Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита суставов

Причины развития недуга

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек. Факторами, влияющими на появление заболевания, ученые называют очаги стрептококковой инфекции в организме. Инфекционный агент вызывает следующие заболевания:

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.

Хроническая инфекция вызывает общий инфекционно-аллергический ответ. Но патогенные факторы срабатывают только при наличии в организме аутоиммунного конфликта. Неизвестный пока науке аллерген, который, возможно, проникает из хронического инфекционного очага в кровь, вызывает активацию иммунных клеток, обуславливающих синтез аутоантигенов — глобулинов в синовиальной оболочке сустава. Их направленность против ядерных структур клеток собственного организма приводит к нарушению состояния и функций тканей.

Организм вырабатывает по отношению к ним аутоантитела, известные под общим названием — «ревматоидный фактор». Образовавшиеся иммунные комплексы «аутоантиген-аутоантитело» подвергаются фагоцитозу со стороны лейкоцитов синовиальной жидкости. При этом лейкоциты разрушаются, и из них выходят протеолитические ферменты, которые поддерживают воспаление суставов.

Кроме перечисленных предрасполагающих факторов, большое значение имеют пол пациента, конституция, возраст и генетическая предрасположенность. Так, по статистике женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным полиартритом. Возрастная группа включает людей 20-50 лет, а генетическая предрасположенность к аномалии развития соединительной ткани является основополагающей причиной заболевания.

Некоторые авторы считают, что немаловажное значение в проявлении патологии имеет состояние нервной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют признаки, характерные для нарушений вегетативной нервной системы:

  • симметричность поражения суставов;
  • трофические нарушения в мягких тканях;
  • аномалии тонуса сосудов;
  • нарушения функции потовых желез и др.

О большом влиянии эндокринных нарушений на развитие ревматоидного полиартрита писал канадский эндокринолог Ганс Селье. И хотя его гипотеза не имеет прямого подтверждения, но роль гормонального дисбаланса в развитии патологии можно подтвердить тем, что заболевание возникает или обостряется у пациенток в климактерический период. На скорость прогрессирования заболевания влияют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка;
  • травмы;
  • инфекционные и системные заболевания;
  • стресс и др.

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
  2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Помимо этого существуют определенные факторы риска, которые могут послужить точкой отсчета этого заболевания:

  • аллергия;
  • травмы суставов;
  • стресс;
  • переохлаждение.

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита суставов

Специалисты также считают, что решающую роль в развитии недуга играет вирус Эпштейна — Бара (вирус герпеса) и стрептококки группы В (GBS). Микробы и вирусы способны имитировать ткани суставов и в течение длительного времени скапливаться в них. Это приводит к реакции со стороны иммунной системы. Большое значение имеет гормональный статус человека, женщины болеют в три раза чаще ревматоидным полиартритом, чем мужчин.

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

  • Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
  • Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
  • Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Причины развития недуга

Ревматоидный полиартрит – это болезнь с аутоиммунным происхождением, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы (пальцы и кисти). Воспалительный процесс захватывает хрящевую ткань сочленений. Повреждается только наружная оболочка суставной капсулы.

РП возникает из-за нарушения иммунного ответа организма под воздействием негативных факторов. Клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма, так как воспринимают их за чужеродные объекты.

Аутоиммунный процесс распространяется на мелкие костные соединения (от 2 и более). Реже поражаются крупные сочленения: локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, реберно-позвоночные.    Суставы поражаются симметрично с обеих сторон. При РП нарушается работа печени, почек, легких, нервно, сердечно-сосудистой системы, повреждается кожа. При отсутствии лечения сочленение сильно деформируется, развивается анкилоз (неподвижность костного соединения, вследствие срастания его поверхностей).

Ревматоидный полиартрит суставов

Ревматоидный полиартрит суставов

Симптомы

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

  • хроническая усталость;
  • артралгии (боли в суставах);
  • похудение;
  • температура тела 37,3–37,5;
  • тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита суставов

Такое состояние может длиться месяцами.

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

  • «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
  • «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

  • молоточковидные деформации пальцев;
  • отклонение пальцев во внешнюю сторону;
  • плоскостопие;
  • болезненные «натоптыши»;
  • Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
  • воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита суставов

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

В сердце, кроме воспаления околосердечной сумки, могут отмечаться изменения, вызванные миокардитом или эндокардитом. Могут формироваться пороки сердца, но выраженность их обычно небольшая и на сердечную деятельность они влияют редко.

Поражение легких включает в себя:

  • воспаление альвеол;
  • ревматоидные узелки в ткани легких;
  • воспаление легочных сосудов.

Поражение почек в форме гломерулонефрита встречается значительно реже, чем нарушение их деятельности вследствие принятия большого количества лекарственных препаратов.

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания. Согласно системе, выделяют 3 степени прогрессирования патологии, которые имеют свои определенные симптомы. I степень (минимальная) активности характеризуется:

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита суставов

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени. На фото отображена третья степень активности патологии, при которой кроме деформации сустава виден еще один важный диагностический признак — аномальное отклонение фаланг пальцев.

Особенностью болезни является схожесть симптомов при многообразии причин ее развития. Независимо от факторов возникновения полиартрита, существуют общие признаки для всех форм заболевания. Это припухлость суставов, болезненность во время движения, отек, визуальное изменение кожи в области сустава, локальное повышение температуры, скованность. Одинаковые проявления разных типов болезни могут иметь причину, абсолютно не связанную с костной системой.

Лечится ли данное заболевание? Диагностика полиартрита проводится опытным ревматологом, поскольку определить, какой у пациента вид болезни – очень сложно. Это необходимо сделать максимально быстро, ведь, чтобы вылечить недуг, важно своевременно определить его этиологию (источник). Выделяют несколько распространенных видов полиартрита, каждый из которых имеет индивидуальные симптомы.

Причина возникновения болезни точно не установлена. Поражение суставов при ревматоидном артрите происходит медленно, процесс характеризуется умеренными, локализованными болями. Полиартрит данного вида развивается на фалангах пальцев и запястьях. Если запустить болезнь, ревматологи дают неутешительный прогноз: воспалительный процесс перейдет на крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные). Распространенный симптом ревматоидного полиартрита – это деформация костей и постепенная атрофия некоторых мышц. Лечение и диагностика заболевания осложнены.

Причина развития заболевания – ревматизм после осложненной ангины или гриппа. Прогрессирует ревматический полиартрит быстро, его симптомами являются высокая температура, симметричное поражение суставов с характерной болезненностью при нажатии. Причем боли могут появляться и исчезать. Как правило, ревматический полиартрит бьет по мелким суставам конечностей.

Инфекционного

Инфекции суставов возникают после перенесенного туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, сифилиса, скарлатины, гриппа и других заболеваний. Инфекционный полиартрит, симптомы и лечение которого имеют характерные отличия, можно распознать по припухлостям и болезненности суставов, их малоподвижности. Правильно выбранный метод лечения быстро подавляет инфекцию.

Реактивного

Заболевание суставов представляет собой воспалительный процесс, причина которого – перенесенная инфекционная, вирусная или грибковая болезнь. Как правило, реактивный полиартрит появляется после бактериальных инфекций в органах ЖКТ или после транспортировки их дыхательными, мочеполовыми путями. Воспалительный процесс начинается из-за понижения иммунитета. Часто от болезни страдают молодые мужчины. Развитие полиартрита начинается через 2-3 недели после заражения инфекцией.

Реактивный артрит носит острый характер, заболевание сопровождается высокой температурой и ознобом, общей слабостью. Полиартрит поражает преимущественно ноги, но изредка образуется в верхних конечностях. Активный воспалительный процесс в редких случаях поражает миокард сердца, не развивая пороков органа. Лечение заболевания длится от 7 дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести.

Псориатического

Форма полиартрита вызывает опухание суставов с характерными ноющими болями. Первопричиной развития заболевания выступает псориаз. Начинается воспалительный процесс с суставной синовиальной оболочки. Отличием псориатической формы болезни является ее распространение не только на суставы, но и другие части тела (связки, сухожилия). Лечение осложненного полиартрита предусматривает хирургическое вмешательство.

Обменного

Форме полиартрита присуще отложение солей в суставах, которые повреждают их структуру, образуя трещины и язвы. Заболевание возникает при чрезмерном употреблении алкоголя, мясной, жирной, копченой пищи. Такой рацион провоцирует отложение солей в суставах. Обменный полиартрит, симптомы и способы лечения которого отличаются от других форм болезни, первым поражает большой палец ноги (он краснеет и припухает).

При ревматоидном полиартрите поражаются костные соединения кистей, запястий, локтей, стоп одновременно с двух сторон. Болезнь развивается постепенно, поэтому выраженные симптомы отсутствуют на протяжении нескольких месяцев или лет. Пациент успевает привыкнуть к дискомфорту, поэтому не спешит врачу, списывая все на плохое самочувствие. Однако именно на этой стадии легче всего остановить развитие РП.

Первые признаки патологии:

  • Скованность в области пораженных сочленений в течение получаса утром и ночью;
  • Постоянная спонтанная болезненность в области суставов, которая становится более выраженной при активной физической деятельности;
  • Незначительная переходящая боль, которая связана с изменением погоды;
  • Повышенная утомляемость;
  • Резкое снижение веса;
  • Незначительная отечность и повышение температуры на поврежденном участке.

Классификация

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Известны разные виды ревматоидного полиартрита, которые отличаются симптомами, степенью тяжести, скоростью, характером течения и т. д. Классификация позволяет отличить типы болезни и составить действенную схему лечения:

  1. По количеству воспаленных костных соединений:
  • Моноартрит – поражение 1 сочленения;
  • Олигоартрит – 2 или 3 сустава;
  • Полиартрит – одновременное воспаление 4 костных соединений и более.
  1. По наличию ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови:
  • Серопозитивный (код МКБ-10 – М05) – ревматоидные вирусы присутствуют. При хроническом течении болезни количество антител, которые уничтожают хондроциты (клетки хряща), увеличивается. Тогда воспаляются ткани, содержащие коллаген (внутренние органы, связки костей). Патология развивается несколько месяцев или десятилетий. Она проявляется артралгией (суставная боль), воспалением стенок кровеносных сосудов, дрожью в теле, нарушением мелкой моторики, лихорадкой и т. д. Эту форму РП легко диагностировать;
  • Серонегативный (код МКБ-10 – М06) – РФ отсутствует в крови, чтобы выявить болезнь, нужно провести дополнительные исследования. Артралгия невыраженная, больше ощущается боль в мышцах, пациент быстрее устает, чаще страдает от аллергий, нарушения работы сердца. Патология развивается постепенно, на каждом этапе поражаются сочленения (несимметрично).
  1. По скорости течения:
  • Быстро прогрессирующий;
  • Медленно прогрессирующий.
  1. По активности патологического процесса:
  • Ремиссия – отсутствие симптомов;
  • Низкая – признаки болезни еле заметны;
  • Умеренная – проявления РП становятся более выраженными;
  • Высокая – яркие симптомы.
Разные виды ревматоидного полиартрита

Внешние проявления ревматоидного полиартрита

  1. По функциональному классу:
  • Пациент способен самостоятельно обслуживать себя;
  • Утрачивает профессиональные навыки;
  • Теряет профессиональные и непрофессиональные навыки;
  • Не способен к самообслуживанию.
  1. По причине:
  • Первичный – возникает самостоятельно;
  • Вторичный – развивается на фоне другой патологии;
  • Ювенильный (код МКБ-10 – М08) – диагностируют у детей и подростков.

Отличают виды РП по поражению внутренних органов: сердце, глаза, почки, легкие.

Болезнь классифицируют в зависимости от стадии:

  • 1 степень – уменьшается плотность костной ткани, сужается суставная щель;
  • 2 степень – появляются эрозии (узуры) по краям суставных поверхностей;
  • 3 степень – суставная щель практически отсутствует, сочленение сильно деформируется;
  • 4 степень – сустав сильно поврежден, деформирован, развивается анкилоз, поражаются внутренние органы.

Лечение лучше проводить на ранней стадии.

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

  • околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
  • сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
  • Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Полиартрит суставов

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Узнать ревматоидный полиартрит, как правило, не составляет большого труда. Сложности могут возникнуть только на ранних стадиях заболевания, когда изменений в суставах еще нет, а РФ в крови присутствует не всегда.

РП необходимо отличать от таких болезней:

  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • синдрома Рейтера;
  • псориатического артрита;
  • остеоартроза;
  • подагры.

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Диагностика данного недуга в большей степени основана на серологических реакциях, то есть лабораторных исследованиях. Почти у всех больных в сыворотке крови обнаруживается ревматоидный фактор, который представляет собой иммуноглобулины — антитела, продуцируемые иммунной системой. При серонегативном виде полиартрита в крови больного не обнаруживается ревматоидный фактор. Однако этот факт не свидетельствует о том, что он здоров.

Перед началом исследования врач собирает анамнез и обследует пациента. Затем назначают следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • анализ мочи;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • биохимический анализ крови выявляют уровень С- реактивного белка, креатинина, серомукоида, фибриногена.

Инструментальные методы исследования:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование УЗИ;
  • магнитно — резонансная томография МРТ;
  • компьютерная томография КТ.

Ревматоидный полиартрит рук

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается  в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит  и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их  воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами. Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Ревматоидный полиартрит был обнаружен при раскопках на скелетах людей, захороненных  более 4500 лет до нашей эры. Данный факт ученые зафиксировали на фото. Документ, в котором были перечислены симптомы заболевания, датирован еще 123 годом нашей эры.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Медицинская статистика утверждает, что недуг поражает около 0,5-1,0% населения планеты. Причем среди пожилых пациентов всего 5% болеют этой болезнью. Поэтому ревматоидный полиартрит суставов называют «ювенильный» то есть юношеский. Хотя нужно понимать, что есть именно ювенильный ревматоидный артрит, который поражает суставы детей.

Характерно, что заболевание чаще встречается среди женской половины человечества. На одного страдающего этой болезнью мужчину приходится в среднем три больных женщины. Диагностируют заболевание чаще всего в возрасте 30-35 лет.

Воспаление суставов происходит из-за истощения соединительной ткани хряща. Поскольку ревматоидный полиартрит относится к заболеваниям аутоиммунного ряда, существует три  основных фактора, которые способствуют возникновению недуга.

Наследственная предрасположенность, то есть генетическая склонность к развитию аутоиммунных реакций. Чаще всего она отмечается у носителей, которые принадлежат к классу MHC II: HLA – DR1, DR4.

Фактор инфекционный включает в свой состав триггеры ревматических недугов. Среди них выделяются:

  • гепатовирусы – возбудитель гепатита В;
  • парамиксовирусы – корь, паротит и некоторые другие;
  • ретровирусы – Т-лифотропный вирус;
  • герпесвирусы – возбудитель опоясывающего лишая и обычного герпеса.

Пусковой фактор. Ребенок, который долго вскармливается материнским молоком, более защищен от возникновения ревматоидного артрита, чем младенец, находящийся на искусственном вскармливании.

Замечено, что ювенильный артрит в два раза реже появляется у тех детей, которые в течение двух лет получают натуральное грудное молоко. И в этом случае не встает вопрос о том, как лечить серонегативный  (отсутствие ревматоидных маркеров в крови) или серопозитивный (ревматоидные маркеры в крови обнаружены) ювенильный полиартрит суставов и его симптомы.

Триггерами болезни выступают артритогенные инфекции, живущие в организме пациента. На развитие воспаления при полиартрите оказывают влияние Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммуннизацию, достоверно не установлены.

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

  1. Классический вариант. Для него характерно медленное течение. Заболевание развивается с поражением одновременно всех мелких суставов.
  2. В процессе течения болезни поражаются крупные диартрозы, чаще всего это колени.
  3. Псевдосептический вариант полиартрита. Болезнь сопровождается гипергидрозом, лихорадкой и потерей веса тела.
  4. Суставно-висцеральный тип. При этой форме артрита возникает ревматический васкулит, поражаются легкие, сердце и ЦНС.

Обратите внимание! Ювенильный серонегативный или серопозитивный полиартрит может начать свое развитие с любого сочленения, хотя чаще всего страдают мелкие суставы нижних и верхних конечностей.

Развитие ревматического полиартрита

Обычно отмечается симметрия, то есть одновременно страдают суставы обеих рук или ног. Чем больше суставов вовлекается в воспалительный процесс, тем сложнее вылечить ювенильный полиартрит.

Кроме нарушений в суставах присутствуют и другие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Скованность в суставах в утренние часы.
  • Возникновение признаков по типу гриппозного состояния.
  • Слабость.
  • Депрессия.
  • Резкие боли в мышцах.
  • Боль в положении «сидя».
  • Нарушение выделительной функции слюнных желез.

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит,  лечение проводят нестероидными средствами.

В те суставы, в которых происходит самое сильное воспаление, вводят препараты кортикостероидной группы. Лечить ювенильный ревматоидный артрит можно с использованием средства плазмаферез. Прежде чем назначить те или иные препараты и лечить, врач тщательно изучает причины возникновения болезни и ее симптомы. Только такими методами можно добиться благоприятного исхода болезни.

Этиология болезни

Точные причины патологии до сих пор неизвестны. Исследования крови позволяют заметить, что увеличивается концентрация лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эти признаки свидетельствуют о развитии инфекции, которая нарушает работу иммунитета у людей с генетической предрасположенностью. Тогда в тканях повышается уровень РФ, и поражаются суставы. Но лечение антибиотиками не дает положительной динамики, что указывает на неправильность такого суждения.

Ревматоидный полиартрит могут спровоцировать следующие группы факторов:

  • Наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. В генотипе человека присутствует определенный антиген класса МНС II (HLA – DR1, DR4). Тогда чаще развивается бактериальная инфекция, а РФ поражает суставную оболочку и хрящи суставов;
  • Инфекции вирусного происхождения. Ревматоидный полиартрит может быть вызван парамиксовирусами, гепатовирусами, герпесвирусами, ретровирусами. Хронический недуг возникает после перенесенной кори, паротита, гепатита B, герпес. Инфекция нарушает работу иммунитета, что приводит к поражению суставов и других тканей;
  • Другие пусковые факторы. РП развивается вследствие частых переохлаждений, общего отравления, стрессов, приема некоторых препаратов, травм, возрастных изменений суставов, аллергий, плохой экологии и т. д.

Симптоматика РП

Симптомы ревматоидного полиартрита разделяют на суставные и внесуставные. К первым относят такие проявления:

  • Болезненность в области воспаленного сустава (утром и ночью);
  • Скованность по утрам;
  • После хождения или зарядки подвижность сочленения восстанавливается;
  • Двухсторонняя отечность на участке больного сустава;
  • На пораженных участках появляются безболезненные плотные образования, диаметр которых 3 – 5 см (ревматоидные узелки);
  • Деформация пораженных костных соединений.

Болезненные ощущения сначала появляются периодически, но со временем учащаются, становятся постоянными. На поздних стадиях РП проявляется сильным болевым синдромом, тогда больной не может нормально передвигаться, становится инвалидом. При отсутствии лечения ревматоидный полиартрит поражает крупные сочленения.

Суставные проявления ревматоидного полиартрита

Деформации суставов при РП

На последних стадиях патология проявляется сильным искривлением суставов кисти. Возможна деформация по типу пуговичной петли или шеи лебедя.

Часто искривляются костные соединения стоп, что сопровождается болью и ограничением подвижности. Для «ревматоидной стопы» характерны следующие симптомы:

  • Молоткообразные деформации;
  • Халюс Вальгус (отклонение большого пальца наружу);
  • Уплощение продольного или поперечного свода стопы;
  • Болезненные уплотнения на ступнях;
  • Бурсит (воспаление синовиальной сумки), который сопровождается отечность и болью.

Полиартрит коленей

На последней стадии возможна варусное искривление стопы, когда голени приобретают о-образную форму.

К внесуставным проявлениям относят:

  • Ухудшение общего состояния: слабость, снижение аппетита, жар, озноб, одышка;
  • Воспаление стенок сосудов, перикарда, появление гранулем на сердечных клапанах, атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Воспаление плевры легких, диффузные паренхиматозные заболевания легких;
  • Утолщение, гипертрофия кожи, появление пурпурного сетчатого сосудистого рисунка над пораженным участком;
  • Поражение периферических нервов, что выражается онемением, жжением, покалыванием в кистях и стопах, изредка проявляются двигательные расстройства, воспалительное поражение спинного мозга;
  • Сухой кератит (сухость глаз), локальное покраснение, раздражение глазного яблока, слезотечение, острое воспаление белковой оболочки;
  • Воспаление почек;
  • Малокровие, повышение уровня тромбоцитов, снижение числа нейтрофилов, что приводит к повышению риска бактериальных или грибковых инфекций.

Симптомы разных стадий ревматоидного полиартрита отличаются:

  • На 1 стадии РП тяжело диагностировать, присутствует только периодически возникающий дискомфорт и незначительна отечность суставов пальцев. Рентген показывает, что костная ткань истончается, суставная щель незначительно сужается, поражаются мелкие сочленения, окружающие мышцы;
  • 2 стадия – хрящевая прокладка еще больше разрушается, просвет между суставными поверхностями уменьшается, по краям суставных поверхностей появляются эрозии, мышцы истончаются, формируются плотные узелковые образования. Пораженные костные соединения отекают, их размеры увеличиваются;
  • 3 стадия – сустав быстро разрушается, полностью деформируется, мягкие ткани утолщаются. На этом этапе боль беспокоит постоянно, нарушается двигательная функция, из-за нарушения формы сочленений конечности искривляются;
  • 4 стадия – суставная щель практически отсутствует, на поверхности костного соединения появились множественные эрозии, местами они срастаются, окружающие мышцы сильно истончаются. Больной страдает от постоянных болей, не может передвигаться без посторонней помощи. Появляются многочисленные осложнения вследствие поражения внутренних органов.

На 4 стадии чаще нарушается работа печени, селезенки, почек, сердца. Больной находится в тяжелом состоянии, не может обслуживать себя самостоятельно.

РП на рентгене

Рентгеновские снимки РП 

Установление диагноза

Чтобы выяснить причины недомогания и составить схему лечения врач проводит тщательное обследование. Начинается диагностика ревматоидного полиартрита со сбора анамнеза и физикального осмотра. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс;
  • Ревмопробы на ревматоидный фактор показывает степень и распространенность патологии;
  • Биохимия крови позволяет выявить концентрацию С-реактивного белка, креатина, фибриногена и т. д. Эти показатели свидетельствуют о воспалительном процессе;
  • Исследование мочи указывает на воспалительное поражение почек;
  • Микроскопическое исследование суставного выпота отражает процессы, которые происходят в хрящевой ткани и синовиальной оболочке. Пункция позволяет точно установить диагноз, стадию патологии;
  • Рентгенография позволяет выявить патологические изменения костных соединений: сужение суставной щели, эрозивное поражение, деформация и т. д. На 1 стадии это исследование неэффективно;
  • УЗИ применяют для выявления поражения окружающих сустав мягких тканей (хрящ, связки, сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды);
  • КТ и МРТ позволяют послойно обследовать пораженный участок, определить даже патологические изменения даже на 1 стадии. Первое исследование применяется для оценки костной ткани, а второе – хрящевой прокладки, окружающих мягких тканей.

Диагностикой и лечением ревматоидного полиартрита занимается ортопед, травматолог или терапевт.

Отзывы о лечении

Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным. Основными задачами в борьбе с ревматоидным полиартритом являются:

  • уменьшить, насколько возможно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • замедлить или приостановить системные проявления;
  • профилактика осложнений;
  • профилактика побочного действия лекарств.

Только комбинация различных методов лечения является залогом успешной терапии и увеличивает шансы на приостановление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Принципы лечения включают в себя основную программу, дополнительные и вспомогательные методы.

Основная программа

Дополнительные методы

Вспомогательные методы

Введение медпрепаратов

Коррекция иммунитета

Диета

Физиотерапия

Гемосорбция, плазмаферез

Фитотерапия

Лечебная физкультура

Ортопедическое лечение (консервативное и хирургическое)

Иглорефлексотерапия

Массаж

Лучевая терапия

Гомеопатия

Механотерапия

Психотерапия

Трудотерапия

Методы народной медицины

Такой вид терапии назначается всем больным. Препараты и дозировки приписываются с учетом тяжести поражения. Медикаментозное лечение состоит из двух направлений:

  • Облегчение симптомов путем назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Подавление или коррекция аутоиммунных нарушений и разрушения суставов. Осуществляется при помощи базисных или медленнодействующих препаратов.

Базисные препараты назначаются сразу же после того, как диагноз будет установлен. Это цитостатики, противомикробные и противовоспалительные средства. Если через 1–3 месяца нет видимого эффекта, препарат заменяют на другой. Действеные базисные препараты могут применяться неопределенно долго.

В некоторых случая необходимо прибегать к радикальному методу лечения. Восстановительные операции проводятся, если присутствуют вывихи и подвывихи анкилозов суставов, инвалидизирующих больного.

Большую эффективность в питании имеет «противовоспалительная» диета при ревматоидном полиартрите, известная также как диета №10Р по Певзнеру.

Пища должна готовиться на пару, тушится или вариться, но обязательно без соли. Можно присаливать готовое блюдо перед непосредственной подачей к столу. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в день. Пища подается теплой, температура ее не должна быть менее 55 градусов. Питание должно обеспечивать поддержание нормальной массы тела, чтобы не перегружать и без того страдающие суставы.

Запрещены также алкоголь, какао, крепкий чай и кофе, простые углеводы, и такие продукты питания, как сало и все виды бульонов (кроме овощного).

Реактивный полиартрит

Преимущество в питании нужно отдавать употреблению растительных продуктов. Разрешаются кислая капуста, салаты из свежих или вареных овощей, вчерашний ржаной хлеб, хлебцы, галетное печенье. Обязательно в питании должны присутствовать вегетарианские супы, крупы, диетические сорта мяса.

Яйца разрешены только в виде белковых омлетов. Из молочных продуктов предпочтительнее всего нежирный творог в любом виде. Из сладкого – фрукты и ягоды. Имеет смысл ввести в состав питания нежирную рыбу и рыбий жир. Из напитков разрешаются некрепкий чай, отвар шиповника, вода.

Народная медицина

«Как лечить ревматоидный полиартрит народными средствами?» — такой вопрос достаточно часто слышат врачи.

Из-за отсутствия точных данных о возникновении ревматоидного полиартрита лечение методами традиционной медицины далеко не всегда бывает успешным. Поэтому больные часто прибегают к средствам народной медицины в комбинации с традиционным лечением.

Если человек не сдается, верит в свое выздоровление, болезни никогда не удастся его победить.

Также эффективными народными средствами являются компрессы из сырого картофеля, слабого уксусного раствора, соли с медом. Хорошо помогают ванночки для больных суставов из отвара клюквы.

Зарекомендовавшим себя и распространенным народным средством являются аппликации из парафина на больные суставы. Они позволяют прогреть не только кожу, но и мягкие ткани, таким стимулируя образом там обменные процессы.

Терапия должна включать не только прием лекарственных препаратов, но также быть дополнена лечебной физкультурой, физиотерапией, лечением в санаториях, массажем. Как лечить заболевание, может сказать только опытный доктор. Какой врач лечит полиартрит? Артрозы и артриты могут иметь разные первопричины: от травм до патологий, происходящих в организме.

Частой причиной полиартрита является злоупотребление вредной пищей, включая жирные продукты, сладости, приправы, крахмалистую еду (выпечка, хлеб, картофель). В сочетании со стрессами и физическими перегрузками, нездоровое меню способствует накоплению организмом токсинов, которые стимулируют воспалительные процессы. Очиститься от токсических веществ, скапливавшихся годами, возможно посредством голодания, которое должно проводиться исключительно под наблюдением врача. Продолжительность диеты устанавливают в зависимости от индивидуальных факторов.

Народное лечение полиартрита предусматривает такие средства:

  • Яичная мазь. Взбейте желток с 1 ст.л. уксуса и 1 ч.л. скипидара. Для лечения полиартрита втирайте мазь в кожу над больными суставами 1-2 раза в день.
  • Мумие. Чтобы излечить суставы, ежедневно делают примочки из 3-% раствора мумие и бишофита в равных пропорциях.
  • Ванны с хвоей. Заваривайте сосновые шишки и ветки, добавляйте отвар в ванну и принимайте ее в течение 30-40 минут несколько раз в неделю.

Лекарствами

Любая болезнь имеет свои симптомы и лечение. Полиартрит, симптомы и профессиональное лечение которого индивидуально, не является исключением. Поэтому назвать универсальные препараты невозможно. Основным направлением медикаментозной терапии является устранение первопричины возникновения заболевания, ликвидация воспалительного процесса и обезболивание. В зависимости от диагноза, лечение предполагает применение таких групп фармацевтических средств:

  • Антибиотики (уничтожают инфекцию, которая послужила причиной развития болезни).
  • Кортикостероиды (подавляют воспалительные процессы).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (кроме основной функции, устраняют боли в пораженных суставах).
  • Противоревматические препараты.

Гомеопатией

  • Мазь для лечения полиартрита. Смешайте сок чистотела с вазелином (1:4). Наносите на больные суставы 2-3 раза в сутки.
  • Настойка сабельника болотного. Болезни суставов рук и ног лечатся приемом 1 ст.л. травяного настоя ежедневно перед каждым приемом пищи. Нарежьте 100 грамм сухих стеблей сабельника, поместите в бутыль и залейте литром спирта (70%). Оставьте на 21 день в темном месте, после процедите и начинайте лечение.
  • Сбор трав. Залейте кипятком смесь трав: листья шалфея, зверобой, толокнянку, корни болотного аира (в равных количествах). Прокипятите средство 10-15 минут, отцедите жидкость. Принимайте отвар ежедневно по 250 мл.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как лечит ревматоидный полиартрит

Лечение ревматоидного полиартрита — это достаточно сложный процесс, который требует как использования современных методов лечения, так и индивидуального подхода к пациентам. На данный момент известны три направления лечения этого заболевания:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • восстановительный период.

Поскольку данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение, то его дальнейшее развитие можно остановить только двумя способами:

  • подавить активность иммунитета;
  • блокировать выработку медиаторов воспаления.

В первую очередь больному назначают базисные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Для подавления синтеза медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты из группы НПВП.

Подавление иммунной активности (иммуносупрессия) — это первостепенная задача при лечении ревматоидного артрита. Контролировать иммуносупрессию очень сложно, этот процесс требует больших усилий. Поэтому препараты данной группы используют для снижения клинических проявлений патологического процесса.

Иммунодепрессанты

Эти препараты необходимы для подавления выработки патологических клеток, которые вырабатываются нашим иммунитетом. В эту группу лекарственных средств входит:

  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • циклоспорин;
  • хлорбутин;
  • циклофосфан.

Лекарства солей золота

Препараты этой группы обладают высокой эффективностью на начальных стадиях развития недуга, особенно при серопозитивном полиартрите. Из этой серии используют следующие препараты:

  • ауранофин;
  • натрий ауротиомалат;
  • тауредон.

Псориатический полиартрит

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы способны не только быстро и эффективно устранять воспаление суставов, но и влиять на подавление иммунной активности клеток. Эффект от применения этих препаратов можно ощутить спустя несколько часов после внутривенного введения. Дополнительно к глюкокортикостероидам назначают цитостатики для большой эффективности первых.

Антималярийные препараты

Антибактериальные препараты

Для уничтожения патогенных бактерий используют сульфаниламиды:

  • сульфасалазин;
  • салазопиридазин.

Помимо вышеназванных направлений в лечении ревматоидного артрита будут применяться препараты для предотвращения деформации суставов. Они способны подавлять пролиферацию иммунных клеток и предупреждать эрозию костных структур.

После установления диагноза, стадии патологии, врач составляет схему лечения. Она будет эффективна, если методы подобраны правильно, терапия начата вовремя, а пациент соблюдает предписания.

Лечение ревматоидного полиартрита позволяет решить такие задачи:

  • Устранение боли;
  • Купирование воспалительного процесса;
  • Восстановление двигательной активности;
  • Нормализация функций иммунитета;
  • Достижение стойкой ремиссии.
Комплексное лечение нарушения

Комплексная терапия

Для достижения этих целей используют медикаментозные (системные, местные лекарства), немедикаментозные (диета, ЛФК, физиолечение, народные средства и т. д.) и хирургические методики.

Один раз за 6 месяцев пациент должен проходить лабораторные и аппаратные исследования, чтобы следить за динамикой развития РП, оценивать эффективность терапии, корректировать схему.

Лечение в стадии обострения проводится с применением таких групп препаратов:

  • НПВП: Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Нурофен и т. д. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль и другие симптомы воспаления. Для этой цели используют таблетки, капсулы, растворы для уколов, мази, крема, гели;
  • Кортикостероидные препараты: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Кенакорт. Инъекции позволяют справиться даже с сильной болью и угнетают активность иммунитет. Терапевтический эффект гормональных средств повышают цитостатики;
  • Базисные антиревматические препараты: Метотрексат, Лефлонумид, Сульфасалазин, препараты солей золота (Ауранофин, Натрий ауротиомалат, Тауредон), Пеницилламин, Азатиоприн. Они позволяют снизить активность ревматоидного полиартрита, достигнуть стойкой ремиссии;
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Хумира, Симпони, Ремикейд, Симзия, Энбрел, Актемра, Кинерет, Стелара. Большинство из них – это искусственные антитела (белки из группы иммуноглобулинов), которые замедляют повреждение костных соединений. Эти препараты используются при устойчивости РП к базисным лекарствам;
  • Миорелаксанты: Ардуан, Нимбекс, Листенон, Тракриум. Расслабляют напряженные мышцы, ослабляют боль.

Во время комплексного лечения применяются хондропротекторы (Артра, Дона, Терафлекс), противомалярийные препараты (Плаквенил), антибиотики (Сульфасалазин, Салазопиридазин) и т. д.

Решение о выборе медикаментов, дозировке и длительности терапевтического курса определяет врач. Самостоятельно принимать вышеописанные лекарства нельзя, так как они имеют противопоказания и вызывают серьезные побочные реакции.

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита

Препараты для терапии

Правила питания

Медикаментозное лечение дополняется диетой, которая позволяет нормализовать обменные процессы, ослабить симптоматику.

Обменный полиартрит

Медики выделяют следующие принципы питания:

  • Ограничьте количество соли, сахара, острых специй;
  • Откажитесь от жирной, жареной пищи;
  • Пополните рацион свежими, натуральными продуктами;
  • Ешьте 5 – 6 раз за сутки, порциями не более 150 – 200 г;
  • Отваривайте, готовьте на пару, запекайте без масла, тушите продукты;
  • Пейте от 2 л фильтрованной воды за сутки;
  • Исключите алкоголь на время лечения.

Эти правила нужно соблюдать, чтобы избежать обострения и осложнений.

При ревматоидном полиартрите рекомендуется употреблять сезонные овощи, фрукты, ягоды, диетическое мясо (курица, индейка, крольчатина), морскую рыбу, растительные масла. Рацион дополняется цельнозерновыми, кисломолочными продуктами с невысокой жирностью. Рекомендуется есть супы на овощном отваре с добавлением круп. Пить можно компоты, фреши, разбавленные водой, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса, колбасные, копченые консервированные изделия, полуфабрикаты. Большинство сладостей, сдобное тесто, магазинные соусы под запретом при лечении РП.

Подробнее о правилах питания проконсультирует врач, который во время составления диеты учитывает степень болезни, общее состояние организма, возраст больного.

ЛФК при ревматоидном полиартрите укрепляет мышцы, делает более эластичными связки, снимает часть нагрузки с пораженного сустава, увеличивает объем движений в сочленениях, замедляет патологические реакции. При регулярных занятиях ослабляется симптоматика, улучшается общее состояние.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Проводите тренировки регулярно;
  • Первое время тренируйтесь под контролем врача или инструктора, только после их одобрения переходите к самостоятельным занятиям;
  • При появлении сильной боли остановите тренировку;
  • Увеличивайте нагрузку постепенно;
  • Выполняйте движения плавно, ощущая напряжение мышц;
  • При обострении выполняйте изометрические (статические) упражнения, а во время ремиссии – динамические.
ЛФК и массаж при развитии нарушения

ЛФК и массаж

Дополняйте лечебную гимнастику занятиями в бассейне.

Массаж включают в терапевтическую схему во время восстановительного периода, когда симптомы воспаления исчезнут. При ревматоидном полиартрите массируют все тело или отдельные его участки. Во время сеанса нужные участки поглаживают, разминают, растирают, сдвигают, крутят, растягивают. Рекомендуется удалить больше времени зонам с ревматическими узелками и повышенной болезненностью. Курс состоит из 10 сеансов и более.

Противопоказания к проведению ЛФК и массажа:

  • Обострение РП с выраженной болью и воспалением;
  • Осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов (сосуды, почки, сердце, легкие);
  • Наличие хронических заболеваний (инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность).

При таких состояниях откажитесь от сеансов массажа и тренировок.

Физиолечение предупреждает рецидив ревматоидного полиартрита, осложнения, ослабляет боль, ускоряет кровообращение, обменные процессы, останавливает атрофию мышц. При заболевании назначают такие физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия способствует восстановлению хряща;
  • Ультразвуковая терапия стимулирует обмен веществ;
  • Электрофорез ослабляет боль;
  • Криотерапия уменьшает симптомы воспаления;
  • Лучевая терапия останавливает развитие патологии.

При РП применяют грязелечение, магнитотерапию, рефлексотерапию и т. д.

Плазмолифтинг или PRP-терапия повышает упругость поврежденных тканей, создает условия для формирования новых клеток, улучшает микроциркуляцию крови, насыщает суставы питательными веществами.

Во время процедуры врач производит забор 20 – 50 мл венозной крови больного. Биологическую жидкость помещают в центрифугу, где выделяется плазма, богатая на тромбоциты. Ее вводят в полость сустава с помощью шприца под контролем УЗИ. Длится сеанс 20 минут.

Курс состоит из 3 – 7 инъекций. После этого ремиссия длится несколько месяцев или лет.

Плазмолифтинг при ревматоидном полиартрите

Процедура плазмолифтинга

Народные лекарства

Средства народных целителей применяют для ослабления симптомов РП, укрепления иммунитета, ускорения обменных процессов.

Популярные средства:

  • Перетрите на мелкой терке 1 картошку, залейте 220 мл кефира. Пейте по такой схеме: первые 10 дней – каждый день, потом 10 суток – через день, последние 10 суток – с интервалом 48 часов. Длительность курса – 8 недель. Помогает ослабить симптомы воспаления;
  • Перетрите очищенный корень хрена, перемешайте с 1 ст. л. меда, выложите смесь на марлю или бинт, приложите к пораженному суставу, оберните пленкой, обмотайте шарфом. Держите до появления жжения, потом снимите, ополосните, смажьте детским кремом. Делайте перед сном через каждые 2 дня. Длительность курса – 4 недели;
  • Перемешайте хвою ели, сосны, пихты, кедра. Залейте 2 горсти сбора 3 л кипятка, накройте, а когда остынет до 40°, опустите ноги или руки. Повторяйте через день перед сном. Курс состоит из 10 процедур.

Реабилитация

В назначении физиотерапии основным является индивидуальный подход. В острой фазе с целью уменьшения боли и для сохранения функции суставов рекомендуется укладка их в полусогнутом положении и статические упражнения в положении сидя или лежа.

Кинезотерапию (лечение движением) в здоровых суставах проводят для того, чтобы сохранить в них максимально возможный объем движения. Также возможно проведение гидрокинезотерапии (при температуре 35–36 градусов). Не менее важно проведение трудотерапии.

Курортное лечение больных ревматоидным полиартритом рекомендуется ежегодно, при условии отсутствия обострения. В санатории проводится физио и бальнеотерапия в процессе лечения базисными препаратами.

Прогноз и терапия патологии

Ревматоидный полиартрит часто склонен к хроническому течению, что делает прогноз заболевания неблагоприятным. По данным ВОЗ, более 3% инвалидностей вызвано хронической формой неспецифического типа недуга.

Ревматоидный полиартрит снижает продолжительность жизни на 3 – 12 лет. Если болезнь выявили на 1 стадии, проведено грамотное лечение, то можно достигнуть длительной ремиссии, остановить разрушение сустава.

При отсутствии терапии через 4 – 5 лет костные соединения разрушаются, сильно деформируются, а больной становится инвалидом.

На 3 – 4 стадии РП возможны такие осложнения:

  • Остеопороз (повышенная хрупкость костей), патологические переломы;
  • Воспаление мелких сосудов легких;
  • Повреждение периферических нервов;
  • Малокровие;
  • Боль и скованность мышц;
  • Поражение миокарда;
  • Воспаление роговицы и конъюнктивы;
  • Клубочковый нефрит;
  • Гангрена;
  • Сильная деформация костных соединений;
  • Инвалидность;
  • Дисфункция почек;
  • Инфаркт миокарда и т. д.

Мумие для лечения полиартрита

Чтобы избежать этих осложнений, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии.

Осложнения ревматоидного полиартрита

Осложнения ревматоидного полиартрита

Если заболевание выявлено на ранней стадии и постоянно принимается соответствующее лечение, то прогноз для жизни благоприятный. У таких пациентов возможна стойкая ремиссия ревматоидного артрита и приостановление деструктивных процессов.

В случае позднего выявления или быстрого прогрессирования полиартрита, наличия лихорадочных реакций и системных проявлений разной степени выраженности — ревматоидные узелки, резкое похудение, атрофия мышц. Такое состояние подтверждают плохие лабораторные показатели: высокие значения РФ, плохо поддающиеся коррекции, сильное повышение СОЭ и СРБ, значительные изменения на рентгенодиагностике. При сочетании вышеперечисленных факторов прогноз для жизни неблагоприятный.

Прогноз в большинстве случаев зависит от желания больного выздороветь, проведения систематической терапии, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача.

Лечение болезней суставов Ревматоидный полиартрит Подагра

Диспансеризация

Люди с этим заболеванием находятся на диспансерном учете у ревматолога и терапевта. Если заболевание протекает в легкой форме, обследование и назначение комплексной терапии может быть проведено в поликлинике. Больной проходит осмотр каждые полгода и сдает анализы крови (достаточного только общего) и мочи. Также определяется титр РФ, мочевой кислоты, СРБ.

Рентген суставов, осмотр окулистом и другие инструментальные исследования выполняются 1 раз в год.

Рекомендации по образу жизни при РП

Чтобы облегчить течение ревматоидного полиартрита и предупредить рецидивы или осложнения, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Соблюдайте умеренную физическую активность. Не стоит быть пассивными, но и от ударных физических нагрузок (бег, прыжки, силовые тренировки) стоит отказаться;
  • Правильно питайтесь, жирная, жареная пища, продукты с большим количеством химических веществ противопоказаны;
  • Используйте ортопедические шины;
  • Носите удобную обувь с ортопедической стелькой;
  • Избегайте переохлаждения;
  • Откажитесь от сигарет и алкоголя;
  • Посещайте ревматолога 1 раз в полгода.

Противоревматический препарат Терафлекс

Ревматоидный полиартрит – это серьезная патология, развитие которой тяжело замедлить. Чтобы достигнуть стойкой ремиссии, избежать серьезных осложнений, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии. Консервативные методики помогут на ранних этапах. В запущенных случаях назначается операция: синовэктомия, артродез, эндопротезирование. Чтобы улучшить прогноз при РП, нужно соблюдать рекомендации врача.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector