Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

Симптомы и осложнения

Одновременное повреждение обеих коленных суставов, ситуация достаточно редкая, в основном характерная при выполнении такого физического упражнения, как приседание. В подавляющем большинстве случаев, проблема заявляет о себе на одном колене.

Поговорим подробней о том, как всё происходит. Существует, по крайней мере, три основных сценария при травмировании мениска:

  • защемление
  • разрыв
  • расплющивание между суставными хрящами

Изначально, человек слышит звук в колене, напоминающий звонкий щелчок. Далее возникают сильнейшие болевые ощущения.

Пострадавший, порой даже на несколько минут теряет способность двигаться, настолько невыносимая пронзающая боль.

Затем боль отступает со своих позиций и ослабевает, а травмированное колено “адаптируется” к полученному повреждению.

Передвигаться человек, конечно, сможет, однако ощущения сильного дискомфорта неминуемы.

Это первичная симптоматика проблемы, а в дальнейшем, ситуация серьёзно усугубляется.

Интенсивность болевых ощущений стремительно нарастает.

Любые передвижения чрезвычайно проблематичны, поскольку сильная боль в колене препятствует ходьбе, создавая ощущение, что повреждённая нога “треснет” или “надломиться” в области колена.

Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

Стоит отметить, что состояние покоя, способно позволить временно утихомирить разбушевавшиеся боли. Однако иллюзорность подобного улучшения краткосрочна, буквально до очередной попытки какой-либо двигательной активности. Чтобы хоть как то минимизировать болевые ощущения, следует воздержаться от любых попыток сгиба травмированной ноги, или, напротив, её полного распрямления.

Оптимальным вариантом в сложившейся ситуации будет нахождение ноги в немного согнутом положение.

Возраст пострадавшего, также вносит свою лепту в интенсивность возникающих при повреждении болевых ощущений. Вероятность максимальной боли, от повреждения менискам у молодых людей значительно выше, нежели у человека преклонного возраста.

С возрастом, степень упругости хрящевых образований (менисков) существенно уменьшается, они становятся более влажными, поэтому интенсивность боли при такой травме будет не столь ярко выраженной.

По прошествии нескольких дней, травмированное колено сильно распухает, однако наличие отёчных явлений, в данном случае, как бы это странно не звучало, можно считать защитной мерой организма. Большой объём вырабатываемой суставной жидкости, плюс высокие показатели давления внутри сустава, факторы, влияющие на увеличение расстояния между суставными поверхностями колена. Тем самым, есть вероятность, что повреждённый мениск, в случае его ущемления, может освободиться.

Иногда, правда не часто, такой вариант срабатывает, но в подавляющем большинстве — результат отрицательный, и тогда, проблема в колене остаётся на постоянной основе, повреждение приобретает хронический характер.

Острая фаза заболевания, способна растянуться на несколько недель. По прошествии данного временного интервала, боль немного поутихнет, отёк травмированного колена постепенно спадает. Отсутствие квалифицированной, и что не менее важно своевременной медицинской помощи, позволит заболеванию прочно закрепиться, продолжаться годами.

Характер протекания волнообразный, поскольку временами, боль практически совсем не беспокоит, однако под влияние некоторых провоцирующих факторов, коими являются продолжительные нагрузки на ноги, приседания, или просто неловкое движение, обострение вновь возвращается. Колено снова опухает.

В дальнейшем, ситуация может усугубиться, а травмированный мениск стать отправной точкой для возникновения артроза в коленном суставе.

Для того, что лечение повреждённого мениска было более эффективным, необходимо вовремя диагностировать наличие подобной проблемы.

Опытному специалисту поставить первичный диагноз — задача не такая уж и сложная. Порой, бывает вполне достаточно детальной беседы с пациентом о том, как именно произошла травма, а также визуального осмотра травмированного колена.

Проведение дальнейших диагностических процедур, в основном констатирует насколько сильно полученное повреждение.

Обыкновенный рентген снимок в подобной ситуации неприемлем, ведь разглядеть мениск на нём достаточно проблематично. Наиболее оптимальный вариант при такой травме — МРТ, поскольку томограмма даёт четкую картинку, какой именно вид повреждения присутствует в данном конкретном случае, а именно мениск разорван, надорван, или защемлён.

Точно определить вид и степень повреждения — задача чрезвычайной важности, поскольку именно эти условия, являются основополагающими при дальнейшем подборе соответствующего терапевтического курса.

разрыв мениска по типу ручки лейки

Заболевания всех суставов человеческого организма практически идентичные. Это правило не распространяется на коленное сочленение, которое благодаря своей сложной структуре подвержено специфической патологии, не характерной для других суставов. К ним относятся проблемы, связанные с менисками. Одна из ни – ущемление коленного мениска, которому посвящена данная статья.

Cимптомы заболевания специфичны и не встречаются больше не при каких заболеваниях. Поэтому дополнительная диагностика для подтверждения диагноза не требуется. Но все больные подлежат рентгенологическому и ультразвуковому исследованию коленного сустава для исключения сопутствующих повреждений суставных структур колена (надколенника, костей, связок). В редких случаях стойкого ущемления, требующего оперативного лечения, может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Проблемы мениска коленного сустава довольно часто встречаются у пациентов, которые испытывают продолжительную нагрузку на ноги. Однако ущемления, разрывы и мелкие микротравмы получают не только лишь спортсмены.

Мениск – это природный амортизатор, поэтому без него коленный сустав не в состоянии полноценно функционировать.

В этой статье мы подробнее рассмотрим, почему же возникают проблемы в работе мениска и как проводить лечение в домашних условиях повреждения мениска коленного сустава.

Правильно подобранные методы терапии помогут предупредить переход в хроническую форму заболевания коленного сустава.

Первый симптом – это, конечно же, боль в самом суставе. В случае, если произошел разрыв мениска, на месте травмы появляется обширная гематома.

Из-за небольших разрывов происходят затруднения во время движения, которые также сопровождаются болями с щелчками в суставе. При серьезных разрывах полностью блокируется сустав.

Причем, если нет возможности согнуть колено, это говорит о том, что повреждение коснулось заднего мениска, а если сустав блокируется при разгибании – значит поврежден передний мениск.

Дегенеративные разрывы являются хроническими. Они появляются у людей в возрасте старше 40 лет. В этих случаях разрыв мениска не всегда возникает в результате резкой нагрузки на коленный сустав, достаточно лишь неправильно присесть или оступиться.

Независимо от вида разрыва, симптоматика в каждом отдельном случае строго индивидуальна.

При повреждении мениска коленного сустава появляются следующие симптомы:

  • боль во внутренней части колена;
  • выше места соединения мениска и связки ощутима болезненная чувствительность;
  • при напряжении сустава появляется стреляющая резкая боль;
  • коленную чашечку невозможно пошевелить;
  • боль вдоль большеберцовой связки при сгибании ноги;
  • отек коленного сустава;
  • в области передней поверхности бедра ощущается слабость мышц.

Симптомы повреждения наружного мениска:

  • боль при напряжении коллатеральной малоберцовой связки;
  • боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава;
  • при повороте голени вовнутрь возникает резкая боль;
  • ощущение слабости мышц в передней части бедра.

Что делать при повреждении мениска? Существует много разных подходов к лечению этой межсуставной прокладки – начиная от оперативного вмешательства и заканчивая нетрадиционными методами, рецептами народной медицины.

Какой сделать выбор – это личное дело каждого, но в некоторых исключительных случаях (кровоизлияние в полость сустава, сильный разрыв, полный отрыв или раздавливание мениска) обойтись без операции никак нельзя.

Данные травмы встречаются очень редко и требуют немедленного оперативного вмешательства, в противном случае есть риск развития тяжелейших осложнений. Поэтому понадобится срочно удалить остатки мениска из сустава или же пришить его (если оторвался).

Врачи советуют эндоскопическую операцию, поскольку она имеет много плюсов: эффективность, легко выполнима под местной анестезией, малотравматичная, а риск осложнений минимален.

В случае, если диагностировали защемление мениска, необходимо обратится к мануальному терапевту или ортопеду-травматологу. Он проведет вправление сустава, благодаря чему проблема с мениском будет решена.

В остальных менее сложных случаях врачи советуют щадящее лечение без оперативного вмешательства, но с помощью медикаментов.

Однако если вы получили серьезную травму с выраженной болью, лучше всего лечится в стационаре, поскольку таким образом вы убережёте себя от осложнений, а внутрисуставные инъекции хондропротектора (гиалуроновой кислоты) помогут полностью восстановить хрящевую ткань.

В случае диагностирования легких повреждений мениска разрешается лечиться дома.

Сразу после полученной травмы пострадавшему следует обеспечить покой. Также понадобится использовать наколенник для фиксации коленного сустава при повреждении мениска.

Больному можно лечь на кровать, уложив ногу на подушку, причем советуется поднять конечность чуть выше груди, для того, чтобы не появился отёк.

Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

К пораженному суставу можно приложить холодный компресс, благодаря чему уменьшатся болевые ощущения, а общее состояние больного улучшится.

Затем обязательно посетите врача, поскольку самостоятельно лечиться стоит только с его разрешения. Врач осмотрит вас и назначит обследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ или артроскопия).

Также при повреждении менисков коленного сустава рекомендуется делать физические упражнения, заниматься лфк. Для того, чтобы полностью восстановить полноценную работу колена, пациент должен посещать сеансы массажа при повреждении мениска и делать несложную гимнастику.

Благодаря миостимуляции можно добиться расслабления и укрепления бедерных мышц. Магнитотерапия и лазеротерапия способствует улучшению обменных процессов и микроциркуляции в клетках мышечной ткани.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Структура и функция мениска

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  1. Внутренняя – медиальная.
  2. Внешняя – латеральная.

Оба мени ска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

Типы менисковых повреждений

От области, силы и типа повреждения пластины зависит и то, какое лечение в данном случае будет оптимальным. В плане прогноза самым неблагоприятным считается односторонний полный отрыв мениска, самым безопасным – косой надрыв белой зоны.

Типы повреждения хрящевой прокладки:

  1. В 40% случаев разрыва или отрыва хряща происходит защемление мениска. При этом поврежденная часть заворачивается и блокирует сочленение. Если закрытое вправление сустава не приносит результатов, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  2. Приблизительно в 50% случаев травмы хряща происходит частичный разрыв мениска. Чаще всего надрывы наблюдаются в заднем роге, но нередки они и в середине. Передний рог повреждается реже всего. Неполное повреждение, в свою очередь, может быть продольным, косым, поперечным, горизонтальным и внутренним – вертикальный продольный разрыв по типу ручки лейки.
  3. Полный отрыв менисковой пластины от места ее крепления является самой тяжелой травмой и встречается в 10-15 % случаев повреждений коленного сустава.

Ущемление мениска коленного сустава: основные причины и профилактика заболевания

Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.

Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
  • восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
  • для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.

Хирургия

Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:

  • Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
  • Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
  • Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
  • Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
  • Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.

Для снижения дискомфорта при повреждении мениска коленного сустава и снижения боли можно применить лечение народными средствами на основе масел и трав.

Рецепт настойки:

  • берёзовые почки, листья фиалки и крапивы по 1 столовой ложке;
  • 500 мл кипятка.

Измельчить ингредиенты, смешать их и залить кипятком. Настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать 4 раза в день, дозировка – 1⁄4 стакана.

Спазмолитическое противовоспалительное средство. Взять в равных пропорциях масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зимолюбки, а также сок алоэ.

  • смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.

Полученную смесь нанести на колено и наложить плотную повязку. Повторять 2-4 раза в день.

Компрессы

Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:

  • возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
  • слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
  • место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
  • свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.

Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.

Как уже упоминалась выше по тексту, при травме мениск может частично разорваться, оторваться, защемиться. Терапия при каждом из них принципиально различна.

При констатации отрыва мениска, он полностью оказывается отделимым от места своего “закрепления” в суставе.

Данная травма, имеет наивысшую степень опасности среди всех видов подобного повреждения.

Другими словами, это наиболее тяжелая форма среди возможных.

Шансы на терапию без оперативного вмешательства, практически равны нулю, ведь когда мениск оторван целиком, то обратно его уже не “приживить”.

Хирург удаляет целиком, или только отдельную часть, при наличии таковой. Процент таких травм, от общего числа аналогичных повреждений незначителен, не более 15%.

Необходимо заметить, что процедура хирургического вмешательства (полного или частичного удаления мениска), крайне радикальная мера, да к тому же, весьма спорное решение.

Конечно, проведение операции заметно ускоряет восстановление функционала повреждённого сустава, однако с другой стороны, может поспособствовать возникновению и дальнейшему развитию гонартроза. Лечить коленный сустав, мениск в котором ранее был удалён, весьма проблематичная задача.

Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

Случаи бывают разные, разумеется, иногда, вмешательство хирурга — единственно правильное решение, однако подавляющее большинство подобных травм, всё-таки нужно лечить терапевтическими способами.

Что касается защемления или частичного надрыва, то это значительно более “популярные” виды повреждения. На их долю, приходится порядка 60% от всех аналогичных случаев.

При защемлении, мениск, образно говоря, оказывается “зажат” между суставными хрящами. А при надрыве, к выше сказанной проблеме, добавляется частичный разрыв мениска. Во многих случаях, восстановление при таких условиях вполне посильная задача, которую допустимо решить без хирургического вмешательства.

Первостепенная задачей для ортопеда, при защемлённом мениске — аккуратным образом произвести его освобождение, ведь он, оказывается, зажат между хрящами коленного сустава. Другими словами, необходимо осуществить вправление сустава, используя для этой цели методы мануальной терапии.

Квалифицированный мануальный терапевт или травматолог, способен справиться со стандартным защемлением мениска буквально за несколько сеансов. Среди безоперационных методик, данный способ максимально оперативно позволяет провести так называемую “разблокировку” сустава.

Говоря о способах устранения защемления мениска, нельзя не сказать про аппаратное вправление сустава. Времени на проведение подобной процедуры требуется гораздо больше, лечение парой сеансов не ограничиться. Однако действенность подобной процедуры всё-таки неоспорима, поскольку хоть и постепенно, но травмированный мениск освобождается.

Стоит сказать, что повреждения менисков, во многих непрофильных лечебных учреждениях (например, обычных районных поликлиниках) лечат, используя только лекарственные препараты и физиопроцедуры. Такой подход, хоть и направлен на снижение величины болевых ощущений и уменьшения отёчности, имеет один существенный недостаток — первопричина всех неприятностей с суставом (защемлённый мениск), остаётся неустранённой.

Только устранив защемление, следует приступать к дальнейшему восстановлению сустава. Значительно поспособствовать ускорению данного процесса, может разумное комплексное использование различных физиотерапевтических способов:

  • ультразвук с гидрокортизоном
  • магнитная или лазерная терапия
  • лечение холодом

Если отёк, длительное время не спадает, то весомый позитив в лечение могут добавить:

  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (например, кеналог, дипроспан)
  • нестероидные противовоспалительные средства

Назначение конкретных препаратов — прерогатива исключительно вашего лечащего врача. Вероятно в будущем, данной теме будет посвящена отдельная статья.

Кроме выше названных способов, одной из фундаментальных составляющих комплексного лечения при повреждении мениска является умеренное применение лечебно-оздоровительной гимнастики, польза неоспорима и очевидна, а окончательно закрепить успех поможет грамотный приём хондропротекторов.

Интересуйтесь вовремя здоровьем своего организма, до свидания.

Нередко пострадавшего от разрыва мениска интересует вопрос: можно ли повременить с лечением или это будет иметь последствия для здоровья.

Врачи уверенно утверждают: если повреждение мениска коленного сустава проигнорировать, есть большая вероятность того, что заболевание перейдет в ряды хронического.

  1. Положите под колено небольшой резиновый мячик. Сгибая колено, постарайтесь сжимать мяч, при выпрямлении колена старайтесь удержать его.
  2. Ходите по ковру на четвереньках даже через боль.
  • сильная боль;
  • колено опухает;
  • подвижность в суставе резко ограничивается;
  • при малейшем движении отмечается крепитация (хруст);
  • плохая координация бедренных мышц.
Киста мениска
  1. В том случае, когда у пациента обнаруживается надрыв или защемление, первостепенной задачей является освобождение зажатого между хрящами мениска коленного сустава (это следует сделать независимо от того, имеются ли в нем надрывы).

    Рекомендация: такую процедуру следует доверять только опытному ортопеду, травматологу или мануальному терапевту, который сможет за 2 – 4 сеанса полностью разблокировать поврежденный сустав, устранив защемление мениска.

  2. Если в силу сложившихся причин специалист не может вправить мениск, пациенту рекомендуется аппаратное вытяжение сустава (аппаратная тракция). Эта процедура более длительная и требует большего количества сеансов.

    Предупреждение! Прежде, чем назначать лечение, способствующее устранению отека и боли, необходимо установить первопричину этого явления. Это связано с тем, что при надрыве или защемлении мениска отек чаще всего носит защитный характер. Только после того, как будет устранена первопричина, разрешается переходить к сеансам мануальной терапии и физиотерапевтическому лечению.

    После полной репозиции сустава пациенту назначают лазерное или ультразвуковое лечение с применением гидрокортизона, а также рекомендуют магнитотерапию.

  3. Иногда отеки поле репозиции очень длительно не проходят. В этом случае назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов и противовоспалительные препараты нестероидной природы.
  4. Для достижения полного эффекта от всех вышеперечисленных методик, назначается лечебная гимнастика, хондропротекторы и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
    Благодаря регулярному применению хондропротекторов восстанавливаются хрящевые поверхности коленного сустава, улучшается выработка внутрисуставной жидкости, и нормализуются её смазочные свойства.

    Примечание: хондропротеторы способствуют восстановлению хрящевой ткани менисков, однако, для того чтобы достигнуть максимального эффекта, необходимо ежедневное применение этих препаратов в достаточных дозах на протяжении всего курса лечения.

Оперативное лечение

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Причины и виды повреждений мениска

  • постоянные нагрузки;
  • механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
  • осложнения после операции;
  • нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
  • онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
  • возраст;
  • повторные травмы;
  • неправильное вращение сустава.

​Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

  • постоянные резкие разгибательные движения;
  • избыточный вес;
  • врождённая или приобретённая слабость связок.
  • Воспаление мениска. Определить воспаление мениска достаточно просто:
    • заметен отёк невооружённым взглядом (см. фото ниже);
    • ощутимая боль, которая может со временем утихать (при повышенных нагрузках и нарушении кровообращения болевой синдром усиливается);
    • ограничение движений;
    • щелчки в колене.

Симптомы воспаления мениска часто схожи с разрывом, поэтому самостоятельно делать выводы и назначать лечение не рекомендуется.

  • Разрывы мениска. Основные симптомы разрыва мениска:
    • воспаление мениска;
    • непрекращающаяся боль;
    • неподвижность сустава;
    • хруст во время движения;
    • кровотечение в суставе – это явный признак того, что произошёл разрыв медиального мениска коленного сустава.

Симптомы разрыва мениска не отличаются в зависимости от расположения очага травмы. Повреждён ли латеральный мениск или произошёл разрыв медиального мениска – ощущения будут одинаковые.

Справедливости ради следует добавить, что не любое агрессивное воздействие на сочленение сопровождается повреждением амортизационного хряща по типу ручки лейки.

Разрыв заднего рога мениска может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Прыжки и энергичный бег по неровной поверхности или при нестабильности суставов.
  • Кручение на одной конечности без отрыва ее от поверхности.
  • Сильная нагрузка при избыточной массе тела.
  • Активная ходьба «гуськом» или долгое сидение «на корточках».
  • Врожденная слабость связок и суставов.
  • Незначительная травма при дегенеративных суставных патологиях.

Если нет возможности вправить мениск с помощью мануальных манипуляций, то применяют аппаратное вытяжение сустава – тракцию колена. Такой способ устранения защемления требует более длительного времени, при помощи многочисленных сеансов. Но все же не смотря на длительность процедуры, аппаратная тракция может помочь в устранении этой проблемы и постепенно освободить или вправить мениск.

Первоочередная задача — устранить блокаду сустава и восстановить его полную подвижность. Для этого откачивают излишки жидкости, которая скопилась в колене после травмы. Уколом вводят новокаиновый раствор — он снимает боль, благодаря чему больной сам распрямляет ногу. Как правило, это помогает избавиться от защемления. Если исцеления не произошло, то за лечение защемления мениска коленного сустава принимается хирург.

После того, как мениск встал на место, принимается ряд профилактических мер, которые призваны укрепить сустав и не допустить рецидива патологии. Для этого назначают:

  • лечебную гимнастику и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение ортеза или бандажа;
  • обезболивающие или противовоспалительные препараты.

Если защемление сопровождается другими патологическими состояниями (надрывом или разрывом мениска), назначают хондропротекторы, которые восстанавливают целостность хрящевой ткани, улучшают выделение смазки и укрепляют здоровье всего опорно-двигательного аппарата.

Всякое повреждение мениска несет в себе риск развития недуга. Сама по себе довольно прочная и эластичная хрящевая пластина подвержена появлению микротрещин, а то и полному разрыву соединительных волокон в результате избыточных нагрузок.

— растяжение связок;

— защемление менисков;

— непрочность сустава;

— длительное пребывание тела в неудобном положении;

— плоскостопие.

Хронический менисцит образуется при воздействии на колено хоть и небольшой, но несвойственной нагрузки. К воспалению также приводят частые острые травмы. Большую роль в такой ситуации играет своевременная диагностика.

Наиболее подвержены риску люди, занимающиеся различными видами спорта, особенно, командными, — футбол, регби, хоккей, баскетбол.

Травмоопасными, с этой точки зрения, являются занятия тяжелой и легкой атлетикой, фигурным катанием. Даже обычная велосипедная прогулка при неудачном стечении обстоятельств может привести к прогрессу воспалительного процесса.

Серьезную опасность несет в себе расслоение тканей хряща, появление эрозий и трещин. Деформация хрящевой пластины и структуры мениска не позволяет им выполнять роль амортизаторов. А при наличии застарелых повреждений на хряще образуется киста, что потребует проведение артроскопической операции.

Поверхности костей давят на мениски, вызывая острые приступы боли.

Такая картина характерна при выполнении активных физических упражнений.

Отек держится в течение двух недель. Если по истечении этого периода боль не унимается, а ступать на ногу не представляется возможным, то имеет смысл говорить о возможном травмировании менисков.

Поэтому сразу же после несчастного случая и появления первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз.

— Боль периодическая, накатывает «волнами»;

— Болевые ощущения концентрируются по бокам суставной щели;

— Характер увечья может быть двусторонним;

— Усиление происходит при любых нагрузках на поврежденный участок.

Болевой синдром препятствует мобильности сустава, в частности, при движении голени. Суставная щель закупоривается плотным образованием («валиком»), прощупывание этого участка является весьма болезненным. Наряду с припухлостями, может наблюдаться кратковременное покраснение кожных покровов.

После реактивных проявлений воспаления менисцит может перетечь в хроническую форму.

В это время отмечаются следующие симптомы:

  • Резкая боль;
  • Высокая температура в воспаленной области;
  • Нарушение питания мышечной ткани;
  • Ярко выраженный «щелчок» при сгибании колена;
  • Выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов;
  • Увеличение объема коленного сустава.

Травмирование менисков не всегда отличается специфичными симптомами и может быть принято за растяжение или ушиб связок, артроз коленного сустава.

Сдавливанию или ущемлению подвергается наружный мениск из-за своей высокой подвижности, в то время, как зафиксированный в костной полости медиальный мениск страдает от разрывов.

Стоит заметить, что излечение мениска требует анализа последовательности факторов, например, возраст пациента, род его деятельности, степень физической и спортивной активности. Выбрать способ терапии может только специалист.

Первоначальные действия обычно направлены на нейтрализацию причины травмы. Это может быть ушиб, защемление, растяжение, последствия старых повреждений. Затем лечащий врач должен проанализировать перспективы и направления последующего лечения.

— обездвиживание конечности путем тугого бинтования и наложения специальной лангеты на колено.

— медикаментозная терапия;

— физиотерапия;

— лечебная физкультура и массаж;

— хирургическое вмешательство.

Для возникновения блокады сустава в результате ущемления мениска должно быть его повреждение, которое изменит нормальные анатомические взаимоотношения внутри полости коленного сочленения. Произойти это может в результате таких причин:

  • Травмы колена в виде прямых ударов, сопровождающиеся повреждением менисков и связочного аппарата;
  • Диспропорциональные нагрузки на разные отделы коленного состава, возникающие при подворачивании, избыточной внутренней или наружной ротации голени во время бега и выполнения физической работы. При этом возникает отрыв всего мениска или его части, которые свободно перемещаясь, ущемляются между суставными поверхностями;
  • Наличие в анамнезе травм коленного сустава, ставших причиной повреждения менисков, лечение которых не проводилось надлежащим образом. Осколки мениска, именуемые суставными мышами, периодически вызывают блок сустава на фоне обычных движений.

Важно помнить! Ущемление коленного мениска возможно только на фоне его повреждения. Это могут быть, как свежие, так и застарелые травмы. При этом оторвавшийся мениск или один из его рогов плотно вклинивается между суставными поверхностями в положении их сгибания, что делает невозможным разгибание!

Основным фактором проблем в работе мениска коленного сустава является чрезмерная нагрузка, оказываемая на нижние конечности.

Следовательно, в группе риска находятся различные спортсмены, артисты в балете и лица, которые выполняют тяжёлую физическую работу.

Напомним, что основной категорией пациентов с разрывами мениска – это молодые мужчины возрастом от 18 до 40 лет.

Второй причиной является дегенеративно-дистрофические процессы в результате старения. Уже после 50 лет состояние суставов настолько ухудшается, что теряется прежняя эластичность тканей, заметно снижена выработка синовиальной жидкости.

Также проблемы хрящевой прокладки в коленном суставе зачастую развиваются из-за артроза.

Поскольку до 14 лет ткани мениска очень эластичные, риск разрыва очень низкий. Травматологи очень редко сталкиваются с разрывом мениска коленного сустава у детей.

Бывают также периоды своеобразного затишья, когда боли могут не беспокоить целыми месяцами, но это никак не говорит о том, что процесс разрушения прекратился.

Если продолжать оттягивать лечение мениска, у человека станет разрушаться хрящевая ткань, а это приведет к разрушению соседнего хряща, в очень сложных случаях и к тканям кости.

В следствии этого развивается артроз: боль появляется все чаще и чаще, а также усиливается после нагрузок. Такому человеку ходить становится все сложнее, а в худшем случае больному грозит инвалидность.

Для этого область сустава следует смазать приготовленной смесью, затем утеплить колено и обмотать льняной повязкой.

  • в качестве главного признака защемления выступает периодическая блокировка сустава, то есть возникают моменты, когда человек не может свободно согнуть или разогнуть ногу;
  • возникает сильная ноющая боль в области поврежденного коленного сустава, причем она может проявляться как с внешней, так и с внутренней стороны;
  • когда происходит защемление в области мениска, то в суставе может скапливаться жидкость из сосудов, порой в ней даже присутствует кровь, а это проявляется в отечности колена или его покраснении, поэтому существует возможность визуально распознать появление подобных нарушений;
  • при защемлении мениска часто у человека повышается температура, ухудшается общее состояние здоровья;
  • в случае получения какой-либо травмы человек часто ощущает неуверенность при ходьбе или попытке согнуть конечность, поскольку он чувствует появление инородного тела в коленной чашечке;
  • попытки надавить на колено нередко сопровождаются болезненными ощущениями.
  • Если произошло защемление в результате вывиха, то сначала доктор должен вправить сустав. Для этой цели используется две методики – аппаратная тракция или мануальный способ.
  • После того как сочленение станет на место, необходимо устранить отечность. Для этого больному назначаются противовоспалительные препараты, чаще из группы нестероидных.
  • При сильной боли можно принять обезболивающее лекарство, например, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Парацетамол.
  • Если врач посчитает необходимым, колено следует иммобилизовать. На сустав, согнутый под определенным углом, накладывают гипсовую повязку. Носить гипс нужно от трех недель и более, в зависимости от степени повреждения.
  • Далее следует восстановление хрящевой ткани пластины и профилактика развития артроза. Пациент должен пройти курс лечения хондопротекторами и гиалуроновой кислотой. На это может уйти от трех месяцев до полугода.
Травма
  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.
  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Признаки повреждения мениска

Чаще всего острый разрыв медиального мениска колена происходит в том случае, когда элементы коленного сустава находятся в неестественном положении.

Такое часто может произойти из-за травмы или при защемлении пластины между бедренной и большеберцовой костью.

Зачастую отрыв мениска сопровождается и другими травмами в коленном суставе, поэтому диагностика патологии всегда затруднена.

Однако существуют характерные симптомы, при которых подозрение падает именно на разрыв внутреннего мениска:

  • В момент травмы боль бывает очень резкой. Перед появлением боли пострадавший может услышать сильный хруст или щелчок в колене. Через некоторое время интенсивная боль может ослабнуть, пациент может даже самостоятельно передвигаться, хотя и с большими усилиями. На следующий день после травмы в коленном суставе присутствует ощущение «гвоздя». Боль усиливается при попытках резко согнуть или разогнуть пострадавшую конечность. В состоянии покоя болевые ощущения стихают.
  • Заклинивание или «блокада» сустава – этот симптом при разрыве медиального мениска является очень частым. Когда надорванная или оторвавшаяся полностью часть мениска попадает в щель между костями, происходит блокада, которая полностью нарушает двигательную функциональность сустава.
  • Кровь в суставе (гемартроз коленного сустава) появляется в том случае, когда повреждается красная зона мениска, пронизанная сетью капилляров.
  • Как правило, на 2-3 день после разрыва происходит отек коленного сустава.

Что это за проблема

Ущемление мениска коленного сустава основные причины и профилактика заболевания

В колене существует два мениска: медиальный и латеральный (внутренний и наружный). Они представляют собой внутрисуставные структуры, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости по передневнутреннему и передненаружному краям.

Мениски смягчают нагрузку на суставной хрящ и его трение, обеспечивая колену стойкость в любом положении, при любых движениях и нагрузках. В норме мениски постоянно находятся в стабильном положении, так как стойко фиксированы внутри сустава сращениями и связками. Те случаи, когда один из менисков или его часть изменяет свое нормальное место положения и вклинивается между суставными поверхностями, блокируя любые движения в суставе, называют ущемлением коленного мениска.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Воспаление мениска

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

лед при травме колена

Отрыв мениска

В случае отрыва мениск может либо полностью отделяться от места, на котором он крепится, либо от мениска отрывается какая-то его часть и находится во внутреннем вместилище сустава. Это является самым тяжелым видом повреждением мениска, которое не реально вылечить без хирургического вмешательства. Оторванный мениск или его часть невозможно приживить или восстановить. Сам мениск или его часть придется удалять только хирургическим путем на операционном столе.

Такая тяжелая форма повреждения, к счастью, встречается реже, чем другие формы, приблизительно в 10-15 случаях из ста от числа всех видов травм мениска.

Клинические проявления патологии

Симптомы ущемления коленного мениска зависят от характера его травмы: свежая или застарелая. В любом случае признаки заболевания будут такими:

  • Внезапная боль в блокированном коленном суставе, возникшая на фоне его сгибания;
  • Характерный щелчок, сопровождающий или предшествующий боли;
  • Невозможность выполнения любых движений или разгибания коленного сочленения.

При острой травме дополнительно возникают:

  • Отек сустава;
  • Деформация;
  • Болезненность при пальпации в месте поврежденного мениска по передневнутренней или передненаружной поверхности голени;
  • Признаки гемартроза (скопления крови в полости коленного сочленения)

Как происходит лечение защемления мениска

Однако если болевые ощущения доставляют дискомфорт и являются постоянным явлением, то стоит незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью, поскольку любое промедление грозит усугублением ситуации.

Врач определяет наличие защемления мениска по устойчивым проявлениям одного или нескольких симптомов. Тогда доктор назначает пациенту рентген или ультразвуковое исследование состояния коленного сустава.

В ходе проведения диагностики могут быть выявлены также и сопутствующие повреждения, например, травмы костей или связок.

Чем можно помочь

Лечение ущемления коленного мениска должно быть начато, как можно раньше. Среди способов устранения блока коленного сустава существуют консервативные и оперативные. В любом случае заболевания должны предприниматься попытки консервативного вправления мениска с ликвидацией блока.

Процедура выполняется квалифицированным специалистом под местной анестезией. Обязательно вводится стандартная премедикация промедолом или омнопоном в сочетании с атропином, аналгином и димедролом. Для обезболивания в коленный сустав вводится раствор местного анестетика. Это может быть до 20 мл 0,5-1% новокаина, лидокаина либо их смеси. Если в полости сустава имеется выпот или кровь, их эвакуируют. Для достижения лучшей анестезии выдерживают экспозицию около 10 минут.

Непосредственная техника устранения ущемления мениска проводится таким образом. Больной укладывается на спину или усаживается с опущенными ногами, пораженная конечность сгибается под прямым углом в тазобедренном сочленении и колене. Дальнейший ход действий зависит от того, какой мениск ущемлен:

  1. При ущемлении медиального – голень больного отводится кнаружи, и не отпуская ее из этого положения, ротируется сначала наружу, а затем вовнутрь и разгибается;
  2. При ущемлении латерального – голень сначала отводится кнутри с последующей внутренней и наружной ротацией и разгибанием по отношению к бедру;
  3. Если не известно, какой из менисков ущемлен, выполняется тракция голени с ее вытяжением и одновременной поочередной внутренней и наружной ротацией и разгибанием.

Коленный сустав после ликвидации блока обязательно фиксируется гипсовой, скотчкастовой повязкой или специальным жестким ортезом. Длительность иммобилизации 2-4 недели. При свежих травмах этот срок должен быть еще больше.

Важно помнить! В клинической практике чаще приходится сталкиваться с ущемлением медиального мениска. Это связано с его большими размерами, в следствие чего он в большей степени подвержен травматическим повреждениям!

Если устранить ущемление мениска консервативным путем не удалось, показано оперативное лечение. Операцией выбора считается артроскопическое вмешательство.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Как показывает статистика, профилактические меры помогают избежать травмирования коленного сустава в девяти случаях из десяти. Для профилактики рекомендуется выбирать для занятий спортом удобную устойчивую обувь, которая позволит минимизировать риск падений, а также использовать специальные фиксирующие наколенники, которые помогут наиболее безопасно распределить нагрузку на суставе.

При отсутствии специальных наколенников сустав можно зафиксировать обыкновенным эластичным бинтом.

Спортивный врач, диетолог, реабилитолог

Проводит общие консультации по вопросам питания, подбора диеты для беременных, коррекции веса, подбора питания при истощении, подбора питания при ожирении, подбора индивидуальной диеты и лечебного питания. Также специализируется на современных методиках функционального тестирования в спорте; восстановлении спортсмена.

Другие авторы

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Карягин Игорь Владимирович
Куров Максим Александрович
Самоцкий Иван Владимирович
Худалов Таймураз Таймуразович

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Предупредить ущемление коленного мениска может помочь своевременное и адекватное лечение повреждений менисков. Блок сустава на фоне свежих травм можно предотвратить, используя наколенники и эластические бинты при выполнении высоких нагрузок нижними конечностями.

Лучшая профилактика таких повреждений – это проявлять осторожность во время движения (ходьба, бег и т. д.).

Большое значение нужно уделять обуви: желательно, чтобы она была удобная.

В особенности это касается занятий спортом: неаккуратный выпад способен серьезно повредить ваше колено и надолго вывести его из строя.

Для надежной защиты суставов желательно во время тренировок использовать фиксирующие наколенники – эта мера предосторожности в разы может уменьшить риск повреждения мениска.

Травма мениска коленного сустава не подразумевает профилактических мер. На мениски невозможно дополнительно воздействовать, укрепить их или сделать толще. Врач может дать общие рекомендации: ходить аккуратнее, избегать частого ношения каблуков, использовать защитные наколенники во время занятий спортом.

Мениск колена – важный компонент полноценной здоровой жизни. Если есть малейшие симптомы повреждения мениска, не нужно откладывать проблему. Следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная диагностика позволит выявить, насколько травмированы мениски. На основе этого исследования врач примет решение, какой способ лечения необходимо применить в конкретном случае.

Разрыв мениска (повреждение) переднего рога или заднего можно предотвратить, если избегать чрезмерных приседаний и командных видов спорта (футбол, гандбол, теннис, катание на лыжах). Перед любыми тренировками рекомендуется провести растяжку. Спортсменам необходимо носить специальные ортопедические средства. Велоспорт, специальная гимнастика и лечебная физкультура помогают улучшать подвижность сустава. Стоит отметить, что только регулярные упражнения помогают в долгосрочной перспективе укрепить миоциты.

https://www.youtube.com/watch?v=DyZD_D1AxH0

Пациентам с ожирением требуется избавиться от лишних килограммов. Ожирение – основной фактор риска возникновения РММКС нетравматической этиологии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: