Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

Что такое ревматизм ног, чем и как его лечить?

  • 1 Этиология
  • 2 Симптоматика
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Осложнения

Лечение ревматизма Симптоматика развития ревматизма суставов Ревматизм на ногах – внешние проявления патологии Физиотерапия при ревматизме суставов

Рассмотрим признаки и лечение ревматизма ног, являющегося аутоиммунной патологией, сопровождающегося поражением мышечной и соединительной ткани.

Этиология

https://www.youtube.com/watch?v=39SP1mlOi8s

Ревматизм суставов ног провоцирует β-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. При проникновении в организм приводит к развитию воспаления в верхних дыхательных путях (горле).

При отсутствии помощи или неправильно составленной схеме лечения через 2-3 недели отмечаются признаки ревматизма.

По мере прогрессирования болезни поражаются крупные суставы – коленный или тазобедренный, но вероятно проникновение инфекции в мелкие сочленения.

Основная причина ревматизма суставов – это развитие ответной иммунной реакции организма по аллергическому типу вследствие проникновения токсинов стрептококка в кровеносную систему.

Предрасполагающие факторы заболевания – это неграмотное лечение инфекций верхних дыхательных путей и стоматологических болезней.

Для того, чтобы предотвратить осложнения, необходимо понять, что такое ревматизм ног и тщательно изучить его симптоматику.

Отмечаются случаи развития ревматизма у людей без проникновения инфекционного возбудителя в организм. Это связано с переохлаждением, первые клинические симптомы возникают через 1-2 дня после перенесенного стресса.

Ревматизм на ногах – внешние проявления патологии

Симптоматика

Протекает патология в двух формах: острой и хронической. Для первой характерна ярко выраженная симптоматика, а вторая форма характеризуется слабо выраженными клиническими признаками.

Первые симптомы ревматизма ног у взрослых – это признаки интоксикации: гипертермия до 38-40 градусов в остром периоде патологии, сохранении субфебрильной лихорадки (37,2-37,8) при переходе процесса в хроническую стадию. Пациент отмечает потливость, слабость, частые головные боли и плохой сон.

Визуально при осмотре кожные покровы ноги бледные с розовыми высыпаниями в форме колец. Возможно повышение кровоточивости десен и образования гематом.

Длительность ревматоидной атаки 2-3 недели, после чего признаки патологии постепенно снижаются, но через неопределенный временной промежуток возможно ее повторение.

При заболевании пораженные сочленения голеностопа и колена увеличиваются, реже отмечается ревматизм стопы. При пальпации отмечается местное повышение температуры кожных покровов, деформирование сустава с образованием ревматическим узлов.

При обострении ревматизма пациент отмечает боль в суставе, что вынуждает ограничивать движения. Нарушение функции сустава происходит при тяжелой степени патологии, сопровождающейся дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани.

Симптомы детского ревматизма ног более выражены, чем у взрослых, часто развиваются у детей до 16 лет. Отмечается избыточный рост костной ткани и замедление общего развития.

Отличительные особенности детского ревматизма ног:

  • Сильный болевой синдром в пораженных конечностях;
  • Воспалительный процесс развивается в течение нескольких часов: кожа горячая на ощупь, сустав отечен, скован в движении;
  • Часто поражается несколько крупных суставов одновременно;
  • Длительность острого периода ревматизма составляет 4-5 дней;
  • Учащенное сердцебиение, боль в сердце;
  • Кольцевидная эритема.

Существуют случаи скрытого протекания болезни: отмечается температура 37-38 градусов, не снижающаяся в течение длительного времени, но признаки поражения суставов отсутствуют.

Мнение специалиста!

Без своевременного лечения высок риск быстрого перехода болезни в хроническую форму с развитием пороков сердца. По мере прогрессирования ревматизма развивается сердечная недостаточность и необратимое изменения формы суставов, что приведет к инвалидизации пациента.

Симптоматика развития ревматизма суставов

Диагностика

При первичном обращении к врачу производится сбор анамнеза с выяснением причины развития ревматизма. Визуальный осмотр и пальпация позволяют определить наличие отека и деформацию сочленения, степень болевого синдрома.

Для дифференциальной диагностики проводятся инструментальные методы:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Пункция сустава с последующим лабораторным исследованием полученной жидкости;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • ЭКГ;
  • Лабораторное исследование: в крови отмечаются изменения в лейкоцитарной формуле и повышение СОЭ.

Один из распространенных методов диагностики – это рентгенография. На фото рентгена отмечаются признаки артроза, полиартрита и асептического некроза.

Проведение рентгенографии при ревматизме позволяет выявить следующие синдромы:

  • Уплотнение мягких тканей, окружающих очаг воспаления в суставе;
  • Наличие на снимке кальцификатов с неровными контурами, округлыми очертаниями и интенсивной плотностью;
  • Расширение суставной щели (косвенный признак скопления жидкости в суставной полости).

Дополнительные методы диагностики – это микробиологический посев на выявление возбудителя, проведение артроскопии и компьютерной томографии.

Осложнения

По мере прогрессирования ревматизма ног развивается пористость костей и нехватка минералов, что провоцирует снижение двигательных функций сочленения (последующие приступы ревматизма отличаются тяжелым течением).

Женщины в 2-3 раза чаще страдают ревматизмом, чем мужчины, что позволяет предположить наследственную предрасположенность как одну из причин патологии.

Осложнения ревматизма:

  • Неврит и радикулит;
  • Хорея;
  • Ревмокардит.

Без своевременной медицинской помощи поражаются не только крупные суставы, но и мелкие сочленения, поэтому легче предупредить развитие патологии.

Методы профилактики ревматизма:

  • Изоляция больного стрептококковой инфекцией на 21 день;
  • Укрепление иммунной системы – занятия спортом, проведение процедур закаливания;
  • Своевременная санация хронических очагов инфекции.

Пациента с выявленным ревматизмом, ставят на учет в диспансер, проводят ежегодную профилактику заболевания. Для предупреждения рецидивов необходимо избегать переохлаждения и ограничить физические нагрузки. Пациент в течение 5 лет проходит курс лечения пенициллиновыми препаратами.

Контроль состояния пациента и регулярная профилактика рецидивов предупредят прогрессирование патологии и инвалидизации человека.

страница Болезни суставов

Ревматизм ног — это опасное хроническое заболевание, чаще проявляется у молодого населения. Имеет аутоиммунный характер. Возникает впоследствии стрептококковой инфекции, которая поражает конечности человека. Не стоит игнорировать признаки ревматизма ног – недуг разрушает соединительную ткань внутренних органов.

Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

Заболевание вызывает нарушение в соединительных и мышечных тканях крупных (колено, таз, голень, пятка, руки), мелких (пальцы стопы) суставов. Осложнения, спровоцированные стрептококком, влияют на опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, нервную системы. В результате поражения сердечной мышцы развивается ревмокардит.

Ревматизм – проблема молодых людей. Их иммунная система недостаточно крепка и больше подвержена простудным заболеваниям.

Ревматический артрит у ребенка или взрослого является последствием частых переохлаждений, сниженного иммунитета, откладывания лечения первых симптом. Лечится длительное время, однако если вовремя обратить на болезнь внимание – прогноз на выздоровление будет положительным.

Причины и признаки

Когда в организм попадает стрептококк, иммунная система активно вырабатывает антитела, разрушая при этом соединительные ткани, органы, суставы.

В группе риска находятся люди:

  • подверженные аллергическим реакциям;
  • имеющие хронические простудные заболевания;
  • перенесшие инфекционные заболевания: ангину, скарлатину, фарингит, бронхит, гайморит, тонзиллит, кариес;
  • обремененные генетической предрасположенностью;
  • беременные на ранних сроках;
  • часто подвергающиеся переохлаждению.

Причины, симптомы и лечение ревматизма ног

Попадание вируса в организм не всегда провоцирует явные симптомы у взрослых и детей. Развитие болезни начинается спустя 1-3 недели после перенесенной инфекции. Врачи могут спутать его с другими заболеваниями.

Повторное попадание бактерии моментально поражает крупные суставы. Сначала воспаляется и опухает один сустав, затем через несколько часов или несколько дней воспаляется уже другой – боли имеют «летучий» характер.

Симптомы ревматизма ног:

  • воспаление — покраснение, отечность поврежденного участка;
  • боль разной интенсивности и продолжительности, которая при нажатии усиливается;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание: усталость, головная боль, повышенная потливость, сонливость, нарушение аппетита;
  • высыпания на коже;
  • бледность;
  • нарушения функций сердечной мышцы;
  • боль в пятке свидетельствует о ревматизме ступни;
  • плоскостопие;
  • кровоточивость и хрупкость сосудов.

Ревматизм – сложное хроническое заболевание, имеющее активную (болезненное обострение) и неактивную (отсутствие любых признаков) фазы. Процесс разрушения тканей проходит в несколько стадий:

  1. Поверхностное набухание (обратимая стадия).
  2. Глубокое набухание соединительной ткани (необратимая стадия).
  3. Воспаление с образованием уплотнения.
  4. Образование узелков в миокарде сердца – повышается риск тяжелой формы ревмокардита.

Если вовремя не начать терапию, больной может потерять двигательную активность.

Методы лечения

Во время обследования врач должен обнаружить признаки воспаления, изменения в тканях сустава. Диагностика проводится с использованием: ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии, анализа крови и других методов. На основе собранных симптомов составляется курс лечения больного. Терапия проводится в клинике в стационарных, так и в домашних условиях после выписки.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы снять симптомы ревматоидного артрита нижних конечностей. Терапевты назначают препараты:

  • противовоспалительные (Аспирин, Парацетамол);
  • нестероидные (Диклофенак, Фастум гель, Ибупрофен, Пироксикам);
  • глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог);
  • антибиотики (Сумамед, Амикацин);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Циклофосфан, Метотрексат);
  • витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Олиговит, Витрум, Центрум);
  • сердечные гликозиды (Пумпан, Тонгинал) и препараты с содержанием калия, магния (Аспаркам, Панангин).

Лечение ревматизма

Начинать лечение ревматизма нужно как можно скорее. И если на ранних этапах заболевания будет проводиться терапия, тогда патологический процесс удастся остановить. Но для этого придется соблюдать строгую схему приема препаратов. Выглядит она следующим образом:

  1. Антибиотики, направленные на устранение стрептококковой инфекции.
  2. Противовоспалительные препараты нестероидного характера.
  3. Гормональные средства.

Чтобы быстро устранить первопричину ревматизма, который не успел еще приобрести осложненную форму, врачом назначается комплекс медикаментозных препаратов. Амоксициллин и Феноксиметилпенициллин принимаются три раза в день по 1,5 г. Если в этот период со стороны желудочного тракта наблюдаются побочные эффекты, назначается инъекция Бензатинпенициллина, которая заменяет прием ранее прописанного антибиотика.

В период лечения больному рекомендуется соблюдать постельный режим и специальную диету, включающую употребление продуктов, благоприятно влияющих на состояние сердечной и сосудистой систем. Ограничить надо будет потребление соли, жирных и жареных блюд, острых приправ и копченостей.

Ускорить темп выздоровления и закрепить полученный положительный результат помогут физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массажи

Обычно лечение недуга проводится по специальной схеме, которая состоит из трех этапов. На первом этапе в период активности заболевания терапия проводится в стационарных условиях, где человек находится от четырех до шести недель. На втором этапе, после пройденного интенсивного лечения, пациенту предлагается восстановиться в санатории. Третий этап является профилактическим. Это значит, что придется каждый год наносить визит врачу и стать на учет у ревматолога.

Ревматизм суставов в обостренной стадии может проводиться в домашних условиях. В этом случае ему следует соблюдать полный покой. Двигаться можно лишь после того, как обострение начнет уменьшаться. При этом нужно постараться скорректировать свой рацион так, чтобы в нем присутствовало достаточное количество белков и витаминов. Еще одной рекомендацией является поддержание в комнате стабильной температуры около 20 °С.

Когда такое заболевание протекает с осложнениями, тогда лечить ревматизм суставов рекомендуется только в стационаре. Терапия направляется на устранение стрептококковой инфекции, а также на восстановление нарушенных функций всей сердечно-сосудистой системы.

Схема лечения в таком случае подразумевает под собой прием нестероидного противовоспалительного препарата (Пенициллин), который нужно будет употреблять до полного купирования заболевания. Обычно этот период длится от одного месяца и более. К этому лекарству подключается гормональное средство. Также на протяжении двух недель прописывается лекарство из пенициллинового ряда (Бициллин), которое окажет противомикробное воздействие.

Дозировка Преднизолона рассчитывается индивидуально

В некоторых случаях назначается Преднизолон. Его дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке лечащим врачом и каждые десять дней количество препарата постепенно уменьшается.

Помимо этого, прописывается прием хинолиновых средств, длительность применения которых будет зависеть от течения ревматизма (от 5 месяцев и до нескольких лет). Если на фоне этого недуга начали развиваться патологические процессы в области горла, то может быть назначено удаление миндалин.

Сняв основные ревматические проявления посредством лекарственных препаратов, к общей терапии присоединяется прием витаминных и минеральных комплексов, которые будут укрепляющим образом воздействовать на иммунитет человека. Также рекомендуется проводить водные процедуры. Это может быть грязевая ванна, щелочная или соленая.

Вылечить застарелый ревматизм, который сопровождается регулярными рецидивами, достаточно сложно. Однако помочь в такой ситуации может метод, который называется плазмаферез. Он очищает кровь от присутствующих в ней токсинов и агрессивных антител. Также для того, чтобы снизить риск повторного появления такого заболевания, в качестве профилактики может быть назначен антибиотик Бициллин.

Ревмокардит является осложнением, проявляющимся на сердце, после перенесенного инфекционного заболевания. Чаще всего такое заболевание прогрессирует после ангины, которая протекала с осложнениями. При этом недуге поражаются все оболочки и стенки такого важного органа, как сердца. И чтобы избежать полного поражения сердечной мышцы и остановить начавшееся клеточное изменение, терапию следует проводить на начальных стадиях.

Больному рекомендуется соблюдать полный покой и постельный режим.

Также придется начать правильно питаться. Врач в каждом случае подбирает диету с учетом индивидуальных особенностей организма человека. В этот же период назначаются следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарства, снижающие высокую температуру;
  • гормональные препараты;
  • сердечные стимуляторы.

Дополнительно применяются народные средства. Это настой из ивы, листьев березы и коры крушины. Полезно принимать отвар, приготовленный на основе боярышника и акации. Можно приготовить целебную и витаминную смесь из изюма, кураги и меда. Все компоненты измельчаются и употребляются по одной ложечке два раза в сутки. А когда будет устранена вся симптоматика ремокардита, пациенту рекомендуется грязевая терапия и принятие лечебных ванн.

Ревматизм ног — это местное проявление общего системного заболевания инфекционно-аллергического характера. Суставы ног поражаются при ревматизме чаще всего. Лечение ревматизма ног проводится врачом-ревматологом по специальной программе.

Медицинская статистика говорит о том, что более 70% больных ревматизмом — дети и подростки. Хотя исторические справки и художественная литература больше упоминают ревматизм ног у взрослых. Так, например, во время Второй Мировой войны в американской армии, воевавшей на территории Европы зимой 1944-45 г.г., вышло из строя более 12 000 солдат именно по причине ревматизма ног. Обуты они были в ботинки, в отличие от русских солдат, обутых в кирзовые сапоги с портянками, которые не пропускали влагу и удерживали тепло.

Выходит, причиной ревматизма ног послужило длительное переохлаждение, простуда. Но не только в экстремальной ситуации, а и в обычной жизни та же простуда и является основной причиной ревматизма. Именно поэтому болеют дети, наиболее подверженные простудным инфекциям, к тому же их иммунная система еще недостаточно крепка.

Важно! Если ваша работа связана с длительным пребыванием на холоде, в сырости, в резиновой обуви, следует периодически обращаться к врачу на обследование. Ревматизм может иметь и скрытое (латентное) течение до определенного времени.

Переохлаждение ног, сырая обувь способствуют заболеванию ревматизмом

Возбудитель болезни — В-гемолитический стрептококк, попадающий, в основном, в верхние дыхательные пути, вызывает различные простудные болезни: ангину, фарингит, бронхит, гайморит и так далее. Через пару недель после кажущегося выздоровления от простуды начинают болеть суставы.

В процессе поражения суставов играют роль следующие факторы:

  • токсины и ферменты, вырабатываемые стафилококком;
  • аллергическая реакция иммунной системы;
  • повторение простудных заболеваний, переход их в хроническую форму.

Ревматизм у взрослых также имеет место, но встречается довольно редко. В основном ему подвержены люди, длительно пребывающие в условиях пониженной температуры и влажности, а также имеющие хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит, гайморит).

Хроническое воспаление миндалин (тонзиллит) — главная причина ревматизма

Признаками ревматизма ног являются:

  1. Боли в суставах.
  2. Нарушение функции суставов.
  3. Внешние изменения суставов.
  4. Общие симптомы.

Боли в суставах

Чаще всего болезнь поражает коленные суставы, именно в них и появляются боли первоначально. Характерно, что боли имеют «летучий» характер, то есть сегодня болит правый коленный сустав, завтра — левый или голеностопный, но могут болеть сразу и тот, и другой. Это говорит о том, что болезнь не ограничивается одним суставом.

Примечание. Боль в ногах при ревматизме интенсивнее у взрослых, потому что у детей еще нет возрастных изменений суставов, как, например, у лиц после 40-50 лет. Также боли нередко возникают и в икроножных мышцах. Хотя у взрослых, особенно у пожилых людей, ноги болят не столько от ревматизма, сколько от других заболеваний.

Боль в колене — самый частый симптом ревматизма ног

Ограничения движений в начальной стадии болезни обычно незначительны, в основном пациент ограничивает волевые, активные движения, объем же пассивных движений во время обследования врачом, как правило, не ограничен. Только в тяжелых и запущенных стадиях ревматизма, когда наступили деструктивные изменения хряща, кости, функция суставов резко нарушается.

При ревматизме ног коленные и голеностопные суставы увеличиваются в объеме, реже поражаются суставы стоп. В острой стадии кожа в области сустава может быть горячей на ощупь. При длительном течении болезни и неправильном лечении развивается деформация суставов.

Примерно у 10-15% больных появляются под кожей так называемые ревматические узелки. Это — округлые или овальные подкожные образования в области суставов диаметром 0,5-3 см, образующиеся за счет пролиферации (гипертрофии) соединительной ткани суставной капсулы.

Важно: начало любых проявлений патологии со стороны суставов может свидетельствовать о развитии ревматизма, поэтому обращение к врачу и обследование обязательны.

У ребенка, больного ревматизмом, увеличен в объеме коленный сустав

Общие симптомы

К общим проявлениям ревматизма относятся:

  • повышение температуры тела: в острой стадии до 38-40°, при хроническом течении — до 37,2-37,8°;
  • общая слабость, повышенная потливость;
  • головная боль, плохой сон;
  • бледность кожных покровов;
  • высыпания на коже в виде розовых колец и овалов;
  • повышенная кровоточивость, хрупкость сосудов: кровотечения из носа, из десен при чистке зубов, кожные кровоподтеки без видимой травмы.
  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Симптоматика

Что такое ревматизм ног, чем и как его лечить?

Боли в суставах

Не начинайте лечение ревматизма без консультации врача.

Можно ли лечить ревматизм ног в домашних условиях? Только в том случае, если непосредственная угроза здоровью ушла и речь идет о снятии неприятных ощущений народными методами. Нельзя заниматься самолечением при первом приступе болезни, сопровождающемся высокой температурой. Также не стоит игнорировать рекомендации лечащего врача при развитии пороков сердца и других опасных осложнений заболевания.

В горячую воду добавьте сосновые почки или листья черной смородины. Для снятия болей и отеков ног рекомендуется принимать ванны ежедневно до полного устранения неприятных ощущений. Температура воды должна быть около 37-38 градусов – приятной, но не обжигающей. При воспалении голеностопного сустава можно ограничиться ножными ваннами.

  • Компрессы с целебными травами

Для лечения заболевания в ход идут листья крапивы и березы, завернутые в мягкую ткань. Компрессы следует прикладывать к больным суставам дважды в день. Хороший эффект достигается применением лопуха, клевера, корня аира. Перед использованием этого метода убедитесь, что у вас нет аллергии на лекарственные травы.

Собирайте целебные травы для лечения только в экологически чистых местах или приобретайте готовые растительные сборы у проверенных поставщиков.

  • Мази растительного происхождения

Лечить ревматизм ног можно не только с помощью компрессов. Хорошо зарекомендовала себя мазь из березовых почек на основе сливочного масла. Рецепт прост: почки смешиваются с маслом в глиняной посуде, затем томятся в печке при умеренной температуре. В готовое средство добавляется измельченная камфара. Мазь втирается в пораженные суставы на ночь. Лечение повторяется ежедневно до полного стихания всех проявлений болезни.

Регулярное употребление ягодных морсов (из клюквы, брусники, малины) и киселей способствует снятию отека и уменьшению болей в суставах. Хороший эффект дает добавление меда (гречишного или липового) в различные напитки. По утрам можно принимать лимонный сок, смешанный с водой в соотношении 1:1. Эти простые способы лечения не только избавляют от боли, но и насыщают организм полезными витаминами и микроэлементами.

Применение кварцевого песка станет отличной альтернативой физиотерапии, проводимой в поликлинике. Этот способ позволяет прогреть суставы и снять боль и отек. Кварцевый песок раскаляется на сковороде, упаковывается в плотную ткань и прикладывается к больному месту. Следите за тем, чтобы не возникло ожогов после процедуры.

Стоит отметить, что данное заболевание часто называют ревматическим артритом, или полиартритом. Это связано с тем, что симптоматика в большинстве случае имеет отношение к суставам, хотя артрит способен поражать соединительную ткань сердечно-сосудистой системы, внутренних органов и мышц. В некоторых случаях бывает затронута патологическим процессом даже нервная система человека.

Проявляется он (ревматизм) уже через несколько дней после повторного заражения и поражает крупные суставы — коленные, голеностопные и др. Ревматизм ног симптомы имеет легко узнаваемые: воспаление суставов происходит поочередно, и пораженная часть заметно опухает, да к тому же болит при нажатии. Например, сначала воспаляется коленный сустав, после, спустя несколько дней, а иногда часов, воспаление вместе с болью утихает, и болезнь начинает поражать уже другой сустав, потом следующий.

Ревматизм ног, симптомы которого практически незаметны, дает о себе знать в большинстве случаев посредством легкой, но постоянной слабости после умеренных нагрузок. Подобные ощущения очень похожи на обычную усталость в конце трудового дня. Еще один характерный симптом, свидетельствующий о воспалении соединительной ткани — это температура, которая быстро поднимается и так же стремительно приходит в норму, после чего скачки снова повторяются.

Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

Тема: «Ревматизм ног: признаки и лечение» является очень актуальной и серьёзной. Ведь если недуг не лечить, можно столкнуться с таким неприятным последствием, как ревмокардит (воспаление сердца). Различают легкий ревмокардит, средней стадии и тяжелый. В процессе его развития поражаются клапаны сердца, оболочки (перикардит) и сердечная мышца (миокардит).

Продолжая изучать, как проявляется ревматизм ног, важно отметить, что легкая форма ревмакордита обычно проходит незамеченной, а вот средняя дает о себе знать посредством умеренной гипертрофии сердца (оно увеличивается в объеме). При этом больные чувствуют неприятные ощущения за грудиной, также появляется одышка и заметное сердцебиение при относительно легких нагрузках (ходьба, подъем по лестнице).

В случае развития тяжелой формы ревмокардита размеры сердца значительно увеличиваются. Боль в груди, одышка и усиленное сердцебиение беспокоят даже в состоянии покоя. Более того, на ногах появляются отеки. При такой форме ревмокардита присутствует высокая вероятность появления порока сердца.

— У детей очень быстро развивается воспаление крупных суставов, иногда даже в течение нескольких часов. Тогда кожа на месте пораженного сустава становится красной, горячей на ощупь и отекает.

— В некоторых случаях возможно воспаление нескольких крупных суставов одновременно, например, обоих колен.

— Ревматический полиартрит у детей длится в среднем 4-5 дней.

— Ребенок ощущает сильную боль, которая мешает ему свободно двигаться. Нередки случаи, когда при ревматической лихорадке дети не могут встать с кровати.

Детский ревматизм ног, как и у взрослых, может проявляться посредством боли в груди, одышки, усиленного сердцебиения, слабости и перебоев в работе сердца. При первых же признаках ревматизма у ребенка ему необходимо провести обследование сердца и назначить соответствующее лечение. Если болезнь запустить, то не исключено развитие тяжелых пороков сердца, способных в будущем перейти в сердечную недостаточность.

Еще одним признаком ревматизма у детей является появление красноватой сыпи, которая называется кольцевидной эритемой.

— биохимический анализ крови;

— общий анализ крови;

— УЗИ сердца;

— анализ крови на уровень АСЛ-О;

Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

— электрокардиография, она же ЭКГ.

Диагностикой лучше не пренебрегать, чтобы впоследствии не бороться с осложнениями.

— использование глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантов с целью обеспечения защитных функций организма;

— применение антибиотиков («Амикацин», «Сумамед» и др.) и нестероидных противовоспалительных средств («Кетопрофен», «Мовалис», «Диклофенак» — принимать нужно до того момента, пока опухоль полностью не исчезнет);

— комплекс витаминов для восстановления после антибиотиков («Супрадин», «Олиговит», «Витрум», «Центрум»);

— после того как острая симптоматика будет снята, для полного восстановления используются различные физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УВЧ, электрофорез и прогревание лампой инфракрасных лучей);

— если обычное лечение не помогает нейтрализовать симптомы ревматизма, то врачи назначают плазмаферез — очистку крови от антител и токсинов.

Некоторые врачи советуют для более плодотворного процесса лечения уменьшить потребление углеводов и увеличить количество белков в рационе. В любом случае лечение должно носить комплексный характер.

Если схема преодоления болезни была определена верно, и больной следовал всем рекомендациям врача, то полное выздоровление может наступить уже через 2 недели. В тех случаях, когда визит к врачу был незамедлителен, процесс восстановления займет всего лишь несколько дней.

Лечение ревматизма включает различные методы, направленные на снятие боли и воспаления:

  • прием лекарственных препаратов,
  • народные методы лечения,
  • физиотерапиию.

Краткий перечень препаратов, использующихся при лечении ревматизма

Тип препарата Действие Примеры препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) Борьба с болью и воспалением диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, лорноксикам
Глюкокортикостероиды Борьба с болью и воспалением преднизолон, дексаметазон, триамцинолон
Антибиотики борьба с основным возбудителем заболевания – стрептококком пенициллин, ампициллин, эритромицин, бицеллин
иммунодепрессанты ослабление иммунного ответа азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, гидроксихлорохин
сердечные гликозиды поддержание работы сердца дигоксин

Также при терапии могут использоваться обезболивающие препараты, седативные средства, препараты калия, нейтрализующие негативные эффекты глюкокортикостероидов. Продолжительность медикаментозного лечения определяется врачом, но обычно она составляет не менее 15 дней.

Мероприятия по борьбе с патологией имеют три основные фазы:

  • лечение острого периода заболевания,
  • терапия заболевания в подостром периоде,
  • профилактика повторных признаков ревматизма.

Также большое значение имеют диета, физические упражнения умеренной интенсивности, изменение образа жизни.

Активную фазу ревматизма желательно лечить в стационаре. Если же врач сочтет, что лечение возможно и в домашних условиях, то больному необходимо соблюдать постельный режим как минимум в течение 10 дней. При этом ограничиваются физические нагрузки. При правильной тактике борьбы с патологией возможно предотвращение ее перехода в хроническую стадию.

Наиболее часто используемые физиотерапевтические процедуры при ревматизме – УВЧ и электрофорез. Также приносит пользу массаж конечностей.

Народная медицина является одним из эффективных способов лечения ревматизма. И это неудивительно, ведь в прежние времена, до изобретения антибиотиков, заболевание ревматизмом было распространено куда шире, чем сейчас. Однако терапию подобными методами лучше всего проводить после консультации с врачом, ведь в некоторых ситуациях они могут и навредить. Ниже приводится краткий список рецептов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении патологии.

Симптоматика

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Напроксен.
  • Попадание в организм стрептококковой инфекции, вызывающей такие болезни, как ангина, скарлатина, тонзиллит и фарингит. Ревматизм ног, в свою очередь, является осложнением этих болезней.

  • Попадание в сустав болезнетворных бактерий напрямую, через кровь.

  • Возникновение болезни, как проявление аллергической реакции на выделяемые бактериями токсические вещества.

Почему появляется ревматизм

Часто это заболевание проявляется у тех людей, чьи родственники также имели проблемы с суставами. Риск заполучить поражение соединительной ткани высок и у обладателей редкого белка группы В. Признаки ревматизма ног нередко проявляются в случае постоянного их переохлаждения или частых случаев инфекционных заболеваний. В качестве еще одной причины, по которой можно услышать подобный диагноз, есть смысл рассматривать перенесенную ранее стрептококковую инфекцию. Суть в том, что последствием такого заболевания является воспаление соединительной ткани в различных органах и суставах в том числе.

Исследования показали, что ревматизм проявляется в качестве реакции организма на процесс заражения одним из бета-гемолитических стрептококков, относящихся к группе А. Предшествовать ревматизму могут такие заболевания, как скарлатина, ангина, хронический фарингит, воспаление среднего уха (тонзиллит) и другие.

Когда стрептококк оказывается в человеческом организме, реакция иммунной системы является достаточно активной, поскольку данный вид бактерий определяется как существенная угроза. В результате продуцируются специфические антитела. При этом важно отметить следующий факт: такие же молекулы, как те, что атакуются антителами в борьбе со стрептококком, присутствуют и у людей, которые склонны к ревматизму. И тогда иммунная система начинает оказывать разрушительное влияние на соединительную ткань. Это может привести к поражению различных органов и суставов.

Причинные факторы при этом заболевании могут влиять как комплексно, так и по отдельности. К появлению патологии располагает генетическая наследственность. Слабая иммунная система или временные сбои в ее работе служат провоцирующими обстоятельствами. На этом фоне стрептококковой инфекции легче поразить дыхательные органы.

Вместе с этой основной причиной, существуют и другие обстоятельства и условия для развития ревматизма ног:

  • Присутствие в организме белковых соединений группы В;
  • Аллергическая чувствительность к токсичным компонентам, выделяемым болезнетворными бактериями или вирусами;
  • Последствия недолеченных инфекций, некорректно установленный диагноз по респираторным заболеваниям, неэффективный курс их лечения;
  • Частые недомогания по причине переохлаждения;
  • Неаккуратно проведенные стоматологические операции;
  • Нарушения санитарных норм при инъекциях, удалении зуба, лечении простудных болезней.

Все эти факторы служат комфортным основанием для проникновения стрептококкового возбудителя в организм.

Противодействие ему оказывает иммунная система, антитела которой во время иммунной атаки на инородных агентов наносят повреждения паренхиматозным органам (сердцу, селезенке, железам, печени, легким), а также травмируют костную и хрящевую ткань, вредят суставным элементам нижних и верхних конечностей.

Стадии развития и виды ревматизма

  • неполноценное питание;
  • пониженный иммунитет;
  • наличие стрептококковой инфекции (скарлатина, фарингит, тонзиллит и ряда других);
  • переохлаждение организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие физических упражнений;
  • переутомление.

Заболевание чаще обостряется весной и осенью.

Существует три стадии активной фазы ревматизма:

  • Минимальная (I степень), симптомы можно увидеть только при диагностике на ЭКГ и ФКТ. При исследованиях показатели лишь слегка отклонены от нормы.
  • Умеренная (II степень). Наблюдаются повышенная температура, выявляются все симптомы кардита, появляются боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость.
  • Максимальная (III степень). Наблюдается острая и подострая фаза болезни,  встречаются все симптомы болезни, возможные осложнения. Грамотно составленная программа лечения предотвращает острую форму болезни и осложнения кардиосклероз — и порок сердца.
Ревматизм коленного сустава

Летучий ревматизм

Болеют в основном дети от 7 до 15 лет. Он исключителен до 3 лет и редко встречается после 30 лет. Возникновение ревматической лихорадки через 2-3 недели после ангины, назофарингита или синусита, который не лечился.

Симптомы:

  • Большая бледность, когда анемия.
  • Высокая температура, сопровождающаяся сильным потоотделением, болями в теле, ознобом.
  • Горячие и болезненные суставы.
  • Увеличенный объем сустава.
  • Регрессия боли без осложнений.
  • Иногда под кожей и в области пораженных суставов появляются узелки Мейнета.
  • Появление пятен на коже (макулопапулы — слегка заметные пятна).
  • Частая боль в животе с гепатомегалией (увеличение объема печени) или ревматическим перитонитом.
Узелки Мейнета

Ревматизм в основном поражает колени, запястья, лодыжки и характеризуется сильной и кратковременной болью в суставах. Мигрирующие боли переходят, через несколько дней, от одного сустава к другому.

Этот ревматизм характеризуется также тенденцией к сердечным осложнениям, таким как ревматическая болезнь сердца. Механизм этой инфекции, часто бывает аутоиммунным. У пациента вырабатываются антитела против своей собственной ткани.

Летучий ревматизм провоцируется такими факторами:

  • Молодой возраст.
  • Генетические факторы.
  • Социально-экономические факторы.
  • Возникновение стрептококковой эпидемии в местах скопления людей: школе, армии.

Лечится антибиотиками и кортикостероидами по назначению врача.

Летучий ревматизм поражает разные суставы

Ревматизм, который сохраняется в течение времени, проходит с приступами и периодическими обострениями — называется хроническим. Хроническое воспаление развивается в течение длительного периода времени и может быть вызвано аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует хрящ.

В его лечении используются такие методы лечения, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и противоревматические средства.

Наиболее часто болеют:

  • пожилые люди с избыточным весом;
  • женщины после менопаузы;
  • спортсмены, которые интенсивно используют суставы.

Воспаление тканей вокруг сустава вследствие травмы или чрезмерного стресса может быть причиной воспаления мышц, сухожилий, связок вокруг сустава.

Острый ревматизм

Острая фаза развивается через 1-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы:

  • боли в суставах;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • гипергидроз;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

В местах воспаления появляется: отек, покраснение, припухлость. Боли носят симметричный или летучий характер, то в одном, то в другом суставе.

Как и говорилось выше, при ревматизме крайне редко поражается только один сустав — болезненные ощущения постоянно меняют дислокацию. При этом, по мнению врачей, ревматизм ног поражает прежде всего те суставы, которые являются более нагруженными. Также в группу риска попадают суставы, ранее подвергавшиеся стабильному переохлаждению, ушибам, длительному давлению и другому неблагоприятному воздействию.

Стоит отметить, что ревматизм не всегда оказывает радикально разрушительное воздействие на соединительную ткань. Нередки случаи, когда больные даже при наличии повторного воспаления сохраняют способность к активному передвижению и не ощущают сильной боли.

Физиотерапия, аппликации и компрессы

Физиопроцедуры могут оказать терапевтическое действие, когда речь идет о ревматизме суставов. Их редко назначают в виде самостоятельного лечения, они обычно идут в комплексе с использованием медикаментов.

Тертая луковица снимает припухлость при ревматизме

Также физиопроцедуры ускоряют период реабилитации. Независимо от самой фазы заболевания, может назначаться:

  • электрофорез на основе лекарственных растворов;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ;
  • прогревание инфракрасными лучами;
  • аппликации парафином.

Все эти процедуры особенно принесут пользу, если болезненные ощущения носят долговременный характер. А вот в активной фазе дополнительно назначается массаж ног и рук. Благодаря массажному воздействию улучшится кровообращение, исчезнут последствия неподвижности суставов. После этого больному обязательно надо будет пройти курс лечебной физкультуры.

Лечить ревматизм ног или локтевого сустава можно при помощи аппликаций, приготовленных на основе натуральных компонентов. Очень хороший эффект дает репчатый лук. Нужно взять одну большую луковицу, натереть ее и полученную кашицу приложить к больному суставу на полчаса. Такую процедуру следует повторить три раза в день.

Также можно натереть один килограмм картофеля. Желательно использовать молодой корнеплод. Затем надо взять плотную ткань, сложить ее в два слоя и в самую середину положить картофельную массу. Полученный компресс прикладывается к пораженному участку, сверху обматывается теплым шарфом или платком и оставляется в таком состоянии на всю ночь. Такой компресс нужно делать через день на протяжении одного месяца, и он поможет избавиться от ревматических болей в домашних условиях.

Диагностика ревматизма

  • подкожные узелки,
  • краевая эритема,
  • полиартрит,
  • хорея,
  • кардит.

Второстепенные клинические признаки:

  • боли в суставах,
  • повышение температуры,
  • повышенное потоотделение,
  • усиленное сердцебиение,
  • кровотечения из носа,
  • боли в животе,
  • бледность лица,
  • слабость,
  • эмоциональная неустойчивость.

Диагностика ревматизма использует следующие методы:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • УЗИ,
  • ЭКГ,
  • измерение артериального давления,
  • рентгенография грудной клетки.

Для того чтобы выявить негативное воздействие воспалительных процессов на сердце, необходимо пройти УЗИ или ЭКГ. Не лишним будет проведение дифференциальной диагностики с неспецифическим инфекционным полиартритом, туберкулезом, септическим эндокардитом, неврозом и другими заболеваниями.

Стоит знать и о том, что в случае развития острой фазы ревматизма в крови будет наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз. Также возможно уменьшение уровня гемоглобина в первые дни активного воспаления. В случае постоянных рецидивов есть риск развития анемии.

— УЗИ сердца;

  • о продолжительности боли;
  • о характере боли, какие суставы затронуты;
  • как проявляется боль при обследовании суставов.

В зависимости от местоположения боли и симптомов, проводятся дополнительные исследования:

  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Компьютерная томография.
  • Анализ жидкости в суставе, на наличие бактерий или затвердевших кристаллов.

Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

При активной фазе ревматизма, наблюдается:

  • повышенное СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • анемия.

Следующий шаг – рентгеновский снимок суставов ног. Это метод позволяет оценить состояние пораженного органа и определить наличие или отсутствие деформаций. По показаниям проводится артроскопия – осмотр сустава с помощью специального инструмента. При необходимости делают пункцию и берут околосуставную жидкость для исследования. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы назначается ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ сердца.

Травяные сборы, помогающие при таком недуге

Помимо компрессов, оказывающих терапевтическое местное воздействие на больной участок, излечить ревматизм можно и при помощи лекарственных сборов. Хороший результат даст зверобой. Понадобится 10 г этого растения, которое заливается стаканом горячей воды и в течение получаса варится на медленном огне. Затем отвар процеживается, охлаждается и принимается три раза в день по 100 мл. Делать это нужно за 30 минут до основного приема пищи.

Пижма также благоприятно влияет на сосуды и суставы, которые поражены этим неприятным недугом. Для приготовления лечебного настоя нужно столовую ложку этого растения залить стаканом кипятка. Настоять в течение двух часов и принимать три раза в день по одной ложке. Дополнительно такой отвар можно использовать в качестве примочек и компрессов.

Сбор из пижмы положительно сказывается на сосудах и суставах

Ощутимый результат в домашних условиях можно получить и при использовании почек и игл сосны. Чайная ложка сосновых почек заливается 250 мл воды и кипятится около пяти минут. При этом жидкость постоянно помешивается. Полученный отвар процеживается и выпивается в течение дня за несколько подходов.

Из сосновых игл тоже можно приготовить целебное лекарство. Для того следует брать свежие иголки, которые засыпаются в литровую банку или бутылку. Сверху они заливаются спиртом (56%) и закрытая емкость ставится в теплое место на 21 день. Готовая настойка принимается три раза в сутки по 8 капель за полчаса до еды. Длительность лечения составляет около пяти месяцев. Так как настой из сосновых иголок очень горький, его можно пить, заедая небольшим количеством сахара.

Во время ревматоидного артрита помочь сможет высушенная петрушка. Одну маленькую ложку этой зелени нужно залить двумя стаканами горячей воды и дать отвару настояться в течение девяти часов. Когда ревматизм вызывает сильные боли и при этом суставы поражены подагрой, тогда облегчение может принести трава черного паслена. Чайная ложка этого растения заливается двумя стаканами кипятка и настаивается целый час. Принимается потом по одной столовой ложке три раза за день.

Если нужно избавиться от ревматоидного поражения суставов и от невралгии, тогда можно приготовить домашнее обезболивающее средство. Для этого нужно взять одну чайную ложку булавовидного плауна, залить его 500 мл воды и настоять в течение 40 минут. Принимать лекарство следует три раза в сутки по одной столовой ложке, но уже после еды. И оно не только снимет боль, но и окажет успокаивающее действие.

Ревматизм ног

Среди существующих рецептов народной медицины, способных бороться с ревматизмом, есть те, что однозначно дают положительный результат и улучшают состояние больного. Одной из таких процедур является ванна, приготовленная на отваре из сосновых почек и листьев черной смородины. Вода должна быть не слишком горячей, а продолжительность принятия ванны составляет 15 минут.

Невероятную пользу в домашних условиях при ревматоидных болях приносят песочные компрессы. Для этого нужно немного нагреть кварцевый песок, пересыпать его в носок и полученный кулек приложить к больному суставу. Также можно пораженные места отхлестать свежей крапивой. Не очень приятная процедура, зато эффект гарантирован.

А можно приготовить целебную мазь, которая уже после первого применения снимает неприятную симптоматику и устраняет дискомфорт. Нужно смешать немного порошка бодяги со свиным салом и полученным составом растирать суставы, пораженные ревматизмом, на протяжении 15 минут.

Меры профилактики

Для исключения риска распространения первопричины болезни – стрептококковой инфекции – пациенту нужно соблюдать карантинный режим. Для недопущения развития ревматизма особое внимание нужно уделить профилактике простудных заболеваний и болезней дыхательной системы.

При повышении температуры и первых признаках – болях в суставах, других симптомах – следует незамедлительно показаться врачу ревматологу.

В заключение обзора – пожелание всем, кто в силу обстоятельств сталкивается с вероятными причинами ревматизма ног. Ни в коем случае нельзя ставить диагноз на основании собственных предположений. И уж тем более недопустимо домашнее лечение, продиктованное советами родственников или соседей. Только квалифицированная медицинская помощь в состоянии ограничить развитие болезни и предотвратить ее.

Что такое ревматизм ног чем и как его лечить

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Когда заболевание приобретает неактивную форму, необходимо начать принимать профилактические меры, чтобы недуг не обострился снова. Для этого нужно:

  • постепенно закаливать организм;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • все инфекции вылечивать до конца;
  • уделять внимание состоянию зубов и носоглотки;
  • предупреждать развитие воспалительных и гнойных процессов;
  • стараться избегать сырости и сквозняков;
  • не допускать переохлаждения организма.

Ревматизм является заболеванием, которое имеет свойство обостряться и прогрессировать. И в своей активной форме он протекает тяжело, сопровождаясь болезненными симптомами. Поэтому, как только начинается такой недуг, следует незамедлительно обратиться к врачу и своевременно начать медикаментозное лечение, к которому нужно подключить физиопроцедуры и домашнюю терапию.

Содержание

Выражение «ревматизм ног» больше имеет обиходное происхождение. Это заболевание известно с древности, им страдали многие известные люди, например, римский император Нерон, президенты США Адамс и Джефферсон, композитор Моцарт, русский писатель-классик Салтыков-Щедрин и многие другие знаменитости. Ведь раньше ревматизм суставов ног действительно был очень распространен, до той поры, пока не появились антибиотики, открывшие возможность излечения болезни.

Современная медицина давно установила, что ревматизм — это не изолированное поражение ног, а системное заболевание. При этом болезнь охватывает весь организм, сердце и суставы, но у разных больных могут сильнее быть затронуты те или иные суставные сочленения. Почему наиболее подвержены болезни суставы ног? Потому, что они испытывают наибольшую нагрузку и чаще подвергаются переохлаждению.

При ревматизме в наибольшей степени страдают суставы ног

Профилактика ревматизма ног

Не стоит забывать и о том, что источником проблемы может стать очаг хронической инфекции в миндалинах. Вот почему так важно вовремя выявить хронический тонзиллит и принять необходимые меры. Санация очага и профилактика простудных заболеваний – первый шаг к защите от стрептококка и тех последствий, что приносит этот коварный инфекционный агент.

Источники:

  • Поддержание защитных сил организма, что снизит шансы выживания инфекции. Среди таких мероприятий выделяют: занятия физической культурой, закаливание, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и т. д.

  • Устранение всех существующих очагов инфекции, провоцирующих развитие болезни, как-то: кариес, тонзиллит, фарингит.

  • Постановка каждого больного ревматизмом на учет в диспансер.

  • Круглогодичная профилактика болезни для лиц, однажды перенесших ревматизм ног. Особенно это актуально для пациентов, склонных к частым рецидивам.

Эти меры позволят как предотвратить развитие болезни, так и избежать её обострений, что даёт возможность продлить жизнь пациента и улучшить её качество.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

9 лучших продуктов перед сном

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

Для того чтобы предупредить повторное развитие ревматизма ног, необходимо сосредоточиться на двух целях: защитить организм от нового заражения стрептококковой инфекцией и укрепить иммунную систему. А это означает, что, по возможности, всем, кто болел ревматизмом, стоит посетить специализированный санаторий.

После того как восстановительные меры будут приняты, необходимо в течение 1-2 лет не посещать в целях отдыха чужие климатические зоны, довольствуясь родными краями. Поскольку ревматизм ног лечение подразумевает комплексное, нужно учитывать все факторы, способные создать благоприятные условия для развития болезни. Если в течение нескольких лет после ревматической атаки поехать в чужую климатическую зону, то придется столкнуться с акклиматизацией, которая, в свою очередь, способна привести к определенным осложнениям.

Тем, кому довелось пережить ревматическую атаку, не стоит увлекаться купанием в холодной воде и длительным процессом загара. Активные занятия спортом нежелательны по той причине, что ослабленное болезнью сердце будет еще не готово к интенсивным нагрузкам. Но физкультурой заниматься стоит, равно как и грамотным закаливанием. При этом в случае повышения пульса до 120 ударов и появления одышки обязательно нужно делать паузу.

В целях профилактики ревматизма необходимо:

  • принимать витамины: В1, В6, В12, С, Р и полноценно питаться.
  • закаливать организм и повышать иммунитет;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, своевременное лечение ЛОР-органов и зубов;
  • соблюдать гигиену;
  • не переохлаждаться.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: