Сравнение МСКТ с альтернативными методами обследования тазобедренного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Противопоказания к процедуре

  • Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза
  • Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости
  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок)
  • Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное,  разрывы суставной капсулы  и т.д.)
  • Переломы костных структур (таза, бедра)
  • Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии)
  • Объемные образования сустава и мягких тканей  (остеома, остеобластома, болезнь Педжета  и т.д.)
  • Болезнь Кальве-Пертеса
  • МСКТ не проводится при наличии беременности
  • МСКТ с контрастом не проводится при наличии аллергии на контраст
  • Наличие  декомпенсированной соматической патологии (почечная недостаточность, сердечная недостаточность), особенно если речь идет о проведении исследования с контрастом, является противопоказанием для проведения МСКТ.
  • При проведении исследования кормящей матери с контрастом необходимо исключить грудное кормление в течение 48 часов после проведения компьютерной томографии с контрастом.
  • Компьютерная томография (МСКТ) очень точный и информативный метод исследования,   позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава.
  • Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании,  и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств.
  • Возможности трехмерной реконструкции позволяют,  как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов.
  • Качество визуализация костных структур в некоторых  случаях превосходит возможности МРТ.
  • Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например,  при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.
  • Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален, и диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.
  • При необходимости более качественной визуализации мягких тканей ( связки, мышцы, сухожилия ) можно провести  МРТ исследование, которое имеет   определенные преимущества перед МСКТ.

Перед прохождением диагностики ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями

КТ костей таза без контрастного усиления не оказывает побочных эффектов на организм взрослого человека. Радиационная нагрузка значительно меньше, чем при выполнении обычной рентгенографии. Действие ионизирующего излучения во время проведения исследования может вызвать неблагоприятные последствия в период гестации и у маленьких детей. До 5 лет контрастирование не выполняется, а после 12 лет возможно только в ситуациях, угрожающих жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=OVtJQKixnjw

Любые симптомы неблагополучия нельзя оставлять без внимания: боль, припухлость, уменьшение амплитуды движений в суставе, напряжение мышц, гиперемия кожных покровов — повод обратиться за медицинской помощью. Показания к выполнению КТ тазового кольца и сочленений:

  • переломы головки бедренной кости, вертлужной впадины, шейки бедра;

  • передний или задний вывих бедра;

  • артроз тазобедренных суставов (сустава);

  • бедренно-вертлужное соударение, ущемление;

  • подозрение на неопластический процесс в данной зоне;

  • системные заболевания соединительной ткани;

  • костно-суставной туберкулез;

  • остеоартрит, остеомиелит, остеонекроз и др.

Под контролем компьютерной томографии возможно выполнение биопсии опухолевого образования для верификации диагноза. КТ иногда заменяет диагностическую операцию, избавляя пациента от ненужного дискомфорта. КТ-сканирование проводят перед лучевой терапией, при которой эффективная доза зависит от точной плотности, размера и локализации опухоли.

3D-реконструкция КТ тазобедренных суставов, прямая проекция

Тазобедренный сустав — один из самых крупных у человека, на него приходится большая нагрузка, что повышает вероятность травматизации. В норме суставная головка соответствует впадине, костная и хрящевая ткань без деструктивных изменений, движения в полном объеме, а болевые ощущения отсутствуют.

Компьютерная томография позволяет хранить и передавать изображения в цифровом виде, при необходимости консультации или для получения второго мнения, протокол исследования можно отправить по электронной почте в любую точку мира. По желанию изображения можно сбросить на флеш-карту или записать на диск.

Тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека, поэтому его патологии значительно ухудшают качество жизни. Проблемы с ним встречаются у пациентов любого возраста, даже у младенцев, ведь сустав испытывает серьезные нагрузки при движении. КТ тазобедренного сустава поможет изучить его строение, выявить любые врожденные и приобретенные аномалии.

Процедуру делают по следующим показаниям:

  • травматические повреждения костей таза и мягких тканей в исследуемой области;
  • подозрение на метастазы;
  • остеонекроз;
  • трещины костей;
  • остеопороз;
  • неправильное развитие бедренной кости;
  • артроз тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедра;
  • оперативное вмешательство;
  • возрастные изменения сустава и иные патологии.

Процедура противопоказана при беременности, имеет ограничение по весу пациента — 150 кг. Определенные противопоказания имеет КТ с контрастом — йодосодержащим препаратом, который позволяет хорошо визуализировать сосуды и мягкие ткани:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество, в частности — на йод;
  • патологии почек, затрудняющие вывод контраста из организма;
  • кома, шок, отсутствие сознания, иные тяжелые состояния пациента;
  • грудное вскармливание (контраст может проникать в молоко, поэтому в течение двух дней после процедуры ребенку нельзя давать грудь).

Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.

При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:

  • наличие аллергии на йод;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

В зависимости от вида исследуемого костного сочленения (например, локтевого, коленного и т.д.) причинами для назначения МСКТ могут служить:

  • переломы и вывихи;
  • выявление «мелких» переломов без смещения, которые не определяются традиционным рентгенологическим исследованием;
  • травмы различной степени тяжести, а также нарушения развития сочленений костей;
  • подозрение на наличие новообразований и метастазов;
  • воспалительные процессы в суставе (артрит), а также деструктивно- дистрофические поражения (артроз);
  • заболевания инфекционного характера (остеомиелит, туберкулез костей);
  • ограниченность движения и болевой синдром неясной этиологии;
  • планирование операции и контроль за эффективностью оказанного лечения.

МСКТ суставов показана в следующих случаях:

  • Подозрение на переломы и вывихи;
  • Оценка состояния суставов до операции и после нее;
  • Выявление опухолей и метастазов;
  • Выявление изменений дегенеративно-дистрофического характера;
  • Выявление пороков развития костных и хрящевых структур;
  • Диагностика воспалительных процессов в суставах,
  • Диагностика артрозов, артритов, остеомиелита.

МСКТ сустава не проводится в следующих случаях:

  • При беременности;
  • При наличии аллергии на контрастирующее вещество (в случае назначения МСКТ с контрастом);
  • При наличии декомпенсированной соматической патологии. К таким патологиям относятся почечная и сердечная недостаточности;
  • При кормлении грудью (в этом случае необходимо исключить грудное вскармливание в течение 48 часов после процедуры).

Противопоказания для проведения МСКТ  тазобедренного сустава

Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.

Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.

Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.

Аппаратные методы исследования

  • высокое разрешение получаемых изображений;
  • короткое время сканирования и неограниченная зона исследования: за 20-30 секунд можно просканировать все тело человека, что особенно важно в неотложных ситуациях, например, если пациент в бессознательном состоянии с политравмой;
  • возможности обработки результатов сканирования: кроме просмотра послойных изображений органов и тканей, есть возможность получения мультипранарных (в любой плоскости) реконструкций, изучение объемных, 3D реконструкций суставов, в т.ч. цветных;
  • изучение костных и мягкотканных структур на исследованном уровне;
  • возможность исследования пациентов с электронными и металлическими имплантами (когда невозможно проведение МРТ);
  • современные томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку; программное обеспечение томографа максимально снижает дозу рентгеновского излучения в зависимости от исследуемой анатомической области, веса пациента. Противопоказания к исследованию практически отсутствуют;
  • использование программы с системой шумоподавления Simar (устраняет «помехи» от металлических предметов) позволяет исследовать кости и суставы с металлоконструкциями;
  • денситометрия – по телам просканированных позвонков поясничного отдела позвоночника специальная программа рассчитывает плотность костной ткани с целью выявления остеопороза и делает это с математической точностью, в зависимости от возраста и пола пациента, что важно при замене суставов протезами;
  • диагностика является совершенно безопасной и проводится в максимально комфортных условиях для пациента: сканер имеет широкое отверстие — диаметром 78 см, а подвижный стол томографа рассчитан на нагрузку до 200 кг;
  • при необходимости (например, для выявления новообразований или остеомиелита сустава) в процессе исследования используются передовые методы контрастирования с применением автоматического инъектора.

Никакой специальной подготовки МСКТ суставов не требует. Принимать пищу и предписанные лечащим врачом препараты можно без ограничений.

Результатом МСКТ диагностики суставов является визуальное изображение обследуемой области, включая как костные структуры, так и окружающие мышцы, связки, сосуды, нервы и все мягкие ткани. На основании полученной информации врач-диагност пишет заключение, которое вместе со снимками (записанными на CD-диск) передается пациенту. С этой информацией следует обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление на диагностику.

Компьютерная томография стала популярным диагностическим методом благодаря точности предоставляемых результатов. Данное исследование поможет специалисту обнаружить, изучить любые аномалии, повреждения, патологии, болезни. Врач может отправить пациента на процедуру при наличии подозрения на следующие патологии:

  • артроз бедер, тазобедренного сустава;
  • остеопороз;
  • трещины костей;
  • переломы шейки бедра;
  • ревматоидный артрит;
  • внутрисуставные переломы;
  • остеомиелит;
  • скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
  • опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
  • деформирующий остеонекроз;
  • наличие инородных тел в области костей, суставов;
  • наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
  • аномалии в развитии суставов;
  • подозрение на наличие метастазов;
  • наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок).

Кроме изучения вышеуказанных патологий, КТ в области тазобедренных суставов может назначаться перед проведением операции, а также для отслеживания эффективности проводимой терапии.

Для проведения диагностики пациент ложится на подвижный стол аппарата. Внутрь сканирующего кольца помещается исследуемая область (тазобедренный сустав). Сканирующее кольцо вращается, посылает сквозь тело сигналы. Если диагностирование выполняют без применения контрастирующего препарата, процедура занимает несколько минут.

Каждая из этих диагностических процедур является довольно информативной, а главное предоставляет точные данные о состоянии органа, системы. Но, какой из них следует пройти пациенту, решает специалист. Каждый из методов имеет свои преимущества:

  1. КТ отлично визуализирует травмы костей. Для исследования вен, нервов, артерий, связок, мышц необходимо введение контраста.
  2. МРТ не подходит для диагностирования травм, но четко показывает дистрофические процессы внутри костей. Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует воспалительные процессы, разрывы, надрывы связок, мышц. Этот диагностический метод способен даже без применения контрастирующего препарата оценит патологию артерий (запирательной, медиальных, латеральных, ветви глубокой артерии бедра), вен (поверхностных, глубоких), нервов (бедренного, запирательного, седалищного).

Только специалист разбирается во всех этих тонкостях. Поэтому, если вам назначили компьютерную томографию в области тазобедренного сустава, значит нужно проходить именно данную диагностику. Ведь именно она способна предоставить врачу полную картину патологии.

КТ тазобедренного сустава определяет диаметр окружности головки бедра, визуализирует инородные тела в обследуемой зоне, помогает установить расположение обломков при травмировании костей, рассчитать дистанцию между впадиной подвздошной кости и головкой бедра. Когда процедура проходит без контраста, никаких особых приготовлений не требуется.

Если необходимо введение контраста, рекомендуется воздержание от еды за 4-6 часов до исследования. Это снизит риск негативной реакции организма на препарат (рвота, тошнота, головная боль). Возможно, потребуется взять печеночные и почечные пробы, чтобы оценить, сможет ли организм пациента быстро вывести контраст.

В кабинет следует заходить в удобной одежде, предварительно сняв металлические предметы (пряжки, молнии, пирсинг, бижутерию, вещи на кнопках).

Особенности стандартной процедуры КТ тазобедренного сустава, которую предлагают клиники:

  • время обследования — 1 минута, с контрастом — 20-30 минут;
  • необходимость ранней подготовки: нет;
  • когда вводят контраст: по показаниям врача;
  • время подготовки заключения: 30-60 минут;
  • ограничение по возрасту: дети до 14 лет (в более младшем возрасте — только по строгим показаниям).

КТ тазобедренного сустава визуализирует тазовую и бедренную кость, связки, мышцы (ягодичные, запирательные, грушевидные), поверхностные и глубокие вены, артерии, нервы. Метод позволяет оценить размер и локацию любой анатомической структуры.

Расшифровкой результатов занимаются специально подготовленные врачи, поскольку от правильной диагностики зависит итог лечения. Неправильная интерпретация может привести к прогрессированию патологии и угрозе жизни для пациента. При работе с результатами обследования врач опирается на опыт, использует сравнение со снимками здорового органа. При расшифровке КТ дополнительно могут выявляться:

  • опухоли с локализацией в тазе;
  • простая костная киста;
  • фиброзная дисплазия;
  • заболевания верхней части бедра;
  • эозонофильная гранулема;
  • трещины и переломы;
  • другие серьезные патологии.

Результат расшифровки выдается пациенту с подписью и печатью врача. С ним рекомендуется обратиться к узкому специалисту. При выявлении повреждений тазобедренного сустава поможет ортопед, травматолог. С опухолями борются онкологи, с артритом — ревматологи.

Рентгенография

Показанием к проведению рентгенологического обследования у взрослых и новорожденных является боль в области суставов, отечность, затруднительная подвижность или изменение цвета кожи. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. С помощью специального аппарата на тазобедренную область направляют лучи. Остальные органы закрывают свинцовым фартуком. Через 15 минут предоставляются готовые снимки с изображением структуры костей.

КТ и МСКТ

Компьютерная томография (КТ) — самый современный и наиболее информативный вид исследования в области рентгенологии. Снимки отражают структуру суставных тканей с точностью до миллиметра. Кроме того, можно сделать изображение в любой плоскости, чтобы увидеть изменения во всех слоях хряща или кости.

Для исследования обширных зон, элементов опорно-двигательной системы, головного мозга применяют метод МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии). Его преимущество в более четком изображении.

В основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) лежит применение радиоволн и сильного магнитного излучения. Во время исследования пациента помещают в «тубу» аппарата. Обязательным условием является сохранение неподвижности на протяжении процедуры.

Сравнение МСКТ с альтернативными методами обследования тазобедренного сустава

Никаких возрастных ограничений для проведения МРТ не существует, так как метод не опасен для здоровья. К противопоказаниям относится наличие в теле предметов, притягивающихся магнитом: кардиостимуляторов, протезов, имплантов и т. д.

Ультразвуковое исследование — самый безопасный метод диагностики. Его проводят при травмах, ревматологических патологиях тазобедренного сустава, воспалительных процессах. У исследования почти нет противопоказаний — разрешено делать беременным, новорожденным.

Во время сеанса тело пациента смазывают специальным гелем для минимизации дискомфорта. Результаты предоставляются в виде снимков через несколько минут.

Как делают КТ костей таза и тазобедренного сустава

МСКТ исследования суставов проводится в положении лежа на спине. В некоторых случаях (например, при выполнении обследования кистей или стоп) в тоннель томографа помещается только обследуемая конечность. В течение всей процедуры в помещении с томографом находится только пациент. Врач в это время наблюдает за процедурой из соседней комнаты, однако между врачом и пациентом поддерживается непрерывная связь.

Передвижной стол томографа, на котором размещен пациент, плавно вдвигается в тоннель аппарата, где и выполняются снимки. В течение сканирования пациент должен находиться в неподвижном состоянии, в противном случае возможны искажения на снимках. Впрочем, ни необходимость сохранять неподвижность, ни фоновый шум, издаваемый томографом, обычно не причиняют пациенту никаких неудобств. А вся процедура занимает буквально несколько минут.

Во время диагностической процедуры необходима полная неподвижность

Разберем подробнее, как делают КТ тазобедренного сустава. По предварительной записи пациент приходит в диагностический центр, в некоторых ситуациях (травма) обследование может быть проведено в экстренном порядке. После беседы, где уточняются детали (отсутствие противопоказаний, аллергия на контраст, возможная беременность и пр.

), больного укладывают на стол томографа, который скользит вглубь аппарата. Конечность фиксируют с помощью ремней или специальных приспособлений. Любое движение в момент диагностической процедуры приводит к появлению дефектов на томограммах. Техник может попросить на несколько секунд задержать дыхание для обеспечения полной неподвижности.

В момент процедуры вокруг тела вращаются сканирующие устройства внутри кольца аппарата. Рентгеновское излучение воздействует только на нужную зону, остальные области накрывают специальным защитным фартуком. Коммуникация с пациентом осуществляется по громкой связи, за ходом исследования персонал наблюдает через стекло. Для экстренных ситуаций (затрудненность дыхания, предобморочное состояние и пр.

Этапы КТ-диагностики тазобедренного сустава

Сканирование области сустава проходит с помощью томографа. Аппарат расположен в отдельном кабинете, одна стена которого имеет стеклянное окно. Через него за ходом процедуры наблюдают специалисты, ответственные за проведение томографии. Обследование проходит в несколько этапов:

  • Сравнение МСКТ с альтернативными методами обследования тазобедренного сустава
  • для полной неподвижности область тазобедренного сустава фиксируют ремнями;
  • кушетка с пациентом плавно перемещается в аппарат так, чтобы зона сустава попала под «прицел» томографа;
  • при необходимости внутривенно вводится контраст (однократно или болюсно — через шприц-инжектор, в котором отрегулирована скорость постоянной подачи препарата);
  • персонал покидает комнату и наблюдает за процедурой дистанционно;
  • врач включает томограф, кольцо которого начинает вращаться;
  • контролирует процесс съемки доктор, для контакта между ним и пациентом предусмотрена двусторонняя связь;
  • если состояние пациента ухудшается, или есть подозрение на аллергическую реакцию после введения контраста, сканирование прекращают и оказывают медицинскую помощь;
  • результат обследования — томограмма, расшифровкой которой занимается рентгенолог или врач функциональной диагностики.

Использование контраста

После введения контраста небольшая тошнота, металлический привкус во рту, горячая волна — варианты нормы, которые не требуют принятия каких-либо мер

Существует ряд патологических состояний, для диагностики которых необходимо выполнение КТ тазобедренного сустава с контрастированием. К ним относят: хрящевые поражения, изменения оболочек, сосудов, синовиальных сумок и нервов в бедренно-вертлужной впадине, внутрисуставные инородные тела и переломы, абсцесс мягких тканей.

Исследование показано для проведения  предоперационной оценки при дисплазии тазобедренного сустава. Для улучшения визуализации в вену вводят контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, что и отражают томограммы. Контрастирование может быть выполнено не всем пациентам, есть противопоказания к усиленной КТ тазобедренного сустава:

  • выраженная реакция гиперчувствительности на радиофармпрепарат при прошлых исследованиях;

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • любые заболевания почек с уровнем креатинина и мочевины выше нормальных показателей (почечная недостаточность).

Пациенты с сахарным диабетом, получающие Метформин, вынуждены будут отказаться от приема лекарства за 36 часов до исследования. Отмену необходимо обязательно обсудить с эндокринологом. Во время лактации рекомендуют сцеживание с предварительным запасом молока не менее, чем на 2 последовательных кормления. Но подтвержденные данные о вредном воздействии на ребенка после прохождения диагностической процедуры матерью в мировых исследованиях отсутствуют.

После КТ с контрастированием рекомендовано усилить питьевой режим, что будет способствовать более быстрому выведению остатков радиофармпрепарата. Усиленное КТ тазобедренного сустава возможно только после оценки уровня креатинина в крови. Результат анализа действителен в течение 10 дней. В некоторых клиниках есть возможность пройти этот тест непосредственно перед исследованием (например, в диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге), но условия лучше уточнить заранее.

Особое место в МСКТ-диагностике занимает вариация процедуры с так называемым внутривенным болюсным контрастным усилением. Контрастирование подразумевает введение в вену специального препарата при помощи шприца-инжектора. Эта процедура дает возможность улучшить визуализацию тканей, оценить изменения в кровеносных сосудах и выявить наличие опухолевых процессов.

При подозрении на развитие опухолевого или воспалительного процесса, с целью выявления, а также определения характера и распространенности патологического процесса, проводят исследование с внутривенным болюсным контрастированием: пациенту внутривенно вводит специальное контрастный препарат на основе йода с последующим сканированием в артериальную и венозную фазы. Препарат накапливается в аномальных тканях, играя роль индикатора патологических процессов.

Сравнение МСКТ с альтернативными методами обследования тазобедренного сустава

Болюсное контрастирование позволяет выявить малейшие изменения в костных и мягких тканях, связках, внутрисуставных хрящах, а также четко дифференцировать раковые и доброкачественные опухоли, их размер и метастазирование.

Перед проведением КТ с контрастом необходимо сдать анализы для проверки работы почек (биохимический анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина). Контрастный препарат выводится почками.

Что лучше — КТ, МРТ или рентген тазобедренного сустава?

Оба исследования дают информацию о состоянии органа и помогают выявить различные проблемы. Они имеют противопоказания, а детям назначаются, только если остальные способы исследований оказываются неинформативными.

Иногда пациенты не знают что лучше: КТ или МРТ тазобедренного сустава? Все зависит от проблемы: если произошла травма костей, то более информативна КТ, а если проблема с мягкими тканями или развивается дегенеративное поражение суставов, то применяют МРТ, способную показать анатомические структуры. Но в большинстве случаев оба метода взаимодополняют друг друга.

Рентген дает большую дозу облучения и не всегда визуализирует структуры так хорошо, как КТ. Когда он неинформативен, назначают МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом учитывают, что первый метод хорошо визуализирует плотные костные структуры, показывает травмы, трещины. МРТ назначают при патологиях хрящей и связок.

Тазобедренный сустав включает мягкие и плотные ткани, поэтому выбор метода исследования зависит от диагноза. КТ информативна при диагностике переломов, МРТ помогает выявить такие сложные патологии, как остеонекроз шейки бедра. Информация, полученная в ходе МСКТ и МРТ, дополняет друг друга. Иногда эти процедуры могут провести параллельно, в один день.

В некоторых случаях компьютерная томография становится единственным способом обследования и точной диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе. Только этот метод способен полностью передать сложное анатомическое строение исследуемой области и помочь при ранней диагностике тяжелых болезней.

Сытник Константин Александрович

Сытник
Константин Александрович

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Сыроежин Николай Александрович

Сыроежин
Николай Александрович

Врач-рентгенолог (КТ), врач первой квалификационной категории

Шляппо Мария Александровна

Шляппо
Мария Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ, КТ)

Шемякин Владимир Леонидович

Шемякин
Владимир Леонидович

Кандидат медицинских наук, врач рентгенолог (КТ)

Отзывы пациентов
Коровина Галина Ивановна
26 Января 2018
 

25.01.2018 г. в центре выполнялось КТ надпочечников. Хотим поблагодарить доктора Шемякина Владимира Леонидовича. Второй раз попали к этому  врачу и очень довольны. Очень доброжелательный и грамотный доктор. Доходчиво объяснил результат исследования. Спасибо еще раз!
 Далее

Лобко-Лобановская Ирина Игоревна
29 Декабря 2015
 

Хочу поблагодарить врача Константина Александровича Сытника и медицинских сестер в кабинете КТ. К сожалению, не знаю их имен.  Это настоящие профессионалы и люди, умеющие сострадать и понимать чужую боль, как свою. Побольше бы было на свете таких светлых людей! Огромное вам спасибо!
 Далее

Преимущества метода

Диагностика боли в тазобедренном суставе у детей и взрослых проводится в несколько этапов: сбор анамнеза, пальпация, лабораторные анализы и функциональные тесты. При необходимости назначаются аппаратные методы исследования для получения максимально полной картины заболевания. Самые популярные и достоверные среди них — рентген, КТ, МРТ, УЗИ.

При осмотре тазобедренного сустава врач обращает внимание на конкретную область, осанку, походку, длину конечностей, выраженность естественных искривлений позвоночника. У здорового человека ноги расположены строго вертикально туловищу, осанка прямая, походка правильная, поясничное искривление умеренное. Если присутствует проблема, нарушаются соотношения конечностей и появляется хромота.

В горизонтальном положении больная нога может быть слегка согнута, отведена в сторону, ротирована внутрь или наружу. Здоровая кожа в области сустава чистая, имеет обычную окраску. При патологии на коже отмечаются покраснение, свищи, рубцы, отечность, кровоизлияния.

Пальпация проводится поверхностная и глубокая. Первая дает общее представление о температуре тела, тургоре кожи, болезненности. Глубокая позволяет оценить состояние околосуставных тканей, синовиальной сумки, большого вертела, части вертлужной впадины.

Для получения более точных сведений о состоянии тазобедренного сустава назначают лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови (ОАК). Особое внимание уделяется показателям С-реактивного белка, общего белка, лизосомальных ферментов, дефинеламиновой реакции. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) расскажет о воспалительном процессе в тканях сустава. При ревматических патологиях в крови появляются антинуклеарные тела (АНА), а при артрите повышается уровень мочевой кислоты.
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Формула мочи меняется только при тяжелых формах заболевания суставов или воспалениях. У здоровых людей в урине не должны присутствовать белок, кровь.
  • Анализ синовиальной жидкости. Пункция суставной полости для забора материала проводится под местной анестезией. Оценивается консистенция, цвет и вязкость синовиальной жидкости. При травмах или наличии инфекции в организме её цвет меняется из жёлтого в красноватый, приобретает бурый оттенок, а прозрачная от природы текстура становится мутной.

В результате проведенных исследований врач может сделать вывод об этиологии и характере заболевания.

Функциональные тесты тазобедренного сустава — один из видов диагностики. Они необходимы для оценки двигательной активности, степени поражения исследуемой области.

Варианты тестов на разгибание сустава:

  1. Пациент ложится на живот, его ноги расслаблены, стопы свисают за край кушетки. Затем он стремится поднять ногу вверх. Врач тем временем одной рукой фиксирует таз, а другой оказывает сопротивление в нижней трети бедра.
  2. Пациент ложится на боку, на стороне испытываемой конечности. Здоровая конечность наверху согнута в тазобедренном и коленном суставе, а нижняя — согнута в тазобедренном и разогнута в коленном. Врач фиксирует область таза на гребне подвздошной кости. Необходимое движение — выполнить полное разгибание тазобедренного сустава испытуемой конечности.
  3. Пациент лежит на спине. Врач фиксирует голень испытуемой ноги. Нога приводится в полусогнутое состояние. Во время движения пальпируется область в паху, над паховой связкой и медиально от портняжной мышцы.

КТ и МСКТ

МСКТ обладает рядом преимуществ, среди которых следует, прежде всего, отметить более высокую чувствительность метода по сравнению с большинством прочих исследований. МСКТ позволяет:

  • Отдифференцировать отдельные участки тканей по плотности в пределах 1-2%,
  • Получить четкое изображение всех органов и тканей в плоскости среза, исключив «наслоения» выше- и нижележащих образований,
  • Получить максимально точную и подробную информацию о плотности и размерах выявленной патологии, что даст возможность сделать вывод о характере поражения,
  • Избежать повышенной лучевой нагрузки на организм пациента.
    Современные томографы оснащаются мощными средствами последующей обработки полученных снимков, в том числе — программными пакетами, позволяющими решать сложные диагностические задачи. Возможности последующей трехмерной реконструкции позволяют не только ставить диагноз, но и планировать хирургическое лечение, а также впоследствии контролировать успешность операции. Это очень важно, если речь идет об установке эндопротезов или операции остеосинтеза с применением металлических имплантатов. При этом наличие металла или электронных имплантатов в теле пациента не является препятствием для обследования (в отличие от метода МРТ). Кроме того, качество визуализации костных структур суставов во многих случаях превосходит даже МРТ-снимки.
    МСКТ длится всего несколько минут, что позволяет использовать ее в качестве метода экстренной диагностики.

Альтернативы

  1. Компьютерная томография – данная методика широко применяется в диагностике переломов, опухолей и метастазов в суставах, при инфекционных поражениях, а также в качестве методики контроля при проведении операций. Компьютерная томография отлично визуализирует костные структуры суставов. В частности, количественная компьютерная томография (ККТ) считается одним из лучших методов для выполнения костной денситометрии.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет преимущество пред МСКТ по части качественной детальной визуализации мягких тканей (мышц, связок и сухожилий).
  3. УЗИ – малоинформативная методика, которая может быть применена для постановки первичного диагноза.
  4. Рентгеновское исследование – отлично визуализирует костные структуры сустава и оптимально подходит для диагностики переломов, однако отличается невозможностью визуализации патологий мягких тканей и дает чрезмерную лучевую нагрузку на организм пациента.

Таким образом, при патологии костных структур сустава лучше всего остановить выбор на рентгеновском обследовании. При необходимости же диагностики травм мышц, связок и сухожилий оптимальным выбором станет МРТ.

Стоимость

Сравнение МСКТ с альтернативными методами обследования тазобедренного сустава

Цена МСКТ суставов в Москве начинается от 3 тысяч рублей. Дополнительная плата (500-700 руб.) может быть взята за выполнение записи результатов на диск и за проведение дополнительных снимков. МСКТ с контрастированием дороже обычной процедуры в среднем на 1000 руб. Для сравнения – стоимость МРТ суставов начинается от 4 тысяч рублей, а УЗИ обойдется в 2-3 тысячи. Необходимость отдельной оплаты за расшифровку данных следует уточнять в клинике. Последующие консультации специалистов, как правило, оплачиваются отдельно.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector