Виды синовита коленного сустава умеренный хронический посттравматический инфекционный асептический

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Синовит – определение и краткая характеристика патологии

Итак, синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая имеется в суставах, между некоторыми мышцами и в местах прикрепления сухожилий к костям. Наиболее часто развивается воспаление синовиальной оболочки суставов, и поэтому синовит данной локализации является максимально клинически значимым. Синовиты других локализаций (мест прикрепления сухожилий и межмышечных сумок) встречаются редко, как правило, сочетаются с другими патологиями и не имеют такого клинического значения, как

. Именно поэтому в дальнейшем тексте статьи рассмотрим именно синовиты суставов.

Чтобы понимать, какая именно составляющая сустава воспаляется, необходимо знать, что такое синовиальная оболочка, где она располагается, каково ее строение и функции. Любой сустав представляет собой сочленение двух костей, прилегающих друг к другу. Поверхности костей, образующих сустав, покрыты хрящом, который облегчает их скольжение друг относительно друга и амортизирует движения.

Чтобы кости сустава не расходились в стороны, они соединены друг с другом при помощи связок. Вся анатомическая конструкция сустава, состоящая из концов двух костей и удерживающих их в определенном положении связок, покрыта плотной фиброзной оболочкой. Данная фиброзная оболочка называется суставной капсулой и полностью изолирует сустав от окружающих тканей.

В крупных суставах могут быть дополнительные элементы, фиксирующие его в нужном положении, укрепляющие и помогающие выдерживать большие нагрузки (например, надколенник или мениски в коленном суставе). Однако данные дополнительные элементы не играют какой-либо роли для понимая сути и природы синовита, поэтому останавливаться на них подробно не будем.

Внутри суставной капсулы находится небольшая свободная полость, в которой расположены сочленяющиеся поверхности костей, удерживающие их связки и небольшое количество специальной жидкости, которая выполняет роль смазки, облегчающей движения в суставе. Внутренняя часть суставной капсулы, обращенная в полость сустава, покрыта особой эластичной тканью, которая и является синовиальной оболочкой (см. рисунок 1).

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Рисунок 1 – Типовое строение сустава.

Данная синовиальная оболочка играет очень важную роль для сустава, поскольку именно в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания, благодаря которым происходит обмен веществ в суставной полости. Именно синовиальная оболочка продуцирует и поддерживает постоянный состав жидкости в суставной капсуле, благодаря которой все движения осуществляются мягко и без трения сочленяющихся поверхностей костей друг о друга.

Таким образом, синовит представляет собой воспаление внутренней выстилки суставной капсулы. Как любой воспалительный процесс, синовит характеризуется следующими основными проявлениями:

  • Боль в области сустава, усиливающаяся при движении;
  • Припухлость и отек в области сустава. При прощупывании отека ощущается движение свободной жидкости;
  • Ощущение жара в области пораженного сустава;
  • Изменение окраски кожного покрова над суставом;
  • Уменьшение объема движений, которые можно выполнить в пораженном суставе.

Все данные основные характерные проявления синовита обусловлены тем, что при воспалении синовиальная оболочка утолщается, становится слаборастяжимой и вырабатывает большое количество воспалительной жидкости (экссудата), которая скапливается в суставной полости, увеличивая ее в размерах и создавая

Синовит может провоцироваться самыми разными причинами – травмами, инфекциями, раздражением, чрезмерными физическим нагрузками, вялотекущими артритами или артрозами, гемофилией, аллергическими реакциями и т.д. Иными словами, причиной синовита может стать любой раздражающее воздействие на синовиальную оболочку суставной сумки.

Прогноз при синовитах в большинстве случаев благоприятный, поскольку заболевание хорошо поддается терапии, а после выздоровления ткани полностью восстанавливают свою структуру и функции.

Синовитами могут страдать люди любого возраста, причем в течение жизни данное заболевание может отмечаться у одного и того же человека не один раз.

Симптомы (признаки синовита)

Симптомами, которые позволяют безошибочно поставить диагноз, являются гиперемия и гипертермия. Другими словами кожа колена сильно краснеет и становится горячей. Коленный сустав становится малозаметным под кожей, поскольку область вокруг него сильно отекает или опухает. Сустав теряет свою подвижность. Больному трудно двигаться, так как он испытывает боль в месте воспаления.

Над кожей в области коленного сустава формируется что-то вроде подвижного мешочка, который содержит выпот (экссудат). Можно наблюдать — особенно при инфекционной форме синовита — увеличение паховых узлов.

Иногда у пациентов пожилого возраста синовит может развиться в связи с дистрофическими и дегенеративными процессами, происходящими в суставах. Особенно, если коленный сустав был когда-то травмирован.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Диагноз обычно не вызывает сомнений. Для начала врач может направить пациента на пробу синовиальной жидкости для определения разновидности выпота. Проба берется с помощью пункции. Одновременно необходимы общий анализ крови, проведение рентгенологического обследования, возможно, магниторезонансной или компьютерной томографий. Иногда проводится эндоскопическая артроскопия.

Синовит коленного сустава

Если по результатам анализа выявляется неинфекционная этиология синовита, то врач может направить пациента к аллергологу, иммунологу или эндокринологу. Эти врачи определяют ход дальнейшего лечения синовита коленного сустава и проводят, если требуется, дополнительные диагностические исследования.

Болезни суставов необычайно разнообразны. Основная причина кроется в сложном устройстве и неоднородности составляющих тканей, составляющих сустав. Наверное, многие слышали об артритах, артрозах, вывихах, бурситах… Но этот список болезней суставов ещё далеко не полный.

Коленный сустав – пожалуй, один и самых сложных по строению (если не самый сложный) сустав человеческого организма. И он, как раз таки, чаще всего и является мишенью синовита. Исходя из всех этих данных можно заключить, что посттравматический синовит коленного сустава – достаточно вероятная патология коленная сустава, которую важно знать и уметь определять.

Когда происходит травматическое воздействие на коленный сустав, может возникнуть любая из множества болезней. Это и перелом костей, и вывих, и подвывих. Не стоит забывать о бурсите. Отличить всё это друг от друга и не спутать с сановитом довольно трудно. Поэтому правильная диагностика является ключевым фактором при подборе лечения.

При травме колена нужно внимательно отнестись к своему здоровью и не пропустить синовит. Ниже представлены основные признаки синовита:

  1. Боль. Может быть очень разнообразной, но всегда локализована в суставе, подвергшемуся травматическому воздействию. Чаще всего она, правда, не очень интенсивная и больше похожа на неприятное чувство «распирания» внутри колена.
  2. Отёк сустава. Наиболее выражен. Экссудативный синовит сопровождается обильным пропотеванием в суставную полость жидкости, которая заметно увеличивает сустав в размерах.
  3. Ограничение движений. Данный симптом не всегда встречается. Однако нередко для посттравматического синовита характерно незначительное нарушение двигательной функции, которая не сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  4. Симптом флюктуации. Специфичный симптом, позволяющий выявить большое количество жидкости в коленном суставе (как раз характерной для синовита) и отличить это всё от бурситов, артрозов и др. Вот как он проверяется: нужно обхватить сустав двумя руками с противоположных сторон; одной рукой ритмично надавливать на сустав, при этом противоположная рука должна почувствовать соответствующие толчки.Синовит сустава

Синовит бывает как острым, так и может приобретать хронический характер и рецидивирующее течение.

Воспаление развивается на протяжении нескольких часов или даже дней. Первый признак – это увеличение сустава в объеме (отек), формирование сглаженности его контуров (дефигурация). Причина такого явления – скопление в полости сочленения жидкости, чем ее больше, тем больше выражен отек. Как правило, сустав увеличивается в объеме незначительно (умеренно выраженный синовит).

Вторым признаком синовита выступает нарушение функции сочленения, то есть ограничение движений в колене. Как правило, такое наблюдается из-за отека или болевого синдрома.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Умеренный синовит коленного сустава может протекать вообще без боли. Или болевой синдром воспринимается как неприятные ощущения в колене тупого характера, низкой или средней интенсивности.

Кожа при остром синовите правого или левого коленного сустава не изменена, то есть цвет остается привычным, повышения местной температуры нет.

Острый синовит левого колена

Течение острого гнойного синовита несколько отличается. Для него характерны:

  • выраженная боль пульсирующего или распирающего характера;
  • появление лихорадки и других признаков общего недомогания (слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль);
  • отек коленного сустава выражен, движения в нем очень болезненны;
  • кожа над сочленением краснеет, становится блестящей и натянутой, может иметь синюшный оттенок;
  • повышается местная температура над больной коленкой.

В большинстве случаев синовит поражает только одно сочленение, очень редко можно наблюдать воспаление левого и правого коленного сустава.

Хронические формы заболевания встречаются сравнительно редко, при этом они носят характер минимального синовита. Пациенты в начале болезни жалуются на общую слабость, быструю утомляемость при ходьбе, небольшое ограничение движений в колене, периодическую ноющую боль.

Рекомендуем почитать:колениСимптомы бурсита коленного сустава

Тем временем, в суставной полости скапливается выпот и развивается гидрартоз, или хроническая водянка сустава. Если такое состояние присутствует длительное время, то это приводит ко вторичным патологическим изменениям в суставе, например, связки растягиваются, развивается неустойчивость, подвывихи и вывихи сочленения.

Анатомия синовита

В результате постоянного присутствия воспалительной жидкости в полости сустава наступают вторичные склеротические и гипертрофические процессы в самой синовиальной оболочке. Она теряет способность к всасыванию секрета, что еще больше усугубляет течение болезни. В результате могут развиваться особые формы патологии, например, ворсинчатый синовит коленного сустава, которые требуют хирургического лечения.

Рассмотрим проявления и особенности течения различных классификационных разновидностей синовитов.

Острый синовит

Острый синовит развивается быстро, с яркими и заметными

. Так, в первую очередь изменяется форма сустава, который увеличивается в размерах и отекает, а также

тела. При прощупывании пораженного сустава у человека появляется сильная боль. Движения в суставе резко ограничены.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

В первый день развития синовита экссудат обычно серозный, однако затем он превращается в серозно-фибринозный. А если присоединяется инфекционный компонент, то экссудат становится гнойным. В случаях, когда синовит спровоцирован неинфекционными причинами, экссудат не становится гнойным ни при каких обстоятельствах.

Если развился гнойный синовит, то у человека резко повышается температура тела, появляется общая слабость, головная боль и другие симптомы интоксикации. Сустав резко увеличен в размерах, очень болезнен, а движения в нем практическим невозможны. При несвоевременном лечении может развиться осложнение в виде гнойного артрита.

Синовит хронический

Синовит хронический встречается относительно редко и, как правило, развивается на фоне недолеченного острого синовита травматического характера. Кроме того, иногда хронический синовит может провоцироваться каким-либо постоянно присутствующим в организме повреждающим фактором, таким, как например аутоантитела,

, нарушение обмена веществ и т.д. Хронический синовит выявляется редко, поскольку развивается только при длительном отсутствии какого-либо лечения.

Виды синовита коленного сустава умеренный хронический посттравматический инфекционный асептический

Клинические симптомы хронического синовита выражены слабо или умеренно. Так, человека беспокоят следующие проявления заболевания:

  • Быстрая утомляемость;
  • Невозможность длительно работать с вовлечением пораженного сустава (например, при синовите коленного сустава человек не может долго ходить);
  • Ограничение объема движений в пораженном суставе;
  • Ноющие боли в суставе, которые тем интенсивнее, чем большее количество жидкости имеется в суставной сумке;
  • Ощущение перетекающей жидкости при прощупывании пораженного сустава;
  • Уплотнение капсулы сустава.

При длительном существовании синовита в суставной полости может скопиться большое количество экссудата, что приводит к

сустава (гидрартроз). В свою очередь, гидрартроз характеризуется существенным увеличением размеров пораженного сустава, отчетливым ощущением жидкости при прощупывании и ограничением объема движений. Болевой синдром при водянке сустава существенно не усиливается по сравнению с начальной стадией хронического синовита.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Длительное существование гидрартроза может привести к растяжению или разрыву связок, что, в свою очередь, становится причиной привычных вывихов или подвывихов, а также нестабильности сустава.

Нарастание выраженности патологических изменений структуры тканей при хроническом синовите обусловлено не длительностью существования заболевания, а скоростью развития нарушений лимфотока и кровообращения в синовиальной оболочке вследствие ее перерождения в фибринозную.

При хроническом синовите экссудат, как правило, серозно-фибринозный, вилезный (ворсинчатый) или вилезно-геморрагический. При серозно-фибринозном характере экссудата в полости сустава имеется большое количество фибрина, который уплотняется и образует свободно плавающие тельца различной формы. Данные тельца могут попадать на различные рабочие участки сустава, нарушая их функционирование.

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Тазобедренный (синовит тазобедренного сустава), голеностопный, локтевой и лучезапястный синовит

Помимо разделения на инфекционный и неинфекционный в медицине принято подразделять каждый из них на виды в зависимости от причин возникновения и специфики протекания.

Возбудители инфекционного синовита могут проникнуть в суставную сумку через лимфу или кровь. Так же выделяют неспецифические и специфические виды возбудителей инфекционного синовита. Это синовиты, вызванные:

  • стрептококками, стафилококками;
  • вирусами (гриппа, ангины, герпеса, ОРВИ);
  • возбудителями гонореи, туберкулеза, бруцеллеза;
  • прямым попаданием инфекции из-за травм и ран в области колена.

Изменения в суставе при синовите

При асептическом синовите воспалительный процесс развивается в синовиальной жидкости и суставе, но не вызывается бактериями и прочими возбудителями, как при инфекционном синовите. Асептический синовит бывает:

  • посттравматическим;
  • идиопатическим (первичным);
  • реактивным (возникающим как следствие иммунных расстройств в организме).

Синовит может развиваться в различных точках коленного сустава. Относительно места воспаления или очага синовиты подразделяются на:

  • супрапалеллярным;
  • подколенным;
  • с поражением небольших сумок коленного сустава;

Выпот или экссудат синовиальной жидкости может иметь различный состав. В соответствии с этим синовиты разделяют на:

  • серозно-геморрагический;
  • серозный;
  • гнойно-геморрагический;
  • гнойный.

Коленный сустав получает колоссальные нагрузки при ходьбе и в то же время достаточно подвижен. Такая многофункциональность, естественно, требует сложного строения.

Они амортизируют нагрузку и стабилизируют сустав при движении. Кроме этого в самой суставной полости имеются две связки (внутрисуставные): медиальная и латеральная. Они тоже покрыты синовиальной оболочкой (что важно в данном случае) и, воспаляясь, могут давать синовит левого коленного сустава или синовит правого коленного сустава.

Для большей мотивации пациента на то, чтобы заняться диагностикой и лечением на первый взгляд почти безобидного посттравматического синовита коленного сустава имеет смысл напомнить об осложнениях этой болезни. Они-то уже пострашенее будут, а именно это:

  1. Хронический синовит. Неадекватное лечение может привести к хронизации процесса. Это означает, что болезнь никуда уже не уйдёт, а будет напоминать о себе в периоды обострения и затихать в периоды ремиссии.
  2. Инфекционный синовит. Поначалу асептическое воспаление при посттравматическом синовите может стать инфекционным, если в дело вступят микробы. А это уже повышение общей температуры тела, слабость и уже довольно неслабая боль в суставе.
  3. Гнойный артрит. Гной имеет свойство разъедать ткани организма и находить внутри него новые ходы для своего распространения. При переходе его на внешний слой (уже после развития гнойного синовита) развивается гнойный артрит – тоже крайне неприятное заболевание.
  4. Флегмона мягких тканей. Страшная ситуация, при которой гной проедает всю суставную капсулу и растекается между мышечными пластами. Часто оканчивается неблагоприятно, вплоть до ампутации конечности.
  5. Сепсис. Распространенный гнойный процесс может привести к попаданию большого его количества в кровоток и развитию сепсиса. Это уже жизнеугрожающее состояние, характеризующееся тяжелейшими проявлениями.

В виду вышеописанных причин при обнаружении симптомов синовита желательно как можно раньше обратиться к врачу, пройти все диагностические процедуры и получить план лечения.

При отсутствии отклонений, оболочка выстилает сустав изнутри почти полностью, ею не покрываются только хрящи. Внутри нее проходит множество сосудов и нервов, а изнутри синовия имеет ворсинки. В функцию синовии входит продуцирование и всасывание жидкости, которая служит амортизатором при сгибании разгибании сустава, а также питательной средой для хрящевой ткани, не имеющей собственного кровоснабжения.

Виды синовита коленного сустава умеренный хронический посттравматический инфекционный асептический

Она образует несколько сумок и складок, которые также выполняют определенную функцию и не допускают трения костных поверхностей и их тесного соприкосновения, а также ограничивают очаг воспаления, не давая ему распространяться на всю суставную полость.

Зачастую при травматизации или заболевании страдает именно синовиальная оболочка, поэтому синовит коленного сустава является первым «звоночком» того, что в колене начинается патологический процесс.

При синовите в суставе могут скапливаться различные виды воспалительной жидкости. В зависимости от обнаруженного при диагностике экссудата медики выбирают дальнейшую тактику лечения.

При серозной форме образуется экссудат, который практически прозрачен. В его составе обнаруживается лимфоидная жидкость и межклеточная. Если присоединяется фиброзный фактор, в экссудате наблюдаются нити и сгустки фибрина.

Для виллонодулярного синовита характерно периодическое обострение, переходящее в хроническую форму. При этом синовиальной оболочке свойственно разрастаться с образованием в полости ворсинчатых, узловых наростов, суставных мышей.

Этот вид относят к доброкачественному опухолевому заболеванию. Причины на сегодняшний день так и не выяснены. Однако в полости синовиальной оболочки при такой форме патологии обнаруживаются новообразования в виде хромосомных аберраций, что подтверждает опухолевую природу недуга.

Гнойный синовит

При проникновении в синовиальную оболочку синегнойной палочки начинается нагноение в суставе. Патология может возникать как осложнение серозной или геморрагической формы, так и первичное состояние недуга.

Инфекция в таких случаях способна с током крови распространяться на другие ткани и органы. У пациентов присутствуют все симптомы  интоксикации организма и даже бредовые состояния.

Синовит лечение

Поскольку синовиальная оболочка имеется у всех суставов тела человека, синовит может развиться в любом суставе. Однако чаще всего синовит наблюдается в коленном, тазобедренном, голеностопном, локтевом и лучезапястном суставах, поскольку именно они несут очень большие нагрузки, часто подвергаются травмам и перегрузкам. Другие суставы поражаются значительно реже.

. Во-вторых, коленный сустав обильно кровоснабжается, поэтому с током крови в него могут заноситься различные повреждающие факторы, такие, как микробы, иммунные комплексы, аллергены и т.д.

Синовит коленного сустава может быть острым или хроническим, инфекционным, травматическим, реактивным или асептическим, а по характеру экссудата – серозным, серозно-фибринозным или гнойным. Иными словами, разновидности, течение и клинические симптомы синовита колена ничем не отличаются от таковых при воспалении синовиальной оболочки любого другого сустава.

В зависимости от того, какая именно часть синовиальной оболочки коленного сустава воспалилась, выделяют супрапателлярный, менисковый и другие синовиты. В принципе, уточнение локализации синовита никоим образом не отражает каких-либо особенностей его течения или клинических проявлений, поэтому описывать подобные «разновидности» заболевания нецелесообразно.

Тазобедренный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего бедренную кость ноги с тазом. Голеностопный синовит – это воспаление синовиальной оболочки, локализованной в области суставного соединения нижней части голени с костями стопы. Локтевой синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав, соединяющий плечо и предплечье руки. Лучезапястный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки сустава, соединяющего нижнюю часть предплечья с кистью руки.

Все перечисленные синовиты протекают с одинаковыми клиническими проявлениями, а различаются исключительно локализацией патологического процесса. То есть, все классификации и описания разновидностей синовитов прекрасно подходят к каждому из указанных суставов, поэтому описывать их по-отдельности нецелесообразно.

Пару слов о возникновении болезни

Синовит – это наличие воспаления в синовиальной оболочке сустава, которое сопровождается выпотом в суставную полость. Что же за синовиальная оболочка такая? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к анатомическому строению сустава.

Сустав – это подвижное соединение костей, необходимое для выполнения в нём того или иного объёма движений. Соответственно, сустав состоит из суставных поверхностей (нескольких частей костей), покрытых суставной капсулой. Эта капсула плотно срастается с надкостницей и образует герметичную полость – полость сустава. Состоит эта капсула из двух слоёв с разными функциями:

  1. Наружный слой. Он же фиброзный. Состоит из плотной соединительной ткани и выполняет защитную функцию, так как покрывает сустав. В коленном суставе дополнительно укрепляется связками: латеральной, медиальной и поперечной связками колена.
  2. Внутренний слой. Он же синовиальная мембрана. Состоит из синовиальных клеток, покрывающих изнутри наружный слой. Эти клетки (они же синовиоциты) заняты тем, что неустанно секретируют в полость сустава специальную биологическую смазку для суставных поверхностей – суставную жидкость.

Как раз воспаление внутреннего слоя и есть синовит. Секреторные клетки в этом случае начинают активно вырабатывать суставную жидкость, что ведёт к отёку коленного сустава, его деформации. Воспалительные агенты вызывают боль, иногда покраснение.

Выделяют два типа синовита:

  1. Инфекционный. Возникает под действием патогенной микрофлоры.
  2. Асептический. Возникает без микробного воздействия. Например, после ударного повреждения тканей сустава.

Посттравматический синовит относится к асептическому, ведь причиной воспаления в данном случае как раз является механическое повреждение тканей сустава. Это важно, потому что, как правило, лечение такого типа синовита не требует антибиотиков.

Причины синовита

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление синовии и накопление в полости сустава жидкости, выделяют следующие виды синовита:

  1. Первичный, когда воспаление синовиальной оболочки является одним из симптомов (иногда и единственным) основного заболевания. Например, часто синовиты развиваются у пациентов с артрозами и артритами.
  2. Вторичный синовит, когда воспаление синовии возникает как реакция организма на травму или первичное заболевание. Например, реактивный синовит коленного сустава (еще одно название вторичного поражения) может сопровождать травмы менисков, связок, общие инфекционные заболевания организма, аллергические реакции и пр. Часто отдельное лечение для реактивного воспаления не нужно, достаточно правильной терапии основной патологии.
  3. Посттравматический синовит коленного сустава является самым частым видом данной нозологии. Может сопровождать любые повреждения колен. Это своего рода защитная реакция организма, которая заключается в увеличении продукции внутрисуставной жидкости синовиальной оболочкой в ответ на травму. Данный вид синовита сопровождает практически все хирургические манипуляции на коленных суставах.

Также можно выделить две большие группы синовитов:

  • Инфекционные, которые вызваны патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками). Чаще всего причиной такого воспаления выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бруцеллы, кишечная палочка. В полость сустава они проникают непосредственно из внешней среды при ранениях или из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.
  • Асептические, когда причина не связана с микробами. Сюда относится посттравматический и аллергический синовиты при ревматологических заболеваниях, эндокринных и обменных заболеваниях, пр.
Травма коленного сустава

Согласно Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10), синовит коленного сустава имеет шифр М65.

В зависимости от характера содержимого в полости сустава, синовит может быть:

  • серозным,
  • серозно-фибринозным,
  • геморрагическим,
  • гнойным.

Возникновение болезни может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями, в первую очередь, аутоиммунными, при которых нарушаются важнейшие функции иммунной системы и организм вырабатывает клетки, направленные на его саморазрушение. Синовит может быть вызван:

  • нарушениями обмена веществ;
  • гемофилией;
  • различными экземами;
  • атопическим дерматитом;
  • нейроэндокринными заболеваниями.

Различают такие формы синовита коленного сустава:

  • реактивная;
  • хроническая;
  • умеренная.

Реактивная форма

Реактивный синовит коленного сустава является следствием механического или токсического воздействия на сустав. Такая патология может образоваться не только в коленном, но и голеностопном, тазобедренном суставе. Недуг в такой форме может коснуться не только пожилых, но и молодых людей.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Причины любого синовита разнообразны и всегда связаны с каким-либо повреждающим воздействием на синовиальную оболочку. Причем повреждающий фактор может быть любого характера, например, механический (травмы, деформации структур сустава и др.), инфекционный (любые инфекционно-воспалительные заболевания, поражающий сустав), аллергический и т.д.

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Всю совокупность причин синовитов можно разделить на следующие категории:1. Инфекционные причины синовитов (попадание патогенных микробов в синовиальную оболочку);2. Механические травмы сустава (удары, растяжения связок, скручивание, попытки выполнения слишком большого объема движений, длительная избыточная нагрузка и т.д.);

Гемофилия;

Нарушение обмена веществ (например, подагра,

и др.);

Эндокринные заболевания (например,

и др.);

Иммунные причины (аллергические реакции, аутоиммунные заболевания);

Хронические заболевания суставов (артрит, артроз, гонартроз,

сустава и т.д.).

В качестве инфекционных причин синовитов выступают любые патогенные микроорганизмы, способные провоцировать воспаление, например, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и т.д. Микробы могут попадать в сустав различными путями:

  • Из внешней среды при нарушении целостности суставной капсулы, что имеет место при травматических повреждениях;
  • Из близко расположенных к суставу тканей, в которых протекает инфекционно-воспалительный процесс (например, патогенные микробы из фурункула, расположенного в непосредственной близости от колена, вполне могут проникнуть в полость сустава и спровоцировать синовит);
  • Из инфекционных очагов в других частях организма путем переноса с током крови и лимфы (например, стрептококки или стафилококки могут быть занесены в суставную полость из миндалин при хроническом тонзиллите).

Травматические синовиты развиваются при любом повреждении структуры тканей сустава.

Гемофилия часто вызывает синовит, поскольку кровь накапливается в суставной полости и вызывает воспалительный процесс. Вообще заболевания суставов являются самым распространенным осложнением гемофилии.

При нарушении обмена веществ и эндокринных заболеваниях не происходит поддержания нормального функционирования синовиальной оболочки, что также провоцирует воспалительный процесс.

Иммунные причины синовитов заключаются в образовании различных клеток и веществ (иммунные комплексы, аллергены, Т-киллеры и т.д.), которые повреждают синовиальную оболочку и провоцируют синовит.

Воспаление синовиальной оболочки

При хронических заболеваниях суставов патологический процесс может периодически распространяться на синовиальную оболочку и провоцировать ее воспаление. В таких ситуациях люди с определенной периодичностью сталкиваются с синовитами.

Степень синовита отражает объем и тяжесть поражения тканей сустава. В настоящее время имеется несколько шкал и подходов к оценке степени тяжести синовита, основанных на учете различных показателей.

Так, немецкая школа ревматологов оценивает степень поражения тканей сустава при синовите по четырем показателям, таким, как количество кровеносных сосудов, краснота, отечность и наличие ворсин на внутренней поверхности синовиальной оболочки. Выраженность каждого показателя оценивается в баллах от 0 до 3, которые затем складываются. В зависимости от общего числа баллов выделяют 3 степени синовита:

  • 0 – 5 баллов – первая степень (изменения тканей минимальны, поэтому при лечении возможно полное восстановление структуры и функций);
  • 6 – 9 баллов – вторая степень (изменения выраженные, при лечении невозможно полное восстановление структуры, но возможна нормализация функций сустава);
  • 10 – 12 баллов – третья степень (изменения очень выраженные, невозможно полное восстановление ни функций сустава, ни структуры тканей).

Подобная схема определения степеней синовита достаточно объективна, но трудоемка. А поскольку основным фактором, определяющим степень синовита, является площадь пораженной синовиальной оболочки, на практике врачи предпочитают использовать именно этот параметр для оценки степени тяжести воспалительного процесса в суставе.

В соответствии с объемом пораженной синовиальной оболочки выделяют 4 следующие степени синовита:1. Утолщение синовиальной оболочки без образования ворсин на ее внутренней поверхности;2. Утолщение синовиальной оболочки и образование очаговых ворсин на внутренней поверхности;3. Утолщенная синовиальная оболочка с ворсинами практически по всей площади внутренней поверхности;4. Утолщенная синовиальная оболочка с большим количеством ворсин, которые наслаиваются друг на друга.

Лечение синовита всегда комплексное и направлено на устранение причинного фактора с одновременным восстановлением нормального функционирования сустава, а также нормализацией его анатомического строения.

Если строение сустава оказалось нарушено, то прибегают к оперативному лечению, которое всегда назначается индивидуально, на основании оценки степени тяжести повреждения и вероятности восстановления пораженных структур в ходе консервативной терапии. Обычно операции производят при травматических повреждениях сустава или при длительном течении хронического синовита, когда синовиальная оболочка подверглась склерозированию, на ней сформировались ворсины и т.д.

Острый синовит

Когда человеку необходимо произвести операцию для наиболее полного и эффективного лечения синовита, то это следует сделать в первую очередь, и только после ее успешного завершения приступать к консервативной терапии, направленной на восстановление структуры и функций поврежденных тканей, а также состава синовиальной жидкости.

Если операция не нужна, то на первом этапе лечения синовита из суставной полости необходимо удалить экссудат, для чего производится пункция сустава с его последующей иммобилизацией. В качестве иммобилизирующего средства используется тугая повязка, накладываемая прямо над суставом. Если сустав чрезмерно подвижный, то его иммобилизуют на 5 – 7 дней при помощи шины.

В течение недели после удаления экссудата из полости сустава в ходе пункции следует прикладывать к области поражения холод. Оптимально для этой цели использовать грелку, наполненную льдом или холодной водой.

Максимум через 7 дней после пункции необходимо начинать разрабатывать сустав, совершая им активные движения, поскольку в противном случае оставшаяся в нем воспалительная жидкость может привести к формированию контрактур (спаек). Данные контрактуры деформируют сустав и станут причиной необратимого нарушения его функций. В такой ситуации для устранения контрактур придется производить хирургическую операцию. Помните, чем раньше человек начнет активно двигать суставом — тем лучше с точки зрения профилактики образования контрактур.

Разновидности и развитие синовита

В зависимости от характера течения патологического процесса, синовит может быть острым или хроническим. Соответственно,

развивается быстро в ответ на однократное воздействие какого-либо причинного фактора.

протекает длительно, с чередованием периодов ремиссий и обострений. Как правило, хронический синовит обусловлен постоянным присутствием какого-либо причинного фактора (например, артроз сустава,

и т.д.).

Хронический синовит

Одним из важнейших факторов развития и течения синовита является образование воспалительной жидкости – экссудата. В зависимости от характера экссудата, который выпотевает в суставную полость, различают четыре следующие формы синовита:

  • Серозный синовит (экссудат полупрозрачный, состоящий на большую часть из лимфы и межклеточной жидкости);
  • Серозно-фибринозный синовит (экссудат полупрозрачный жидкий с большим количеством нитей или сгустков фибрина);
  • Гнойный синовит (экссудат представлен гноем);
  • Геморрагический синовит (экссудат представлен кровью с небольшим количеством межклеточной жидкости).

Если при синовите образуется большое количество негнойного экссудата, то его называют просто

, не указывая точный характер выпота (фибринозный, серозный и т.д.).

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных. Асептические синовиты, в свою очередь подразделяются на различные виды в зависимости от характера причинного фактора:

  • Травматические;
  • Реактивные;
  • Аллергические;
  • Эндокринно-обменные;
  • Гемофилические;
  • Неврогенные;
  • Суставные и т.д.

Все перечисленные классификации синовитов являются рабочими и используются врачами для подробного описания каждого случая. Так, синовит у одного и того же человека в диагнозе может быть описан с использованием его разновидностей по всем классификациям, например, острый реактивный серозно-фибринозный синовит. Данной формулировкой врач указывает, что процесс острый, вызванный травмой (реактивный), протекающий с образованием серозно-фибринозного экссудата.

Диагностика

Пункция колена

Подтвердить диагноз синовита не очень трудно, намного сложнее определить его причину. Диагностическая программа включает:

  1. Детальный сбор анамнестических данных, который позволит заподозрить некоторые заболевания или выявить их факторы риска.
  2. Объективное обследование врачом, которое включает осмотр, пальпацию и выполнение ряда функциональных тестов.
  3. Лабораторные методы исследования. Проводят общие, биохимические, иммунологические и другие анализы крови, мочи, синовиальной жидкости (в зависимости от предполагаемой причины синовита).
  4. Методики медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия, УЗИ коленного сустава).
  5. В тяжелых случаях прибегают к пункции колена и биопсии синовиальной оболочки.
Артроскопия коленного сустава

Артроскопия позволяет рассмотреть сустав изнутри и установить точный диагноз

Постановка точного диагноза при синовите может потребовать консультации таких специалистов, как травматолог-ортопед, ревматолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог.

В виду большого разнообразия травматических патологий коленного сустава зачастую одних только физикальных данных может быть недостаточно. Для этого нужно провести дополнительные процедуры, помогающие в выявлении болезни, а именно это:

  1. МРТ. Данный метод хорошо визуализирует мягкие ткани и свободную жидкость. Это как раз то, что нужно: при синовите воспаляется синовиальная мембрана, а в суставной полости накапливается жидкость. Однако на МР-томограммах не всегда удаётся выявить синовит со стопроцентной вероятностью.
  2. Артроскопия. Это уже инвазивная процедура, при которой трубку эндоскопа вводят непосредственно в полость сустава. С помощью оптической системы рассматривают не образ тканей (как при МРТ), а сами ткани. Данная процедура становится особо ценной, когда происходит забор материала с внутренней оболочки и дальнейший его гистологический анализ. Такая диагностика наиболее точна.

Окончательный диагноз ставят на основании гистологического анализа материала сустава и следующих клинико-диагностических признаков:

  1. Увеличение сустава в объёме.
  2. Отсутствие воспалительных проявлений на коже вокруг сустава.
  3. Локально в области сустава температура не повышена.

Если все признаки в совокупности выявляются, то имеет место синовит. Как видно, диагностика данного заболевания достаточно сложна, но имеет очень важное значение при лечении.

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Синовит супрапателлярный

Супрапателлярный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, расположенной выше надколенника. По сути, данный термин не отражает какую-либо разновидность синовита, а только указывает на точную локализацию патологического процесса.

Супрапателлярный синовит по характеру течения может быть острым или хроническим, в зависимости от причинного фактора – инфекционным или асептическим и т.д. То есть, ничем не отличаться от синовитов других суставов.

Лечение

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Тактика лечения определяется специалистом (хирургом или травматологом) в зависимости от вида и особенностей течения синовита. Основными видами оказания помощи при таком заболевании, являются:

  • пунктирование сустава;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • максимальный покой в острый период;
  • хирургическое вмешательство.

Пункция сустава

Применяется не только для лечения, но и для диагностики. Особенно актуальна такая методика при наличии большого объема жидкости в суставной полости. После пункции больной ощущает снижение болевого синдрома, улучшение движения в колене. Кроме того, содержимое отправляется на анализ в лабораторию, что позволяется достоверно определить причину развития воспаления.

Подход к лечению посттравматического синовита коленного сустава напрямую зависит от тяжести болезни, которая определяется количеством жидкости в суставной полости. В случае, когда жидкости немного, вполне достаточно амбулаторного лечения. Но когда её количество велико или синовит стал гнойным, показана госпитализация.

Ниже представлены основные манипуляции при лечении посттравматического синовита коленного сустава в зависимости от характера течения болезни:

  1. Физиотерапия. Основное её предназначение – снятие воспаления тканей. Что как раз и требуется при синовите. При данной болезни показаны: ультрафиолетовое облучение, лечение электрическим полем ультра высокой частоты, электрофорез с новокаином.
  2. Иммобилизация коленного сустава. Для того, чтобы не раздражать ткани сустава при движении и снизить воспалительный процесс сустав рекомендовано не тревожить. Для этого накладывают иммобилизирующую повязку или шину.
  3. Пункция сустава. При большом количестве жидкости в полости сустава рекомендуется её пунктировать. Для этого в сустав вводят тонкую иглу, через которую вытекает лишняя жидкость. Процедура не причиняет боли, так как в местах прокола нет болевых рецепторов. Однако, как отмечают пациенты, присутствует некое чувство дискомфорта.
  4. Лекарственная терапия. В случае, когда синовит стал гнойным, назначается антибиотиковое лечение. Также для снятия болевых ощущений могут использовать обезболивающие препараты (чаще НПВС).

По локализации различают синовит правого коленного сустава и синовит левого коленного сустава. Лечение одинаково в обоих случаях.

Лечение синовита коленного сустава подразумевает приём специальных препаратов и проведения манипуляций для удаления жидкости из суставной полости. Если речь идёт об острой форме заболевания, то отсасывается гной.

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава

Пункция поражённого колена проводится, как правило, без наркоза, так как боли больной не ощущает. Но, прежде чем проводить данную процедуру нужно выяснить все причины образования нарушения и по возможности их устранить.

На следующем этапе на поражённую область накладывается специальная повязка, которая исключает лишние движения колена.

Медикаментозное лечение заключается в назначении таких препаратов:

  • противовоспалительные, нестероидного характера;
  • ингибиторы;
  • кортикостероиды;
  • антибиотики, для предотвращения воспалительного процесса.

Если наблюдаются симптомы острой формы, то лечить синовит одними только медикаментами нет смысла. Нужна операция — проводиться тотальная синовэктомия.

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения.

Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Фиксация и покой сустава

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

  • примочки из фитоотваров;
  • растирания колена настойками;
  • приём отваров;
  • мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Если у пациента диагностирован синовит, лечение будет заключаться в назначении:

  • противоболевых препаратов (на основе нестероидных противоспалительных препаратов);
  • антибактериальных средств (после определения специфики экссудата);
  • препаратов для улучшения кровообращения и уменьшения степени проницаемости клеток;
  • антисептиков;
  • хондропротекторов.

До момента обращения к врачу лечить заболевание собственными силами и народными средствами не следует. Можно приложить холод (холодный компресс) не непродолжительное время и в обязательном порядке зафиксировать коленный сустав специальной повязкой (нога при этом должна быть выпрямлена).

Лечение синовита в стадии после обострения осуществляется с помощью методов лечебной физической культуры, массажа, электрофореза и других средств, которые обычно применяются для лечения суставных заболеваний.

В случае отсутствия положительной динамики после проведенного лечения может быть назначена операция, которая заключается в эктомии (удалении) синовиальной сумки и дальнейшем ее восстановлении специальными методами.

Операция при синовите

При лечении реактивного синовита необходимо иммобилизовать коленный сустав, то есть обеспечить его неподвижность. Врач может назначить ношение специального суставного ортеза или специальной повязки. Обычно проводится терапия с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводятся посредством инъекций, наносятся в виде мазей, кремов и гелей или принимаются перорально (в виде таблеток). При отсутствии положительных изменений может быть назначено лечение с помощью введения кортикостероидов в область коленного сустава и синовиальной сумки.

Нестероидные

назначают длительным курсом (от 1 до 3 месяцев), а остальные препараты – короткими, на 5 – 14 дней.

используют только при выраженном воспалительном процессе в течение 5 – 10 дней, вводя их в сустав в небольших дозировках. Гепарин назначают только на 2 день после удаления экссудата из полости сустава, чтобы избежать массивного

При хронических синовитах следует обязательно включать в лечение ингибиторы протеолитических ферментов, такие, как Трасилол, Гордокс,

и др. Данные препараты вводят в полость сустава через каждые 3 – 5 дней. Всего на курс терапии производят 5 – 7 инъекций.

Виды синовита коленного сустава умеренный хронический посттравматический инфекционный асептический

Народные методы в лечении синовита можно эффективно использовать в качестве вспомогательных, но только после произведенной операции или пункции сустава, из которого была удалена воспалительная жидкость. Без удаления жидкости лечение синовита народными методами бесполезно.

Оптимально применять народные методы лечения в сочетании с консервативной и физиотерапией синовита после пункции или операции на суставе. В этом случае их эффект будет максимально выраженным.

При синовите хорошим терапевтическим эффектом обладают следующие народные методы:

  • Стакан травы окопника измельчить и добавить к ней 200 г топленого свиного сала. Тщательно замешать траву в сало и втирать полученную мазь в кожу над пораженным суставом ежедневно, по нескольку раз в сутки.
  • Столовую ложку травы окопника залить стаканом кипятка и настаивать в термосе в течение 30 минут. Готовый настой процедить и выпить в течение дня, или использовать для компрессов на область пораженного сустава. Пить настой или делать компрессы следует каждый день в течение месяца.
  • Смешать по столовой ложке травы зверобоя, чабреца, омелы, листьев эвкалипта, толокнянки, пижмы, душицы, чистотела и порошка из корней валерианы, алтея и аира. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настоять 30 минут. Готовый настой процедить и принимать по половине стакана после еды 2 раза в день.

Доктор, что же со мной будет?

Как правило, рассматриваемый синовит колена разрешается благоприятно. Особенно, если вовремя провести диагностику заболевания и адекватно назначить лечение. В том случае, когда процесс очень интенсивный, сустав может необратимо повредиться, что в дальнейшем приведёт к артрозу. Не исключены и осложнения в виде гнойного артрита, флегмоны, сепсиса, но это крайне редкое развитие посттравматического синовита.

Всё же в большинстве случаев исход заболевания благоприятный. Но подстраховаться и сделать своевременную развёрнутую диагностику будет совсем не лишним.

Синовит и бурсит

Бурсит представляет собой термин, использующийся для обозначения воспаления исключительно синовиальной оболочки суставов. А синовит несколько более широкий термин, под которым подразумевают воспаление любой синовиальной оболочки, которая имеется не только в суставах, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Таким образом, бурсит – это синовит сустава.

Но поскольку синовиты других локализаций встречаются относительно редко, а воспаление синовиальной оболочки в области прикрепления сухожилий к костям часто расположено очень близко к суставам, то в настоящее время под синовитом практически всегда подразумевается патологический процесс именно в суставных полостях. Если речь о внесуставном синовите, то врачи это указывают отдельно. А если говорят просто «синовит», то речь идет о патологическом процессе именно в суставах.Подробнее о бурсите

Артроз, гонартроз и синовит

и синовит тесно связаны, поскольку каждое заболевание может стать причиной и следствием другого. Так, артроз из-за нарушения анатомического соотношения структур сустава и постоянного механического воздействия на внутреннюю оболочку капсулы может провоцировать синовит, который будет периодически развиваться. А синовит, в свою очередь, при длительном хроническом течении может стать причиной развития артроза. Однако чаще все же артроз провоцирует синовиты.

Гонартроз представляет собой частный случай артроза коленного сустава. Поэтому для гонартроза характерны те же самые связи, что и для артроза и синовита любого другого сустава.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Виды синовита коленного сустава умеренный хронический посттравматический инфекционный асептическийhttps://www.youtube.com/watch?v=AuG6ccupDcs

Осложнениями синовита могут стать следующие заболевания:

  • Гнойный артрит;
  • Флегмона мягких тканей (гнойное воспаление мышц, сухожилий и связок, расположенных в непосредственной близости от пораженного сустава);
  • Панартрит (воспаление связок, костей и хрящей пораженного сустава).


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector