Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

Анатомическое строение

Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа.

Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.

Три проекции для снимка

Боковая проекция стопы на рентгеновском снимке

Для рентгенограммы голеностопного сочленения используют три вида проекции:

  1. Боковая проекция стопы.
  2. Задняя проекция прямая.
  3. Задняя проекция с перемещенной внутрь стопой.

Каждая из них дает возможность оценить состояние костей и их суставных окончаний, которые соединяются в этом месте (большая берцовая, малая берцовая и таранная). Более того, анатомия голеностопа такова, что сустав объединяет в себе несколько мышц и сухожилий, которые и обеспечивают его колоссальную подвижность и способность выдерживать вес всего человеческого тела.

Рентгенологический снимок голеностопа человека после травмы с точки зрения целостности и структуры костей может говорить о том, что произошло повреждение мягких тканей или сухожилия, так как симптоматика трещины кости и данных травм схожа. Картинка может свидетельствовать и о повреждении связочного аппарата, в этом случае будут наблюдаться следующие признаки:

  • суставные концы малой берцовой и/или большой берцовой костей изменили положение по отношению друг к другу и/или таранной;
  • увеличенная щель между берцовыми и таранной костями по отношению к рентгену здорового голеностопа;
  • объем мягких тканей ноги с поврежденными связками будет увеличен.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

Обычно делают рентген правого или левого голеностопного сустава, в зависимости от того, какая конечность травмирована.

Если требуется рентген для уточнения диагноза остеопороза или воспалительных заболеваний тканей, иногда анализируют обе конечности.

Изменения в почках, по данным лучевых методов диагностики

Рентген области голеностопа является самым распространенным методом лучевой диагностики, который широко применяется современной медициной при лечении заболеваний стоп и голеностопного сустава. Методика исследования заключается в разном поглощении рентгеновскими лучами различных мышечных тканей. Рентгеновские лучи направляются на определенные участки тела.

Мягкие ткани обладают способностью пропускать рентгеновские лучи, а твердые – поглощать, в результате чего в области мягких тканей снимок имеет темный участок, а в области твердых — светлый. Это позволяет получить на фото контрактное изображение, дающее визуальную информацию о развитии патологии костных тканей стоп или поврежденной лодыжки.

Рентгеновский снимок лучше всего отображает костные ткани, поэтому рентгенологическое исследование в основном используется для изучения состояния костей и суставов. Современная цифровая рентгеновская техника позволяет не только получить изображение, но и отобразить его на дисплее аппарата, запечатлеть на бумажном носителе или сохранить на жестком либо магнитном диске.

Рентген стоп врачи травматологи назначают, если имеется подозрение на травмирование или наличие повреждения голеностопного сустава. Данная методика исследования помогает выявить или опровергнуть информацию по поводу наличия трещины или переломов кости.

Как известно, травмы голеностопа встречаются достаточно часто, так как эта область состоит из тонких и мелких костей, между тем нижние конечности периодически испытывают сильные нагрузки, из-за чего кости не выдерживают и ломаются. Рентгенограмма в свою очередь позволяет определить наличие артрита, ревматоидного артрита, артроза. Подагры и иных заболеваний.

Хирургия и онкология использует рентген для выявлений патологий у людей с диагнозом сахарный диабет, у которых возможно наличие некроза пальцев, кальциноза сосудов и иных нарушений.

Ортопедия применяет данную методику исследования голеностопа, если имеются подозрения на вальгусную деформацию, плоскостопие, также рентген всегда используется во время осмотра призывников.

При помощи рентгенологического исследования врач может выявить:

  1. травму, подвывих, вывих голеностопного сустава, перелом, трещину;
  2. артрит, артроз, подагру, синовит;
  3. дегенеративное изменение;
  4. врожденное нарушение костно-суставной структуры;
  5. пяточную шпору (остеофит);
  6. плоскостопие;
  7. нарушение обмена веществ;
  8. иного вида нарушение.

Артроз голеностопного сустава может быть:

  • Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
  • Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

  1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
  2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.
  1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.
  1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
  2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
  3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Основные причины возникновения заболевания могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • постоянные микротравмы, которые могут возникать у людей, занимающихся спортом, или регулярно ходящих на высоких каблуках;
  • ревматические патологии;
  • травматические повреждения в этой области (перелом, вывих);
  • воспалительные процессы, развивающиеся вследствие таких болезней, как подагра, артрит;
  • наследственные нарушения обменных процессов, приводящие к истончению тканей.

trusted-source

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений.

В результате диагностики врач-рентгенолог даёт заключение, в котором подробно описывает патологические изменения, их локализацию и характер повреждения. Это помогает лечащему врачу получить полное представление о состоянии пациента и составить план лечения.

На рентген снимках можно выявить:

  • переломы (описывается точная локализация, протяжённость, уровни смещения, наличие осколков и отломков, степень повреждения мягких тканей);
  • трещины (выглядят как участки просветления);
  • переломы по типу «зелёной ветки» (выявляются в детском возрасте, при сохранности надкостницы);
  • остеоартроз суставов (выявляют сужение суставной щели, дегенерацию суставных поверхностей, воспалительные изменения мягких тканей в виде их утолщения и уплотнения);
  • анкилоз (заращение суставной щели с формированием неподвижного сочленения);
  • замещение центра трубчатых костей воспалительным инфильтратом при остеомиелите, появление остеолиза (расплавление костной структуры в виде размытости контуров, просветления кости);
  • выявление пяточной шпоры (патологического костного шипа на таранной кости);
  • онкологическое заболевание костной ткани (саркома Юинга, остеосаркома, хондросаркома и другие);
  • метастазы в костные структуры;
  • деформирование костей;
  • формирование патологических суставов (образование суставных поверхностей в атипичных местах, например, при неправильно сросшихся переломах);
  • степень плоскостопия. Степени плоскостопия на рентгене

Рентгенологическая диагностика ноги помогает не только подтвердить и установить диагноз, но и наметить тактику лечения, в том числе хирургического, ортопедического, а также спрогнозировать исход заболевания.

Аппарат Илизарова

Картина поражения почек при различных заболеваниях имеет свои особенности, которые необходимо знать и учитывать в диагностике. Однако специфичность изменений в почках, выявляемых при помощи лучевых методов диагностики, как правило, невысока, и диагноз может быть поставлен при учёте жалоб, анамнеза, физического исследования, лабораторных и инструментальных тестов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Это доступное и безопасное диагностическое исследование, используемое с целью обнаружения нарушений в строении суставных структур. В ходе него задействуются рентгеновские лучи.

Диагностика дает возможность установить локализацию воспаленной зоны, определить ее характер, понять, связана ли возникшая симптоматика с другими заболеваниями.

По сути, рентген — это направленные лучи, обладающие способностью проходить через мягкие ткани. Но твердые костные структуры их задерживают. В результате на готовом снимке мягкие ткани выглядят темными, костные — светлыми.

С учетом выше приведенных принципов поражения костей и суставов, предвидеть которые можно только на рентгеновских фото, выделяют такие заболевания:

  1. Деформации врождённые и полученные в процессе жизни. Сюда стоит отнести плоскостопие и косолапость.
  2. Переломы, трещины и подвывих голеностопного сустава. Чаще всего они возникают в комбинации с проломом в лодыжке.
  3. Артрит. Это воспаление, которое наносит поражение анатомическим структурам, образующим сочленение костей голени и стопы. Выделяют острый и хронический артрит.

    Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

    На снимке можно увидеть артрит и артроз.

  4. Артроз голеностопного сустава. Это патология, при наличии которой изменяется структура, форма и работоспособность суставного хряща. Артроз голеностопного сустава может быть острой, посттравматической и деформирующей формы. Кроме этого при помощи рентгена удается определить какова степень недуга. Артроз голеностопного сустава первой и второй степени отлично поддаются лечению, после чего можно вернуть прежнюю подвижность. А вот артроз голеностопного сустава 3 степени может привести к инвалидности.
  5. Подагра голеностопного сустава. Воспалительный процесс, который предполагает скопление в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего подагрический артрит наносит поражение именно мелким сосудам.
  6. Остеомиелит. Это гнойно-некротический процесс, поражающий голеностопный сустав.
  7. Новообразования.

Рентген пальцев

В отличие от проблем со стопой, которые игнорировать пациенту сложно, перелом пальца ноги может протекать практически незаметно, особенно если при повреждении не было смещения или трещины.

В этом случае боль проходит достаточно быстро, независимо от того, было ли повреждение большого или любого другого пальца.

Однако отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям: неправильному сращиванию и деформации костей, остеомиелиту или появлению ложного сустава.

Поэтому пациентам, имеющим подозрение на перелом пальца (см. фото), стоит обязательно обратиться к врачу и сделать рентген.

Как и в других случаях, при подобных нарушениях вся процедура займет не более 10 минут: область пальца обследовать будет гораздо проще, чем стопу, поэтому большого количества снимков не понадобится.

Обследование проводится аналогичным образом: пациенту нужно будет оголить ногу и поставить ее на подставку, после чего врач сделает рентген.

READ  Процедура рентгена желудка с барием

Обратите внимание, что перед процедурой нужно обязательно удалить с тела все металлические предметы: украшения, пирсинг и т. д., т. к. они нарушают работу аппарата.

В отличие от некоторых других видов рентгена, для исследования проблем с ногами никакой подготовки не нужно – достаточно просто прийти в кабинет для рентгена в указанное врачом время.

Расшифровка результатов

В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:

  1. Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
  2. Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
  3. Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
  4. Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
  5. Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
  6. Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.

Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:

  1. Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
  2. Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
  3. Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
  4. Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.

Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.

Рентген пяточной кости

Проводят для выявления переломов пяточной кости, пяточной шпоры.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

Важно отметить, что выполнение рентгена стопы повторно должно осуществляться в том же положении, что и при первоначальном исследовании. От этого зависит диагностическая достоверность и объективность исследования, а значит, и выбор тактики лечения болезни.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Все заболевания

Все статьи раздела: РентгенографияЗапись на приемПациентамВрач на домБесплатные консультацииФорма оплатыОтзывы

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Не найден

Извините по Вашему запросу ничего не найдено.

ВРАЧИ

Исследуемые объекты

Делают рентгенографию костей и суставов:

  • бедренной кости;
  • коленного сустава;
  • костей голени;
  • голеностопного сустава;
  • стопы.

На стопе отдельно при необходимости делают рентгенографию пальцев (большого пальца, мизинца), пяточной кости. Такое прицельное исследование помогает снизить дозу облучения и повысить контрастность исследования в необходимой области.

Несмотря на то что мягкие ткани плохо визуализируются на рентгеновских снимках, можно выявить острое воспаление, растяжение суставов, по расширению суставной щели можно судить о выпоте транссудата. Косвенные признаки позволяют судить о характере воспаления.

Выявление плоскостопия

При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.

Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.

Стоимость

Стоимость диагностики невелика, зависит от размера плёнки и её количества (необходимости в нескольких проекциях), которая потребуется для визуализации области повреждения. Дешевле обойдётся снимок пальцев стоп (от 300 рублей), а дороже всего — рентгенография бедренной кости (до 900 рублей).

Такая цена значительно ниже, чем стоимость современных томографических методик. Поэтому рентгенографию проводят и в диагностических целях, и в качестве динамического наблюдения во время лечения.

Благодаря доступности, быстроте и дешевизне методики рентгенография ещё долго будет основным диагностическим методом исследования при заболеваниях костей и суставов ног. Современная аппаратура повышает качество снимков и максимально снижает дозу облучения, что ещё больше облегчает проведение процедуры.

Цена на рентген голеностопных суставов может отличаться. В частных клиниках такая процедура будет стоить от 1100 до 2300 рублей.

При наличии ОМС (обязательной медицинской страховки) такое исследование может быть проведено бесплатно. Стоимость может зависеть от профессионализма доктора и качества оборудования.

Своевременная диагностика позволит быстро и точно поставить диагноз. Если обратиться к специалисту сразу после появления симптомов, можно избежать развития тяжелых патологий голеностопных суставов.

Лечение разрыва связок

Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.

Когда необходимо проводить

Рентгенологическая методика противопоказана беременным женщинам, так как ионизирующее облучение от аппарата способно навредить малышу. Рентгеновские лучи воздействуют на стремительно делящиеся ткани плода и могут вызывать мутации и аномалии развития.

При жизненной необходимости проводят обследование дистальных отделов ноги (голень, стопа) при условии защиты живота женщины свинцовым фартуком и строгому дозированию лучей. Так как область исследования и облучения находится далеко, то риски появления уродств у малыша минимальны.

Достоинствами исследования являются:

  • точность диагностики: при цифровой обработке возможно усиление и снижение контрастности снимка, благодаря чему хорошо визуализируется патология;
  • быстрота выполнения: процедура занимает не более 5 минут, в течение которых возможно провести диагностику в нескольких проекциях;
  • общедоступность методики: рентген-аппараты разного поколения присутствуют даже в самых отдалённых уголках государства.

Назначить рентген диагностику врач сможет только при подозрении на следующие изменения:

  1. При взаимном расположении костей нарушается их форма. Происходить это может при наличии врождённого дефекта или в результате травмы. Размер кости может увеличивается при повышенной нагрузке на сустав. Если ширина кости увеличивается, то патологический процесс получил название гиперостоз. Он может формироваться при увеличенном расширении надкостницы вследствие реакции на неполноценное коловращение, к примеру, при различных воспалительных процессах или интоксикации. На рентгеновском фото кость малых размеров может быть при первоначально плохом развитии или истощении тканей, возникшем на фоне недостаточной нагрузки.
  2. Состояния поверхностей кости. Сопровождается нарушением внешнего слоя кости. Происходит при воспалении или онкологии. Может быть обратная ситуация, при которой наблюдается обызвествление и омертвление надкостницы. С учетом причины такая патология может называться периостит. Нередко надкостница может отслаивается от кости, что заметно на рентгеновском снимке. Там отклонения представлены в виде тонкой полосы, слегка отстоящей от кости.

    Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

    Такие травмы как правило случаются во время неудачного прыжка или падения.

  3. Нарушается целостность костных балок. Это часто происходит при переломах. На снимке в кости можно обнаружить линию перелома. Самым распространённым видом изменения самой структуры костной ткани остается остеопороз. Это заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. На снимках, полученных в результате рентгена, остеопороз можно отличить по наличию выраженной прозрачности костной ткани, более тонкому ее слою и увеличенному костномозговому каналу. Не исключена обратная ситуация, при которой развивается остеосклероз. Он сопровождается увеличением количества костных балок. Если нарушена иннервация кости, то часть костной ткани может рассосаться, а затем перейти к остеонекроз. Костное вещество в области некроза не может выдерживать обычную нагрузку. Происходит спрессовывание костных балок, из-за чего кость деформируется, а на рентгене заметно это в виде повышенной интенсивности ее тени. Нежизнеспособные части кости, которые не подверглись рассасыванию и не заместились соединительной тканью, могут находиться среди живых тканей отдельно от костного вещества в виде секвестров.
  4. Пространство в щели. Ее развитие происходит в результате травмы суставных хрящей. Проявляется это в виде сужения нормальной щели сустава. Она сужается при артритах прерывисто. При артрозе помимо неровного сужения суставной щели происходит развитие остеофитов. Это разрастание суставов на краях. Также возможно развитие субхондрального остеосклероза – это утолщение костной ткани, находящейся под суставными хрящами. Подобное явление встречается на поздней стадии патологического процесса. Нарушения в области суставного пространства способствуют развитию анкилоза. Это сращение суставных поверхностей. Он бывает фиброзным и костным. Для первого вида характерно разрастание соединительной ткни в суставной полости. Для костного сращения свойственна смена соединительной ткани на костную, в результате чего сустав становится неподвижным.

    Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

    Подобные травмы заживают долго и болезненно.

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

  1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
  2. Компьютерная томография или МРТ.

Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.

Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава.

  1. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии.
  2. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы.
  3. На 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Также необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты.

Консервативные методы

Диагностика патологических процессов методом рентгенографии заключается в получении и анализе двухмерного изображения тканей на снимке (рентгенограмме), получаемого при воздействии на орган рентгеновскими лучами. Наиболее отчетливо на снимке визуализированы объекты, имеющее более плотную структуру. Рентген голеностопного сустава позволяет с высокой степенью точности оценить состояние костных тканей, из которых он состоит. К ним относятся:

  • Большеберцовая кость голени. В нижнем эпифизе она переходит в медиальную лодыжку, суставная поверхность которой охватывает таранную кость.
  • Малоберцовая, сочлененная внизу с таранной костью. Дистальный конец кости является наружной лодыжкой блока голеностопного сустава.
  • Таранная кость (надпяточная), являющаяся нижней частью голеностопного сустава. Она распределяет вес человека на всю стопу и покрыта суставным хрящом.

Также голеностопный сустав включает наружную и внутреннюю группу связок, связки межберцового синдесмоза; пучки сухожилий (наиболее значимое в организме человека ахиллово сухожилие); группы мышц, называемые сгибателями и разгибателями стопы; сосуды; нервные окончания. Они видны на рентгенограмме менее отчетливо.

Повреждение сустава нарушает подвижность стопы, лишает возможности сохранять положение тела на неровной поверхности, снижает ее амортизирующие функции, а значит ухудшает качество жизни. Поэтому необходима быстрая и верная диагностика для выявления и устранения причин болезненного состояния.

В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.

Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.

Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.

Аппарат Илизарова

Важность рентгенографии

Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.

Можно ли проводить диагностику при беременности

Процедура не требует специальной подготовки. Пациенту необходимо снять обувь, одежду с ног, украшения, любые металлические предметы, надеть свинцовые накладки.

Затем специалист подсказывает пациенту, как ему расположиться относительно рентгеновского аппарата. Часто требуется фото в двух проекциях и третий снимок под углом. Поэтому придется несколько раз сменить позу.

Для сравнения врач иногда просит сделать рентген здоровой лодыжки.

Особенностью проведения рентгеновского обследования стопы является то, что оно осуществляется двумя способами.

  1. Диагностика с нагрузкой часто выполняется при подозрении на плоскостопие. Ее отличие заключается в том, что пациент стоит на ноге, которую обследуют, а другу конечность поджимает. При переносе всего веса на одну стопу ее патологические изменения будут более отчетливо видны на снимке.
  2. Стандартный способ применяют в большинстве случаев. Он предполагает снятие показателей в двух проекциях (спереди, сбоку). Иногда назначают менее распространенные способы. Конечность снимают сзади и спереди, только со стороны стопы, под углом (косая проекция). При артрите делают фото двух конечностей — норма и пораженная стопа.

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге. Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Причины

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Травмы суставов
  • Инфекции суставов
  • Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
  • Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • Гельминтозы
  • Туберкулез и сифилис
  • Сепсис
  • Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава. Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма. Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
  • Слабый иммунитет
  • Сопутствующие заболевания
  • Беременность.

Патогенез

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость. Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава. При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.

Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса. Микробные токсины соединяются с антителами организма в т.н. иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

При открытых внутрисуставных травмах инфекция проникает в суставную полость через раневые ворота, а при реактивных артритах заносится с током крои из других органов. При подагрических артритах в суставной полости скапливаются соли мочевой кислоты (ураты), а при сахарном диабете из-за нарушения циркуляции крови страдает вся стопа, в т.ч. и ее суставы.

Диагностика

Диагностика артритов в большинстве случаев не вызывает затруднений – характерные внешние признаки бросаются в глаза, а жалобы пациента не вызывают никаких сомнений по данному поводу. Гораздо труднее бывает выявить причину артритов стопы и степень двигательных расстройств. О тяжести воспаления можно косвенно судить по количеству и изменению лейкоцитов в обычном общем анализе крови. В этом плане более информативны ревмопробы и исследование крови на С-реактивный белок.

О степени тяжести двигательных расстройств говорят специфические функциональные тесты. Среди инструментальных методов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Однако и рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна. Обязательна диагностика внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек).

Симптомы

Симптомы артрита стопы включают в себя:

  • Отечность
  • Боль
  • Покраснение кожи
  • Повышение температуры
  • Общее недомогание
  • Изменение формы стопы
  • Ограничение подвижности в суставе
  • Затруднение при ходьбе.

Первые три признака обусловлены скоплением жидкости (экссудата) в суставной полости и вторичными изменениями мягких тканей. Характер скопившейся жидкости может быть различным – серозным при ревматизме, гнойным при инфекционных и септических процессах, геморрагическим (кровяным) в результате травм.

В зависимости от пораженных суставов различают моноартрит стопы, когда воспален какой-либо один сустав, и полиартрит стопы с поражением нескольких суставов. Чаще всего двусторонний стопный полиартрит с воспалением мелких суставов возникает при ревматизме и ревматоидном артрите. Этим заболеваниям свойственна летучесть поражений – воспаление, затихая в одних суставах, с новой силой разгорается в других.

Степень двигательных нарушений различна – от преходящей утренней скованности при ревматоидном артрите до полной невозможности передвигаться при травматическом воспалении голеностопа. В этом плане особенно тяжело переносится пациентом двусторонний множественный артрит пальцев стопы при ревматизме. Ведь именно на пальцы приходится значительная часть нагрузки при ходьбе.

Лечение

Лечение артрита стопы направлено на ликвидацию воспаления, устранение симптомов и восстановление утраченной двигательной функции. С этой целью используют:

  • Медикаменты
  • Пункцию сустава
  • Физпроцедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Ортопедические приспособления
  • Оперативное лечение.

Из медикаментов при артритах используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, антибиотики. НПВС (Индометацин, Ибупрофен, салицилаты) угнетают воспаление, а вместе с ним и повышенную температуру, боль и отеки. Хотя при большом скоплении жидкости и наличии гноя без пункции суставов не обойтись.

После выполнения в стерильных условиях прокола и эвакуации содержимого в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Дексаметазон) и антибиотики. Последние используются не только местно, но и в виде инъекций и таблеток. В восстановительном периоде показаны хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин Комплекс), благодаря которым пораженный внутрисуставной хрящ регенерирует.

Физпроцедуры (магнит, диадинамик, амплипульс, парафинолечение) проводят совместно с занятиями лечебной физкультурой. Эти мероприятия осуществляют только в фазе ремиссии (затихания) артрита. Вначале нагрузка на стопу минимальна и проводится только в положении лежа. Затем сложность упражнений повышается, и пациенту предлагается ходьба с характерными перекатами стопы с пятки на носок и обратно.

При острых бурнопротекающих артритах ходьба вообще не желательна. Иногда прибегают даже к полному обездвиживанию (иммобилизации) стопы гипсовой повязкой или гипсовой лонгетой. В дальнейшем при ходьбе желательно пользоваться тростью или костылями. Стопный артрит предъявляет повышенные требования к носимой обуви. Последняя должна быть свободной, особенно в области носка, с жесткой или даже выпуклой подошвой. Показаны и другие ортопедические приспособления – специальные подкладки для обуви, супинаторы.

К сожалению не все вышеперечисленные методы лечения приводят к желаемому результату. Иногда воспаление может быть выраженным и приводить к структурным изменениям сустава. В голеностопном, 1-м плюснефаланговом суставе может развиваться анкилоз — сращение суставных поверхностей с необратимой утратой движений. В таких случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Проведение рентгена зависит от поврежденной области, однако в любом случае эта процедура будет быстрой и безболезненной.

При необходимости получить снимок стопы пациенту нужно будет оголить ногу и поставить ее на специальную подставку.

Лечение

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

  1. Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  2. Артродез. Этот метод предполагает создание костного сращения в суставе. При этом суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным. Однако восстанавливается способность к самостоятельному передвижению из-за возможности опираться на стопу.
  3. Эндопротезирование. Специалист заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

Задача лечебной физкультуры – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

  1. Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
  2. В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
  3. Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

  1. Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые. Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп. Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.
  2. Каждый переход на другую массажную область начинается и заканчивается поглаживанием и/или растиранием. На мышцах можно применять разминание. Исключены: вибрация и потряхивания.

Длительность одной процедуры 20–30 минут. Проводить массаж следует каждый день (можно 2 раза в день перед физкультурой или физиотерапией). Делать его нужно курсами по 10–15 сеансов с перерывом 1–3 недели.

Народные средства

Терапию артроза голеностопа, назначенную вашим врачом, можно дополнить лечением народными средствами. Необходимо снять воспаление и боль, которую вызывает артроз. Этого можно добиться такими средствами:

  • Натирать суставы при артрозе голеностопа полезно также и капустным соком. Пропустите листья через мясорубку или соковыжималку и втирайте его энергичными движениями.
  • Растительное масло зарекомендовало себя как хорошее обезболивающее средство при артрозе. Можно использовать подсолнечное или оливковое масло. Достаточно слегка подогреть масло (не в микроволновке!) и втирать в пораженные места утром и вечером.
  • На ночь также можно накладывать компрессы. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает творог. Заверните небольшое количество творога в носовой платок и прикладывайте к пораженному суставу. Народные целители также рекомендуют добавлять в творог обыкновенный мел.

Есть еще один эффективный рецепт компрессов для лечения артроза голеностопа. Для его применения вам понадобится по 1 ст. л. сухой травы мать-и-мачехи, подорожника и зверобоя, 1 ст. л. скипидара (продается в аптеке), и 100 г. свиного жира. Травы необходимо измельчить до порошкообразного состояния (например, в кофемолке). Измельченные травы смешать со скипидаром и жиром и потомить в теплой духовке в течение 2 часов (на минимальной температуре). После этого дайте мази еще настояться ночь в теплом месте. Применять по мере необходимости, натирая поражены места.

Основные принципы лечения

Если у человека обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава, то его нужно обязательно лечить, причем с началом терапии затягивать не стоит. Она предусматривает:

  • Обезболивание пораженного сустава, а также устранение других симптомов.
  • Устранения воспалительного процесса внутри его.
  • Увеличение объема и амплитуды движений в пораженной части конечности.
  • Восстановление разрушенного хряща.
  • Улучшение процессов обмена веществ во всех тканях сочленения.
  • Замедление дистрофического процесса.
  • Реабилитацию тех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство.

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает прием некоторых медикаментозных лекарств:

  1. Негормональных противовоспалительных препаратов, которые способны снять признаки воспаления, а также болевой синдром: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен». Использовать эти средства можно в форме таблеток, мази и внутрисуставных инъекций. Их дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется доктором.
  2. Хондропротекторы для лечения суставов: «Дона», «Хондролон». Они способствуют улучшению продукции синовиальной жидкости, а также состояния хряща. Благодаря хондропротекторам можно нормализовать питание тканей сочленения. Курс лечения составляет 2-3 месяца, при этом его нужно повторить несколько раз в год. Особенностью этих препаратов является то, что максимально эффективными они будут только при своевременной начатой терапии. Если применяются препараты в форме инъекций, то тут курс лечения артроза составляет 15-20 дней.

Средняя стоимость препарата «Дона» в аптеках страны составляет 1130 рублей. А препарат «Хондролон» есть в виде мази и в виде ампул, которые обойдутся в стреднем 785 руб. за 100 мг,10 шт.

  1. Гормональные средства для внутрисуставных инъекций: «Дипроспан», «Целестон». Понадобится всего 3-5 уколов. Причем инъекцию лекарства можно делать только раз в неделю.
  2. Местные средства: мазь «Диклофенак», «Лошадиная сила», «Дип-Рилиф». Они оказывают обезболивающее действие. Использовать эти лекарства можно в домашних условиях.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава и лодыжки человека в норме

В комплексе с медикаментозными средствами лечить посттравматический артроз голеностопного сустава следует также при помощи таких методов:

  • Аппаратного вытяжения и мануальной терапии.
  • Физиотерапии: лазерное облучение, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия. Очень эффективным считается электрофорез с применением медикаментозных препаратов, скипидарный компресс или ванночка.
  • ЛФК. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно. Комплекс гимнастики подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Упражнения достаточно просты. Например, из положения стоя нужно наклониться вперед и дотронуться до пола руками. При этом колени сгибаться не должны. Держась за стул, нужно встать на корточки как можно выше. Продержаться в таком положении следует 2 секунды, после чего пятки медленно опускаются на пол. Далее, можно выполнить такое же упражнение, только подниматься будут носки. Для начала, упражнения ЛФК должны быть самыми простыми, а нагрузка на голеностопный сустав минимальной.
  • Массаж при артрозе голеностопного сустава. Таким способом можно не только лечить патологии, но и предупреждать ее обострения. Выполнять все приемы должен опытный специалист, который хорошо знает строение суставов. Они способствуют укреплению мышечной ткани, нормальному питанию хряща, усилению связочного аппарата. Начинать массаж необходимо с пальцев и передвигаться по восходящей линии до бедра. Один сеанс длится около 25 минут. Для хорошего эффекта специалисты рекомендуют делать массаж на протяжении 2 недель, после чего, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Профилактика

Чтобы предостеречь себя от артроза голеностопного сустава, следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

  • правильное питание;
  • ежедневная гимнастика для голеностопного и коленного сустава;
  • избегать переохлаждения;
  • снизить физическую нагрузку;
  • подбирать правильную обувь;
  • контролировать вес;
  • посещать периодически врача.

Что касается подбора правильной обуви, то важно, чтобы, когда вы в ней шли, не было давления на большой палец ноги, опорой должны служить все пальцы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: