Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса. 

  1. Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
  2. Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм. 
  3. Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения.

Разновидность Характеристика
Дорсальная Выпячивается от позвонков кзади, в обратную от позвоночного канала сторону. Данная форма редкая и клинически самая спокойная.
Латеральная Выступает с правого или левого бока от позвонка, в проекции фораминального отверстия. Распространенный тип. Часто контактирует с выходящими из межпозвоночного отверстия нервными отростками.
Медианная Пролапс «смотрит» строго в центр спинального канала, где сосредоточен нервный пучок спинного мозга – конский хвост. Самое неудачное расположение.
Циркулярная Равномерный или неравномерный дефект по всей окружности диска. Это еще одна опасная форма, она же наиболее встречаемая (80%).

Причины защемления нерва в тазобедренном суставе

Это заболевание не передается генетическим путем, но его появление и развитие может провоцироваться особенностями развития организма, нарушениями обмена веществ, слабостью тканей хрящей и генетическими особенностями строения скелета.

Именно поэтому в группу риска попадают люди, у которых ближайшие родственники страдают от артроза тазобедренных суставов. Однако чаще развитию патологии способствуют другие причины:

  • Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра.
  • Болезнь Пертеса, которая развивается в детском возрасте. У больного нарушается питание и кровоснабжение головки бедренной кости или всего сустава.
  • Различные травмы: вывихи и переломы таза, перелом шейки бедра.
  • Воспалительные и инфекционные процессы: гнойный артрит, ревматоидный артрит, туберкулез тазобедренных суставов.
  • Некроз головки бедра.

Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Также развитию этой патологии тазобедренного сустава способствуют гормональные изменения в организме и нарушения кровообращения, большая нагрузка на суставы (при избыточном весе, занятиях спортом или тяжелом физическом труде), малоподвижный образ жизни и ожирение.

Спровоцировать появление артроза могут различные заболевания: кифоз, сколиоз, артроз коленного сустава, плоскостопие, остеохондроз и т.д.

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило. Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с  началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

  • Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
  • Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
  • Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются. 
  • Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться. 
  • Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Наиболее тяжелой формой остеоартрозов является коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Обычно заболевание заканчивается прогрессирующим и выраженным нарушением функций сустава. Патологические изменения могут привести к инвалидности. В 50% случаев заболевание возникает на фоне предшествующего артрита либо патологического климакса.

Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Симптомы артроза тазобедренного сустава имеют свои особенности. Их следует знать, чтобы вовремя обратиться к доктору и избежать неприятных последствий болезни и инвалидности.

Начало заболевания может протекать без болевых ощущений. Иногда больной ощущает ослабление силы мышц бедра. Ноги быстро устают при хождении или в положении больного стоя. Со временем симптомы заболевания нарастают. Ниже перечислены некоторые характерные проявления остеоартроза тазобедренного сустава.

  • Боль на начальной стадии остеоартроза ощущается не в тазобедренном суставе, а паховой, ягодичной или поясничной области. С развитием артроза отмечается болезненность в коленном и тазобедренном суставе. Эти симптомы не столь выражены в начале, но со временем становятся постоянными. Часто боль возникает при физической нагрузке или ходьбе. В покое она стихает и возобновляется вновь при нагрузке. Спазм ягодичных, отводящих мышц бедра могут нередко спровоцировать болевые ощущения.
  • В тазобедренном суставе рано наступает тугоподвижность. Сначала больному тяжело повернуть ногу вовнутрь или наружу, затем затруднено сгибание и разгибание бедра.
  • Часто болевые ощущения сопровождаются прихрамыванием. Это происходит вначале из-за спазма мышц. Потом нарушение походки объясняется деформацией головки бедра и снижением количества суставной жидкости.
  • Деформация тазобедренного сустава приводит к вдавливанию головки бедра в ямку подвздошной кости. Это может привести к укорочению ноги.
  • Поражение обоих суставов ведет к изменению походки больного. Таз и туловище переваливается то в одну, то в другую стороны. Такая походка называется утиной.
  • Для коксартроза характерны ночные боли, напоминающие приступы радикулита. Отличием от радикулярных болей может быть тупая ноющая боль.

Для начальной степени болезни характерно некоторое ограничение движений. На этой стадии суставные поверхности приобретают неровную поверхность. Начало дегенеративных изменений хрящевой ткани не доставляют большого дискомфорта. Чаще всего с такими признаками больной не обращается за помощью в больницу. Поэтому болезнь продолжает прогрессировать. Дальнейшее изменение хрящевой ткани приводит к обострению симптомов.

При дистрофических изменениях суставных поверхностей происходит уменьшение количества суставной жидкости. Это становится причиной появления болей и характерного хруста при движении. Окружающие ткани при прогрессировании болезни могут воспалиться. В области тазобедренного сустава появляется отечность, иногда покраснение и повышение местной температуры.

Прогрессирование болезни ведет к атрофии мышц бедра и ягодиц. На поздних стадиях коксартроза тазобедренного сустава наблюдается изменение мышц голени. Часто у больного определяется вынужденное положение ноги – сгибание в области тазобедренного сустава.

Компенсируя утраченные функции, развивается поясничный сколиоз. Это приводит к возникновению болевых ощущений в спине (в основном поясничной области). Нарушение осанки становится причиной сдавливания нервов — бедренного и седалищного. Невралгические боли могут затихнуть, а затем вовсе исчезнуть после полного обездвиживания тазобедренного сустава.

При обследовании наблюдаются следующие изменения:

  1. При пальпации выявляют болевые ощущения в области тазобедренного сустава.
  2. На рентгеновских снимках определяется снижение суставной щели, изменение тканей и отложение солей в области сустава.
  3. Края головки бедренной кости заостренны.

В активной стадии болезни наблюдается прогрессирующее сужение суставной щели, а также формирование костных выростов (остеофитов). Головка бедра приобретает грибовидную форму. Образование остеофитов влекут за собой смещение головки бедра или ее подвывих. В тяжелых случаях может произойти истощение тканей таза и протрузия бедренной кости в полость таза.

Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Следующий признак тазобедренного артроза проявляется заменой хрящевой ткани на суставных поверхностях соединительной тканью. Этот процесс называется остеосклероз. Часто он сопровождается образованием костных кист.

При вторичном коксартрозе тазобедренного сустава, который развился вследствие дисплазии бедра, патологические изменения происходят очень быстро и заканчиваются вывихом бедра.

Артроз тазобедренного сустава чаще всего развивается у людей старше 40 лет. Он прогрессирует постепенно, а состояние человека ухудшается из года в год. Если не заниматься лечением поврежденного сустава, то через некоторое время патологические изменения могут возникнуть и в другом суставе.

Чаще всего боль распространяется до колена, но на последних стадиях артроза может опускаться ниже.

Человек часто испытывает болезненные ощущения, пытаясь встать со стула или кровати, после ходьбы состояние улучшается. Но в вечернее и ночное время дискомфорт возвращается.

Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Это тревожный сигнал, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Больной испытывает

при попытке сесть на стул, обуться или поднять ноги к груди.

Хруст в суставах

Когда наступает третья степень заболеваний, в суставах появляется

, который сопровождается болью при малейших движениях.

При четвертой степени больная нога разворачивается наружу, человек хромает при ходьбе.

Боль в пояснице

Из-за артроза увеличивается нагрузка на позвоночник, развивается остеохондроз поясничного отдела.

Атрофия мышц бедра

Человек испытывает сильные болезненные ощущения из-за ущемления спазмированными мышцами нервных корешков.

Если патология не запущена, устранить ее поможет консервативное лечение, при третьей и четвертой степенях заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

При появлении даже слабых болей в тазобедренных суставах, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Рекомендуем познакомиться со списком врачей для онлайн записи на прием. Так же советуем воспользоваться консультацией по любым проблемам с суставами.

Первая

Человек испытывает боли в тазобедренном суставе не постоянно, а только после долгой ходьбы, бега или тяжелых физических нагрузок. Обычно неприятные ощущения возникают в самом суставе, они не распространяются на колено и бедро. При первой степени артроза мышцы бедра еще не атрофированы, походка не меняется, на снимках видны только костные разрастания, других патологических нарушений не наблюдается.

Вторая

Симптомы заболевания становятся явными: боли постоянные и интенсивные, могут отдавать в пах не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии. Значительно снижается амплитуда движения бедра, больной начинает прихрамывать. На рентгеновских снимках специалист видит сужение щели, увеличение головки бедра, ее края становятся неровными, она деформируется и смещается вверх.

Третья

Боли становятся сильными и мучительными, они носят постоянный характер, человеку становится трудно передвигаться самостоятельно, он старается облегчить свое состояние с помощь костыля или трости. При третьей степени артроза атрофируются мышцы голени, ягодицы и бедра.

Четвертая

Больная нога становится короче, человек вынужден наклоняться в ее сторону при ходьбе, появляется хромота. Специалист на рентгеновских снимках видит значительное сужение суставной щели, расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Лечение артроза возможно хирургическим путем.

Поясничный отдел позвоночника

Для этого специалисты используют эндопротезирование: вместо поврежденного сустава устанавливают искусственный протез.

Эндопротезирование может быть:

  • Однополюсным. Замене подлежит только одна часть тазобедренного сустава. Например, меняют только поврежденный мыщелок бедренной кости или головку.
  • Тотальным. Хирурги меняют все поврежденные части сустава.

Эндопротезирование может быть первичным и ревизионным. Первичное эндопротезирование – это первое оперативное вмешательство, которое проводится после клинико-инструментальных исследований. Ревизионное – это повторное проведение операции, ее часто проводят, если неправильно выбраны пары трения в шарнире или эндопротез не выполняет необходимые функции.

Лечение народными средствами (компрессы)

Разведение суставов

Эти процедуры выполняются с помощью тракционного аппарата или мануально. Разведение суставов позволяет разделить соединившиеся кости и уменьшить нагрузку на суставы. У этого метода есть и недостаток: разведение выполняется только по вертикали, вытяжка наружу или вбок может привести к разрушению кости.

Физиотерапия

Врачи советуют больным магнитотерапию, УВЧ и ультразвуковую терапию, аэроионную и электротерапию, светолечение, использование лазерной техники и индуктотермию.

Протрузия межпозвоночного диска

Ее должен назначить врач, главная цель – снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы. Но на течение заболевания этот немедикаментозный метод повлиять не может.

Массаж

Благодаря массажу удается укрепить мышцы, уменьшить боли, устранить отеки и спазмы. Его выполняют мануально или с помощью различных приспособлений и струй воды. Если выполнять все манипуляции правильно, этот метод абсолютно безопасен и эффективен, он не способен вызвать осложнения.

Немедикаментозные методы улучшают кровоснабжение суставов и снимают спазмы, обычно их назначают в комплексе с лекарственными средствами.

В народной медицине также существуют способы лечения артроза, однако использовать их нужно только как вспомогательные.

Облегчить состояние при артрозе поможет капустный лист. Его нужно разрезать на несколько частей, подогреть и намазать гречишным медом. Этот компресс прикладывают к больному суставу, обматывают целлофаном и полотенцем и оставляют на ночь.

Еще одно эффективное средство – чистотел. Его измельчают, заливают оливковым маслом и настаивают 14 дней, а затем это средство втирают в больное место.

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

Протрузия тазобедренного сустава что это такое

Протрузия на МРТ.

В теме «постановка диагноза»  нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

  • узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
  • оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
  • понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал; 
  • выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
  • тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
  • определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
  • изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики. 

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Боль в пояснице и ноге

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

  • купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
  • улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке; 
  • не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
  • увеличивать подвижность больной области;
  • предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
  • по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

  1. Применение медикаментов – воздействие на болезнь лекарствами. Среди лекарственных препаратов применяются: нестероидные противовоспалительные средства (при необходимости в острую фазу) – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак; стимуляторы метаболизма и регенерации хрящевой ткани – Хондромикс, Румолон; витамины и БАД на основе витаминов группы В и кальция. Все медикаменты действуют симптоматически и профилактически. При незначительных протрузиях хондропротекторы и минерально-витаминные составы в сочетании с остальными обязательными тактиками лечения пока еще отлично работают, не позволяя деструкционному патогенезу разойтись. А в единичных случаях могут полностью восстановить диск, если он деформировался не более чем на 1 мм. Образования более 1 мм посредством данных препаратов только удерживаются от прогрессии, однако не у всех и не всегда. Болеутоляющие любой группы на уменьшение объемов протрузии никак не влияют, им подвластно лишь «погашать» болезненные признаки.Протрузия тазобедренного сустава что это такое
  2. Лечебная физкультура – ведущий вид консервативного восстановления пациента. Тактика предполагает ежедневное применение умеренно щадящих, но действенных приемов физических тренировок. ЛФК разгружает патологическую область от чрезмерного напряжения, местно и в целом повышает выносливость и пластичность костно-мышечного аппарата, производит тонизирующий эффект, улучшает синтез основных метаболитов диска. Кроме того, за счет правильной гимнастики распрямляются позвонки и суставы, тем самым увеличивая межпозвонковый промежуток и освобождая нервные корешки от зажима. Продуктивность метода ЛФК доказана. Конечно, полного излечения не состоится, такая уж природа патологии, но держать протрузию под контролем вполне реально. Однако ценность занятий будет перечеркнута при самовольном использовании упражнений, рекомендации которых пациент получил не от первого лица (собственного специалиста), а от вторых лиц (знакомых, консультантов с тематических интернет-площадок и т.п.).Протрузия тазобедренного сустава что это такое
  3. Физиотерапевтические процедуры – стабилизация самочувствия оптимально подобранным комплексом физиосеансов. Подборка физиолечения может состоять из нескольких процедур в одну лечебно-восстановительную программу. Например, из электрофореза, ударно-волнового лечения, лазеротерапии, магнитолечения, бальнео- и грязелечения, др. Физиотерапия способна заметно улучшить самочувствие пациента, привести к долгосрочной остановке дальнейшего развития патологии. Особенно ее эффективность отмечается при протрузиях легкой и средней тяжести, не осложненных неврологическим дефицитом. Регрессировать и ликвидироваться навсегда подобной формы пояснично-крестцовое поражение, к сожалению, не может.Протрузия тазобедренного сустава что это такое
  4. Массажные процедуры – вспомогательное лечение специальными нетравматичными техниками массажа. Массаж местно стимулирует лимфоотток, кровообращение, метаболические процессы. Благодаря его действию корректируется тонус мышц, рефлексы и чувствительность, улучшаются локомоторика и опоропрочность пояснично-крестцовых сегментов. Высота действенности аналогична физиотерапии. Массаж при отдельных типах смещений может быть полностью противопоказан. Поэтому к нему запрещено обращаться без согласия лечащего доктора. Если же такую медицинскую помощь врач одобряет при вашем диагнозе, ее следует проходить сугубо в условиях медучреждения у лучшего узкопрофильного массажиста. В противном случае вы рискуете подвергнуться рискам тяжелых последствий. А это –  нестабильность позвоночника, увеличение степени выпадения диска, критическое ущемление и гибель нервов, развитие пролапсов на других уровнях, пр.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Диагностика

Врач вначале назначает

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

О наличии артроза тазобедренного сустава свидетельствует сужение щели между суставными поверхностями костей, деформация головки бедра, обызвествление мягких тканей и появление остеофитов.

Причины люмбоишалгии

По результатам этого исследования врач устанавливает степень развития заболевания.

Также для диагностики артроза назначают:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови, с его помощью определяется повышение серомукоида, сиаловых кислот и фиброгена;
  • биопсию синовиальной оболочки и гистологическое исследование;
  • биопсию хрящевых тканей и гистологическое изучение;
  • пункцию сустава для получения синовиальной жидкости, чтобы провести ее цитологическое исследование.

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Такая процедура, как замена тазобедренного сустава, стала довольно популярной операцией, осуществляемой в качестве лечения дегенеративного остеоартроза. Данное заболевание встречается довольно часто, поэтому растет спрос на подобный тип хирургии. Если оперативное вмешательство полностью ложится на плечи хирурга, то послеоперационная реабилитация — это процесс, ответственность за который берет на себя пациент. Ввиду того, что период восстановление может полностью уничтожить всю работу врачей, очень важно, чтобы он прошел максимально правильно и корректно.

Для того чтобы реабилитация прошла успешно, нужно соблюдать некоторые общие правила восстановления, которые могут помочь после оперативного вмешательства. Они заключаются в следующем:

  1. Спать в первые несколько дней после хирургии стоит только лишь на спине.
  2. Поворачиваться стоит лишь на тот бок, на котором не проводилось оперативное вмешательство.
  3. Первые пару дней после хирургии стоит осуществлять движения максимально осторожно и медленно.
  4. Категорические не рекомендуется во время реабилитации полностью приседать на пальчиках, сидеть, скрещивая нижние конечности, а также забрасывать ногу на ногу.
  5. В свободное время лучше всего постоянно заниматься лечебной физкультурой. Но при этом не стоит переусердствовать.

Вышеперечисленные правила являются довольно простым. Но иногда пациенты их нарушают, что приводит к довольно неблагоприятным последствиям.

Этапы реабилитации

После того, как была проведена операция, очень важно выполнить несколько этапов реабилитации. Среди них можно выделить следующие периоды:

  1. Нулевая фаза восстановления. В этот период движения человека должны быть минимальны. Нагрузки на ноги также не стоит делать слишком большие. Данный этап почти полностью ограничивает пациента в его телодвижениях, приковывая его к кровати.
  2. Первая фаза. Этот период направлен для того, чтобы человек смог обрести возможность полностью себя обеспечивать, при этом осуществляя еще довольно ограниченные движения.
  3. Вторая фаза. В это время пациент обретает возможность довольно свободно двигаться и выполнять усиленные типы упражнений.
  4. Третья фаза. Этот промежуток времени направлен на достаточно интенсивную разработку нижних конечностей. Именно в этот период стоит разнообразить типы упражнений более сложными упражнения, в том числе и на велотренажере, и на беговой дорожке.
  5. Четвертая фаза. Данный этап позволяет человеку полностью возвращаться к свободному образу жизни. Но при этом все равно остаются обязанности выполнять упражнения, чтобы не запустить процесс в обратном направлении.

Если правильно провести все этапы восстановления, то можно довольно быстро и без каких-либо проблем полноценно начать двигаться и жить активным образом жизни без ограничений, связанных с невозможностью ходить.

Реабилитация после операции начинается с нулевой фазы. Она соответствует первому дню вслед за проведением хирургии.

https://www.youtube.com/watch?v=7RnmaYxLNuc

Прежде всего врачи назначают пациенту курс специальных упражнений. Он необходимый по нескольким причинам, среди которых стоит выделить улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также предотвращение образования тромбов.

Гимнастические процедуры в первый день после хирургии выполняются в сидячем и лежачем положении. Их нужно делать трижды в день двумя ногами.

Среди упражнений хирурги выделяют необходимости проведения следующих:

  1. Нужно напрягать четырехглавую мышцу. Это стоит делать в статическом положении тела человека.
  2. Сгибание и разгибание в колене.
  3. Вращение стоп в одну и другую сторону.
  4. Движение стопами в вертикальной плоскости.
  5. Поднятие выпрямленной конечностей на 10 сантиметров от плоскости, на которой лежит человека.
  6. Отведение выпрямленной ноги в право или влево от тела.

Полноценное выполнение всех вышеперечисленных упражнений может обеспечить хорошее начало курса реабилитации после замены тазобедренного состава.

Также вы можете посмотреть видео о том как восстанавливаются после операции и какие упражнения надо делать.

Первая фаза

Этап восстановления в виде первой фазы включается в себя 1-4 сутки после проведения оперативного вмешательства. В это время больному следует продолжать выполнять трижды в день те упражнения, которые были назначены на нулевой фазе реабилитации. К ним дополнительно добавляются и некоторые новые виды нагрузок. Среди них врачи выделяют такие:

  1. Поднятие нижней конечностей, которая согнута в области колена. Следует это делать стоя, держась за какую-либо опору, чтобы не упасть.
  2. Отведение выпрямленной нижней конечности в сторону. Позиция выполнения данного упражнения аналогична предыдущему.
  3. Отведение выпрямленной нижней конечности вперед и назад. Соответственно человек в этом время тоже должен стоять.

Пациент у врача

Первая фаза реабилитации после замены тазобедренного сустава направлена на полное обеспечение собственного обслуживания пациента. Это касается прежде всего возможности вставать, ходить, посещать санузел и т.д. При этом стоит быть готовым к риску вывиха бедра, который возможен на данном этапе процесса восстановления. Именно поэтому врачи создали некоторые правила, позволяющие полностью избежать данного неблагоприятного последствия. Они заключаются в следующем:

  1. Спать нужно в положении, при которой между ногами удерживается подушка.
  2. Ложиться на сторону, где проходила операция, не стоит.
  3. Не нужно держать все время ноги в согнутом в коленях положении.

Иногда вышеперечисленные правила могут приносить определенный уровень дискомфорта. Но лучше всего несколько дней их выполнять, нежели потом переживать еще одно оперативное вмешательство.

Вторая фаза

С 4 суток до 21 дня после проведения операции проходит вторая фаза реабилитации. В этот период необходимо постепенно все время наращивать степень нагрузок на нижние конечности. Где-то на 5-8 дней нужно полностью научиться аккуратно и правильно ходить по лестнице. Это делать нужно определенный образом — во время подъема ведущей должна быть прооперированная нога, тогда как в процессе спуска — здоровая. Только таким образом можно правильно распределить нагрузку тела и уберечь сустав от неблагоприятного воздействия на него.

Ввиду того, что во время второй фазы восстановления сохраняется риск получения вывиха бедра, нужно полностью выполнять все правила первого этапа, направленные на минимизацию факторов, влияющих на это.

Третья фаза

С 21 дня до начала второго месяца после замены сустава проходит третья фаза восстановления. Этот этап направлен на активизацию тренировок, которые стимулируют ягодичные и бедренные группы мышц. В качестве тренажера на данной фазе реабилитации можно использовать эластичный бинт. Он позволяет осуществлять все упражнения с определенным уровнем сопротивления, что значительно помогает разработать мускулатуру нижней части тела. Прежде всего это касается следующих двух видов нагрузок:

  1. Сгибание и разгибание нижней конечности в положении стоя.
  2. Отведение ноги в сторону в положении стоя.

На третьей фазе реабилитационного периода больному требуется ходить довольно часто. При этом прогулки не должны быть длительными и выносливыми. Их время стоит увеличивать постепенно, чтобы нога могла каждый раз привыкать к подобного рода нагрузкам. Максимальная длительность ходьбы должна быть около 2 часов в день. Это стоит достичь лишь в несколько этапов.

Отдельно стоит заниматься в отделении реабилитации в медицинском учреждении. В этом месте стоит осуществлять упражнения, находясь на велотренажере. Это позволяет быстро и довольно легко нарастить мышечную массу. К тому же полезными будут упражнения зашагивания на ступень.

Четвертая фаза

Последний этап реабилитации начинается с начала 2 месяца и закачивается после 4 месяца, как было проведено протезирование. В этом время существует большая опасность того, что человек перестанет делать упражнения, вследствие чего его состояние постепенно будет ухудшаться. Так нередко получается, так как больной на данном этапе полностью возвращается в привычный для него ритм жизни, не чувствует болевого синдрома и может свободно передвигаться, как ему нужно.

Упражнения, позволяющие укрепить мускулатуру нижних конечностей, стоит проводить долго и регулярно. Многие врачи советуют их осуществлять до конца жизни. При этом не стоит их делать, превозмогая болевые ощущения в суставе. Нужно понимать, что боль в мышцах — это нормально. Она возникает вследствие накопления в них молочной кислоты. Если она появляется, упражнения продолжать можно и даже нужно.

На четвертой стадии реабилитации после операции стоит выполнять следующие типы упражнений:

  1. Полуприседания, держа спину строго в вертикальном, а не согнутом положении.
  2. Зашагивания на ступеньки.
  3. Отведение выпрямленной нижней конечности с сопротивлением или же ее отягощением на конце.
  4. Ходьба по беговой дорожке.
  5. Занятия на велотренажере.

Также не стоит игнорировать тот факт, что питание должно быть сбалансированным. Оно включается в себя три важных пункта:

  1. Достаточное количество белков, за исключением пациентов, которые болеют подагрой.
  2. Достаточно количество углеводов. Лучше всего выбирать долгие вещества, которые содержатся в кашах и выпечках из цельного зерна.
  3. Достаточное количество жиров. В них обязательно должно быть такие вещества, как омега-3-насыщенные кислоты.

Корректное питание необходимо для того, чтобы другие суставы организма получали должное количество полезных веществ. К тому же такая диета препятствует набору веса, благодаря чему нижние конечности не будут получать дополнительных нагрузок.

Стоит параллельно с физическими нагрузками и правильным питанием еще и принимать соответствующие медикаментозные средства. Их список определяет лечащий врач по результатам анализа пациента. В него обычно входят различные витаминизированные комплексы, а также пищевые добавки, которые включают в себя глюкозамин и хондротин в дозах, являющихся терапевтическими.

Более подробно о реабилитации вы можете узнать посмотрев это видео.

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

  • неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
  • частые обострения болезненной симптоматики;
  • нарушение функций нервов конского узла;
  • хронический рефлекторный и корешковый синдром;
  • быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Что применить для обезболивания?

Для облегчения состояния при артрозе и снятия боли специалисты назначают

, которые действуют как обезболивающие, но не способны замедлить развитие заболевания и процесс разрушения хрящевой ткани.

Эти средства нельзя употреблять длительное время, а назначать их должен только врач.

Снять боль при артрозе помогают следующие препараты: «Тексамен», «Целебрекс», «Найз», «Кеторолак», «Фаспик», «Налгезин», «Нурофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Артрозилен», «Быструмкапс».

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

  • антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
  • прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
  • спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
  • специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
  • ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
  • запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Хондопротекторы

Чтобы восстановить хрящ и активизировать кровообращение и питание хрящевой ткани, врачи назначают хондопротекторы: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для лечения артроза необходимы сосудорасширяющие препараты: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Стугерон», «Трентал», «Ксантинол, «Вазонид Ретард».

Миорелаксанты

По показаниям используются миорелаксанты, но их нужно принимать с осторожностью, так как эти препараты

. С одной стороны, это помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль, а с другой, препараты могут ускорить процесс разрушения тканей сустава.

К миорелаксантам относятся «Тизалуд», «Тизанидин-Сирдалуд», «Тизанил».

Для лечения артроза тазобедренного сустава используют внутрисуставные инъекции хондопротекторами: «Хондролон», «Цель Т», «Алфлутоп».

Также улучшить состояние помогают внутрисуставные уколы «Синвиска», «Остенила», «Ферматрона» и «Гиастата».

Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты действуют как искусственная смазка для суставов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector