Тендинит плечевого сустава (надостной мышцы), как его лечить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Развитие тендинита может быть обусловлено множеством причин. Чаще всего заболеванию предшествуют продолжительные физические нагрузки. Поэтому в группу риска попадают спортсмены и люди, трудовая деятельность которых связана с серьезной нагрузкой на плечо. Первоначально воспаление затрагивает надостную мышцу, затем постепенно распространяется на близлежащие ткани и капсулу сустава. Спровоцировать тендинит плечевого сустава могут следующие проблемы и нарушения:

  • ревматоидные заболевания (подагра, артрит);
  • неправильная осанка;
  • травмы плечевого пояса;
  • низкий иммунитет;
  • депрессия (когда речь идет о спазме мышц);
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • частые переохлаждения;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • сбой в работе эндокринной системы.

Это самые распространенные причины заболевания. Патологический процесс усугубляется в несколько раз, если он сопровождается сопутствующими патологиями или отсутствием своевременной терапии. Во всех перечисленных случаях в месте воспаления образуются спайки. Со временем они приводят к ограничению подвижности сустава, постоянным болям и другим опасным последствиям.

Специалисты утверждают, что существует группа факторов, которые способствуют возникновению и развитию тендинита.

  • Прежде всего, это чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав в течение длительного срока.
  • Негативным фактором может служить отсутствие перерывов при выполнении работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, поднятием рук, активными движениями плечами.
  • Болезнь может возникнуть как следствие травмы плеча, неправильного его лечения либо слишком короткого срока реабилитации после перенесенной травмы.
  • Негативным фактором также могут служить врожденные патологии плеча, искривления позвоночника.
  • Другие заболевания, имеющиеся у пациента, также могут оказывать влияние на развитие патологии, например, ревматизм и прочие заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекционные болезни, сахарный диабет, проблемы щитовидной железы.
  • Значительную роль в прогрессировании тендинита может играть и присутствующая у больного аллергия, например, на сильнодействующие препараты.

Основные причины болезни

Сухожилие плеча состоит из 5 мышц, ткани которых достаточно прочные и без особых трудностей переживают даже значительные нагрузки. Однако, если приложенная нагрузка чрезмерно высока и продолжается длительное время, клеткам тканей необходимо восстановление после такого напряжения. В этот период происходит активная регенерация клеток сухожилий и мышц.

Если напряжение присутствует постоянно, сухожилия испытывают нагрузки без перерывов, то в микротрещинах развивается воспаление, в результате которого повреждается капсула плечевого сустава. На первом этапе воспаление возникает в месте прикрепления связок к костной ткани, затем пораженная область расширяется, и внутри сухожилий образуются спайки. Если негативное воздействие  продолжается, в результате истончения сухожилий мышечная капсула разрывается.

Прежде, чем обращаться к врачу-специалисту: хирургу, ортопеду либо ревматологу, тщательно проанализируйте болевые ощущения, которые возникают при движении плечом – их точное описание поможет врачу не только правильно диагностировать болезнь, но и определить, на какой стадии развития она находится. Кроме визуального осмотра и анализа жалоб пациента, доктор проводит двигательные тесты, назначает медицинские анализы и полное обследование плечевой зоны аппаратным способом.

Начальная стадия сопровождается болью только при резких движениях, которая практически не доставляет дискомфорта в покое. При этом рентгеновский снимок не показывает никаких дегенеративных изменений. Вторая стадия заболевания характеризуется сильной болью и ограничением активных движений, рентген выявляет наличие костных наростов и первых симптомов остеосклероза.

Начальная стадия тендинита отличается незначительной, часто даже незаметной болью

Развитие заболевания происходит в три этапа, на которых есть свои определенные изменения.

Клинические проявления

Вследствие воспаления сухожилия мышц в области плеча утолщаются и вызывают дискомфорт при определенных видах движения на начальных стадиях болезни, а в запущенных случаях патологического процесса – в состоянии покоя. Именно болевой синдром заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Стоит отметить, что значительный дискомфорт возникает на стадии серьезных анатомических нарушений в мягких тканях плечевого сустава. Поэтому важно при первых симптомах тендинита обратиться за консультацией к врачу для диагностики болезни и своевременной терапии.

Кальцификаты при тендините плечевого сустава

В зависимости от проявления болевого синдрома, выделяют 3 стадии патологического процесса.

  1. Первая стадия – возникновение дискомфорта исключительно во время резких движений больной рукой (взмах вверх, запрокидывание за спину).
  2. Вторая стадия – появление болей после интенсивной физической нагрузки на верхнюю конечность.
  3. Третья стадия – болевой синдром не зависит от тяжести нагрузки, возникает в покое и ночью, приступ продолжается 5-8 часов.

Клинические проявления заболевания включают:

  • болевые ощущения при поднятии верхней конечности вперед выше уровня пояса;
  • невозможность запрокинуть руку за спину;
  • хруст в области плечевого сустава при движении;
  • отечность, реже покраснение кожи и повышение местной температуры в участке поражения;
  • на начальных стадиях воспаления боль имеет приглушенный характер, по мере прогрессирования патологии становится резкой и более интенсивной;
  • усиление дискомфорта к вечеру, болевой синдром во время сна при повороте на сторону больного сустава;
  • распространение боли по переднебоковой поверхности плеча, в локтевой сустав;
  • уменьшение объема пассивных и активных движений верхней конечности.

На начальной стадии болезни сухожилия утолщаются, что сопровождается болевым синдромом при определенных видах движений. В запущенных случаях дискомфорт не проходит даже в состоянии покоя. Именно сильная боль заставляет пациентов обратиться к врачу. Как еще проявляется тендинит плечевого сустава?

Симптомы болезни можно свести к четырем основным проявлениям:

  • болевой дискомфорт;
  • нарушение подвижности руки;
  • воспалительный процесс;
  • разрушение тканей сустава.

Боль при тендините может быть как острой, так и тупой. Она усиливается во время физической активности.

Ограничение подвижности возникает при очередной попытке выполнить любое движение. В спокойном состоянии пациенты жалуются на терпимую боль. В зависимости от места локализации воспаления возникают следующие симптомы:

  • поражение манжетки характеризуется сильной болью в верхне-наружной части плеча, она может иррадиировать в локоть;
  • воспаление малой круглой мышцы сопровождается дискомфортом при движении руки наружу;
  • распространение патологического процесса на подлопаточную мышцу приводит к сильной боли при движении плеча внутрь;
  • тендинит сухожилия мышцы бицепса не оказывает влияние на подвижность руки, но также сопровождается дискомфортом.

Воспалительная реакция влечет за собой уплотнение суставной капсулы. Ее толщина может достигать 2 мм. Воспаление сопровождается отечностью и покраснением кожного покрова, повышением температуры на этом участке.

Патологический процесс, распространяющийся на сухожилия, влечет за собой образование спаек. Для тендинита типично обызвествление сухожилий. При прослушивании сустава фонендоскопом часто слышна крепитация (хруст, поскрипывание). Развитие дегенерации постепенно приводит к истончению сухожилий, не исключен разрыв суставной капсулы.

Группы риска

Существуют определенные категории пациентов, у которых чаще других диагностируется тендинит. Прежде всего, это те, чья работа связана с постоянной высокой нагрузкой на верхний плечевой пояс: строители, грузчики, маляры и тому подобное. Еще одна категория – это садоводы-любители, которые значительную часть времени нагружают плечи, особенно в жаркий период.

Еще одной группой риска считаются пациенты старше 50 лет, поскольку возрастные изменения в тканях сухожилий уже не обеспечивают их эластичность, что значительно повышает вероятность дегенеративных изменений в этой области.

Все эти люди должны очень внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие патологии.

Методы лечения

Лечение назначает врач-специалист, учитывая общее состояние больного и стадию развития патологического процесса. Если болезнь запущена, курс лечения будет намного сложнее и более длительный. Однако, независимо от формы тендинита надостной мышцы плечевого сустава, терапия представляет собой комплекс мероприятий, включающих в обязательном порядке медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.

Врачи не рекомендуют лечение холодом, снятие болевого синдрома возможно холодным компрессом только в первые сутки появления боли на ранней стадии развития процесса. В острой фазе с болью помогут справиться только медикаментозные средства.

Физиопроцедуры добавляются в комплекс только после снятия болевого синдрома при полном отсутствии обострения. В случае, если инструментальное обследование выявило скопление солей кальция, доктор сначала удалит все солевые отложения и промоет пораженные ткани особым раствором, только после этого в курс лечения будут включены медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Многие пациенты даже не догадываются о таком диагнозе, как «тендинит». Что это такое, они узнают после появления симптомов заболевания и обращения к врачу. Основаниями для подтверждения диагноза служат жалобы пациента, клиническая история и физикальное обследование. Во время осмотра врач проверяет чувствительность мышц и возможность активных движений.

Чтобы исключить сомнения в диагнозе, назначается дополнительное обследование. Оно включает в себя:

  • МРТ плечевого сустава;
  • УЗИ пораженных областей;
  • артроскопию;
  • рентгенограмму;
  • КТ-артрографию.

На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

Определение терапевтической тактики

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от тяжести патологического процесса и его запущенности. Все терапевтические мероприятия должны проходить под постоянным контролем специалиста. На начальных стадиях заболевания используют следующие методы:

  • физиопроцедуры;
  • применение лекарственных препаратов;
  • ЛФК;
  • народные средства.

Когда перечисленные варианты терапии оказываются неэффективны, приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства — артроскопии или полостной операции. Далее рассмотрим каждый вариант лечения более подробно.

Симптоматика

Медицина выделяет несколько характерных симптомов тендинита, которые помогут врачу-специалисту распознать болезнь.

  1. Во-первых, это точно локализованная боль: в отличие от других заболеваний суставов, например, артрита, боль при тендините появляется только при выполнении определенных движений – поднятии руки или совершении круговых движений. В зависимости от стадии развития болезни характер боли может быть ноющий, тупой или острый, она усиливается при пальпации больной области.
  2. Во-вторых, на пораженном участке четко прослеживается воспалительная реакция: увеличивается плотность сухожилия, болезненная область опухает, опухоль сопровождается покраснением и повышением температуры. При запущенной стадии у основания сухожилия скапливаются гнойные массы.
  3. В-третьих, пациенты испытывают трудности выполнения определенных движений: больные, у которых диагностирован тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, с трудом удерживают груз даже небольшого веса, отмечают невозможность поднять больную руку выше, чем на 90 градусов, завести ее за спину. Такие проблемы приводят к ограничению работоспособности, однако пассивные движения практически не ограничены.
  4. В-четвертых, происходят дегенеративные изменения в тканях, которые обычно определяются во время УЗИ или МРТ, также подтверждается истончение сухожилий и появление спаек на месте разрыва. При кальцинирующий форме пациент замечает похрустывание и странные звуки при движении, по мере развития патологии рука слабеет, и больному становится все труднее выполнять активные движения.

Физиотерапия

Лечение тендинита плечевого сустава начинают с иммобилизации руки. Для ограничения ее подвижности используют специальный бинт или бандаж. При стихании воспаления особенно эффективны физиопроцедуры. Чаще всего врачи назначают лазерную терапию, ультрафиолет, аппликации с парафином и грязями, электрофорез с добавлением «Лидазы». Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения в очаге поражения, снятие мышечного спазма и отечности.

Поскольку заболевание носит серьезный характер, его лечение требует целого комплекса средств, применяемых в обязательном порядке.

Тендинит плечевого сустава

Лечащий врач подберет комплекс физиопроцедур, которые будут эффективно препятствовать развитию патологических процессов в организме. Все физиотерапевтические процедуры направлены, прежде всего, на улучшение общего состояния больного, снятие болевых ощущений, повышение эластичности тканей организма и восстановление функциональности.

Любые процедуры, в том числе, массаж, должны проводиться только специалистами, чтобы исключить негативное воздействие на организм пациента. Комплекс упражнений также должен подбираться квалифицированным врачом, точно знающим, на что направлено то или иное упражнение, и какой результат следует ожидать.

Медикаментозная терапия

Независимо от того, на какой стадии диагностирован тендинит, категорически запрещается заниматься самолечением, особенно использовать сильнодействующие препараты без назначения врача.

Только лечащий врач может рекомендовать прием лекарственных средств с учетом всех особенностей течения заболевания, каждое лекарство назначается доктором в индивидуальном порядке.

Стандартными обезболивающими в таком случае являются Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин. Доктор может порекомендовать прикладывать к пораженной области компрессы с Димексидом, действующее вещество которого активно проникает в ткани, снимает воспаление, обезболивает пораженный участок.

Для восстановления нормального кровообращения, значительной регенерации тканей и обменных процессов назначают гели и мази для наружного применения, обычно это Вольтарен эмульгель, Дип Релиф, Троксевазин, Ибупрофен, Диклак гель, Фастум гель.

Воспалительный процесс при такой болезни чаще всего купируется гормональными лекарственными средствами, которые, кроме того, снимают отечность и боль, это Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Препараты принимают курсом до 7 дней.

Поскольку такие серьезные лекарственные средства имеют множественные побочные эффекты, вполне возможно, что больному потребуется дополнительная терапия с применением пробиотиков и гепатопротекторов. В случае, если гормональные препараты не оказывает должного эффекта, либо болезнь находится на очень поздней стадии, и воспаление занимает обширную область, врач может назначить стероидные гормоны, например, Гидрокортизон или Преднизолон.

Для уменьшения болевого синдрома и отечности в пораженной области применяются противовоспалительные препараты. Однако не стоит прибегать к их помощи в первые 48 часов после возникновения дискомфорта. Когда боль нет сил терпеть, можно выпить таблетку «Парацетамола». Если по истечении 72 часов неприятные ощущения не утихают, необходимо начинать терапию нестероидными противовоспалительными средствами («Найз», «Кеторол», «Нурофен»). Курс лечения обычно составляет пять дней. Препараты необходимо принимать после еды.

Внутреннюю терапию следует дополнять местной. Какое предполагает острый тендинит плечевого сустава лечение? Мазь или специальные гели лучше выбирать с капсаицином («Ибупрофен», «Вольтарен»). Их используют для нормализации кровотока в суставной сумке.

Во второй стадии заболевания терапию также дополняют инъекциями, которые делают прямо в полость сустава. Для этого используют «Лидокаин» или «Бупивакаин». Инъекции способствуют уменьшению выработки коллагена, который отвечает за эластичность сухожилий. Поэтому гормональная терапия назначается только при обострении. Если у пациента диагностирован тендинит сухожилия, подобное лечение не рекомендуется.

Лечебная тактика

В 90% случаев ЛФК помогает восстановить подвижность руки. Упражнения должен подбирать специалист с учетом формы заболевания. Важно не перегружать поврежденный сустав, а постепенно разрабатывать его, увеличивая амплитуду движений.

  • Упражнение 1. Потребуется гимнастическая палка. Поставьте ее на расстоянии вытянутой руки. Удерживая снаряд в вертикальном положении, постарайтесь больной конечностью описать им круг в воздухе. Данное упражнение врачи рекомендуют при диагнозе «тендинит надостной мышцы плечевого сустава». Лечение таким способом дает положительные результаты уже через несколько дней.
  • Упражнение 2. Опустите руки перед собой. Поднимайте сложенные в замке кисти вверх. Максимальная нагрузка приходится на здоровую руку. Она должна «тащить» за собой больную конечность.
  • Упражнение 2. Наклонитесь вперед у спинки стула. Здоровой рукой необходимо опираться о поверхность. Больная остается в произвольном положении. Затем начинаете раскачивать из стороны в сторону поврежденной рукой, увеличивая постепенно амплитуду.

Выполнение таких упражнений ежедневно позволяет уменьшить проявление неприятных симптомов при воспалении сухожилий.

Народные рецепты

При тендините ротаторной и вращательной манжеты плеча, а также тендените двуглавой мышцы плеча рекомендуется использовать для лечения в домашних условиях препараты из дешевых доступных компонентов, приготовленные по проверенным народным рецептам.

В любом случае всегда перед применением такого средства проконсультируйтесь с лечащим врачом, именно он решит, насколько эффективно применение этих средств для домашней терапии, и возможно ли использование выбранных вами компонентов.

Народная медицина при тендините плечевого сустава рекомендует использовать алоэ и капустные листы – они считаются эффективными при любых проблемах с опорно-двигательной системой. Кроме этого, можно попробовать и другие народные средства.

  1. Одну столовую ложку ягод черемухи заливают стаканом кипятка, настаивают 3 часа. Настой можно пить 2 раза в день перед едой либо использовать как компресс ежедневно в течение получаса.
  2. Измельченный капустный лист закрепляют на пораженном участке как компресс на 45 минут. Такой компресс можно делать ежедневно, он уменьшает воспаление, обезболивает, не вызывает никаких побочных реакций.
  3. Столовую ложку цветков пастушьей сумки заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Делайте компресс ежедневно в течение часа.
  4. В 1 литр кипящей воды положите по одной столовой ложке цветков ромашки, календулы и шалфея, прокипятите 3 минуты, затем настаивайте 40 минут. Такой отвар можно использовать как для компрессов, так и принимать внутрь по 1/3 стакана 2 раза в день, рекомендуемый курс лечения – 2 недели.

Лечение медикаментами этого заболевания обычно показывает хорошие результаты. Чтобы добиться лучшего лекарственного эффекта, врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию рецептами народных лекарей. Ниже перечислены наиболее популярные из них:

  • Отвар из черемухи обладает противовоспалительным эффектом. Для его приготовления потребуется залить три столовые ложки сухих ягод стаканом кипятка, поставить греть на водяную баню. Для усиления эффекта полученное лекарство можно использовать не только перорально, но и прикладывать к пораженному месту смоченную в нем марлю.
  • Настой из пастушьей сумки внутрь не принимают, но из него получается отличный компресс. Для приготовления можно воспользоваться теми же принципами, что и в предыдущем рецепте.
  • Равные доли сассапариля и корней имбиря заливают кипятком. Получившийся отвар в течение дня употребляют как чай.

Увлекаться народными рецептами не стоит, а заменять ими консервативное лечение и вовсе запрещено. Пренебрежение рекомендациями врача может негативно отразиться на здоровье, а болезнь продолжит прогрессировать.

Хирургическое вмешательство

Главным показанием к проведению операции является недостаточная эффективность консервативной терапии. При тендините используются следующие варианты хирургического вмешательства:

  1. Редрессация под общим наркозом. Во время процедуры врач «разрывает» капсулу сустава, чтобы восстановить его подвижность.
  2. Артроскопия. Сначала хирург делает небольшие разрезы на коже. Через них затем вводит аппараты для манипуляций, главным из которых является артроскоп. Во время процедуры специалист иссекает поврежденные части капсулы. Лечение тендинита плечевого сустава этим способом отличается быстрым периодом восстановления и малой травматизацией. Поэтому к его помощи хирурги прибегают чаще всего.
  3. Удаление солей. При кальцинирующем тендините показан этот вариант оперативного вмешательства. Во время процедуры специалист вводит в сустав две иглы, через которые проводит вымывание солевых отложений.

После оперативного вмешательства пациентам требуется реабилитация на протяжении нескольких месяцев, во время которой используются методики ЛФК.

Профилактические мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава — это длительный процесс. Поэтому легче предотвратить развитие заболевания, нежели принимать лекарства и делать уколы. Что говорят о профилактике врачи?

Специалисты рекомендуют перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, делать легкую разминку. Занятия спортом необходимо подбирать с учетом индивидуальных возможностей организма. Интенсивность нагрузок следует повышать постепенно, давая мышцам возможность адаптироваться. Если после физической активности появляется боль в плече, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Рекомендации по профилактике

Тендинит плеча – это очень тяжелое заболевание, которое все же поддается лечению практически на любой стадии. Однако пациенту придется приложить немало усилий и терпения, чтобы достичь эффективного результата, кроме того, лечение достаточно длительное и дорогостоящее. Поэтому намного проще не допускать появления заболевания и проводить профилактические мероприятия, направленные на крепление мышечного корсета, увеличение эластичности сухожилий и правильного функционирования суставов.

Если вы в течение длительного времени занимались тяжелой работой, связанной с активными движениями плечами, достичь расслабляющего эффекта можно использованием травяного компресса, специальных гелей и мазей. Если физические нагрузки сопровождают вас постоянно, по рекомендации врача можно начать прием хондропротекторов уже с 30 лет.

Контролируйте состояние своего опорно-двигательного аппарата, особенно, если вы профессионально занимаетесь спортом. Правильно подобранное питание, использование продуктов, содержащих максимум витаминов и минералов, сведение к минимуму употребления животных жиров и углеводов, жареных, острых, копченых блюд поможет вашему организму всегда оставаться здоровым и подвижным.

При любых необычных симптомах, боли или ограничении подвижности обязательно следует обратиться к врачу, чтобы предупредить болезнь и остановить развитие патологии на ранней стадии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector