Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют

Симптомы сакрализации позвоночника

Несмотря на то что причины развития патологии достоверно неизвестны, неоднократные медицинские обследования людей с развитой и прогрессирующей аномалией дают вполне конкретные примеры возможных последствий.

Ввиду того что речь идет об аномалии в строении позвоночного столба, в данном случае выделяют следующие осложнения:

  • Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных сегментах, расположенных выше участка срастания. То есть несмотря на то, что срастание произошло в области поясницы, существует вероятность повреждения дисков по всему позвоночнику, даже в грудном или шейном отделе.
  • Повышаются нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, что также грозит серьезными нарушениями, например, образованием грыж, смещением позвонков и т. д.
  • Сакрализация провоцирует искривление позвоночного столба, это может быть сколиоз, лордоз или же кифоз в одном из отделов позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=

Принимая во внимание все сказанное, при описанных последствиях возможно сдавливание кровеносных сосудов и ущемление нервных окончаний в разных отделах позвоночника, вплоть до повреждения нервных стволов из спинномозгового канала. Это значит, что сакрализация при определенных условиях может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также нарушению работы органов и целых систем.

Проявление последствий у людей с таким врожденным строением позвонков бывает следующим:

  • Межпозвоночные сегменты, располагающиеся выше части сращения, начинают дегенерировать;
  • Позвоночник искривляется;
  • Позвоночник претерпевает излишнее структурное давление.

Переходной диск, размещенный между ближними позвонками, обычно претерпевает на себе наибольшую часть избыточной нагрузки.

При деформации, ослаблении или отсутствии данного диска вся сила давления лишней нагрузки переходит на костные сегменты позвоночника. Под таким воздействием позвонки подвергаются дистрофической патологии, способствующей появлению спондилоартроза или остеохондроза. Если изменения в структуре позвоночника пережимают корешки нервов в области поясницы, и у пациента возникают постоянные и невыносимые боли.

Сакрализация поясничного позвонка за счет дополнительной нагрузки провоцирует разрушения костной ткани сегментов позвоночника, расположенных выше сращенного участка. Возможно развитие заболеваний, значительно усиливающих болевые симптомы: спондилез, остеохондроз или спондилоартроз.

Основная часть проявлений данного заболевания не беспокоит больного, практически не влияя на его самочувствие. Для полного устранения такой патологии потребуется хирургическое вмешательство, но операция назначается крайне редко.

Если не заниматься контролем состояния больного и отказываться от лечения, могут развиться следующие проблемы:

  • разрушение межпозвонковых дисков, которые находятся над областью поражения;
  • большая нагрузка на позвоночник, провоцирующая формирование искривлений, артрита, остеохондроза;
  • болевой синдром, который с учетом осложнения состояния может носить достаточно выраженный характер и требовать лекарственных блокад.

При наличии сакрализации L5 типа боли локализуются в области поясницы, иногда такое состояние называют «конский хвост».

Но постепенно болевой синдром начинает распространяться по всему позвоночнику, что приводит к сложностям в перемещении и выполнении элементарных движений – прыжках, длительном хождении, спускании с лестниц.

Сакрализация распространена больше, чем может показаться – данная патология часто протекает бессимптомно, проявляется не у всех заболевших. С другой стороны, сакрализация способна подтолкнуть к ускоренному развитию таких нарушений, как:

  • остеохондроз –  комплекс дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, который ведет к нарушению функциональности позвоночника;
  • спондилоартроз – воспалительное заболевание позвоночного столба, которое приводит к дегенерации хрящевой ткани и ограничению подвижности позвоночника. 

Обратите внимание

Очень часто именно при появлении признаков остеохондроза и спондилоартроза больные ощущают выраженный дискомфорт, обращаются в клинику, благодаря чему, помимо этих двух указанных патологий, впервые выявляется и сакрализация. Нередко пациенты живут с данным заболеванием всю жизнь, не подозревая о его наличии, часто диагноз ставится посмертно – на патологоанатомической секции.

Следует иметь в виду, что описываемая патология довольно часто сочетается с другими пороками развития позвоночника. Поэтому при их выявлении необходимо провести тщательное обследование на наличие сакрализации – опять таки, в первую очередь по причине того, что она способна спровоцировать развитие остеохондроза и спондилоартроза, которые приносят больше функциональных неудобств, чем сама сакрализация в «чистом» виде.

Выявлено, что различными разновидностями описываемой патологии страдают около 15% мужчин и до 7% женщин. Тенденция к сакрализации (состояние между нормой и патологией, когда процесс срастания пятого поясничного позвонка с крестцом только начинается), обнаружена почти у 50% пациентов, у которых было проведено рентгенологическое исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Пациентов с сакрализацией курируют вертебрологи, ортопеды и травматологи.

Обратите внимание

Бессимптомное течение сакрализации зачастую наблюдается у пациентов, у которых образовался неподвижный позвонок.

Если позвонок подвижный, то клиническая симптоматика проявляется довольно рано – причем, чаще всего может манифестироваться седалищная форма болезни, при которой ущемляется седалищный нерв. При этом клиническая картина зачастую развивается, начиная с возраста около 20 лет – в первый раз боли возникают при таких обстоятельствах, как:

  • чрезмерная физическая нагрузка – спортивная, производственная, бытовая;
  • резкий боковой перегиб туловища (например, при слишком усердном выполнении физических упражнений);
  • падение на ноги;
  • неудачный прыжок.

Для раннего начала характерны такие симптомы, как:

  • боли;
  • иногда – парестезии (нарушение чувствительности), которые являются предшественниками болей;
  • нарушение функций позвоночника в поперечно-крестцовом отделе – невозможность выполнения полноценных движений.

Характеристики болей:

  • по локализации – в поясничной области;
  • по распространению – боли иррадиируют в нижние конечности;
  • по характеру – зачастую ноющие, тянущие, реже в виде острых «прострелов»;
  • по выраженности – разные, могут быть менее или более выраженными. Боли ослабевают при пребывании в положении лежа, усиливаются при опускании на пятки, прыжках или пребывании пациента в положении стоя;
  • по возникновению – появляются практически с самого начала развития патологии.

Позднее возникновение болевого синдрома характерно для вторичных изменений в позвоночных суставах и самом позвонке. При этом боли появляются в среднем или пожилом возрасте. В отличие от раннего варианта развития, болевой синдром беспокоит только со стороны поясничной области. Ишиалгический синдром (боли из-за ущемления седалищного нерва) развивается редко.

Если была диагностирована сакрализация, но при этом больной жалоб не предъявляет, а позвоночник функционирует в прежнем режиме, то специальное лечение не требуется. Рекомендуются только:

  • ношение специального корсета;
  • щадящие нагрузки на позвоночник (исключение тяжелого физического труда);
  • занятия физкультурой.

В качестве системного лечения привлекаются:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • противовоспалительных препаратов;
  • обезболивающих средств.

В качестве местного лечения проводятся:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • блокады;
  • массаж пояснично-крестцовой области.

Из физиотерапевтических методов при сакрализации хорошо себя зарекомендовали (особенно в борьбе с болевым синдромом):

  • электрофорез с новокаином;
  • ультразвук;
  • парафиновые аппликации.

Блокады проводят, используя новокаин и кортикостероидные препараты.

Важно

При сакрализации хорошим эффектом обладает санаторно-курортное лечение в профильных санаториях, но оно показано только в период ремиссии – при отсутствии болевого синдрома и выраженного нарушения функциональности позвоночного столба в области поясницы.

Оперативное лечение проводят только по четким показаниям. Ими являются:

  • стойкие боли, не поддающиеся коррекции при помощи консервативных методик лечения;
  • появление осложнений.

Сакрализация позвоночника

Операцию проводят в плановом порядке в травматологическом или вертебрологическом отделении. Во время хирургического вмешательства удаляют увеличенный поперечный отросток и проводят спондилодез (сращивание) оставшихся фрагментов, используя при этом костные трансплантаты.

В послеоперационном периоде важным является продолжение консервативное терапии. В ее основе – следующие назначения:

  • антибактериальные препараты – их назначают для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений;
  • обезболивающие средства (при развитии выраженного болевого синдрома, связанного с операционной травмой, могут назначить наркотические анальгетики);
  • физиотерапевтические методы терапии, указанные выше;
  • на более поздних этапах послеоперационного лечения – лечебная физкультура, которую проводят строго по разработанным схемам под контролем врача ЛФК.

Прогноз при сакрализации в целом благоприятный. Если болевой синдром отсутствует, то пациенты могут не догадываться о наличии данной патологии и прожить с нею долгую комфортную жизнь. Тем не менее, сакрализация может сопровождаться осложнениями, поэтому даже при отсутствии симптоматики необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить патологию и прибегнуть к соответствующим назначениям.

Важно

Критическое ухудшение при сакрализации зачастую наблюдается при выраженных нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба, лечении у шарлатанов, игнорировании предписаний специалистов. Это может привести к необходимости оперативного вмешательства.

Сакрализация и люмбализация позвоночника

Задача диска состоит в:

  1. Уменьшении воздействия амортизации на позвоночник при ходьбе.
  2. Поддержке стандартных размеров пространства между позвонками, поскольку это место прохождения нервных стволов из спинномозгового канала по направлению к ягодицам и нижним конечностям.
  3. Устранении риска защемления нервных волокон, образующих конский хвост.

Поясничным позвонкам приходится выдерживать предельную нагрузку. Повреждение сегмента L5-S1 приводит к разнообразным нежелательным проявлениям. Усиливается давление на позвонки, которые находятся над аномальной областью.

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют

Появление такого отклонения врожденного характера, как сакрализация позвоночника, сказывается на функционировании поясничной области. Патологию диагностируют в том случае, когда последний поясничный позвонок срастается с первым крестцовым.

Еще в незапамятные времена у людей с подобной патологией отмечали необычные способности. Так аномалия и получила свое название. В современном мире сакрализацию рассматривают, как отклонение в строении позвоночника.

Позвоночник продолжает функционировать до первых интенсивных физических нагрузок. Большинство людей о наличии сакрализации узнают при прохождении обследования, когда обращаются к врачу с жалобами на боли в спине.

Сакрализация – это противоположность люмбализации, которая также относится к аномальным отклонениям и представляет собой отделение первого крестцового позвонка S1 от остальных, в результате чего поясничных позвонков становится 6.

Как показывает статистика, сакрализация, как патология позвоночного столба, встречается у 2% пациентов. Еще реже диагностируют люмбализацию – у 1% людей с болезненным дискомфортом в спине. Но предрасположенностью к сращению позвонков обладают до 50% людей.

Лечение  сакрализации позвоночника

Поскольку нарушение обладает врожденным характером, то среди основных причин, которые провоцируют ее появление, будут патологии внутриутробного периода. Речь идет о заболеваниях, из-за которых точки окостенения закладываются с отклонениями.

Продолжая уделять внимание исследованиям причин аномального строения, ученые предполагают, что, когда у эмбриона происходит закладывание точек окостенения, их количество способно меняться. Избыток точек приводит к сакрализации l5, а их нехватка провоцирует люмбализацию s1 позвонка.

По словам медиков, сращение позвонков L5-S1 обуславливается наследственным фактором. У многих родителей с аномальным строением позвоночника дети рождаются с той же проблемой.

Также сакрализация бывает следствием:

  • остеохондроза;
  • спондилеза;
  • спондилоартроза;
  • ушибов и травм;
  • переломов.

В зоне повышенного риска находятся больные с таким заболеванием, как остеохондроз. Объяснить причину образования сакрализации из-за него не составляет труда. Для остеохондроза характерно разрушение соединительной хрящевой ткани, сокращение количества влаги в межпозвоночном диске и уменьшение его высоты, что в разы повышает риск развития аномального отклонения.

Исходя из сказанного в самом начале можно догадаться, что симптомы сакрализации позвонка l5 далеко не всегда дают о себе, а если это и происходит, то преимущественно после 16-18 лет. Согласно статистике, первые симптомы появляются в возрасте около 20 лет, а в целом клиническая картина развивается примерно в такой последовательности:

  • Болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе, иногда иррадиирующие в область ягодиц. Изначально боли незначительны и практически незаметны, но по мере прогрессирования патологии и в зависимости от классификации, они усиливаются. Кроме того, болевой синдром чаще и интенсивнее дает о себе знать при физических нагрузках.
  • Одним из клинических признаков выступает так называемый синдром конского хвоста, при котором происходят прострелы от поясницы в ноги. Также в этом случае по ходу пролегания седалищного нерва от ягодиц и ниже пациент может чувствовать признаки онемения, покалывания, мурашек или жжения.
  • У пациентов отмечается нарушение подвижности, преимущественно это выражено в том, что становится тяжело наклоняться.
  • Аномалия развития на поздних стадиях прогрессирования и в случаях окостенения сопровождается серьезными неврологическими нарушениями. Речь идет об утрате контроля над нижними конечностями, в промежности, а также дисфункции органов малого таза.

Проявление симптомов может быть различным, в зависимости от формы и степени запущенности заболевания. Подобная аномалия может не проявляться долгое время. В основном первые признаки патологии проявляются через 20 лет, ключевым симптомом является болевой синдром. Сакрализация позвонка характеризуется следующими проявлениями:

  1. Поясничная боль;
  2. Появление напряженности в спине во время сидения, долгого лежания или спуска по лестнице;
  3. Явление «конского хвоста» может передавать острую стреляющую боль в ноги, а также ощущение онемения и жжения от области ягодиц по всему седалищному нерву;
  4. Может возникать потеря сенсорных функций кожи на ногах, в зоне промежности, перебои в функциональности органов таза.

При подобном заболевании людям сложно выполнять наклоны. Проявления недуга могут быть незначительными, вызывая легкий дискомфорт при движении. Постепенное прогрессирование патологии без лечения приводит к первым проявлениям аномалии.

Выраженность и тип сращения при сакрализации сильно варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с сакрализацией позвоночника страдают от боли в пояснице, однако не совсем ясно, может ли сакрализация сама по себе стать причиной боли в спине. Результаты исследований на эту тему противоречивы.

Связь между сакрализацией и болью в пояснице впервые была описана в 1917 году итальянским врачом Марио Бертолотти, а соответствующий синдром получил название синдрома Бертолотти. С этого момента вопрос о том, действительно ли сакрализация вызывает боль в пояснице и если да, то каким образом, стал темой дебатов в медицинской литературе, которые продолжаются и по сей день.

В 2013 году обзор медицинских исследований, посвященных боли в пояснице, показал, что количество пациентов с болью в пояснице, у которых также имелась сакрализация позвоночника, составило от 6 до 37 процентов. В исследовании 2015 года было высказано предположение, что люди с болью в пояснице и сакрализацией, возможно, имеют более выраженную болевую симптоматику по сравнению с пациентами, у которых сакрализации нет.

Возможно три варианта течения патологии: бессимптомный (аномалия становится случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу), с ранним и поздним началом. Бессимптомное течение, как правило, наблюдается при неподвижном позвонке. При подвижном позвонке клинические проявления возникают достаточно рано, чаще выявляется седалищная или смешанная форма, обусловленная ущемлением или ушибом нерва. Начало приходится на возраст около 20 лет, впервые болевой синдром появляется после чрезмерной физической нагрузки, резкого бокового перегиба туловища, падения на ноги или прыжка.

Для раннего начала характерны боли, иррадиирующие в нижние конечности, иногда болям предшествуют парестезии. Типичным признаком является ослабление болей при пребывании в положении лежа и усиление болевого синдрома при опускании на пятки, прыжке или пребывании в положении стоя. Позднее возникновение болевого синдрома обусловлено вторичными изменениями в суставах и позвонке. Боли появляются в среднем либо преклонном возрасте и, в отличие от предыдущего варианта, локализуются только в поясничной области. Ишиалгический синдром наблюдается редко.

Сакрализация поясничного позвонка протекает долгое время без симптомов, и впервые может себя обнаружить после 20 лет.

Проявляется аномалия такими симптомами:

  • Боль в поясничном и седалищном отделах позвоночника, усиливающаяся при занятиях спортом, активных движениях, ношении тяжестей (синдром Берлотти).
  • Болезненность и напряжение в спине может также возникать при спуске по лестнице, сидении, иногда при длительном лежании.
  • Из-за синдрома «конского хвоста» возможны прострелы из пояснично-крестцового отдела в ноги, симптомы онемения, жжения, мурашек на кожных поверхностях, начиная от ягодиц и далее по ходу седалищного нерва.
  • При полном сращении с длительной компрессией нервных волокон могут быть потеря чувствительности промежности и ног, расстройства в работе тазовых органов.

Есть тестовые признаки сакрализации:

  • Трудно дотянуться, не сгибая ног в коленях, кончиками пальцев до пола:
    • если расстояние до пола превышает три пальца, то это может быть первым симптомом сращения позвонков, даже если пока нет болевых проявлений.
  • Трудно стоя обуваться, завязывать шнурки и т. д.

Болезнь может развиваться тремя путями:

  1. В первом варианте не наблюдается никаких симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом. В большинстве случаев не наблюдается признаков сакрализации, если у больного диагностируется полное срастание позвоночника.
  2. Во втором случае наблюдается раннее развитие патологии. При ней наблюдается частичная подвижность позвонков. У пациента диагностируется седалищная или смешанная форма сакрализации, при которой наблюдается травма позвоночного нерва в виде защемления и ушиба. Возникает заболевание примерно в 18-20 лет. Пациент жалуется на боли после физической нагрузки, при перегибе туловища и при прыжках. Болезненность ослабляется в положении лежа и возвращается при опускании на пятки
  3. В третьем случае наблюдается поздняя сакрализация. Она характеризуется возникновением болевого синдрома из-за появления проблем в суставах и столбе позвоночника. Наступает эта стадия примерно после 50 лет. Боль отмечается чаще всего только в области поясницы.

Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют

Если у пациента наблюдаются признаки сакрализации L5 позвонка диагностика может проводиться самостоятельно и у врача. При самостоятельном определении диагноза пациенту рекомендуется стать на пол и попытаться наклониться на прямых ногах к пальцам ног. Если это дается с большим трудом и до пола осталось большое расстояние, можно заподозрить нарушение.

После этого в обязательном порядке требуется обратиться за консультацией к травматологу. Он ставит диагноз посредством рентгеновского исследования в области крестцово-поясничного отдела. На снимке больного врач подсчитывает позвонки и определяет степень поражения.

Внимание! Иногда специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти методы более точны и позволяют выявить степень срастания костной и хрящевой ткани даже при наличии небольших участков соединенных тканей.

Признаки данной патологии

Различают такие формы сакрализации, как:

  • костная двухсторонняя. При этом оба поперечных отростка пятого поясничного позвонка сливаются с тканями крестца на его боковых поверхностях;
  • костная односторонняя. В данном случае только один поперечный отросток срастается с боковой массой крестца. С другой стороны формируется синхондроз (он представляет собой хрящевое сращение), но также поперечный отросток может остаться свободным;Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют
  • хрящевая двухсторонняя – оба поперечных отростка формируют синхондрозы (сращения) с боковыми массами крестца;
  • хрящевая односторонняя – один поперечный отросток срастается с боковой массой крестца, второй при этом остается свободным;
  • суставная двухсторонняя. При этом виде сакрализации оба поперечных отростка соединяются с боковыми поверхностями (массами) крестца и при этом образуют порочные суставы (их еще называют неоартрозами);
  • суставная односторонняя – в данном случае один поперечный отросток формирует порочный сустав с боковой массой крестца, второй ни с чем не соединяется и остается свободным.

Что происходит с межпозвоночным диском? При костной сакрализации наблюдается один из двух вариантов – диск:

  • отсутствует вообще;
  • представлен в виде рудимента (недоразвитой структуры, которая мешает позвоночнику выполнять его функции в прежнем объеме), при этом дугоотростчатые суставы заращены.

Обратите внимание

Если при сакрализации образовались одно- или двухсторонние костные сращения, то движения в пораженном сегменте позвоночника полностью блокируются.

В случае развития хрящевой формы описываемой патологии межпозвонковый диск в большинстве клинических случаев присутствует, но также имеет вид рудимента.

Хрящевое сращение (особенно если оно двухстороннее) в большинстве случаев также приводит к неподвижности этого позвоночного сегмента.

Если развилась суставная сакрализация, то межпозвонковый диск имеется в наличии, но его высота снижена по сравнению с высотой диска без развития сакрализации, а дугоотростчатые суставы при этом сохранены. Участок позвоночника в большинстве случаев сохраняет подвижность.

При односторонней хрящевой форме описываемой патологии (особенно если это суставная разновидность) часто развивается сколиоз – искривление позвоночного столба в боковой плоскости.

Его появление объясняется тем, что развивается клиновидная боковая деформация (искривление) тела пятого поясничного позвонка, и возникает более высокая предрасположенность к раннему формированию дистрофических изменений (как в области позвонков, так и со стороны межпозвоночных дисков).

Следует иметь в виду, что при некоторых анатомо-физиологических обстоятельствах может развиваться так называемая ложная сакрализация – она возникает из-за того, что в поясничном отделе позвоночника развиваются патологические изменения, которые ведут к оссификации (окостенению) связок. Но на самом деле пятый поясничный позвонок с крестцом при этом не срастается.

Сегодня проблема сакрализации коснулась примерно 15% мужского и 7% женского населения. Аномалия истинного типа носит исключительно врожденный характер.

Повлиять на формирование такой болезни внутри утробы матери могут следующие факторы:

  • недостаточное количество кальция или его чрезмерное употребление;
  • неправильное питание матери во время беременности;
  • употребление медикаментов, которые могут спровоцировать неправильное формирование костной ткани у плода.

После 50-60 лет возникает только ложный тип сакрализации, характеризующийся отложением кальциевых солей. В итоге появляется значительный болевой синдром в области поясницы. В группу риска по этой форме нарушения входят пациенты с остеорхондрозом, остеопорозом, искривлением, кифозом и иными проблемами в позвоночном столбе.

Особенность отклонения заключается в том, что на протяжении длительного периода наблюдается отсутствие любых симптомов, свидетельствующие о ее наличии. С первыми проявлениями больной сталкивается после неумеренных нагрузок или переохлаждения.

На аномальное строение позвоночного столба в поясничном отделе указывают симптомы и признаки сакрализации:

  • болезненного дискомфорта в поясничном отделе, который передается в область ягодиц и нижние конечности;
  • уменьшения или полного исчезновения чувствительности кожи в районе бедер и поясницы;
  • частичной потери способности делать повороты туловищем;
  • сокращением подвижности позвоночника.

Боли при сакрализации бывают интенсивными, если человек, к примеру, длительный период сохраняет вертикальное положение.

Врачи советуют обращать внимание на неприятный дискомфорт, который беспокоит, если:

  1. Спускаться по лестнице (при подъеме болей не будет).
  2. Прыгать и опускаться на пятки, сдвинув ноги.

Предположить наличие патологии удастся при помощи специального теста. Правда, точных сведений он не даст. Его проведение поможет определиться: идти к врачу или в этом нет надобности.

Чтобы оценить подвижность позвоночного столба, врачи рекомендуют:

  1. Принять прямое положение, соединив пятки.
  2. Наклониться так, чтобы руками достать до пола.
  3. Если попытка оказалась неудачной, пусть присутствующий рядом человек измерит расстояние, которое осталось. Если оно равно длине трех пальцев, возможно, сакрализация присутствует. На болезненный дискомфорт не ориентируются. Аномалия отличается бессимптомным течением.

Тест пригодится для раннего выявления отклонения у детей подросткового возраста.

Распространенность

Сакрализация

Оценки распространенности сакрализации в общей популяции сильно варьируются: от 4 до 36 процентов. Такой разброс продиктован различиями в определениях и диагностических методах.

Среди людей младше 30 лет сакрализация позвонка L5 по оценкам имеется у 18.5%.

В научном исследовании 2017 года было сделано предположение, что распространенность сакрализации позвоночника может варьироваться в зависимости от расы. Данное исследование ссылается на исследования, в которых частота этой аномалии составляет от 4% в Китае до 35.9% в Турции.

Диагностика

Основной методикой, используемой для подтверждения диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Следует учитывать, что рентгенологически сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, для определения типа переходного позвонка необходимо посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков. Формы сакрализации могут быть различными, на снимках может выявляться увеличение поперечных отростков, принимающих вид крыла бабочки или веера, полное или частичное соединение тела и отростков с крестцом.

Характерной особенностью является уменьшение высоты переходного позвонка и сужение или отсутствие промежутка между переходным позвонком и крестцом. Выявляется укорочение остистого отростка, который может упираться в гребешок крестцовой кости либо сливаться с ним вместе с несущей дужкой. Пространства выхода нервов могут оставаться неизмененными либо приобретать вид отверстий, аналогичных отверстиям в крестце. При наличии неоартрозов во вновь образованных суставах часто выявляются признаки артроза, дегенерация суставных отростков и образование оссификатов по краям сочленения. Перечисленные патологические изменения особенно ярко выражены при сколиозе.

Используя рентгеновские снимки, можно дифференцировать истинную сакрализацию от псевдосакрализации. При ложной сакрализации сохраняется межпозвоночный промежуток, частично затушеванный оссифицированными связками. На рентгенограммах видны тени окостеневших связок, проходящих от подвздошных костей к поперечным отросткам. На теле позвонка выявляются множественные оссификаты.

Диагностика сакрализации зависит от ее формы – так, при бессимптомной и поздней разновидности нельзя полагаться на жалобы пациента, так как их нет или они возникают поздно. Болевой синдром в диагностике имеет значение только при раннем начале патологии – да и то его информативность условна, так как по своим характеристикам боли не являются специфическими, они похожи на болевые ощущения, возникающие при других патологиях позвоночника. Также в диагностике учитывают данные анамнеза (истории) болезни, результаты дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

При физикальном исследовании выявляется следующее:

  • при осмотре – возможно выявление сколиоза;
  • при пальпации (прощупывании) – может определяться болезненность в зоне поражения, а также по ходу седалищного нерва.

Основными в диагностике сакрализации являются инструментальные методы исследования:

  • Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более достоверные данные про патологию, так как при этом изучаются глубоко расположенные ткани;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод более информативен при исследовании мягких структур позвоночника в месте поражения (в частности, связок).

Основной методикой, которая используется для постановки точного диагноза сакрализация, является рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в двух проекциях. Необходимо иметь в виду, что на рентгенологических снимках сакрализация и люмбализация выглядят практически идентично, поэтому для определения типа переходного позвонка следует посчитать количество поясничных и крестцовых позвонков.

Рентгенологическая картина довольно разнообразна из-за разнообразия форм сакрализации. Частыми признаками патологии являются:

  • увеличение поперечных отростков – они становятся похожими на крылья бабочки или веер;
  • полное или частичное слияние тела и отростков позвонка с крестцом.

Показательно то, что пространства выхода нервных корешков могут быть неизмененными либо приобретать вид отверстий, которые похожи на отверстия в крестце.  

Обратите внимание

Результаты проведенных компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии более подробные и могут более детально отобразить изменения в костной ткани позвонков. Но для постановки диагноза сакрализации нередко достаточно и данных рентгенологического исследования.

Результаты лабораторных методов не являются информативными непосредственно для постановки диагноза сакрализации, но они помогут провести дифференциальную диагностику, при этом исключить или подтвердить наличие патологий, симптоматика которых может быть похожей на признаки сакрализации. В частности, привлекаются:

  • общий анализ крови – при сакрализации изменений не выявляется, но повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ могут сигнализировать о наличии воспалительного процесса в структурах позвоночного столба, маскирующегося под видом сакрализации, а резкое увеличение СОЭ способно указывать на развитие опухолевого процесса (в частности, злокачественного);
  • общий анализ мочи – при сакрализации он не изменен, при нарушениях со стороны мочевыделительной системы, которые могут проявляться болями в поясничной области, изменяются цвет, удельный вес, прозрачность мочи, в ней присутствуют патологические элементы (большое количество лейкоцитов, кровь, цилиндры).

Дифференциальную (отличительную) диагностику сакрализации проводят чаще всего с такими патологиями, как:

  • псевдосакрализация;
  • люмбализация;
  • патология почек;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • его спондилоартроз.

Признаками, указывающими на то, что развилась не истинная, а ложная сакрализация, являются:

  • Что такое сакрализация позвонка и какие виды существуют
  • довольно позднее появление клинической симптоматики;
  • некоторые заболевания позвоночника в анамнезе – перелом поясничного отдела позвоночного столба, остеохондроз, поясничный спондилез (хронический дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках, который развивается вследствие старения, а также образование остеофитов в позвонках) или спондилоартроз.

Истинную сакрализацию от псевдосакрализации отличают, используя рентгеновские снимки. Так, при ложной сакрализации межпозвоночные промежутки сохраняются, на рентгенологических снимках видно окостеневшие связки, а на теле позвонка определяются в большом количестве оссификаты – костные выросты.

Полученные рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела являются главным показателем для подтверждения аномалии позвоночника. Следует знать, что люмбализация и сакрализация на снимке на первый взгляд кажутся идентичными заболеваниями. Подсчет количества позвонков крестцового и поясничного отдела позволит диагностировать аномалию более точно.

Сужение, изменение высоты и полное исчезновение расстояния между крестцом и переходным позвонком указывает на развитие сакрализации. Наличие укороченного остистого отростка, упирающегося в гребешок кости крестца или соединяющейся с ним несущей дужки. Выходное пространство нервных окончаний может не изменяться либо принимать форму отверстий крестца.

В новообразованных суставах при неоартрозе зачастую обнаруживают симптомы артроза. Вышеописанные патологические признаки особенно характерны при сколиозе.

По рентгенографии можно достоверно поставить дифференцированный диагноз. Ложная сакрализация характерна сохранением межпозвоночного расстояния, частично заросшего оссифицированными связками.

Окостеневшие связки, пересекающие поперечные отростки и подвздошную кость, отбрасывают четкую тень на снимке рентгена. Большое количество оссификатов проявляется на теле сегментов позвоночника.

Процесс диагностики, как обычно, начинается с медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. После врач назначает рентгенографию поясничного отдела позвоночника, чтобы иметь возможность посмотреть на позвоночник с разных ракурсов. Врач также может порекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, для подтверждения диагноза доктор может использовать диагностические инъекции анестетика или стероидов в соответствующую область.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=mJw3maOgWd8

Так как сакрализация является врожденной патологией, специфических методов профилактики не существует. Но степень риска можно уменьшить, если обеспечить беременной нормальное течение беременности. Главными правилами являются:

  • отказ от вредных привычек – курения, приема алкоголя и наркотических средств;
  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • избегание влияния вредоносных факторов – физических (слишком высоких или слишком низких температур, радиоактивного облучения, травм) и химических (неконтролированного приема лекарств, контакта с токсическими веществами);
  • профилактика инфекционных заболеваний во время беременности, а если они развились – их быстрые выявление и ликвидация.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: