Хондроматоз коленного сустава — симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы хондроматоза тазобедренного сустава

Из-за медленного формирования хрящевых образований патология на начальном этапе носит маловыраженный характер. При образовании значительных узлов во время движения появляется характерный хрустящий звук и резкие болезненные ощущения. Коленный сустав увеличивается в объеме и деформируется. Если состояние сопровождается скоплением выпота, в области поражения наблюдается отечность мягких тканей и гиперемия кожного покрова.

Ущемление свободных хондромных тел суставными гранями сопровождается частичной или полной блокировкой подвижных соединений и нарушением опороспособности. Миграция «суставной мыши» в просвет капсулы восстанавливает двигательную активность. Продолжительные «ступоры» сустава способствуют развитию контрактур, мышечной атрофии и многочисленных заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных элементов.

Читайте подробнее: что такое киста Бейкера.

Еще раз стоит обратить внимание на то, что заболевание носит скрытый характер. Чаще всего его выявляют в ходе прохождения профилактических обследований.

До тех пор, пока новообразования не достигнут сантиметрового размера, больной может не ощущать признаков и симптомов хондроматоза. Лечение коленных суставов принесет максимальную пользу, если начать его незамедлительно, т. е. при появлении первых тревожных «звоночков»:

  • нехарактерный хруст в конечности при движении или даже малых физических нагрузках;
  • ноющая и тянущая боль в состоянии покоя;
  • трудности при шевелении (как правило, свидетельствуют о наличии крупных наростов);
  • отеки ног в районе колена;
  • повышенная температура тела в районе припухлости.

Почему развивается хондроматозное тело коленного сустава, до сих пор не изучено до конца. Специалисты сходятся во мнении, что основной причиной развития патологии является наследственный фактор.

Среди остальных причин развития хондроматоза выделяют следующие моменты:

  1. постоянная, периодическая травматизация коленной области. Частые повреждения колена сопровождают профессиональных спортсменов, и людей, чьи профессии связаны с повышенными нагрузками на коленную область;
  2. сбои обменного процесса суставных тканей;
  3. частые заболевания инфекционного характера;
  4. нарушения, сопровождающие рост плода в материнской утробе;
  5. сопутствующие суставные патологии, или связанные с опорно-двигательной системой.

Можно надеяться на выздоровление, во время стабильного течения хондроматоза. Чтобы своевременно приступить к лечению, необходимо владеть информацией о признаках зарождающегося заболевания.

При начальном развитии хондроматоза выявить патологию сложно. Обычно это происходит при плановых осмотрах, и патология диагностируется на фоне других причин. Первичные проявления заболевания проходят практически бессимптомно, и схожи с симптоматикой артрита.

Первым признаком зарождения хондроматоза можно назвать период, когда внутрисуставные образования становятся более 1 см в размере. Рост хондроматозных тел сопровождается болями, хрустом и некоторой ограниченностью при движении. В некоторых случаях в коленной области появляется небольшая отечность. Во время диагностических мероприятий может быть выявлена жидкость в суставной полости.

Еще одним симптомом патологии можно назвать повышенную температуру участка, где развивается хондромное тело коленного сустава. Может наступать временная блокировка сустава, которая возникает по причине защемления новообразовавшихся тел. В случае частого защемления хондропластов, возникает атрофия некоторых участков мышечной ткани.

Важно при первых признаках дискомфорта в коленном суставе, обратиться за врачебной помощью и пройти необходимое лечение.

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

С научной точки зрения механизм развития хондроматоза до сих пор не объяснен. Врачи полагают, что ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Так существует предположение, что основа будущих преобразований в суставных тканях формируется еще во внутриутробном периоде. Очень часто хондроматоз сочетается с иными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

К другим вероятным причинам развития болезни можно отнести:

  1. приобретенные травмы колена;
  2. слишком большая нагрузка на суставы при интенсивных занятиях спортом или тяжелом физическом труде;
  3. различные патологии скелета.

Если своевременно не начать лечение, то помимо боли постепенно начнут проявлять и другие симптомы:

  • хруст в коленях;
  • скопление жидкости в суставе;
  • отек тканей участка колена;
  • резкое ограничение диапазона двигательной активности;
  • локализованное повышение температуры.

Возникновение новообразований в синовиальной оболочке в первую очередь опасно тем, что нарушается кровоснабжение коленного сустава и продуцирование в нем синовиальной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к развитию гонартроза. Проявляющийся при хондроматозе синдром суставной мыши провоцирует защемление суставных структур, вызывая хроническую травматизацию.

Если постановка диагноза затруднена, назначается артроскопия коленного сустава

Заболевание возникает незаметно для человека. Появляется кратковременная болезненность, хромота, временами чувство «ущемления» чего-то в суставе. Вскоре слегка ограничиваются движения ротации и разгибания при общем хорошем состоянии больного и нормальной температуре.

Для хондроматоза тазобедренного сустава характерно прогрессирование, появление новых хрящевых образований, ухудшение движений, появление болей, потеря трудоспособности.

Рентгенологические данные. В ранней фазе есть небольшие хрящевые тела в полости сустава при наличии незначительной контрактуры. Позже обнаруживается множество хрящевых, вернее костно-хрящевых тел, рассеянных в разных местах сочленения в зависимости от расположения растянутой капсулы сустава.

Хондроматоз необходимо дифференцировать с дефартрозом и множественными хондромами.

Хондроматоз коленного сустава лечение

Современной медицине до сих пор не известна точная причина, почему образуется хондроматоз тазобедренного сустава, коленной, локтевой и плечевой области.

Почему развивается хондроматозное тело коленного сустава, до сих пор не изучено до конца. Специалисты сходятся во мнении, что основной причиной развития патологии является наследственный фактор.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях.

В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т.д.).

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

При начальном развитии хондроматоза выявить патологию сложно. Обычно это происходит при плановых осмотрах, и патология диагностируется на фоне других причин. Первичные проявления заболевания проходят практически бессимптомно, и схожи с симптоматикой артрита.

В некоторых случаях в коленной области появляется небольшая отечность. Во время диагностических мероприятий может быть выявлена жидкость в суставной полости.

​Данное заболевание поражает, как​ Но сейчас существуют​ заболеваний суставов -​ покрываются кальцием и​ пор не известно,​Окончательный диагноз устанавливают по​Озлокачествленный хондроматоз тазобедренного сустава​ заболевания. По частоте перехода​В отличие от стабильного​ веществ на биохимическом​ хондроматоз суставов необходимо​ единичных тел (до​ синовиальные оболочки крупных​ стабильной формы с​ хондромных тел, количество​ дифференцировки тканей сустава.​

Причины заболевания

Хондроматоз коленного сустава - симптомы и лечение

​коксартроз;​Рентгенография​Хондроматоз синовиальной сумки​

  1. ​ правило, крупные суставы.​ эффек…​
  2. ​ таких, как артрит​ происходит сужение полости​ но то, что​

​ результатам артроскопии –​ обычно лечится частичным​ хондромы в злокачественную​ варианта заболевания, образование​ уровне. Из-за этого​ проводить с хроническими​ 8-10) или первично-множественных​ суставов: коленного, тазобедренного,​ единичными хондромными телами​ которых может достигать​ Приобретенная хрящевая островковая​гонартроз;​.

Клиническая картина

Описание хондроматоза

Если попытаться двумя словами охарактеризовать болезнь, можно сказать, что представляет она собой патологический процесс окостенения суставов. При развитии заболевания ткани синовиальной оболочки стремительно приобретают более плотную структуру, что приводит к появлению множества доброкачественных опухолей и искривлению конечности. В преобладающем числе случаев хондроматоз коленного сустава приводит больного к инвалидности.

Кроме того, основной угрозой в заболевании является его скрытое течение. Чаще всего недуг долго не проявляет себя. На начальных стадиях заподозрить патологическое разрастание хрящевой ткани практически невозможно из-за отсутствия болевых ощущений у пациента. Изменения происходят медленно, и выявить недуг нередко удается уже тогда, когда осколки отросших хрящей попадают в межсуставные промежутки.

Признаки патологии

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст.

Хондроматоз коленного сустава - симптомы и лечение

Клиническое протекание заболевания напоминает подострый артрит суставов. Пациента регулярно беспокоит боль в суставах, он не может полноценно двигать конечностью, во время движений слышится похрустывание.

Когда образуется так называемая суставная мышь, она может защемляться между поверхностью суставов, что частично или полностью блокирует подвижность. Двигательная активность может через некоторое время восстановиться, после того, как хондромное тело выходит в просвет капсулы.

При частом и длительном «заклинивании» суставов может формироваться тугоподвижность, контрактура сустава и атрофия мышечных тканей поврежденных конечностей.

В случае частой травматизации хрящевых тканей в качестве свободных хондромных тел могут выступать коксартроз, гонартроз и иные виды деформирующего остеоартроза.

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

​ из самых важны…​ коленного сустава народными​ хрящевых узелков. На​ поражение хряща, он​ их рост и​ сообщения.​

Хондроматоз коленного сустава - симптомы и лечение

​ выявив которую необходимо​сустава.​ по каких-либо иных​ Медики предполагают, что​Хондроматоз коленного сустава является​ средствами Киста коленного​ Т1 и Т2​ начинает местами свое​

​ формирование новых хрящевых​Этиология заболевания неизвестна. Предположительно​ только осмотр сочленения​ особенно характерно для​ формируются несколько небольших​

​ В послеоперационном периоде​ движениях. В случае​При хондроматозе суставов клетки​ – артродеза. При​ частичной или полной​ полипов на ножке.​ сразу же приступать​Начинают диагностику с менее​ причинах. Объясняется это​

​ хрящей, которые со​ для восстановления полного​ скопления выпота в​ синовиальной оболочки, имеющие​ озлокачествленной форме хондроматоза​ блокаде сустава. После​ Первоначально эти метаплазированные​ к лечебным мероприятиям.​ агрессивных способов. Если​ тем, что длительный​ появления этого заболевания​

​ которой происходит перерождение​Виды артритов голеностопного​ области малой интенсивности​ появляются глубокие трещины​ узлов происходит редко,​ по следующим причинам:​ эндоскопа. Этот метод​ нужно помнить о​ временем уплотняются. Иногда​ объема движений в​ полости сустава отмечается​

​ синовиальной оболочки суставной​ сустава, основные симптомы​ накопления и их​ и фрагменты (хрящевые)​ но забывать о​Нарушение в эмбриональном периоде​ называется артроскопия и​

Хондроматоз коленного сустава - симптомы и лечение

​ том, что в​ они могут кальцифицироваться​ суставе назначается физиотерапия,​ припухлость мягких тканей,​

  1. ​ подвергаются хрящевой метаплазии,​​ сустава с последующим​ в просвет капсулы​ синовиальной оболочкой, однако​​ вернуть утраченные функции​ диагнозе, проводятся определённые​ протекает без любых​Также считается, что причиной​ сумки в хрящи,​
  2. ​ и лечение Сегодня​​ оссификация.​
  3. ​ находящиеся поверхностно и​​ нем не стоит.​
  4. ​ развития зачатков тканей.​ является диагностическим стандартом​​ области колена есть​ — приближаться по​ ЛФК, занятия на​ локальное повышение температуры​ вследствие чего образуются​ тотальным эндопротезированием, а​ объем движений в​ после отшнуровывания они​ поражённой конечности и​ инструментальные методы исследования.​
  5. ​ проявлений.​​ метаплазии синовиальной оболочки​
  1. ​Дифференциальная диагностика проводится с​​Длительная травматизация суставов (у​ для этой болезни.​ глубокая подколенная слизистая​ своему составу к​ тренажерах.​ над пораженным суставом.​ хрящевые узелки. Макроскопически​ при невозможности резекции​ суставе восстанавливается. Частые​
  2. ​ становятся свободными внутрисуставными​​ предотвратить осложнения.​Цель терапевтических методов: восстановление​Первые симптомы хондроматоза коленного​ суставной сумки могут​Размеры их варьируют от​ заболеванием является артрит​
  3. ​ дифференцировать с другими​​ изнутри.​
  4. ​ хондросаркомой – злокачественной​​ спортсменов, людей с​

​Хондроматоз поддается лечению. В​ сумка, в которой​

​ кости.​

  1. ​Деформирующий артроз является показанием​​При образовании «суставной мыши»​ в синовиальной оболочке​ в пределах здоровых​ или длительные «заклинивания»​ телами («суставной мышью»).​
  2. ​Хондроматоз суставов​​ кровообращения и всех​ сустава начинают беспокоить​ стать следующие состояния:​ нескольких миллиметров до​ голеностопного сустава, симптомы​ схожими заболеваниями, такими​

Симптомы болезни

​ тканей – ампутация​ сустава могут приводить​ Хондромные тельца обычно​– диспластический процесс,​ нарушенных функций поражённого​

​ только тогда, когда​Частая травматизация коленного сустава​

​ болезни используются различные​ тельца.​ своему течению напоминает​ или эндопротезирования сустава;​ ущемление между суставными​ плотными бугорками; иногда​ конечности.​ к формированию тугоподвижности,​

​ имеют округлую форму,​ сопровождающийся формированием хрящевых​ коленного сустава.​ размеры хрящевых тел​, особенно если повреждения​ может составлять от​

​ в некоторых случаях​ поверхностями, приводящее к​ узелки имеют вид​Прогноз в отношении восстановления​

​ контрактуры и атрофии​ их размеры варьируются​ (хондромных) тел в​Проводить лечение хондроматоза коленного​ превышают 1 сантиметр.​

​ повторяются постоянно. Эта​ одного до сотен​Причины, симптомы, степени​ посттравматический остеоартроз. Он​ свободных тел в​ тканей, когда выявляются​

​ выстилки перестают созревать​ как консервативные —​

  1. ​ сухожилий по своему​​ Хрящевые тельца в​ – артродеза. При​
  2. ​ частичной или полной​​ полипов на ножке.​ функции сустава зависит​ мышц конечности. Следствием​ от нескольких миллиметров​
  3. ​ синовиальной мембране суставов.​​ сустава можно двумя​Клиническая картина схожа с​ причина часто​ единиц доброкачественных включений.​ и лечение артроза​
  4. ​ начинается почти незаметно​​ синовиальной оболочке не​ атипичные опухолевые клетки.​
  5. ​ до нужной стадии,​​ медикаментозные, физиотерапевтические —​ строению очень напоминает​
  6. ​ его полости вызывают​​ озлокачествленной форме хондроматоза​

Лечебные методы

​ Клиническое течение хондроматоза​ методами: консервативно и​ подострой формой артрита.​наблюдается у профессиональных спортсменов,​

​ При тяжёлом течении​ коленного сустава Что​ для человека. Периодически​ наблюдается, но уже​

​ выхода хондромного тела​ островки связанны с​ После нерадикального хирургического​ хрящей свободными хондромными​ Количество свободных внутрисуставных​

​ суставов сопровождается артралгиями,​ оперативно.​Первым признаком, который беспокоит​ людей, ведущих экстремальный​ заболевания происходит полное​ такое артроз коленного​ появляется храмота и​ начинает активизироваться и​ хирургическое. Оперативное вмешательство​ образуют узелки из​

Хондроматоз коленного сустава - симптомы и лечение

​ лечения хондроматоза суставов​ телами служит деформирующий​ тел может достигать​ локальной припухлостью, хрустом​Сразу стоит заметить, что​ пациента, является боль.​ образ жизни и​

​ окостенение поражённых участков.​ сустава? Артроз коленного​ чувство ущемления в​ развиваться метапластическая активность.​ показано при значительном​ хряща размером от​По последним данным консервативное​

Факторы болезни и группы риска

Течение болезни во многом зависит от фактора, ее спровоцировавшего. К примеру, наследственность – одна из самых вероятных причин хондроматоза суставов. Симптомы и лечение заболевания в этом случае также имеют определенные особенности. Хондроматоз чаще проявляется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

  • инфицирование организма – попадание патогенных микроорганизмов провоцирует аномальные биохимические реакции в крови, что приводит к перерождению синовиальной оболочки;
  • сбои в метаболизме суставных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, отражающиеся на состоянии коленных суставов;
  • интенсивные занятия спортом;
  • патологии опорно-двигательного аппарата.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания. В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии.

Более эффективной альтернативой консервативному лечению является хирургическая операция. Инвазивное вмешательство при синовиальном хондроматозе коленного сустава на поздних стадиях служит реальным шансом больного на восстановление. Операбельным методом выполняют:

  • устранение хрящевых образований;
  • удаление синовиальное сумки в случае значительного преобладания пораженных участков;
  • установку протезов.

К последнему варианту хирургического лечения прибегают при крайней необходимости (например, в случае рецидива заболевания после уже выполненной операции, значительной деформации нижних конечностей).

Хондроматоз коленного сустава

Консервативные методы используются как временная мера. Назначают курсы противовоспалительных препаратов, гормональную терапию, хондропротекторы, ношение ортопедической обуви. При начальной формирующейся контрактуре рекомендуют ЛФК с разработкой коленного сустава. Эти мероприятия дают временный симптоматический эффект.Более рациональным является оперативное вмешательство.

На ранних стадиях производится выдавливание энхондромы коленного сустава из суставной сумки. Внутрисуставное давление и болевой синдром уменьшаются. Но затем очень часто болезнь возвращается вновь. И тогда неминуемо встаёт вопрос об операции.

Оперативным путём удаляют хондромные тела, синовиальную оболочку и другие затронутые процессом внутрисуставные ткани с последующим протезированием сустава.

Чтобы избежать рецидива, иногда удаляют не только выявленный очаг, но и кости, возможно, затронутые процессом. Это сохранит жизнь человека.

После любого оперативного вмешательства пациент нуждается в восстановительном лечении, которое включает в себя ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, общеукрепляющие мероприятия. Используется физиотерапия, лазер, ИРТ. При обширных костных резекциях необходима помощь психотерапевта.

Даже после успешного удаления одного очага возможно перерождение энхондромы в другой области. Поэтому необходимо наблюдение в динамике.

Оперативное вмешательство нецелесообразно при больших или многочисленных очагах поражения.

Хондроматоз коленного сустава — заболевание, опасное потерей трудоспособности и грозящее инвалидностью. Само оно не проходит, консервативными методами с ним не справиться. При подозрении на хондроматоз необходимо срочное обращение к врачу, который назначит диагностические мероприятия и, если нужно, выберет наиболее эффективный метод оперативного вмешательства. Это поможет избежать инвалидности и вернёт радость жизни.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей. Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Нужно ли обследоваться при подозрении на хондроматоз?

При обращении к специалистам пациенту следует быть готовым к прохождению комплексного обследования коленных суставов. Принять правильное решение о дальнейших лечебных действиях врач может только после проведения качественной диагностики.

Результаты исследований позволят дать адекватную оценку состоянию суставов больного, разработать комплекс эффективных лечебных мер по улучшению кровоснабжения пораженных хондроматозом участков и восстановлению нормальной выработки синовиальной жидкости. Только грамотно составленный план специалистов поможет как минимум притормозить дальнейшее развитие дистрофичных изменений в тканях.

Реабилитационный период

Хондроматоз коленного сустава

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия. Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата.

В ранний постоперационный период применяется: иммобилизация конечности, употребление противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих средств, хондропротекторов.

Важную роль в лечении после артроскопии играет профилактика излишнего формирования рубцовой ткани, приводящей к ограничению движений в суставе. С целью решения этой проблемы пациентам назначают курс инъекций пирогенала или стекловидного тела. Препараты препятствует синтезу коллагена фибробластами, стимулируют активность гиалуронидазы.

Через 2 дня после операции показана лечебная гимнастика. После хирургических манипуляций важно добиться сгибания колена под прямым углом. В дополнение к ЛФК назначаются: ударно-волновая терапия, УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия. На более поздних сроках – горячие парафиновые аппликации. Продолжительность пребывания в стационаре при благоприятном исходе – 6 – 10 дней.

Методы диагностики

Подозревая у больного хондроматоз коленных суставов, врачи направят его на прохождение следующих клинических процедур:

  • рентгенографии – позволит точно определить стадию патологии;
  • УЗИ – чаще всего исследование выявляет количество новообразований, достигших крупных размеров;
  • артроскопии – по праву считается самым информативным методом диагностики, поскольку подразумевает местное проникновение эндоскопического оборудования в область сустава с его визуальным детальным обследованием;
  • МРТ или КТ – наиболее результативным способом изучения колена является исследование, подразумевающее применение контрастной жидкости;
  • забора биологического материала для биопсии – подтверждает доброкачественность заболевания.

Стоит отметить, что большая часть из вышеуказанных процедур рекомендуется для прохождения пациентом только после выявления характерных признаков патологии на рентгенографическом снимке.

Чем опасно заболевание?

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз. Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши.

Наличие осколка хрящевого тела способно провоцировать защемления тканей в коленном суставе, в результате чего происходит внутрисуставная травматизация структур коленного сустава. При хондроматозе нередко можно наблюдать синовит – т.е. скопление жидкости в суставе, что визуально выражается в припухлости.

Лечение хондроматоза таблетками: насколько эффективно?

Хондроматоз коленного сустава

От диагностических выводов в большей степени зависит, какое лечение хондроматоза коленного сустава назначат больному. На начальных стадиях заболевания целесообразно применить методики консервативной терапии. Единственной лечебной тактикой, действие которой направлено на непосредственную борьбу с недугом, можно назвать механическое выдавливание образований.

Остальные же виды консервативной терапии приносят пациенту исключительно симптоматическую помощь. К таковым относят назначение обезболивающих средств, препаратов для устранения отеков, жаропонижающих медикаментов и т. д. Паллиативное лечение хондроматоза коленного сустава не способно остановить прогрессирование болезни и полноценно восстановить двигательную активность больного. Оно помогает лишь ненадолго устранить некоторые проявления патологии, но не дает и малейшей гарантии на предотвращение рецидива.

Лечебные мероприятия

Чтобы проникнуть в полость суставной сумки, специалисту вовсе не обязательно использовать открытую технику. Такой вид хирургического вмешательства подразумевает инвазивность и травматизм тканей, чего нельзя сказать о методике артроскопии, упомянутой ранее в качестве диагностической процедуры. Ее суть как лечебной меры заключается в возможности устранить даже мельчайшие повреждения сустава, сделав два небольших разреза.

Через них вводят артроскоп – специальную трубочку, на конце которой помещена крошечная видеокамера, и другие инструменты хирурга. На монитор выводится реальная картина хондроматоза коленного сустава, что позволяет врачу держать ситуацию под контролем, проделывая поистине ювелирную работу по устранению новообразований.

Такой вид хирургического вмешательства предназначен для удаления поврежденных частей мениска, связок, манипуляций с пораженными хрящами. В сравнение с классической операционной техникой одним из преимуществ артроскопии является ее незначительная инвазивность. Чтобы получить доступ к тканям и больному суставу, делают несколько 5-миллиметровых надрезов. При этом артроскопия решает важнейшую задачу хирурга – обеспечить максимальную визуализацию процесса в ходе применения инструментария.

Если говорить о сроках восстановления после операбельного лечения, открытое вмешательство является менее приоритетным. После артроскопии пациенты с хондроматозом коленного сустава проходят реабилитацию намного быстрее, потому что:

  • вставать на ногу с опорной нагрузкой можно в тот же день после манипуляции;
  • ходить без поддержки больные могут уже на вторые-третьи сутки;
  • сроки нетрудоспособного периода сокращаются в два раза: с 5-6 недель до трех;
  • вернуться к спортивным занятиям можно спустя 1,5-2 месяца после операции;
  • возвращение к прежнему образу жизни и усиленным физическим нагрузкам возможно через 3-4 месяца.

Длительность нахождения в стационарном отделении минимальна – от 1 до 3 суток после манипуляции. Срок пребывания в больнице при открытой послеоперационной травме составляет порядка 20-30 дней. Высокая стоимость операции артроскопии хондроматоза коленного сустава – единственный минус такого лечения. Цена процедуры во многом зависит от нескольких факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • места лечения (бюджетное учреждение или частная клиника);
  • стоимости сопутствующих материалов, медикаментов, эндопротезов, имплантов, фиксаторов и др.

Хондроматоз коленного сустава

Лечение хондроматоза коленного сустава ставит цель по восстановлению суставного кровотока и функций пораженной конечности.

Выделяют два метода лечения:

  • традиционная методика;
  • операционное вмешательство.

Традиционная, медикаментозная терапия способна избавить от хондроматозных симптомов лишь на какое-то время. При таком методе лечения устраняются болевые ощущения, снимается местное воспаление. Но, полностью вылечить коленный сустав при помощи консервативного лечения не получится. Как только закончится курс медикаментозных препаратов, симптомы хондоматоза возвращаются.

Операционное вмешательство позволят избавиться от хондроматозных тел в суставе. Новообразования удаляются, а если их слишком много, то подлежит полному удалению синовиальная капсула. Как осложнение, при послеоперационном периоде, может возникнуть рецидив патологии. При таком развитии событий, врачи советуют провести эндопротезирование.

Если диагностирован хондроматоз при рождении, то выполнение операции нельзя откладывать. Своевременное операционное вмешательство исключает дальнейшее развитие патологии, приводящее к искривлению конечности и последующей инвалидности.

Когда хондроматоз обнаружен на запущенной стадии развития, то возможны следующие осложнения:

  • полная деформация коленной области;
  • развитие коксартроза;
  • артроз (гонартроз);
  • артрит.

Если обратиться за врачебной помощью при возникновении первых сигналов заболевания, то прогноз на выздоровление практически всегда положительный.

Хондроматоз коленного сустава

Хондроматозом называют заболевание с доброкачественными хрящевыми образованиями в суставах. Может носить врождённый характер, но часто по непонятным причинам развивается в процессе жизни. Наиболее распространён хондроматоз коленного сустава, также могут поражаться плечевой, локтевой, тазобедренный и другие крупные суставы. Заболевание чревато осложнениями, нарушением работоспособности, угрожает инвалидностью.

Хондроматоз — серьёзное заболевание суставов

Хондроматоз коленного сустава развивается при перерождении участков суставной капсулы с образованием на её внутренней стороне одного, чаще — нескольких хондромных (хрящевых) тел. Они могут возникать также в костях, менисках, связках коленного сустава.

Хондроматозные тела со временем увеличиваются в размерах, при движениях травмируют внутрисуставные структуры. Происходит повышение внутрисуставного давления. Функция сустава нарушается, вплоть до развития полной контрактуры. Это происходит при образовании суставной мыши. Так называют оторвавшееся от синовиальной оболочки и свободно передвигающееся в полости сустава хондромное тело. Бывает перерождение энхондромы в злокачественную опухоль, что наиболее опасно.

Единственно верный способ лечения хондроматоза коленного сустава – оперативное вмешательство. Виды хирургических манипуляций напрямую связаны с формами заболевания. При стабильном течении патологии ограничиваются артроскопией.

  • вымывание через стержень артроскопа;
  • извлечение щипцами после введения в сустав специального газа или жидкости;
  • устранение с помощью иглы.
Минус нерадикального хирургического вмешательства – рецидивы патологии. Обеспечить продолжительную ремиссию предполагает полное иссечение синовиальной оболочки. При хондроматозе в запущенной стадии предусматривается замена коленного сустава эндопротезом.

Рекомендуем прочесть про: болезнь Шляттера коленного сустава.

Реабилитация

После проведения лечения хондроматоза коленного сустава необходимо принять меры для восстановления нормального кровоснабжения и продукции синовиальной жидкости. С этой целью больным назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. лазеротерапия;
  2. магнитотерапия;
  3. прогревания;
  4. компрессы и т.д.

Также реабилитационный период включает в себя восстановление подвижности в коленном суставе, которая очень часто снижается в ходе хирургического вмешательства. Для этого назначается лечебная физкультура, занятия на специальных тренажерах, направленные на восстановление тонуса мышц и безопасное укрепление связок. Так как хондроматоз часто приводит к развитию гонартроза, важно принять меры для профилактики данного осложнения.

Хондроматоз тазобедренного сустава это возникновение множества хрящевых тел в полости сустава, встречается нечасто.

Этиология

Трудно бывает установить какую-либо определенную причину хондроматоза, так как травма и инфекция исключаются. Мезенхимальная ткань, из которой образуются все элементы сочленения и в том числе капсула, может под влиянием неизвестных причин продуцировать хрящ и даже костные структуры.

Патологическая анатомия

При вскрытии полости сустава можно наблюдать измененную синовиальную оболочку, на поверхности которой обнаруживаются различной величины хрящевые, костно-хрящевые образования. Более мелкие хрящевые образования висят на ножке, исходящей из синовиальной оболочки, более крупные плотно примыкают к синовиальной оболочке, с трудом режутся ножом, имеют в центре строение губчатой кости. Иногда можно обнаружить и свободные хрящевые тела. Суставные хрящи мало изменены, если не считать возрастных дегенеративных изменений.

Осложнения хондроматоза без лечения

Благодаря своевременно проведенной операции у больного есть все шансы избавиться от хондроматоза навсегда. Игнорирование доброкачественных образований, их роста неизбежно приведет к деформации и дисфункции сустава.

Более того, невылеченный хондроматоз служит благоприятным условием для возникновения других, не менее опасных заболеваний (коксартроза, гонартроза, ревматизма), не поддающихся лечению. При первых симптомах или подозрении на них следует, не затягивая, обратиться за консультацией к ортопеду.

Хондроматоз – это метапластические изменения синовиальной оболочки, характеризующиеся образованием внутрисуставных хрящевых тел. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в 70% наблюдений поражает коленный сустав и у 10% пациентов может быть двусторонним.

Основными клиническими проявлениями хондроматоза являются боли и отек сустава, резко усиливающиеся при ущемлении внутрисуставных тел. Ущемление внутрисуставных тел сопровождается блокадой сустава. Большие внутрисуставные тела удается пальпировать при обследовании сустава.

Хрящевые хондроматозпые тела со временем подвергаются минерализации, поэтому при рентгенологическом исследовании удается определить их наличие, приблизительные размеры и количество. На ранних стадиях заболевания рентгенпрозрачные тела можно обнаружить при МРТ.

Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет выявить и удалить единичные внутрисуставные тела, при этом синовиальная оболочка выглядит неизмененной или с незначительными признаками воспаления. Прогрессирование заболевания приводит к образованию большого количества свободных и «рождающихся» хондроматозных тел, затрудняющих или делающих невозможным эндоскопический осмотр сустава.

При гистологическом исследовании удаленные внутрисуставные тела образованы гиалиновым хрящом, синовиальная оболочка содержит множественные узлы гиалинового хряща и мукоидных масс.

Хондроматоз коленного сустава является показанием к оперативному вмешательству. На ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженных пролиферативных изменений синовиальной оболочки единичные внутрисуставные тела удаляют артроскопически. Скопление большого количества хондроматозных тел является показанием к синовэктомии. Операцию выполняют так же, как и при других поражениях синовиальной оболочки.

Наличие внутрисуставных тел довольно часто наблюдаются в коленном суставе, что вызывает определенные трудности при диагностике и требует оперативного лечения.

Основные причины образования внутрисуставных тел следующие:

  • рассекающий остеохондрит,

  • хондральные и остеохондральные переломы,

  • хондроматоз синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела могут быть свободными и фиксированными, единичными и множественными.

Диагностика

Внутрисуставные тела, или суставные «мыши», характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Фиксированные тела могут не вызывать нарушения функции коленного сустава и обнаруживаются случайно при рентгенографии. Свободные внутрисуставные тела меняют свое положение и этим обусловлено многообразием симптомов заболевания.

Хондроматоз коленного и тазобедренного суставов: лечение, симптомы, причины, профилактика

При ущемлении суставной «мыши» пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, ограничение движений в суставе и нарушение опороспособности конечности. При объективном обследовании определяются симптомы острого синовита или гемартроза, блокада сустава может быть полной или «мягкой» и легкоустранимой.

Рентгенография коленного сустава позволяет подтвердить наличие внутрисуставных тел, определить место их расположения, количество, форму и приблизительные размеры. Рентгеннеконтрастные хрящевые тела могут быть выявлены при УЗИ или МРТ сустава.

Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, позволяющая обнаружить суставные «мыши» и удалить их. Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависят в основном от длительности их существования в полости сустава. Недавно образовавшиеся суставные «мыши» при рассекающем остеохондрите и остеохондральном переломе состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей, в случаях свежих остеохондральных переломов их костная поверхность покрыта сгустками крови.

Лечение

Оптимальным и наименее травматичным способом обнаружения и удаления внутрисуставных тел является эндоскопия. Операцию целесообразно проводить в газообразной среде для исключения избыточной подвижности суставной «мыши». При артроскопии в водной среде рекомендуется после заполнения сустава жидкостью прекратить ее дальнейшее поступление, чтобы не «смыть» легко подвижные тела.

Осмотр сустава проводят особо осторожно, совершая минимальное количество движений голени и перемещений артроскопа. При обнаружении суставной «мыши» дальнейший осмотр сустава прекращают, часто  «мышь» фиксируют чрескожно руками или иглой и, введя в сустав артроскопический зажим или зажим Кохера, ее удаляют.

Дальше артроскопию проводят по обычной методике. При удалении внутрисуставных тел возникает необходимость менять доступы для введения артроскопа и инструментов, выполнять дополнительные доступы. Особенно трудно выполнение операции при локализации внутрисуставных тел в задних отделах сустава. Мелкие свободные тела размерами меньше внутреннего диаметра троакара артроскопа удаляют массивным промыванием сустава через троакар.

Если в ходе операции обнаруживают «нишу» внутрисуставных тел, то после их удаления выполняют вмешательство на «нише».

По завершении операции иммобилизацию сустава не применяют. Ходить с опорой на костыли разрешают через несколько часов, дозированную нагрузку на оперированную конечность рекомендуют со 2-3-х суток. На 7-8-й день снимают швы и проводят курс реабилитационного ФТЛ. Если выполнялось вмешательство на «нише» внутрисуставного тела, то тактика послеоперационного ведения соответствует выполненной операции.

Киста Бейкера

Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бейкера.

Причины формирования кисты Бейкера в большинстве наблюдений остаются неизвестными. Ряд авторов связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, тогда как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава – повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита.

Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования – ганглия m. semitendinosus.

Диагностика

Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, ограничивающей полное сгибание голени. Киста периодически может меняться в размере. При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие синовиты.

Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное, безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры. При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с контралатеральной здоровой конечностью.

Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием. Контрастная артрография, артропневмография и двойное контрастирование при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты.

Хондроматоз коленного и тазобедренного суставов: лечение, симптомы, причины, профилактика

В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур.

Лечение

Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист.

Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих синовитах. В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопии.

Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут. Оптимальным является задний доступ к коленному суставу 8-образной или линейной формы. Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожильной и полуперепончатой мышцами.

Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава. При вскрытии кисты необходимо удалить содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей.

хондроматоз коленного сустава

После удаления кисты необходимо прошить ее устье или зашить дефект в капсуле сустава. Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто- или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы. После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

В послеоперационном периоде сустав обычно не иммобилизуют. Ходьбу с опорой на костыли разрешают со 2-х суток, дозированную нагрузку конечности – с 4-го дня. Швы снимают через 10 дней. В течение 2-4 недель рекомендуют эластическое бинтование сустава, амбулаторно проводят ФТЛ.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector