Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки.

Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений.

В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек.

Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза.

Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой.

Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни.

Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное.

Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов.

При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц.

Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги.

Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны.

Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом.

При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины.

Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей.

Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения.

Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы.

Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки.

У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол.

Его величина и является основой для постановки диагноза.

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии.

В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины.

Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата.

Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа.

Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания.

Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом.

Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена.

Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца.

Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Массаж

Симптомы заболевания

Причиной возникновения дисплазии ТБС у детей становится целый ряд факторов. Ортопеды особенно выделяют наследственную предрасположенность. Если у кого-либо у родителей в свое время было диагностировано врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, то вероятность его появления у ребенка выше в 10 раз.

Риск дисплазии значительно увеличивается при тазовом предлежании плода — его продольном расположении в матке с обращенными к входу в малый таз ножками или ягодицами. Спровоцировать недоразвитие могут следующие факторы:

  • сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
  • прием матерью препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков;
  • крупный плод;
  • маловодие;
  • некоторые гинекологические патологии, невылеченные к периоду зачатия.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Дисплазия ТБС является мультифакторной патологией. Считается доказанной теория наследственной предрасположенности. Недоразвитие тазобедренного сустава в 10 раз чаще наблюдается у новорожденных, родители которых страдали нарушением внутриутробного формирования ТБС.

Существуют и другие теории, объясняющие происхождение дисплазии:

  • повышенный уровень прогестеронов на поздних сроках вынашивания беременности, вырабатывающихся в организме для расслабления мышц, связок, подготовки родовых путей;
  • воздействие токсичных веществ, прием матерью в период беременности определенных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики), негативно влияющих на кости, хрящи, связочно-сухожильный аппарат.

У новорожденных

Наиболее информативен у новорожденных симптом укорочения бедра. Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его тазобедренные и коленные суставы. На диспластические изменения указывает расположение одного колена ниже другого. Обязательно проводится выявление симптома Маркса-Ортолани в положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами. О дисплазии свидетельствует характерный щелчок, отчетливо слышимый при равномерном и постепенном отведении бедер в стороны.

У детей до 12 месяцев, помимо вышеперечисленных симптомов,диагностировать патологию позволяет обнаружение и других специфических признаков недоразвития ТБС. Асимметричное расположение паховых, подколенных, ягодичных кожных складок информативно только после 2-3 месяцев. У детей младшего возраста подобное состояние вполне физиологично, является вариантом нормы. О дисплазии свидетельствует также ограничение движений при отведении ног до 50-60 градусов.

К концу первого года жизни ребенок делает первые шаги. Если по каким-либо причинам дисплазия не была обнаружена ранее, то теперь на нее могут указывать особенности походки ребенка. При вывихе он прихрамывает, как бы «переваливается» из стороны в сторону, пытаясь стабилизировать положение тела при движении. К косвенным признакам патологии относятся ходьба «на цыпочках», подворачивание стопы внутрь.

Первое обследование проводится еще в стенах роддома, сразу после рождения. Если дисплазия была диагностирована именно в этот период, справиться с недоразвитостью бедренной области будет легче. Иногда симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей можно заметить уже дома, после выписки с роддома (читайте о симптомах рахита у грудничков). Родителей должны насторожить следующие проявления:

  • ассиметричность складок (ягодичные, паховые, бедренные): если положить малыша на ровную поверхность, например на пеленальный стол, и ноги в коленях, все паховые, бедренные и ягодичные складки будут находиться не на одинаковом уровне;
  • разная амплитуда: если положить малыша на спину, согнуть ноги в коленях, а после – расправить их в стороны, колени не коснутся поверхности или будут иметь разный угол наклона.

Все симптомы такого состояния, как дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, можно распределить по степени тяжести:

  • 1 степень (предвывих): бедренная часть недоразвита, но смещения головки бедренной кости нет;
  • 2 степень (подвывих): головка тазобедренной кости смещена частично;
  • 3 степень (вывих): головка смещена целиком.
Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Перейдите по ссылке, чтобы узнать, опасна ли гематома на голове у новорожденного и как определить ее наличие.

В зависимости от вида ДТБС в различный период жизни болезнь будет проявляться у деток по-разному. Выраженные симптомы отклонений от нормального развития могут заметить внимательные родители или педиатр при очередном осмотре. При подозрении или постановке диагноза врач назначает консультацию ортопеда, у которого в дальнейшем будет наблюдаться ребенок.

У новорожденных

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Это заболевание при 1 и 2 степени визуально распознать трудно, потому что малыш младше 2 месяцев не ощущает отклонений, но если вовремя проблему не устранить, чувство дискомфорта и боли начнет ощущаться с ростом костей и уплотнением хрящевой ткани.

При ранней дисплазии у новорожденных родителей могут встревожить следующие симптомы:

  • асимметрия кожных складок в области подколенных впадин и ягодиц;
  • ребенок реагирует плачем, когда его ножки пытаются развести;
  • затруднительно развести согнутые в коленях ноги.
Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Однако дисплазия у новорожденных 3 степени выражена более ярко, поэтому ее трудно не заметить. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  1. Синдром щелчка. Возникает при разведении и сведении ножек. Всегда присутствует при вывихе.
  2. Укорочение одной ножки. Определяется этот симптом в случае сильного вывиха конечности. Для этого ребенка кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях, приставляя стопы к столу. Если заметна асимметрия на уровне колен, значит, дисплазия явно присутствует.
  3. Отведение бедра ограничено. Указывает на дистрофию мышц с нарушением костных образований.
  4. Видимое аномальное расположение бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) имеет три стадии:

  1. Предвывих тазобедренного сустава. Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития. Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих.  На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего.
  2. Подвывих головки бедра. Подвывих характеризуется изменением сустава. В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация (смещение) головки, не выходящая за пределы впадины.
  3. Врождённый вывих бедра. Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины.

Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии.

Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии. Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза. Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

С постановкой диагноза «вывих бедра» у малышей возникают определённые сложности, потому как у новорождённых чаще наблюдается предвывих, начальная стадия процесса.

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната.Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Основные симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

  • симптом соскальзывания;
  • ограничение отведения в тазобедренном суставе;
  • укорочение конечности;
  • асимметрия складок на коже.

Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания. Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны. В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок.

Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра. Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно.

Укорочение ножки

Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Последствия болезни для ребенка

Не до конца сформированный тазобедренный сустав врачи определяют следующим образом: в первом случае это неправильное положение бедренной головки в суставной впадине, во втором – нестабильное положение, при котором головка может в любой момент выскочить. Бывает, что при рождении вертлужная впадина пустует, а головка бедренной кости находится выше. Это состояние называется вывихом и требует срочного лечения, так как в запущенном случае ребенок не сможет ходить, одна конечность будет отставать в развитии.

Повлиять на процесс формирования костной ткани ребенка в период беременности сложно, так как мать часто не догадывается, что такая патология существует и не знает, у кого в роду были подобные проблемы, на что необходимо обращать внимание.

Важно обнаружить проблему в первом полугодии жизни, чтобы вовремя провести коррекцию. В этот период кости еще поддаются внешним воздействиям. Если создать подходящие условия, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков исчезнут.

Девочки больше подвержены возникновению патологии, чем мальчики. Это связано с релаксином – гормоном, который вырабатывается в организме женщины в третьем триместре беременности. Релаксин подготавливает тазовые кости к родам и делает их подвижными. При этом вещество воздействует не только на кости матери, ребенок девочка также ему подвергается.

Группа риска:

  • Первенцы, так как наибольшее количество релаксина вырабатывается перед первыми родами, впоследствии его будет гораздо меньше.
  • Дети, вес которых превышает 3,5 кг – чем больше вес плода, тем большее давление приходится на тазовые кости.
  • Ягодичное предлежание, когда ноги согнуты в тазобедренном суставе и стопы находятся возле плеч ребенка. Если малыш рождается самостоятельно, тазовая область испытывает большие нагрузки. Учитывая, что кости сами по себе мягкие, да еще находятся под воздействием релаксина, можно ожидать, что ребенок родится с подвывихом или даже с вывихом. В связи с этим матерям, у которых дети «сидят» на попе в утробе, делают кесарево сечение;
  • Наследственность. Определяется по женской линии, при этом риск родить ребенка с дисплазией возрастает в 3 – 4 раза.

Для сравнения: на каждый случай рождения мальчика с недоразвитыми тазовыми суставами приходится 7 случаев рождения девочек с аналогичной патологией.

Кроме гормонального воздействия и неправильного положения плода есть еще несколько причин, которые прямо или косвенно влияют на развитие ТБС:

  • недоношенность и нарушение метаболизма в соединительной ткани из-за сниженного тонуса стенок артерий и недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к суставной сумке;
  • неврологические расстройства, в том числе нарушения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к мышечным спазмам на уровне таза, что вызывает его перекрут;
  • вагинальный бактериоз матери и другие инфекции родовых путей;
  • токсоплазмоз матери;
  • возраст первородящей женщины моложе 20 лет, так как кости заканчивают свое формирование позже и на момент родов являются незрелыми;
  • курение во время беременности;
  • родовые травмы и тугое пеленание новорожденных.

Исследование, проведенное кандидатом медицинских наук Каменских М. С, показывает, что не все методы терапевтического воздействия применимы к новорожденным, тем более если малыш родился недоношенным.

Встречается 3 вида дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  1. Предвывих. Определяют по свободному перемещению сустава в вертлужной впадине. Связки ослаблены, что создает нестабильность в тазовых костях. Эта проблема встречается чаще всех остальных.
  2. Подвывих. Бедренная головка может выскакивать из своего места и возвращаться обратно. Обычно слышен глухой звук наподобие щелчка. Подвывих может возникнуть после незамеченного предвывиха. Это состояние более серьезное и требует внимания.
  3. Вывих. Встречается при рождении редко. Бывает полным и неполным. В первом случае нарушается контакт впадины с головкой. При неполном сустав сдвигается.

По статистике, 30 % новорожденных имеют подвывих или предвывих. В таких случаях ребенка показывают ортопеду, который назначает лечебные мероприятия. Кости дорастают, и сустав принимает правильное положение.

Симптомы дисплазии

Некоторые признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей до года можно определить визуально. Этого достаточно, чтобы посетить детского ортопеда и начать принимать меры.

Тревожные для родителей симптомы:

  • Складки на ножках и под ягодицами должны располагаться одинаково. При асимметрии есть подозрение, что у ребенка врожденная дисплазия. При сильном расхождении складок возможен вывих.
  • Колени малыша должны располагаться на одном уровне. Если один коленный сустав находится выше, нужно проводить дальнейшее обследование: делать рентген и смотреть, что с тазовыми костями.
    Причины дисплазии тазобедренных суставов у детей
  • Малыши в норме могут свободно разводить ножки, согнутые в коленях, в стороны. Если одна или обе ноги не раскладываются полностью, значит тазовые суставы не развились полностью. Чаще страдает левая сторона тела.
  • При разведении ног слышен звук. Это означает, что головка бедренной кости выскакивает из впадины, чего в норме не должно быть.

Двухстороннее поражение тазобедренного сустава не дает асимметрии складок, поэтому ребенка показывают ортопеду в любом случае, особенно, если у матери или ее родственников по женской линии были какие-либо проблемы с костями.

Различают 3 степени дисплазии у грудничков, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. 1 степень характеризуется слабой симптоматикой. Ножки ребенка одинаковой длины, асимметрия складок либо отсутствует, либо выражена неярко. Заподозрить патологию можно по легкому толчку при разведении ножек в стороны на 90 градусов.
  2. При 2 степени складки на стороне тела, где есть патология, расположены выше. Они более глубокие. Конечности разной длины. Характерно вальгусное расположение стоп, при котором пятка смотрит наружу, а стопа заваливается внутрь. При дисплазии 2 степени имеется недоразвитие заднего края суставной выемки.
  3. Дисплазию 3 степени выявляют, когда ребенок начинает ходить. Изменения в походке и сильное напряжение приводящих мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедра, дают основания предположить, что центр вертлужной впадины не совпадает с центром бедренной головки. В этом возрасте родителям будет предложено загипсовать ножки, так как время упущено, а последствия неправильного формирования тазобедренного сустава будут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Если диагностирована патология 3 степени, следует приложить максимум усилий для исправления суставов, так как ребенку грозит нарушение осанки, походки, возможны неврологические заболевания из-за искривления позвоночного столба.

Диагностика

Первый осмотр проводит врач еще в роддоме. Далее назначают плановые посещения врача-педиатра, который в случае неправильного положения ножек направляет на консультацию к ортопеду. После визуального осмотра необходимо подтверждение на рентгеновском аппарате или УЗИ.

Для детей до 3 месяцев единственно доступным методом является УЗИ тазобедренных суставов. Рентген не очень информативен, так как кости ребенка имеют другую структуру. Чтобы получить качественный снимок, малыш должен лежать неподвижно на столе. Лучше приходить на процедуру, когда ребенок спит.

Методы терапии

Подобрать правильно лечение – главная задача ортопеда. Важно не переборщить с различными приспособлениями, иначе ребенок будет развиваться хуже.

Не редки случаи, когда малыш, длительно находящийся в неподвижном состоянии, выглядит угнетенным. Ограниченность в движениях влияет на психику, делает малыша угрюмым или беспокойным.

Подходить к решению проблемы только с ортопедической стороны неправильно.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Комплексный подход – мануальная терапия, ортопедические приспособления, массаж, хирургия – нужны только в самых тяжелых случаях при истинном вывихе бедра, если возраст ребенка не позволяет провести мягкую коррекцию.

Врачи часто пугают родителей, что ребенок будет хромать, однако хромота бывает только при тяжелых вывихах. При дисплазии лечение должно проводиться интенсивно, но не ограничивать ребенка в движении. Выход предлагают мануальные терапевты:

  • восстановить подвижность позвоночника в грудном возрасте, чтобы впоследствии не было сколиоза или остеохондроза;
  • снять мышечный тонус спины, мешающий правильно формироваться суставам в теле;
  • если есть ограничение в движении головой, значит, присутствует кривошея, что также устраняется при помощи мануальной терапии.

Насколько правильно определена причина, настолько эффективным и быстрым будет лечение. Не всем детям помогают стремена или гипсование. У некоторых положительной динамики не наблюдается вовсе, но время уходит. В детском организме каждую минуту происходят изменения, поэтому важно направить их по верному пути.

Пример: у ребенка родовая травма – подвывих шейного позвонка, вследствие чего мышцы плечевого пояса напряжены и неправильно развивается тазобедренный сустав, потому что напряжение передается ниже. Малышу одели стремена и «дорастили» суставы. При этом проблема с шеей осталась. Результат: отставание в развитии по причине гипоксии мозга.

Традиционная методика лечения дисплазии заключается в использовании различных «распорок» для поддержания ног в нужном положении и под нужным углом. Такой подход ограничивает подвижность сустава и, следовательно, его питание. Мануальные терапевты поступают по-другому: они не ограничивают движение сустава, но вправляют головку в вертлужную впадину, снимая мышечное напряжение.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

У детей, которые начали ходить, наблюдается перекос таза, болезненность и атрофия мышц. Такой ребенок поздно начинает ходить, при этом прихрамывает и капризничает. С возрастом развивается диспластический коксоартроз, который годам к 30 во время гормональной перестройки усиливает воспалительные процессы в суставе, заканчивающиеся его неподвижностью. Больной сустав заменяют искусственным.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

Чтобы поставить правильный диагноз, врач выясняет, входит ли новорожденный в группу риска: перенесла ли беременная инфекционное заболевание или интоксикацию, в какой экологической обстановке она проживала, имеется ли отягощенная семейная наследственность и др.

Далее специалист осматривает бедра малыша. Такой осмотр проводят еще в стенах родильного дома: после того как наступит физиологический гипертонус мышц, диагностика будет затруднена.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные диагностические мероприятия.

Ультразвуковое исследование бедра – обязательный метод, помогающий выявить дисплазию. В обязательном порядке УЗИ проводят детям в возрасте до 3 месяцев, у которых присутствуют признаки патологии. Манипуляция совершенно безопасная и достаточно информативная. Исследуя деформированную область, врач проверяет состояние кости в целом, хрящевой выступ, угол наклона вертлужной впадины.

Рентген будет информативен при выявлении патологии у малышей возрастом после 7 месяцев. До 7 месяцев большая часть вертлужной впадины и головки кости покрыта хрящевой тканью, и на снимке рентгена она не будет визуализироваться.

Диагностика

В первую очередь необходимо ранняя диагностика, которая должна основываться на внимательном изучении анамнеза и проведении медицинского обследования. Педиатры в роддоме должны внимательно осмотреть младенца на наличие дисплазии тазобедренных суставов. Также педиатр, который ведет вашего ребенка, на каждом приеме должен проводить диагностический тест — разводить ножки малыша в стороны.

Со стороны где имеется вывих произойдет щелчок. Если у специалиста возникает подозрение врожденной дисплазии тазобедренных суставов, то ребенка направляют на УЗИ-диагностику тазобедренных суставов и на осмотр к детскому ортопеду.При наличии дисплазии или подозрении на нее ортопед вправе назначить рентген тазобедренных суставов. Это позволит диагностировать отклонение в состоянии сустава.

Лечение

Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.

  • Широкое пеленание (как его делать — рассказывают врачи).
  • Лечебная гимнастика. Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.
  • Полезно плавание на животе.
  • Массаж, проводимый строго специалистом. Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.
  • Распорки. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача во избежание появления осложнений и, в большинстве своем к одному-двум годикам диагноз может быть снят.
  • Когда ребенок подрос рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.

[ad name=»inside»]

  1. Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;
  2. Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;
  3. Сгибайте малышу ножки в коленках и тазобедренных суставах, имитируя езду на велосипеде;
  4. Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.

При неэффективности консервативного лечения применяется операбельный метод. Суть оперативного лечения – вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется индивидуально для каждого пациента. Есть операции, которые открыто вправляют вывих, операции на тазовом компоненте и операции на проксимальном отделе бедренной кости.

Различают несколько форм дисплазии:

  1. I тип – нормально сформированный сустав.
  2. II тип — незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.

    1) Транзиторная (до трех месяцев)
    2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев)
    3) Предвывих бедра

    а) Тяжелый стабильный
    б) Тяжелый нестабильный

  3. III тип — подвывих бедра
    1) С сохранением структуры гиалинового хряща
    2) С сохранением структуры гиалинового хряща
  4. IV тип – вывих.

Также рассмотрим, что такое ацетабулярная дисплазия – это врожденная дисплазия тазобедренного сустава, нарушение развития тазобедренного сустава еще во внутриутробном периоде и после рождения. Характеризует ее порок развития вертлужной впадины, недоразвитие головки бедренной кости и окружающих ее мышц, а также патологией связочного аппарата и капсулы сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава впоследствии может приводить к вывиху бедра. Все зависит от степени нарушения развития и от того, какое лечение вы будете проводить. Проблема врожденной дисплазии очень актуальна, это одна из самых частых деформаций опорно — двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 16 из 1000 новорожденных, а вывих формируется у 5 из 1000.

Врожденная дисплазия — тяжелое ортопедическое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Чем раньше выявлена дисплазия и начато верное и нужное лечение, тем это благоприятней.

Исходя, из клинических признаков установить верный диагноз иногда невозможно. Основной и обязательный метод диагностики дисплазии, подвывиха и врожденного вывиха является рентген. Этот метод очень важен не только для ранней диагностики дисплазии, но и в ходе всего лечебного процесса. Также важное значение рентген имеет для контроля результатов лечения, он еще и позволяет оценивать прогноз.Эпифизарные дисплазии – это заболевания, которые передаются по наследству. Проявляются невысоким ростом, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.

Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования, обычно ультрасонография (УЗИ ТБС). Используется в диагностике и рентгенография, но только у детей старшего возраста. Дело в том, что до 3 месяцев в тазобедренном суставе еще много хрящевых тканей, которые не просматриваются на рентгенографических изображениях.

При наличии хотя бы одного из признаков болезни родители должны обратиться к детскому ортопеду. Симптоматика может и не означать, что у малыша появились проблемы со здоровьем. Однако  только своевременная диагностика и лечение может свести к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений болезни.

Определить наличие гипоплазии тазобедренного сустава у детей ортопед может с помощью следующих методов:

  • Опрос матери. Врачу необходимо выяснить особенности течения беременности, наличие осложнений во время родов и присутствие генетической предрасположенности к патологии.
  • Осмотр ребенка. Производится пальпация тазобедренного сустава, определяется угол разведения ножек, симметричность ягодичных и паховых складок, визуальное укорочение конечности, присутствие хруста и щелчков при сгибании.
  • УЗИ бедер и ног. Наряду с высоким уровнем информативности, этот способ диагностики полностью безопасен для малыша. Использование УЗИ позволит точно определить наличие незрелости сустава и соответствие размера ядра окостенения возрасту маленького пациента. Даже минимальное отклонение от нормы может быть свидетельством развития патологического процесса.
  • Рентген. Такой метод диагностики можно применять детям, достигшим трехмесячного возраста, для получения полной клинической картины течения заболевания.

После осмотра и инструментального обследования врач определяет степень и форму патологии. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра новорожденного, проведения ряда функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, объема движений. Но даже при обнаружении характерных признаков дисплазии ТБС требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальная

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и (или) ультразвукового исследования ТБС. УЗИ информативно при обнаружении недоразвития сустава у детей с первых дней жизни. Рентгенография проводится только по достижению ими 2-3 месяцев, так как на полученных изображениях неокостеневшие хрящевые структуры не визуализируются.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Дифференциальная

Под симптомы дисплазии ТБС могут маскироваться другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводятся и в качестве дифференциальной диагностики для исключения патологического и паралитического вывиха бедра, метафизарного перелома, артрогрипоза, рахита, эпифизарных остеодисплазий.

Методы терапии

Гипсование

При обнаружении дисплазии высокой степени тяжести лечение проводится одномоментным вправлением вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности гипсованием. Подобную манипуляцию ортопеды выполняют только по достижению ребенком 2 лет. Лечение также может быть дополнено скелетным вытяжением.

Ортопедическая коррекция — наиболее эффективный метод терапии недоразвития ТБС любой степени тяжести. Длительное, часто постоянное использование приспособлений способствует правильному формированию тазобедренного сустава, постепенному повышению объема движений, восстановлению всех его функций.

Стремена Павлика

Стременами Павлика называется первая мягкая ортопедическая конструкция, которую стали использовать в лечении патологии. Она востребована до сих пор, так как излишне не ограничивает свободу движений в тазобедренных суставах.  Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, крепящегося на теле с помощью лямок, небольших мягких накладок на колени и штрипок, соединяющих все части изделия в одно целое. В зависимости от тяжести патологии приспособление надевают на срок от 2 до 12 часов в день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка — мягкое ортопедическое изделие, фиксирующее и удерживающее согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении. В ее конструкции присутствует плотный валик для отведения коленок, ремешки и фиксаторы для надежного крепления приспособления на теле ребенка. Подушка Фрейка может использоваться в терапии дисплазии с 1 месяца. Обычно ее надевают в дневные часы и снимают перед сном. Но при врожденном вывихе нередко показано круглосуточное ношение.

Шина Виленского

Шина Виленского — ортопедическое приспособление в виде распорки для ног, оснащенное фиксирующими ремнями и шнуровкой. В конструкции также предусмотрен регулятор, с помощью которого врач корректирует угол отведения бедер. Шина Виленского чаще используется в терапии выраженного недоразвития ТБС. Приспособление предназначено для круглосуточного ношения на протяжении 3-6 месяцев.

Шина Тюбингера

Шиной Тюбингера называется отводящий ортопедический механизм для терапии дисплазии у младенцев от рождения до 1 года. Основные составляющие приспособления — мягкие наплечники, набедренные упоры, регулировочная распорка, застежки белого и красного цвета, нити с бусинами. Шина Тюбингера используется для постоянного ношения с непродолжительными перерывами на гигиенические процедуры.

Шина Волкова

Шина Волкова — ортопедическое изделие из полиэтилена, состоящее из кроватки для спины, верхней части, укладывающейся на живот и боковых элементов, фиксирующих голени и бедра. Режим ношения определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка. Шина Волкова в последнее время почти не используется из-за отсутствия регулирующего механизма в конструкции и сильного ограничения движений.

Лечебная гимнастика применяется с первых дней терапии. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержанию бедренной головки в вертлужной впадине. При выборе упражнений врач учитывает возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также текущий этап терапии — разведение ног, стабилизация ТБС или реабилитация. Обязательно выписывается направление к профессиональному массажисту, специализирующемуся на лечении дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Физиопроцедуры

На протяжении всего лечения дисплазии у новорожденных проводятся физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, амплипульстерапия, ультразвуковая терапия. Под воздействием физических улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур ТБС.

При неэффективности консервативной терапии, выраженной деформации элементов ТБС показано хирургическое лечение. Чаще проводится открытое вправление вывиха — рассечение суставной капсулы с последующей установкой головки бедренной кости в вертлужной впадине. К хирургическим методам лечения дисплазии также относится остеотомия, осуществляемая для придания проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации.

  • Родители могут достаточно легко сменить подгузник и обтереть ребенка влажной губкой, не снимая стремян. Со временем доктора разрешают снимать их во время купания;
  • Ремешки конструкции нужно сохранять сухими, и следить, чтобы они не травмировали кожу ребенка;
  • Первые 2-3 месяца доктора рекомендуют круглосуточное ношение стремян. Затем, если наблюдается положительная динамика, допускается их применение только в ночное время.

Бесконтрольное использование такой конструкции недопустимо, так как существует риск повредить плечевые и тазобедренные суставы.

Шина Виленского

Раздвижная металлическая труба, которая фиксируется кожаными ремнями на ножках малыша, не позволяя ему сводить их вместе.

  1. Очень важно зафиксировать конструкцию на нужном уровне, чтобы головка бедренной кости входила в вертлужную впадину под правильным углом.
  2. Это должен сделать врач или родители под его контролем.
  3. Нужно постоянно следить, чтобы конструкция не смещались.

Шина Кошля

Раздвижная труба с двумя металлическими дугами по краям.

Первые несколько месяцев шину можно снимать только перед купанием ребенка, затем одевать обратно. Применение шин имеет высокую эффективность.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 9 месяцев.

Перина Фрейка

Применяется для лечения предвывиха у младенцев.

Это мягкая подушка, разводящая ножки в стороны, которая фиксируется ремешками на плечах.

 Гипсование

Как правило, врачи прибегают к нему в крайних случаях, когда более мягкие способы фиксации сустава не дают результатов.

  • Сначала проводится закрытое вправление вывиха, потом накладываются кокситные гипсовые повязки на ноги;
  • Между ногами вставляется распорка для более жесткой фиксации;
  • В таком положении ребенок находится до полугода.

Недостатком данного метода лечения является полное обездвиживание ног, что в последствии приводит к гипотрофии мышц.

Раннее выявление патологии дает возможность назначить соответствующее лечение и реабилитационные мероприятия, которые позволят предотвратить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

В зависимости от возраста пациента и специфических особенностей патологии ортопедами используется один из методов терапии:

  • техника широкого пеленания;
  • гимнастика и ЛФК;
  • массаж;
  • фиксация правильного положения сустава гипсовой повязкой;
  • специальные ортопедические устройства: стремена Павлика, подушка Фрейка, шины Виленского и т.п;
  • физиопроцедуры: УФ-излучение, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые обертывания;
  • операция.

Кроме физических методов воздействия на незрелый тазобедренный сустав врачи назначают применение биостимуляторов и комплексов поливитаминов для улучшения метаболизма.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных специалисты разделяют на несколько групп:

  • ортопедические;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Выбор способа терапии зависит от того, каковы особенности развития патологии и степень ее тяжести. В любом случае необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Перейдите по ссылке, чтобы узнать, как проводиться лечение паховой грыжи у ребенка и как диагностируется это заболевание.

Основная цель ортопедической терапии болезни у грудничка – центрация бедренной кости в суставе и «наращивание» его крыши. Бедрам придают «вынужденное» положение с помощью приспособлений:

  • подушечки Фрейка;
  • отводящих штаников;
  • отводящей шины Виленского;
  • отводящей шины Кошля;
  • отводящей шины Мирзоева;
  • отводящей шины Волкова;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневского.

Выбор приспособления и его примерка возложены на врача-ортопеда. Самостоятельно подбирать и выбирать приспособление категорически запрещено, ведь можно не только замедлить выздоровление, но и нанести дополнительный вред здоровью малыша. Врач проведет консультацию, как ухаживать за ребенком в приспособлении, как его снимать.

Ношение ортопедических приспособлений должно происходить круглосуточно. Его снятие возможно лишь на время принятия водных процедур, проведения массажа и лечебной физкультуры. При легкой дисплазии или в завершающий период терапии приспособление надевают только на ночь.

Дисплазия у новорожденного хорошо поддается лечению физиотерапевтическими методами. Одним из основных является электрофорез с лекарственными веществами. На больную область накладывают влажные пластины – электроды с раствором Эуфиллина (чаще всего). Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеет минимум противопоказаний.

Иной способ физиотерапии – теплолечение, а точнее парафинотерапия. Воздействие на пораженные области белого парафина способствует их прогреванию. Для новорожденных используют именно белый вид парафина, так как в нем не содержатся какие-либо вредные вещества и примеси.

Часто назначают и магнитотерапию. На больную область воздействуют магнитным полем, что помогает ускорить обменные процессы и микроциркуляцию крови. Такие процессы способствуют ускорению развития тканей (мышечной, хрящевой, соединительной).

Уменьшить повышенную возбудимость, нервозность и гиперактивность у грудничка можно с помощью водолечения. Основное преимущество метода – возможность использования в домашних условиях. Например, в ванну для купания добавляют отвары из лекарственных трав или морскую соль.

Дополнить физиотерапию можно гимнастикой, которая при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных дает высокие результаты. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначает врач с учетом особенностей развития патологии.

Вмешательство хирурга необходимо только при дисплазии тазобедренного сустава у детей после 1 года. Прямые показания к операции – истинный врожденный вывих и невозможность вправления консервативными методиками. Операцию проводят, если после закрытого вправления произошел повторный вывих.

Распространенная оперативная методика – открытое вправление кости бедра (остеотомия). Несмотря на ее эффективность, риск повторного вывиха все же остается. Еще один недостаток заключается в длительном реабилитационном периоде.

Прогнозы и осложнения

  • изменение длины ног;
  • изменение походки;
  • хромота;
  • атрофия мышц больной ноги;
  • гипертрофия мышц здоровой конечности;
  • развитие лордоза, сколиоза и прочих нарушений осанки;
  • смещение позвонков.

Свести к минимуму вероятность развития проблем с тазобедренными суставами позволят следующие советы:

  • следить за здоровым течением беременности;
  • пользоваться специальными автомобильными креслами для перевозки ребенка;
  • правильно держать малыша на руках;
  • применять технику свободного пеленания;
  • регулярно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой;
  • посещать плановые осмотры у ортопеда.

Снизить риск проявления признаков заболевания можно даже при наличии наследственной предрасположенности малыша. Систематическое выполнение профилактических мероприятий способно существенно улучшить состояние ребенка.

При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует нарушение моторики позвоночника, крупных и мелких суставов ног. По мере взросления ребенка нарушается походка из-за развившегося плоскостопия, возникает сколиоз — стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Это приводит к неравномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры при движении, появлению характерных признаков остеохондроза.

Так называется тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология ТБС, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей с дальнейшей деформацией костей. У больных дисплазией тазобедренные суставы сформированы неправильно, под воздействием определенных факторов хрящевая прокладка начинает истончаться. После 25 лет диспластический коксартроз может быть спровоцирован низкой физической активностью, чрезмерными нагрузками на ТБС, изменениями гормонального фона и даже приемом препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов.

Неоартроз

Неоартроз — состояние, для которого характерно формирование ложного тазобедренного сустава. При длительно сохраняющемся вывихе головка бедренной кости уплощается, а размеры вертлужной впадины уменьшаются. В месте упора головки в кость бедра начинает постепенно образовываться новый сустав. Некоторые врачи рассматривают это даже, как самоизлечение, так как сформировавшийся ТБС способен выполнять определенные функции.

Эта патология развивается в результате повреждения сосудов, снабжающих головку бедренной кости питательными веществами. Асептический некроз в большинстве случаев возникает после проведения операции на тазобедренном суставе, в том числе для лечения дисплазии. Бедренная головка начинает разрушаться, что делает невозможным самостоятельное передвижение.

Несвоевременное начало терапии может вызвать достаточно опасные последствия. Когда малыш начнет ходить, он может хромать. Хромота проявляется как едва заметно, так и ярко выражено (зависит от степени тяжести дисплазии). Ему будет тяжело отводить ногу в сторону, его будет беспокоить постоянная боль в коленях и в тазовой области. Возможно даже перекашивание костей и атрофия мышц.

С возрастом такие неприятные симптомы лишь усиливаются в своей интенсивности. Среди последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей – «утиная» походка, с переваливанием с одной ноги на вторую. Ограничение двигательной активности опасно недоразвитием не только бедра, но и костных элементов в других областях, а также нарушением работы всех внутренних органов.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если по каким-либо причинам терапия была проведена поздно, то существует вероятность развития у взрослых коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Опасны и невправленные вывихи бедер. С течением времени образуется «ложный» сустав в сочетании с укорочением ноги, патологическими изменениями мышц.

Профилактика ДТС

Самый лучший способ профилактики дисплазии ТБС — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения работы тазобедренного сустава, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не применять тугое пеленание, чаще носить ребенка на боку в позе «наездника». В таком положении он крепко обхватывает мать или отца ножками, что способствует правильному формированию суставов.

Для того чтобы суставы ребенка правильно развивались, специалисты рекомендуют делать широкое пеленание или совсем отказаться от пеленания ребенка. Ни в коем случае не делайте тугое пеленание, когда ножки ребенка выпрямлены и туго стянуты пеленкой. А во время вашей беременности своевременно лечите все возникшие заболевания.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей:

  • При диагнозе дисплазии тазобедренного сустава в зоне особого внимания находятся малыши, родившиеся в тазовом предлежании;
  • Генетическая предрасположенность, особенно у девочек. В вашей семье уже были подобные отклонения у вас, либо у ваших родственников;
  • Резкое «выдергивание» младенца при кесаревом сечении;
  • Пожилой возраст родителей;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Неправильное питание матери ребенка во время беременности;
  • Нехватка витаминов и минеральных веществ, которые в свою очередь способствуют правильному формированию соединительных тканей.

Дорогие и любящие родители, будьте отлично эмоционально настроены и верьте в себя и в своего малыша – это самое главное, что вам необходимо сделать. Нужно понимать, что лечение дисплазии тазобедренного сустава проводится комплексно и занимает долгое время. Запаситесь терпением, все усилия и потраченное время очень скоро начнут давать плоды, и ваш любимый ребенок в скором времени обязательно порадует вас своими первыми шажочками!

Избежать таких осложнений и развития патологии можно, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежедневная физическая активность (например вращательные движения ножками, их разведение в стороны и др.);
  • приведение ножек в умеренное разведение (свободное пеленание);
  • профилактический массаж;
  • правильное держание ребенка на руках: к маме лицом, чтобы ножки охватывали ее туловище.

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев диагностика лечение осложнения и профилактика

Профилактика касается и беременной женщины. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, исключить воздействие вредных факторов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector