Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Симптомы гигромы стопы

Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки. Увеличение опухолевого очага в размере нарушает чувствительность нервных окончаний, приводит к застою крови в кровеносном русле.

Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.

Выделяют следующие симптомы гигромы стопы: 

  • со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности; 
  • по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью; 
  • реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе; 
  • признаком воспаления является покраснение покрова кожи.

Клинически симптомы гигромы стопы проявляют себя по-разному, в зависимости от индивидуального течения патологического процесса, локализации опухоли. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава.

При пальпации новообразование может быть как мягким, эластичным, так и плотным подвижным. Все случаи указывают на четкую ограниченность гигромы, плотно связанную основанием с прилежащими тканями. Эпидермис над опухолью свободно сдвигается.

Течение заболевания способно принимать хроническую форму с приступами длительной, сильной боли. Вследствие травмы из гигромы начинает сочиться жидкое содержимое, а при инфицировании присоединяются краснота, отечность и т.п.

Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным новообразованием. В преимущественном большинстве опухоль локализуется на лодыжке.

Сухожильная гигрома малой величины не вызывает неприятных ощущений, не представляет опасности. С ростом новообразования возможно сдавливания сухожилия, ограничение подвижности стопы, появление боли и дискомфорта при движении.

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Причинами появления ганглия сухожилия может стать постоянное давление или трение на сухожильную область, а также полученная травма. Зачастую развитию опухоли предшествует бурсит (заболевание суставной сумки) и тендовагинит (проблема с сухожильной оболочкой).

Гигрома имеет капсулу, нередко многослойную, заполненную густой синовиальной жидкостью. Изнутри капсула представляет собой одно или многокамерное образование. Полость ганглия бывает изолированной либо сообщающейся с родительской синовиальной сумкой.

Этапы развития сухожильного новообразования: 

  1. коллоидная трансформация синовиальной оболочки; 
  2. образование кистоподобного выпячивания; 
  3. наличие развитой опухоли.

Гигрома сухожилия стопы подразделяется на основные типы: 

  • изолированная форма – капсула ганглия существует отдельно от родительской оболочки, имеет крепление только у основания полости. Содержимое гигромы размещается в замкнутой полости; 
  • соустье – имеется сообщающийся канал, который соединяет гигрому с материнской полостью, обеспечивающий двусторонний отток содержимого (в родительскую полость и обратно из нее в опухолевую капсулу); 
  • клапан – в зоне крепления опухоли к родительской полости имеется клапан. Повышение давления в материнской области (при травмировании или чрезмерной нагрузке) способствует одностороннему проникновению синовиального содержимого в капсулу гигромы.

Гигрома стопы не вредит здоровью пациента, но доставляет массу неудобств своему хозяину. Данный факт делает необходимым удаление сухожильного ганглия.

Гигрома левой стопы

Стопа претерпевает большие физические нагрузки, особенно если род деятельности человека связан с активным и регулярным передвижением. Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Факторами-провокаторами нередко выступают индивидуальные особенности организма пациента и его образа жизни.

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

В клинической практике чаще встречается гигрома левой стопы, что объясняется большей нагрузкой, приходящейся на левую конечность у правшей. Новообразование локализуется в зоне голеностопа либо с внешней стороны фаланговых костей.

Решение о методе лечения принимает врач после визуального осмотра и проведения дополнительных исследований.

Опухолевое новообразование разрастается с той стороны и в том месте, которое испытывает постоянное трение, давление, чрезмерную нагрузку. Факторами риска выступают: травмы, активные виды спорта, дискомфортная обувь.

Гигрома правой стопы формируется преимущественно у левшей, так как основная нагрузка приходится на правую сторону. Помимо эстетического дискомфорта, растущее новообразование причиняет боль ноющего, тянущего характера, усиливающуюся при физических нагрузках или передвижении.

Наличие гигромы стопы – это повод для консультации у специалиста, который предложит оптимальное лечение.

У детей гигрома представляет собой опухолевидное, шароподобное новообразование, величина которого варьируется в пределах 5-70мм. Появление опухоли связывают с патологическими процессами соединительнотканных около суставных структур. Провокаторами выступают – большие физические нагрузки и травмы. Маленькие непоседы в активной игре могут легко вывихнуть палец на ноге, потянуть связку или ударить стопу. Нередко медицина сталкивается со случаями беспричинного развития патологического очага.

Как бы там ни было, растущая гигрома стопы у ребенка причиняет неудобство в процессе ходьбы. Близость опухолевого образования к нервным окончаниям обуславливает сильнейший болевой синдром, что вызывает у ребенка нежелание обуваться и даже двигаться.

Мелкие новообразования лечат консервативно: 

  • облучая ультрафиолетом; 
  • применяя парафиновые/грязевые аппликации; 
  • воздействуя электрофорезом.

Ганглии большого размера у детей подлежат оперативному удалению. Для детей старше десяти лет хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, малышам показана общая анестезия. Однако выбор обезболивания подбирается индивидуально.

Гигрома стопы у ребенка лечится: 

  • пункцией – в области опухоли делается небольшой прокол, через который эвакуируется содержимое ганглия, а свободная полость заполняется склерозирующим веществом; 
  • методом иссечения – образование вырезается до основания, подшивается. Обязательно накладывается тугая повязка.
  • обработка лазерным лучом – бескровный способ с минимумом осложнений, в процессе нагревания не затрагиваются здоровые ткани.

Современные технологии позволяют отпустить ребенка домой спустя два-три часа после оперативного вмешательства, а продолжительность самой манипуляции не превышает двадцати минут.

Опасения и тревожность может вызвать внезапно возникшее образование на стопе. Оно появляется из ниоткуда и локализуется в районе сустава. Такая опухоль вполне закономерно вызывает беспокойство у человека. Зачастую серьезные опасения беспочвенны, ведь врачами диагностируется гигрома стопы.

Что это за опухоль и откуда она берется

Привычное место гигромы – рука, но заболевание распространяется и на ноги. Гигрома на ноге – это узловидное, кистозное округлое образование. Причина недуга – однообразная нагрузка на нижние конечности, травмы, давление на суставы, непрофессиональное хирургическое вмешательство и наследственность в роду. Образование развивается медленно и не переходит в злокачественную форму. Пока подобных случаев в медицине не зафиксировано.

Доброкачественный состав гигромы позволяет пациенту детально изучить методы лечения в этой области. Допустимо не прибегать к обязательному хирургическому вмешательству и избавиться от недуга без операции. Решение зависит от конкретного случая и степени развития опухоли.

Для исключения серьёзных заболеваний, в том числе саркомы либо злокачественной синовиомы, по рекомендации врача выбирают методы изучения опухоли кистозного вида:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография (МРТ);
  • пункция с биопсией.

Исследование определяет характер опухоли, принадлежность к гигроме или другому типу новообразований.

Неприятный диагноз

Доброкачественная шишка образуется на пальце ноги, подошве, на щиколотке (выше щиколотки), голени, стопе и коленном суставе (на коленке и под коленкой). Встречается гигрома на бедре (левом и правом), в районе надколенника, запястья, икроножной мышцы и других зон. Независимо от места образования, киста лечится. Рассмотрим часто встречающиеся разновидности.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава, или киста Бейкера, развивается в размере до десяти сантиметров и образуется на фоне осложнения ревматоидного артрита, гемартроза, деформирующего артроза. Расположение под коленом затрудняет определение опухоли (среди связок и мышц). Новообразование создает неудобства больному при сгибании колена. Чувствуется покалывание, переходящее в интенсивную боль, источник ощущений – опухоль подколенной ямки на коленном суставе.

На голеностопе

Киста на голеностопе образуется при вывихах суставов, растяжениях и разрывах сухожилий. Если шишка развивается на местах сдавливания нервов, вы заметите снижение осязаемости указанного участка, уменьшение его активности. Сложности возникают при ношении обуви. Шишку на голеностопе придётся удалить и избавиться от мучений.

Не до педикюра

Новообразование развивается на пальцах ног, может возникать даже на мизинце. На большом пальце ноги опухоль встречается в основном у женщин. Палец начинает сильно беспокоить при развитии гигромы на суставе. Причина – ношение узкой обуви на каблуках и пренебрежение профилактическими мерами в виде массажей, использования препаратов. Болезнь на пальце ноги затрудняет ношение обуви.

На подошве

Люди с плоскостопием больше прочих рискуют стать обладателями доброкачественной кисты на подошве ноги. По причине ослабленной амортизирующей функции свода правой либо левой стопы травмируются суставные капсулы при условии постоянной нагрузки на них. Уплотнение развивается неподвижное, напоминает костный нарост. Во время диагностики новообразование путают со злокачественной опухолью, поэтому исследование проводят тщательно.

Характеристика патологии

Прежде чем определить, как бороться с проблемой, необходимо рассказать о том, что представляет собой гигрома стопы. Это округлое полое опухолевидное образование, заполненное внутри вязкой желтоватой либо прозрачной жидкостью. Снаружи оно окружено соединительной плотной тканью. Анатомически гигрома связана с суставной капсулой или оболочкой сухожилия. Именно поэтому образование располагается около сустава.

По распространенности опухолей такого характера гигрома стопы занимает второе место, уступая лишь образованиям, локализующимся в области кистей рук. Шишка чаще всего образуется в районе лучезапястного сустава. Нередко она возникает на тыльной поверхности ноги.

Образуется гигрома путем перерождения соединительной нормальной ткани. В результате дегенеративно-дистрофического процесса происходит выпячивание. Из него вырастает капсула гигромы.

Врачи выделяют две разновидности патологических клеток:

  • веретенообразные, создающие капсулу;
  • сферические, продуцирующие жидкость, которой заполнена опухоль.

Избавиться от образования возможно одним способом. Необходимо полностью удалить патологическую ткань. Практически невозможно бороться с такой проблемой консервативными способами либо народными средствами.

Причины возникновения гигромы у детей

До сегодняшнего дня врачами не установлено, почему возникает гигрома сустава. Однако медики выделяют факторы риска, которые приводят к появлению образования.

Гигрома на ноге возникает у людей:

  1. Перенесших воспалительные болезни сухожилий (тендиноз, тендовагинит) либо суставов (артриты).
  2. Ежедневно подвергающихся чрезмерным нагрузкам на область стопы (грузчики, спортсмены, люди, вынужденные длительное время стоять либо ходить).
  3. Носящих неудобную обувь, особенно у женщин, предпочитающих высокий каблук.
  4. Имеющих в анамнезе травмы голеностопного сустава либо стопы.
  5. Обладающих генетической предрасположенностью к заболеванию.

Медики-травматологи подчеркивают, что чаще всего гигрома образуется после однократной травмы либо повышенной нагрузки, провоцирующей постоянную микротравматизацию.

Доброкачественная опухоль указанного типа встречается у детей, даже у новорождённых и грудных. Больше всего случаев приходятся на возраст 6 – 10 лет. Причины болезни у ребёнка – при физических нагрузках, патологии развития суставов, пониженной активности и травмах. Риск возникновения гигромы у грудного ребёнка минимальный. Новообразования появляются на коленках, когда малыш ползает и переносит на них вес тела.

Характерная симптоматика

Опухолевое исключительно доброкачественное образование растет медленно. Маленькая гигрома может просуществовать на поверхности стопы длительное время, совершенно не беспокоя пациента. В основном симптомы зависят от места локализации шишки. К примеру, гигрома пальца стопы может вызывать сильное неудобство во время ношения обуви.

Постепенное разрастание образования вызывает растяжение синовиальной сумки. Пациент испытывает тупую боль в районе локализации опухоли. Дискомфорт значительно усиливается при любой физической нагрузке. Увеличенное образование провоцирует нарушение чувствительности нервных окончаний, вызывает застой крови.

Основные симптомы:

  • утолщение, шероховатость либо неподвижность и гладкость поверхности кожного покрова;
  • появление мягкой, эластичной, подвижной и округлой, вызывающей небольшую болезненность шишки;
  • воспаление – покров кожи краснеет;
  • дискомфорт – при движении либо давлении возникает тянущая боль в суставе или сухожилии.

Такой патологический вырост образуется на тыльной стороне стопы в области ее суставной сумки, а точнее в зоне так называемых сухожильных влагалищ. Оказывается, этим термином именуется не только общеизвестный женский половой орган, но и анатомическое синовиальное образование вокруг сухожилий, предназначенное для их защиты от суставного и костного трения.

Внешне гигрома выглядит, как малопривлекательная выпирающая шишка, внутри которой находится капсула, заполненная желеобразной вязкой серозно-фибринозной жидкостью (экссудатом). Доброкачественная опухоль формируется постепенно: сначала на кожном покрове появляется шероховатость, затем кожа утолщается и через некоторое время возникает округлый шишковатый вырост, который при давлении или передвижении вызывает болезненные ощущения.

Сформировавшееся кистозное образование может быть эластичным или плотным на ощупь, иметь одну внутреннюю камеру, либо множество ячеек и перегородок. Сухожильный ганглий стопы особой опасности не представляет, но при попадании инфекции не исключено развитие воспалительного процесса и появление гноя в жидком содержимом капсулы.

Последствия и осложнения

После хирургического вмешательства внутрь раны вставляется специальная резинка и накладывается шов. Резинку удаляют и снимают шов через семь дней после операции. Во избежание образования спаек назначают специальные упражнения. Восстановление важно, как и операция. Правильное возвращение в форму минимизирует риск рецидива болезни.

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Без показаний к удалению допустимо не избавляться от гигромы и прожить с ней всю жизнь. Пациент принимает решение оставлять шишку либо убрать её в эстетических целях.

К основным осложнениям гигром относятся: воспаление кисты, нагноение и разрыв гигромы.

Образование у детей

Гигрома стопы у ребенка – крайне редкое явление. Чаще всего шишку можно наблюдать в подколенной ямке. В этом случае диагностируется киста Беккера.

На стопе возникает гигрома в результате генетической предрасположенности. Патологии подвержены малыши, активно занимающиеся спортом.

Если у ребенка выявлено образование, напоминающие гигрому, необходимо обратиться к детскому хирургу. Оперативное вмешательство детям до 10 лет показано проводить под общим наркозом.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может быть назначена только в случае асептического воспаления и исключительно врачом. Как правило, используются следующие препараты:

  1. НПВС. Они позволяют снизить концентрацию биологических противовоспалительных веществ. Для таких целей может назначаться порошок «Нимесил». Активно используется местное лекарство «Диклофенак».
  2. Антигистаминные медикаменты. Они позволяют укреплять мембраны мастоцитов. Отлично блокируют выделение гистамина. Врачами зачастую назначается препарат «Клемастин». Может применяться мазь «Гистан».
  3. Кортикостероидные лекарства. Их назначают для иммуносупрессивного и противовоспалительного воздействия. Большой популярностью пользуются мазь «Дипросалик».

Ни в коем случае нельзя применять вышеназванные препараты без консультации врача. Данные средства имеют противопоказания, могут вызывать нежелательные реакции и совершенно не подходят людям, у которых диагностируется нарушение функционирования печени и почек.

Физиопроцедуры

Данный метод лечения не позволяет уменьшить размеры гигромы. К сожалению, на сегодняшний день ни одна процедура и ни один медикамент не способны привести к подобному эффекту. Физиотерапия используется для избавления от неприятных явлений воспаления.

Пациенту, у которого выявлена гигрома стопы, доктор порекомендует следующие процедуры:

  1. УВЧ. Метод обеспечивает прогревание тканей и противовоспалительный эффект. Местное кровообращение значительно улучшается. Наблюдается усиление регенерации.
  2. Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции, обогащению кислородом тканей. Позволяет уменьшить воспаление и ускорить регенерацию.
  3. Магнитотерапия. При данном способе происходит нагревание мягких тканей. Процедура способствует снижению воспаления хрящевых и костных тканей.
  4. Содовые или солевые ванны. Процедуры характеризуются прекрасным противовоспалительным воздействием. Они позволяют разрабатывать контрактуры сухожилий и суставов.

Пункция

Данный метод является промежуточным звеном между хирургическим лечением и медикаментозной терапией. Пункция не способна полностью излечить недуг. Но позволяет временно избавиться от неприятного образования.

После ввода иглы в гигрому из нее полностью отсасывается жидкость. Бугорок над поверхностью тела исчезает. Иногда в полость вводится склерозирующее вещество. Такой метод предпринимается для защиты пациента от рецидивов. Но подобная практика не всегда гарантирует положительные результаты. Иногда склерозирующий раствор проникает в сустав, что приводит к усиленному спаечному процессу и ограничению подвижности.

Пункция представляет собой отличный диагностический метод. Если после процедуры врач констатирует наличие крови, гноя либо казеозных масс, он безотлагательно вносит коррективы в лечение.

Хирургические методы

Консервативная терапия малоэффективна и практически всегда дает рецидивы при наличии такого образования, как гигрома стопы. Удаление опухоли хирургическим путем – это единственный действенный метод избавиться от нее.

Операция рекомендуется при следующих показаниях:

  • стойкий болевой синдром во время движения и покоя;
  • ограничение, скованность подвижности сустава;
  • неэстетичный внешний вид;
  • быстрый рост гигромы в размерах;
  • возникновение осложнений – краснота, отечность, нагноение.

В таких случаях врач рекомендует прибегать к оперативному вмешательству. Избавиться от дискомфорта можно только тогда, когда будет полностью удалена гигрома. Операция проводится способом иссечения либо при помощи лазера.

Бурсэктомия происходит при местном обезболивании. Хирург иссекает капсулу и удаляет все области патологической ткани. На поврежденную зону накладывается повязка и гипсовая лонгета. Процесс выздоровления занимает около 7-20 суток.

Оперативное вмешательство при помощи лазера является бескровным. Такой метод обладает перечнем преимуществ:

  • на поверхности кожи не остается рубца;
  • в процессе нагревания образование разрушается полностью, не повреждая здоровые клетки;
  • лазер обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами;
  • процесс заживления происходит быстро;
  • минимальный риск возникновения осложнений.

Народное лечение

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Лечение гигромы голеностопного сустава народными средствами дополнит терапию, назначенную врачом. Используются отвары, настои, компрессы, мази и повязки.

  • Спиртовой компресс. Пропитать чистую салфетку 70% спиртом, наложить на конечность. Держать 2—3 часа, накрыв сверху ногу теплым полотенцем. Если возникли неприятные ощущения, компресс снять и спирт перед использованием развести с водой.
  • Компресс из меда помогает лечить воспаления, снимает боль. На повязку наложить мед и прикладывать к конечности на всю ночь. Сверху зафиксировать полиэтиленом и полотенцем.
  • Лист капусты — обладает противовоспалительным свойством. Лист помыть, отбить до появления сока и наложить на голень, зафиксировав бинтом.

Опасно раздавливать либо вскрывать гигрому самостоятельно. Такие действия способны привести к серьезным последствиям:

  • занесению инфекции;
  • распространению воспалительного процесса;
  • повреждению сосудов и нервных окончаний.

Любое лечение должно быть назначено только доктором. Но людям, у которых образовалась гигрома, народные средства могут принести большую пользу.

1. Вымытый капустный лист тонко намажьте медом. Такой компресс положите на область гигромы. На 2 часа закрепите его бинтом. По истечении срока компресс необходимо заменить.

2. В одном стакане воды растворите морскую соль в количестве 1-2 ст. л. Смешайте раствор с красной глиной, стремясь получить консистенцию сметаны. Равномерным толстым слоем нанесите на место образования полученный состав. Сверху накройте бинтом или марлевой повязкой. Данный компресс следует носить целый день. Периодически смачивайте его водой.

3. Возьмите в равных частях мякоть алоэ, натуральный мед, ржаную муку. Смешайте ингредиенты. Такую кашицу необходимо нанести на место локализации гигромы. Сверху компресс утепляют целлофаном и закрепляют повязкой. Его следует держать всю ночь.

Если консервативная терапия и народное лечение не дают необходимого результата, то единственным способом избавиться от неприятной опухоли остается хирургическое вмешательство.

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Гигрома является объемным образованием, заполненным серозной жидкостью, произрастающим из синовиального влагалища сухожилий или капсулы суставов. Касательно причины развития данных образований по сей день в научном мире ведутся диспуты. Они проявляют себя как опухоли и кисты одновременно, а механизм их образования схож с формированием дивертикулов кишечника .

Тем не менее, известно, что данные образования растут относительно медленно и практически никогда не озлокачествляются. Те редкие случаи озлокачествления в большинстве случаев связаны с изначально неправильным диагнозом. Злокачественные синовиомы или саркомы являются внешне схожими заболеваниями с гигромой и поэтому выступают в роли наиболее частых источников диагностических ошибок.

Лечение гигром преимущественно хирургическое. Остальные методы себя не зарекомендовали. Восстановление после операции в среднем занимает 2 недели. Согласно статистике послеоперационные рецидивы (повторные обострения ) данных опухолевидных образований развиваются, по меньшей мере, в 20% случаев.

Анатомия лучезапястного сустава и других суставов

Целью данного раздела является разъяснение деталей, необходимых для понимания причин формирования гигром. Поэтому анатомия лучезапястного, а также остальных суставов будет описана лишь в контексте данного опухолевого процесса с постановкой акцента на наиболее значимых нюансах.

Согласно определению гигром, их происхождение связано с дефектами синовиальных влагалищ сухожилий и суставных капсул. Поэтому теоретически гигрома может возникнуть в любом суставе тела или на протяжении любого синовиального влагалища. Однако на практике данные опухоли развиваются чаще в строго определенных зонах – на запястьях, на пальцах кистей в проекции лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного суставов.

Все вышеуказанные суставы обладают особенностями, которые и приводят к увеличению частоты развития в них данных образований. Данными особенностями являются большой объем движений и высокая активность данных суставов в процессе повседневной деятельности человека. Иначе дело обстоит с гигромами запястий, кистей, стоп, пальцев рук и ног. В силу своего расположения они могут происходить как из соответствующих мелких суставов, так и из сухожильных влагалищ.

Анатомия каждого из упомянутых суставов сильно отличается, однако механизм формирования данных образований больше связан с суставной капсулой, строение которой в целом схоже у всех суставов. Расположение гигромы в той или иной части капсулы имеет определенные особенности, связанные с функцией сустава и нахождением по соседству кровеносных сосудов или нервов. Именно они определяют клиническую картину данных опухолей и создают наибольшие проблемы при попытке хирургического удаления данной опухоли.

Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Суставная капсула является своего рода оболочкой сустава, крепящейся к концам соединяющихся костей. В ее функции входит защита сустава от травм, питание хрящей и поддержание отрицательного давления в полости сустава, необходимого для сохранения его структурной целостности.

Суставная капсула любого сустава состоит из двух слоев. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, в которую часто включаются волокна удерживающих сустав связок. Внутренний слой состоит из секреторного цилиндрического эпителия, называемого синовиальным. Внешний и внутренний слои плотно спаяны между собой.

Синовиальный эпителий непрерывно производит и всасывает одинаковое количество жидкости, за счет чего происходит ее постоянное обновление и поддержание постоянного давления в полости сустава. Синовиальная жидкость осуществляет питание суставных поверхностей хрящей, а также исполняет роль смазки, уменьшающей трение между ними.

Систему сухожильных влагалищ кистей и стоп стоит описать отдельно, поскольку данные знания помогут в дальнейшем понять причины отличий клинической картины гигром различных локализаций.

Сухожильные влагалища, как и суставные капсулы, состоят из тех же двух слоев – внешнего соединительнотканного и внутреннего синовиального. Функцией сухожильного влагалища является обеспечение скольжения сухожилия в местах физиологически наиболее интенсивного трения. Для того чтобы повысить гладкость самого сухожилия, оно плотно покрывается аналогичным слоем синовиального эпителия.

Гигрома

Особого внимания заслуживает тыл кисти, в области которого наиболее часто наблюдается образование гигром. Важной особенностью данной области является наличие крупной суставной капсулы лучезапястного сустава. Данный сустав образуется большим количеством костных поверхностей, и поэтому его целостность зависит от целостности множества связок, его формирующих.

Соответственно, большое количество составляющих увеличивает риск появления растяжения в одной из связок, и, как следствие, появлению слабого места во всем суставе. Кроме того, лучезапястный сустав осуществляет большой спектр движений, что не может не отразиться на износе его суставной капсулы. Из вышесказанного следует, что физиологически лучезапястный сустав наиболее предрасположен к появлению гигром, чем любой другой сустав.

Сухожильные влагалища кистей разделяются на две группы согласно их расположению. К синовиальным влагалищам ладонной поверхности кисти относятся пять синовиальных влагалищ. С целью представления ориентировочных относительных их размеров далее последует их перечисление от наиболее крупных сухожильных влагалищ к менее крупным.

Синовиальными влагалищами ладони являются:

  • общее синовиальное влагалище сухожилий мышц сгибателей кисти;
  • синовиальное влагалище сухожилия мышцы приводящей большой палец кисти;
  • синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей 2, 3 и 4 пальцев.

Первое и второе в списке синовиальные влагалища обладают особенностью, имеющей значение при его воспалении. Оба влагалища тянутся от кончиков первого и пятого пальцев кисти соответственно, покрывают большую часть ладони и заканчиваются в области лучезапястного сустава. Таким образом, распространение инфекции от мизинца и большого пальца на кисть и предплечье будет происходить через полость синовиального влагалища и занимать всего несколько часов.

Также следует упомянуть о том, что первое и второе в списке синовиальные влагалища удерживаются в правильном положении в области лучезапястного сустава при помощи широкой связки удерживателя сухожилий мышц сгибателей. Плотное сдавление указанной связкой на данном участке приводит к более выраженному трению листков синовиального влагалища, а это, в свою очередь, приводит к росту частоты асептических воспалений сухожильных капсул в данной области.

Вторая группа сухожилий кисти располагается на ее тыле. Эти сухожильные влагалища кисти короче ладонных. Как правило, все они одинаковой плотности, располагаются компактно и могут совершать перекресты. Эти особенности значительно уменьшают вероятность определения синовиального влагалища, являющегося источником гигромы, а соответственно и отбрасывают необходимость применения данного диагностического приема на тыле кисти. Сухожильные влагалища тыла кисти также удерживаются на своих местах плотным сдавлением широкой связкой удерживателя сухожилий мышц разгибателей.

Синовиальные влагалища стоп более многочисленны и аналогичным образом разделяются на две группы – влагалища тыла стопы и влагалища подошвенной поверхности. Крупные влагалища тыла стопы делятся на три группы согласно трем связкам удерживателей, через которые они проходят – медиальная, срединная и латеральная группы. Помимо этого существует еще ряд более мелких дополнительных синовиальных влагалищ, присутствующих не у всех людей.

Сухожильные влагалища подошвенной поверхности стопы с целью дифференциальной диагностики гигром можно поделить на короткие и длинные. К коротким относятся синовиальные влагалища сухожилий коротких мышц сгибателей 2 – 4 пальцев. К длинным относится влагалище сухожилия сгибателя большого пальца стопы, влагалища сухожилия длинных сгибателей 2 – 4 пальцев и влагалище сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. Длинные синовиальные влагалища стопы также осуществляют многочисленные перекресты на различных уровнях, что затрудняет определение источника данной опухоли.

Причины развития

Природа возникновения этой незлокачественной опухоли стопы до сих пор находится в стадии изучения, поэтому медики выделяют только предрасполагающие факторы развития данной патологии. У детей гигрома преимущественно образуется по причине врожденной аномалии анатомического строения суставной сумки стопы или из-за нарушения внутриутробного развития плода.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector