

На 1 и 2 стадии заболевания физические упражнения полезно сочетать с плаванием. Этот вид спорта снижает осевую нагрузку и тонизирует все мышцы в теле человека. В зависимости от степени подвижности сустава выбирают стиль плавания:

  • при хорошей подвижности можно плавать брассом, разводя ноги в стороны;
  • если сустав двигается ограниченно, выбирают вольный стиль.

На третьей стадии человеку трудно добраться до бассейна, но в воде он чувствует себя лучше, так как вес тела в водной среде снижается и меньше ощущается боль.

Пешие прогулки

Пешие прогулки нужно совершать несколько раз в день, при этом не перетруждать организм и собственно суставы. Нагрузка распределяется равномерно, при необходимости необходимо пользоваться тростью. Польза ходьбы при коксартрозе тазобедренного сустава заключается в насыщении кислородом всего организма. Многие врачи рекомендуют во время прогулки заниматься дыхательной гимнастикой, которая заключается в активизации диафрагмы.

Обувь нужно специально подбирать исходя из строения стопы. Для начала определяют, как расположен свод стопы: для этого мокрыми ногами нужно постоять на бумаге, затем обвести очертания карандашом и показать в магазине, чтобы продавцы могли помочь выбрать удобные кроссовки. Удобная обувь не всегда полезна, так как она не мешает стопе находиться в неправильном положении. Правильная обувь, наоборот, выправляет ногу, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.

Многим пациентам нравится скандинавская ходьба при коксартрозе тазобедренных суставов. Это своеобразная тренировка всех мышц организма. Польза занятий:

  • задействовано 90 % мускулатуры;
  • сжигается в два раза больше калорий, чем при обычной ходьбе;
  • работают одновременно мышцы верхних и нижних конечностей.

Езда на велосипеде при коксартрозе тазобедренных суставов 1 и 2 степени по ровной поверхности не противопоказана, так как сочленение разгружено и работает по мере сил. Возможно, будет тяжело подниматься в гору, в таком случае пользоваться велосипедом нужно осторожно, своевременно регулировать скорость.

При езде на мотоцикле движение заменяется вибрацией, исходящей от мотора. Это своеобразный массаж нижних конечностей. При регулярных поездках, например байкерских перегонах, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Возможно, длительные заезды будут вредны, но кратковременная езда по городу не повредит.

Посещение сауны

При лечении артрозов применяют физиотерапию. Метод теплового воздействия – один из самых полезных. Здесь необходимо соблюдать меру. Оптимальные температуры – до 42 – 45 градусов. Париться при коксартрозе тазобедренного сустава не запрещено. Время нахождения в сауне при температуре до 45 градусов – около 20 минут. При температуре до 80 градусов – 10 минут.

Тепловое воздействие ускоряет кровообращение в сосудах, облегчая поступление питательных веществ в суставную сумку. Совмещают баню с плаванием и массажем. Количество процедур в месяц – от 3 до 5.

Сексуальная жизнь

Половую жизнь при коксартрозе не прекращают. Исключением является 3 стадия заболевания, при которой движения в суставе вызывают боль. Самым распространенным препятствием является угнетенное психологическое состояние и боязнь боли, которая мешает сосредоточиться на собственных ощущениях.

Если поставлен диагноз артроз ТБС, следует проявить изобретательность. Необходимо выбрать наиболее удобную позу для секса и посвятить партнера в нюансы ощущений. Нужно посмотреть на интимную жизнь как на способ избавиться от боли. Подвижность в сексе необходимо ограничить, особенно если она вызывает неприятные ощущения. Перед половым актом можно использовать дополнительные расслабляющие процедуры: массаж или теплую ванну.

Массаж

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Массажные процедуры полезно совмещать с водными или занятиями гимнастикой. Параллельно принимают витаминные комплексы, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Массаж практикуют мануальные терапевты, восстанавливая и закрепляя правильное положение позвоночника относительно тазобедренных костей.

Сеанс проводится с использованием народных или аптечных мазей, усиливая их проникновение в суставную сумку при помощи различных техник: постукивания, втирания.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение, причины, диагностика

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава. Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро. За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

Лечение сложное, длится долго, включает несколько этапов. Важно как можно скорее принять меры вне зависимости от стадии болезни. На начальной стадии требуется устранение нарушений обмена веществ и кровообращения, регулирование питания и образа жизни. При тяжелой форме необходимо больше усилий для восстановления

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов заболевания (боли, воспаления, отеков, расслабление мышц, восстановление питания и кровообращения хрящевой ткани).

Назначают НПВС (Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак, Бруфен). Они обладают сильным противовоспалительным действием, снимают боль, устраняют воспаление и отеки. Минус — быстрое привыкание, хрящевая ткань прекращает регенерацию, имеются побочные действия.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Цинаризин, Никошпан) расслабляют гладкую мускулатуру, увеличивают просвет сосудов. Они устраняют спазм и больные по ночам испытывают меньше боли. Некоторые из препаратов могут вызвать аллергическую реакцию.

Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) улучшают кровообращение, снимают болезненный спазм. Их воздействие на нервную систему может сопровождаться состоянием опьянения, заторможенности, тошнотой, головокружением. Поэтому следует принимать с осторожностью.

Хондропротекторы (Структум, Глюкозамин, Румалон) более эффективны, восстанавливают структуру хряща. При регулярном применении позволяют на ранней стадии задержать развитие коксартроза.

Гормональные средства (Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог) применяются в инъекциях, не чаще 1-го раза в 2 недели. Дают хороший результат, если нет воспалительных процессов в сухожилиях бедренной кости.

Местное лечение (компрессы, примочки, мази) влияет на кровообращение в области поражения, усиливает его. На последней стадии, когда нарушена функция сустава, проводится хирургическое лечение.

Лечение коксартроза без операции включает дополнительные методы терапевтического воздействия. Большинство процедур улучшают кровообращение, во время начальной стадии болезни стимулируют восстановление суставных клеток, в последующем оказывают поддерживающее действие.

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Для лечения используются следующие процедуры:

  • Электрофорез улучшает состояние клеток сустава, обезболивает и помогает справиться с воспалением при использовании в качестве лекарственной основы анальгетиков (Новокаина, Лидокаина) или стероидных гормонов (Гидрокортизона, Преднизолона).
  • Лечение ультразвуком улучшает обмен веществ, способствуя синтезу новых клеток.
  • Терапевтическое воздействие лазерными лучами способствует приливу крови и лимфы, обладает прогревающим эффектом, избавляет от боли и отека.
  • Магнитотерапия проводится для восстановления тканей сустава, назначается курсами в период ремиссии.
  • Лечение сустава гальваническим током при использовании аппарата «Дарсонваль» уменьшает боль и стимулирует восстановление соединительной ткани.

Помимо аппаратного воздействия хорошей стимуляцией для кровообращения будут скипидарные ванны по Залманову, схему применения которых составляет лечащий доктор. Баночный массаж зоны бедра вызывает приток крови, улучшая питание суставных клеток.

Терапевтические рекомендации

Лечение коксартроза проводится курсами уколов гиалуроновой кислоты. Преимущества процедуры:

  • Гиалуроновая кислота – безопасное вещество, так как производится собственным организмом и является составной частью синовиальной жидкости, которой становится все меньше в суставной щели, процессы трения и распада хряща усиливаются. Несколько уколов восстанавливают количество жидкости и снижают трение.
  • Требуется 1 – 2 курса в год, чтобы снять постоянные боли.

Плазмофорез – безопасный метод лечения, при котором в сустав вводится плазма пациента, которая запускает процессы регенерации тканей. При этом можно не злоупотреблять обезболивающими препаратами, которые негативно воздействуют на другие органы и системы.

Пациентам показано периодическое посещение санаториев. Лечение на курортах – комплексное. Важное значение имеет климат, который способствует снижению болевых ощущений. Соленая морская вода способна открывать поры на коже и восполнить дефицит минералов в организме. Вдобавок физические нагрузки в процессе плавания способствуют улучшению общего самочувствия. Солнечные лучи стимулируют образование витамина D, который необходим для усвоения кальция.

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

тазобедренный сустав без операции

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам. И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени). Многим врачам, например, известны случаи, когда отеки возникали у пациента, который, наоборот, пьет слишком мало.

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени. А при серьезных проблемах с внутренними органами необходимо, само собой, первым делом показаться специалисту.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой). Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

Почти все пациенты, заболевшие артрозом, начинают выслушивать от окружающих многочисленные нелепые, а зачастую и просто вредоносные советы о том, как им теперь надо жить и как вести себя, чтобы «скорее вылечиться». Один из самых вредных советов при коксартрозе звучит так: «тебе нужно как можно больше ходить, чтобы разрабатывать больную ногу».

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

разница здоровый и больной

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице. При всех этих видах деятельности на пораженный сустав действует сила, значительно превы­шающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе. Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%.

При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%. Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща. Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать.

Кроме того, если позволяют условия, желательно использовать при передвижениях палочку или трость. Опираясь на палку при ходьбе, больные коксартрозом серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 20—40% нагрузки, предназначенной суставу.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

tiz

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже. Эти упражнения позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить ему нормальную подвижность, и обеспечивают суставу необходимое кровоснабжение.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=hjkPeM4QVbI

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд. Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет. Только нужно избегать поездок по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а также свести к минимуму риск падений с велосипеда.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут. И еще раз подчеркну — во время поездок на велосипеде не «срывайтесь» на быструю езду, так как в этом случае вы будете наносить суставам вред. Катайтесь с удовольствием, но спокойно.

tiz

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав. Выбирайте такой стиль плавания, при котором в суставе не возникает дискомфорта и даже слабых болевых ощущений.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально. «Неистовые спортсмены» обычно болеют коксартрозом тяжелее других, и получают гораздо больше осложнений.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения. Мало того, без такой гимнастики мы вообще вряд ли сможем рассчитывать на значительное улучшение состояния больных тазобедренных суставов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector