Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Показания для проведения процедуры

Данная процедура довольно распространена в хирургии и травматологии. С диагностической и лечебной целью пунктирование сустава колена пациенту назначается в следующих случаях:

  • Назначение пункции
  • При воспалительных и ревматических болезнях удаленную жидкость направляют на иммунологическое или бактериологическое исследование. В большинстве случаев это даёт возможность установить причину патологии, подтвердить (или опровергнуть) диагноз и прописать соответствующую терапию.
  • При ярко выраженном болевом синдроме, который способен возникать при ревматоидном или деформирующем артрозе, системных патологиях суставов — во внутрисуставную полость вводится лекарство. Чаще всего применяют глюкокортикостероиды (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон), которые в преимущественно обладают противовоспалительным и анестезирующим эффектом. В последние годы довольно часто применяют препараты гиалуроновой кислоты (Дьюралан, Ферматрон, Остенил), именуемые немного образно — «жидкими протезами». Они стимулируют восстановление функций и регенерацию хряща.
  • При приготовлении к неинвазивным методам диагностики предварительно вводится контрастный препарат перед проведением МРТ (магнитно-резонансной томографии) коленных суставов. Указанный метод даёт возможность врачу диагностировать и в будущем лечить всевозможные заболевания суставов.
  • При устранении вывихов вводят лекарство вокруг и внутрь поврежденного сочленения для расслабления и обезболивания мышц. Крайне часто в подобных случаях проводится пункция плечевых суставов.

Важно самому пациенту перед введением различных препаратов предварительно сообщать об аллергических или прочих принимаемых препаратах, для того чтобы избежать медикаментозных побочных эффектов.

Не так часто, но все же встречаются ситуации, когда от пункции будет лучше отказаться. Это решение принимается, когда больному могут повредить сами процедуры больше, чем смогут принести пользы. К таким случаям можно отнести следующие показатели:

  1. Усиленная свертываемость крови.
  2. На поверхности кожи наблюдаются гнойники или раны.
  3. Пациент болеет псориазом.
  4. Больному поставлен диагноз рак кожи.

В прочих случаях это лечебное мероприятие можно смело назначать и проводить. Самое важное — найти грамотного специалиста, который будет способен все манипуляции провести верно.

На различных форумах зачастую можно увидеть вопрос: «Если болит сустав в колене, обязательно ли проводить пункцию или же можно ее избежать?». Медики уверены, что без указанной процедуры излечить синовит весьма трудно. Для начала полагается удалить избыточную жидкость, а после этого прописать применение мазей и прием антибиотиков.

Пункция коленного сустава может назначаться как в диагностических целях, так и в лечебных.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

В некоторых случаях все применяемые виды обследования больного не позволяют врачу точно установить диагноз без выполнения пункции сустава. Только при помощи этой процедуры доктор может сделать забор жидкости из полости сустава для анализа, подготовить сустав к рентгено- или пневмографии и выявить наличие патологических включений.

Диагностическая пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  1. Необходимость определения характера содержимого в полости сустава (кровь, гной, экссудат). Присутствие крови в полости сустава может приводить к развитию воспаления (синовита), дегенеративно-дистрофическим поражениям хрящевой ткани и формированию внутрисуставных спаек, приводящих к тугоподвижности или облитерации сустава. А скопления экссудата и гноя существенно затрудняют лечение и приводят к развитию осложнений. Анализ полученной во время пункции коленного сустава жидкости позволяет с точностью поставить диагноз, выявить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить адекватное лечение.
  2. Подозрение на наличие в суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие внутрисуставные тела образуются из-за некоторых суставных процессов, сопровождающихся выпадением и слипанием в комочки фибрина, или во время травм (вывихов, переломов и др.). Их наличие в полости сустава приводит к появлению болей и нарушению его функций, т. к. такие образования могут попадать между суставными поверхностями.
  3. Необходимость выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для проведения таких диагностических исследований в полость коленного сустава необходимо ввести 80-90 см3 кислорода (для пневмографии) или 5-10 мл контрастного препарата Уротраст с раствором новокаина (для рентгенографии).

Пункция коленного сустава может быть проведена с диагностической либо лечебной целью.

При некоторых заболеваниях эффективное лечение коленного сустава может достигаться только при помощи его пункции. Применяемые мази и таблетированные препараты не могут оказывать такого лечебного эффекта, как растворы, введенные непосредственно в суставную полость. А скопления жидкости, гноя или крови могут выводиться только при помощи иглы и шприца.

Лечебная пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  • удаление из суставной полости крови после травм или скоплений экссудата и гноя, мешающих выздоровлению больного;
  • введение кортикостероидов (в сочетании с Лидазой) при деформирующем артрозе;
  • инъекции растворов антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах;
  • внутрисуставное введение препаратов для восстановления хрящевой ткани при деформирующих артрозах;
  • введение местных анестетиков для обезболивания процедуры вправления сустава;
  • удаление синовиальной жидкости из кисты Бейкера;
  • необходимость введения кислорода или воздуха для более бережного разрушения спаек, вызванных фиброзными сращениями.

Пункция коленного сустава может назначаться не всем пациентам, а только при отсутствии противопоказаний к ее выполнению:

  • наличие на кожных покровах сыпи, ран или других повреждений;
  • псориаз;
  • эндокринные патологии (пункция выполняется только при отсутствии возможности устранения воспаления другими способами);
  • нарушения свертываемости крови (пункция может выполняться только после специальной подготовки больного при помощи лекарственных средств).

Частой причиной боли в коленке становится развитие контрактуры. Больные начинают жаловаться на постоянные боли, ограничение подвижности и конечно, нужно принимать меры.

Пункция же проводится с целью:

  • назначения лечебного курса;
  • проведения диагностики;
  • в постреабилитационный период, т.е. в момент восстановления сустава.

Метод показан к проведению при:

  • ревматизме ног;
  • воспалительных и дегенеративных процессах или скоплении гнойного экссудата в колене;
  • необходимости получения анализа по состоянию сустава путем введения контрастной жидкости;
  • уточнении диагноза, если беспокоят сильные боли, но природа и провоцирующие факторы не выявлены.

Пункция часто проводится в лечебных целях, когда врачи за счет прокола могут доставить вводимые медикаменты (глюкокортикоиды, анестетики, хондопротекторы) в хрящевую ткань или непосредственно в сам сустав.

Внимание! Как и другой иной метод, пункция может быть небезопасна. Случается, что проводит к аллергии, сыпи на коже по причине ряда вводимых медикаментов. Также при плохой свертываемости крови метод нужно проводить крайне осторожно

Главными точками в коленном суставе для взятия пункции считаются:

  • чуть выше коленной чашечки;
  • с внутренней или наружной стороны четырехглавой бедренной мышцы;
  • на выступе косточки в местах скопления жидкости.

Метод путем введения кислорода в ту или иную точку эффективен в лечебных целях при патологии в мениске, скоплении воспалительного экссудата, дегенеративных изменениях на фоне коксартроза, гонартроза, травматического гемартроза в колене.

Техника проста. Пациенту будет предложено сесть на стул и занять удобное положение, согнув ногу в колене под углом 15 гр и подложив под ногу небольшой твердый валик.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Врачом будет проведен ряд стандартных манипуляций:

  • обертывание больного колена полотенцем;
  • забор в шприц необходимого мед. вещества (антисептики, Хлоргексидин 0 5%);
  • изучение больных точек, проведение акупунктуры и разметки на колене фломастером;
  • протирание места прокола и кончик иглы спиртом, йодом;
  • введение иглы с наружной (внутренней) стороны верхнего полюса или под верхним заворотом надколенника, верхушку или головку четырехглавой мышцы, выступ снаружи бедренной кости или в место скопления серозной жидкости;
  • медленное, но непрерывное введение раствора в сустав, пока игла не коснется сочленений;
  • наложение стерильной повязки или гипса, фиксация.

Если необходимо, то врач может поменять иглу на более толстую при откачке большого количества, также в лечебных целях произвести замену лекарства, т.е. ввести один разом сразу 2-3 разных мед.препарата.

Возможно проведение инфильтрационной анестезии с применением лидокаина или новокаина.

Это средства для обезболивания, хотя врач накануне взятия пункции должен выяснить у пациента, не возникнет ли аллергической реакции после введения того, иного препарата.

Далее можно прикладывать лед или повязки, смоченные холодной водой через каждые 20-25 минут, чтобы обезболить и неким образом зафиксировать результат.

Пунктирование колена при лечении назначается практически всем пациентам подряд, поскольку безопасный метод диагностики и не приводит к серьезным побочным явлениям.

Не проводится метод при:

  • аллергический реакциях;
  • индивидуальной непереносимости вводимых медикаментов;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • гемофилии;
  • наличии открытых ранок, порезов в области колена.

Нельзя проводить метод новичкам, без необходимых знаний и опыта в данном деле. Только опытный врач сначала визуально осмотрит пораженное место и выявит степень возможного проведения пунктата.

Многие пациенты спрашивают: больно ли проводить подобную процедуру? Если проводит опытный специалист – то особой боли не будет

Место для прокола тщательно обследуется, в учет берется именно зона, которая и подвержена воспалительному процессу или дегенеративным изменениям.

Сложности представляет скопление гнойной жидкости в бурсах по причине их сложного анатомического строения. Возможно, введение раствора из шприца в одну или две поочередно суставные сумки.

  • инфекционный артрит;
  • опухоль или подозрение на ее наличие;
  • гематома внутрисуставная;
  • артрит и артроз;
  • воспаление;
  • взятие материала для анализа;
  • введение лекарственного препарата;
  • введение обезболивания при выпрямлении вывиха.

Лечение сложной болезни

Если в коленном суставе локализуется боль, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это могут быть первые признаки синовита. Данное заболевание может появиться в любом возрасте. Возникает оно вследствие травм, артрита, аллергических реакций.

Колено увеличивается в размерах.

Вокруг сустава появляется краснота или синюшность.

Повышение температуры тела (в редких случаях).

Что делать, если болит коленный сустав? Пункция поможет справиться с болезнью. Врач удаляет лишнюю жидкость, после в ногу вводится антибиотик, пациент сразу же ощущает облегчение.

Болезнь опасна тем, что если вовремя не устранить проблему, коленный сустав может разрушиться, задев при этом мениск. Чтобы справиться с этой проблемой, понадобится хирургическое вмешательство и длительное лечение.

Инфекционный. Возникает довольно часто у тех людей, которые болеют серьезными недугами, например, СПИДом или туберкулезом. Инфекция проникает в коленный сустав, вследствие чего образуется жидкость.

Асептический. Очень часто встречается среди спортсменов. Возникает в результате ушибов и травм колена, мениска, связок. Также довольно распространен среди людей, страдающих артритом.

Аллергический. Врачи отмечают, что процент возникновения подобного вида синовита довольно низок.

Если врач поставил диагноз синовит, лечение должно последовать незамедлительно. В противном случае возможны осложнения.

После того как врач поставил диагноз синовит, лечение начинается в этот же день. На самом деле оно несложное. Первое, что делают специалисты – удаляют лишнюю жидкость. Манипуляция проводится в кабинете, на кушетке. Для этого в коленный сустав вводится тонкая игла, с помощью шприца откачивается жидкость. Образовавшуюся полость заполняют антибиотиком, чтобы убрать инфекцию.

После проделанной процедуры пациенту необходимо обеспечить полный покой. Лучше проводить лечение в стационаре. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, назначают прием антибиотиков и применение мазей.

Чтобы болезнь не возникла вновь, необходимо выяснить причину появления недуга. Этим занимается ревматолог или хирург.

Если в суставе колена локализуются болевые ощущения, следует немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что это могут быть начальные признаки синовита. Это заболевание может возникнуть в самом разном возрасте. Возникает оно из-за аллергических реакций, артрита, травм. Рядом с коленным суставом начинает в значительных количествах копиться жидкость, благодаря этому любое движение ногой возбуждает острую боль. Существуют основные признаки, по которым можно установить это заболевание:

  1. Колено вырастает в размерах.
  2. Кругом сустава возникает синюшность или краснота.
  3. Возникают острые болевые ощущения.
  4. В редких случаях повышение температуры тела.

Пункция позволит справиться с заболеванием. Врач удаляет ненужную жидкость, после чего в ногу вводят антибиотик. При этом пациент тут же ощущает облегчение. Заболевание опасно тем, что если своевременно не ликвидировать проблему, коленный сустав может полностью разрушиться, при этом задев мениск. Чтобы совладать с этой неприятностью, понадобится длительное лечение и операбельное вмешательство.

​Если все правила соблюдены, вследствие проведения пункции наблюдается положительная динамика в лечебном процессе. При удалении из сустава излишнего экссудата устраняются и болезненные ощущения, поскольку убавляется внутрисуставное давление. При внедрении лекарственных средств в колено убираются воспалительные противодействия организма, уходит болезненность и отечность, нарастают регенерационные процессы. Всего лишь спустя сутки больной может приниматься за реабилитационное лечение, включая физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Использование несоответствующего инструментария (слишком большой диаметр и размер пункционной иглы) может повлечь повреждение связок, костных структур или нервов мышц (пункция сустава локтя).

Время от времени может возникать местное раздражение поверхности кожи в области йодовой обработки. Собственно поэтому рекомендуется применять современные антисептические средства. Регулярное введение гормональных лекарственных препаратов может вести к разрушению внутрисуставного хряща.

Крайне важно аккуратно соблюдать инструкцию по применению каждого фармацевтического препарата. К примеру, комбинация некоторых лекарств при сопутствующей гипертонии, сахарном диабете, поражении почек или печени может ощутимо отягчить состояние пациента.

Проведение пункции коленного сустава профессионалом содействует не только возобновлению нормального образа жизни, но и скорейшему выздоровлению.

Негативные последствия могут сопровождаться:

  • заражениями сустава;
  • разрывом синовиального покрова.

В случае если колено припухло, повысилась температура, чувствуются пульсирующие или «жгучие» боли, надлежит немедленно обратиться к медику, поскольку подобные признаки говорят о проникновении заражения в сустав. Похожая симптоматика может выражаться не сразу, а через несколько суток после завершения процедуры.

Если произошел разрыв оболочки, острая боль чувствуется моментально, поскольку жидкость начинает стекать в мягкие ткани организма. К счастью, подобное осложнение бывает очень редко. Вероятны и аллергические реакции, только не на саму пункцию, а на вещества, которые входят в состав лекарств, прописываемых для терапии. Именно поэтому вины врачей в данном случае нет.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют отказываться от пункции коленного сустава, если это уместно. Метод помогает восстановить двигательные способности сустава и широко применяется сегодня у хирургов, ортопедов, травматологов.

В комплексе и в комбинации с иными лечебными препаратами дает отличные результаты для восстановления коленного сустава, устранения неприятных симптомов болезненности.

Пункция коленного сустава – это врачебная манипуляция, проводимая с диагностической и лечебной целью врачом хирургом или травматологом-ортопедом в стерильных условиях. С ее помощью можно провести удаление жидкости из суставной полости. Это может быть кровь при травме или гной при артритах. Обычно из сустава взрослого человека таким способом удается эвакуировать 60 мл жидкости.

  1. Не рекомендуется проводить прокол при нарушениях свертываемости крови. В экстренных случаях необходимо подготовить пациента с помощью специальных лекарств.
  2. Не проводится пункция, если на коже колена есть раны, сыпь и другие повреждения.
  3. Противопоказана пункция пациентам с псориазом.
  4. При эндокринных заболеваниях процедуру проводят, только если без нее невозможно справиться с воспалением.
Пункция коленного сустава

При каких обстоятельствах от пункции колена стоит отказаться:

  • нарушение свертываемости крови человека;
  • анестезия способна вызвать аллергические реакции;
  • имеются гнойничковые повреждение кожи, какие-либо другие инфекции в планируемой зоне прокола – это может привести к проникновению инфекционного поражения внутрь колена и к заражению крови;
  • псориаз в области планируемой точки прокола и вокруг колена.

Почему же важно учесть все противопоказания? К примеру, нарушение свертываемости крови может привести к большой потере крови. Если анализы в спешке на свертываемость не были сделаны, то о проблеме стоит предупредить врача.

Если же пациент страдает плохой свертываемостью, то подготовка к пункции будет особой. Врач назначит профилактические действия. Пункция будет проходить под контролем специалистов.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Если кожа повреждена, то ее сначала необходимо вылечить. Ведь в момент прокола есть риск заражения внутренних тканей инфекцией. Процедуру прокола колена врач обязательно отложит до момента полного выздоровления.

Отрицательных отзывов о пункции найти практически невозможно. Плохой отзыв о неудачной операции связан лишь с неправильно подобранным доктором. В остальном, пункции проходят удачно.

В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.

  1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
  2. Определение нахождения и формы коленной кисты.
  3. Определение наличия и объема выпота.
  4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:

  1. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
  2. Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
  3. Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
  4. Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
  5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
  6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.

В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:

  • инфекционные болезни кожных покровов;
  • раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
  • псориаз;
  • аллергия на лекарства или наркоз;
  • проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

В редких случаях возможно инфицирование полости локтя и разрыв синовиальной оболочки. Кроме этих осложнений, у некоторых пациентов может проявиться аллергия на препараты и дерматит вокруг прокола. Стоит отметить, что эти побочные эффекты никак не зависят от квалификации специалиста. Чтобы предотвратить эти неприятности, стоит заранее проконсультироваться с доктором и учесть все возможные случаи.

Этапы проведения процедуры

Техника проведения процедуры тождественна на каждом из суставов. Поговорим о проведении этой процедуры на коленных суставах.

Засчет простого анатомического строения пункция колена является более простой. Техника выполнения пунктирования коленного сустава состоит из нескольких этапов:

  1. Как лечит заболевание коленного сустава
  2. Перед стартом процедуры кожу над суставом тщательным образом обрабатывают качественным антисептиком. Для этого используют 3% раствор йода, спиртовой раствор, 0,5% хлоргексидина или 1% раствор дегмина. После этого кожные покровы следует протереть спиртом, поскольку попадание йода на кончике иглы во внутрисуставное пространство способно обусловить ожог синовиальной оболочки. В нынешние годы для дезинфекции поля для операций применяют уже готовые антисептические растворы, не вызывающие аллергических реакций и раздражения (Алсофет Рэд, Велтосепт, Кутасепт).
  3. Артропункцию выполняют при помощи шприца на 15−20 мл (для удаления жидкости) или на 5−10 мл (при вводе лекарства) с длиной иглы примерно 4−6 см и толщиной 0,5−2 мм.
  4. Кожу в месте прокола оттягивают — благодаря этому пункционный ход искривляется. Такой простой метод затрудняет проникновение инфекции и истечение патологического содержимого суставной полости назад через прокол.
  5. Центральные точки пункции коленного сустава — доступа к пространству внутри суставов: выше на 1 см верха надколенника, напрямую под нижним концом надколенника с внутренней или наружной стороны, на 0,35−0,5 см ниже центра надколенника.
  6. Проникновение иглы в углубление сустава будет сопровождаться чувством «провала» как у пациента, так и у вводящего в тело иглу. Курс движения иглы обязан соответствовать расположению плоскости щели сустава.
  7. Как проводится процедура

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к инфекционным агентам и поэтому процедура пункции коленного сустава должна выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики в условиях специализированных кабинетов. Она проводится после начала действия местной анестезии в положении больного лежа.

Процедура пункции коленного сустава выполняется в такой последовательности:

  1. Больного укладывают на спину, а под колено подкладывают валик, который позволяет расслабить мышцы ноги.
  2. Кожу колена обеззараживают 5%-м раствором йода, а его следы удаляют двукратным смыванием 70-градусным спиртом. Такая методика применяется для предупреждения проникновения частиц йода на конце иглы в полость сустава.
  3. При помощи введения Лидокаина или Новокаина выполняется местная анестезия.
  4. Для осуществления прокола выбирают необходимую иглу. Ее диаметр для удаления крови или гноя должен составлять до 2 мм, а для введения лекарственных растворов или кислорода – не более 1 мм.
  5. Место для прокола определяется врачом индивидуально. Как правило, он выполняется немного сбоку от надколенника. При кисте Беккера прокалывается новообразование.
  6. Перед проколом врач немного сдвигает кожу в сторону. Эта манипуляция проводится для искривления канала, сделанного иглой. После удаления иглы кожа вернется на место и предотвратит проникновение инфекционных агентов в полость сустава.
  7. При выполнении прокола врач медленно продвигает иглу и по появлению ощущения провала, указывающего на проникновение иглы в суставную полость, прекращает ее продвижение. Глубина прокола может составлять от 1 до 2-3 см.
  8. После выполнения пункции выполняется введение растворов лекарственных препаратов, забор крови или жидкости, введение кислорода или контрастного вещества. Для отсасывания жидкости используется шприц на 20 мл.
  9. После завершения диагностических или лечебных процедур врач удаляет иглу, место прокола обрабатывает спиртом и накладывает стерильную салфетку, которая фиксируется тугой повязкой.
  10. После удаления крови рекомендуется наложение давящей повязки.

Техника выполнения манипуляции:

  • место прокола обрабатывается раствором антисептика;
  • перед проведением процедуры специалистом надеваются стерильные перчатки;
  • перед пункцией проводится местная анестезия, для этого используются растворы новокаина или лидокаина;
  • пациента укладывают на кушетку, под колено подкладывают валик;
  • в месте прокола кожу сдвигают;
  • используют стерильную иглу, шприц;
  • после завершения процедуры на колено накладывают асептическую повязку.

Методика может несколько отличаться в зависимости от выбора точки доступа.

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

Спереди коленного сустава находится надколенник. Он подвижен, его каждый может прочувствовать рукой. За счет подвижности надколенника, хирург может проникнуть в самые труднодоступные места чаши просто отодвинув немного надколенник.

Далее игру направляют к капсуле сочленения и продолжают вводить медицинское средство. После тонкую иглу нужно сменить на пункционную, которая значительно толще первой. Для чего менять иглу? Через тонкую невозможно быстро откачать нужное количество жидкости, сделать необходимый забор. Так же и ввести лекарство удобнее через толстую пункционную иглу.

Но иногда, если ввести требуется минимальное количество лекарства, игла остается прежней. Хирург меняет только шприц с содержимым.

Для анестезии обычно применяют:

  • новокаин (раствор 1-2%);
  • лидокаин (раствор 1%).

Итак, место прокола обезболено и теперь врач приступает непосредственно к процессу.

Процесс пункции

Техника выполнения пункции коленного сустава проста. Для этого он выбирает удобную точку доступа. Далее – проникает внутрь. Если выбран стандартный способ прокола, то игла вводится вниз от верхней части надколенника, отступая несколько сантиметров.

Именно это место безопасно для прокола: здесь нет хрящей, а сустав не прикрыт мышцами, как в других местах. Поэтому на пути иглы находится лишь только кожа. Проникая через нее и подкожный жир, прокол благополучно достигает суставной капсулы.

Если же по каким-либо причинам сделать прокол под надколенник не проставляется возможным, то врач ищет другие точки доступа.

В этом случае волноваться не стоит: если хирург опытный он без проблем сделает прокол в другом месте и под иным углом. Цель в любом случае будет достигнута.

После пункции, когда все анализы взяты или же лекарство введено (в зависимости от цели пункции колена), игла извлекается. На место прокола накладывается повязка.

Последствия пункции коленного сустава не имеют, если все сделано правильно. Восстановление от двух до пяти дней.

Техника выполнения манипуляции идентична на любом из суставов. Рассмотрим проведение процедуры на коленном суставе.Благодаря простому анатомическому строению, артропункция колена является наиболее простой. Техника проведения пункции коленного сустава:

  1. Ногу в колене сгибают до 10–15°. Для опоры конечности и релаксации четырехглавой мышцы бедра, под колено подкладывается невысокий валик (достаточно твердый, но не жесткий, например, свернутое туго полотенце).
  2. Перед началом манипуляции кожу над суставом тщательно обрабатывают раствором антисептика. С этой целью применяют 3% спиртовый раствор йода, 1% раствор дегмина или 0,5% хлоргексидин. После этого кожу необходимо протереть спиртом, потому что попадание йода во внутрисуставное пространство на кончике иглы может привести к ожогу синовиальной оболочки. В последние годы для дезинфекции операционного поля используют готовые антисептические растворы, которые не вызывают раздражения и аллергических реакций (Кутасепт, Велтосепт, Алсофет Рэд).
  3. Артропункцию проводят шприцом на 10–20 мл (для удаления жидкости) или на 5–10 мл (при введении лекарства), с длиной иглы 5–6 см и толщиной 1–2 мм.
  4. Кожу в месте укола оттягивают – за счет этого искривляется пункционный ход. Этот простой метод затрудняет попадание инфекции и вытекание содержимого суставной полости обратно через прокол.
  5. Основные точки доступа к внутрисуставному пространству: на 1 см выше верхушки надколенника (чаще применяют если есть выпот в верхнем завороте), непосредственно под нижним краем надколенника с наружной или внутренней стороны, на 0,3–0,5 см ниже середины надколенника. Попадание иглы в полость сустава сопровождается ощущением «провала». Направление движения иглы должно соответствовать плоскости суставной щели.
  6. Место инъекции закрывают стерильной повязкой. Также обязательно фиксировать конечность облегченной гипсовой повязкой, которую через 3–4 дня при отсутствии осложнений заменяют ношением наколенника. На область сустава в первые 12 часов рекомендовано прикладывать холод, каждые 3–4 часа на 20 минут.

Возможные осложнения после процедуры

Пункция коленного сустава

Профессиональное выполнение пункции коленного сустава редко приводит к осложнениям. Иногда у больного могут появляться аллергические реакции на введение тех или иных лекарств. Они проявляются в виде контактного дерматита или кожных высыпаний и обычно легко устраняются при помощи антигистаминных средств.

В более редких случаях пункция коленного сустава может осложняться следующими последствиями:

  • изменение цвета кожи в области прокола;
  • появление гематомы в зоне прокола;
  • инфицирование сустава;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • разрыв синовиальной оболочки.

По мнению большинства специалистов, риск развития осложнений возрастает с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава может назначаться как для диагностики, так и для лечения. В некоторых случаях именно эта процедура является наиболее эффективной лечебной мерой. Для предотвращения возможных осложнений она должна проводиться только опытным врачом и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Несмотря на то, что пункция для врачей крайне важна в лечебных целях, пациентами же нередко переносится тяжело.

Редко, но из осложнений бывает появление аллергической реакции на коже от введения мед.препаратов либо допуска ошибок неопытным врачом, когда манипуляции проведены  неправильно.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Что может произойти? Это:

  • развитие гнойного артрита или сепсиса вплоть до заражения крови;
  • разрыв синовиальной оболочки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сильное кровотечение;
  • появление аллергической сыпи.

Прокол или пункция должна проводиться только специалистом и в  — стерильных условиях больницы

Как правило, пункция, хоть и доставляет неприятные ощущения, но переносится пациентами хорошо. В редких случаях может быть аллергическая реакция на введение препаратов. Если в ходе выполнения процедуры были допущены ошибки, возможны более неприятные последствия. Чаще всего это инфицирование полости сустава с развитием гнойного артрита или разрыв синовиальной оболочки.

Очень часто пункция коленного сустава – это единственная эффективная процедура для сохранения здоровья пациента. Если она проведена с соблюдением всех правил, то больной быстро чувствует облегчение. Отек спадает и воспаление уменьшается. Пункция помогает также поставить более точный диагноз, чтобы назначить правильное лечение.

Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.

Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
  • покраснение участка;
  • инфицирование прокола – крайне редко.

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Процесс пункции

Процесс пункции

Услышав о том, что врач собирается удалять жидкость из коленного сустава с помощью шприца, многие пациенты испытывают панику и страх. Первый их вопрос: «Как делают пункцию?». В процедуре нет ничего сложного. Опытный специалист справится с процессом за 7-10 минут. При этом пациент не должен чувствовать острой боли.

Есть определенные точки пункции коленного сустава. Врач мысленно делит надколенник на несколько частей, игла вводится сбоку в мягкую зону. Если специалист чувствует, что уперся в кость, необходимо отсоединить шприц и немного сместить иглу.

Важное правило: процедура должна проводиться, когда пациент находится в лежачем положении, конечности разогнуты.

При лечении синовита пункция выполняется только один раз. Во время процедуры извлекается вся лишняя жидкость и начинается процесс лечения антибиотиками и мазями для наружного применения.

Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает.

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала.

Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.

Посмотрите популярные статьи

Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, — молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.

Одной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции коленного сустава

Прокол коленного сустава — амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет. Вместе с тем, пациент должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

Перед пункцией врач обязательно выясняет наличие аллергии на анестетики, уточняет, переносил ли больной в прошлом какие-либо вмешательства и как они протекали, принимаются ли постоянно лекарственные препараты.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится в срочном порядке, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как отменить уже принятые лекарства не получится.

Для плановой пункции пациент приходит в назначенное время к хирургу. Одежда и обувь должны быть удобными, а о дороге домой лучше позаботиться заранее, так как после манипуляции возможны боли. За руль сразу после прокола полости сустава лучше не садиться.

При воспалении элементов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мягких тканей сустава.

Техника проведения пункции коленного сустава

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия. Больно ли делать пункцию коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

Как делается пункция

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, завершены, врач извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, накладывает стерильную салфетку и тугую повязку для предупреждения образования гематомы.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Когда от процедуры следует отказаться

Повышенная свертываемость крови.

На коже находятся раны или гнойники.

Пациент болен псориазом.

Во всех остальных случаях процедуру моно проводить. Главное — выбрать опытного специалиста, чтобы манипуляция была сделана правильно.

На форумах часто можно встретить вопрос: «Болит коленный сустав, пункция обязательна или можно обойтись без нее?». Врачи убеждены, что без данной процедуры вылечить синовит достаточно трудно. Необходимо для начала удалить лишнюю жидкость, а затем назначить прием антибиотиков и применение мазей.

Пункция колена – это одна из самых частых и действенных процедур, которые проводятся при проблемах с коленками. Этот лечебный метод широко используют в травматологии и ревматологии. Принцип действия пункции заключается во введении иглы в сустав для забора жидкости или же, наоборот, для введения лекарства.

Конкретно коленный сустав нуждается в пункции если он воспален. В случае накопления жидкости в чашечке, при ревматических болезнях, опухолях и артрите врач прибегает к хирургическому вмешательству – пункции.

Процедура может быть показана как взрослым, так и детям. Прокол не очень приятен по ощущениям, но является действенным методом в борьбе с суставными проблемами.

В зависимости от поставленного диагноза и назначенного лечения выделяют несколько видов пунктции коленного сустава:

  1. Эвакуационная – при откачивании лишней жидкости в колене.
  2. Диагностическая – берется жидкость для обследования.
  3. Лечебная – внутрь колена вводится лекарство.

Разумеется, проводить пункцию должен только опытный врач, так как есть риск ввести иглу не туда, куда необходимо. Для проведения данного вмешательства требуются глубокие знания в анатомии человека.

Если имеется показание, то проводится прокол. Прокол суставной сумки колена требует обезболивания, так как процесс этот весьма болезненный.

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Это эффективная процедура, которая по характеру жидкости, набранной из сустава, позволяет поставить диагноз. Кровь, гной и экссудат, взятые на анализ, указывают на характер дегенеративных процессов. Эти жидкости дают много информации о том, что происходит в полости сустава. Врач обращает внимание на ее цвет, консистенцию, наличие сгустков гноя или крови.

Для диагностики применяется также пункция в виде введения в сустав воздуха или контрастных веществ. Они помогают при рентгеновском обследовании или при пневмоартрографии более точно разглядеть характер заболевания: есть ли повреждение менисков, связок и присутствие посторонних образований.

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Процедура назначается при сильной травме или повреждении коленки, скоплении экссудата (выпота) внутри сустава, также для анализа (изучения) жидкости при проведении диагностики.

При дегенеративных изменениях в полости сустава исследованию подлежит скопившаяся жидкость.

В лабораторных условиях изучается ее консистенция, цвет, запах, имеющиеся наличие примеси крови (гноя).

Развитие заболевания

В одну из точек колена вводится контрастное вещество либо воздух с подачей азота.

Это своего рода рентгеновское обследование или пневмоартрография для уточнения характера заболевания, степени повреждения связок или мениска, изучения посторонних новообразований.

Пункция как метод диагностики для врачей считается сложным и не всегда удается с первого раза выкачать всю накопленную жидкость в суставной сумке. Тем не менее, это один из основных методов для врачей при назначении лечения.

Например, при синовите колена помогают местные медикаменты, мази, крема для втирания. При развитии воспаления и скоплении гноя в бурсах сустава, что бывает при бурсите, не обойтись без  назначения антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Они также вводятся иглой с забранным в шприц раствором, чтобы снять воспаление, снизить боль и облегчить тем самым состояние пациента.

Если нужно выкачать накопленную жидкость в полости сустава, то вводится кислород как в лечебных целях, так и для восстановления подвижности коленки в период реабилитации.

Важно! Несвоевременно проведённая пункция может привести к ухудшению самочувствия больного и более медленному рассасыванию, например, гематомы в случае удара или падения высоты. Хотя технику должен проводить исключительно специалист

При откачке синовиальной жидкости в домашних кустарных условиях можно нажить новых проблем вплоть до инфицирования колена и развития сепсиса.

Подготовка к пункции

Для пункции необходимо сдать кровь и мочу

Длительной подготовки прокол коленного сустава не требует. Обследования проводятся также по минимуму: сдается кровь и моча. В виду исключения могут направить на УЗИ и КТ сустава.

Чаще всего, пункция — это срочная и необходимая мера. Поэтому времени на долгий сбор анализов попросту нет. Перед введением иглы врач убеждается в отсутствии у пациента каких-либо аллергических реакций и на этом все.

Если пункция плановая, то времени на подготовку больше. К хирургу нужно прийти в удобной обуви – это главное условие. Стоит подумать заранее о том, какой будет дорога домой после хирургического вмешательства. При ходьбе возможны боли, а за руль садиться не рекомендуется.

Анализ синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость в суставе играет важную роль и является неким барьером при натиске вирусов, бактерий, препятствуя их размножению при попадании, например, через ранки и порезы на коже.

Побочные эффекты после пункции

Жидкость постоянно омывает сустав, но чутко реагирует на развитие патологии или воспалительного процесса. Под таким давлением сустав начинает видоизменяться, а патологическая гнойная жидкость — накапливаться.

Пункция же позволяет  выкачать скопившийся выпот или гнойный экссудат в части колена, также забор синовиальной жидкости необходим для врачей с целью изучения под микроскопом для дачи оценки:

  • объему сгустков;
  • степени мутности;
  • количества лейкоцитов.

В норме синовиальная жидкость — светло-желтого цвета. А вот при появлении зеленоватого оттенка может заподозрить развитии ревматизма, подагры, артрита. Если структура жидкости – рыхлая, то скорее всего, в сустава развивается воспалительный процесс.

Специалисты проводят подсчет лейкоцитарных клеток в синовиальной жидкости, показатели которой крайне важны с целью назначения дальнейшего лечения, особенно при дистрофических процессах в коленном суставе.

В норме клеток должно быть не более 200/1 мкл, а вот при:

  • подагре повышено содержание кристаллы дигидрофосфата кальция;
  • ревматоидном артрите — содержание С-реактивного белка и вероятно развивается воспалительный процесс.

Результаты

Именно результаты пункции необходимы для уточнения диагноза или назначения лечения. Также метод действенен после операции на колене, чтобы ускорить оздоровительные процессы в суставе или по крайней мере значительно повысить его функциональные качества.

Пункция поможет снять боль и отечность, приостановить развитие воспаления.

После проведения и изучения состава синовиальной жидкости врачом будет выдано заключение, т.е. проведена интерпретация результатов анализа и установлен точный диагноз.

Это позволяет предупредить возможные осложнения, минимизировать неприятные симптомы в колене. Как правило, пациенты после взятия пункции испытывают значительное облегчение и боль проходит.

Разновидности пунктирования

Медикаменты для пункции

Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов.

Лечебная пункция

Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.

Не допускается

Осложнения процедуры — скопление гноя

Противопоказания к проведению пункции:

  • непереносимость анестетиков;
  • воспалительные и аллергические заболевания кожи и тканей сустава в области манипуляции (дерматиты, экзема, псориаз), механические повреждения кожи и глубоких тканей (раны);
  • декомпенсированная форма сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия).

Возможные осложнения:

  1. инфицирование (при нарушении асептики и антисептики);
  2. подкожная эмфизема (попадание воздуха под кожу);
  3. повреждение тканей сустава;
  4. кровотечение (при нарушении свертываемости).

Во избежание осложнений пункцию должен проводить профессионал с соблюдением всех правил и рекомендаций. Только в этом случае можно ожидать желаемого эффекта от ее выполнения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector